Основные отличия между управляющей компанией и ТСЖ

Обязанность содержания многоквартирных домов и управления общедомовым имуществом возложена на собственников жилья. В соответствии с действующим законодательством они самостоятельно выбирают организацию, которая будет заниматься вопросами, связанными с техническим обслуживанием.

Внимание! Своим решением жильцы могут создать Товарищество или воспользоваться услугами Управляющей компании.

Отвечая на вопрос, в чем разница между ТСЖ и УК, стоит рассмотреть их определения. Так, ТСЖ – это некоммерческая организация, действия которой определяются самостоятельно жильцами дома. По каждому вопросу созывается общее собрание, на котором должны присутствовать более 50% собственников квартир.

Товарищество собственников жилья состоит из 3-х групп:

• Общее собрание жильцов.
• Избираемое должностное лицо – председатель, состав управления.
• Комиссия, наделенная контролирующими функциями.

Управляющая компания является коммерческой организацией, зарегистрированной в качестве юридического лица. Она специализируется на оказании услуг по обслуживанию дома и управлению общедомовым имуществом. Собственники жилья при этом обязаны ежемесячно уплачивать платежи по квитанциям.

Иными словами, управляющая компания является посредником между собственниками жилой площади и поставщиками коммунальных услуг. Организация может выступать в качестве субподрядчика, если для проведения ремонта или иных работ привлекаются сторонние компании.

Отличия ТСЖ от УК – расходы, должники, контроль деятельности

Отличия управляющей компании и ТСЖ заключаются не только в их определениях и характере деятельности (коммерческая/некоммерческая), но и по другим положениям:

• Расходам;
• Способам борьбы с должниками;
• Прозрачностью исполнения возложенных обязательств.

Что касается расходов, то к ним относится оплата коммунальных услуг – газа, воды, электричества, отопления и т.д. Однако к их числу можно прибавить затрат на содержание работников, приобретение технических приборов, материалов для ремонта и др. В таком случае выгоднее оказывается организация ТСЖ, что обусловлено несколькими причинами:

• Товарищество напрямую без посредников сотрудничает с поставщиками, поэтому отсутствуют дополнительные расходы;
• ТСЖ не требуется привлекать кадры расчета или управления, поскольку эта работа ложится на жильцов многоквартирного дома.

Важно отметить, что экономичность может быть достигнута только при одном условии – в товариществе работают добропорядочные, а главное квалифицированные люди.

Что касается второго пункта – способов борьбы с должниками, то в этом отношении проще воспользоваться услугами управляющей компании. Причины:

• Если организовано товарищество, то при образовании задолженности, поставщики приостанавливают их оказание, поэтому без электричества, газа, воды и т.д. остается весь дом;
• Управляющая компания принимает определенные меры в отношении конкретного лица, являющегося должником, что не сказывается на добропорядочных плательщиках.

Рассматривая вопрос о прозрачности деятельности, на первое место встает ТСЖ, поскольку его организация связана с самоуправлением. В отличие от управляющих компаний способы работы не скрываются, документация о расходах находится в открытом доступе.

Плюсы и минусы ТСЖ

Отвечая на вопрос, что лучше – ТСЖ или управляющая компания, стоит рассмотреть достоинства и недостатки каждой формы в отдельности.

К достоинствам выбора ТСЖ относится:

1. Свободный выбор поставщиков коммунальных услуг, при этом учитывается мнение каждого жильца;
2. Возможность получать дополнительные доходы и сокращать расходы собственников на уплату коммунальных услуг путем предоставления свободных помещений по договору аренды;
3. Гарантируется чистота придомовых территорией и внутридомовых помещений.

Однако выбор товарищества связан с несколькими неудобствами. К ним относится:

1. Основное направление работы ТСЖ – благоустройство и поддержание в надлежащем состоянии подъездов и территорией, прилегающих к дому. Для этого требуются крупные денежные средства, которые взимаются с собственников квартир;
2. Законодательство в области регулирования деятельности ТСЖ продолжает дорабатываться, поэтому большинство спорных моментов решаются путем обращения в суд.

Достоинства и недостатки управляющей компании

Выбор управляющей компании связан со следующими преимуществами:

Обязанности УК и ТСЖ

В статье здесь можно прочитать об основных правах и обязанностях членов ТСЖ перед жильцами многоквартирного дома

• В таких организациях работают опытные специалисты, знакомые с законодательством в области обслуживания многоквартирных домов;
• Наличие современной техники, доступ к более качественным материалам, что обеспечивает надлежащее оказание обслуживающих услуг;
• Управляющие компании могут проводить ремонт и организовывать эксплуатационные работы без взимания дополнительной платы с жильцов многоквартирного дома.

Несмотря на перечисленные достоинства, деятельность управляющих компаний связана с несколькими недостатками:

• Собственники жилья не могут в полом объеме контролировать деятельность организации, поскольку расчеты с поставщиками происходят через расчетный счет юридического лица;
• Управляющие компании обычно действуют в собственных интересах для получения большей прибыли, мнение жильцов при этом практически не учитывается.

С учетом всего вышесказанного, ответить на вопрос о том, какая форма управления многоквартирным домом лучше, невозможно. При его решении важно учитывать количество свободных внутридомовых помещений, которые могут сдаваться в аренду, готовность жильцов регулярно участвовать в проводимых собраниях, возможность назначения грамотного управленца из числа собственников и т.д.

Задавайте вопросы в комментариях к статье и получите ответ юриста

Отличие ТСЖ от ТСН в 2021

В чем заключаются отличия между организациями?

Чтобы найти разницу между этими организациями, нужно сформировать определение понятий, поскольку расшифровка обеих аббревиатур не информативна, так как не раскрывает подробностей.

Понятие ТСН вошло в оборот сравнительно недавно и некоторые даже не знают о его существовании, поскольку легко могут спутать его с ТСЖ. В качестве отдельной юридической формы существования юридических лиц, ТСН было введено в 2014 году с принятием ФЗ №99.

Справка! Товарищество собственников недвижимости – это объединение владельцев какого-либо жилого имущества, включая не только квартиры, но и постройки, а также помещения, предназначенные для коммерческого использования и даже земельные участки.

Данное объединение заключается на добровольной основе.

Такая юридическая форма как ТСЖ, существует значительно дольше, что и объясняет его более значительную известность.

В ст.135 Жилищного Кодекса РФ ТСЖ определено как некоммерческое объединение физических лиц, собственников жилых помещений в одном конкретном МКД или нескольких конкретных жилых домах. Учреждение товарищества собственников жилья осуществляется на общем собрании и для его создания достаточно одобрения половины числа жильцов.

Изменение в законодательстве

Новелла, внесённая в ГК, привела в требуемое состояние организационно-правовые формы организуемых обществ. Так, существующие ранее ОАО (открытые акционерные общества) теперь называются публичными АО.

Это же относится и к ТСЖ. Вновь создаваемые товарищества будут обладать организационно-правовой формой ТСН. Стоит учитывать, что последнее имеет более широкое значение.

В качестве различий можно привести состав участников: если для ТСЖ это исключительно собственники предназначенных для проживания помещений, то ТСН подразумевает в качестве своих членов владельцев не только жилья, но и иной недвижимости, например:

• нежилых помещений;
• офисных зданий;
• земельных наделов и прочее.

Нормы, регулирующие деятельность таких объединений, также отличаются. ТСЖ подпадает под действие Жилищного кодекса, а ТСН работает по корпоративным правилам. Но в любом случае существующие ныне образования с формой ТСЖ в течение некоторого времени должны поменять её на ТСН.

Рекомендуем ознакомиться:

Договор собственника с ТСЖ

На уровне закона не требуется специальной корректировки учредительных документов, предполагается, что это должно произойти постепенно.

Во время первого обращения ТСЖ в налоговую инспекцию по поводу внесения любых поправок в устав неизбежно изменится его организационно-правовая форма. Иначе говоря, в уставе будет значиться ТСН вместо ТСЖ.

Плюсы и минусы товарищества собственников жилья

К положительным сторонам, свойственным ТСЖ, можно отнести следующие аспекты:

1. Возможность влиять на деятельность управляющей компании. Поскольку все решения в ТСЖ принимает собрание, состоящее в основном из жильцов, то если оно, к примеру, не одобрит решение УК о ремонте подъезда с использованием дорогостоящих материалов, то они и не будут использоваться при осуществлении ремонтных работ.
2. Возможность выбора управляющей компании. ТСЖ может отказываться от услуг, предлагаемых сторонними подрядчиками, и привлекать к работе специалистов необходимой квалификации.

   Впоследствии для ТСЖ образуется возможность формирования собственной эксплуатирующей организации, что позволяет предлагать услуги также и в пределах других жилых домов и получать за счет этого дополнительную прибыль.

3. Благоустроенные дворовые территории. Жильцы, в большинстве своем, охотно готовы вкладывать денежные ресурсы в благоустройство территории, окружающей место их обитания.

Что касается негативных моментов ТСЖ, они заключаются в следующих положениях:

1. Повышенные эскплуатационные платежи. В силу того, что решения принимаются общим собранием, не исключается возможность, что жильцы, имеющие хороший материальный достаток, изъявят желание осуществить благоустройство территории при помощи дорогостоящих приспособлений.
2. Слабая законодательная поддержка. Данный минус отражается на том, что недобросовестные жильцы, которые не оплачивают коммунальные услуги, могут злоупотреблять своим положением, зная, что руководство ТСЖ не в силах взыскать с них долги в краткие сроки.

   Другой момент – льготники, которые оплачивают коммунальные платежи не в том же размере, что жильцы без льгот.

   Обратите внимание! Хотя в реальности этого практически не происходит, в теории, городские власти обязаны возмещать ТСЖ компенсацию за льготников, которые оплачивают коммунальные услуги не в полном размере.

3. Слабая инициативность жильцов. В силу недопонимания действий ТСЖ или иных факторов, жильцы часто не поддерживают даже достаточно рациональные решения, исходящие от руководства ТСЖ.

Основные отличия

Данные виды управления законны, собственники недвижимости могут выбирать тот вариант, который больше подходит именно их сообществу.
Если ТСЖ решает вопросы собственников квартир в многоквартирном доме, то у ТСН больше объектов, это товарищество включает собственников и нежилой недвижимости, у этой организации боле масштабны цели и задачи.

ТСЖ может войти в состав ТСН, также возможна полная реорганизация и переименование первого товарищества во второе. Действующая редакция ФЗ №99-Ф3, вступившего в силу 5 мая 2014 года, предоставляет гражданам право переходить из одного Товарищества в другое по собственному желанию.

Существует между организациями целый ряд отличий.

• ТСЖ работает на некоммерческой основе. ТСН может стать коммерческой организацией, если в его рядах есть собственники недвижимости, приносящей доход.
• Товарищество собственников жилья облагаются упрощенной системой налогообложения, а ТСЖ – обычной.
• В структуре ТСЖ – только собственники квартир, являющиеся физическими лицами, в товариществе другого вида могут быть владельцы различной недвижимости, юридические лица.
• Работой ТСЖ руководит председатель, ТСН – управляющий.

Есть отличия и в способе создания товарищества, в основных функциях и задачах. ТСЖ ведет общественную деятельность, создает благоприятные условия для проживания в многоквартирном доме, осуществляет коммуникации с коммунальными и другими обслуживающими предприятиями.

Также оно занимается благоустройством территории, прилегающей к дому, определяет правила поведения жильцов, эксплуатации жилых помещений. В обязанности этой общественной организации входят сезонные и плановые проверки инженерных коммуникаций, трубопроводов. Занимается ТСЖ и решением в суде споров, которые касаются общественного имущества.

Среди функций ТСН – управления общей частью, выделенной по всем видам недвижимого имущества, входящих в структуру. В компетенции организации – вопросы аренды помещений, обеспечение безопасных условий хранения общественного имущества, разрешение вопросов общественного характера.

Также ТСН работает со сметой для определения платы за ремонтные, административные, коммунальные услуги по каждому собственнику. В отличие от ТСЖ, Товарищество собственников недвижимости может ввести дополнительные структуру, имеющие исполнительный характер.

Категория исследования	ТСЖ	ТСН
Статус прибыльности	Всегда некоммерческая организация	Может стать коммерческой организацией, если в его рядах есть собственники недвижимости, приносящей доход
Налогообложение	Упрощенное	Обычное
Структура	Собственники квартир, являющиеся физическими лицами	Владельцы различного вида недвижимости, юридические лица
Разрешающая документация на создание организации	Не требуется	Лицензия на управление конкретными типами недвижимых объектов
Учредительные документы	Устав, свидетельство о регистрации юридического лица	Устав, свидетельство о регистрации юридического лица
Способ функционирования	Деятельность осуществляется через общественные собрания, в которые входят также и члены Товарищества	Решения принимаются не всеми владельцами объектов недвижимости, а только теми, кто является членом Товарищества
Право на создание организации	При наличии 50% голосов собственников жилья МКД	Избрание членов Товарищества, среди которых могут быть граждане-собственники и представители предприятий-собственников недвижимого имущества

При всех отличиях оба Товарищества должны осуществлять свою деятельность обязательно на основании Устава.

Преимущества и недостатки товарищества собственников недвижимости

Очевидными плюсами ТСН, как юридической формы, являются следующие факторы:

• Общность совместного имущества. В отличие от ТСЖ, ТСН включает в себя не только жилые помещения, но и земельные участки, чердачные и подвальные помещения, а также все остальные возможные формы недвижимого имущества.

  Таким образом, у руководства ТСН, по сравнению с руководителями ТСЖ, появляется возможность эффективнее распоряжаться нежилыми помещениями.

• Общность и массовость в принятии решений. Этот фактор особенно заметен в районах, где преобладают новостройки и дома делят между собой один двор.

  Таким образом, решение о возведении, к примеру, платной парковки, смогут одобрить жители сразу нескольких домов и при этом число людей, поддерживающих решение руководства ТСН, будет выше, чем число тех, кто не поддержит идею или вовсе не проявит инициативу.

В качестве недостатков ТСН можно рассматривать следующие факторы:

• Длительные сроки решения вопросов. В старых домах, создание ТСН может быть просто нецелесообразным – сбор средств на ремонт помещений может затянуться на длительные сроки, что чревато переходом дома в аварийное состояние.
• Риск банкротства. Поскольку ТСН, по факту, является юридическим лицом, присутствует риск его банкротства, а это значит, что никаких гарантий возврата вложенных средств нет.
• Возможна деятельность вразрез с интересами собственников. ТСН нацелено на вопросы распоряжения жилыми фондами, поэтому решения о сдаче, к примеру, в аренду или перепродаже части общего имущества могут быть приняты вразрез с интересами жильцов.
• Отсутствие должной законодательной поддержки. Такой недостаток, как слабая законодательная поддержка, свойственный для ТСЖ, также является недостатком ТСН.

Закон о преобразовании

В 2014 году внесены изменения в Жилищный кодекс Российской Федерации.

Внимание! Теперь ТСЖ переквалифицируется в ТСН, если:

• деятельность носит постоянный характер;
• есть множество участников;
• предполагается взыскание с жильцов средств на обслуживание дома.

При этом меняется правовая форма. То есть если ТСЖ – это объединение физических лиц, то ТСН – это одно юридическое лицо.

