Ветряная оспа (ветрянка)

Ветрянка (ветряная оспа) — высокозаразное острое инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью.

Чаще болеют дети, посещающие детский сад или школу — места с большим скоплением людей.

Заболевание вызывается одним из вирусов герпеса (герпесвирус 3-го типа). Ветряная оспа — очень заразное заболевание. Вирус передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном небольшом помещении). С током воздуха ветрянка может распространяться на большие расстояния (до 20 м). Заражение также может произойти от больного опоясывающим лишаем (вызывается той же разновидностью вируса герпеса). Вирус малоустойчив во внешней среде, поэтому заключительную дезинфекцию после больного не проводят.

Больной ветрянкой становится заразным за два дня до появления высыпаний, и остается заразным в течение первых 5-7 дней после появления сыпи.

Инкубационный период ветрянки 7-21 день. В организм человека вирус попадает через слизистые оболочки носа, рта и глотки. Затем вирус разносится по организму лимфой и кровью, проникает в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение. Мишенями для вируса являются клетки шиповидного слоя кожи и эпителий слизистых оболочек. После первичной инфекции вирус пожизненно пребывает в нейронах спинальных ганглиев, ганглиев лицевого и тройничного нервов. Как и все герпесвирусы, вирус ветряной оспы обладает способностью подавлять иммунную систему — что приводит к нарушению со стороны иммунного ответа по гуморальному и клеточному типам и нарушению факторов врожденной устойчивости к инфекциям.

Иммунитет при ветряной оспе является нестерильным т.е. обусловливает невосприимчивость к новому заражению и не обеспечивает удаление вируса из организма. Вирус пожизненно пребывает в спинальных ганглиях, ядрах черепно-мозговых нервов, которые связаны с зонами кожи, наиболее пораженных при первичной инфекции. Повторная активация вируса происходит в условиях ослабленного иммунитета в виде опоясывающего герпеса.

Симптомы ветрянки у детей

Заболевание проявляет себя в первую очередь лихорадочным состоянием, резким повышением температуры тела до 39-40 градусов, головной болью. Самый яркий признак ветряной оспы – сыпь и зуд.

Сыпь в виде мелких, заполненных жидкостью пузырьков, может покрывать значительную часть тела и слизистых оболочек. Пузырьки довольно быстро лопаются и превращаются в маленькие язвочки, которые необходимо обрабатывать водным раствором зеленки или марганцовки, ацикловиром и другими мазями по назначению врача. Заживая, сыпь покрывается корочкой, которая постепенно отпадает, демонстрируя тем самым выздоровление. Обычно сыпь заживает бесследно, однако если ее расчесать – на коже после заживления могут остаться рубцы и шрамы.

У детей ветрянка протекает в более простой форме, нежели у взрослых, которые могут страдать в дальнейшем от осложнений.

Крайне редко ветряная оспа может протекать без высыпаний и пузырьков – в таком случае для уточнения диагноза необходима дополнительная консультация специалиста.

Лечение ветрянки

Обычно ветрянка проходит сама собой в течение недели или 10 дней. При этом температура может нормализоваться уже через два-три дня, хотя, в некоторых случаях, она сохраняется на протяжении всего периода болезни.

Лечение ветрянки носит симптоматический характер (т.е. лечатся проявления заболевания: высокая температура, сыпь на коже), поскольку медицина на данном этапе не знает ни способов предотвращения, ни средств лечения этого заболевания. Цель лечения — не допустить нагноения пузырьков. Для этого отлично подойдет зелёнка, можно использовать жидкость Кастеллани, водный раствор фукорцина или марганцовки и т.д. Спиртовые растворы дети переносят очень болезненно.

Купать ребенка при ветрянке нужно, чтобы предотвратить появление вторичной инфекции кожи. При этом нельзя пользоваться мочалкой и лучше не использовать мыло, добавляя в ванночку слабый раствор марганцовки. Создайте коже малыша максимально комфортные условия: не одевайте плотную и тесную одежду, используйте только хлопчатобумажное белье.

Если вашего ребенка беспокоит сильный зуд, скажите об этом врачу: он назначит противоаллергические средства.

При повышении температуры выше 38^оС, ознобе, ребенку необходимо дать жаропонижающие средства (парацетомол, ибупрофен).

Заболевшего ветрянкой изолируют дома в течение девяти дней с начала болезни. В детских дошкольных учреждениях устанавливается карантин продолжительностью 21 день.

Осложнения ветрянки

Осложнения ветрянки встречаются редко и чаще всего связаны с неаккуратной обработкой высыпаний и их нагноением, что впоследствии приводит к образованию рубцов.

Крайне редко у ослабленных детей встречаются тяжелые формы ветрянки с поражением головного мозга, внутренних органов. Подобные формы болезни лечат в больницах, применяя специальные терапевтические методы.

Вакцина и прививка от ветрянки

Вакцина в достаточной степени предохраняет от ветрянки и ее осложнений. Ее рекомендуют проводить детям в возрасте 12 месяцев и старше, а также подросткам и взрослым, ранее не болевшим ветрянкой и не получивших вакцинацию. Вакцина защищает от заболевания на 10 и более лет. В редких случаях люди, получившие вакцинацию против ветрянки, могут заболеть ветрянкой, но заболевание будет протекать в легкой форме.

В настоящее время в США, Японии и некоторых других странах прививка от ветрянки является обязательной для приема ребенка в детское дошкольное учреждение. Но в России вакцинация детей от ветрянки еще не получила широкого распространения, и это остается выбором родителей.

Стоит отметить, что некоторым люди с ослабленной иммунной системой (в результате болезни или приема лекарств, влияющих на иммунитет) не стоит вакцинироваться, поскольку у них возможно развитие осложнений. Поэтому прежде чем получать вакцину против ветрянки пациенту с ослабленной иммунной системой, следует проконсультироваться с врачом.

Ветрянка у детей

Ветрянка или ветряная оспа на сегодняшний день остается одним из самых распространённых инфекционных заболеваний, поражающих детей в возрасте от шести месяцев до десяти лет.

Ветрянка или ветряная оспа на сегодняшний день остается одним из самых распространённых инфекционных заболеваний, поражающих детей в возрасте от шести месяцев до десяти лет. Ветрянкой болеют и взрослые, однако реже и тяжелее.

Как передается ветрянка?

В большом детском коллективе ветрянка может носить эпидемиологический характер и поочередно затрагивать каждого члена группы.

Известно, что заболевание провоцируется одним из вирусов герпеса и является крайне заразным, хотя в большинстве случаев и неопасным. Вирус достаточно быстро переходит воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. При этом человек, передающий заболевание, в этот момент может не испытывать симптомов болезни. Он может заражать окружающих за несколько дней до появления сыпи и повышения температуры. Так что иногда бывает очень сложно отследить заранее источник болезни и предотвратить ее передачу.

Ветрянка находится в инкубационном периоде от одной до трех недель, при этом симптомы могут появиться не ранее семи дней с момента заражения, но не позже 21 дня.

Человек перестает быть заразным спустя неделю или десять дней после первого проявления признаков ветрянки.

Симптомы ветрянки у детей

Симптомы ветрянки у всех детей и взрослых похожи. Заболевание начинается довольно резко с повышения температуры в основном до 38 градусов, но бывает и до 40 градусов, отмечается слабость, головная боли. Но главный симптом ветрянки – обильная сыпь, распространяющаяся на всей поверхности кожи и даже слизистых оболочках. Сыпь в виде маленьких пузырьков с жидкостью сопровождается сильным зудом, который дети очень плохо переносят.

Основная локализация сыпи – туловище, голова (лицо и волосистая часть), половые органы, рот.

Первые признаки ветряной оспы – покраснение кожи диаметром до одного сантиметра. На их месте спустя довольно короткое время появляются волдыри с прозрачной жидкостью, которые впоследствии трансформируются и приобретают вид подсохших корочек.

Течение болезни обычно волнообразно, поэтому высыпания могут появляться несколько раз.

Лечение ветрянки у детей

Лечение ветрянки у детей и взрослых направлено на преодоление неприятных симптомов. Само заболевание не лечится, а проходит постепенно и, как правило, бесследно. Осложнения у детей встречаются редко, куда более подвержены им взрослые люди.

Так как дети склонны к расчесыванию сыпи, основное лечение должно быть направлено на снятие зуда и недопущения нагноения язвочек и пузырьков. Для этого кожу обрабатывают слабым водным раствором зеленки или марганцовки, фукроцина или жидкостью Кастеллани.

Как лечить ветрянку у детей и что использовать для достижения оптимального результата – вопрос сугубо индивидуальный, который должен решаться родителями совместно с лечащим врачом.

Ветрянка у грудничков

Заболеть ветрянкой может любой ребенок в возрасте от шести месяцев. Как правило, течение болезни у грудного ребенка довольно сложное – младенцы плохо переносят симптомы ветрянки и нуждаются в тщательном уходе и постоянном внимании со стороны матери.

Ветрянка у новорожденных проявляется теми же симптомами, что и у детей более старшего возраста. Однако, в особо сложной форме ветрянка может нанести серьезный вред организму, повлияв на развитие внутренних органов. Лечение ветрянки у грудничков должно происходить под контролем специалиста.

Вакцина против ветрянки

Врачи рекомендуют делать детям в возрасте старше 12 месяцев прививку от ветряной оспы. Она эффективно защищает организм от этого заболевания на протяжении нескольких лет.

Стоит, однако, сказать, что ряд специалистов придерживается мнения о том, что ветрянкой стоит переболеть в детстве и получить иммунитет на всю жизнь, чем столкнуться с этим заболеванием в зрелом возрасте и пострадать от опасных

Ветрянка у взрослых

Ветрянка у взрослых развивается и протекает так же стремительно, как и у детей, но более тяжело и чаще дает осложнения.

Взрослые люди, не переболевшие в свое время ветрянкой в детстве, подвержены риску заболеть в возрасте, когда течение этой болезни и ее последствия могут быть очень серьезными.

Как передается ветрянка у взрослых?

Ветрянка, или ветряная оспа — заболевание, которое активно передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем. Защитить себя и свою семью от него довольно сложно, поскольку не всегда можно что называется «поймать» момент и понять, что общение с тем или иным человеком приведет к болезни.

Ветрянка у взрослых развивается и протекает так же стремительно, как и у детей, спустя 7-21 день инкубационного периода.

Человек остается заразным на протяжении примерно недели после первого проявления симптомов.

Симптомы ветрянки у взрослых

Симптомы ветрянки у взрослых идентичны симптомам этого заболевания у детей. Резко повышается температура, развивается лихорадочное состояние – слабость, головная боль, нарушение аппетита и сна. По всему телу появляется сначала интенсивное покраснение кожи, а потом сыпь, которая сопровождается сильным зудом. Сыпь может покрывать торс и спину, лицо и волосистую часть головы, слизистые оболочки полости рта и половых органов. Крайне редко ветрянка может протекать без обильной сыпи, однако процент таких случаев ничтожно мал.

Проявление симптомов ветрянки у взрослых происходит волнообразно – сыпь и высокая температура появляются несколько раз в течение недели.

Сыпь обычно проходит бесследно – если ее не трогать и не расчесывать. В противном случае могут возникать очаги нагноения, а после их заживления – оставаться шрамы и рубцы.

