топ вопросов от бухгалтеров — СКБ Контур

Статья подготовлена по материалам раздела «Вопрос эксперту» в сервисе Контур.Норматив.

Ситуация 1: сотрудник уволился, никуда не устроился и через неделю попал на больничный

Кто платит пособие

Больничный оплачивается, если страховой случай наступил, когда человек был трудоустроен и ещё в течение 30 календарных дней после увольнения (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Первые три дня оплачивает работодатель — теперь уже бывший, остальное — ФСС (п. 2 ст. 3 255-ФЗ). Это правило распространяется на больничные, перечисленные в ч. 1 ст. 5 255-ФЗ: 

• больничный из-за болезни или травмы;
• уход за больным;
• карантин застрахованного или его ребёнка;
• протезирование;
• долечивание.

Обратиться за таким  пособием бывший сотрудник может в течение 6 месяцев с момента восстановления трудоспособности или установления инвалидности (п.  2 ст. 5, п. 1 ст. 12 255-ФЗ). 

На случай если сотрудник устроился на другую работу, но не сказал вам об этом, можно взять с него заявление с подтверждением, что на момент ухода на больничный он нигде не работал. Если потом обнаружится, что это не так, у ФСС будут претензии к работнику, а не к компании.

Если у вас другая ситуация, задайте вопрос эксперту Норматива. В течение суток вам ответят — подробно и со ссылками на законы.

Как рассчитываем пособие

Расчёт делаем исходя из 60 % среднего заработка. Страховой стаж работника в расчёт не принимается (ч. 2 ст. 7 255-ФЗ).

1 июня Василий уволился из компании, отработав 12 лет. 5 июня он оказался на больничном. Пособие ему рассчитали исходя из 60 % заработка, хотя его страховой стаж и больше 8 лет. 

Как отражаем такое пособие в бухучёте

После того как сотрудник уволился, выплаты ему нужно проводить по счёту 76 «Расчёты с разными дебиторами и кредиторами», а не 70.

Раз сотрудник больше не задействован в основной деятельности компании, его пособие не связано с продажей товаров, оказанием услуг или выполнением работ (п.5 ПБУ 10/99). А значит, затраты можно отнести на прочие расходы (п.12 ПБУ 10/99). 

Оформляются бухгалтерские записи:

• начисление пособия — Дт 91.2 Кт 76;
• начисление НДФЛ — Дт 76 Кт 68;
• выплата пособия — Дт 76 Кт 51 (50).

Как заполнять реестр ФСС

При формировании Реестра сведений в графе 32 нужно указать код 47 (Приложение № 18 к Приказу ФСС от 04.02.2021 № 26). В поле листка нетрудоспособности «Условия исчисления» тоже указывается код 47.

Как заполнить поле «Условия исчисления» в больничном на уволенного сотрудника 

Ситуация 2: сотрудник перевёлся из одной организации в другую и в тот же день ушёл на больничный. Кто оплачивает первые три дня? 

Всё зависит от того, в какой именно день сотрудник ушёл на больничный: в последний рабочий день в первой организации или в первый рабочий день на новом месте. Рассмотрим оба случая.

Больничный в последний рабочий день

Допустим, 11 мая сотрудника  перевели из одной организации в другую. Там он устроен с 12 мая. С 11 же мая сотрудник ушёл на больничный. 

Получается, 11 мая — последний рабочий день сотрудника на первом рабочем месте. Он входит в период действия трудового договора. Так как страховой случай наступил, когда действовал первый договор, первые три дня оплачивает первая организация. 

Больничный в первый рабочий день

В этом случае сотрудник уходит на больничный, когда действует новый трудовой договор. А значит, оплачивать первые три дня больничного должен уже новый работодатель.

Ситуация 3: сотрудник ушёл на больничный в день увольнения

Можно ли в этом случае увольнять

Работодатель не может по своей инициативе уволить работника, который находится на больничном (ч.6 ст. 81 ТК РФ). Но если это инициатива самого работника, никаких препятствий нет (ст.80 ТК РФ). Специалисты Роструда это подтверждают (разъяснение по одной ситуации и по аналогичной).

Как рассчитывать выплату

При расчёте нужно учесть два обстоятельства.

Первое: размер пособия зависит от страхового стажа. Если страховой стаж работника составляет 8 лет, то больничный оплачивается в размере 100 % среднего заработка (п.1 ч.1 ст.7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). В день увольнения ещё действует трудовой договор, а значит, вы рассчитываете пособие так, как если бы сотрудник ещё продолжал у вас работать. 

Отправить реестр ФСС через Экстерн бесплатно

Второе: если вы сначала рассчитали сотрудника, а потом узнали о больничном, проследите за тем, чтобы не оплатить один и тот же период дважды. Больничный компенсирует заработок, который сотрудник недополучил из-за болезни. А если вы уже оплатили ему этот период как отработанный, выходит, что заработок уже получен. 

Эта позиция подтверждается информацией с официального сайта ФСС РФ и судебной практикой (Постановление арбитражного суда Уральского округа от 15.08.2018 по делу № А76-27843/2017; Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 17.07.2019 по делу № А46-5081/2019). Суд пришёл к выводу, что день, за который начислена зарплата, зачитывается в счёт трёх дней, за которые выплачивает пособие работодатель.

Ситуация 4: сотрудник написал заявление на увольнение и ушёл на больничный. Продлеваются ли две недели «отработки» 

Двухнедельный срок перед увольнением не продлевается.
 
Закон не предусматривает двухнедельной отработки перед увольнением. Требование состоит в другом: работник должен предупредить работодателя об увольнении не позднее, чем за две недели (ч. 1 ст. 80 ТК РФ). Две недели считаются со дня, когда работодатель получил от сотрудника заявление об увольнении.

Будет ли сотрудник работать в следующие две недели или уйдёт на больничный — неважно: он уже уведомил работодателя о том, что увольняется. 

Кстати, уведомить работодателя об увольнении сотрудник может, находясь в отпуске или на больничном, а дата увольнения может приходиться на эти периоды (письмо Роструда от 05.09.2006 № 1551-6).

Подготовила редактор Мария Скобелева

Больничный в командировке: частые вопросы

Сотрудник поехал или только собрался в командировку и заболел. И работодатель, и работник должны быть готовы к такому повороту событий, особенно в период пандемии. Рассказываем, какие шаги предпринять в этой ситуации.

Если сотрудник заболел до командировки

Что делать работнику

Самое главное — как можно быстрее обратиться к врачу и получить больничный лист, а также сообщить работодателю, что он не сможет поехать в командировку.

Не ехать в командировку, ссылаясь на плохое самочувствие, и не обратиться в тот же день к врачу, нельзя. Известен случай, когда работодатель посчитал день, когда работник не поехал в командировку, прогулом и уволил его, так как к врачу тот обратился только на следующий день.

Что делать работодателю

Нужно оформить приказ об отмене или переносе командировки, либо о направлении в командировку другого сотрудника и перечислении ему аванса. Забронировать новые билеты и отель.

Зачастую работник, который должен был поехать в командировку, уже успевает потратить авансовые средства, например, на билеты. Если билеты невозвратные, нельзя взыскивать эти деньги с работника — это внереализационные расходы компании.

Как учесть расходы из-за отмены командировки

Если сотрудник заболел во время командировки

Что делать работнику

Если командированному уже понятно, что придётся лечиться, нужно сразу уведомить работодателя, затем идти на приём и брать больничный лист.

В командировке по России работник может записаться к врачу по полису ОМС (нужно не забыть взять его с собой). В государственных клиниках свободных «окошек» на ближайшие дни может не оказаться, поэтому, если речь идет об острой боли, травме, отравлении, к врачу должны пропустить вне очереди. Для этого надо обратиться в регистратуру поликлиники или к дежурному врачу. Скорую помощь можно вызывать, не имея полис ОМС, по закону её обязаны оказать и без документов.

При наличии у работника полиса ДМС он может обратиться в любую клинику из списка страховщика. Если нет ни медстраховки, ни полиса ОМС, остаётся платный приём в любой клинике.

Сотруднику с симптомами ОРВИ стоит уточнить в поликлинике или частной клинике условия приёма. Такие пациенты из соображений безопасности теперь принимаются в отдельном помещении врачом в защитной одежде. А если речь идет о высокой температуре (выше 38 градусов), кашле, заложенности грудной клетки, потере обоняния (что может говорить о коронавирусной инфекции), то идти в медицинское учреждение нельзя — нужно вызвать врачей на дом.

Если работник будет находиться в стационаре, то гостиницу за эти дни работодатель не оплатит. Поэтому, перед тем как ложиться в больницу, нужно выселиться из отеля. Если бронирование невозвратное, то расходы несёт компания, с работника эти деньги не взыскиваются. Если же отель возвращает деньги за непрожитые дни, командированный должен вернуть их в бухгалтерию.

Что делать работодателю

Прежде всего, надо принять решение: продлить командировку, отменить или отправить на замену заболевшему сотруднику другого. Если работник получил травму, то скорее всего ему придётся вернуться домой, не закончив командировку.

Нужно иметь в виду, что для продления командировки у некоторых категорий работников нужно получить письменное согласие. Это:

• матери и отцы-одиночки с детьми до 5 лет;
• женщины с детьми до 3 лет;
• родители (опекуны), имеющие детей-инвалидов;
• работники, ухаживающие за больными родственниками (болезнь должна быть подтверждена документами).

Если решено, что командировка будет продлена, необходимо издать соответствующий приказ, а на сколько дней, зависит от состояния сотрудника. Если речь об ОРВИ, то можно предположить, что выздоровление займет не меньше недели. В случае с коронавирусом на больничном либо карантине придется провести минимум 14 дней.

Следующий шаг — выплатить сотруднику дополнительные суточные исходя из количества дней, а также перечислить деньги на оплату жилья и покупку новых обратных билетов, либо забронировать их для работника. Это прописано в пункте 25 Постановления Правительства РФ № 749.

Если работник заболел в загранкомандировке

Перед зарубежной командировкой сотруднику нужно обязательно оформить полис ВЗР (выезжающих за рубеж), иначе лечение может обойтись достаточно дорого. Чтобы получить медицинскую помощь, нужно обратиться к сервисную компанию (контакты должны быть указаны в полисе). Компания подберет клинику и врача и согласует со страховой расходы на медицинские процедуры.

Главная проблема здесь в больничном листе. Для расчёта пособия по временной нетрудоспособности в России принимаются только больничные листы, выданные отечественными медицинскими организациями. Полученные за рубежом медицинские документы необходимо легализовать в России. Для этого нужно сделать нотариальный перевод документов и обратиться в медицинское учреждение (например, по прописке).

Какие выплаты полагаются заболевшему командированному

Дни, проведённые на больничном, оплачиваются в соответствии с законодательством.

Дни до и после больничного — по среднему заработку.

Плюс выплачиваются суточные за все дни поездки, включая дни болезни (ведь работнику надо питаться чем-то все эти дни).

* Данная статья носит информационный характер и может не совпадать с мнением государственных органов и мнением читателей статьи. ООО «НТТ» не несет ответственность за решения, принятые на основе информации, представленной в статье.

Ещё можно почитать

Как оформить отмену командировку в связи с коронавирусом

Командировка во время пандемии: частые вопросы

Суточные в командировке

Как оформить командировку для гендиректора

Компенсация транспортных расходов в командировке

Процесс оформления командировки

Каршеринг в командировке

Туту Командировки — удобный бесплатный сервис для организации деловых поездок. С помощью бизнес-аккаунта можно выдавать доступ сотрудникам на покупку билетов, оплачивать билеты с единого корпоративного депозита, получать отчётные документы в эл. виде. И это еще не все

Работник заболел COVID-19: действия работодателя. Налоги & бухучет, № 82, Октябрь, 2020

«Есть ли у вас план, мистер Фикс?»*

Сразу начнем с главного вопроса, который волнует уже все больше работодателей.

Есть ли сейчас нормативные документы, определяющие порядок (план) действий работодателя, работник которого заболел коронавирусом или является контактным лицом?

Нет. Есть бурная деятельность от правительства и Верховной Рады. А вот порядка нет.

Однако есть ответственность! Нарушение правил относительно карантина людей, санитарно-гигиенических, санитарно-противоэпидемических правил и норм, предусмотренных Законом Украины «О защите населения от инфекционных болезней» от 06.04.2000 г. № 1645-III, другими актами законодательства, а также решений ОМС по вопросам борьбы с инфекционными заболеваниями грозит должностным лицам работодателя админштрафом от 34000 до 170000 грн (ст. 44³ КоАП).