В 2015 году при создании ТСН обязательно получать лицензию на осуществление деятельности.

Во время преобразования меняется:

• устав. Сменяется правовая форма и, как следствие, некоторые аспекты документа;
• круг прав и обязанностей. Собственники жилья освобождаются от обязанности посещать собрания и голосовать для принятия решений.

Основные цели и задачи

Цель существования товариществ собственников недвижимости – содействие благоустройству и поддержанию в надлежащем состоянии общественного имущества, на что члены сообщества имеют полное право, закрепленное на законодательном уровне.

Основная задача ТСН – регулирование вопросов, связанных с эксплуатацией и содержанием недвижимых объектов.

Вся деятельность ТСН регламентируется внутренним Уставом, а способ управления им имеет отношение к корпоративному типу.

Товарищество собственников жилья регулирует вопросы, связанные с обслуживанием и эксплуатацией общего недвижимого имущества. Задача ТСЖ – принятие решений, касающихся вопросов распоряжения общим имуществом.

Таким образом, можно отметить, что функциональные различия между двумя рассматриваемыми организациями во многом несущественные.

Если деятельность ТСЖ связана, в основном, с управлением и эксплуатацией общего имущества, то ТСН, в большей степени, фокусируется на вопросах, касающихся распоряжения общим имуществом, в частности, сдачей его в аренду.

Внимание! Главное отличие ТСН от ТСЖ заключается в том, что членами ТСН могут быть как физические, так и юридические лица, а также различные симбиотические объединения физических и юридических лиц, а членами ТСЖ могут быть только физические лица.

ТСН или ТСЖ

Чтобы разобраться, в чём заключается отличие этих объединений, следует установить их сходства. И ТСН, и ТСЖ имеют одинаковую процедуру образования. Решение по этому вопросу принимается ОСС (общим собранием собственников), выступить с инициативой может любой из них. Уведомить собственников о предстоящем собрании требуется лично и не позже 10 дней до назначенного времени проведения. Если имеется ранее принятое решение, что проинформировать участников можно посредством размещения объявлений на специальных досках и в других определённых местах, то рассылать уведомления персонально каждому владельцу не требуется.

В документе содержатся следующие сведения:

1. Перечисляются вопросы, вынесенные на голосование.
2. Указываются фамилия, инициалы и адрес лица, выступившего инициатором ОСС.
3. Обозначается, когда и где будет проведено мероприятие.

Нормы права называют такие формы собрания:

• очная;
• очно-заочная;
• заочная.

Как правило, выбирается второй вариант, так как на проводимом очно собрании обычно не присутствует требуемое для кворума количество собственников помещений. Очно-заочная форма позволяет добрать нужное число подписей в установленный период.

Обязательными вопросами для принимающих решение будут:

1. Признание объединения владельцев недвижимости принятым способом управления домом.
2. Выбор членов правления и ревизионной комиссии, включая размер их вознаграждения.
3. Наделение одного из владельцев помещения правом по предоставлению документов для регистрации товарищества в налоговой инспекции.
4. Утверждение устава.

Для принятия решения необходимо 50% плюс один голос. Подсчёт производится в процентном отношении площади помещения, находящегося в собственности гражданина, к площади дома. Например, S МКД составляет 3500 м2, S квартиры — 50м2, значит: 0:3500*100%=1,4% где S — площадь.

В налоговый орган предоставляется протокол, устав (в 2 экз.), документ, подтверждающий оплату госпошлины, и заполненная в соответствии с требованиями форма заявления.

Далее алгоритм действий для ТСН, созданного с целью управления недвижимым имуществом, не предназначенным для проживания (например, объединение офисных зданий), отличается от товарищества владельцев жилой недвижимости. На последнем лежит обязанность в течение 5 дней с того момента, как произведён подсчёт голосов и подписан протокол, предоставить пакет документов в органы жил. контроля, которые, в свою очередь, проводят в чётко определённые сроки проверку по соблюдению процедуры принятия владельцами жилплощади решения о создании организации.

Что лучше?

Дать однозначный ответ на вопрос, что же все-таки лучше, ТСЖ или ТСН, сложно. Однако, исходя из данных, приведенных в данной статье, можно сделать вывод о том, что ТСЖ лучше в тех случаях, когда дом старый, так как существует возможность в относительно краткие сроки осуществлять ремонтные работы.

ТСН больше подходит для районов с плотной застройкой, поскольку в современных жилых домах на первых этажах часто выделяются помещения для коммерческого использования, собственниками которых являются юридические лица, а для них ТСН является более удобной формой.

Подводя итог, стоит отметить, что, как и при любой дилемме, у каждого из решений есть слабые и сильные стороны. Исключением не стали и такие формы, как ТСЖ и ТСН. Они могут приобрести больше достоинств, но для этого каждая из этих форм нуждается в усовершенствовании правовой базы.

ТСЖ или управляющая компания — что лучше? Управляющая компания и ТСЖ: плюсы и минусы

Рассмотрев вопрос (ТСЖ или управляющая компания — что лучше?) и приняв решение в пользу того или иного варианта, жильцы должны понимать, что ни одна из форм организации не может быть по-настоящему эффективной, если сами жители не принимают в процессе управления участие. Когда они остаются равнодушными, не ходят на собрания и не интересуются текущими вопросами, то организация ТСЖ часто приходит в упадок, а управляющая компания, бывает, завышает стоимость своих услуг.

• на получение интересующей их информации в течение пяти рабочих дней после обращения;
• информации об объеме, перечне и качестве оказанных услуг;
• проверять выполнение работ;
• требовать устранения дефектов и следить за полнотой предоставленной услуги;
• с первого квартала получать от управляющей организации отчет о выполненной работе.

ТСЖ или управляющая компания: плюсы и минусы, разница и преимущества

Как видим, у каждого варианта есть свои преимущества и недостатки. Как показывает практика, примерно 75% жилых домов сотрудничают с УК, и только 25% предпочли организовать ТСЖ. Если в доме много занятых людей, которые готовы просто платить и не вникать во все моменты обслуживания – стоит задуматься об УК.

1. ТСЖ управляет несколькими домами, есть ограничение по количеству квартир. УК может обслуживать десятки домов в разных кварталах.
2. В ТСЖ все решения принимаются на совете жильцов, причем требуется присутствие более 50% собственников квартир. В УК решением вопросов занимается председатель и его совет.
3. В ТСЖ нет своей технической базы, инструментов, и обычно – навыков ведения ремонта. В УК – профессионалы своего дела с обученным персоналом и материально-технической базой.
4. ТСЖ заинтересовано в снижении трат и коммунальных платежей (так как сами живут в тех же домах), УК – нет, и они не будут выбирать максимально экономичные варианты.
5. ТСЖ требует внимания и неравнодушия живущих в доме. При заключении договора с УК вы не будете вникать ни в какие моменты обслуживания.

В чем разница ук и тсж

Такой орган носит название Товарищество собственников жилья (ТСЖ).Управление домом с муниципальными квартирами лучше поручить государству. Уровень социальной ответственности жильцов. В Челябинске другой механизм: здесь владельцы квартир платят УК только за жилищные услуги, а за коммунальные средства перечисляют напрямую поставщикам.Товарищество собственников жилья (ТСЖ). Что лучше выбрать при управлении многоквартирным домом: ТСЖ или управляющая компания?Видео: ТСЖ или УК — как не ошибиться при выборе? В сюжете разбираются сильные и слабые стороны ТСЖ и управляющих компаний, объясняют на какие нюансы жильцы Объединяемся в товарищества. Наиболее распространенный способ управления домом — ТСЖ. Собственники жилья объединяются в некоммерческуюШуба или пуховик: что лучше согреет в морозы. Чтобы прекратить вечный спор, «Комсомолка» примерила и то, и другое. Кто как обслуживается и что лучше, УК или ТСЖ?По сути ТСЖ лучше, так как жильцы могут и даже обязаны сами контролировать работу своего товарищества. Сейчас при ТСЖ (управляет правление товарищества собственников жилья) ремонт подъезда делают 4 месяца, меняя при этом 3 подрядчика. первый размыл стены, второй зашпаклевал, третий еще разТак что на мой взгляд, УК или ТСЖ лучше, познается в сравнении. И что лучше: ТСЖ или управляющая компания? Определенного ответа на этот вопрос не существует.Если ТСЖ может объединять один или несколько домов, то в число УК могут входить десятки домов. Бытует мнение, что результатом деятельности управляющей компании УК — Управляющая компания. ТСЖ — Товарищество собственников жилья.В доме появляется жилец, который хочет организовать ТСЖ. Как правило, это либо хороший организатор «на пенсии», которому нечем заняться и надоело смотреть на недееспособную Управление товариществом собственников жилья (ТСЖ) или управление жилищным кооперативом (ЖСК) это все одно — добровольное объединение жителей дома, где создается своя самостоятельнаятэги: жск, тсж, ук, управляющая, управляющая компания, что лучше? При УК управляет сама УК, при ТСЖ управляют собственники жилья.Если у вас УК — Домострой во главе с Ромасом , то лучше ТСЖ.

Условия проживания в многоквартирном доме, где проведено отопление, газ, вода, свет, конечно, очень комфортны по сравнению с собственным домом, где обо всем об этом приходится задумываться. Но в то же время, чтобы удовольствие было полным, за предоставляемыми услугами нужно следить и грамотно ими управлять. Для этого собственники квартир вправе выбрать наиболее удобную для них форму правления. В нашей статье сегодня попробуем узнать: ТСЖ или управляющая компания — что лучше.

ТСН и ТСЖ: в чем разница, плюсы и минусы, законодательство

В отличие от ТСН в ТСЖ конкретизируется предмет управления или благоустройства. Это может быть многоквартирный дом или частные жилые дома. Таким образом, первое отличие в том, что в ТСЖ могут быть только собственники жилых строений, в ТСН также владельцы коммерческой недвижимости и земли.

Второе отличие в составе возможных участников. В ТСЖ могут вступить только частные лица и граждане. В товарищество собственников недвижимости допускается вступление организаций. Наряду с составом участников изменился также перечень их прав и обязанностей.

Рекомендуем прочесть: Какие документы нужны при покупке дома с земельным участком в россии

Чем отличается ТСЖ от управляющей компании

Что такое ТСЖ и УК

ТСЖ — это некоммерческая организация, объединяющая собственников квартир для содержания общего имущества многоквартирного дома. Жители могут оказывать влияние на условия проживания и контролировать величину платы за коммунальные услуги (ч. 1 ст. 135 ЖК РФ). Обеспечивать безопасное пребывание в здании и надлежащее содержание общего имущества обязано ТСЖ (ч. 2.2 ст. 161 ЖК РФ).

Под управляющей компанией понимается коммерческая организация, имеющая лицензию на управление МКД и оказывающая соответствующие услуги за деньги. Если дом содержится организацией, она отвечает перед жильцами за благополучие здания и коммунальное обеспечение (ч. 2.3 ст. 161 ЖК РФ).

Чем ТСЖ отличаемся от УК

Различия между юридическими лицами таковы:

ТСЖ		УК
1.	Может быть образовано только жильцами многоквартирного дома	Осуществляет управление домом на основании договора, заключенного с собственниками квартир
2.	Можно управлять жилым зданием без какого-либо дополнительного разрешения	Не может оказывать услуги по содержанию дома без специальной лицензии
3.	Председатель и правление ТСЖ отвечают за благоприятное проживание жильцов (ч. 2 ст. 149 ЖК РФ)	Отвечает за содержание МКД и поставку коммунальных услуг отвечает (ч. 2 ст. 162 ЖК РФ)
4.	Смена формы ведения дел дома проводится путем прекращения деятельности ТСЖ и выбора нового способа. Например, заключается договор с управляющей компанией (ч. 8 ст. 135 ЖК РФ)	Правоотношения с организацией прекращаются после расторжения договора управления на основании решения общего собрания жильцов
5.	Коммунальные платежи формируются на специальном счете МКД под контролем председателя ТСЖ, оплата за содержание выставляется по факту выполненных работ	Управляющая компания производит ежемесячные начисления и ведет финансовую бухгалтерию дома в соответствии с условиями договора

Плюсы и минусы ТСЖ

Преимущества ТСЖ:

• Жители принимают непосредственное участие в содержании МКД, в том числе уполномочены определять платежи за коммуналку и контролировать обеспечение энергоресурсами.
• Все вопросы, связанные с содержанием дома, решаются на общем собрании жителей.
• Собственники квартир могут выбирать организации для выполнения работ по ремонту МКД, обеспечения технической и пожарной безопасности.
• Есть председатель ТСЖ, уполномоченный организовывать деятельность товарищества и выступать от его имени во всех учреждениях и органах власти.
• Предусмотрено право заключать договор управления с коммерческой компанией и вести контроль за ее деятельностью.
• Несложные работы можно проводить силами жильцов дома (облагораживание придомовой территории, покраска стен), что позволит сэкономить.

Недостатки ТСЖ:

• Есть риск избрать некомпетентного или сумасбродного председателя правления.
• Без должного контроля за деятельностью правления и председателя они могут тратить деньги не по целевому назначению, собирать больше, чем нужно на самом деле.
• Поскольку правление и председатель ТСЖ избираются из жильцов дома, есть шанс избрать некомпетентных руководителей — не все жильцы обладают необходимыми знаниями и навыками в области управления многоквартирными домами.

Преимущества УК:

• Домом управляет профессиональная организация, оснащенная необходимой техникой и персоналом сотрудников.
• Помимо проведения ремонтных работ управляющая компания обеспечивает пожарную безопасность, контролирует санитарное состояние в МКД, проводит мероприятия по подготовке дома к отопительному сезону, отвечает за качественную поставку коммунальных услуг в пределах домовладения.
• Деятельность организации можно проконтролировать на сайте ГИС ЖКХ или обязать УК предоставлять жильцам дома ежемесячный отчет.
• За ненадлежащее исполнение обязанностей управляющая компания несет административную или уголовную ответственность перед надзорными органами исполнительной власти.

Недостатки УК:

• Цель любой коммерческой организации — зарабатывание денег, поэтому за содержание дома управляющей компанией жильцы платят больше денег, чем за услуги ТСЖ.
• Качество выполняемых работ бывает плохое, а затраты не соответствуют качеству. При этом вину управляющей компании трудно доказать.

Что выгоднее — ТСЖ или УК?

Самая надежная и экономичная форма управления многоквартирным домом — это товарищество собственников жилья. Правда, многое зависит от председателя ТСЖ и гражданской активности остальных жителей. Если в правление избраны инициативные люди, проживать в МКД станет удобнее и дешевле.

При этом добросовестная управляющая компания может обеспечить более благоприятные условия проживания в доме с помощью имеющихся технических ресурсов и работников с опытом управления в сфере ЖКХ, однако расходы будут больше.

* * *

Если жильцов не будет устраивать деятельность управляющей организации, они всегда могут расторгнуть с ней договор и создать товарищество собственников жилья. Но нужно разбираться, имеют ли жильцы дома опыт управления многоквартирными домами, знают ли председатель и члены правления ТСЖ нормы законодательства в сфере ЖКХ.

Еще больше материалов по теме — в рубрике «Многоквартирный дом».

ТСЖ, ЖСК или управляющая компания?