Лечение ветрянки у взрослых

Ветрянка – болезнь, которая проходит обычно сама собой без специфического лечения. Однако симптомы этого заболевания требуют внимания. В основном, это касается зуда и сыпи, которую необходимо периодически обрабатывать слабым водным раствором марганцовки или зеленки, смазывать ацикловиром или другой мазью, назначенной лечащим врачом.

Осложнения при ветрянке у взрослых

Ветрянка опасна для взрослых, прежде всего, осложнениями – поражением внутренних органов, пневмонией. Опасна ветрянка и для беременных женщин – болезнь может поразить ребенка и привести к серьезным дородовым патологиям. Поэтому во взрослом возрасте лечение ветрянки должно производиться под контролем специалиста и только теми препаратами, которые он назначает.

Ветряная оспа (ветрянка) у детей и взрослых: симптомы и лечение

Быстрый переход

Ветряная оспа (ветрянка) — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом varicella zoster. Инфекция проявляется в виде пузырьков на коже, сопровождается недомоганием, лихорадкой и выраженным кожным зудом.

Большинство заболевших переносят ее относительно легко — 5 дней повышенной температуры и ежедневно прибывающей сыпи, затем температура приходит в норму, сыпь начинает проходить и наступает постепенное выздоровление. Но для новорожденных детей, подростков, некоторых взрослых, беременных женщин и людей со сниженным иммунитетом ветряная оспа может стать тяжелым заболеванием и вызвать осложнения. Лучший способ предотвратить ветряную оспу — сделать от нее прививку.

Ветряная оспа передается воздушно-капельным путем, вирус нестоек в окружающей среде и погибает вне организма хозяина за пару минут, а на прямых солнечных лучах мгновенно. Поэтому заразиться ветрянкой можно только непосредственно от больного человека.

От момента заражения до появления первых симптомов проходит не менее 10 дней и не более 21 дня. Больной человек становится заразным за день до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока все элементы не покроются корочками (то есть обычно 7–10 дней).

Первыми признаками болезни являются недомогание, подъем температуры, капризность ребенка, появление первых элементов сыпи. Сыпь имеет определенную этапность: появляется пятно диаметром несколько миллиметров, затем через несколько часов на краю пятна появляется пузырек 1–2 мм (симптом «капли росы на лепестке розы»). Спустя примерно сутки этот пузырек самопроизвольно вскрывается (если раньше его не содрал сам больной, когда чесал зудящую кожу), на его месте остается мокнущая мелкая эрозия, которая через несколько часов покрывается корочкой (струпом). Эти корочки держатся несколько дней и отпадают сами, или их сковыривает пациент, когда чешет кожу. Эрозии являются входными воротами для местных инфекций, поэтому некоторые элементы сыпи нагнаиваются, покрываются более крупными корочками, заживают гораздо дольше остальных и оставляют после себя небольшие неприятные рубцы на коже.

Сыпь и лихорадка протекают «толчками» или «волнами»: поднимается температура на час, одновременно появляется сразу несколько десятков элементов сыпи, затем температура спадает, и новых элементов пока не появляется, а старые трансформируются по схеме, описанной выше. За сутки таких волн может пройти 3–5 и более, а общее количество элементов сыпи обычно составляет от 200 до 500 штук. Новые и старые элементы не похожи друг на друга в отдельно взятый момент времени, так как имеют разный «возраст» — это явление называют «ложный полиморфизм сыпи». Подсыпания обычно продолжаются 5 дней, и пациент считается полностью незаразным через 5 суток от последнего свежего подсыпания.

После выздоровления от ветряной оспы формируется надежный иммунитет, повторные заражения довольно редки (однако описаны). У переболевших ранее ветряной оспой иногда случается приступ опоясывающего герпеса (его можно назвать «вторичной ветрянкой»). После локального переохлаждения участка кожи (левой половины лица у водителей, например), большого стресса или просто в пожилом возрасте без причины вдруг начинается сильная боль в определенном участке кожи, а через несколько дней или недель такой ежедневной боли появляется все та же ветряночная сыпь, только локально, в этом болезненном месте, и пузырьки располагаются рядом, кучно. Поражение лица часто сопровождается частичным параличом его половины (отекает и не закрывается глаз) и выраженным болевым синдромом. Болевой синдром может требовать наркотических обезболивающих препаратов и сохраняться после выздоровления еще несколько месяцев или даже лет.

Лечение ветрянки у детей и взрослых

Лечение ветряной оспы обычно симптоматическое: обильное питье, жаропонижающие и противозудные препараты. Рекомендуется часто принимать душ без мочалки (намыливать тело губкой или ладонью), это снижает зуд и риск присоединения вторичной кожной инфекции; наносить на элементы сыпи противозудные местные средства (каламин, коксклин, болтушку циндол), антибактериальные кремы на нагноившиеся элементы сыпи. Зеленка, фукорцин, йод, марганцовка и другие красящие антисептики не рекомендуются, так как обладают слабым эффектом и сильно пачкают пациента, его одежду и постельное белье. У пациентов из групп риска можно использовать противовирусный препарат (ацикловир или валацикловир), однако большинству заболевших не показано проведение противовирусной терапии.

Лучшая профилактика ветряной оспы — вакцинация.

Вакцина от ветряной оспы вводится двукратно, с интервалом 6 недель или более. Возможна также экстренная вакцинация: в первые 3–5 дней (чем раньше, тем эффективнее) от достоверного контакта с больным ветряной оспой ранее неболевшему/непривитому человеку можно ввести вакцину — это снизит тяжесть болезни или даже полностью ее предотвратит. Следует помнить, что заразиться можно не только от больного ветряной оспой, но и от больного опоясывающим герпесом (хотя во втором случае вируса выделяется гораздо меньше и заражение не так вероятно).

Ветряная оспа может приводить к различным осложнениям: от неприятных шрамов на теле и бактериальных инфекций мягких тканей до поражений мозга (энцефалит, церебеллит). Статистически считается, что дети младше 14 лет переносят болезнь легче, чем дети старше 14 лет или взрослые. До разработки и внедрения вакцины против ветряной оспы некоторые врачи считали целесообразной тактику преднамеренного заражения маленького ребенка ветрянкой, чтобы болезнь не случилась во взрослом возрасте, когда она чаще наносит значимый вред. Однако современная наука доказала факты повторного заражения переболевших, факты тяжелого течения и осложнений ветрянки даже у детей, поэтому сегодня «ветряночные вечеринки» следует считать глупым и опасным занятием и не следует поощрять.

Вакцина против ветряной оспы не входит в Национальный календарь профилактических прививок, однако входит в московский календарь. Также вакцину можно получить в нашей клинике.

Автор:

Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными у детей в Москве

Если вам нужна справка для ребенка о наличии (отсутствии) контактов с больными инфекционными заболеваниями, обращайтесь в «СМ-Доктор». У нас вы сможете получить этот медицинский документ быстро и без очередей.

Что это за справка

Если ваш ребенок едет в санаторий, детский лагерь или направляется на плановое лечение в стационар, он будет находиться в компании других детей. Важно избежать вспышки инфекционных заболеваний в детском коллективе. Родители других детей должны быть уверены в том, что ваш ребенок не привезет инфекцию и не заразит остальных. Аналогичным образом вы можете рассчитывать на то, что инфицированных детей не приведут в детский коллектив и ваш ребенок не заболеет в этот период.

В справке содержится информация по наличию или отсутствию контактов у вашего ребенка с больными инфекционными заболеваниями по месту учебы, временного или постоянного проживания в течение последних 21 дней. Это срок, который считается достаточным, чтобы большинство инфекций себя проявили, если произошло заражение.

При контакте с инфекционным больным ребенок заболевает не сразу. Должно пройти определенное время. Промежуток времени от контакта до первых симптомов заболевания называют инкубационным периодом. Он разный для разных инфекций. Но за 21 день большинство из них проявляются определенными симптомами. Если же этого не случилось, то очевидно, что заражения не произошло.

Кому, куда и зачем может понадобиться справка

Детям справка нужна для:

• поездки в летние общеоздоровительные учреждения;
• при госпитализации в стационар;
• поездки в санаторно-курортное учреждение;
• посещения Новогодних ёлок республиканского или федерального уровня;
• участия в олимпиадах, спортивных соревнований или другие массовых мероприятий.
• по требованию в иных случаях

Особенности справки

Справка содержит название медицинского учреждения, фамилию, имя, отчество ребенка, дату рождения. В ней указывается адрес проживания ребенка, при необходимости – наименование и адрес образовательного учреждения. В справке содержится информация по наличию или отсутствию контактов с больными инфекционными заболеваниями по адресу фактического проживания (при необходимости – адресу образовательного учреждения) в течение последних 21 дней, в конце – подпись врача, который выдал документ, подпись главного врача, печать врача, печать для справок, печать медицинского учреждения и дата выдачи справки.

В случаях, если ребенок имел контакт с больными инфекционными заболеваниями в течение последних 21 дней; контактировал с инфекционным больным в период времени, который меньше максимального инкубационного периода заболевания; если были случаи инфекций в группе детского сада или классе школы, где учится ребенок – врач в справке указывает, где именно имел место контакт: в детском дошкольном учреждении, школе или другом месте, уточняет дату последнего контакта с носителем инфекции.

Срок действия справки составляет 3 дня. Она должна быть действительна на момент выхода в детский сад, поступления в санаторий, летний лагерь или больницу, поэтому справка выдается с учетом даты прибытия ребенка в учреждение. Если документ просрочен, его требуется получить повторно.

Как можно получить справку в клинике «СМ-Доктор»

Чтобы получить справку, обратитесь в регистратуру к администратору, он подробно объяснит порядок действия для получения справки о наличии (отсутствии) отсутствии контактов с больными инфекционными заболеваниями. Преимущества получения документа в нашей клинике:

• быстрая выдача справки в день обращения;
• доступная цена;
• отсутствие очередей;
• высокий уровень медицинского обслуживания;
• осмотр квалифицированного специалиста – врача-педиатра, который уточнит жалобы, выяснит эпидемиологический анамнез, проведет осмотр;
• внимательное отношение врачей и среднего медперсонала к вам и вашему ребенку.

Где можно получить медицинскую справку об отсутствии контактов с больными инфекционными заболеваниями у детей?

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

симптомы и причины, сколько дней болеют, способы лечения

Общество

Почему читая сводки о «модных» болезнях, важно не забывать про старые?

Андрей Карелин

11 ноября, 2020 17:17

Фото: pixabay.com

Главное

• Каковые первые симптомы ветряной оспы?

• Течение ветряной оспы

• Как отличить ветрянку от других заболеваний?

• Как долго болеют ветрянкой?

• Как и чем лечить ветряную оспу?

• Есть ли осложнения у ветрянки?

• А что же взрослые?

Главное:Главное

Каковые первые симптомы ветряной оспы?

• Каковые первые симптомы ветряной оспы?

• Течение ветряной оспы

• Как отличить ветрянку от других заболеваний?

• Как долго болеют ветрянкой?

• Как и чем лечить ветряную оспу?

• Есть ли осложнения у ветрянки?

• А что же взрослые?

Заметив у ребёнка следы ветрянки на лице, мы вспоминаем своё детство. «Ветрянка! Обычное дело. Что тут такого?». Большинство из нас, мам и пап, бабушек и дедушек, благополучно переболело ветрянкой в дошкольном или школьном возрасте.