Конечно, не у всех есть в кармане такие суммы на штрафы. Поэтому метания работодателей в поисках правды понятны. Причем, поскольку заболевание COVІD-19 относится к инфекционным заболеваниям, то хочешь — не хочешь, а на Порядок № 337** коситься будешь. Ведь острое профзаболевание — это заболевание, которое возникло после одноразового (в течение не более чем одной рабочей смены) воздействия на работника вредных факторов физического, биологического и химического характера (в том числе инфекционные заболевания).

Конечно, однозначно определить, где был контакт, не всегда возможно. Именно поэтому Гоструда (см. dsp.gov.ua) отмечает, что обязанность провести расследование случаев острого респираторного заболевания COVІD-19 в соответствии с Порядком № 337 касается только лабораторно подтвержденных случаев инфицирования COVID-19 медицинских и других работников, которые связаны с выполнением профобязанностей в условиях повышенного риска заражения COVID-19 (предоставление медпомощи больным инфекционными заболеваниями, работа с живыми возбудителями и в очагах инфекционных заболеваний, дезинфекционные мероприятия и т. п.).

С медработниками понятно. А кто такие те «другие»? Относится ли к ним, скажем, уборщица, которая дезинфицирует поверхности в офисе? Гоструда в Ровенской области считает, что нет. В разъяснении на сайте rv.dsp.gov.ua она суживает круг, указывая, что руководствоваться нормами Порядка № 337 в случае подтверждения у работника заболевания COVІD-19 следует только в случае, если речь идет о медицинском или другом работнике заведения МОЗ.

Однако, если вы получили от заведения здравоохранения сообщение об обращении работника со ссылкой на острое профессиональное заболевание, по форме, приведенной в приложении 1 к Порядку № 337, нужно будет провести расследование в соответствии с указанным Порядком. В частности, создать комиссию по расследованию острого профессионального заболевания, составить акт по форме № Н-1, подать Отчет по ЕСВ по форме № Д7, направить материалы расследования Гоструда, ФСС.

А что делать другим обычным работодателям? Не делать этого, а переходить к этапу «больному — лечение, а с контактным — разберемся».

Что в деталях?

Болезнь. Если работник обычного работодателя болел коронавирусом, он вам принесет листок нетрудоспособности с причиной нетрудоспособности «загальне захворювання — 1». Такой больничный оплачиваете по общим правилам (50 %, 60 %, 70 %, 100 % средней зарплаты в зависимости от страхового стажа работника).

Поэтому, если работник прямо не скажет и никто отдельно «по секрету» не сообщит, то работодатель даже не будет знать, чем именно болел работник.

Изоляция. Если работник находился на самоизоляции под медицинским наблюдением, то вы получите больничный лист, где в поле с причиной нетрудоспособности лечащим врачом собственноручно будет указано «ізоляція від СОVID-19 — 11».

Внимание! По такому листку нетрудоспособности больничные выплачивают в размере 50 % средней зарплаты (дохода) независимо от страхового стажа. Исключение — медицинские работники. Им пособие по временной нетрудоспособности в таких случаях выплачивается в размере 100 % средней заработной платы (дохода) независимо от страхового стажа.

Предупреждаем: и в случае болезни (причина нетрудоспособности — 1), и в случае изоляции (причина нетрудоспособности — 11) первые 5 дней болезни оплачивает за свой счет работодатель, далее — ФСС. Также в обоих случаях следует придерживаться ограничений по сумме больничных, если работник за последние 12 месяцев перед наступлением страхового случая заработал себе страховой стаж менее 6 месяцев.

Если работник, который был на изоляции от СОVID-19, заболеет, то ему должны закрыть больничный лист по изоляции и открыть первичный больничный с другой причиной нетрудоспособности, которая соответствует его болезни. Первичный больничный = новый страховой случай. Рассчитываем заново среднюю зарплату и проводим начисление (в общем случае — 5 дней за счет работодателя, с 6-го — ФСС).

Аналогично действуем и в обратной ситуации. Например, у работника было общее заболевание, и в этот период его признали контактным лицом (допустим, контактировал с членом семьи, который заболел коронавирусом). В этом случае после выздоровления листок нетрудоспособности, открытый в связи с общим заболеванием, закрывается. При необходимости работнику выдается другой больничный лист по изоляции от СОVID-19.

Поэтому будьте внимательны! Не напутайте с оплатой.

Приказываю изолироваться!

На предприятии или у ФЛП работник заболел коронавирусом. Конечно, перед работодателем встает вопрос о контактных лицах.

Может (обязан) ли работодатель приказать контактным лицам уйти на самоизоляцию?

Нет, такого права (обязанности) у него сегодня нет. Более того, не работодатель определяет контактных лиц, а медицинское учреждение.

Все, что работодатель может, это предложить работникам, которые контактировали с больным, поработать дистанционно (на дому) или взять отпуск, в том числе «карантинный» отпуск без сохранения зарплаты.

Работник согласен? Замечательно, получаем заявление от него, издаем соответствующий приказ. Если речь идет о ежегодном отпуске — вносим изменения в график отпусков.

Работник не согласен? Увы, но не допустить его к работе только из-за факта подозрения, что он может быть носителем вируса, работодатель не имеет права. На это обращает внимание Гоструда в Ровенской области.

Имеет ли право работодатель требовать от работника пройти тестирование на СОVID-19 и предоставить его результаты перед выходом на работу?

Нет, не имеет такого права. Тестирование является обязательным для:

— лиц, которые обращаются за медпомощью с признаками коронавирусной болезни;

— лиц, имевших установленный контакт с лицом, больным коронавирусной болезнью.

Также периодическое тестирование проходят работники медучреждений, оказывающие медицинскую помощь больным СОVID-19, работники Нацгвардии и Нацполиции.

Все другие работники не обязаны проходить тестирование, даже если их работодателям этого очень хочется. Отказ от такого необязательного тестирования не может быть основанием для привлечения к дисциплинарной ответственности или для отстранения от работы.

Работник лоялен к работодателю и прошел тестирование на СОVID-19? Хорошо. Сообщать или нет о результате тестирования — решает он сам. Помните, что информация о состоянии здоровья входит в персональные данные лица. Следовательно, требует выполнения правил относительно ее обработки и хранения.

Конечно, часть работодателей сохраняет такую информацию за работниками определенных категорий в связи с необходимостью выполнения предписаний трудового законодательства. Однако ситуация с коронавирусом в эту схему не вписывается.

Поэтому, перед тем как требовать, следует четко понимать, какая информация нужна. На самом ли деле вам нужна «бумага» и что вы с ней будете делать. Возможно, достаточно будет слов работника? ☺

Не изоляцией единой

Не забываем о самоизоляции. Достаточно часто можно услышать вопрос:

обязан ли работник открывать листок нетрудоспособности в связи с изоляцией от СОVID?

Допустим, врач установил, что работник является контактным лицом и требует самоизоляции, однако на больничный работник идти не хочет.

Без проблем. Работник может сообщить врачу, что ему больничный не нужен, а обратиться к работодателю с просьбой разрешить в этот период работать дистанционно (на дому) или предоставить отпуск.

А если больничный на изоляцию от СОVID уже открыт? Может ли работник в период изоляции:

вариант 1: работать дистанционно (на дому)? Может. В таком случае работнику начисляете зарплату за фактически отработанное время. Больничный лист оплате не подлежит. Ведь потери заработка не было;

вариант 2: находиться в отпуске за свой счет? Также не запрещено. Главное, чтобы все было правильно оформлено (заявление + приказ). Однако в этом случае работник не получит ни больничных, ни зарплаты;

вариант 3: находиться в ежегодном отпуске или в отпуске на детей? Да, может. Но учтите, что такой отпуск должен быть перенесен на другой период или продлен в случае временной нетрудоспособности работника, удостоверенной в установленном порядке и приходящейся на такой отпуск. Это правило действует и в случае, когда причиной нетрудоспособности является изоляция от СОVID-19.

Поэтому если работник впоследствии предоставит больничный лист, придется его оплатить (конечно, если обращение за назначением больничных поступило не позднее 12 календарных месяцев со дня восстановления трудоспособности).

В завершение статьи хотим пожелать вам и вашим близким и коллегам крепкого здоровья. Не болейте.

Сколько сотрудник может быть на больничном листе?

Максимальный срок больничного листа — 12 месяцев.
По истечении максимального срока больничного листа работника направляют на медицинскую комиссию, которая принимает решение либо об установлении инвалидности или же о повторном продлении больничного листа вплоть до восстановления трудоспособности. При этом период, необходимый для возврата к трудовой деятельности, определяется медицинской комиссией, а сам пациент должен будет по-прежнему каждые 15 дней являться к своему лечащему врачу для оценки результатов лечения. По истечении срока, установленного комиссией, больничный должен быть закрыт, либо больной будет направлен на повторную экспертизу для установления инвалидности.
Пока работник не выйдет на работу никаких действий кадровик не предпринимает, поскольку отношения на время отсутствия работника в связи с нетрудоспособностью не прекращаются.  Если работник выйдет на работу, то всё будет зависеть от того в каком статусе он будет пребывать (например, дадут инвалидность).
Согласно абз. 3 п. 13 Порядка N 624н по решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.
В силу п. 27 Порядка N 624н граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, направляются на медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ) по заключению врачебной комиссии, в частности:
— при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее четырех месяцев от даты ее начала;
— при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе — не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью.
При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ. При этом временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней или до повторного направления на МСЭ (п. п. 28, 29 Порядка N 624н).
Таким образом, листок нетрудоспособности может быть выдан на срок не более 12 месяцев. Если после истечение максимального для конкретной ситуации срока больничного не произошло полного восстановления трудоспособности пациента, и он не готов пока вернуться к полноценной трудовой деятельности, он направляется для проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ). Ее целью является установление признаков, позволяющих присвоить пациенту соответствующую группу инвалидности. В случае если такие признаки были установлены, и больной признан инвалидом, листок нетрудоспособности будет закрыт датой, предшествующей его поступлению на экспертизу.
Если же по результатам рассмотрения специальной комиссией признаков, достаточных для признания пациента инвалидом, не установлено, его больничный будет продлен вплоть до восстановления трудоспособности. При этом период, необходимый для возврата к трудовой деятельности, определяется медицинской комиссией, а сам пациент должен будет по-прежнему каждые 15 дней являться к своему лечащему врачу для оценки результатов лечения.
По истечении срока, установленного комиссией, больничный должен быть закрыт, либо больной будет направлен на повторную экспертизу для установления инвалидности.

Увольнение по собственному желанию во время отпуска или больничного листа

28.02.2021  Просмотров: 11152

Увольнение по собственному желанию (другими словами, по инициативе работника) — одно из самых распространенных оснований расторжения трудового договора.

Уволиться по собственному желанию в период отпуска закон не запрещает. Такой запрет предусмотрен лишь для увольнения по инициативе работодателя. Работник же вправе написать заявление об увольнении, будучи в отпуске, или отнести на период отпуска дату предполагаемого увольнения.

Если работник хочет подать заявление об увольнении, находясь в отпуске, отзывать его из отпуска не требуется.

Также сотрудник может уволиться по собственному желанию после использования отпуска. Отметим, что предоставление отпуска с последующим увольнением – это право, а не обязанность работодателя. В случае предоставления такого отпуска днем увольнения считается последний день отпуска. Однако для целей расчетов с работником последним днем работы в этом случае является день, предшествующий началу отпуска. В этот день следует выдать работнику трудовую книжку и произвести все необходимые выплаты.

Уволиться по собственному желанию во время больничного можно. Закон запрещает такое увольнение только по инициативе работодателя.

Работник вправе подать заявление об увольнении в период временной нетрудоспособности. Также может возникнуть ситуация, когда на период больничного попадает оговоренная ранее дата увольнения. В этом случае работодатель оформит увольнение в день, указанный в заявлении на увольнение, при условии, что работник это заявление не отзывал. Самостоятельно изменять дату увольнения работодатель не вправе.

В последний день работы, даже если он приходится на период больничного, работодатель производит окончательный расчет, издает приказ об увольнении, в котором делает пометку об отсутствии работника и невозможности ознакомить его с приказом. За трудовой книжкой работник явится после выздоровления либо, с его согласия, она будет направлена ему почтой. Все причитающиеся работнику суммы будут ему выплачены не позднее следующего дня после предъявления им соответствующего требования. Однако пособие по временной нетрудоспособности будет назначено работодателем в течение 10 дней со дня предоставления больничного и выплачено в ближайший после назначения день, установленный для выплаты зарплаты в организации.

Дата изменения: 28.02.2021 13:43:48
Количество показов: 11152

Можно ли сократить работника в период его временной нетрудоспособности? //

Если работник находится на больничном, может ли работодатель направить ему заказное письмо с уведомлением о сокращении его должности или лично приехать на дом с комиссией для вручения такого уведомления о сокращении, либо необходимо обязательно дождаться выхода его с больничного и только потом уведомить о сокращении?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

Работодатель вправе уведомить работника о предстоящем увольнении в связи с сокращением численности или штата в период его временной нетрудоспособности, соблюдая требования части второй ст. 180 ТК РФ.