О достоинствах и недостатках каждой из форм самоорганизации граждан

Совершая долгожданную сделку по покупке жилья, перед собственником встает вопрос: какую форму управления своим имуществом выбрать. ТСЖ или ЖСК, управляющая компания или непосредственное управление? Сегодня мы решили разобраться в каждой из форм самоорганизации граждан, найти их преимущества и недостатки.

Буква закона
Статья 161 Жилищного кодекса рассказывает о возможных способах управления многоквартирным домом. Их немного:
1) непосредственное управление собственниками помещений в многоквартирном доме;
2) управление товариществом собственников жилья (ТСЖ) либо жилищным кооперативом (ЖСК) или иным специализированным потребительским кооперативом;
3) управление управляющей организацией.
Любая из выбранных вами форм, согласно закону, должна обеспечивать «благоприятные и безопасные условия проживания граждан, надлежащее содержание общего имущества в многоквартирном доме, решение вопросов пользования указанным имуществом, а также предоставление коммунальных услуг гражданам, проживающим в таком доме».

Непосредственное управление
Выбирая эту форму, управлением вашего дома не будет заниматься никто, кроме вас самих. Каждый собственник должен будет сам напрямую заключать договоры с организациями, предоставляющими услуги на газ, свет, воду, вывоз мусора и другие. Однако все собственники могут отдать это право «избранному» жильцу, который и будет заключать все договоры. Такая форма будет удобна для небольших домов, если между жильцами есть взаимопонимание.
Татьяна Колесник, специалист Жилинспекции:
— Недостатком этой формы управления является то, что самостоятельный выбор организаций, которые будут предоставлять вам свои услуги, может быть некомпетентным. Жильцы рискуют связаться с поставщиком некачественных услуг.
Еще один отрицательный момент – это невозможность участия в программе по капитальному ремонту дома, которая предусмотрена ФЗ № 185.

Однако, не все так плохо. Пожалуй, главным плюсом непосредственного управления является момент экономии. Нет управляющих кроме собственников — нет и платы за управление. Кроме того, к достоинствам можно отнести так называемую «ответственность в одиночку»: собственники не отвечают за обязательства других.

ТСЖ и ЖСК
Эти две формы Жилищный кодекс объединяет в один пункт, поскольку товарищество собственников жилья и жилищный строительный кооператив – это практически одно и то же. Разница лишь в том, что ТСЖ – это более современная форма добровольного объединения граждан. Принцип существования у обеих форм одинаковый: собственники выбирают из своего числа правление и через него распоряжаются своими деньгами и управляют домом. ТСЖ как юридическое лицо заключает договоры с ресурсоснабжающими организациями по тарифам, установленным органами власти.

ТСЖ является самым распространенным видом управления в Кирове.
Татьяна Колесник:
— К созданию товариществ собственников жилья идет вся жилищная реформа. Считается, что это наиболее удобный вариант управления домами. Благодаря ТСЖ происходит некое деление ответственности. Все вопросы решаются сообща: сколько тратить на ремонт подъезда, как распорядиться земельным участком, сколько откладывать на капремонт и так далее.

К достоинствам этой формы можно отнести следующее: в идеале средства собственников будут расходоваться экономнее — сами собственники руководят ТСЖ и считают свои деньги. Однако, из этого плюса можно вывести минус: как правило, председателем ТСЖ избирают кого-то из жильцов, проявившего себя самым активным и инициативным. А потом может выясниться, что человек этот далек от понимания проблем, которые возникают в процессе эксплуатации здания. Еще один недостаток: члены ТСЖ и ЖСК платят взносы, система ежемесячных «поборов» процветает, хоть за них и отчитываются потом на общем собрании, но злоупотребление доверием своих соседей все-таки возможно.

Управляющая компания
В этом случае собственники заключают договор с частной компанией, которая будет отвечать перед вами за весь спектр жилищно-коммунальных услуг. В свою очередь она заключает договоры с ресурсоснабжающими организациями (которые предоставляют газ, свет, увозят мусор и т.д.) по тарифам, установленным органами власти. Из этого вытекает главное преимущество такой формы управления. Татьяна Колесник:
— Управляющая организация – это предприятие, специализирующееся на этой деятельности. Другими словами, выбирая такую форму управления, вы доверяетесь профессионалам, которые выберут для вас качественного поставщика услуг. Таким образом, вы избегаете риска, с которым могли бы столкнуться, выбирая форму непосредственного управления.
Правда из этого же плюса произрастает минус: за услуги профессионалов придется дополнительно заплатить.

Есть и еще один момент, связанный с этой формой управления. Если ваш дом – это собственность государственная или муниципальная, и если вы не определились с формой управления этой собственностью, муниципалитет выставит дом на открытый конкурс между управляющими организациями. Регламентирует эти действия статья 163 Жилищного кодекса.

Поделись с друзьями:

Твитнуть

Поделиться

Плюсануть

Поделиться

Отправить

Класснуть

Является ли ТСЖ управляющей компанией?

Вынесенный в заголовок статьи вопрос является актуальным для большого количества россиян, живущих в многоквартирных жилых домах. Ответ на него не так прост, каким кажется на первый взгляд. Давайте попробуем разобраться, является ли ТСЖ управляющей компанией.

Особенности ТСЖ и УК

Под товариществом собственников жилья понимается юридическое лицо, созданное непосредственными владельцами МКД и зарегистрированное по всем правилам. Целью ТСЖ выступает руководство общим имуществом собственников, причем в полном объеме. В это кроется ключевое отличие от УК, которая создается для получения прибыли.

Второе важное отличие – собранные денежные средства размещаются на счете ТСЖ, то есть фактически находятся в распоряжении самих владельцев жилья. Аналогичным образом – решением собственников — назначается персонал организации.

С управляющей компанией все не так. Ее расчетный счет никак не связан с жильцами, как и назначенные для управления домом сотрудники.

Учитывая сказанное, становится понятным, почему именно ТСЖ некоторые специалисты считают оптимальной формой для управления жильем. Причем были рассмотрены далеко не все преимущества такого подхода к решению проблемы. Например, серьезным достоинством выступает намного более редкое образование задолженности по квартплате в том случае, когда домом управляют сами собственники.

Возможности совмещения функций товарищества и УК

Важно понимать, что функции обеих организаций в значительной мере пересекаются. ТСЖ вправе выбирать, заниматься управлением дома самостоятельно, или заключить договор с УК. Это позволяет положительно ответить на вопрос, могут ли существовать одновременно управляющая компания и ТСЖ. При выборе такого варианта следует четко разграничить функции каждой из сторон.

Здесь следует рассмотреть преимущества управления домом со стороны УК. Главное – это наличие квалифицированного персонала, имеющего опыт выполнения подобных работ. Дополнительный и очень существенный плюс – выстроенные отношения с поставщиками коммунальных услуг, которых попросту нет у товарищества собственников.

В случае заключения договора между товариществом собственников и управляющей компанией формально руководит процессом товарищество. Но фактически функции управления переходят к УК. Распределение ответственности и обязанностей определяется содержанием договора. Документ оформляется по одному из двух вариантов – договор подряда или договор управления. В первом случае ТСЖ получает большей полномочий, во втором – меньше.

Вывод

Разобраться в хитросплетениях отечественного законодательства, регламентирующего процедуру управления МКД, непросто. Правильный ответ на вопрос, является ли ТСЖ управляющей организацией, является отрицательным. В то же время, товарищество имеет право взять на себя функции УК в полном объеме.

Обратиться за консультацией

Мы даем разъяснения по важным юридическим вопросам — это бесплатно

Кратко и понятно об управляющих компаниях

Как выбрать УК?

Компания выбирается на собрании жильцов. Для того, чтобы выбрали ту или иную компанию, за нее должна проголосовать половина владельцев квартир. Жильцы имеют право встречаться с руководством компании, задавать вопросы, изучать лицензии и получать информацию о финансовых возможностях организации, после чего путем голосования выбирается наиболее подходящая УК, например, делать утепление в бишкеке.

Разница между ТСЖ и УК

Товарищество собственников жилья – это форма управления домом непосредственно владельцами квартир. Из числа жильцов вбирается руководитель, председатель и комиссия из нескольких человек. Такая форма предусматривает, что собственники жилья сами выбирают поставщиков и ремонтные компании. Все договора заключаются напрямую.

Главное преимущество ТСЖ – отсутствие посредников, что существенно дешевле и позволяет сэкономить немало средств, ведь УК берут немалый процент за свою работу. В то же время не секрет, что люди не умеют договариваться друг с другом, такая форма управления нередко приводит к конфликтам. К тому же финансовая деятельность таких товариществ непрозрачная. Эксперты говорят, что создавать ТСЖ следует только в тех домах, где проживают опытные юристы, хозяйственники, ремонтники и люди с опытом работы на руководящих должностях.

Если услуги организации не устраивают

В том случае, если жильцы дома недовольны работой управляющей компании, они имеют право написать жалобу в соответствующие инстанции или отказаться от ее услуг. Это касается и тех случаев, если жильцы считают, что УК собирает слишком много денег. Жалоба должна быть коллективной, и подписать ее должна как минимум половина владельцев квартир. Если организация не реагирует, можно обращаться с иском в суд. В иске должны быть изложены все претензии и требования, также необходимо предоставить все имеющиеся доказательства некачественного обслуживания или завышенных цен. С иском также можно обратиться в районную управу.

Сроки контракта

Договор с организацией можно заключить на срок от одного до пяти лет. За месяц до окончания срока жильцы должны уведомить управляющую компанию о том, будет договор продлеваться или нет. Чтобы договор был продлен, необходимо собрать 50 процентов подписей владельцев жилья.

какая мужду ними разница и что лучше

Для того чтобы правильно определить способ владения и управления общим имуществом: ТСЖ, ТСН или ЖСК, нужно обязательно изучить нормы современного законодательства. Именно оно дает ответы на многие спорные вопросы. Нужно четко уяснить различия данных организационных правовых форм, их паритет, назвать лучшие стороны и сходства.

Что такое товарищество собственников недвижимости: права и обязанности, законодательство

ТСН именуется товариществом собственников недвижимости. Вступать в него могут установленные уставом лица. Оно предполагает объединение лиц, обладающих всей триадой полномочий для совместного владения, пользования и управления их недвижимым имуществом. Сокращенно данная организация именуется ТСН.

Этот кооператив обладает как своими правами, так и обязанностями. Так как это некоммерческое объединение, то правами на занятие деятельностью по извлечению прибыли они не обладают. Они лишь могут проводить общие собрания, решать повестку дня, издавать внутренние локальные правовые акты.

Данная организация обязана соблюдать права и законные интересы участников товарищества, осуществлять деятельность по управлению, принимать решения по заключению договоров со сторонними организациями и др.

Управлять имуществом данная организация имеет право на основании внутренних локальных правовых актов.

Основное законодательное регулирование осуществляется такими нормативными правовыми актами, как:

1. Конституция РФ.
2. Жилищный кодекс РФ.
3. Гражданский кодекс РФ и др.

Отдельные положения могут быть закреплены указами президента и постановлениями правительства. Переименовать ТСН возможно в ТСЖ. При этом работа данной организации не изменится.

Что такое ТСЖ

ТСЖ как аббревиатура расшифровывается как товарищество собственников жилья. Это такая некоммерческая организация, которая создается для управления жилыми помещениями в многоквартирном доме.

Это одна из форм управления общим имуществом наравне, например, с управляющей компанией. Это юридическое лицо, порядок создания которого регулируется гражданским законодательством. Для того, чтобы создать ТСЖ, нужно провести общее собрание жильцов, которое должно быть закреплено в письменной форме. В противном случае, регистрирующий орган не утвердит создание этого юр. лица.

Разница УК и ТСЖ в том, что первая является профессиональной коммерческой фирмой, а вторая, некоммерческим объединением. Она не имеет право заниматься предпринимательством. Она может сдавать имущество в аренду и иным образом получать мелкую прибыль и тратить ее только на нужды данного некоммерческого объединения.

Основные отличия ТСЖ от УК:

Отличительный элемент	ТСЖ	УК
Характер и цели создания	Для управления общим имуществом	Для получения прибыли
Органы управления	Правление ТСЖ	Директор управляющей компании
Порядок принятия решений	Путем проведения общих собраний	Решением генерального директора
Сроки создания	Создается, как правило, на бессрочный период	Срок действия может быть предусмотрен путем заключения договора между собственниками и управляющей компанией

Что такое ЖСК

Под ЖСК понимается жилищный строительный кооператив. Это официальная расшифровка данного термина. Законодательство установило, что это не коммерческая компания, занимающаяся совместным управлением потребительскими ресурсами. Кооператив создается с целью объединения финансовых ресурсов граждан для строительства домов, дач и др. Все граждане участвуют в данном объединении путем внесения паевого взноса. Право собственности на постройку возникнет только в той ситуации, когда пай полностью будет оплачен.

В последующем данная контора может быть преобразована в ТСН или же в ТСЖ. Это происходит по желанию собственников путем проведения общего собрания и регистрации нового юридического лица взамен существующего.

Потребительский кооператив в сравнении с ТСН и ТСЖ

Одной из форм объединения граждан является потребительский кооператив. Цель создания данного юр. лица — удовлетворение материальных или бытовых потребностей граждан на основе произведенных ими вкладов.

Эта организация не является коммерческой, что означает отсутствие у учредителей целей извлечения прибыли. По большому счету, ТСН и ТСЖ являются разновидностями потребительского кооператива.

В зависимости от того, как распределена ответственность и каким имуществом граждане владеют и пользуются, может быть создан потребительский кооператив в различных формах. Так, примером могут служить многоквартирные дома. В них преимущественно создаются ТСЖ, которое можно расшифровать как товарищество собственников жилого помещения.

В том случае, когда целью создания юридического лица является владение и управление землями, гаражами, дачами и др., то рекомендуется создавать ТСН – товарищество собственников недвижимости.

Чем отличается ТСЖ от ТСН и от ЖСК: что лучше, плюсы и минусы, сравнительная таблица

Ранее уже было обозначено, что такое ТСЖ и ТСН. Можно сделать однозначный вывод о том, что это две разновидности одной формы некоммерческий объединений – потребительских кооперативов. Существенно отличается от них жилищный строительный кооператив.

Это юр. лицо, цель создания которого не владение и управление общим имуществом, а создание такого имущества, в данном случае – жилых многоквартирных домов.

Для более конкретного уяснения данного вопроса можно привести сравнительную таблицу и выявить плюсы и минусы каждого из этих образований:

Характеристика	Товарищество собственников жилья	Товарищество собственников недвижимости	Жилищный строительный кооператив
Форма образования	Юридическое лицо	Юридическое лицо	Юр. лицо
Цель создания	Некоммерческие интересы	Некоммерческие интересы	Коммерческие интересы
Направления деятельности	Владение и управление жилыми помещениями	Владение и управление землями и недвижимыми объектами	Создание новых объектов правоотношений – многоквартирных домов
Вложения лиц	Могут быть, а могут и не быть	Могут быть, а могут и не быть	Вносятся денежные средства с целью вклада их в строительство

Таким образом, при отличиях данных организаций, предусмотренных законом в России, они во многом схожи.