Есть ли гарантия, что ветрянка пройдёт без осложнений у наших детей и внуков? Уровень современной медицины и фармакологии достаточно высок, но гарантий нет.

С этой болезнью нужно быть «на Вы», потому что неправильное лечение может привести к тяжёлым осложнениям. Впрочем, обо всём по порядку.

Возбудителем этого крайне заразного инфекционного заболевания является вирус Варицелла-Зостер. Широко распространено мнение, что большинство детей болеет ветряной оспой в возрасте от 3-х до 6-ти лет. Однако бывает, что и в младшей школе заболевают целыми классами. О тяжелом течении ветрянки у взрослых поговорим ниже.

Считается, что ветрянкой болеют только раз. У большинства людей, которые переболели, действительно, раз и навсегда выработан иммунитет к этому заболеванию. И всё-таки заболеть повторно ветрянкой возможно.

Около 3% переболевших встречаются с этим заболеванием вновь.

Как правило, это люди, у которых слабая иммунная система.

По статистике более 70% детей старше 6-ти уже переболели и обладают устойчивым иммунитетом к ветряной оспе.

Ветрянкой лучше не болеть

· слишком поздно

· в ходе беременности

· в младенчестве.

Ветряная оспа у новорожденных протекает

· нетипично

· крайне тяжело.

Инкубационный период ветрянки беспрецедентно длительный. Она может «блуждать» в организме до 3-х недель. Ребёнок уже инфицирован вирусом, но внешних проявлений ещё нет.

Каковые первые симптомы ветряной оспы?

Далеко не всегда «высыпает» в самом начале течения болезни. Маленький человек может

· страдать от повышенной температуры (как правило, не очень высокой)

· испытывать общее недомогание, нередко скептически воспринимаемое родителями, полагающими, что малыш просто не хочет идти в сад или школу

· улетучивается аппетит

· проявляется тошнота, временами сопровождающаяся рвотой

· возникает ощущение дискомфорта в горле, что иногда вызывает путаницу в постановке диагноза (подозревают начало ангины, ОРВИ)

· увеличиваются, становятся жёсткими лимфатические узлы

· наконец, проявляются высыпания бледно-красного цвета, которые позволяют понять, что же происходит с ребёнком.

Течение ветряной оспы

Можно выделить несколько стадий ветрянки:

Инкубационный период

От 10 до 20 дней. Обычно описанная выше симптоматика проявляется у ребёнка через 2 недели. Инкубационный период у детей и у взрослых длится одинаково долго, но течение болезни отличается.

Продромальный период

На «старте» ветряная оспа, блуждавшая в организме 2-3 недели, вынуждает организм отреагировать высоким скачком температуры. Она может доходить до пугающих отметок — 39-40°. Жар сопровождается проявлением самого неприятного фактора этой болезни — прыщей. И дети, и взрослые испытывают нестерпимый зуд.

Период высыпаний

Ребёнок ворочается. Из-за прыщей он не может найти положение, в котором способен расслабиться и, наконец, уснуть. Стоит отметить, что чем выше температура, тем большая площадь кожи малыша покрывается заполненными жидкостью прыщами.

Остаются нетронутыми только ладони и ступни, но в особенно тяжёлых случаях прыщи покрывают даже их. Новая волна папул появляется каждый день или два на протяжении 5-8 дней. Затем наступает процесс заживления.

Выздоровление

Новая сыпь больше не возникает. Прежние пузырьки благополучно лопаются и начинают высыхать. Корочки исчезают через неделю после высыпаний. Иногда на их месте возникают ямки. Эти отметины у некоторых сохраняются на протяжении всей жизни, как воспоминание о детской болезни.

Восстановление

Многие полагают, что, переболев ветрянкой, навсегда прощаются с не самыми приятными воспоминаниями об этой разновидности оспы, но и могут считать себя здоровыми уже на следующий день. Это не так! Иммунитет претерпел серьёзный удар. На протяжении ближайшего года сопротивляемость организма к ОРВИ, ОРЗ, вирусам гриппа будет снижена.

Как отличить ветрянку от других заболеваний?

Правильная постановка диагноза очень важна. Проживая в стране, где о медицине лучше говорить либо хорошо, либо никак, отметим, что родителям частенько приходится контролировать участковых докторов (в особенности, молодых), которые приходят к их детям ставить диагнозы и назначать лечение.

Ветрянку легко перепутать с аллергией и дерматитом. Если есть подозрение на аллергию, то лучше убрать все продукты, которые могут являться аллергенами и понаблюдать – ушла ли сыпь?

Кожных патологий масса, но только в процессе заболевания ветрянкой:

· папулы равномерно распределены по всему телу, а не локализованы на конкретном участке

· эти «прыщи/пузыри» возникают волна за волной, при этом можно визуально наблюдать, как одна волна уже сходит и подсыхает, а вторая возникает, наполняясь инфильтратом

· антигистаминные препараты, обычно помогающие при аллергии, не так эффективны, как хотелось бы.

Как долго болеют ветрянкой?

Далеко не все люди болеют простудой 7 дней, не у каждого ОРВИ проходит за неделю. Ну, а если речь зашла о ветрянке – тут всё сугубо индивидуально. Дети болеют быстрее. Но у кого-то ветрянка протекает в тяжелой форме. У кого-то — в лёгкой. Взрослые страдают дольше.

Как и чем лечить ветряную оспу?

Больному необходимо симптоматическое лечение. А главные симптомы при ветрянке — папулы и жар, который сопровождает их высыпание. Вашему ребёнку помогут жаропонижающие. Чтобы облегчить ситуацию с прыщами при ветрянке, не стоит пренебрегать антигистаминными препаратами. Таблетки внутрь. Гели и мази обязательны для наружного применения.

Часто врачи назначают использование противовирусных лекарств. Это нормально и полностью оправдано, но не так эффективно, как, например, при ОРВИ.

Ветряная оспа — заболевание, при котором местная терапия очень важна. Особенно у девочек. Папулы способны оставлять на лице и других участках тела рубцы. Крайне важно, чтобы они благополучно регенерировали. Сделать это можно, обрабатывая прыщи антисептиком и средствами, которые подсушивают прыщи.

По инерции родители превращают своих детишек в пятнистых «зелёных леопардов», используя Бриллиантовый зелёный (в просторечье — «Зелёнку»). Есть и более современные препараты – банеоцин, фукорцин, циндол.

Порой ветряная оспа проявляет себя и во рту пациента. В этом случае доктор может выписать анельгизирующие препараты, которые обладают не только обеззараживающим эффектом, но и смягчают боль.

За ребёнком в ходе любой болезни необходимо тщательно ухаживать, но заболевание ветрянкой предписывает также изолировать его от других детей, так как вирус Варицелла-Зостер крайне опасен. Малыш или подросток должен находиться в хорошо проветриваемом помещении, в условиях полного покоя и постельного режима. Поговорите с ним, объяснив, что папулы лучше не расчёсывать, как бы сильно они не чесались. Это, действительно, важно, потому что расчёсанные при ветрянке прыщи заметны всю жизнь.

Помните! Ребёнку при ветрянке иногда трудно глотать и жевать. Исключите твёрдую, а также слишком горячую пищу. Абсолютно лишним для детей является всё острое и продукты, которые вызывают у него/неё аллергию.

Есть ли осложнения у ветрянки?

Контролируйте состояние папул. Если они стали дряблыми, имеют признаки некроза, это может свидетельствовать о начинающейся гангрене. Не проходящие долгое время прыщи с гноем говорят о том, что подключилась вторичная инфекция.

Важно! При низком иммунитете ветреная оспа может быть отягощена воспалением среднего уха, стоматитом или даже пневмонией. Если течение заболевания начинает вызывать у вас опасения, немедленно звоните врачу.

Известны случаи, когда заболевание ветрянкой приводило к инвалидности. Иногда развивается ветряночный энцефалит, что чревато сокрушительным ударом по нервной системе ребёнка.

А что же взрослые?

Тот, кто не переболел ветрянкой в раннем детстве, иногда болеет, став взрослым. Плохо, если болезнь настигла во время беременности, так как ветряная оспа может нанести существенный вред плоду.

У взрослых людей ветрянка может привести к развитию патологий внутренних органов. Важно обращаться к специалисту как можно раньше. Доктор назначит лечение, которое нужно пройти от «А» до «Я», чтобы одержать схватку с ветряной оспой и выйти из «боя» абсолютно здоровым.

9 мин

Как оспа убила свою последнюю жертву

• Моника Риммер
• BBC News

13 августа 2018

Автор фото, OTHER

Підпис до фото,

Дженет Паркер работала фотографом в Бирмингемской медицинской школе

Осторожно, вас могут шокировать фото больных людей!

Летом 1978 года был зафиксирован самый последний известный случай оспы, который унес жизнь 40-летней Дженет Паркер, медицинского фотографа. Каким же образом болезнь, в то время считавшаяся искорененной по всему миру, вспыхнула во втором крупнейшем городе Великобритании?

11 августа 1978 года Дженет Паркер почувствовала себя плохо.

В последующие несколько дней состояние г-жи Паркер — медицинского фотографа с кафедры анатомии медицинского факультета Бирмингемского университета — резко ухудшилось. На спине, руках, ногах и лице появились красные пятна.

Вызвали врача, который диагностировал ветрянку.

Впрочем, мать г-жи Паркер Гильда Уиткомб не поверила врачу. Ее дочь перенесла ветрянку в раннем детстве, а большие волдыри, которые появлялись у нее на теле, были совсем другими.

Лучше ей не становилось, и 20 августа женщину госпитализировали в инфекционную больницу Кэтрин де Барнс, что в Солигалли.

Автор фото, KEYSTONE-FRANCE/GETTY

Підпис до фото,

Вакцинация от оспы английских детей в 1962 году

К тому времени г-жа Паркер настолько ослабла, что не могла даже стоять на ногах без посторонней помощи.

«Помню, я подумала, что выглядит она очень плохо. Сыпь была ужасная», — вспоминает профессор Дебора Симмонз, которая первой из медперсонала осмотрела Паркер.

«Тогда считалось, что оспы в мире уже нет».

Только после детального осмотра в заметках Симмонз появилось страшное слово «вариола» — научное название оспы. Вскоре самые худшие опасения врача подтвердились.

Натуральная оспа, последний случай которой был зафиксирован в 1977 году в Сомали, вдруг вернулась.

Эта болезнь была знакома человечеству уже тысячи лет и внушала страх по всему миру, убивая около трети инфицированных.

Автор фото, SMITH COLLECTION/GADO/GETTY IMAGES

Підпис до фото,

Электронная микрофотография вируса оспы

Только в ХХ веке от нее умерло около 300 млн человек.

У тех, кто переболел и выжил, на коже обычно оставались отметины — оспины.

Для устранения болезни провели мировую кампанию по вакцинации, возглавляемую Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и по состоянию на начало 1970-х гг. оспа случалась очень редко.

В 1978 году ВОЗ как раз собиралась официально провозгласить, что оспы в мире больше нет.

Автор фото, ALASDAIR GEDDES

Підпис до фото,

Профессор Аласдер Геддес работал консультантом по инфекционным болезням в госпитале Бирмингема

И вот где ее никак не ожидали, так это в Великобритании. В течение пяти лет до случая с г-жой Паркер здесь никто не болел оспой. Поэтому новость о возвращении этой болезни вызвала сильный международный резонанс.