Обоснование вывода:

Согласно части второй ст. 180 ТК РФ о предстоящем увольнении в связи с сокращением численности или штата работников организации работники предупреждаются работодателем персонально и под роспись не менее чем за 2 месяца до увольнения.

Частью шестой ст. 81 ТК РФ установлен запрет на увольнение работника по инициативе работодателя (за исключением случая ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем) в период его временной нетрудоспособности или в период пребывания в отпуске. Таким образом, сам день увольнения ни при каких обстоятельствах не может приходиться на эти периоды. Непосредственно расторжение трудового договора в любом случае производится только после окончания периода временной нетрудоспособности.

Однако запрета на уведомление работника о предстоящем увольнении в связи с сокращением численности или штата в период его временной нетрудоспособности трудовое законодательство не предусматривает. Аналогичное мнение высказывали представители Минздравсоцразвития России Н.З. Ковязина и Роструда И.И. Шкловец (Сокращение. Мнение чиновника // «В курсе правового дела», N 7, апрель 2009 г.; Практика применения трудового законодательства // «Экономико-правовой бюллетень», N 10, октябрь 2007 г.). Подтверждает его и судебная практика (апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного суда Республики Башкортостан от 02.10.2012 по делу N 33-11441/2012).

Из буквального толкования части второй ст. 180 ТК РФ следует, что она устанавливает именно срок предупреждения работника (минимальный период времени со дня уведомления работника о предстоящем увольнении до даты расторжения трудового договора на основании п. 2 части первой ст. 81 ТК РФ), а не период, который работник должен фактически отработать до дня увольнения. Даже в случае, если в течение двух месяцев со дня предупреждения об увольнении у сотрудника не было ни одного отработанного дня в связи с нетрудоспособностью, трудовой договор с ним может быть расторгнут работодателем в первый день выхода сотрудника на работу по окончании этого периода (определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 22.12.2011 по делу N 33-42751).

Вместе с тем в течение периода временной нетрудоспособности работник не исполняет трудовые обязанности, поэтому работодатель не вправе обязать его явиться на работу, в том числе для вручения письменного уведомления о предстоящем увольнении, связанном с сокращением численности или штата сотрудников.

Поскольку конкретных способов уведомления работника о предстоящем увольнении по п. 2 части первой ст. 81 ТК РФ трудовое законодательство не

устанавливает, работник может быть уведомлен об этом любыми способами при соблюдении требований части второй ст. 180 ТК РФ (предупреждение персонально и под роспись), например можно ознакомить работника с уведомлением на дому либо направить письмо с уведомлением о вручении или телеграмму (апелляционное определение Московского городского суда от 12.11.2013 N 11-35397/13, кассационное определение Санкт-Петербургского городского суда от 12.07.2011 N 33-10541). Но следует принять во внимание, что исходя из правила части второй ст. 180 ТК РФ двухмесячный срок предупреждения об увольнении начнет отсчитываться с момента получения работником соответствующего письменного уведомления (определение Московского городского суда от 30.01.2014 N 4г-13168/13). Кроме того, в случае возникновения спора работодатель должен будет доказать законность соблюдения процедуры увольнения, что предполагает, в частности, доказывание самого факта уведомления работника в соответствии с требованием части второй ст. 180 ТК РФ. Например, если письмо вернулось работодателю, не будучи полученным, или данные о его вручении отсутствуют, то работник не считается предупрежденным об увольнении (определение Омского областного суда от 24.01.2007 N 33-219), так как содержание письма осталось для него неизвестным.

Если в рассматриваемом случае работник будет предупрежден о предстоящем увольнении менее чем за два месяца до планируемой даты увольнения работников в связи с сокращением их численности, полагаем, что дату увольнения этого работника необходимо перенести на соответствующий промежуток времени. Начинать заново процедуру сокращения численности или штата работников в организации, заново предупреждая всех остальных работников, которые подпадают под сокращение, в такой ситуации, на наш взгляд, нет необходимости. Сокращение производится исключительно по инициативе работодателя, следовательно, только работодатель решает, сколько штатных единиц и в какие сроки необходимо сокращать. Если срок предупреждения для всех сотрудников одинаков (например ровно два месяца), по нашему мнению, не может признаваться дискриминацией остальных работников более позднее увольнение сотрудника, который был по объективным причинам предупрежден позже других. При таких обстоятельствах работодателю необходимо будет заново уведомить работника о сокращении его должности и увольнении, указав в уведомлении новую конкретную дату или период, по истечении которого с момента уведомления сотрудник будет уволен (естественно, для определения такой даты или момента истечения периода необходимо от даты нового уведомления отсчитать вперед не менее чем два месяца). Отменять первоначальный приказ о сокращении численности или штата нет необходимости, однако работодатель в целях упорядочения делопроизводства, безусловно, вправе принять решение об отмене приказа в части сокращения должности, занимаемой данным работником, и зафиксировать его в соответствующем новом приказе. Соответственно, расторжение трудового договора с работником должно быть произведено на дату, указанную в новом уведомлении.

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Верхова Надежда

Информационное правовое обеспечение ГАРАНТ http://www.garant.ru

Работа во время чрезвычайного положения

Как защитить своих работников от заражения?

Следите за здоровьем своих работников.

• Работника с симптомами заболевания следует отправить домой на 10 дней.

• Все работники, контактировавшие с больным, должны следить за своим самочувствием, при появлении симптомов заболевания остаться дома на 10 дней.

• Следите за соблюдением чистоты и правильным применением защитных средств.

• Предоставьте работникам возможность регулярно мыть руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд по меньшей мере каждые 2 часа. Если мытье рук невозможно, дезинфицируйте руки антисептиком для рук на основе не менее чем 70-процентного этанола. Заметно грязные руки следует обязательно вымыть.

• Посоветуйте сотрудникам, работающим с клиентами, в дополнение к текстильным перчаткам носить также резиновые перчатки. Дезинфицируйте руки до и после использования перчаток.

NB! Одноразовые перчатки не моют и не дезинфицируют. Покидая рабочее место, например кассу, их следут снять: пальцами одной руки в перчатке возьмите другую перчатку в месте между ладонью и запястьем и стяните ее так, чтобы она вывернулась наизнанку (загрязненная сторона перчатки при этом останется внутри). Сняв перчатки, положите их в закрывающийся пакет.

• При использовании защитной маски соблюдайте рекомендованный производителем максимальный срок службы.

• Одноразовые маски предназначены для одноразового использования. Стирка и чистка может повредить материал маски и снизить ее эффективность.

• Стирайте рабочую одежду (в т.ч. текстильные перчатки) после каждой смены при максимально допустимой для данной ткани температуре. Рабочую обувь также следует чистить после каждой смены.

• Скорректируйте распорядок работы.

• Работники должны соблюдать по меньшей мере 2-метровую дистанцию с клиентами.

• Минимизируйте контакт входящих в группу риска работников с клиентами (особенно пожилых, имеющих хронические заболевания и людей с иммунодефицитом).

• По возможности организуйте работу в одну смену или передачу смены таким образом, чтобы работники разных смен не контактировали друг с другом.

Руководства и рекомендации:

Руководства и справочные материалы Департамента здравоохранения

Рекомендации Сельскохозяйственного и продовольственного департамента для лиц, работающих с продуктами питания (1 января 2021 Ветеринарно-продовольственный департамент был объединен с Департаментом сельского хозяйства в Сельскохозяйственный и продовольственный департамент).

Рекомендации Трудовой инспекции для работодателей и работников

Для предотвращения распространения вируса рекомендуется офисные помещения проветривать. Как очищать воздух в офисе, если работает общая вентиляция и окна не открываются?

В случае, если проветрить офисные помещения невозможно, следует регулярно обрабатывать площади дезинфицирующими средствами. Коронавирус не распространяется через вентиляционную систему, а переносится в основном при близком контакте с человеком, имеющим характерные для этой инфекции симптомы, и прежде всего кашель.

Предпосылкой для распространения вируса служит близкий контакт с жидкостями организма больного человека (с кровью, калом, мочой, слюной, спермой). Если инфицированный вирусом COVID-19 человек кашляет, чихает или разговаривает, в воздух попадают содержащие вирус капельки. Эти содержащие вирус капельки довольно тяжелые, поэтому не способны распространяться в воздухе на большое расстояние. По имеющимся до настоящего времени данным, частички могут переносится максимально на расстояние двух метров. По причине их тяжести маловероятно также, что капельки вируса могут переносится потоком воздуха.

Сохраняемость вирусных частиц на поверхностях зависит от температуры окружающей среды и показателей влажности. При комнатной температуре 22-25 градусов и относительной влажности 40% вирус сохраняется 4-5 дней. Чем выше температура и относительная влажность, тем быстрее вирус уничтожается. Эффективной мерой в борьбе с уничтожением коронавируса является использование различных биоцидов, или растворов для уничтожения микроорганизмов. Одним из самых распространенных является этанол. Раствор с содержанием 70% этанола – этого достаточно, чтобы очистить поверхности от загрязнений COVID-19.

Где можно выполнять работу удаленно и как сменить место удаленной работы?

Сотрудник и работодатель могут договориться о конкретном месте удаленной работы (например, дома у сотрудника) или об удаленной работе в целом (т.е. конкретное место не указано).

Если есть договоренность о том, что удаленная работа выполняется в определенном месте (например, в квартире сотрудника), то в ситуации, когда сотрудник хочет его сменить (например, для удаленной работы на даче), необходимо согласовать новое место удаленной работы. Менять его можно только по договоренности, т. е. работодатель имеет право отказаться от нового соглашения.

Работодатель несет ответственность за условия труда сотрудника, в том числе на удаленной работе. Поэтому при смене места выполнения работы работодатель имеет законный интерес знать, где и в каких условиях работник выполняет свои обязанности.

Поскольку работник также обязан участвовать в создании безопасной рабочей среды, работодатель должен быть проинформирован о желании сменить место удаленной работы как можно раньше и помочь работодателю оценить рабочую среду в загородном доме. Если работодатель считает, что рабочая среда на даче не подходит для удаленной работы, он должен быть проинформирован о том, готов ли работник обустроить рабочее место (например, купить офисный стул, настольную лампу). Также можно обсудить с работодателем, разрешает ли он или она, например, временно переместить офисное кресло и монитор в другое место (например, из квартиры на дачу) для обустройства удаленного рабочего места. Однако, если стороны не смогут договориться о необходимых корректировках, работодатель может отказать в смене места удаленной работы.

В заключение, поскольку удаленная работа может выполняться только по соглашению сторон, все изменения, связанные с удаленной работой, должны оговариваться сторонами отдельно.

Какие вопросы работник должен согласовать с работодателем для выполнения работы удаленно?

Работать удаленно можно только по соглашению сторон.

Стороны должны согласовать выполнение работы удаленно в письменной форме. В соглашение могут быть включены, например, следующие условия:

• Как ставятся и контролируются задачи, как происходит общение с работодателем и коллегами?
• В какие часы сотрудник выполняет работу удаленно? Может ли работодатель контролировать соблюдение рабочего времени сотрудником и как это сделать?
• Ожидается ли присутствие сотрудника на территории работодателя и когда?
• Должен ли сотрудник сообщать работодателю о переходе на удаленную работу и когда?
• Каких корректировок требует рабочее место сотрудника?
• Как устанавливаются и обслуживаются средства труда (например, компьютер, принтер)? Как происходит возврат средств труда по окончании трудовых отношений?
• Должен ли сотрудник соблюдать требования защиты данных и другие требования безопасности при удаленной работе?
• Как сотрудник обеспечивает сохранность собственности работодателя?
• Возмещает ли работодатель расходы на удаленную работу и в каком размере?
• Есть ли у работодателя возможность посетить место выполнения удаленной работы? В каких случаях?
• На каких условиях сотрудник и работодатель могут прекратить удаленную работу?

Может ли работодатель в период действия ограничений в одностороннем порядке изменить в своем магазине график продавцов, работающих в режиме суммированного учета рабочего времени?

Как правило, утвержденный график можно менять только по соглашению сторон, но в связи с непредвиденными ограничениями, установленными для борьбы с эпидемией, работодатель может в одностороннем порядке менять график работы и отдавать другие распоряжения, если они продиктованы острой необходимостью.

В первую очередь острая необходимость предполагается, если форсмажорное обстоятельство может вызвать вред или опасность возникновения вреда имуществу или иным благам работодателя. При определении острой необходимости следует учитывать интересы и права работника, а также принципы добросовестности и разумности, то есть сравнить последствия, следующие из острой необходимости, и права работника, не касающиеся трудовых отношений.