Раскрытие информации ТСЖ и ЖСК

Нужно отметить, что в 2021 году большое внимание законодатель уделил проверке деятельности организаций, управляющих многоквартирными домами. Это важно для того, чтобы соблюдались права и законные интересы граждан.

По новому законодательству вопросы в сфере ЖКХ должны учитываться в отчетной документации уполномоченных организаций. В учет входит не только подведение финансовых отчетов, но и выявление проведенных в доме работ, заключаемых договоров.

Граждане, входящие в одну из управленческих организаций имеют полное право на получение всей достоверной информации о деятельности ТСЖ или ЖСК. Это реализуется путем доступа к документации, права на запросы справок и отчетов о деятельности за неделю, месяц, год.

В той ситуации, когда права гражданина, входящего в ТСЖ или ЖСК нарушаются, он имеет право выйти из состава этого юридического лица, получить обратно свой пай (если таковой уплачивался) и потребовать в судебном или претензионном порядке полного возмещения убытков. При наличии большого количества жалоб на данное юр. лицо, оно может быть ликвидировано в принудительном порядке.

Товарищество собственников недвижимости и налогообложение

Как правило, данным юридическим лицам рекомендуется применять упрощенную систему налогообложения (УСН).

Налогообложение переводится на облегченную форму, при которой юридическое лицо освобождается от уплаты некоторых обязательных взносов. Так как товарищество собственников недвижимости является некоммерческим партнерством, то они не уплачивают большинство налогов, которые должны платить коммерческие объединения (например, налог на прибыль организаций).

Это не означает, что ТСН практически не уплачивает никаких налогов. Гражданское законодательство позволяет данной организации осуществлять и иную полезную деятельность, помимо владения и управления общим имуществом, например:

1. Сбор и принятие паевых и вступительных взносы членов организации.
2. Сбор денег на проведение текущих ремонтных работ или же капитального строительства (реконструкции) здания.
3. Другие сборы, в том числе при использовании общего имущества жильцов для получения прибыли.

Все эти финансовые поступления должны быть надлежащим образом задекларированы. Это происходит бухгалтером. На основании таких деклараций и будет рассчитана сумма налоговых взносов товарищества собственников недвижимости.

Что будет, если зарегистрировать одновременно ТСЖ и ТСН

Основополагающими актами, регулирующими создание и деятельность ТСЖ и ТСН, являются гражданский кодекс РФ жилищный кодекс РФ. Нужно отметить, что и тот и другой закон рассматривает ТСЖ как одну из разновидностей ТСН.

В том случае, если регистрационный орган осуществит процедуру регистрации ТСЖ на месте существующего ТСН, то одна из этих организаций, при выявлении данного упущения, будет удалена.

Зачастую еще до момента регистрации должностные лица Росреестра выявляют факты двойной регистрации и пресекают это.

Таким образом, было определено, чем отличаются от себя разновидности потребительских кооперативов, как их зарегистрировать и др. Узнать преимущества и одновременно недостатки каждых из этих форм можно при детальном изучении норм современного законодательства.

Как интерпретировать тесты функции щитовидной железы

Общие соображения

У любого конкретного человека уровни TH (тироксин, T4; трийодтиронин, T3) остаются относительно постоянными и отражают «уставку» гипоталамо-гипофизарно-тироидной (HPT) ось в этом человеке. ³ Изменения статуса щитовидной железы обычно связаны с согласованными изменениями уровней ТГ и ТТГ (например, повышение Т4 и Т3 с подавленным ТТГ при тиреотоксикозе; низкий Т4 и Т3 с повышенным ТТГ при гипотиреозе).Тем не менее, эталонные диапазоны TH в популяции относительно широки (особенно для T4), и изменения уровней TH, достаточные для того, чтобы вызвать у пациента гипо- или гипертиреоид, не обязательно могут быть связаны с численно аномальными уровнями T4 или T3 (как это происходит в так называемом » субклинический «гипо- или гипертиреоз»). Следовательно, ТТГ традиционно рекомендуется в качестве первичного скринингового теста на дисфункцию щитовидной железы, потому что относительно умеренные изменения уровней ТГ связаны с заметными колебаниями ТТГ.Однако скрининг исключительно с использованием ТТГ означает, что некоторым пациентам будет поставлен неправильный диагноз, тогда как другие состояния могут быть полностью пропущены (в силу получения результата ТТГ, который попадает в референсный диапазон, несмотря на явную дисфункцию ГПТ) (вставка 1). Соответственно, многие лаборатории Великобритании в настоящее время обычно предлагают комбинированный скрининг с Т4 и ТТГ.

Вставка 1.

Условия, при которых измерение только ТТГ может вводить в заблуждение.

Также важно учитывать, измеряются ли общие (TT4 и TT3) или свободные (FT4 и FT3) уровни TH.Если первое, то изменения в связывающих белках могут затруднить интерпретацию результатов: Т4 и Т3 сильно связаны с белками; таким образом, на общие, но не свободные, измерения гормонов влияют изменения в статусе связывающих белков (например, терапия экзогенными эстрогенами и беременность повышают уровни ТТ4 за счет повышения Т4-связывающего глобулина (ГТГ)).

Особые соображения

У всех пациентов, у которых рассматривается возможность тестирования функции щитовидной железы, важно помнить следующее.

Состояние щитовидной железы. В идеале результаты TFT должны подтвердить клиническое подозрение, а именно, что у пациента эутиреоид, гипотиреоз или гипертиреоид. Повторная оценка клинического статуса особенно важна, когда вы сталкиваетесь с неожиданным результатом TFT, потому что он дает важный ключ к тесту (TSH, T4 и / или T3), который, вероятно, будет противоречивым, и направляет дальнейшее исследование (см. Ниже).

Терапия левотироксином. Аномальные и / или дискордантные TFT нередко наблюдаются у пациентов, получающих левотироксин (LT4), и могут иметь несколько причин ().

Таблица 1.

Причины аномальных тестов функции щитовидной железы у пациентов, получающих терапию левотироксином. ^{12, 13}

Лекарства . Некоторые часто назначаемые препараты могут вызывать дисфункцию щитовидной железы в качестве побочного эффекта, и у всех пациентов с заболеванием щитовидной железы следует тщательно изучать историю приема лекарств (). ⁴ Другие агенты могут мешать некоторым лабораторным измерениям, создавая явно несогласованное изображение TFT. Например, как фракционированный, так и нефракционированный гепарин активирует эндотелиальную липопротеиновую липазу с гидролизом триглицеридов и увеличением уровней циркулирующих свободных жирных кислот, что у некоторых людей приводит к вытеснению T4 и T3 из TBG, таким образом повышая уровень свободных (но не общих) TH уровни.Интересно, что такие изменения обычно не связаны с клиническим тиреотоксикозом, и уровень ТТГ обычно в норме.

Таблица 2.

Примеры лекарств, влияющих на функцию щитовидной железы у лиц, ранее эутиреоидных.

Гипоталамо-гипофизарная болезнь . При подозрении или подтверждении центральной дисфункции ГПТ ТТГ не следует рассматривать как надежный маркер состояния щитовидной железы, а уровни FT4 (± FT3) должны использоваться для руководства. Распространенные ошибки в этой ситуации включают неправильное толкование низкого или неопределяемого ТТГ у пациента, принимающего Т4, как свидетельство чрезмерного замещения, или предположение, что нормальный уровень ТТГ приравнивается к эутиреозу. ⁵

Заболевание, не связанное с щитовидной железой («синдром слабого эутиреоида»). Интеркуррентное заболевание может влиять на функцию щитовидной железы по-разному (). Обычно ТТГ низкий, нормальный или частично подавленный, с низким или нормальным свободным ТГ. Следовательно, обычно рекомендуется проверять функцию щитовидной железы только у тех пациентов, у которых подозревается первичное нарушение той или иной части оси HPT.

Беременность. Физиологические изменения во время беременности приводят к изменению уровней ТГ и ТТГ.Соответственно, по возможности следует использовать эталонные диапазоны TH и TSH для каждого триместра. Недавно опубликованные рекомендации предлагают полезные советы по ведению предполагаемой или подтвержденной дисфункции щитовидной железы во время беременности. ⁶

Помехи анализа. У любого пациента, у которого аномальные или несогласованные TFT нельзя легко объяснить с помощью вышеизложенного, необходимо рассмотреть вопрос о том, может ли тот или иной лабораторный результат быть ошибочным. Генетические и приобретенные причины интерференции как в анализах ТГ, так и в анализах ТТГ хорошо известны и могут быть проверены (например, перекрестно реагирующие гетерофильные антитела, вызывающие ложно низкий или повышенный ТТГ, легко обнаруживаются с помощью исследований разведения ТТГ, которые в этом контексте дают нелинейные результаты. ).Важно отметить, что простая отправка образца в другую лабораторию не обязательно исключает вмешательство в анализ (одно и то же вмешательство может повлиять на разные платформы анализа), и в подозрительных случаях следует обращаться за консультацией в специализированную лабораторию и / или эндокринную систему. ⁷

3 причины, по которым вам может не понадобиться гормон щитовидной железы

В 2016 году было выписано 123 миллиона рецептов, поэтому левотироксин возглавляет список наиболее часто назначаемых лекарств в Америке. ¹ Но все больше исследований показывают, что это сверхпопулярное лекарство для щитовидной железы также может быть одним из самых популярных в стране таблеток, прописанных на , особенно для пожилых людей и женщин с субклиническим гипотиреозом, слегка вялой щитовидной железой, которая может или не может способствуют снижению энергии, депрессии, увеличению веса и истончению волос.

Субклинический гипотиреоз определяется как уровень тиреотропного гормона (ТТГ) от 4,6 до 10 мМЕ / л. Нормальный уровень ТТГ составляет от 0,4 до 4,0, а полный гипотиреоз — 10 или выше. Исследователи обнаруживают, что лечение субклинического гипотиреоза — особенно у людей без симптомов или других указаний на то, что лечение может быть хорошей идеей (например, с высоким риском сердечных заболеваний) — бесполезно и даже может быть вредным. Однако количество рецептов для этой группы растет.В одном исследовании 2014 года ² , проведенном Кардиффским университетом в Великобритании, исследователи обнаружили, что 31% людей с умеренным гипотиреозом, получавших левотироксин в Соединенном Королевстве в период с 2001 по 2009 год, не имели симптомов или других показаний для назначения рецепта.

«Имеются доказательства значительного чрезмерного использования левотироксина», — отмечают эндокринологи Mayo Clinic в апрельском выпуске журнала The Lancet Diabetes & Endocrinology за апрель 2017 года. Они заключают, что это может наложить «значительное экономическое бремя и бремя лечения на миллионы людей». ³ Вот три вещи, которые нужно знать о приеме гормона щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе:

# 1: Субклинический гипотиреоз часто проходит сам по себе. Нестандартные результаты теста щитовидной железы могут быть временным всплеском, а не вашей новой нормой. Доказательства: В израильском исследовании 2007 года с участием 422 242 мужчин и женщин 62% из тех, чьи уровни ТТГ находились в пределах диапазона субклинического гипотиреоза (ТТГ от 5,5 до 10 млU / л в этом исследовании), увидели, что уровни вернулись к нормально в течение пяти лет или меньше. ⁴ Это можно объяснить естественными взлетами и падениями уровня ТТГ. Заболевания, стресс и некоторые лекарства также могут временно поднять уровень. Что вы можете сделать: Вместо того, чтобы сразу начинать прием лекарств, через три-шесть месяцев перепроверьте слегка ненормальный уровень ТТГ, чтобы подтвердить, что у вас субклинический гипотиреоз, — рекомендуют эндокринологи Mayo Clinic. В настоящее время они говорят, что каждый третий человек со слегка вялой щитовидной железой получает рецепт, основанный только на одном тесте на ТТГ.

# 2: Неявные симптомы могут быть не по вине вашей щитовидной железы. Прием гормона щитовидной железы только потому, что ваш уровень ТТГ составляет немного в пределах субклинического диапазона гипотиреоза, возможно, это не подбодрит вас или не принесет каких-либо других реальных преимуществ. Примерно каждый четвертый человек с нормальной функцией щитовидной железы имеет такие проблемы, как усталость, сухость кожи, запор, увеличение веса и нарушения менструального цикла. ⁵ Доказательства: В недавнем исследовании 737 пожилых людей с субклиническим гипотиреозом, проведенном Шотландским университетом в Глазго, те, кто принимал левотироксин по поводу умеренно вялой щитовидной железы, не чувствовали себя менее уставшими или более умственно острыми, чем те, кто этого не делал. не принимаю лекарства.«Мы должны согласиться с тем, что лечение пожилых пациентов с легким субклиническим гипотиреозом (ТТГ 4.6-10) не оправдано на основании текущих данных», — сказал ведущий автор исследования Дэвид Стотт, доктор медицинских наук, EndocrineWeb , когда исследование было опубликовано. Что вы можете сделать: Если у вас нет симптомов и вы не подвержены риску более серьезных проблем со щитовидной железой, дважды подумайте, прежде чем начинать терапию гормонами щитовидной железы, если ваш уровень ТТГ составляет от 4,6 до 10. Американская тиреоидная ассоциация и Американская ассоциация Клинические эндокринологи советуют врачам адаптировать решения о лечении для каждого отдельного пациента в этой ситуации. ⁶

№ 3. Сделайте тест-драйв левотироксина, прежде чем брать на себя долгосрочные обязательства. Добавление этого препарата в свой распорядок дня не только требует денег, но и может быть неудобным и вредным. Доказательства: Возможно, вам придется изменить свой распорядок дня, чтобы вы могли принимать таблетки за 30-60 минут до еды. Вам может потребоваться больше анализов крови, чтобы проверить уровень ТТГ, и больше посещений врача для проверки результатов. Это очень важно. В этом исследовании, проведенном в Великобритании в 2014 году, каждый 20-й человек с субклиническим гипотиреозом, принимавший гормоны щитовидной железы, через пять лет оказался со сниженным уровнем тиреотропина.Это может повысить риск переломов костей и нарушения сердечного ритма. Что вы можете сделать: Согласно этому исследованию, 90% людей, которые начали принимать гормон тироид с субклиническим гипотиреозом, принимали его в течение длительного времени. Исследователи говорят, что потребность в препарате «редко пересматривается» после начала лечения. Поговорите со своим врачом о том, чтобы начать с низкой дозы недорогой общей формулы левотироксина и вернуться в соответствии с рекомендациями, чтобы оценить, получаете ли вы пользу.

Обновлено: 27.10.17

6 ошибок при приеме лекарств для щитовидной железы, которые вы не хотите совершать

Общие сведения о тестах функции щитовидной железы и нормальных диапазонах

Анализы крови на функцию щитовидной железы — ТТГ, общий Т4, свободный Т3, ТСИ и другие — являются важной частью диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы.Выяснить, что означают различные имена и числа, может быть сложно, но потратив время на их изучение, вы сможете лучше управлять своим заболеванием.

Один тест предоставит полезную информацию о здоровье щитовидной железы человека, но для получения полной картины обычно требуется несколько тестов. Сравнивая результаты тестов щитовидной железы, врач может определить, есть ли у вас гипотиреоз (низкая функция щитовидной железы), гипертиреоз (слишком большая функция) или аутоиммунное заболевание, такое как болезнь Грейвса.