«Это был шок. Оспу уже почти провозгласили побежденной — во всяком случае, было известно о таких планах», — говорит профессор Аласдер Геддес, который в то время был консультантом по инфекционным заболеваниям в больнице Восточного Бирмингема.

«Этой болезни очень боялись. Не только в Бирмингеме, но и в правительстве, и в ВОЗ была паника — неужели оспа вернется?»

Услышав новости из Бирмингема, ВОЗ решила сделать все, чтобы устранить риски. Вместе со СМИ, представители этой организации заполонили город.

«Очень-очень быстро здесь появилась сначала британская, а потом и международная пресса», — говорит Геддес. Это стало «большой международной проблемой».

Автор фото, A GEDDES/H MORGAN

Підпис до фото,

Большие пятна появились на ногах, спине и лице Дженет Паркер

«Приехало много чиновников из ВОЗ. Конечно, они были обеспокоены».

«Инкубационный период оспы достаточно длинный — около 12 дней. Поэтому нам пришлось около двух недель волноваться, не появятся ли новые случаи».

Медики предприняли решительные действия — прежде всего, вакцинировали и поместили под карантин людей из окружения г-жи Паркер.

Боясь, что болезнь распространится дальше, чиновники подробно расспросили мужа Дженет — Джозефа Паркера — и его родителей Гильду и Фредерика Уиткомб обо всех недавних делах их семьи.

Подобным профилактическим процедурам подвергли всех, кто имел контакт с г-жой Паркер — сантехника, который приходил чинить ей умывальник, персонал больницы, больничного капеллана и врачей амбулатории, которые консультировали ее еще до госпитализации.

Автор фото, OTHER

Підпис до фото,

Профессор Генри Бедсон- глава лаборатории оспы в медицинской школе — был «крайне подавлен» из-за вспышки оспы

По состоянию на 28 августа, только через две недели после того, как у г-жи Паркер появились признаки болезни, более 500 человек получили экстренную вакцинацию.

И у всех на уме был один вопрос: как она заразилась?

В то время на медицинском факультете Бирмингемского университета (где работала г-жа Паркер) действовала лаборатория по исследованию оспы — одна из немногих, уполномоченных ВОЗ. Начальником лаборатории был профессор Генри Бедсон.

В тот же вечер, когда у г-жи Паркер диагностировали оспу, профессор Бедсон помогал профессору Геддесу исследовать ее анализы.

«Генри, что ты там видишь? — спросил я, но он не ответил, — вспоминает Геддес. — Тогда я легонько отодвинул его от микроскопа и заглянул туда сам. Я увидел крошечные кирпичики — типичный вид вируса оспы».

Автор фото, GETTY IMAGES/MEDIA FOR MEDICAL

Підпис до фото,

Программу глобальной вакцинации инициировала Всемирная организация здравоохранения

«Генри был в ужасе, ведь не оставалось сомнений, что вирус каким-то образом сбежал из лаборатории и заразил г-жу Паркер».

«Думаю, как только он это увидел, он все понял. Он знал, откуда пришел вирус и что будет дальше», — говорит профессор Симмонз.

«При таких обстоятельствах откуда еще он мог взяться? Была еще теория, что вирус проник в вентиляционную систему, но если так, почему заболела только одна женщина?»

Все взгляды сошлись на г-не Бедсоне, говорит профессор Марк Поллен, автор книги «Последние дни оспы: бирмингемская трагедия».

49-летний профессор — всемирно признанный эксперт по оспе — чувствовал себя «крайне подавленно».

«Журналисты ходили толпой, а под домом Бедсона разбили лагерь. Но он был настоящим героем — старался как только мог, чтобы освободить мир от оспы», — говорит профессор Поллен.

Время шло, г-жа Паркер оставалась в изоляции, но ее состояние постепенно ухудшалось.

Автор фото, EDUCATION IMAGES/GETTY IMAGES

Підпис до фото,

Больной оспой с сильно пораженными лицом и руками

Она почти ослепла на оба глаза из-за язв, а кроме того, врачи диагностировали у нее почечную недостаточность.

Со временем развилось еще и воспаление легких, и г-жа Паркер перестала говорить.

5 сентября, когда она была в больнице, умер ее 77-летний отец Фредерик. Причиной смерти стал сердечный приступ, очевидно вызванный переживаниями за больную дочь. Впрочем, поскольку он был на карантине, аутопсию не проводили, боясь заражения оспой.

Узнав об этой первой, хотя и непрямой, жертве оспы, профессор Бедсон на следующий день пошел в кладовую у своего дома в бирмингемском пригороде Харборн и покончил с собой.

Он оставил записку с такими словами: «Мне жаль, что я обманул доверие, с которым мои друзья и коллеги относились ко мне и моей работе».

Пятью днями позже, 11 сентября в 3 часа 50 минут умерла г-жа Паркер.

Автор фото, SOLIHULL METROPOLITAN BOROUGH COUNCIL

Підпис до фото,

Дженет Паркер изолировали в специальном госпитале, где она умерла

Болезнь убила свою последнюю жертву.

У матери г-жи Паркер были «очень слабые проявления оспы» (по словам г-на Геддеса), и 22 сентября ее выписали из больницы здоровой.

Она не попала на похороны ни мужа, ни дочери.

16 октября 1978 года Бирмингем объявили «свободным от оспы»; однако никто так и не дал исчерпывающего ответа на вопрос о том, как г-жа Паркер заразилась.

В октябре 1979 года трое судей магистратского суда Бирмингема закрыли дело о том, что персонал Бирмингемского университета якобы нарушил «Закон о безопасности на рабочем месте», — «за недостатком улик».

Таким образом профессора Бедсона реабилитировали.

Автор фото, BIRMINGHAM MAIL/LIBRARY OF BIRMINGHAM

Підпис до фото,

Сообщение о последней жертве оспы в газете

В 1980 году по заказу правительства провели еще одно расследование по этому делу, выводы которого опубликованы в «Отчете Шутера» (по фамилии руководителя исследования). Г-жа Паркер «несомненно» заразилась оспой в лаборатории, решили ученые.

Вирус мог перекинуться на нее одним из трех путей: воздушным через вентиляционную систему, через личный контакт или через контакт с зараженным оборудованием.

Однако теория, что вирус распространился через вентиляцию, «не казалась вероятной никому из тех, кто владел информацией», говорит профессор Поллен.

«Почему же она умерла, почему болезнь так ее подкосила?» — до сих пор удивляется профессор Симмонз.

Впрочем, она добавляет: «Если 40 лет назад нам не удалось узнать, что именно произошло, сейчас это уж точно не прояснится».

Со временем «жизнь вернулась в привычное русло», говорит г-жа Симмонз.

Автор фото, HULTON ARCHIVE/GETTY

Підпис до фото,

Иллюстрация, на которой изображена первая вакцинация от оспы, изобретенная английским физиологом Эдвардом Дженнером в 1796 году

До сих пор вспышек оспы больше не было.

В 1980 году, через два года после смерти г-жи Паркер, чиновники официально заявили, что оспы в мире больше нет. Эта болезнь покорилась медицине.

Это был самый яркий пример того, как весь мир объединился, чтобы победить инфекционную болезнь.

Такое выдающееся достижение стало возможным благодаря сотрудничеству многих стран.

Как говорит профессор Лоуренс Янг с медфакультета Университета Уорика: «Эта болезнь трагически сказывалась на человеческой жизни — разрушала ее, вызывала уродство. То, что мы победили оспу и сумели ее искоренить, — огромное достижение».

Эдвард Дженнер — врач, который изобрел вакцину от оспы

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Эдвард Дженнер провел вакцинацию от оспы в 1796 году

Эдвард Дженнер — английский ученый, живший в XVIII веке. Он разработал первую в мире вакцину — от оспы.

В 1796 году Дженнер заметил, что доярки, которые болели коровьей оспой, потом почти никогда не заражались оспой натуральной. Коровья оспа очень похожа на натуральную, но менее опасна.

Тогда он собрал гной из пустул от коровьей оспы на руках одной из доярок и умышленно инфицировал ним маленького мальчика.

Мальчик ненадолго заболел, но потом поправился, и его организм выработал устойчивость против заражения как коровьей, так и натуральной оспой. В будущем Дженнер сделал несколько попыток его инфицировать, но безрезультатно.

Итак, Дженнер первым в мире провел вакцинацию от инфекционной болезни.

Автор дополнительного материала — Лиза Райт.

Родители мальчика, умершего в Актау от ветрянки, обвиняют врачей в его смерти

---

Четырёхлетний Богдан скончался в больнице / Фото предоставлено семьей ребёнка

---

Четырёхлетний Богдан скончался 23 марта в инфекционной больнице Мангистауской области от ветряной оспы и сепсиса. Родители мальчика считают, что в смерти ребёнка виноваты врачи, которые вовремя не оказали сыну должную медицинскую помощь и не взяли ни одного анализа.

Мама мальчика рассказывает, что 19 марта на теле у сына появились высыпания и поднялась температура. После приёма жаропонижающих препаратов температура спала.

«Спустя двое суток, 21 марта, мы позвонили в «скорую», объяснили, что у ребёнка температура и высыпания, как при ветрянке. Нам сказали, что не приедут на вызов, потому что это инфекционное заболевание, и посоветовали обратиться к дежурному педиатру в поликлинике. Педиатра на месте не оказалось, и мы вызвали «неотложку» повторно. Приехала бригада, врач поставил диагноз «ветряная оспа» и уехал. А через несколько часов температура у Богдана поднялась до 40,6 градусов. Мы снова вызвали «скорую». Они приехали, сделали укол и уехали», – рассказала мама Богдана.

Утром 22 марта родные мальчика вызывали на дом педиатра.

«Педиатр подтвердила ветряную оспу. К этому времени Богдан начал жаловаться на боли в ноге. Врач сказала, что это просто ушиб. В этот же вечер я повезла его в больницу, где ему сделали рентген ноги. Дежурный хирург поставил ему диагноз «рожистое воспаление» ноги, прописал антибиотики, мазь Вишневского и отправил домой. Никаких других анализов у ребёнка не взяли и даже не выписали назначения ни врачи «скорой», ни педиатр, ни хирург», – говорит мама мальчика.

В ночь на 23 марта ребёнок начал мочиться кровью.

«На «скорой» нас доставили в инфекционную областную больницу. Там долго решали, куда определить сына. Осматривали Богдана опять-таки только визуально, никаких анализов не взяли. В три часа ночи его определили в детскую областную инфекционную больницу. За всю ночь ни один врач не зашёл в палату. Я наблюдала, как у него леденеют руки, стекленеют глаза. Он практически перестал реагировать на внешние раздражители. Я ругалась и кричала, просила врачей сделать хоть что-нибудь, потому что мой ребёнок умирает. Примерно в семь утра пришла медсестра брать первый за все эти дни анализ – кровь из пальца. Но кровь уже не шла», – пожаловалась мама мальчика.

По заключению врачей, ребёнок умер в 10 часов утра 23 марта. О том, что её сына больше нет, матери сообщили несколько часов спустя.

В первичном заключение медэкспертов написано, что причиной смерти четырёхлетнего Богдана стали интоксикация организма, сепсис и ветряная оспа. Заключительный диагноз будет известен через двадцать дней после проведения гистологических исследований.