Если работодатель не реорганизует работу, то из-за непредоставления работы он должен платить работникам с графиком работы по выходным среднюю заработную плату. Следовательно, отдавая распоряжения из-за ограничений, работодатель может ссылаться на острую необходимость.

Работодатель может также в одностороннем порядке изменить распоряжение о графике работы, если это продиктовано нуждами предприятия и разумно с учетом интересов обеих сторон. Цель распоряжения состоит в том, чтобы установить время выполнения работы, прежде всего — начало рабочего времени, его окончание и перерывы в течение рабочего дня.

Таким образом, из-за ограничений односторонние изменения в графике работы или изменения часов начала или окончания работы возможны, если они продиктованы острой необходимостью и нуждами предприятия. Работодатель должен обосновать работнику, почему, исходя из ограничений, нужно изменить график работы и в чем в данном случае состоит острая необходимость. Трудовые отношения не должны противоречить принципу добросовестности и интересам другой стороны. Например, если работник не согласен с изменениями графика работы из-за исполнения важных семейных обязательств, работодатель должен с этим считаться.

Как быть, если работник заболел?

• Если работник заболел в нерабочее время, он должен остаться дома.
• Если работник заболел на рабочем месте, он должен сразу же уйти.
• Заболевший должен связаться с семейным врачом, который поставит диагноз и примет решение о необходимости в тестировании на COVID-19 и больничном листе.
• С точки зрения сдерживания эпидемии важно, чтобы работник сообщил работодателю, если подтвердится диагноз COVID-19. Форма уведомления зависит от договоренности между работодателем и работником.
• Проинформированный о подтвержденном у работника диагнозе COVID-19 должен сотрудничать с региональным отделением Департамента здравоохранения для установления рабочих контактов заболевшего и выдачи инструкций по дальнейшей организации работы.
• Потенциально зараженные вирусом помещения следует закрыть до момента их тщательной уборки, дезинфекции и проветривания.
• При уборке помещений и поверхностей следует соблюдать рекомендации Департамента здравоохранения (PDF на эстонском языке).
• После подтверждения у работника диагноза COVID-19 следует выяснить, кто мог тесно контактировать с заболевшим в период появления симптомов или до двух дней до этого. Круг тесных контактов устанавливает региональное отделение Департамента здравоохранения совместно с работодателем.
• Тесно контактировавшие с зараженным люди должны в течение следующих 10 дней внимательно следить за самочувствием и оставаться в самоизоляции. Срок самоизоляции можно сократить, сдав ПЦР-пробу на SARSCoV-2 на 10-й день, начиная с последнего тесного контакта, и получив отрицательный результат.
• Остальные работники могут продолжать работу как обычно, но внимательнее следить за самочувствием.
• Если у заболевшего работника диагноз COVID-19 не подтвердился, остальные могут продолжать работу, но следить за самочувствием следующие 10 дней.

Может ли работодатель закрыть комнату отдыха?

Работодатель должен оценить риск заражения на предприятии и у сотрудников, выполняющих различные виды работ.

Основными мерами по снижению риска заражения коронавирусом являются соблюдение дистанции, ношение масок, уборка и, при необходимости, дезинфекция поверхностей, обеспечение возможности мыть руки и наличие антисептиков там, где руки нельзя вымыть.

Однако в целях безопасности использование бытовых помещений необходимо реорганизовать. Необходимо подумать о том, сколько человек поместится в столовой, чтобы соблюдать дистанцию. Также необходимо назначить ответственного/-ых за дезинфекцию поверхностей. Там, где люди снимают маску, должна быть обеспечена возможность мытья и сушки (или дезинфекции) рук, а также контейнер с ножным приводом для использованных масок. После еды необходимо надеть новую маску.

Работодатель не имеет права запрещать использование комнаты отдыха, но задача работодателя — продумать способ пользоваться ей безопасно.

Прекращение изоляции дома для людей с COVID-19, не находящихся в медицинских учреждениях

Накопление доказательств поддерживает прекращение изоляции и меры предосторожности для людей с COVID-19 с использованием стратегии, основанной на симптомах. В частности, исследователи сообщили, что люди с COVID-19 от легкой до умеренной степени заразны не более чем через 10 дней после появления симптомов, а люди с более тяжелым заболеванием или лица с тяжелым иммунодефицитом остаются заразными не более чем через 20 дней после появления симптомов.Поэтому CDC обновил рекомендации по прекращению домашней изоляции следующим образом:

Лица с COVID-19, у которых есть симптомы и которые были направлены на уход за собой дома, могут прекратить изоляцию при следующих условиях:

• Прошло не менее 10 дней * с момента появления симптомов и
• С момента исчезновения лихорадки прошло не менее 24 часов без использования жаропонижающих препаратов и
• Прочие симптомы улучшились.

* Ограниченное число людей с тяжелым заболеванием может продуцировать репликационно-способный вирус более 10 дней, что может потребовать увеличения продолжительности изоляции до 20 дней после появления симптомов. Рассмотрите возможность консультации со специалистами по инфекционному контролю. См. Раздел Прекращение применения мер предосторожности, связанных с передачей инфекции, и размещение пациентов с COVID-19 в разделе «Медицинские учреждения» (временное руководство).

Лица, инфицированные SARS-CoV-2, у которых никогда не развиваются симптомы COVID-19 , могут прекратить изоляцию и другие меры предосторожности через 10 дней после даты их первого положительного теста RT-PCR на РНК SARS-CoV-2.Для пациентов с тяжелым иммунодефицитом ¹ пациентов, у которых бессимптомных на протяжении всей инфекции, меры предосторожности, связанные с передачей инфекции, могут быть отменены, когда прошло не менее 10 дней и до 20 дней с даты их первого положительного вирусного диагноза. тестовое задание. Рассмотрите возможность консультации со специалистами по инфекционным заболеваниям и экспертами по инфекционному контролю.

В новом руководстве CDC говорится, что основные сотрудники могут продолжать работать после воздействия коронавируса

Отменив курс по карантину сотрудников, федеральные чиновники здравоохранения теперь говорят, что основные работники, которые подверглись воздействию коронавируса, могут оставаться на работе, отслеживая свои симптомы.

Новое руководство, выпущенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 8 апреля, применимо только к предприятиям, которые считаются критическими, таким как больницы, продуктовые магазины и предприятия пищевой промышленности.

Предыдущие инструкции призывали всех работников изолироваться дома на 14 дней после того, как они были рядом с кем-либо, подозреваемым в наличии вируса, на случай, если они тоже заболеют и заразят других. Теперь сотрудники могут продолжать работать, пока у них нет симптомов, но они должны носить маску, избегать сближения с другими людьми и ежедневно проверять температуру.

Изменения произошли, поскольку многие важные предприятия, такие как Amazon, увеличили набор персонала и обеспокоились потенциальной нехваткой рабочей силы. В медицинских учреждениях объявлен карантин особенно тяжело, и в некоторых больницах перестал требовать их в середине марта. Директор CDC Роберт Редфилд признал эти опасения, когда объявил об изменениях на Брифинг в Белом доме.

«Одна из самых важных вещей, которые мы можем сделать, — это поддерживать в рабочем состоянии нашу критически важную рабочую силу», — сказал он.«Мы действительно смотрели на то, как сохранить эту рабочую силу, особенно в это время, когда мы начинаем готовиться к открытию».

[ См .: Официальный представитель CDC предоставляет обновленную информацию о коронавирусе специалистам по персоналу в веб-трансляции SHRM ]

Руководящие принципы также призывают основные предприятия:

• Часто очищать и дезинфицировать рабочие места и общие поверхности комнаты
• Делайте перерывы в работе поочередно, чтобы уменьшить скопление людей
• Немедленно отправляйте домой любого, кто заболеет

Алка Рамчандани-Радж, адвокат Littler, специализирующаяся на безопасности и гигиене труда, сказала, что клиенты были обеспокоены отправкой домой подвергшихся воздействию рабочих 14- дневной карантин, поскольку эта практика впервые была рекомендована в феврале.По ее словам, всплеск приема на работу, о котором недавно объявили такие важные компании, как Amazon, отчасти является ответом на карантин.

«Это начинается с одного человека, и все, кто находится в тесном контакте, удаляются с рабочего места, и все эти люди подвергают дальнейшему воздействию людей. Это продолжает расширяться». CDC «пытался гарантировать, что у компаний есть возможность продолжать работу».

[Памятка только для членов SHRM: COVID-19 Памятка для сотрудников: основные бизнес-операции ]

Рамчандани-Радж сказал, что 14-дневный карантин для подвергшихся воздействию сотрудников становится все более неуправляемым в регионах с крупными вспышками COVID-19, заболевания, вызванного вирусом, особенно когда нет легкого доступа к тестированию на вирус.«Трудно поддерживать рабочую силу, когда вирус настолько распространен в сообществе, и мы действительно не знаем, есть ли у людей он или нет, или требуется значительный период времени, чтобы выяснить это», — сказала она. .

Мелисса Камачо-Джонсон, онкологическая медсестра из Калифорнийского университета в Дэвисе и представитель медсестер Калифорнийской ассоциации медсестер (CNA), сказала, что больницы изначально строго требовали, чтобы все работающие, подвергшиеся воздействию, оставались дома в течение 14 дней. Но по мере распространения вируса правила менялись, пока в конце концов никого не поместили в карантин.«По крайней мере, три недели этого не происходило», — сказала она.

Камачо-Джонсон сказал, что продолжение работы облученного персонала подвергает риску других медицинских работников и уязвимых пациентов, поскольку инфекция может распространиться на других до того, как разовьется лихорадка или какие-либо другие симптомы. В любом случае, по ее словам, работодателям рано или поздно придется иметь дело с отсутствием на работе — либо когда зараженные работники изолированы на 14 дней, либо когда они заболеют и заразят других. «Сейчас было бы лучшее время для этого», — сказала она, отметив, что ее больница еще не была забита случаями коронавируса.«Мы остановили подразделения (в ожидании всплеска), и медсестры ищут работу».

CNA критически относится к другим изменениям руководства CDC, включая его рекомендацию о том, что медицинские работники должны использовать хирургические маски вместо масок N95, которые специально разработаны для защиты от вирусов. «Мне нравится следить за данными, и все, что я вижу, — это множество причин, по которым мы не должны приходить на работу после того, как нас разоблачили», — сказала она. «Но мы не следуем научным моделям. Мы следуем бизнес-моделям.«

Обеспечьте безопасность медицинских работников для обеспечения безопасности пациентов: ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает правительства и руководителей здравоохранения устранять постоянные угрозы здоровью и безопасности медицинских работников и пациентов.

» Пандемия COVID-19 напомнила всем нам о жизненно важной роли работников здравоохранения в облегчении страданий и спасении жизней », — сказал д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ.« Ни одна страна, больница или клиника не могут содержать своих пациентов. безопасным, если он не обеспечивает безопасность своих медицинских работников.Хартия ВОЗ по безопасности медицинских работников — это шаг к обеспечению безопасных условий труда, обучения, оплаты и уважения для медицинских работников, которых они заслуживают ».

Пандемия также высветила, в какой степени защита работников здравоохранения является ключом к обеспечению функционирующей системы здравоохранения и функционирующего общества.

Хартия, выпущенная сегодня ко Всемирному дню безопасности пациентов, призывает правительства и тем, кто управляет службами здравоохранения на местном уровне, предпринять пять действий для лучшей защиты медицинских работников.Сюда входят меры по защите медицинских работников от насилия; улучшить свое психическое здоровье; защитить их от физических и биологических опасностей; продвигать национальные программы по безопасности медицинских работников и увязывать политику безопасности медицинских работников с существующими политиками безопасности пациентов.

Растущее число сообщений об инфекциях, заболеваниях и нападениях среди медицинских работников, борющихся с COVID-19

COVID-19 подвергает медицинских работников и их семьи беспрецедентному уровню риска.Хотя и не репрезентативные, данные из многих стран из регионов ВОЗ показывают, что число случаев заражения COVID-19 среди медицинских работников намного выше, чем в целом. численность населения.

В то время как медицинские работники составляют менее 3% населения в подавляющем большинстве стран и менее 2% почти во всех странах с низким и средним уровнем доходов, около 14% случаев COVID-19, зарегистрированных в ВОЗ, относятся к сфере здравоохранения. рабочие. В некоторых странах, доля может достигать 35%.Однако доступность и качество данных ограничены, и невозможно установить, были ли инфицированы работники здравоохранения на рабочем месте или в общественных местах. Тысячи медицинских работников заразились с COVID-19 погибли во всем мире.