В этой статье рассматриваются различные тесты щитовидной железы и значения, которые вы можете увидеть в своих результатах. Это также дает общее представление о том, почему многие медицинские работники предпочитают одни тесты щитовидной железы, но другие практикующие врачи могут не согласиться и выбрать другой вариант.

Как работать с бригадой врачей по щитовидной железе

Типы тестов

Целью тестирования щитовидной железы является определение ее функции. Это делается путем изучения веществ, вырабатываемых щитовидной железой и другими органами, контролирующими функцию щитовидной железы.

Например, гипофиз в головном мозге вырабатывает гормон, известный как тиреотропный гормон (ТТГ). Он контролирует, сколько гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) вырабатываются щитовидной железой. Взятые вместе, эти значения могут многое сказать вам о том, насколько хорошо или плохо работает ваша щитовидная железа.

Функциональные тесты щитовидной железы обычно проверяют шесть из этих ключевых веществ в крови, включая гормоны, белки и агенты иммунной системы, известные как антитела.

Verywell

Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ)

Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ), действует как посредник в щитовидной железе. Если гипофиз обнаруживает в крови слишком мало гормона щитовидной железы, он будет производить больше ТТГ. Это, в свою очередь, заставляет щитовидную железу вырабатывать больше гормонов. Когда гипофиз обнаруживает слишком много гормона щитовидной железы, он замедляет выработку ТТГ и сигнализирует о замедлении работы щитовидной железы.

Тироксин (T4)

Тироксин (Т4) работает как гормон «хранения».Пока он не преобразован в T3, он неактивен. Он должен пройти процесс, известный как монодейодирование, при котором он теряет атом йода, чтобы стать трийодтиронином (T3). Тест T4 измеряет два ключевых значения:

• Общий T4 — это общее количество тироксина, обнаруженное в крови. Это включает T4, который связан с белком, и T4, который не связан. Разница влияет на его способность проникать в ткани.
• Свободный Т4 — это тип, не связанный с белком, и рассматривается как активная форма Т4.

Трийодтиронин (Т3)

Трийодтиронин (Т3) — это активный гормон щитовидной железы, вырабатываемый при превращении Т4 в химическом процессе, описанном ранее. Т3 говорит клеткам производить больше энергии, а также выполняет многие другие функции. Для измерения Т3 используются три разных теста:

• Общий T3 — это общее количество трийодтиронина в крови, связанное с белком или нет.
• Свободный Т3 — это , не связанный с белком, и считается активной формой Т3.
• Обратный Т3 — это неактивное «зеркальное отображение» Т3, которое прикрепляется к рецепторам щитовидной железы, но не может их активировать.

Тиреоглобулин (Тг)

Тиреоглобулин (ТГ) — это белок, вырабатываемый щитовидной железой. В основном это онкомаркер, помогающий при лечении рака щитовидной железы. Высокий уровень Tg является признаком того, что раковые клетки все еще присутствуют после операции по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомия) или терапии радиоактивной абляции (RAI) для разрушения железы.

Сравнивая базовые значения с более поздними результатами, тест Tg может сказать медицинским работникам, работает ли лечение рака. Он также сообщает им, находится ли человек в стадии ремиссии рака или есть ли признаки его рецидива.

Антитела к щитовидной железе

Есть некоторые заболевания щитовидной железы, вызванные аутоиммунным заболеванием. Эти заболевания вызваны тем, что иммунная система по ошибке атакует нормальные клетки щитовидной железы. Во время этого процесса вырабатываются антитела, которые затем «сопоставляются» с антигенами или рецепторами на клетке-мишени.

Существует три распространенных антитела, связанных с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы:

• Антитела к тироидной пероксидазе (TPOAb) выявляются у 95% людей с болезнью Хашимото и примерно у 70% людей с болезнью Грейвса, двумя типами аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Высокий уровень TPOAb также наблюдается у женщин с послеродовым тиреоидитом.
• Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (TRAb) встречаются в 90% случаев болезни Грейвса, но только в 10% случаев Хашимото.
• Антитела к тиреоглобулину (TgAb) вырабатываются вашим организмом в ответ на присутствие тиреоглобулина. Они обнаруживаются у 80% людей с Хашимото и от 50% до 70% людей с болезнью Грейвса. Каждый четвертый человек с раком щитовидной железы имеет повышенный уровень TgAb.

Некоторые тесты щитовидной железы проверяют наличие антител, включая TgAb. Он часто присутствует при наиболее распространенных типах аутоиммунных заболеваний, связанных с щитовидной железой, но также встречается примерно у 25% людей с раком щитовидной железы.

Белки, связывающие щитовидную железу

Проверка уровня в крови белков, которые связываются с T3 и T4, может помочь врачам понять проблемы щитовидной железы у людей, чьи железы все еще работают нормально. Три общих теста:

• Тиреоидсвязывающий глобулин (TBG) измеряет уровни белка, который переносит гормоны щитовидной железы в крови.
• Поглощение смолы Т3 (T3RU). подсчитывает процентное содержание ТБГ в образце крови.
• Индекс свободного тироксина (FTI) — это более старый метод тестирования.Он использует общий T4, умноженный на T3RU, чтобы увидеть, есть ли у человека низкая или чрезмерная функция щитовидной железы.

Контрольные диапазоны испытаний

Результаты этих анализов крови перечислены с эталонным диапазоном . Этот диапазон дает ожидаемые значения, которые медицинские работники обычно видят при тестировании всех людей.

Вообще говоря, все, что находится между верхним и нижним краями этого диапазона, можно считать нормальным. Числа тестов рядом с верхним или нижним пределом являются пограничными, а все, что выходит за эти пределы, считается ненормальным.

В середине эталонного диапазона находится «зона наилучшего восприятия», называемая оптимальным эталонным диапазоном , в котором функция щитовидной железы считается идеальной.

Важно знать, что контрольные диапазоны и используемые единицы измерения могут отличаться от лаборатории к лаборатории. Чтобы обеспечить единообразие результатов тестирования, старайтесь использовать одну и ту же лабораторию для каждого теста.

Интерпретация результатов

Результаты испытаний представляют собой числа, пока они не будут интерпретированы для придания им смысла.Единственный тест, который, возможно, дает наибольшее понимание, — это ТТГ. При использовании с тестами на свободный Т3 и свободный Т4, ТТГ может даже указать причину любой проблемы.

Руководство по обсуждению заболеваний щитовидной железы для медицинских работников

Получите наше распечатанное руководство к следующему приему к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.электронное письмо}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Интерпретации TSH

Значения ТТГ вне «нормального» диапазона предполагают, что действует заболевание щитовидной железы. Значения в верхнем или нижнем диапазоне или около него могут указывать на субклиническое расстройство без каких-либо симптомов.

Согласно рекомендациям Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE) и Американской тироидной ассоциации (ATA), значение ТТГ:

• От 4,7 до 10 миллиединиц на литр (мЕд / л) — это субклиническая проблема с низким уровнем щитовидной железы
• Более 10 мЕд / л — это проблема с низким уровнем щитовидной железы, которая является симптоматической
• Между 0.1 и 0,5 мЕд / л — это субклиническая гиперактивная проблема с щитовидной железой
• Менее 0,1 мЕд / л — гиперактивная проблема с щитовидной железой, которая симптоматична

Интерпретации T3 и T4

Сравнивая ТТГ со значениями Т4, ваш лечащий врач может увидеть более четкую картину проблемы с щитовидной железой. Например:

• Нормальный ТТГ и нормальный Т4 показывают нормальную щитовидную железу
• Низкий уровень ТТГ и высокий Т4 обычно означает сверхактивную щитовидную железу
• Высокий ТТГ и низкий Т4 означает недостаточную активность щитовидной железы
• Низкий уровень ТТГ и низкий уровень Т4 означают низкую функцию щитовидной железы из-за другой проблемы, например, с гипофизом или гипоталамусом головного мозга

Низкое значение Т3 при высоком значении ТТГ является диагностическим свидетельством низкой функции щитовидной железы.Напротив, низкое значение ТТГ с высоким значением Т3 противоположно и означает сверхактивную щитовидную железу.

Прочие интерпретации

Другие тесты щитовидной железы могут быть частью стандартного обследования щитовидной железы или использоваться при необходимости. У некоторых есть конкретные цели. Остальные используются для проверки или оценки возможных причин.

• Тесты RT3 могут помочь найти проблемы с контролем щитовидной железы. Например, люди с синдромом эутиреоидной болезни (ESS) имеют аномальный уровень гормонов щитовидной железы из-за заболевания, не связанного с щитовидной железой.
• Tg тесты также могут предсказать долгосрочные результаты лечения. Исследование, опубликованное в журнале Thyroid , показало, что только у 4% людей с уровнем ТГ ниже 1 он будет повторяться через пять лет.
• Тесты TPOAb могут помочь подтвердить болезнь Хашимото, если ваш ТТГ повышен, но уровень Т4 низкий.
• TRAb-тесты помогают диагностировать болезнь Грейвса, но могут подтвердить диагноз токсического многоузлового зоба. Тест также используется в течение последних трех месяцев беременности для проверки риска рождения ребенка с болезнью Грейвса или сверхактивной щитовидной железой.
• Тесты на TgAb помогают диагностировать аутоиммунное заболевание, но также могут помочь уточнить результаты любых тестов на лечение рака. Это связано с тем, что у некоторых людей TgAb может влиять на показания Tg.

Существует множество тестов функции щитовидной железы, и их названия и диапазоны лабораторных значений могут показаться непонятными. Все они важны, хотя часто по разным причинам. Что еще важнее, так это результаты, общее понимание того, что эти результаты означают, и как они помогут направить лечение заболевания, связанного с щитовидной железой.

Сводка

Результаты ваших анализов, симптомы, история болезни и текущее состояние здоровья — все это факторы, когда врач проверяет, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа. Результаты тестов основаны на общем стандарте для каждого теста, каждый из которых по-разному оценивает функцию щитовидной железы.

Однако дело не только в результатах. Многим людям полезно знать, что это за тесты и какие они прошли или будут проходить. Это один из способов убедиться, что и поставщик медицинских услуг, и пациент находятся на одной странице и знают, как обсуждать результаты тестов или тесты, которые, по их мнению, могут быть необходимы.

нормальных уровней гормонов щитовидной железы: каковы нормальные уровни гормонов щитовидной железы? Нормальный уровень гормона щитовидной железы Симптомы, лечение, диагноз

Место работы: TSH Test | T4 Test | Т3-тест

Что такое гормон щитовидной железы?

Гормон щитовидной железы вырабатывается щитовидной железой, эндокринной железой в форме бабочки, обычно расположенной в нижней части шеи. Гормон щитовидной железы попадает в кровь и разносится по всем тканям организма. Он помогает телу использовать энергию, сохранять тепло и поддерживает работу мозга, сердца, мышц и других органов должным образом.

Гормон щитовидной железы существует в двух основных формах: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Т4 — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующего в крови (около 95%). Для достижения своего эффекта Т4 превращается в Т3 за счет удаления атома йода; это происходит главным образом в печени и в определенных тканях, где действует Т3, например, в головном мозге. Т3 обычно составляет около 5% гормонов щитовидной железы, циркулирующих в крови.

Большая часть гормонов щитовидной железы в крови связывается с белком, в то время как лишь небольшая их часть «свободна» для проникновения в ткани и оказывает биологический эффект.Тесты щитовидной железы могут измерять общий (связанный и свободный белок) или уровни свободных гормонов.

Производство тироидных гормонов щитовидной железой контролируется гипофизом, другой эндокринной железой в головном мозге. Гипофиз выделяет в кровь гормон, стимулирующий щитовидную железу (сокращенно ТТГ), чтобы стимулировать выработку гормона щитовидной железы. Количество ТТГ, которое гипофиз отправляет в кровоток, зависит от количества гормона щитовидной железы в организме. Подобно термостату, если гипофиз ощущает низкий уровень гормона щитовидной железы, он производит больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу производить больше.Как только Т4 в кровотоке превышает определенный уровень, производство ТТГ гипофизом прекращается. Таким образом, гипофиз ощущает и контролирует выработку гормона щитовидной железы щитовидной железой. Эндокринологи используют комбинацию тестов на гормоны щитовидной железы и ТТГ, чтобы понять уровни гормонов щитовидной железы в организме.

Что такое тест на ТТГ?

Тесты щитовидной железы
Анализы крови для определения гормонов щитовидной железы легко доступны и широко используются. Не все тесты щитовидной железы полезны во всех ситуациях.

Тест ТТГ
Лучшим способом первоначального тестирования функции щитовидной железы является измерение уровня ТТГ (тиреостимулирующего гормона) в образце крови. Изменения ТТГ могут служить «системой раннего предупреждения» — часто происходящие до того, как фактический уровень гормонов щитовидной железы в организме станет слишком высоким или слишком низким.

Высокий уровень ТТГ указывает на то, что щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы (первичный гипотиреоз). С другой стороны, низкий уровень ТТГ обычно указывает на то, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы (гипертиреоз).Иногда низкий уровень ТТГ может быть результатом аномалии гипофиза, которая не позволяет ему вырабатывать достаточно ТТГ для стимуляции щитовидной железы (центральный гипотиреоз). У большинства здоровых людей нормальное значение ТТГ означает, что щитовидная железа функционирует нормально.

Что такое тест Т4?

T4-тесты
A Total T4 test измеряют связанный и свободный гормон тироксин (T4) в крови. Free T4 измеряет то, что не связано и может свободно проникать в ткани тела и воздействовать на них.

Что означает отклонение уровня Т4 от нормы?
Важно отметить, что на уровень общего Т4 влияют лекарства и медицинские условия, которые изменяют белки, связывающие гормоны щитовидной железы. Эстроген, оральные противозачаточные таблетки, беременность, заболевания печени и вирусная инфекция гепатита С являются частыми причинами повышенного уровня белков, связывающих гормоны щитовидной железы , что приводит к высокому общему T4. Тестостерон или андрогены и анаболические стероиды являются частыми причинами снижения белков, связывающих гормоны щитовидной железы, и приводят к снижению общего T4.

При некоторых обстоятельствах, например при беременности, у человека может быть нормальная функция щитовидной железы, но уровень общего Т4 выходит за пределы нормального диапазона. Тесты, измеряющие свободный Т4 — либо свободный Т4 (FT4), либо индекс свободного Т4 (FTI) — могут более точно отразить, как щитовидная железа функционирует в этих обстоятельствах. Эндокринолог может определить наличие заболевания щитовидной железы в контексте аномальных белков, связывающих щитовидную железу.

Что такое тест Т3?

Тесты Т3
Тесты Т3 измеряют уровни трийодтиронина (Т3) в крови.Тест на общий Т3 измеряет связанную и свободную фракции трийодтиронина. У пациентов с гипертиреозом обычно повышен уровень общего Т3. Тесты Т3 могут использоваться для подтверждения диагноза гипертиреоза и определения степени гипертиреоза.

При некоторых заболеваниях щитовидной железы пропорции Т3 и Т4 в крови меняются, что может дать диагностическую информацию. Паттерн увеличения T3 по сравнению с T4 характерен для болезни Грейвса. С другой стороны, такие лекарства, как стероиды и амиодарон, и тяжелое заболевание могут уменьшить количество гормона щитовидной железы, которое организм превращает из Т4 в Т3 (активную форму), что приводит к снижению доли Т3.