«Сына можно было бы спасти, если бы медики вовремя начали собирать анализы. Ведь мы не сидели дома, не занимались самолечением. Мы обратились за помощью к нескольким специалистам и обратились своевременно. Что помешало медикам подойти к своим обязанностям со всей ответственностью, я могу только догадываться. Мой ребёнок умер, потому что не вовремя заболел – в праздничные дни», – считает жительница Актау.

Женщина намерена добиться расследования инцидента. Она написала заявления в ГОВД Актау, прокуратуру и Департамент комитета контроля за медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения РК по Мангистауской области.

«Сына мне уже не вернут. Но мой ребёнок не единственный в городе, и в руки этих врачей будут попадать другие дети. Я хочу, чтобы трагедия, которая произошла с нами, не повторилась. Я рассчитываю на полноценное расследование инцидента и на то, что виновные понесут наказание», – говорит мама Богдана.

Маржан Мухаметова, исполняющая обязанности заместителя главного врача детской областной инфекционной больницы, рассказала, что маленький пациент поступил в отделение в тяжёлом состоянии.

«Мальчик поступил в отделение с диагнозом ветряная оспа – тяжёлое течение и флегмона нижней конечности. В таких случаях нет необходимости брать у него экспресс-анализы. Я считаю, что лечение и осмотр ребёнка были проведены правильно. По факту смерти у нас было внутреннее расследование, сейчас идут расследования на уровне областного управления здравоохранения и на уровне Комитета контроля качества медицинских услуг. Заключительную оценку действиям медиков можно будет давать только после получения результатов», – отметила Маржан Мухаметова.

У Александры остался еще один ребёнок, брат-близнец Богдана. Женщина опасается за его здоровье и жизнь, потому что ветрянкой он ещё не болел.

«Взрослая» ветрянка: возрастная аномалия? | Интерфакс-Запад: новости Беларуси и мира

Если вы дожили до зрелых лет, так и не переболев отроческой точечной сыпью, вам угрожает опасность. Анахроническая ветрянка у солидных людей протекает очень тяжело и нередко приводит к бактериальным осложнениям. О нехорошем поведении вируса Варицелла зостер в недетском организме рассказала врач-дерматолог 24-й городской поликлиники спецмедосмотров Наталия Безрукова.

Заразительный смех, разговор и кашель

Приставучая ветрянка очень быстро передается воздушно-капельным путем. В начале инкубационного периода, который длится от 10 до 23 дней, болезнь еще не оставляет на коже пятнистые метки. Но за двое суток до появления сыпи человек становится заразным. Он останется невольным распространителем инфекции до отпадения последней корочки, появившейся на месте волдыря. Подхватить летучий вирус можно от больного ребенка и даже от пациента с диагнозом «опоясывающий лишай». И ветряную оспу, и контурный лишай провоцирует один и тот же герпетический возбудитель.

Взрослый организм без иммунитета к ветряной оспе нелегко переносит вирусную атаку. Страдалец испытывает общую слабость, лихорадку, боль в горле. Температура тела стремительно понимается до 38ºС. На любом участке тела, не исключая волосистую часть головы и слизистые оболочки, образуются высыпания в виде розовых пятнышек. Вскоре плоские кружочки поднимаются над поверхностью кожи, приобретая круглые очертания. В тот же день мягкие бляшки превращаются в прозрачные пузырьки, окруженные узкой розово-красной каймой. Через 2-3 дня водянистые волдырьки подсыхают. Эпилог болезни — желто-коричневые корочки, исчезающие спустя 6-8 дней.

Ежедневно на коже образуются новые высыпания. Свежие элементы сыпи встраиваются в нездоровый узор из пятнышек, пузырьков и заживающих корочек.

Вредный характер взрослой болезни

Пациентов с ветряной оспой ожидает больничный лист и двухнедельный карантин. Во время борьбы с болезнью необходимо исключить общение с людьми, которым не посчастливилось вытерпеть ветрянку раньше. В противном случае больной человек вызовет массовое заражение. Вирус Варицелла зостер быстро разрушается во внешней среде, поэтому бытовые предметы можно не подвергать специальной обработке.

Вы будете испытывать мучительный зуд, но ни в коем случае не царапайте злосчастные волдыри. Если пузырьки не расчесывать, они бесследно пропадут после того, как отвалится покрывающий струпик. Повреждение волдыря может привести к образованию шрама и даже вмятины, в которую без труда поместится спичечная головка. Глубокие последствия не сгладит даже время. Вам придется заказывать дорогие процедуры в косметологическом центре.

Кроме того, расчесывание пузырьков открывает дорогу инфекции. У нетерпеливых взрослых пациентов нагноение может привести к бактериальным осложнениям. Еще одна угроза — ветряночный энцефалит — воспаление мозговой оболочки. У больных ветрянкой детей вероятность нагноения довольно низкая.

Как выздороветь поскорее?

Для облегчения зуда используют обтирание кипяченой водой с уксусом. После этого пораженную кожу можно обработать тальком. Пациентам с ветряной оспой показан постельный режим в течение 6-7 дней. Для того чтобы ускорить превращение пузырьков в сухие корочки, следует обрабатывать их 10-процентным раствором бриллиантовой зелени или марганцевокислого калия — обычной зеленкой или марганцовкой. Обязательно следите за чистотой ногтей и постельного белья.

Антибиотики для снижения температуры разрешено принимать только после врачебной консультации. Для укрощения зуда иногда применяют противоаллергические препараты — десенсибилизаторы. В период лечения пациенту необходимо обильное питье, будут полезны молочные продукты и растительная пища.

Абсолютно запрещено мочить участки тела, покрытые сыпью. Принимать ванну можно лишь спустя трое суток после подсыхания последних пузырьков. Следуя простому совету, вы предотвратите никому не нужные осложнения.

Здоровый оттенок ветряночная кожа приобретет через 1-1,5 месяца после излечения. Единственный плюс ветряной оспы — приобретенный пожизненный иммунитет. Случаи повторного заражения происходят крайне редко.

Татьяна Федина

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Розовый глаз (конъюнктивит).

Что такое конъюнктивит (конъюнктивит)?

Конъюнктивит, часто называемый «розовым глазом», представляет собой воспаление (покраснение) конъюнктивы, прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и внешнее покрытие глаза. Эта ткань помогает поддерживать влажность век и глазного яблока.

Розовый глаз может возникать на одном или обоих глазах. Розовый глаз, возникающий в обоих глазах, как правило, вызван вирусом.

Насколько распространен конъюнктивит (конъюнктивит)?

Розовый глаз — одна из наиболее распространенных глазных инфекций у детей и взрослых. Ежегодно в США возникает от трех до шести миллионов случаев розового глаза.

Симптомы и причины

Что вызывает конъюнктивит (конъюнктивит)?

Технически розовый или красноватый цвет розового глаза возникает, когда кровеносные сосуды в мембране, покрывающей ваш глаз (конъюнктива), воспаляются, делая их более заметными.Это воспаление вызвано:

• Вирусы. Вирусы — самая частая причина розового глаза. Коронавирусы, такие как простуда или COVID-19, относятся к числу вирусов, вызывающих розовый глаз.
• Бактерии. Общие типы бактерий, вызывающих бактериальный конъюнктивит, включают Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia и Pseudomonas aeruginosa .
• Аллергены, включая плесень, пыльцу или другие вещества, вызывающие аллергию.
• Раздражающие вещества, такие как шампуни, косметика, контактные линзы, грязь, дым и особенно хлор для бассейнов.
• Инфекции, передаваемые половым путем, которые могут быть вызваны вирусом (простой герпес) или бактериями (гонорея или хламидиоз).
• Посторонний предмет в глазу.
• Закупорка или неполное открытие слезного протока у младенцев.

Конъюнктивит (конъюнктивит) заразен? Как долго я заразен?

Розовый глаз, вызываемый бактериями или вирусами, очень легко передается от человека к человеку (заразен).Если вы заразились конъюнктурой из-за бактерий, вы можете распространить конъюнктивит, пока у вас есть симптомы, или примерно через 24-48 часов после начала лечения антибиотиками. Если вы заразились розовым глазом в результате вируса, вы можете распространять его до тех пор, пока у вас есть симптомы, но даже до того, как у вас появятся симптомы. Это может быть несколько дней. Розовый глаз, вызванный аллергией, не заразен.

Как передается конъюнктивит (конъюнктивит)?

Распространение розовых глаз:

• От передачи бактерий или вирусов при тесном контакте (прикосновение, рукопожатие).При прикосновении к глазу микробы переходят из руки инфицированного человека в руку, а затем в глаз.
• Прикоснувшись к поверхностям, зараженным бактериями или вирусами (от инфицированных людей, которые передали микробы с рук на предметы), затем прикоснувшись к глазам перед тем, как мыть руки.
• С помощью грязной старой косметики для глаз или совместного использования макияжа, зараженного бактериями или вирусами.

Каковы симптомы конъюнктивита (конъюнктивита)?

Симптомы розового глаза включают:

• Покраснение в белке глаза или внутреннего века.
• Повышенное раздирание.
• Густые желтые выделения, покрывающие ресницы, особенно после сна (при конъюнктивите, вызванном бактериями).
• Другие выделения из глаза (зеленые или белые).
• Ощущение песка в одном или обоих глазах.
• Зуд в глазах (особенно при розовом глазу из-за аллергии).
• Жжение в глазах (особенно при розовом глазу, вызванном химическими веществами и раздражителями).
• Затуманенное зрение.
• Повышенная светочувствительность.
• Опухшие веки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется конъюнктивит (конъюнктивит)?

Ваш офтальмолог или педиатр осмотрит вас или глаза вашего ребенка. Чтобы увидеть, не нарушено ли зрение, может быть проведен тест на остроту зрения (тест на зрение). Диагноз розового глаза обычно ставится на основании симптомов и истории болезни. Редко заказываются другие тесты. Однако, если предполагается, что причиной являются бактерии или если инфекция серьезная, ваш лечащий врач может отправить образец (ватный тампон) выделений вокруг вашего глаза в лабораторию для определения конкретного организма.

Есть ли подсказки, чтобы узнать, вызван ли розовый глаз из-за инфекции вирусом или бактериями?

Хотя симптомы розового глаза могут быть одинаковыми независимо от причины, есть несколько признаков, которые ваш лечащий врач считает, чтобы определить, является ли розовый глаз бактериальной или вирусной инфекцией. Это:

• Возраст пациента: Вирусы вызывают большинство случаев розового глаза у взрослых. Примерно такое же количество случаев розового глаза у детей вызывается бактериями и вирусами.
• Наличие инфекции уха: У детей с бактериальным конъюнктивитом обычно одновременно возникают инфекции уха.
• Обильное выделение из глаза: Это скорее признак бактериальной инфекции.
• Цвет или оттенок белков глаз: Лососевый цвет может быть признаком вирусной инфекции; более красноватый цвет может быть бактериальной причиной.

Ведение и лечение

Как лечится конъюнктивит (конъюнктивит)?

Лечение розового глаза зависит от его причины.

Розовый глаз, вызванный бактериями

Если ваш розовый глаз вызван бактериями, вам, скорее всего, выпишут рецепт на антибиотики (глазные капли, мази или таблетки). Возможно, вам будет сложно нанести мазь на глаз или глаз вашего ребенка. Не волнуйся. Если мазь дойдет до ресниц, она, скорее всего, растает и попадет в глаза.