Помимо физических рисков, пандемия создала необычайно высокий психологический стресс у медицинских работников, которые долгие часы работают в условиях повышенного спроса, живут в постоянном страхе заражения болезнями, будучи разлученными с семьей и сталкиваются с социальными проблемами. стигматизация.До того, как COVID-19 поразил, медицинские работники уже подвергались более высокому риску самоубийства во всех частях мира. Недавний обзор медицинских работников показал, что каждый четвертый сообщил о депрессии и тревоге, а каждый третий страдает бессонницей во время болезни. COVID-19 ^[1] . ВОЗ недавно отметила тревожный рост сообщений о словесных оскорблениях, дискриминации и физическом насилии среди медицинских работников после COVID-19.

5 шагов по повышению безопасности медицинских работников и пациентов

Во Всемирный день безопасности пациентов ВОЗ напоминает правительствам, что они несут юридическую и моральную ответственность за обеспечение здоровья, безопасности и благополучия медицинских работников.Устав медицинских работников Организации призывает все государства-члены и соответствующие заинтересованные стороны должны предпринять шаги, чтобы:

Наладить синергизм между политиками и стратегиями в области безопасности медицинских работников и безопасности пациентов :

• Развивать связи между охраной труда и безопасностью, безопасностью пациентов, улучшением качества, а также программами профилактики и контроля инфекций.
• Включить навыки охраны труда и техники безопасности, а также личную безопасность и безопасность пациентов в программы обучения и подготовки медицинских работников на всех уровнях.
• Включить требования к безопасности медицинских работников и пациентов в стандарты лицензирования и аккредитации здравоохранения.
• Интегрируйте системы отчетности и обучения инцидентов безопасности персонала и безопасности пациентов.
• Разработка интегрированных показателей безопасности пациентов, показателей безопасности медицинских работников и качества медицинской помощи и интеграция с информационной системой здравоохранения.

Разработка и реализация национальных программ по охране труда и безопасности медицинских работников:

• Разработка и реализация национальных программ по охране труда для медицинских работников в соответствии с национальной политикой в ​​области охраны труда и техники безопасности.
• Пересмотреть и при необходимости обновить национальные нормативные акты и законы по охране труда и технике безопасности, чтобы гарантировать, что все медицинские работники имеют нормативную защиту своего здоровья и безопасности на работе.
• Назначьте ответственных сотрудников, ответственных за охрану труда и технику безопасности для медицинских работников как на национальном уровне, так и на уровне учреждения.
• Разработка стандартов, руководств и кодексов практики по охране труда и технике безопасности.
• Укреплять межсекторальное сотрудничество по вопросам безопасности медицинских работников и пациентов с соответствующим представительством работников и руководства, включая гендерные аспекты, разнообразие и все профессиональные группы.

Защитить работников здравоохранения от насилия на рабочем месте

• Принять и внедрить в соответствии с национальным законодательством соответствующие стратегии и механизмы для предотвращения и искоренения насилия в секторе здравоохранения.
• Содействовать культуре нулевой терпимости к насилию в отношении медицинских работников
• Пересмотреть трудовое и другое законодательство и, при необходимости, введение специального законодательства, чтобы предотвратить насилие в отношении медицинских работников.
• Обеспечить эффективное применение политик и правил для предотвращения насилия и защиты медицинских работников.
• Создать соответствующие механизмы реализации, такие как омбудсмены и телефоны доверия, чтобы обеспечить бесплатное и конфиденциальное сообщение и поддержку любого медицинского работника, столкнувшегося с насилием.

Улучшение психического здоровья и психологического благополучия

• Разработать политику для обеспечения надлежащей и справедливой продолжительности развертывания, рабочего времени, перерывов для отдыха и минимизации административной нагрузки на медицинских работников.
• Определить и поддерживать соответствующий безопасный уровень укомплектования персоналом в медицинских учреждениях.
• Обеспечьте страховое покрытие производственных рисков, особенно тех, кто работает в зонах повышенного риска.
• Создать культуру «безупречной» и справедливой работы посредством открытого общения и включения правовой и административной защиты от карательных мер при сообщении о неблагоприятных событиях, связанных с безопасностью.
• Обеспечить доступ к службам психического благополучия и социальной поддержки для медицинских работников, включая консультации по вопросам баланса между работой и личной жизнью, а также оценки рисков и смягчения их последствий.

Защищать медицинских работников от физических и биологических опасностей

• Обеспечивать соблюдение минимальных стандартов безопасности пациентов, профилактики инфекций и инфекционного контроля, а также стандартов безопасности труда во всех медицинских учреждениях системы здравоохранения.
• Обеспечить постоянное наличие средств индивидуальной защиты (СИЗ) в соответствии с ролями и выполняемыми задачами в достаточном количестве, подходящей формы и приемлемого качества. Обеспечить наличие достаточного местного буферного запаса СИЗ.Обеспечьте соответствующее обучение правильному использованию СИЗ и мерам безопасности.
• Обеспечить адекватные экологические услуги, такие как водоснабжение, санитария и гигиена, дезинфекция и соответствующая вентиляция во всех медицинских учреждениях.
• Обеспечить вакцинацию всех медицинских работников, подвергающихся риску, против всех инфекций, которые можно предотвратить с помощью вакцин, включая гепатит B и сезонный грипп, в соответствии с национальной политикой иммунизации, а в контексте реагирования на чрезвычайные ситуации — приоритетом доступ медицинских работников к новым лицензированным и имеющимся вакцинам.
• Обеспечить адекватные ресурсы для предотвращения травм и вредного воздействия химических веществ и радиации медицинскими работниками; предоставить работающее и эргономичное оборудование и рабочие места для минимизации травм опорно-двигательного аппарата и падений.

В дополнение к Хартии безопасности медицинских работников ВОЗ также обозначила конкретные цели Всемирного дня безопасности пациентов 2020 года, которые должны быть направлены руководителям здравоохранения в целях инвестирования, измерения и повышения безопасности медицинских работников в течение следующего года. Цели предназначены для медицинских учреждений — пять направлений: предотвращение травм от колющих предметов; снижение стресса и истощения, связанных с работой; улучшение использования средств индивидуальной защиты; продвижение нулевой терпимости к насилию в отношении медицинских работников, и составление отчетов и анализ серьезных инцидентов, связанных с безопасностью.

Для получения дополнительной информации о кампании Всемирного дня безопасности пациентов

^[1] Паппа, С., Нтелла, В., Яннакас, Т., Яннакулис, В.Г., Папуци, Э., и Катсауну , П. (2020). Распространенность депрессии, беспокойства и бессонницы среди медицинских работников во время пандемии COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Мозг, поведение и иммунитет , S0889-1591 (20) 30845-X. Предварительная онлайн-публикация.https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.05.026

Как врачи могут обезопасить свои семьи после оказания помощи Уход за COVID-19

Рост числа случаев COVID-19 вызывает беспокойство среди врачей и других медицинских работников, которые опасаются, что они могут унести вирус домой в свои семьи. Это остается главным вопросом для многих людей в области медицины, заставляя их задуматься: как мне сохранить свою семью в безопасности после ухода за пациентами во время пандемии COVID-19?

Многие врачи не могут понять, какая дезинфекция необходима перед возвращением домой и следует ли им оставаться в отдельной комнате или доме в это беспрецедентное время.Некоторые даже зашли в Twitter, чтобы поделиться своими обычными делами, в том числе увидеть свою семью только через окно или по видеосвязи, в то время как другие полностью раздеваются и принимают душ, прежде чем поприветствовать своих близких.

«Очевидно, что это тяжело для всех поставщиков медицинских услуг, которые работают с инфицированными пациентами, и тех, кого мы не знаем, инфицированных COVID-19», — сказал Марк Рупп, доктор медицины, профессор и руководитель отдела инфекционных заболеваний. отделение в Медицинском центре Университета Небраски (UNMC) в Омахе.«Все мы сталкиваемся с этими вопросами и проблемами, когда направляемся домой к своей семье и близким».

AMA и Центры по контролю и профилактике заболеваний продолжают внимательно следить за глобальной пандемией COVID-19. Узнайте больше в центре ресурсов AMA COVID-19 и обратитесь к справочнику AMA по COVID-19 для врачей.

В эти неопределенные времена доктор Рупп, опубликовавший сотни статей об инфекционных заболеваниях, инфекционном контроле и эпидемиологии в рецензируемой литературе, поделился некоторыми советами, которые следует помнить, когда врачи, медсестры и другие медицинские работники возвращаются домой, чтобы продолжить чтобы защитить свои семьи от COVID-19.

Связанное покрытие

6 изменений, которые Окснер внес во время пандемии, чтобы защитить врачей

Соблюдайте меры предосторожности на работе

Соблюдайте меры предосторожности на работе

Будь то в больнице, системе здравоохранения или небольшом медицинском учреждении, важно принять все доступные профилактические меры. Использование соответствующих мер предосторожности на работе может помочь свести к минимуму риск и контакт с пациентами с COVID-19 и, в свою очередь, защитить семьи.

«Первый и, вероятно, самый важный шаг — это не столько то, что вы делаете, когда вы вернетесь домой, но то, что вы делаете на работе, действительно будет иметь значение», — сказал д-р Рупп, также медицинский директор по инфекционному контролю и эпидемиология в UNMC. «Я имею в виду, что вы должны соблюдать соответствующие меры предосторожности при встрече с пациентами».

«Если вы сделаете это, то уход за пациентами останется довольно безопасным», — сказал он, добавив, что для всех важно «убедиться, что любой, кто приходит в организацию, немедленно проходит скрининг на любой вид лихорадки или респираторного заболевания и немедленно помещаются в соответствующие условия, где их можно обследовать и позаботиться о них с максимальной безопасностью.”

Для UNMC это означает проверку сразу при входе пациента в здание и предоставление людям инструкций.

«Во многих случаях мы пытаемся заставить их позвонить заранее, чтобы мы знали, что они прибывают, и мы могли принять соответствующие меры предосторожности», — сказал д-р Рупп, бывший президент Общества эпидемиологии здравоохранения Америки. . «Опять же, попытка привести людей в правильную обстановку и использование соответствующей защиты органов дыхания, халатов, перчаток, защиты от капель и защиты органов дыхания N95 или выше.”

«Учреждения должны сконцентрироваться на обеспечении максимально безопасной рабочей среды, уделяя особое внимание административному и инженерному контролю для снижения риска», — сказал он.

Например, административно контакт с пациентом может быть сведен к минимуму, а количество медицинских работников, взаимодействующих с потенциально инфицированным пациентом, может быть уменьшено за счет использования телемедицины или других электронных средств взаимодействия.

Связанное покрытие

Инициативы по благополучию врачей COVID-19 охватывают потребности семьи

«Точно так же нужно искать инженерные решения.Например, сейчас мы используем интубационный бокс, чтобы снизить риск контакта нашего персонала с инфицированными респираторными выделениями », — сказал д-р Рупп. «Следует создать изоляторы с отрицательным давлением воздуха для обеспечения наилучшего ухода за людьми, инфицированными или потенциально инфицированными вирусом, вызывающим COVID19.

«Также важно, чтобы персонал был обеспечен соответствующими средствами индивидуальной защиты — халатами, перчатками, масками и респираторами, — которые необходимы», — добавил он.

Узнайте, как UNMC борется с нехваткой N95 с помощью новой дезактивации, и узнайте о призыве к нации врачей, борющихся с COVID-19: #GetMePPE.

Тщательно вымыть руки

Тщательно вымыть руки

«Медицинские работники должны тщательно подходить к использованию соответствующей защиты, а также соблюдать надлежащую гигиену рук и не прикасаться к их лицу», — сказал д-р Рупп, добавив, что «это то, что вы можете делать, чтобы не заболеть и не принести что-нибудь домашнее для вашей семьи. Это, безусловно, самое важное, что нужно сделать для защиты своей семьи «.

«Вам не нужно выходить в гараж и опрыскивать себя каким-то дезинфицирующим средством — это просто не обязательно», — сказал он, добавив, однако, что соблюдение правил гигиены рук является ключевым моментом.

«Перед уходом с работы или первым делом, которое вы сделаете, когда захотите вернуться домой, было бы разумно тщательно вымыть руки или использовать гели для рук», — сказал д-р Рупп. «На самом деле нет никакой информации о том, что если вы используете подходящие халаты и перчатки на работе, вам нужно беспокоиться о переносе коронавируса на свою одежду».

«Если люди соблюдают правильную практику на работе и проявляют максимальную осторожность дома, они могут решить большинство этих проблем и быть в безопасности», — сказал он.

Переоденься

Переоденься

Кажется обычным, что врачи, медсестры и другие медицинские работники меняют одежду непосредственно перед тем, как войти в свои дома, в качестве дополнительной меры предосторожности.

«Многие люди переодеваются, когда приходят домой, просто чтобы избавиться от рабочей одежды, и это нормально», — сказал доктор Рупп. «Если вы постираете одежду через обычную стирку, это должно хорошо позаботиться о вещах».