Уровни Т3 снижаются поздно в ходе гипотиреоза и поэтому обычно не используются для оценки пациентов с недостаточной активностью или хирургическим отсутствием щитовидной железы.

Измерение свободного T3 возможно, но часто ненадежно и поэтому может быть бесполезным.

Каков нормальный уровень гормонов щитовидной железы?

Для оценки гормонального статуса щитовидной железы часто используются тесты, в том числе тесты на ТТГ и FT4. Нормальное значение для лабораторного теста определяется путем измерения гормона в большой популяции здоровых людей и нахождения нормального контрольного диапазона.Нормальные диапазоны для тестов щитовидной железы могут незначительно отличаться в разных лабораториях, и типичные диапазоны для общих тестов приведены ниже.

Нормальные значения ТТГ составляют от 0,5 до 5,0 мМЕ / л. Беременность, рак щитовидной железы в анамнезе, заболевание гипофиза и пожилой возраст — вот некоторые ситуации, когда ТТГ оптимально поддерживается в разных диапазонах согласно рекомендациям эндокринолога.

Нормальные значения FT4 составляют от 0,7 до 1,9 нг / дл. Лица, принимающие лекарства, изменяющие метаболизм гормонов щитовидной железы, а также пациенты с раком щитовидной железы или заболеванием гипофиза в анамнезе могут получать оптимальное лечение с другим нормальным диапазоном FT4.

Уровни общего Т4 и общего Т3 служат для измерения связанных и свободных гормонов щитовидной железы в крови. На эти уровни влияют многие факторы, которые влияют на уровень белка в организме, включая лекарства, половые гормоны и заболевания печени.
Нормальный уровень общего Т4 у взрослых колеблется от 5,0 до 12,0 мкг / дл.
Нормальный уровень общего Т3 у взрослых колеблется в пределах 80–220 нг / дл.

Анализы свободного Т3 часто ненадежны и обычно не используются для оценки функции щитовидной железы.

Что это значит, если у меня ненормальный уровень щитовидной железы?

Низкий уровень тиреоидных гормонов Низкий уровень тиреоидных гормонов Тиреоидит (воспаление щитовидной железы)

Результаты лабораторных исследований	Учитывать…
Высокий ТТГ, низкий уровень гормонов щитовидной железы	Первичный гипотиреоз
Высокий ТТГ, нормальный уровень тироидных гормонов	Субклинический гипотиреоз
Первичный гипертиреоз
Низкий ТТГ, нормальный уровень гормонов щитовидной железы	Ранний или умеренный гипертиреоз
Низкий ТТГ, высокий уровень гормона щитовидной железы За ним следует… Высокий уровень ТТГ 904, низкий уровень гормона щитовидной железы
Низкий ТТГ, низкий уровень гормонов щитовидной железы	Заболевание гипофиза

Образцы тестов щитовидной железы, связанные с заболеванием щитовидной железы

Первичный Гипотироидизм 50 уровень гормона щитовидной железы ( e.г. low FT4) может указывать на первичный гипотиреоз. Первичный гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы. Симптомы гипотиреоза могут включать ощущение холода, запор, увеличение веса, замедленное мышление и снижение энергии.
Причины первичного тиреоидизма hypo включают:

• Аутоиммунное заболевание щитовидной железы, в том числе тиреоидит Хашимото
• Дисфункция щитовидной железы, вызванная приемом лекарств (например, амиодароном, ингибиторами тирозинкиназы или иммунотерапией рака)
• Полное или частичное удаление щитовидная железа
• Лучевое поражение щитовидной железы (например,г. внешнее лучевое облучение, лечение радиоактивным йодом)
• Избыточное лечение антитиреоидными препаратами (например, метимазолом, пропилтиоурацилом)

Ранний или легкий гипотиреоз может проявляться в виде постоянно повышенного ТТГ и нормального уровня гормона FT4. Этот паттерн называется субклиническим гипотиреозом, и ваш врач может порекомендовать лечение. Со временем нелеченый субклинический гипотиреоз может способствовать развитию сердечных заболеваний.

Важно помнить, что нормальные уровни ТТГ у пожилых людей (в возрасте 70 лет и старше) выше, чем нормальные уровни для молодых людей.

Первичный гипертиреоз
Низкий уровень ТТГ и высокий уровень гормона щитовидной железы (например, высокий FT4) могут указывать на первичный гипертиреоз. Первичный тиреоидизм гипер возникает, когда щитовидная железа вырабатывает или выделяет слишком много гормона щитовидной железы. Симптомы гипертиреоза могут включать тремор, сердцебиение, беспокойство, ощущение тепла, частые испражнения, нарушение сна и непреднамеренную потерю веса.
Причины первичного гипертиреоза включают:

• Болезнь Грейвса
• Токсичный или автономно функционирующий узел щитовидной железы
• Многоузловой зоб
• Воспаление щитовидной железы (называемое тиреоидитом) на ранних стадиях заболевания
• из-за дисфункции щитовидной железы лекарства (например,г. амиодарон или иммунотерапия рака)
• Избыточная терапия гормонами щитовидной железы

Ранний или легкий гипертиреоз может проявляться в виде постоянно низкого уровня ТТГ и нормального уровня гормона FT4. Этот паттерн называется субклиническим гипертиреозом , и ваш врач может порекомендовать лечение. Со временем нелеченый субклинический гипертиреоз может усугубить остеопороз и способствовать нарушению сердечного ритма.

Тиреоидит
Воспаление щитовидной железы, также называемое тиреоидитом, вызывает повреждение щитовидной железы и выброс гормона щитовидной железы.У людей с тиреоидитом обычно бывает короткий период гипертиреоза (низкий ТТГ и высокий FT4 или общий T4), за которым следует развитие гипотиреоза (высокий ТТГ и низкий FT4 или общий T4) или разрешение.

Некоторые формы тиреоидита являются преходящими, например послеродовой тиреоидит или тиреоидит, возникший в результате инфекции, и часто проходят сами по себе без лекарств.

Другие формы тиреоидита, такие как тиреоидит, возникшие в результате иммунотерапии рака, интерферона альфа или ингибиторов тирозинкиназы, обычно приводят к необратимому гипотиреозу и требуют длительного лечения заместительной гормональной терапией.

Ваш эндокринолог будет контролировать ваши тесты щитовидной железы во время тиреоидита и может помочь определить, нужны ли вам краткосрочные и долгосрочные лекарства, чтобы сбалансировать функцию щитовидной железы и контролировать любые симптомы.

Центральный гипотиреоз
Низкий уровень ТТГ и низкий показатель FT4 могут указывать на заболевание гипофиза. Обнаружение центрального гипотиреоза должно побудить вашего врача проверить наличие проблем с другими гормонами гипофиза, являющимися первопричиной, и вам могут потребоваться визуализирующие тесты, чтобы посмотреть на гипофиз.

Центральный гипотиреоз лечится заместительной гормональной терапией. Важно отметить, что адекватность замены щитовидной железы при центральном гипертиреозе оценивается с помощью тестов на FT4 и общий T4, а не на ТТГ, как при первичном гипертиреозе, а дефицит гормона стресса кортизола следует оценивать до начала лечения щитовидной железы, чтобы предотвратить криз надпочечников.

Причины центрального гипотиреоза включают заболевание гипофиза, такое как образование или опухоль гипофиза, хирургическое вмешательство или облучение гипофиза в анамнезе, воспаление гипофиза (называемое гипофизитом) в результате аутоиммунного заболевания или иммунотерапии рака, а также инфильтративные заболевания.

Редкие причины аномальной функции щитовидной железы
Устойчивость к тиреоидным гормонам
Йод-индуцированный гипертиреоз
Опухоль, секретирующая ТТГ (ТТГ-oma)
Опухоли зародышевых клеток
Трофобластическая болезнь
Инфильтративные заболевания, такие как системный склеродермоз, гемолеродермия

Когда аномальные тесты функции щитовидной железы не связаны с заболеванием щитовидной железы

Хотя анализы крови для измерения гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ) широко доступны, важно помнить, что не все тесты могут быть полезны во всех случаях. обстоятельства и многие факторы, включая лекарства, добавки и заболевания, не связанные с щитовидной железой, могут повлиять на результаты тестов щитовидной железы.Эндокринолог может помочь вам разобраться в результатах анализа щитовидной железы, если между вашими результатами и вашим самочувствием нет никаких противоречий. Хороший первый шаг — часто повторять тест и убедиться, что нет лекарств, которые могут повлиять на результаты теста. Ниже приведены некоторые распространенные причины несоответствия между тестами щитовидной железы и заболеванием щитовидной железы.

Заболевание, не связанное с щитовидной железой
Серьезное заболевание, такое как инфекция, рак, сердечная недостаточность или заболевание почек, или недавнее выздоровление от болезни, может вызвать изменения в преходящих изменениях ТТГ.Пост или голодание также могут вызвать низкий уровень ТТГ. Эндокринолог может помочь интерпретировать изменения в тестах функции щитовидной железы в этих обстоятельствах, чтобы отличить заболевание, не связанное с щитовидной железой, от истинной дисфункции щитовидной железы.

Помехи при тестировании
Биотин, обычная добавка для роста волос и ногтей, мешает многим тестам функции щитовидной железы и может привести к неточным результатам. Эндокринологи рекомендуют прекратить прием биотина за 3 дня до сдачи анализа крови на функцию щитовидной железы.

Люди, контактирующие с мышами, например лабораторные исследователи и ветеринары, могут вырабатывать в крови антитела против белков мыши. Эти антитела перекрестно реагируют с реагентами в нескольких тестах функции щитовидной железы и вызывают непредсказуемые результаты. В этом случае специализированный анализ может точно измерить уровни гормонов щитовидной железы и ТТГ.

Я плохо себя чувствую, но мои анализы щитовидной железы в норме

Анализы крови на щитовидную железу в целом точные и надежные.Если ваши тесты щитовидной железы в норме, ваши симптомы могут не быть связаны с заболеванием щитовидной железы, и вам может потребоваться дополнительное обследование у лечащего врача.

Как лечится гипотиреоз?

Что такое лекарства для щитовидной железы?

Лечение гормонами щитовидной железы
Левотироксин — это стандарт при заместительной гормональной терапии щитовидной железы и лечении гипотиреоза. Левотироксин (также называемый LT4) эквивалентен форме Т4 природного гормона щитовидной железы и доступен в виде дженериков и фирменных наименований.

Как мне взять левотироксин?
Чтобы оптимизировать всасывание лекарств для щитовидной железы, их следует принимать ежедневно, регулярно запивая водой. Множественные лекарства и добавки уменьшают абсорбцию гормона щитовидной железы, и их следует принимать с интервалом 3-4 часа, включая добавки кальция и железа, ингибиторы протонной помпы, сою и поливитамины с минералами. Поскольку левотироксин метаболизируется организмом, врач может попросить вас принять дополнительную таблетку или пропустить прием таблетки в некоторые дни недели.Это помогает нам точно подобрать дозу лекарств для вашего организма и требует рекомендаций эндокринолога.

Для пациентов с глютеновой болезнью (аутоиммунное заболевание, вызываемое глютеном) или чувствительностью к глютену доступен состав левотироксина без глютена.

У некоторых людей может быть генетический вариант, который влияет на то, как организм преобразует Т4 в Т3, и этим людям может быть полезно добавление небольшой дозы трийодтиронина.

Лиотиронин является заместителем тиреоидного гормона Т3 (трийодтиронин).Это лекарство имеет короткий период полувыведения, и его следует принимать два раза в день или в комбинации с левотироксином. Сам по себе лиотиронин не используется для длительного лечения гипотиреоза.

Другие составы заместителей гормонов щитовидной железы включают натуральных или высушенных экстрактов гормонов щитовидной железы из животных источников. Препараты натурального или высушенного экстракта щитовидной железы имеют большую вариабельность в дозах гормона щитовидной железы между партиями и несбалансированные соотношения, если T4 против T3.Природные или животные источники гормона щитовидной железы обычно содержат 75% Т4 и 25% Т3, по сравнению с нормальным человеческим балансом 95% Т4 и 5% Т3. Лечение с правильным балансом Т4 и Т3 важно для воспроизведения нормальной функции щитовидной железы и предотвращения побочных эффектов избытка Т3, включая остеопороз, проблемы с сердцем, а также нарушения настроения и сна. Эндокринолог может оценить симптомы и провести тесты щитовидной железы, чтобы сбалансировать прием гормонов щитовидной железы.

Как мне узнать, правильна ли доза для щитовидной железы?

Мониторинг уровней щитовидной железы при приеме лекарств
Правильное дозирование гормона щитовидной железы обычно оценивается с помощью тех же тестов для диагностики заболеваний щитовидной железы, включая ТТГ и FT4.Тесты щитовидной железы обычно проверяются сначала каждые 4-6 недель, а затем каждые 6-12 месяцев после получения стабильного результата. В особых обстоятельствах, таких как беременность, рак щитовидной железы в анамнезе, центральный гипотиреоз, терапия амиодароном или использование комбинации гормонов щитовидной железы Т4 и Т3, ваш эндокринолог может проверить различные тесты щитовидной железы. Кроме того, ваш эндокринолог оценит симптомы гипертиреоза и гипотиреоза и проведет медицинский осмотр.

Женщины, которые беременны и женщины, которые могут забеременеть , должны получать только левотироксин (T4).Только Т4 эффективно проникает через плаценту, чтобы обеспечить развивающийся плод гормоном щитовидной железы. Гормон щитовидной железы имеет решающее значение для развития мозга на ранних сроках беременности. Нормальные диапазоны тестов щитовидной железы во время беременности различаются и меняются в зависимости от триместра. Женщины с заболеванием щитовидной железы во время беременности или планирующие беременность должны находиться под наблюдением эндокринолога для проведения терапии.

Лица с историей рака щитовидной железы, , даже если была удалена только часть щитовидной железы, также имеют разные целевые диапазоны для тестов ТТГ и FT4.Замена гормона щитовидной железы у этих людей тесно связана с постоянным наблюдением за раком щитовидной железы, мониторингом онкомаркеров рака щитовидной железы и динамической оценкой риска рецидива. Эти пациенты находятся под оптимальным контролем мультидисциплинарной команды, включая эндокринолога и эндокринного хирурга.

Есть вопросы о нормальном уровне гормонов щитовидной железы?

Свяжитесь с нами>

Re: Плохое лекарство: заболевание щитовидной железы

Я училась на медсестру в Германии в начале 90-х.Последние 13 лет своей жизни я работал в качестве RGN и жил в Бристоле, Великобритания. В 2003 году мне поставили диагноз «болезнь Хашимото», и с тех пор я по собственной инициативе сдавал ежегодный тест щитовидной железы, который содержал только ТТГ!