Инфекция должна исчезнуть в течение недели. Принимайте лекарство в соответствии с указаниями врача, даже если симптомы исчезнут.

Розовый глаз, вызванный вирусами

Антибиотики не могут вылечить розовый глаз, вызванный вирусом. Так же, как простуда должна пройти своим чередом, должна пройти и эта форма розового глаза, которая длится от четырех до семи дней, но может занять до 14 дней, чтобы полностью исчезнуть. А пока прикладывайте холодные компрессы или используйте искусственные слезы несколько раз в день, чтобы облегчить симптомы.

Розовый глаз, вызванный раздражающими веществами

Если ваши глаза раздражаются после попадания в них какого-либо вещества, промойте глаза легкой струей теплой воды в течение пяти минут.Избегайте дальнейшего воздействия раздражающих веществ. Состояние ваших глаз должно улучшиться в течение четырех часов после их промывания. Если нет, позвоните своему врачу. Если в ваших глазах находится сильное кислотное или щелочное химическое вещество (например, очиститель канализации), промойте глаза водой и немедленно обратитесь к врачу.

Розовый глаз, вызванный аллергией

Аллергический конъюнктивит лечат глазными каплями, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, которые содержат либо антигистаминные препараты для контроля аллергических реакций, либо противовоспалительные препараты, такие как стероиды или противоотечные средства.Вы можете облегчить симптомы временно — наложив холодный компресс на закрытые глаза — или навсегда, избегая аллергенов, вызывающих ваши симптомы.

Другие причины розового глаза

Реже бактерии, вызывающие инфекции, передающиеся половым путем, могут вызвать розовый глаз. Этот путь заражения происходит в результате передачи генитальных жидкостей из рук в глаза. Если вы думаете, что заразились инфекцией, передающейся половым путем, сообщите об этом своему врачу. Бактериальный розовый глаз лечится антибиотиками; вирусный розовый глаз лечится противовирусными препаратами.

У новорожденных может развиться серьезный тип конъюнктивита, если они родятся вагинально женщинами с инфекциями, передающимися половым путем. Бактерии улавливаются новорожденным во время родов. Бактерии могут вызвать потерю зрения. Стандартной практикой в ​​больницах США является нанесение мази с антибиотиком на глаза каждого новорожденного, чтобы предотвратить эту глазную инфекцию.

Аутоиммунные состояния — заболевания, на которые ваша собственная иммунная система слишком остро реагирует — также являются редкой причиной розового глаза.Если у вас есть семейный анамнез или другая причина подозревать аутоиммунное заболевание, обсудите это со своим врачом.

Может ли конъюнктивит исчезнуть самостоятельно без лечения?

Легкие случаи розового глаза обычно не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение от нескольких дней (при бактериальных инфекциях) до примерно 14 дней (при вирусных инфекциях). Методы облегчения, перечисленные в вопросе ниже, могут вас утешить. Розовый глаз, вызванный вирусом, не требует лечения, если он не вызван вирусом простого герпеса, вирусом ветряной оспы (ветряная оспа / опоясывающий лишай) или заболеваниями, передающимися половым путем.В этих случаях могут быть назначены противовирусные препараты. Антибиотики при розовом глазу, вызванном бактериями, сокращают продолжительность ваших симптомов и время, в течение которого вы заразны.

Профилактика

Как предотвратить распространение инфекции, вызванной конъюнктивитом (конъюнктивитом)?

Если у вас или у вашего ребенка бактериальный или вирусный розовый глаз, ваш лечащий врач может порекомендовать не ходить на работу, в школу или детский сад дома, пока вы не перестанете заразиться. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, как долго это может длиться.Как правило, у вас меньше шансов распространить инфекцию, если вы принимали антибиотики в течение 24 часов или у вас больше нет симптомов.

Соблюдение правил общей гигиены и ухода за глазами также может помочь предотвратить распространение розового глаза. Эти практики включают:

• Не трогайте инфицированный глаз и не трите его.
• Часто мойте руки водой с мылом.
• Смывайте выделения из глаз два раза в день свежим ватным тампоном. После этого выбросьте ватный диск и вымойте руки теплой водой с мылом.
• Мойте руки после нанесения глазных капель или мази на глаза или глаза ребенка.
• Не передавайте личные вещи, такие как макияж, контактные линзы, полотенца или чашки.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы конъюнктивита (конъюнктивита)?

Поскольку во многих случаях розовый глаз протекает в легкой форме, вы можете облегчить симптомы дома, пока состояние не пройдет. Применение безрецептурных глазных капель «искусственные слезы» может помочь уменьшить зуд и жжение от раздражающих веществ.

Примечание. Другие типы глазных капель могут раздражать глаза, поэтому не используйте их. Избегайте глазных капель, в которых есть лекарство, чтобы «убрать красноту». Также не используйте тот же флакон с каплями в другой глаз, если он не инфицирован.

Другие меры, которые необходимо принять для облегчения симптомов конъюнктивита (конъюнктивита), включают:

• Прекратите носить контактные линзы, пока симптомы не исчезнут.
• Накладывайте прохладные компрессы на глаза (или теплые, если вам лучше) и не делитесь мочалками или полотенцами с другими.
• Вымойте лицо и веки мягким мылом или детским шампунем и ополосните водой, чтобы удалить раздражающие вещества.

Перспективы / Прогноз

Чего мне следует ожидать, если у меня диагностирован конъюнктивит (конъюнктивит)?

Розовый глаз очень заразен, если он вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Хорошая новость в том, что это обычно не серьезное заболевание. Вы или ваш ребенок можете вернуться в детский сад, школу или на работу, как только инфекция пройдет, что может занять от нескольких дней до одной-двух недель в зависимости от того, является ли ваш случай легкой или более тяжелой.Если розовый глаз вызван аллергией, он не заразен, и вы можете вернуться к нормальной деятельности в любое время.

В большинстве случаев розовый глаз легкой и средней степени тяжести проходит самостоятельно без лечения. Лечение часто требуется, если розовый глаз является серьезным и может сократить время, в течение которого вы чувствуете симптомы, и может распространить заболевание на других.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу, если у меня или моего ребенка есть розовый глаз?

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли:

• Повышение светочувствительности, особенно сильного.
• Затуманенное зрение или ухудшение зрения.
• Боль в глазах.
• Ощущение, будто что-то застряло в глазу.
• Обильное выделение выделений из глаз.
• Симптомы ухудшения.

Герпес, одна из многих возможных причин розового глаза, является серьезной инфекцией. Если не лечить, возможны потеря зрения и рубцы на глазу.

Большинство случаев розового глаза не связаны с тревожными эффектами. Однако эти симптомы могут быть признаком серьезной проблемы, например язвы, которая может привести к необратимой потере зрения.Не стесняйтесь звонить своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы. Всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Может ли возвратиться розовый глаз (конъюнктивит)?

Розовый глаз может появиться повторно, особенно если у вас аллергия на розовый глаз. Каждый раз, когда вы контактируете с аллергеном (веществом, вызывающим аллергию), ваши глаза могут реагировать.

Если у вас бактериальный или вирусный розовый глаз, вы также можете случайно заразиться повторно. Чтобы не заболеть еще одним заразным синяком глаз, примите следующие меры:

• Стирайте постельное белье, наволочки, полотенца и мочалки в горячей воде с моющим средством.Меняйте часто.
• Не наносите макияж на глаза, пока инфекция не исчезнет. Выбросьте старую косметику для глаз и любую косметику, использованную непосредственно перед началом инфекции.
• Носите очки вместо контактных линз. Часто мойте очки.
• Выбросьте одноразовые линзы. Тщательно очистите линзы для длительного ношения и все футляры для очков. Используйте только стерильный контактный раствор. Мойте руки перед тем, как надевать или снимать линзы.
• Если вы использовали глазные капли для инфицированного глаза, не используйте те же глазные капли в незараженный глаз.

Когда я могу вернуться в детский сад, в школу или на работу, если у меня конъюнктивит (конъюнктивит)?

Обычно вы можете вернуться в детский сад, в школу или на работу, как только симптомы исчезнут. Обычно это может происходить через 24 часа после лечения бактериальной инфекции антибиотиками и через два-семь дней после вирусной инфекции. У вас или вашего ребенка не должно быть желтоватых выделений или корочек на ресницах или в уголках глаз. Глаза также следует очистить от розового цвета.Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и учреждениями о том, когда можно безопасно вернуться, или о каких-либо особых требованиях к «возвращению». Если ваш розовый глаз был вызван аллергией, вам не нужно оставаться дома.

В чем разница между конъюнктивитом (конъюнктивитом) и ячменем?

И розовый глаз, и ячмень имеют некоторые общие симптомы, включая покраснение, чувствительность к свету и образование корок на веках. Однако эти два состояния различны и имеют разные причины.

Ячмень — это красная болезненная шишка, которая образуется на или внутри века у края ресниц. Розовый глаз — это воспаление внутренней поверхности века и внешнего покрытия глаза. Розовый глаз не вызывает бугорков на веках или вокруг глаз.

Ячмень вызывается инфекцией сальных желез на веке. Розовый глаз вызывается вирусами, бактериями, аллергенами и другими причинами, отличными от того, что вызывает ячмень.

Заключительные мысли.. .

Розовый глаз обычно не является серьезным заболеванием, и хорошие новости заключаются в том, что его легко вылечить и предотвратить. Если ваш случай розового цвета не является серьезным, розовый глаз может вылечиться самостоятельно без лечения. Однако лечение бактериального или вирусного розового глаза может сократить время, в течение которого у вас или вашего ребенка будут симптомы и они будут заразными. Во время заживления можно приложить прохладный (или теплый) компресс, чтобы уменьшить дискомфорт. Лучшее, что вы можете сделать, — это предпринять необходимые шаги, чтобы избежать распространения розового глаза на других или повторения этого случая.Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, всегда звоните своему врачу.

Вирусная сыпь при экзантеме — условия и методы лечения

Что такое вирусные экзантемы?

Вирусная экзантема представляет собой сыпь на коже, которая часто связана с вирусной инфекцией. Иммунизация снизила количество случаев кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, но все вирусные кожные инфекции требуют клинической помощи врача или другого медицинского работника.

К наиболее распространенным вирусным экзантемам у детей относятся следующие:

Иммунизация снизила количество случаев кори, эпидемического паротита, краснухи и ветрянки, но все вирусные кожные инфекции требуют клинической помощи врача или другого медицинского работника.Каждая из перечисленных здесь вирусных экзантем имеет особую структуру, которая может помочь в диагностике.

Корь (или рубеола)

Что такое корь (рубеола)?

Рубеола, также известная как 10-дневная корь, красная корь или корь, — очень заразное вирусное заболевание, которое вызывает выраженную сыпь. Он передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла или воздушно-капельным путем от инфицированного ребенка. Корь — очень заразное заболевание, которое обычно проявляется сыпью, лихорадкой и кашлем.

Что вызывает корь?

Вирус кори, вызывающий заболевание, классифицируется как морбилливирус. В основном это наблюдается зимой и весной, но корь можно предотвратить с помощью надлежащей иммунизации.

Коревая вакцина обычно вводится в сочетании с вакциной против эпидемического паротита и краснухи. Он называется MMR и обычно назначается в возрасте от 12 до 15 месяцев, а затем снова в возрасте от 4 до 6 лет.