«Я бы посоветовал людям — просто чтобы дать им немного спокойствия — вымыть руки и сменить рабочую одежду», — сказал он, добавив, что также важно «практиковать немного мер предосторожности, основанных на здравом смысле. ваша семья.”

Это включает отказ от совместного использования посуды или зубных щеток, а также использование отдельных тарелок, чашек и мисок.

Оставайтесь с семьей

Оставайтесь с семьей

Также может быть уместным «немного разумно дистанцироваться от общества», однако важно не «полностью отделять себя от наших семей», — сказал д-р Рупп. «Это просто не то, что нужно, и я не думаю, что это полезно для психического здоровья людей».

В эти тяжелые времена семья врача является ключом к поддержанию оптимального психического здоровья в условиях неопределенности с COVID-19 в больницах, системах здравоохранения или небольших медицинских учреждениях.Узнайте о шести способах справиться со стрессом врачей во время пандемии COVID-19.

«Некоторые из этих эмоциональных опор, в которых нуждаются люди, очень важны, и если мы попадем в ситуацию, когда мы ожидаем, что медицинские работники придут на работу, а затем пойдут домой и будут изолированы», — сказал д-р Рупп. «Это не будет здоровой ситуацией ни для кого».

«Мы все вместе, и вместе мы преодолеем это», — сказал д-р Рупп. «Если мы поступим правильно в ближайшие недели, мы сможем пережить этот шторм.”

Миллионы медицинских работников не получают заработной платы или уважения, которых они заслуживают во время пандемии COVID-19

Содержание:

---

Введение

Пандемия COVID-19 вызвала бурную общественную признательность героям страны — от телевизионных рекламных роликов до салютов пожарных и основных игрушек для рабочих. Но хотя врачи и медсестры заслуживают нашей похвалы, они не единственные, кто рискует своей жизнью во время пандемии — фактически, они составляют менее 20% всех основных медицинских работников.

Слишком часто мы упускаем из виду героизм и достоинство миллионов низкооплачиваемых, недооцененных и важных медицинских работников, таких как Сабрина Хоппс, 46-летняя помощница по дому в учреждении неотложной помощи в Вашингтоне, округ Колумбия.

«Если мы не будем убирать комнаты правильно, пандемия усугубится», — сказал Хоппс. Она глубоко заботится о пациентах, с которыми работает, и знает, что ценность ее работы выходит далеко за рамки уборки. «Это я и другие домработницы сижу и разговариваю с [пациентами], чтобы скрасить их день, потому что их родственники не могут навещать их.”

Несмотря на ее вклад, она не чувствует себя признанной. «Домашнее хозяйство никогда не уважалось», — сказала она мне недавно. «Когда вы думаете о работе в сфере здравоохранения, в первую очередь вы думаете о врачах и медсестрах. Они не думают о домашнем хозяйстве, техническом обслуживании, питании, помощниках по уходу, специалистах по уходу за пациентами и администрации ».

Hopps — один из миллионов низкооплачиваемых основных медицинских работников на переднем крае COVID-19. Как и более высокооплачиваемые врачи и медсестры, с которыми они работают вместе, эти важные работники рискуют своей жизнью во время пандемии, но с гораздо меньшим престижем и признанием, очень низкой оплатой и меньшим доступом к средствам защиты, которые могли бы спасти их жизни.Это фельдшеры, флеботомисты, помощники по дому, домработницы, фельдшеры, повара и многие другие. Подавляющее большинство этих рабочих — женщины, причем непропорционально много цветных людей. Средняя заработная плата составляет всего 13,48 доллара в час.

За последние несколько недель я опросил около десятка низкооплачиваемых медицинских работников, оказавшихся на передовой с COVID-19. (Вы можете прочитать их истории здесь .) Несмотря на то, что они были объявлены «важными», рабочие, с которыми я беседовал, описали чувство, что их упускают из виду и лишают приоритетов, даже если они расходуются.Они с гордостью говорили о своей работе, но мало кто чувствовал уважение, даже когда они рисковали своей жизнью. Многие выражали разочарование — а иногда и гнев — из-за отсутствия у них спасательных средств защиты.

Давно прошло время, когда к этим работникам относились как к поистине незаменимым. Это начинается с простого признания ценности таких работников, как Хоппс, но мы можем и должны делать больше. Политические рекомендации в этом отчете направлены на то, чтобы обеспечить безопасность этих работников на работе, выплачивать им компенсацию в размере прожиточного минимума, поддерживать их в случае болезни и оказывать им уважение и признательность, которых они заслуживают.

Наверх ⇑

---

Низкооплачиваемые, но основные медицинские кадры в Америке составляют почти 7 миллионов человек, занимающих низкооплачиваемую работу в сфере здравоохранения в этих трех категориях:

• Работники службы поддержки здравоохранения помогают поставщикам медицинских услуг, например врачам и медсестрам, оказывать помощь пациентам. Роли включают санитаров, фельдшеров, флеботомистов и помощников аптек.
• Работники прямого ухода , такие как домашние медицинские работники, фельдшеры и помощники по личному уходу, оказывают помощь людям с физическими, когнитивными или другими потребностями.
• Работники сферы здравоохранения включают горничных, дворников, а также работников, занимающихся приготовлением и обслуживанием пищи, работающих в медицинских учреждениях, таких как больницы и дома престарелых.

Больше людей занято в сфере поддержки здравоохранения, обслуживания и непосредственного ухода, чем на всех должностях практикующих и техников здравоохранения (врачи, медсестры, врачи скорой помощи, лаборанты и т. Д.). На самом деле, больше людей работает в больницах домработницами и дворниками, как Сабрина Хоппс, чем врачами и хирургами.Размер этой низкооплачиваемой рабочей силы здравоохранения превышает размер большинства других профессиональных групп основных работников. В нем занято больше людей, чем во всей транспортной и складской отрасли, и более чем в два раза больше людей, чем в продуктовой отрасли.

Средняя заработная плата в сфере поддержки здравоохранения, обслуживания и непосредственного ухода составляла всего 13,48 доллара в час в 2019 году, что значительно ниже прожиточного минимума и намного ниже средней заработной платы врачей (более 100 долларов в час) и медсестер (35,17 доллара в час) . Медицинские работники на дому и медицинские работники зарабатывают еще меньше: средняя почасовая оплата составляет всего 11 долларов.57. Заработная плата настолько низка, что почти 20% работников по уходу живут в бедности, а более 40% полагаются на ту или иную форму государственной помощи. Эти области являются одними из самых быстрорастущих среди всех профессий: к 2028 году ожидается создание более миллиона новых рабочих мест.

Таблица 1. Демографический профиль работников здравоохранения и социальной помощи, 2019 г.

Род занятий	Количество рабочих	Средняя почасовая оплата	% Женщины	% Афроамериканец	% латиноамериканцев или испаноязычных
Все работники по оказанию медицинской поддержки, прямой уход и услуги	6 964 410	13.48	81%	25%	21%
Медсестры	2 604 000	35,17 долл. США	89%	12%	7%
Врачи и хирурги	562 440	> 100 долл. США	41%	8%	8%

Источник: анализ Брукингса Статистики профессиональной занятости Бюро статистики труда США и США.Текущее обследование населения, проведенное Бюро переписи населения.

Более 80% работников здравоохранения, услуг и непосредственного ухода составляют женщины. К тому же они непропорционально цветные. Как и на других низкооплачиваемых работах, где сосредоточены женщины и цветные люди, многие из этих должностей страдают от недостатка инвестиций и отсутствия льгот. Теперь эти рабочие места представляют еще больший риск для жизни рабочих.

Несмотря на то, что низкооплачиваемые медицинские работники недооценены, они вносят существенный вклад во время пандемии и в последующий период.«Нет ничего незначительного», — сказал Тони Пауэлл, 62-летний административный координатор хирургического отделения больницы в Вашингтоне, округ Колумбия. , это не была бы больница ». Например, домашние медицинские работники обеспечивают первую линию защиты от COVID-19 для миллионов пожилых и уязвимых людей, живущих дома. Без этого ограниченные возможности сегодняшних больниц были бы еще больше расширены.

Наверх ⇑

---

Политики, работодатели и широкая общественность должны внести свой вклад в защиту низкооплачиваемых основных медицинских работников во время COVID-19 и в последующий период. Следующие ниже рекомендации политики направлены на обеспечение безопасности этих работников на рабочем месте, выплату им компенсации в размере прожиточного минимума, поддержку их в случае болезни и оказание им уважения и признательности, которых они заслуживают.

Обеспечение безопасности всех медицинских работников

Первоочередной задачей для политиков и работодателей должно быть обеспечение безопасности передовых медицинских работников на работе.Острая нехватка спасательных средств индивидуальной защиты (СИЗ), таких как хирургические маски, респираторы N95, изоляционные халаты, перчатки и защитные маски, ставит под угрозу жизнь рабочих. Один опрос показал, что две трети медицинских работников сообщили о недостаточном количестве масок для лица еще в начале мая. Разочарованные медсестры и врачи обратились с настоятельным призывом к федеральному правительству активировать Закон о оборонном производстве, чтобы мобилизовать производство необходимых материалов.

В то время как в большинстве новостей освещаются только риски для медсестер и врачей, нехватка СИЗ также является вопросом жизни и смерти для миллионов медицинских работников, оказывающих поддержку, услуги и непосредственный уход за больными, оказавшимися на передовой с COVID-19.Эти работники имеют меньший приоритет из-за и без того недостаточных запасов, а это означает, что больницы и медицинские учреждения иногда игнорируют свою безопасность, поскольку они нормируют СИЗ и уделяют приоритетное внимание уязвимому клиническому персоналу, который лечит инфекционных пациентов.

Рабочие, с которыми я беседовал, выразили ряд эмоций — от страха до разочарования и гнева — по поводу отсутствия доступа к СИЗ. Дэвид Сауседо, 52-летний повар из дома престарелых в Балтиморе, сказал, что его руководители изначально отклонили его просьбы о СИЗ.

«То, что я не медсестра или помощник медсестры, не означает, что я не контактирую с пациентами», — сказал мне Соседо. «Каждый шаг медсестры, фельдшера или врача в этом учреждении, я фактически иду прямо за ними». Он отметил, что его пациенты с болезнью Альцгеймера не понимают социального дистанцирования: «Они просто подходят к вам, хватают вас, садятся и разговаривают с вами».

Сауседо пришлось аргументировать свою позицию двум руководителям, прежде чем он наконец получил СИЗ, к которым медсестры в его учреждениях автоматически получают доступ.«Как будто они расставили приоритеты и забыли обо всех остальных», — сказал он мне. «Это заставляет меня чувствовать себя второстепенным, а не равным. В каком-то смысле ты расходный материал.

Андреа (которая предпочитала, чтобы мы использовали только ее имя), 29-летняя помощница по хозяйству в операционной больницы и мать двоих маленьких детей, имела аналогичный опыт. После того, как у пациента в комнате, которую она должна была убирать, заподозрили наличие коронавируса, Андреа попросила свою медсестру пройти проверку на соответствие маске N95.Андреа сказала, что медсестра ответила: «Нет, это для особых людей».

«Одной минуты ты достаточно важен», — сказала она мне. «В следующую минуту это похоже на то, что нет, вы не так важны, чтобы получить надлежащее оборудование, но вы достаточно важны, чтобы очистить его для следующего пациента».

Работники по уходу на дому сталкиваются с дополнительными препятствиями при доступе к СИЗ. Их работодатели имеют гораздо меньший приоритет в поставках СИЗ штата и федеральных властей, чем больницы, дома престарелых и службы экстренной помощи, в результате чего многие агентства вынуждены самостоятельно закупать оборудование и оплачивать его стремительно растущие расходы на частном рынке.Недавний опрос показал, что более 75% агентств по уходу на дому сталкиваются с нехваткой масок и дезинфицирующих средств.

Как и другие в своей области, Элизабет Пичи, 49-летняя помощница по уходу на дому из Вирджинии, не получала СИЗ, обучения COVID-19 или расходных материалов от своего работодателя. Она рассказала, как ехала в города Вирджинии и Западной Вирджинии в поисках собственного оборудования. Иветт Битти, 60-летняя помощница по уходу на дому из Филадельфии, сказала, что ее работодатель не смог получить доступ к СИЗ, несмотря на согласованные усилия.

«Мне бы хотелось, чтобы у нас были маски для опасностей, вместо того, чтобы накрывать лицо тканью или ходить в долларовый магазин и покупать долларовые маски», — сказал мне Битти.«Нам нужно оборудование. Им нужно передать оборудование агентствам. Мы бегаем в тряпках, без средств защиты. Нам нужно то же самое, что и всем остальным ».