За последние 4-5 лет у меня развились все классические симптомы гипотиреоза, включая (вялость, плохое настроение, перепады настроения, грубые волосы, сухая кожа, чувствительность к холоду, нерегулярные месячные, тяжелые месячные, плохой предменструальный синдром, запор, прибавка в весе на 4 ст. через 2 года вздутие живота, отек лица, низкая, низкая, низкая энергия, проблемы с концентрацией, забывчивость) необъяснимая лактация моей груди (моему младшему ребенку 9 лет, на грудном вскармливании 6 месяцев).Я все еще кормлю грудью. Я искренне верю, что не обязательно быть медиком, чтобы понять, что это НЕ нормально и может потребовать дальнейшего исследования. Я жил в страхе перед пролактиномой (опухолью головного мозга) как минимум год, прежде чем мой терапевт согласился проверить мой уровень пролактина.

Мои визиты к терапевту привели к отказу от проверки уровня пролактина, отказу от теста щитовидной железы, мне сказали «прекратить сжимать грудь», мне дали флуоксетин (антидепрессант), мне посоветовали больше заниматься спортом (как вы это делаете, если вы с трудом можете нормально функционировать в течение дня?).

Мой ТТГ неуклонно рос на протяжении многих лет:
2007 г. — 1,8,
2008 г. — 2,9,
2009 г. — 4,5 (с учетом симптомов антидепрессантов),
2010 г. — 3,6,
2011 г. — 3,7,
2012 г. — 3,8.

Для моего терапевта ТТГ был «в пределах нормы». Счастливые времена минус симптомы книжки с картинками и тот факт, что никто никогда не проверял мой пульс, мое АД и не складывал 2 и 2 вместе. Все дело в ТТГ (а не в пациенте, индивидуальный подход — по крайней мере!). Нет! — все люди в Великобритании абсолютно идентичны — клоны, и если лабораторный результат показывает, что нормальный диапазон для ТТГ составляет 5.0 вот ты где! И еще более шокирующий факт заключается в том, что в Великобритании рекомендуется лечить людей, когда ТТГ> 10!

Просто упомяну, что моя мать страдает глютеновой болезнью и имеет Хашимото, моя бабушка умерла от метастазов в мозг, вторичных по отношению к раку щитовидной железы, моей младшей сестре диагностировали болезнь Хашимото в возрасте 23 лет (она живет в Германии, и ее ТТГ был 2,7, когда ей прописали начальная доза левотироксина). Спустя годы она чувствует себя прекрасно, и у нее никогда не было симптомов, которыми я страдал за эти годы.Она и мое качество жизни — полярные противоположности. Одинаковый диагноз, разные подходы к лечению и разные методы лечения!

Я также подозревал, что страдает глютеновой болезнью. Недавно я узнал, что в 2003 году у меня был положительный результат скрининга на целиакию, но мне никогда не говорили об этом, и я не знал, что меня обследовали на это 10 лет назад или наблюдали за ним. Я много лет избегал зерновых из-за симптомов. Теперь мои антитела к тТГ были повторно проверены моим терапевтом и, как я и ожидал, оказались отрицательными.

Когда я начал обращаться к своему терапевту для дальнейшего обследования из-за повышенных показателей функциональных тестов печени и многолетнего страдания с различными симптомами, я начал углубленное исследование, включающее исследования по всему миру, посвященные Хашимото, гипотиреозу и целиакии.

Я являюсь носителем немецкого и сербохорватского языков, поэтому я мог исследовать и читать оригинальные научные статьи на этих языках, а также на английском. То, что я обнаружил, более чем шокирует!

Следующие страны: США, Германия, Швейцария, Австрия, Норвегия, Швеция,
Бельгия имеют верхний предел ТТГ от 2,5 — Германия до 3,2 Швейцарии. Все, что выше этого, излечимо от гипотиреоза. Это в 4 раза ниже, чем в Великобритании!

Американцы снизили этот диапазон всего несколько лет назад с верхнего нормального диапазона ТТГ, равного 3.От 0 до 2,5. Почему существует четырехкратная разница в контрольном диапазоне между другими развитыми странами и одной только Великобританией? Означает ли это, что все эти другие страны подвергают риску здоровья тысячи или, возможно, миллионы своих пациентов, давая им левотироксин задолго до того, как какой-либо врач общей практики Великобритании даже рассмотрит это, или же наоборот, врачи Великобритании ставят миллионы пациенты с риском развития или непредотвращения прогрессирования заболевания из-за того, что не лечат их.

Недавно я узнал, что Тироксин предоставляется бесплатно в системе NHS!

На самом деле это не ракетостроение, чтобы подсчитать, сколько миллионов фунтов стерлингов было сэкономлено NHS с помощью этих рекомендаций. Если мы возьмем количество людей в Великобритании, у которых может быть ТТГ от 3,0 до 10,0, все регулярные анализы крови и свободный левотироксин, которые им потребуются на протяжении всей жизни, то кажется лучшим вариантом обратиться к исследованиям 40 человек, проведенным в 2004 г. игнорируйте все массы свидетельств того, какими должны быть нормальные диапазоны значений.Немецкой национальной службе здравоохранения каким-то образом удалось получить излишек в 20 миллиардов евро в прошлом году, поэтому они не беспокоятся о повышении своих лабораторных показателей, верхний предел лабораторного диапазона ТТГ составляет 2,5, и любой, кто выше этого уровня, считается гипотиреозом.

Я недавно был в Германии и заболел: учащенное сердцебиение и слабость. После первоначального тестирования в отделении неотложной помощи был задействован профессор-эндокринолог, который лишился дара речи, что с ТТГ 3,8 и антителами к ТПО 1290 все, что у меня было, — это ежегодный скрининг на ТТГ, отсутствие лечения и последующая сонография в течение 10 лет.Честно говоря, когда я сказал ему, что я вряд ли получу какое-либо лечение (например, левотироксин), пока мой ТТГ не достигнет 10, он подумал, что у меня галлюцинации или что-то лгу.

К сожалению, это лишь одна история из многих в этой стране. Это неверно; это очень плохое и обратное лекарство. Существует так много доказательств, доказывающих иное. У меня высокий холестерин, какое отношение к моему Хашимото? Я нашел около 5 недавних исследований, которые доказывают — ДА! Также обнаружено, что если не лечить туроксином, весь этот жир может вызвать артериосклероз, так что вот я на пути к ишемической болезни сердца… стенокардии… и многому другому, чего я с нетерпением жду.Я вижу будущее…

Существует множество исследований и доказательств того, что лечение левотироксином у пациента Хашимото с даже нормальным ТТГ имеет огромное преимущество в снижении аутоиммунного ответа и замедлении прогрессирования заболевания, а также в минимизации реальных рисков развития вторичного аутоиммунного заболевания (например, целиакии). болезнь, ревматоидный артрит) и рак щитовидной железы.

Не уверен, что это из-за того, что мои антитела к ТПО разрушают ткань моего мозга, или из-за чистого разочарования и гнева, которые вот уже несколько недель я не могу делать или думать ни о чем другом, кроме британских уникальных рекомендаций по ТТГ!

Есть много анекдотических историй о катастрофическом лечении заболеваний щитовидной железы в Великобритании.Многие эндокринологи ведут войну из-за рекомендаций и неспособны диагностировать и лечить проблему врачами общей практики.

Где доказательства того, что весь остальной мир неправ, а устаревшие правила Великобритании единственные, уникальные, совершенные и правильные? Что мы собираемся сделать, чтобы остановить это безумие и, возможно, вернуть жизни миллионам людей?

Даже без всех научных доказательств, только посмотрев на мою сестру, которая олицетворяет здоровье и на меня, — наполовину здравомыслящий человек может сказать, какой подход правильный!

Re: Учет серьезности повышения ТТГ при принятии решения о лечении гормонами щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе

СРАВНЕНИЕ ПОЛЬЗА И ВРЕДА

Для пожилых людей — около 65 лет и старше Все доказательства, в том числе из крупнейшего исследования TRUST, проведенного среди пожилого населения с сопутствующими заболеваниями (см. Рисунок 2) Гормоны щитовидной железы отсутствуютГормоны щитовидной железыКачество доказательств Оценка EQ-5D: -0.59-1 (выше лучше) Через 1 год Нет важной разницы Группа обнаружила, что эта разница не важна для большинства пациентов, потому что эффекты вмешательства были незначительными и / или очень неточными, например, доверительные интервалы, которые включают как важную пользу, так и вред.

Нет существенной разницы Общее качество жизни ВысокоеБолее 0,850,83

Риск предвзятости Нет серьезных опасений Неточность Нет серьезных опасений Непрямость Нет серьезных опасений Несоответствие Нет серьезных опасений Предвзятость публикации Нет серьезных опасений Гормон щитовидной железы практически не влияет на общее качество жизни Высокий балл по шкале GRADE из-за: Авторы считают, что истинный эффект, вероятно, близок к предполагаемому эффекту Высокий Истинный эффект может заметно отличаться от предполагаемого эффекта Истинный эффект, вероятно, заметно отличается от предполагаемого эффекта Средний Низкий Очень низкий Средний балл: 0-100 (Низкое лучше)

Нет важной разницы Симптомы, связанные с щитовидной железой Высокий Больше 16.716,5

Риск предвзятости Нет серьезных опасений Неточность Нет серьезных опасений Непрямость Нет серьезных опасений Несоответствие Нет серьезных опасений Предвзятость публикации Нет серьезных опасений Гормон щитовидной железы практически не влияет на симптомы, связанные с щитовидной железой Высокий балл GRADE из-за: оценок достоверности GRADE Авторы очень уверены, что истинный эффект аналогичен предполагаемому эффекту Авторы считают, что истинный эффект, вероятно, близок к предполагаемому эффекту Высокий Истинный эффект может заметно отличаться от предполагаемого эффекта Истинный эффект, вероятно, заметно отличается от предполагаемого эффекта Средний Низкий Очень низкий

Нет существенной разницы Усталость / усталость Высокий Больше 28.629,0

Минимальная клинически значимая разница составляет 9 баллов 9CID Риск предвзятости Нет серьезных опасений Неточность Нет серьезных опасений Непрямость Нет серьезных опасений Несоответствие Нет серьезных опасений Предвзятость публикации Нет серьезных опасений Гормон щитовидной железы практически не влияет на утомляемость / усталость Высокий балл по шкале GRADE из-за: оценок достоверности GRADE Авторы полностью уверены, что истинный эффект сходен с предполагаемым эффектом Авторы считают, что истинный эффект, вероятно, близок к предполагаемому эффекту Высокий Истинный эффект может заметно отличаться от предполагаемого эффекта Истинный эффект, вероятно, заметно отличается от предполагаемого эффекта Средний Низкий Очень низкий Средний балл: 0-21 (Низкое лучше)

3.6Депрессивные симптомы ВысокийБольше Нет важной разницы 3,3

Риск предвзятости Нет серьезных опасений Неточность Нет серьезных опасений Непрямость Нет серьезных опасений Несоответствие Нет серьезных опасений Предвзятость публикации Нет серьезных опасений Гормон щитовидной железы практически не влияет на депрессивные симптомы Высокий балл GRADE из-за: оценок достоверности GRADE Авторы очень уверены, что истинный эффект аналогичен предполагаемому эффекту Авторы считают что истинный эффект, вероятно, близок к предполагаемому эффекту Высокий Истинный эффект может заметно отличаться от оцененного эффекта Истинный эффект, вероятно, заметно отличается от оцененного эффекта Умеренный Низкий Очень низкий Средний балл: 0-бесконечность (выше — лучше) через 1.5 лет

Нет важной разницы Когнитивная функция Высокая Больше 27,128,1

Риск предвзятости Нет серьезных опасений Неточность Нет серьезных опасений Непрямость Нет серьезных опасений Несогласованность Нет серьезных опасений Предвзятость публикации Нет серьезных опасений Гормон щитовидной железы практически не влияет на когнитивные функции Высокий балл GRADE из-за: оценок достоверности GRADE Авторы уверены, что истинный эффект аналогичен предполагаемому эффекту Авторы считают что истинный эффект, вероятно, близок к предполагаемому эффекту Высокий Истинный эффект может заметно отличаться от оцененного эффекта Истинный эффект, вероятно, заметно отличается от оцененного эффекта Умеренный Низкий Очень низкий Событий на 1000 человек Через 2 года

27Смертность Низкая Больше 14 Нет важной разницы

Риск предвзятости Нет серьезных опасений Неточность Очень серьезная Непрямость Нет серьезных опасений Несогласованность Нет серьезных опасений Предвзятость публикации Нет серьезных опасений Гормон щитовидной железы может иметь незначительное влияние на смертность или совсем не влиять на нее Низкий балл по шкале GRADE из-за: В одном испытании было зарегистрировано лишь несколько смертей.Мы на 95% уверены, что разница составляет от 5 до 62 случаев смерти на 1000 пациентов, принимающих левотироксин. Оценка достоверности GRADE. Авторы очень уверены, что истинный эффект аналогичен предполагаемому. Авторы считают, что истинный эффект, вероятно, близок к Расчетный эффект Высокий Истинный эффект может заметно отличаться от предполагаемого эффекта Истинный эффект, вероятно, заметно отличается от предполагаемого эффекта Умеренный Низкий Очень низкий

48 Сердечно-сосудистые события Низкая Больше 54 Нет важной разницы

Риск предвзятости Нет серьезных опасений Неточность Очень серьезная Непрямость Нет серьезных опасений Несогласованность Нет серьезных опасений Предвзятость публикации Нет серьезных опасений Гормон щитовидной железы может иметь незначительное влияние или не оказывать никакого влияния на сердечно-сосудистые события Низкая оценка по шкале GRADE из-за: В одном испытании наблюдалось лишь несколько сердечно-сосудистых событий.Мы уверены на 95% в том, что разница составляет от 28 до 62 случаев на 1000 пациентов, принимающих левотироксин. Расчетный эффект Высокий Истинный эффект может заметно отличаться от предполагаемого эффекта Истинный эффект, вероятно, заметно отличается от предполагаемого эффекта Умеренный Низкий Очень низкий Средний балл: 0-100 (Низкое лучше)

10.9Побочные эффекты УмеренныеБольше Нет важной разницы 10,3

Риск предвзятости Нет серьезных опасений Неточность Серьезная Непрямость Нет серьезных опасений Несоответствие Нет серьезных опасений Предвзятость публикации Нет серьезных опасений Тиреоидный гормон, вероятно, мало или совсем не влияет на побочные эффекты Гипертиреоз из-за передозировки Умеренная оценка по шкале GRADE из-за: оценок достоверности GRADE Авторы уверены, что истинный эффект аналогичен истинному эффекту Авторы считают, что истинный эффект, вероятно, близок к предполагаемому эффекту Высокий Истинный эффект может заметно отличаться от предполагаемого эффекта Истинный эффект, вероятно, заметно отличается от предполагаемого эффекта Средний Низкий Очень низкий См. Подсказки для пациентов Для молодых людей (например, 65 лет и младше) Lorem ipsum dolor sit amet, conctetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod tincidunt ut Доказательства, исключающие большое испытание TRUST, проведенное среди пожилых людей, которое доминирует в результатах систематического обзора. Гормоны щитовидной железы отсутствуютГормоны щитовидной железыКачество доказательств Оценка EQ-5D: -0.59-1 (выше лучше) Через 1 год Нет важной разницы Группа обнаружила, что эта разница не важна для большинства пациентов, потому что эффекты вмешательства были незначительными и / или очень неточными, например, доверительные интервалы, которые включают как важную пользу, так и вред.