Каковы симптомы кори?

После контакта с заболеванием у ребенка могут развиться симптомы рубеолы в течение 8–12 дней.Дети заразны за 1-2 дня до появления симптомов и за 3-5 дней после появления сыпи. Это означает, что дети могут заразиться еще до того, как узнают, что заболели корью.

На ранних стадиях кори (которая длится от 1 до 4 дней) симптомы обычно напоминают симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Общие симптомы могут включать:

• Отрывной кашель
• Покраснение и раздражение глаз
• Лихорадка
• Маленькие красные пятна с белыми центрами на внутренней стороне щеки (обычно возникают за два дня до появления сыпи на коже)
• Глубокая красная плоская сыпь, которая начинается на лице и распространяется на туловище, руки и ноги.Сыпь начинается с небольших отдельных высыпаний, которые затем объединяются в одну большую сыпь. Через 3-4 дня сыпь начнет исчезать, оставляя коричневатый оттенок и шелушение кожи

К наиболее серьезным осложнениям кори относятся следующие:

• Инфекции уха
• Пневмония
• Круп
• Воспаление головного мозга

Симптомы рубеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется рубеола?

Корь обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка. Поражения рубеолы уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физикальном осмотре. Кроме того, врач может назначить анализы крови или мочи для подтверждения диагноза.

К наиболее серьезным осложнениям кори относятся следующие:

• Инфекции уха
• Пневмония
• Круп
• Воспаление мозга

Симптомы рубеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как лечить рубеолу?

Специфическое лечение кори будет определено на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания от курса лечения болезнь
• Мнение или предпочтения ребенка или родителей

Аспирин и риск синдрома Рейе у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с его лечащим врачом.Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Поскольку корь вызывается вирусом, лекарства от rubeola нет. Цель лечения — помочь предотвратить заболевание или уменьшить выраженность симптомов.

• Повышенное потребление жидкости
• Ацетаминофен от лихорадки (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН)

Профилактика рубеолы

С момента широкого применения вакцины от рубеолы (кори) заболеваемость корью снизилась на 99 процентов.Около 5% случаев кори вызваны неэффективностью вакцинации.

Если ребенок подвергся заражению и не был вакцинирован, врач может ввести ребенку вакцину в течение 72 часов, чтобы предотвратить заболевание.

Другие способы предотвращения распространения рубеолы включают:

• Дети не должны посещать школу или детский сад в течение 4 дней после появления сыпи.
• Подтвердите, что контактные лица ребенка были должным образом иммунизированы.

Розеола

Что такое розеола?

Розеола — это заразное вирусное заболевание, которое характеризуется высокой температурой и сыпью, которая появляется по мере снижения температуры.

Что вызывает розеолу?

Розеола, вероятно, вызывается более чем одним вирусом, но наиболее частой причиной является вирус герпеса человека 6 (HHV-6). Розеола чаще встречается у детей в возрасте до 3 лет, чаще весной и осенью.

Каковы симптомы розеолы?

Симптомы розеолы у ребенка могут развиться от 5 до 15 дней после контакта с этим заболеванием. Дети наиболее заразны в период высокой температуры до появления сыпи.

Ниже приведены наиболее частые симптомы розеолы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

• Высокая температура, которая начинается внезапно
• Повышенная температура (может длиться от трех до четырех дней)
• Раздражительность
• Отек век
• Сыпь (по мере уменьшения температуры начинает появляться розовая сыпь с плоскими или приподнятыми поражениями. появляются на туловище, а затем распространяется на лицо, руки и ноги.)

Каковы осложнения розеолы?

Самым серьезным осложнением розеолы являются фебрильные судороги.По мере повышения температуры у ребенка есть вероятность, что у ребенка начнется припадок.

Симптомы розеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

Как диагностируется розеола?

Розеола обычно диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра вашего ребенка. Сыпь при розеоле, возникающая после высокой температуры, уникальна, и часто диагноз ставится просто при физикальном обследовании.

Аспирин и риск синдрома Рея у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом. Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Как лечить розеолу?

Конкретное лечение розеолы будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания в отношении течение болезни
• Мнение или предпочтения ребенка или родителей

Поскольку это вирусная инфекция, лекарства от розеолы нет.Цель лечения розеолы — уменьшить тяжесть симптомов. Лечение может включать увеличение потребления жидкости или парацетамола при лихорадке (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН).

Пятая болезнь

Что такое пятая болезнь?

Пятое заболевание — это вирусное заболевание средней степени заразности, которое вызывает сыпь на коже, но не вызывает лихорадку, как при других вирусных заболеваниях. Он передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла, а также может передаваться через контакт с инфицированной кровью.

Что вызывает пятое заболевание?

Пятое заболевание вызывается парвовирусом человека. Это наиболее распространено зимой и весной и обычно наблюдается у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Вспышки болезни часто происходят в школах.

Каковы симптомы пятой болезни?

Симптомы пятой болезни у ребенка могут развиться от 4 до 14 дней после контакта с ней. Дети наиболее заразны до появления сыпи, а это означает, что они часто заразны еще до того, как узнают, что у них болезнь.Кроме того, около 20 процентов людей с пятой болезнью не имеют симптомов, но все еще могут распространять болезнь.

Ниже приведены наиболее частые симптомы пятой болезни. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

• Может быть ранняя фаза со следующими симптомами, хотя это не очень часто. В этом случае симптомы могут включать следующие:
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Красные глаза
  • Боль в горле
• Сыпь обычно является основным симптомом пятой болезни.Сыпь:
  • Начинается на щеках и имеет ярко-красный цвет. Сыпь выглядит как пощечина.
  • Распространяется на туловище, руки и ноги и длится от двух до четырех дней.
  • Может появиться снова, если ребенок подвергся воздействию солнечного света, очень высоких или низких температур или травм кожи. Это может продолжаться несколько дней.

Предупреждение

Беременным женщинам, которые подверглись пятой болезни, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пятая болезнь обычно протекает в легкой форме.Однако инфекция парвовирусом B19 может вызывать острую тяжелую анемию у людей с серповидно-клеточной анемией или иммунодефицитом. Также существует небольшой риск гибели плода, если пятое заболевание приобретено во время беременности.

Симптомы пятой болезни могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем, поэтому проконсультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

Как диагностируется пятое заболевание?

Пятое заболевание обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка.Сыпь и прогрессирование пятой болезни уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физикальном обследовании. Врач также может назначить анализы крови для помощи в постановке диагноза.

Аспирин и риск синдрома Рея у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом. Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Как лечить пятую болезнь?

Конкретное лечение пятого заболевания будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания в отношении течение болезни
• Мнение или предпочтения ребенка или родителей

Поскольку это вирусная инфекция, пятое заболевание неизлечимо.Целью лечения пятого заболевания является уменьшение выраженности симптомов. Лечение может включать увеличение потребления жидкости или парацетамола при лихорадке (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН).

Ветряная оспа

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — очень заразное заболевание, обычно связанное с детским возрастом. К зрелому возрасту более 95 процентов американцев переболели ветряной оспой.

Заболевание вызывается вирусом ветряной оспы (VZV), разновидностью вируса герпеса.Передача происходит от человека к человеку при прямом контакте или по воздуху.

Ветряная оспа чаще всего возникает у детей в возрасте от 5 до 9 лет. В США, в районах с большим количеством детей в детских садах, ветряная оспа у детей в возрасте от 1 до 4 лет является обычным явлением.

Что такое вакцина против ветряной оспы?

С 1995 года вакцина против ветряной оспы доступна для детей от 12 месяцев и старше. Подростки и взрослые, никогда не болевшие ветряной оспой, также могут получить вакцину.Вакцина оказалась очень эффективной в предотвращении тяжелой ветряной оспы.

Консультативный комитет по практике иммунизации Центра по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют вакцинировать всех детей вакциной против ветряной оспы в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Повторная вакцинация рекомендуется снова в возрасте от 11 до 12 лет. Многие школы теперь требуют вакцинации перед поступлением в дошкольные или государственные школы.

Каковы симптомы ветрянки?

Симптомы обычно легкие у детей, но могут представлять опасность для жизни младенцев, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой.

Ниже приведены наиболее частые симптомы ветряной оспы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Усталость и раздражительность за один-два дня до появления сыпи
• Зудящая сыпь на туловище, лице, под подмышками, на предплечьях и ногах, а также во рту
• Лихорадка
• Чувство плохого самочувствия
• Снижение аппетита
• Боль в мышцах и / или суставах
• Кашель или насморк

Симптомы ветрянки могут напоминать другие кожные проблемы или заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как передается ветряная оспа?

После заражения ветряная оспа может развиться через 10–21 день. Ветряная оспа заразна в течение одного-двух дней до появления сыпи и до тех пор, пока волдыри не высохнут и не превратятся в струпья, что обычно происходит в течение 4-5 дней после появления сыпи.

Дети должны оставаться дома и подальше от других детей, пока все волдыри не исчезнут. Члены семьи, никогда не болевшие ветряной оспой, имеют 90-процентный шанс заразиться, если другой член семьи инфицирован.

Как диагностируется ветряная оспа?

Ветряная оспа обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка. Сыпь при ветряной оспе уникальна, и обычно диагноз можно установить при физикальном обследовании.

Как лечить ветрянку?

Конкретное лечение ветряной оспы будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания в отношении курса лечения состояние ребенка или мнение или предпочтения родителей

Аспирин и риск синдрома Рейе у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом.Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Лечение ветряной оспы может включать:

• Ацетаминофен от лихорадки (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН)
• Антибиотики для лечения бактериальных инфекций
• Лосьон каламин (для снятия зуда)
• Противовирусные препараты (для тяжелых случаев)
• Отдых
• Повышенное потребление жидкости (для предотвращения обезвоживания)
• Охлаждающие ванны с пищевой содой или Aveeno (для снятия зуда)

Детям не следует чесать волдыри, так как это может привести к вторичным бактериальным инфекциям.Ногти на руках ребенка должны быть короткими, чтобы не поцарапать.

Какой иммунитет от ветрянки?

Большинство людей, переболевших ветряной оспой, остаются невосприимчивыми к этой болезни на всю оставшуюся жизнь. Однако вирус остается бездействующим в нервной ткани и может реактивироваться, что приводит к опоясывающему герпесу (опоясывающему лишая) в более позднем возрасте.

Иногда случается вторичный случай ветряной оспы. Анализы крови могут подтвердить иммунитет к ветряной оспе у людей, которые не уверены, болели ли они этим заболеванием.

Какие осложнения обычно связаны с ветряной оспой?

Ветряная оспа может вызвать осложнения. Наиболее подвержены тяжелым случаям ветряной оспы младенцы, взрослые, беременные женщины (еще не родившиеся дети могут быть инфицированы, если мать не болела ветряной оспой до беременности) и люди с ослабленной иммунной системой. Осложнения могут включать:

• Вторичные бактериальные инфекции
• Пневмония
• Энцефалит (воспаление головного мозга)
• Мозжечковая атаксия (нарушение мышечной координации)
• Поперечный миелит (воспаление вдоль спинного мозга)
• Синдром Рейя (тяжелое состояние) которые могут повлиять на все основные системы или органы)
• Смерть

Ветряная оспа (ветряная оспа) — Канада.около

Ветряная оспа, также известная как ветряная оспа, является очень распространенным и очень заразным детским заболеванием, которое встречается во всем мире. Симптомы появляются через 10–21 день после заражения и длятся около 2 недель. Определяющим признаком является характерная сыпь в виде волдырей, которая может вызвать сильное раздражение. Большинство детей имеют относительно легкое заболевание, но тяжелое заболевание может возникнуть у взрослых и людей с пониженным иммунитетом из-за существующего заболевания или из-за лечения, которое они получают (например,грамм. химиотерапия). Национальный консультативный комитет по иммунизации ( NACI ) рекомендует иммунизацию против ветряной оспы.