»Рекомендации по обеспечению безопасности работников:

• Федеральное правительство должно полностью использовать Закон о оборонном производстве, чтобы мобилизовать производителей по всей стране для увеличения предложения СИЗ. Пока каждый медицинский работник не будет иметь достаточного доступа к СИЗ, его жизнь будет в опасности.
• Правительствам штатов следует поощрять компании к увеличению поставок СИЗ и помогать агентствам здравоохранения на дому получить доступ к расходным материалам и финансовым расходам. Они могут последовать примеру штата Вашингтон, который недавно включил домашних медработников и других поставщиков долгосрочного ухода в число приоритетных для СИЗ.
• Агентства по уходу на дому должны расширить обучение, информацию и ресурсы для передовых работников, чтобы работники по уходу на дому не чувствовали, что они справляются с пандемией самостоятельно.

Наверх ⇑

---

Ввести плату за работу в опасных условиях

Чрезвычайно низкая заработная плата работников здравоохранения, услуг и непосредственного ухода долгое время оставалась прискорбно недостаточной. Во время пандемии это предосудительно с моральной точки зрения. Конгрессу следует принять решение о выплате за работу в опасных условиях, чтобы гарантировать, что ни один работник, рискующий своей жизнью во время этого кризиса, не получит заработную плату ниже заработной платы, обеспечиваемой семьей.

Для медицинских работников особенно важно федеральное финансирование выплат за работу в опасных условиях.Пандемия сильно ударила по финансам больниц. Агентства по уходу на дому ограничены в своих возможностях повышать заработную плату из-за ставок возмещения расходов по программе Medicaid, что является серьезным системным препятствием на пути повышения качества работы миллионов работников по уходу. Оплата труда медицинских работников отстает от временного повышения заработной платы работников в таких секторах, как розничная торговля и бакалея.

Законодатели по обе стороны прохода предложили предложения о финансируемых из федерального бюджета выплатах за работу в опасных условиях. В апреле президент Дональд Трамп заявил о своей поддержке дополнительной компенсации врачам, медсестрам и медицинским работникам.15 мая Палата представителей приняла Закон о ГЕРОЯХ, который предусматривал выплату 200 миллиардов долларов за работу в опасных условиях основным работникам. Несмотря на этот импульс, американские законодатели не приняли закон о выплате вреда. В Канаде, однако, премьер-министр Джастин Трюдо объявил об обязательстве на 4 миллиарда долларов увеличить заработную плату основным работникам. Он выделил низкооплачиваемых основных работников в качестве приоритета, заявив, что работники с минимальной заработной платой, рискующие своим здоровьем во время пандемии, заслуживают повышения.

Рабочие, с которыми я беседовал, выразили сильное желание получать оплату за работу в опасных условиях.Дэвид Сауседо сравнил опасности своей работы поваром в доме престарелых с рисками, с которыми он столкнулся во время военной службы: «Когда я был на флоте, когда мы шли на войну, мне платили опасную пошлину. Для меня сейчас это опасная работа. Нам должны платить опасную зарплату ». Сауседо отметил, что дополнительная компенсация может спасти жизнь, давая его коллегам возможность взять такси вместо того, чтобы рисковать заражением COVID-19 в общественном транспорте. «В автобусах все заразны», — сказал он.«Лучшее, что вы можете сделать, — это ограничить их воздействие на повара или кого-либо еще».

Помощник по хозяйству Сабрина Хоппс согласилась, что дополнительная компенсация может спасти жизнь. «Если бы зарплата была лучше, я могла бы жить одна, как и мои дети», — сказала она мне. «То, что я делаю, недостаточно. Итак, я вынужден делить квартиру с сыном, дочерью и внучкой. Ходя туда-сюда на работу, я рискую их жизнями ». Хоппс особенно заботится о своем сыне, который болеет астмой и вылечился от рака.Ее работодатель недавно ввел новую премию для сотрудников, обеспечивающих непосредственный уход за пациентами, но исключил горничных и других низкооплачиваемых обслуживающих работников из дополнительной компенсации.

» Политические рекомендации по введению оплаты за работу в опасных условиях:

• Конгресс должен принять утвержденные федеральным законом выплаты за работу в опасных условиях для основных работников, подверженных риску, в следующем законопроекте о помощи при пандемии, с приоритетом для низкооплачиваемых работников. Заработная плата за работу в опасных условиях должна вдвое превышать заработную плату низкооплачиваемых рабочих.В соответствии с законом о HEROES демократы Палаты представителей включили 200 миллиардов долларов на выплату вреда через «Фонд героев», который будет распределять гранты работодателям основных работников. Предлагаемая ими ставка дополнительных 13 долларов в час примерно эквивалентна средней заработной плате медицинских работников, оказывающих поддержку, услуги и непосредственный уход.

Наверх ⇑

---

Повышение заработной платы до уровня постоянного прожиточного минимума

COVID-19 обнажил большой разрыв между ценностью, которую медицинские работники, оказывающие поддержку, услуги и непосредственный уход, приносят обществу, и чрезвычайно низкой заработной платой, которую они получают взамен.Срочно необходимы краткосрочные решения, такие как выплаты за работу в опасных условиях. Но политики и работодатели также должны внести долгосрочные изменения, чтобы эти важные работники, наконец, получали постоянный прожиточный минимум.

Административный координатор больницы

Тони Пауэлл объяснил, почему повышение заработной платы так важно для низкооплачиваемых медицинских работников: «Они должны понимать, что у этих людей, как и у любых других людей — врачей, медсестер и т. Д. — есть семьи. Им тоже нужно растить свои семьи. Если вы работаете за чертой бедности, это дает вам достаточно, чтобы добраться до работы, пообедать и попытаться отправить детей в школу.Но без прожиточного минимума это ничего не значит «.

Полин Моффит, 50-летняя работница прямого ухода из Филадельфии, едва выживает на бедную зарплату, которую зарабатывает, ухаживая за престарелыми жителями с ослабленным иммунитетом. Ее зарплата в 9 долларов в час настолько мала, что Моффитт и ее недавно уволенный муж не могут сводить концы с концами, даже несмотря на то, что она проезжает почти три часа в одну сторону на пяти автобусах и поездах. «Это борьба», — сказала она мне. «Мне нужно платить много счетов. Что я должен сделать? Я всегда молю: Господи, пожалуйста, увеличьте мою зарплату.Пожалуйста, ».

Пенсильвания, где работает Моффит, является одним из 21 штата, в котором не установлена ​​минимальная заработная плата, превышающая федеральную ставку в 7,25 доллара в час. Она хочет видеть постоянное повышение заработной платы. «Я просто хочу, чтобы они подняли его и дали нам немного больше», — сказала она. «Не только для меня, но и для всех других помощников по домашнему здоровью, которые находятся в такой же ситуации».

» Рекомендации по постоянному повышению заработной платы:

• Федеральное правительство и правительства штата и местные органы власти должны поднять минимальную заработную плату как минимум до 15 долларов в час.
• Правительствам штатов и федеральному правительству следует увеличить финансирование Medicaid, чтобы позволить работодателям, осуществляющим уход на дому, обеспечивать прожиточный минимум и предлагать льготы.

Наверх ⇑

---

Расширить оплачиваемый отпуск

В то время как работники всех достатков уязвимы для COVID-19, у низкооплачиваемых работников меньше всего доступа к оплачиваемому отпуску в случае болезни. В 2019 году менее трети работников, относящихся к 10% бедных доходов, имели доступ к оплачиваемым отпускам по болезни, по сравнению с девятью из 10 более высокооплачиваемых работников в верхнем квартале доходов.Особенно велики нехватки основных работников, таких как помощники по уходу на дому: опрос 3000 работников по уходу на дому в 2017 году показал, что менее чем каждый пятый работник по уходу имел доступ к оплачиваемому отпуску.

«Мы не получаем никаких пособий», — сказала Элизабет Пичи, 49-летняя помощница по уходу на дому, которая зарабатывает 9 долларов в час. Финансирование ее работы по уходу за гериатрическими пациентами осуществляется штатом Вирджиния, но она не работает напрямую в штате. «Они заставляют нас работать в качестве независимых подрядчиков», — сказала она мне.«Таким образом, у нас не будет ни больничных, ни сверхурочных, ни льгот. Это довольно стандартно ».

Пичи считает, что политикам следует внести изменения: «В действительности намного дешевле заплатить нам немного больше денег, дать нам некоторые льготы и позволить нам заботиться об этих пациентах, не позволяя этим пациентам находиться в отделении неотложной помощи или в отделении неотложной помощи. дом престарелых, и помочь им иметь хорошее качество жизни в собственном доме ».

Низкооплачиваемые медицинские работники без оплачиваемого отпуска находятся в невозможном положении.Они сталкиваются с одним из самых высоких рисков заражения COVID-19, но практически не имеют возможности оставаться дома, чтобы заботиться о себе или своих близких. Ставки общественного здравоохранения во время пандемии высоки — поспешное возвращение на работу до того, как они полностью выздоровели, ставит под угрозу благополучие работников и рискует передать коронавирус пациентам и коллегам. «Проблема в том, что у вас будут рабочие, которые все еще будут работать», — сказал Пичи. «И они не должны этого делать, потому что они могут заболеть, и они могут заболеть человеку.Было бы лучше иметь оплачиваемые больничные, потому что нам нужно, чтобы эти работники приходили домой и заботились о тысячах людей из группы высокого риска ».

Закон о реагировании на коронавирус в первую очередь в семьях принял меры для временного устранения этого неравенства и расширения оплачиваемых отпусков по болезни, семейных и медицинских отпусков для работников во время пандемии. Однако два пробела в законодательстве подрывают эти льготы для низкооплачиваемых медицинских работников. Во-первых, законодательство применяется только к работодателям с менее чем 500 сотрудниками, что может исключить более половины всех работников.В нем также оговаривается, что работодатели могут освобождать от уплаты «поставщиков медицинских услуг», в широком смысле определяемых Министерством труда, включая работников в медицинских учреждениях и на дому.

» Рекомендации по расширению оплачиваемого отпуска по болезни:

• В следующем законопроекте о борьбе с пандемией Конгресс должен отменить льготы для крупных работодателей и расширить доступ к временным оплачиваемым отпускам по болезни, семейным и медицинским отпускам для всех работников.Закон о героях, принятый 15 мая, отменяет освобождение от налогов для работодателя, а также для поставщиков медицинских услуг.
• Правительствам штатов и федеральному правительству следует увеличить финансирование Medicaid, чтобы работодатели, работающие на дому, могли предлагать такие льготы, как оплачиваемый отпуск, наряду с прожиточным минимумом.

Наверх ⇑

---

Оказывайте работникам заслуженное уважение

Задолго до COVID-19 53-летняя Иоланда Росс почувствовала, что работает медработником на дому за пределами Ричмонда, штат Вирджиния.не уважали. Она сказала мне, что работникам здравоохранения с низкой заработной платой, таким как она, «недоплачивают, упускают из виду и забывают, но все же зависят от них», в то время как других на передовой, которых считают «важными», ценят по-другому.

Опыт Росса отражен в данных. Ричард В. Ривз из Брукингса (который пишет о важности уважения в более широком смысле) и Ханна Ван Дри недавно проанализировали данные о предполагаемом социальном положении важных рабочих мест. Они обнаружили ошеломляющий разрыв между высоким престижем врачей и медсестер и низким престижем менее оплачиваемых, но необходимых медицинских работников, включая домработниц.

В ходе интервью эти работники рассказывали истории, которые пробуждают неуважение, которое они испытывают. Некоторые задавались вопросом, почему основные работники с низкой заработной платой никогда не включаются в телевизионные рекламные ролики, в которых аплодируют врачам и медсестрам. Сотрудник интенсивной терапии Андреа сказала мне, что ее левая медсестра называет ее «хозяйкой» и до сих пор не удосужилась узнать имя Андреа, несмотря на то, что вместе они проработали семь лет. Дитанья Роузбад, 46-летняя повар и хозяйка дома престарелых в Балтиморе, сказала, что ее работодатель в ответ на ее жертвы просто сказал ей: «Это то, на что вы подписались.”

Роузбад и ее коллеги работают в дополнительные смены и рискуют жизнями своей семьи во время пандемии. «Мы просто еще одно тело», — объяснила она. «Вот и все. Не больше, не меньше.»

Рабочие также поделились историями о спасающих жизни СИЗ, предназначенных для «важных людей», о заработной плате, не покрывающей даже элементарные расходы, о выплате за работу в опасных условиях, которая выплачивается только коллегам-клиницистам, и о непонимании жертв, которые приносят работники. «Люди не смотрят на людей, подобных нам, из нижней части спектра», — сказал административный координатор больницы Тони Пауэлл.«Нас даже не уважают. Это самая важная вещь: нас даже не уважают ».