Нет существенной разницы Общее качество жизни УмеренноеБольше 0,850,82

Риск предвзятости Нет серьезных опасений Неточность Нет серьезных опасений Непрямость Нет серьезных опасений Несогласованность Серьезная систематическая ошибка публикации Нет серьезных опасений Гормон щитовидной железы, вероятно, мало или не влияет на общее качество жизни Умеренная оценка по шкале GRADE из-за: оценок достоверности GRADE Авторы очень уверены, что истинный эффект аналогичен предполагаемому эффекту Авторы считают, что истинный эффект, вероятно, близок к предполагаемому эффекту Высокий Истинный эффект может заметно отличаться от предполагаемого эффекта Истинный эффект, вероятно, заметно отличается от предполагаемого эффекта Средний Низкий Очень низкий Средний балл: 0-100 (Низкое лучше)

Нет важной разницы Симптомы, связанные с щитовидной железой Высокий Больше 16.716,4

Риск предвзятости Нет серьезных опасений Неточность Нет серьезных опасений Непрямость Нет серьезных опасений Несоответствие Нет серьезных опасений Предвзятость публикации Нет серьезных опасений Гормон щитовидной железы практически не влияет на симптомы, связанные с щитовидной железой Высокий балл GRADE из-за: оценок достоверности GRADE Авторы очень уверены, что истинный эффект аналогичен предполагаемому эффекту Авторы считают, что истинный эффект, вероятно, близок к предполагаемому эффекту Высокий Истинный эффект может заметно отличаться от предполагаемого эффекта Истинный эффект, вероятно, заметно отличается от предполагаемого эффекта Средний Низкий Очень низкий

Нет важной разницы Усталость / усталость Умеренная Больше 28.629,0

Минимальная клинически важная разница составляет 9 баллов 9CID Риск предвзятости Нет серьезных опасений Неточность Нет серьезных опасений Непрямость Серьезная несогласованность Нет серьезных опасений Предвзятость публикации Нет серьезных опасений Гормон щитовидной железы, вероятно, мало или не влияет на усталость / усталость Умеренный балл по шкале GRADE, из-за: Оценки достоверности GRADE к предполагаемому эффекту Авторы считают, что истинный эффект, вероятно, близок к предполагаемому эффекту Высокий Истинный эффект может заметно отличаться от предполагаемого эффекта Истинный эффект, вероятно, заметно отличается от оцененного эффекта Средний Низкий Очень низкий Средний балл: 0-21 (Низкое лучше)

3.6Депрессивные симптомы ВысокийБольше Нет важной разницы 3,3

Риск предвзятости Нет серьезных опасений Неточность Нет серьезных опасений Непрямость Нет серьезных опасений Несоответствие Нет серьезных опасений Предвзятость публикации Нет серьезных опасений Гормон щитовидной железы практически не влияет на депрессивные симптомы Высокий балл GRADE из-за: оценок достоверности GRADE Авторы очень уверены, что истинный эффект аналогичен предполагаемому эффекту Авторы считают что истинный эффект, вероятно, близок к предполагаемому эффекту Высокий Истинный эффект может заметно отличаться от оцененного эффекта Истинный эффект, вероятно, заметно отличается от оцененного эффекта Умеренный Низкий Очень низкий Средний балл: 0-бесконечность (выше — лучше) через 1.5 лет

Без существенной разницы Когнитивные функции НизкоеБольше 27,129,7

Риск предвзятости Нет серьезных опасений Неточность Серьезная Непрямота Серьезная Несогласованность Нет серьезных опасений Предвзятость публикации Нет серьезных опасений Гормон щитовидной железы может иметь незначительное влияние или не оказывать никакого влияния на когнитивные функции Низкая оценка GRADE из-за: Эффект, вероятно, близок к ожидаемому эффекту Высокий Истинный эффект может заметно отличаться от предполагаемого эффекта Истинный эффект, вероятно, заметно отличается от предполагаемого эффекта Средний Низкий Очень низкий Событий на 1000 человек Через 2 года

27 Смертность Очень низкая Больше 14 Нет важной разницы

Риск предвзятости Нет серьезных опасений Неточность Очень серьезная Непрямость Серьезная несогласованность Нет серьезных опасений Предвзятость публикации Нет серьезных опасений Истинный эффект, вероятно, близок к предполагаемому эффекту Высокий Истинный эффект может заметно отличаться от предполагаемого эффекта Истинный эффект, вероятно, заметно отличается от предполагаемого эффекта Средний Низкий Очень низкий

48 Сердечно-сосудистые события Очень низкиеБолее 54 Нет важной разницы

Риск предвзятости Нет серьезных опасений Неточность Очень серьезная Непрямость Серьезная Несогласованность Нет серьезных опасений Предвзятость публикации Нет серьезных опасений истинный эффект, вероятно, близок к предполагаемому эффекту Высокий Истинный эффект может заметно отличаться от предполагаемого эффекта Истинный эффект, вероятно, заметно отличается от предполагаемого эффекта Средний Низкий Очень низкий Средний балл: 0-100 (Низкое лучше)

10.9Побочные эффекты НизкоеБольше Нет важной разницы 10,3

Риск предвзятости Нет серьезных опасений Неточность Серьезная Непрямость Серьезная Несогласованность Нет серьезных опасений Предвзятость публикации Нет серьезных опасений Гормон щитовидной железы может иметь незначительное влияние или не оказывать никакого влияния на побочные эффекты Гипертиреоз из-за передозировки Низкая оценка GRADE из-за: оценок достоверности GRADE Авторы уверены, что предполагаемый эффект аналогичен предполагаемому эффекту что истинный эффект, вероятно, близок к предполагаемому эффекту Высокий Истинный эффект может заметно отличаться от оцененного эффекта Истинный эффект, вероятно, заметно отличается от оцененного эффекта Умеренный Низкий Очень низкий См. Подсказки для пациентов Ежедневное пероральное лечение, обычно таблетки, часто длительное лечение. Передозировка может привести к симптомам гипертиреоза. Следует принимать препараты, содержащие кальций или железо, с разницей в 4 часа. Группа экспертов ожидает небольшого разнообразия в оценке пациентами отсутствия пользы и возможного вреда Потенциальный вред и, в частности, риск смерти, могут оцениваться пациентами по-разному в зависимости от их возраста, качества жизни и сопутствующих заболеваний. болезнь или с возрастом.Таким образом, повышенные уровни часто возвращаются к норме без лечения Нет четких доказательств того, как надежно отнести симптомы к субклиническому гипотиреозу Уровни и симптомы ТТГ Ключевые практические вопросы ОТСУТСТВИЕ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

тестов функции щитовидной железы | Американская тироидная ассоциация

ЧТО ТАКОЕ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА?

Щитовидная железа — это эндокринная железа в форме бабочки, которая обычно расположена в нижней части шеи. Работа щитовидной железы состоит в том, чтобы производить гормоны щитовидной железы, которые выделяются в кровь и затем переносятся во все ткани тела.Гормоны щитовидной железы помогают телу использовать энергию, сохранять тепло и поддерживать нормальную работу мозга, сердца, мышц и других органов.

КАК РАБОТАЕТ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА?

Основным гормоном щитовидной железы, секретируемым щитовидной железой, является тироксин, также называемый Т4, потому что он содержит четыре атома йода. Чтобы оказать свое действие, Т4 превращается в трийодтиронин (Т3) путем удаления атома йода. Это происходит в основном в печени и в определенных тканях, где действует Т3, например, в головном мозге.Количество Т4, вырабатываемого щитовидной железой, контролируется другим гормоном, который вырабатывается в гипофизе, расположенном в основании мозга, называемом тиреотропным гормоном (сокращенно ТТГ). Количество ТТГ, которое гипофиз отправляет в кровоток, зависит от количества Т4, которое видит гипофиз. Если гипофиз видит очень мало Т4, он производит больше ТТГ, чтобы щитовидная железа вырабатывала больше Т4. Как только Т4 в кровотоке превышает определенный уровень, производство ТТГ гипофизом прекращается.Фактически, щитовидная железа и гипофиз во многом действуют как обогреватель и термостат. Когда нагреватель выключен и становится холодно, термостат считывает температуру и включает нагреватель. Когда температура поднимается до необходимого уровня, термостат определяет это и выключает нагреватель. Таким образом, щитовидная железа и гипофиз, как нагреватель и термостат, включаются и выключаются. Это показано на рисунке ниже.

Т4 и Т3 циркулируют почти полностью связанными со специфическими транспортными белками.Если уровни этих транспортных белков изменяются, могут быть изменения в измерении количества связанных Т4 и Т3. Это часто случается во время беременности и при приеме противозачаточных таблеток. «Свободный» Т4 или Т3 — это несвязанный гормон, который может проникать в ткани тела и влиять на них.

ИСПЫТАНИЯ

Анализы крови для определения этих гормонов легко доступны и широко используются, но не все из них могут быть полезны во всех ситуациях. Тесты для оценки функции щитовидной железы включают следующее:

ИСПЫТАНИЯ ТТГ
Лучший способ первоначально проверить функцию щитовидной железы — это измерить уровень ТТГ в образце крови.Изменения ТТГ могут служить «системой раннего предупреждения» — часто происходящие до того, как фактический уровень гормонов щитовидной железы в организме станет слишком высоким или слишком низким. Высокий уровень ТТГ указывает на то, что щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы (первичный гипотиреоз). Противоположная ситуация, при которой уровень ТТГ низкий, обычно указывает на то, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы (гипертиреоз). Иногда низкий уровень ТТГ может быть результатом аномалии гипофиза, которая не позволяет ему вырабатывать достаточно ТТГ для стимуляции щитовидной железы (вторичный гипотиреоз).У большинства здоровых людей нормальное значение ТТГ означает, что щитовидная железа функционирует нормально.

ТЕСТЫ Т4
Т4 — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующего в крови. Total T4 измеряет связанный и свободный гормон и может изменяться, если связывающие белки различаются (см. Выше). Free T4 измеряет то, что не связано и не может проникать в ткани тела и воздействовать на них. Тесты, измеряющие свободный Т4 — либо свободный Т4 (FT4), либо индекс свободного Т4 (FTI) — более точно отражают, как функционирует щитовидная железа, при проверке с помощью ТТГ.

Обнаружение повышенного ТТГ и низкого FT4 или FTI указывает на первичный гипотиреоз, вызванный заболеванием щитовидной железы. Низкий уровень ТТГ и низкий уровень FT4 или FTI указывает на гипотиреоз из-за проблем, связанных с гипофизом. Низкий уровень ТТГ с повышенным уровнем FT4 или FTI обнаруживается у лиц с гипертиреозом .

ТЕСТЫ Т3
Тесты Т3 часто используются для диагностики гипертиреоза или для определения степени гипертиреоза.Пациенты с гипертиреозом будут иметь повышенный уровень Т3. У некоторых людей с низким ТТГ повышен только Т3, а FT4 или FTI в норме. Тест на Т3 редко бывает полезным у пациентов с гипотиреозом, поскольку это последний тест, который отклоняется от нормы. Пациенты могут иметь тяжелый гипотиреоз с высоким уровнем ТТГ и низким уровнем FT4 или FTI, но иметь нормальный T3.

FREE T3
Измерение свободного T3 возможно, но часто ненадежно и поэтому обычно не помогает.

REVERSE T3
Reverse T3 — это биологически неактивный белок, структурно очень похожий на T3, но атомы йода расположены в разных местах, что делает его неактивным.Некоторое количество обратного Т3 вырабатывается в организме нормально, но затем быстро разрушается. У здоровых, не госпитализированных людей измерение обратного Т3 не помогает определить, существует ли гипотиреоз или нет, и не является клинически полезным.

ИСПЫТАНИЯ АНТИТЕЛ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Иммунная система организма обычно защищает нас от чужеродных захватчиков, таких как бактерии и вирусы, уничтожая этих захватчиков с помощью веществ, называемых антителами, вырабатываемых клетками крови, известными как лимфоциты. У многих пациентов с гипотиреозом или гипертиреозом лимфоциты реагируют против щитовидной железы (аутоиммунитет щитовидной железы) и вырабатывают антитела против белков клеток щитовидной железы.Два общих антитела — это антитело к тироидной пероксидазе и антитело к тиреоглобулину. Измерение уровня антител к щитовидной железе может помочь диагностировать причину проблемы с щитовидной железой. Например, положительные антитела к тироидной пероксидазе и / или антителам против тиреоглобулина у пациента с гипотиреозом приводят к диагнозу тиреоидита Хашимото. Хотя обнаружение антител полезно при первоначальной диагностике гипотиреоза, вызванного аутоиммунным тиреоидитом, отслеживание их уровней с течением времени не помогает выявить развитие гипотиреоза или реакцию на терапию.ТТГ и FT4 говорят нам о фактической функции или уровнях щитовидной железы.

Другим антителом, которое может быть положительным у пациента с гипертиреозом, является антитело, стимулирующее рецептор ТТГ (TSI). Это антитело вызывает гиперактивность щитовидной железы при болезни Грейвса . Если у вас болезнь Грейвса, ваш врач может также назначить тест на антитела к рецепторам тиреотропина (TSHR или TRAb), который выявляет как стимулирующие, так и блокирующие антитела. Отслеживание уровней антител у пациенток Грейвса может помочь оценить реакцию на лечение гипертиреоза, определить, когда уместно прекратить прием антитиреоидных препаратов, и оценить риск передачи антител плоду во время беременности.

ТИРОГЛОБУЛИН
Тироглобулин (ТГ) — это белок, вырабатываемый нормальными клетками щитовидной железы и клетками рака щитовидной железы. Это не показатель функции щитовидной железы, и он не диагностирует рак щитовидной железы, когда щитовидная железа все еще присутствует. Чаще всего он используется у пациентов, перенесших операцию по поводу рака щитовидной железы, чтобы контролировать их после лечения. Tg включен в эту брошюру тестов функции щитовидной железы, чтобы сообщить, что, хотя Tg часто измеряется в определенных сценариях и у отдельных людей, Tg не является основным показателем функции гормонов щитовидной железы.

НЕКРОВИ

УПРАВЛЕНИЕ РАДИОАКТИВНЫМ ИОДОМ
Поскольку Т4 содержит йод, щитовидная железа должна забирать большое количество йода из кровотока, чтобы произвести необходимое количество Т4. Щитовидная железа разработала для этого очень активный механизм. Следовательно, эту активность можно измерить, заставив человека проглотить небольшое количество радиоактивного йода. Радиоактивность позволяет врачу отслеживать, куда попадает йод.Измеряя количество радиоактивности, поглощаемой щитовидной железой (поглощение радиоактивного йода, RAIU), врачи могут определить, нормально ли функционирует железа. Очень высокий RAIU наблюдается у людей с гиперактивностью щитовидной железы ( гипертиреоз, ), тогда как низкий RAIU наблюдается при недостаточной активности щитовидной железы ( гипотиреоз ). В дополнение к поглощению радиоактивного йода может быть получено сканирование щитовидной железы, которое показывает изображение щитовидной железы и показывает, какие части щитовидной железы поглотили йод (см. Брошюру Узлы щитовидной железы ).

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТЕСТИРОВАНИЕ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Есть много лекарств, которые могут повлиять на тестирование функции щитовидной железы.

No related posts.