Пандемия COVID-19 уже перевернула многие аспекты жизни общества, экономики и нашей жизни. Иоланда Росс надеется, что это также перевернет наши давние представления о том, кто достоин того, чтобы его ценили. «Я молюсь, чтобы было перенаправление», — сказала она. «Что мы перестаем делать все по-старому и слушаем тех, у кого нет настоящего голоса».

» Рекомендации по уважению работников:

• Государственные и другие общественные деятели могут сделать больше, чтобы признать вклад низкооплачиваемых рабочих и сделать их работу доступной для общественности.Примером может служить сотрудничество между руководителями города Нью-Йорка и партнерами по работе в социальных сетях #ValueDirectCareWorkers.
• Общественность может сделать больше, чтобы привлечь низкооплачиваемых работников к признанию основных работников, включая такие действия, как пожертвования еды больницам, публичные демонстрации благодарности и поддержки и сообщения в социальных сетях.
• СМИ должны устранять дисбаланс в охвате работников и публиковать истории, мнения и изображения низкооплачиваемых медицинских работников на переднем крае COVID-19.
• Работодатели должны обеспечивать низкооплачиваемым медицинским работникам уважение, высокую оценку, более справедливую оплату и поддержку, а также возможности для обучения, продвижения по службе и повышения качества работы.

Давно пора, чтобы к низкооплачиваемым работникам, которые необходимы нашему обществу, относились с достоинством. Работодатели, коллеги, политики и широкая общественность должны сыграть свою роль в том, чтобы наконец оказать этим работникам уважение, которого они всегда заслуживали. «Это может измениться», — напомнила мне Иоланда Росс.»Есть надежда.»

Наверх ⇑

---

Обзор политических рекомендаций

Щелкните здесь, чтобы загрузить общую версию этой таблицы.

Приоритет безопасности всех рабочих:

Федеральное правительство должно полностью использовать Закон о оборонном производстве для увеличения поставок средств индивидуальной защиты (СИЗ).

Правительствам штатов следует поощрять компании к увеличению поставок СИЗ и помогать учреждениям здравоохранения на дому получить доступ к расходным материалам и финансировать свои расходы.

Работодатели должны проводить больше тренингов по COVID-19 по безопасности и инфекционному контролю, а также оказывать постоянную поддержку работникам.

Оплата работникам в размере прожиточного минимума:

Конгрессу следует утвердить утвержденные на федеральном уровне выплаты за работу в опасных условиях для основных работников, подверженных риску, включая поддержку здравоохранения, непосредственный уход и обслуживающих работников.

Правительство штата и местные органы власти, а также федеральное правительство должны увеличить минимальную заработную плату, чтобы работники получали прожиточный минимум.

Правительствам штатов и федеральному правительству следует увеличить финансирование Medicaid, чтобы обеспечить более высокую заработную плату и льготы для работников по уходу на дому.

Расширить оплачиваемый отпуск по болезни:

Конгрессу следует заткнуть дыры в ранее существовавшем законодательстве, которое отказывало медицинским работникам в доступе к оплачиваемым отпускам.

Дайте работникам уважение и признательность, которых они заслуживают:

Политики, работодатели и общественность должны оказывать работникам большее признание, уважение и признательность.

СМИ должны рассказывать истории о низкооплачиваемых основных работниках и проблемах, с которыми они сталкиваются.

---

Эти интервью проводились в период с 1 апреля 2020 года по 28 апреля 2020 года. Участники предоставили Brookings разрешение на использование своих имен, изображений, должностей, местоположения и транскрибированных слов.

Мы очень благодарны Тони Пауэллу, Андреа, Иветт Битти, Дэвиду Сауседо, Сабрине Хоппс, Элизабет Пичи, Полин Моффитт, Дитанье Роузбад и Иоланде Росс за их рассказы.Мы благодарим каждого работника на передовой за те жертвы, которые они приносят.

Благодарим PHI, SEIU, SEIU Local 1199, Анджелину Дрейк, Татиу Купер, Ивонн Слозарски, Лесли Фрэйн и ЛаНорал Томас за их сотрудничество с рабочими интервью. Спасибо Ричарду В. Ривзу, Анджелине Дрейк, Тиффани Форд, Ай-джен Пу, Грегу Ларсону, Алану Беруби, Моргану Уэлчу, Клаудии Балог и Вики Шабо за содержательные комментарии и вдумчивый вклад.

Наверх ⇑

Как поддержать больницы и медицинских работников в этот праздничный сезон

Пандемия в самом разгаре, но не позволяйте разочарованию отвлечься от возможности помочь.

В начале пандемии на работников здравоохранения хлынул поток похвалы за их работу по спасению жизни — от ночных аплодисментов до бесплатной пиццы.

Однако сейчас, когда пандемия в США находится в самой тяжелой фазе, эта коллективная оценка в основном утихла.

Медицинские работники «больше не чувствуют себя героями», — говорит Альберт Ву, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор школы Bloomberg и содиректор RISE — Resilience in Stressful Events.

«Это полностью предсказуемый этап реакции населения на крупный кризис.После начальной фазы удара и последующей фазы героизма мы опускаемся в фазу разочарования. И вот [где] мы сейчас находимся », — говорит он.

Но это также время отдавать, и протягивать руку помощи другим — один из лучших способов победить пандемическую хандру. Как бывший генеральный хирург — роль, которую он возьмет на себя в новой администрации Байдена — Вивек Мурти поместил ее в подкаст Public Health On Call, это «время, когда мы можем опираться на службу, признавая, что служба является мощным противоядием от одиночества. .И когда мы протягиваем руку помощи другим, мы не только напоминаем себе, что у нас есть ценность, которую мы можем принести миру, но и устанавливаем с ними прекрасную связь в контексте позитивного взаимодействия ».

Для тех, кто не знает, с чего начать, вот несколько способов поддержать больницы и медицинских работников — и тех, о ком они заботятся — прямо сейчас.

• Это затмевает все остальные: Лучшее, что вы можете сделать для медицинских работников, — это не увеличивать их рабочую нагрузку! Берегите себя и будьте здоровы и поощряйте других делать то же самое.Носите маску и избегайте собраний, ненужных прогулок и путешествий.

• Для пожертвований:

  • Обратитесь в местную больницу или учреждение по уходу, , в котором — под руководством CDC — должен быть специальный центр управления инцидентами COVID-19 и конкретные инструкции о том, как пожертвовать или стать волонтером, и узнайте, что больше всего необходимо. Многие системы пожертвований стали более оптимизированными с первых дней пандемии.

  • Рассмотрите возможность пожертвования технологий: Планшеты, ноутбуки и смартфоны могут использоваться для облегчения связи между госпитализированными пациентами или жильцами изолированных домов престарелых и их семьями.Их также можно передать членам семьи дома, у которых может не быть этих предметов.

  • Подумайте дважды, прежде чем пожертвовать медицинских принадлежностей больницам, поскольку существуют строгие правила, в отношении которых больницы могут использовать расходные материалы. Но дезинфицирующие средства для рук, маски и перчатки все еще могут быть очень полезны, если их пожертвовать где-то еще. Свяжитесь с местными некоммерческими организациями, школами и церквями, чтобы связаться с группами, нуждающимися в СИЗ. Если вы можете доставить их только в больницу, эти предметы, скорее всего, будут переданы в дар другому учреждению.

• Для организации доставки еды, кофе или закусок:

  • Проверьте, есть ли в пункте выдачи какие-либо особые правила, такие как отсутствие предметов домашнего обихода или ограничений по хранению продуктов в горячем или холодном виде.

  • Обязательно согласовать время доставки с объектом

  • Убедитесь, что порции упакованы индивидуально

  • Рассмотрите возможность предоставления одноразовых столовых приборов и тарелок

  • Узнайте количество сотрудников подразделения, которое вы жертвуете

  • Не можете полностью поесть? Рассмотрите возможность доставки кофе или подарочные карты, или объедините средства с другими

• Волонтерство в свое время. В большинстве учреждений, особенно в учреждениях длительного ухода, есть офис волонтеров или координатор. Предложите друзьям по переписке позвонить одиноким пациентам или отправить открытки. Благодаря радикальному ограничению посещений это помогает облегчить бремя медицинских работников, которые не могут проводить с пациентами столько времени, сколько им хотелось бы. «Вы можете позвонить людям по телефону и просто сказать:« Эй, вы знаете, я знаю, что это сложно. Расскажите мне о себе. Позвольте мне рассказать вам о себе », — говорит Ву.

• Напишите набор типовых поздравительных открыток и доставьте их на предприятие для распространения среди тех, кто получит наибольшую выгоду.Если вас интересует друг по переписке, дайте получателям возможность ответить вам!

• Объединитесь с соседями или группами в социальных сетях, чтобы собрать средства или организовать кампанию признательности.

• Вовлекайте детей. Зимние каникулы в школе в этом году могут показаться долгими — кампании по написанию писем и творчеству — отличный способ скоротать время.

• Проверь своих соседей и предложи им выполнить поручения или поболтать. Помогая уязвимым соседям оставаться здоровыми дома, они могут избежать попадания в больницу. Проверьте социальные сети на наличие групп, координирующих эти услуги.

• Делимся положительными впечатлениями. Больницы обязаны собирать данные об опыте пациентов, , поэтому, если вы или ваш близкий получили исключительную помощь в учреждении, выясните, кто отвечает за обслуживание пациентов, и напишите письмо или электронное письмо. Выделите сотрудников для похвалы по имени. Эти похвалы не только повышают моральный дух, но и повышают оценку сотрудников.На многих предприятиях есть карточки с опросами, которые позволяют легко и эффективно высказать свое мнение.

Анналис Винни — писатель и редактор журнала Global Health NOW и информационного бюллетеня Expert Insights Школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса.

СВЯЗАННЫЙ СОДЕРЖАНИЕ

Как я могу пожаловаться на плохое медицинское обслуживание, полученное в больнице?

Пока вы находитесь в больнице: Если возможно, сначала принесите свои жалобы врачу и медсестрам.Будьте как можно более конкретными и спросите, как можно разрешить вашу жалобу. Вы также можете попросить поговорить с социальным работником больницы, который поможет решить проблемы и определить ресурсы. Социальные работники также организуют услуги и оформляют документы, когда пациенты покидают больницу.

Если вы являетесь участником программы Medicare, вы можете подать жалобу на ваше обслуживание в Организацию по улучшению качества вашего штата (QIO). Эти группы действуют от имени Medicare и рассматривают жалобы на лечение, оказываемое людям, охваченным Medicare.

Типичные жалобы, с которыми обращаются QIO, — это получение неправильных лекарств, неправильная операция или получение неадекватного лечения. Вы также можете найти свой QIO, позвонив по телефону 1-800-MEDICARE.

Если вы заразились во время пребывания в больнице или у вас возникли проблемы с приемом нужных лекарств, вы можете подать жалобу в Совместную комиссию. Эта группа сертифицирует методы обеспечения безопасности и защиты многих американских больниц и рассматривает жалобы на права пациентов. Он не контролирует медицинское обслуживание или то, как больница может выставить вам счет.

Чтобы узнать, что другие пациенты сказали о своем недавнем пребывании в больнице, посетите веб-сайт Hospital Compare. Вы найдете ответы пациентов о том, насколько хорошо врачи и медсестры общались, насколько хорошо контролировалась боль и как пациенты оценивали свою больницу.

Если вас выписывают до того, как вы будете готовы: Это серьезная проблема для многих пациентов, потому что страховщики отказываются от длительного пребывания в больнице. Поговорите со специалистом по выписке из больницы (часто с социальным работником), если вы считаете, что с медицинской точки зрения вы не готовы выписаться из больницы.Специалист по выписке сообщит о вашей проблеме врачу, который примет это решение.

Если вы застрахованы Medicare или планом управляемого медицинского обслуживания Medicare, вы можете подать апелляцию о выписке, пока вы еще находитесь в больнице. Вы должны получить в больнице форму под названием «Важное сообщение от Medicare», в которой объясняется, как обжаловать решение о выписке из больницы. Апелляции бесплатны и обычно рассматриваются в течение 2–3 дней. Больница не может выписать вас, пока апелляция не будет завершена.

Когда вы получите счет из больницы: Сначала попросите своего врача или отдел выставления счетов больницы объяснить расходы. Узнайте, как больница рассматривает жалобы на счета, и изложите свои доводы. Если у вас все еще есть вопросы, вам следует связаться с оператором Medicare, который занимается вопросами выставления счетов для вашей программы Medicare.

Вы также можете позвонить по телефону 1-800-MEDICARE по вопросам оплаты. Убедитесь, что у вас есть дата оказания услуги, общая стоимость, о которой идет речь, а также имя вашего врача и больницы.