О ветряной оспе

Возбудитель болезни

Ветряная оспа — генерализованное вирусное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы ( VZV ), ДНК-вирусом семейства герпесвирусов.

Симптомы

Первым заметным симптомом является начало небольшого повышения температуры тела, которое обычно сопровождается легкими конституциональными симптомами, такими как головная боль, насморк и общее недомогание.

Определяющим симптомом ветряной оспы является высыпание поражений кожи на всех участках тела, включая кожу головы, слизистые оболочки рта и верхних дыхательных путей. Эти заполненные жидкостью поражения или пузырьки встречаются в «культурах» , так что одновременно будут присутствовать несколько стадий старых и новых поражений. Ветряная оспа различается по степени тяжести от очень легкой, с несколькими пятнами, до тяжелой, с лихорадкой и широко распространенной сыпью. Более тяжелая форма чаще встречается у взрослых.

После первоначальной болезни ветряной оспы вирус ветряной оспы создает латентный период в ганглиях чувствительных нервов, которые в более позднем возрасте могут реактивироваться как опоясывающий герпес (также известный как опоясывающий лишай).

Период передачи инфекции

Симптомы могут проявиться через 10–21 день после заражения. Человек наиболее заразен от 1 до 2 дней до и вскоре после появления сыпи. Заражение сохраняется до тех пор, пока кожные поражения не покрываются коркой.

Как передается

Ветряная оспа является исключительно заболеванием человека и является одним из наиболее легко заразных заболеваний.Вирус может распространяться при прямом контакте с жидкостью в очагах поражения или воздушно-капельным путем из дыхательных путей. Уровень атак среди уязвимых контактов в домашних условиях оценивается в 65–87%.

Распространение по всему миру

Ветряная оспа очень распространена во всем мире и в густонаселенных городских общинах. В довакцинную эпоху большинство случаев ветряной оспы приходилось на детей, при этом 50% детей инфицировались в возрасте 5 лет и 90% — к 12 годам.С внедрением программ всеобщей детской иммунизации большее количество случаев заболевания происходит среди подростков и взрослых, хотя общая заболеваемость в этой возрастной группе значительно снизилась. Некоторые данные показывают, что люди из тропиков с меньшей вероятностью приобретут иммунитет в детстве и, следовательно, имеют более высокие показатели восприимчивости во взрослом возрасте.

Профилактика и борьба

Ветряную оспу можно предотвратить с помощью иммунизации. Национальный консультативный комитет по иммунизации ( NACI ) рекомендует, чтобы здоровые дети в возрасте от 12 месяцев до 12 лет получали две дозы вакцины, содержащей ветряную оспу (одновалентная ветряная оспа или MMRV) для первичной иммунизации.Для получения дополнительной информации о вакцине против ветряной оспы и ее применении у подростков, взрослых и особых групп населения, пожалуйста, обратитесь к последней версии Канадского руководства по иммунизации.

О случаях следует сообщать в местные органы здравоохранения. Кроме того, изоляция может смягчить распространение болезни:

• Людям, которые имеют или подозревают, что они болеют, следует избегать общественных мест в течение как минимум 5 дней после появления первого урожая поражений. Если необходимо обратиться к врачу, сначала позвоните.Есть множество людей, для которых ветряная оспа может быть опасной для жизни, включая новорожденных, людей с пониженным иммунитетом и людей с серьезными заболеваниями, такими как рак, любой из которых может посетить кабинет врача.
• Не допускайте зараженных детей в школу или общественные места до тех пор, пока не исчезнут последние поражения. Вымойте или продезинфицируйте предметы, которые могли быть загрязнены жидкостью везикул или выделениями из носа или горла.

Контактные лица, особенно дети, должны иметь подтвержденный иммунизационный статус.Если иммунизационный статус неполный и противопоказаний не выявлено, необходимо ввести необходимые дозы вакцины.

Эпидемиология ветряной оспы в Канаде

Согласно оценкам, до вакцинации ежегодно в Канаде регистрировалось около 350 000 случаев ветряной оспы. Тем не менее, оценить влияние программ иммунизации против ветряной оспы на заболеваемость ветряной оспой сложно, поскольку информация об инфекциях ветряной оспы значительно занижена: менее 10% ожидаемых случаев регистрируются через Канадскую систему надзора за подлежащими уведомлению заболеваниями ( CNDSS ) ежегодно.

Обзор данных Канадского института медицинской информации за 1994–2000 гг. Показал, что ежегодно происходит более 1 550 госпитализаций против ветряной оспы для всех возрастных групп. Информацию о случаях госпитализации и смерти детей можно получить в Программе мониторинга иммунизации ACTive ( IMPACT ) за периоды с 1990 по 1996 год и с 1999 по 2009 год. Эти данные показывают, что большинство госпитализаций происходит с ранее здоровыми детьми. За последний период, с 1999 по 2009 год, было зарегистрировано в общей сложности 2297 детских госпитализаций, связанных с ветряной оспой, из 12 пунктов по всей Канаде, что в среднем составляет 208 госпитализаций ежегодно для детей в возрасте до 16 лет.Среди этих случаев дети дошкольного возраста пострадали в основном и составили 14% (возраст <1 года) и 66% (возраст 1-6 лет) от общего числа госпитализаций, соответственно. С тех пор, как в 2004 году в Канаде начались программы вакцинации, финансируемые государством, количество ежегодных госпитализаций по поводу ветряной оспы снизилось с 288 (1999–2004 гг.) До 114 (2005–2009 гг.).

Осложнения ветряной оспы включают вторичные бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, средний отит, бактериемию, пневмонию, остеомиелит, септический артрит, эндокардит, некротический фасциит, синдром токсического шока, гепатит, тромбоцитопению, мозжечковую атаксию, инсульт и энцефалит.Ветряная оспа увеличивает риск тяжелой инвазивной стрептококковой инфекции группы А у ранее здоровых детей в 40-60 раз. Осложнения чаще встречаются у подростков, взрослых и людей с ослабленным иммунитетом, у которых выше уровень пневмонии, энцефалита и смерти.

Синдром врожденной ветряной оспы возникает редко, если инфицирование происходит до 13-й или после 20-й недели беременности. Риск составляет примерно 2%, когда заражение происходит на 13-19 неделе беременности. Врожденная инфекция приводит к широкому клиническому спектру, который может включать низкий вес при рождении, офтальмологические аномалии, рубцевание кожи, атрофию конечностей, церебральную атрофию и множество других аномалий.Почти треть пораженных младенцев умирает к началу второго года жизни. Ветряная оспа у матери, возникающая в период от 5 до 2 дней после рождения, связана с тяжелой формой ветряной оспы новорожденных у 17–30% младенцев с высокой летальностью новорожденных.

Показатели летальности от ветряной оспы самые высокие среди взрослых (30 смертей / 100 000 случаев), за ними следуют младенцы в возрасте до 1 года (7 смертей на 100 000 случаев), а затем дети в возрасте от 1 до 19 лет (1–1,5 смертей на 100 000 случаев). . В эпоху до вакцинации в Соединенных Штатах на взрослых приходилось только 5% случаев, но 55% из примерно 100 случаев смерти от ветряной оспы каждый год.В Канаде 70% из 59 смертей, связанных с ветряной оспой, в годы до вакцинации (с 1987 по 1997 год) приходились на людей старше 15 лет. С 2000 года IMPACT зарегистрировал в общей сложности 11 случаев смерти детей от ветряной оспы с диапазоном от 0 до 3 смертей в год.

Общие медицинские и социальные затраты на ветряную оспу в Канаде были оценены в многоцентровом исследовании в 122,4 миллиона долларов в год или 353,00 долларов на каждый случай. Восемьдесят один процент из этой суммы пошел на личные расходы и производственные расходы, 9% на амбулаторную медицинскую помощь и 10% на больничную медицинскую помощь.

Эпиднадзор за ветряной оспой в Канаде

В Канаде ограниченная информация по эпиднадзору за ветряной оспой доступна через Канадскую систему надзора за подлежащими уведомлению заболеваниями ( CNDSS ) и Активную программу мониторинга иммунизации (IMPACT).

Данные о ветряной оспе

В следующих двух таблицах содержатся последние данные о количестве зарегистрированных случаев и заболеваемости краснухой в Канаде с 2005 по 2008 годы. Дополнительные данные эпиднадзора см. На веб-странице регистрируемых заболеваний, а также в разделе «Публикации». ниже.

Опоясывающий лишай — Better Health Channel

Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий герпес, вызывается вирусом ветряной оспы, который также вызывает ветряную оспу. Это происходит из-за реактивации вируса ветрянки, который остается в нервных клетках организма после приступа ветрянки.

Люди, заболевшие ветряной оспой, в более позднем возрасте подвергаются риску развития опоясывающего лишая, поскольку вирус находится в спящем состоянии в организме. К счастью, редко бывает более одного приступа опоясывающего лишая.

Опоясывающий лишай может развиться у любого, кто переболел ветряной оспой. Однако люди, никогда не болевшие ветряной оспой, могут заразиться вирусом от другого человека с опоясывающим лишаем. У человека, который никогда не болел ветряной оспой, но переболел опоясывающим лишаем, может развиться ветряная оспа (не опоясывающий лишай).

Симптомы опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай — это кожная сыпь, характеризующаяся болью и образованием волдырей, которая обычно появляется на одной стороне лица или тела. Нежная, болезненная кожа, усталость, головная боль и светобоязнь могут возникнуть за 2–3 дня до того, как кожа станет красной и превратится в крошечные пузырьки, заполненные жидкостью.

Опоясывающий лишай может поражать любую часть тела, включая лицо. Классически сыпь, вызванная опоясывающим лишаем, часто принимает форму пояса от средней линии на одной стороне тела. Сыпь формирует свой характерный узор, потому что вирус действует по нервам, которые отходят от спинного мозга. Чаще всего поражаются грудная и поясничная области.

Сыпь обычно держится от 10 до 15 дней. За это время может появиться чешуйчатая корочка. После окончания приступа кожа обычно становится нормальной, но в тяжелых случаях могут наблюдаться рубцы или вторичная бактериальная инфекция.

Как опоясывающий лишай передается человеку, не болевшему ветряной оспой и не вакцинированным

Опоясывающий лишай может передаваться при контакте человека с жидкостью, содержащейся в волдырях. Вирус может распространяться при прямом контакте с очагами поражения или при прикосновении к повязкам, простыням или одежде, загрязненным выделениями из пятен.

Опоясывающий лишай, ветряная оспа и беременность

Опоясывающий лишай во время беременности не нанесет вреда нерожденному ребенку. Мать уже является носителем вируса ветряной оспы до того, как разовьется опоясывающий лишай, и риск передачи вируса плоду в случае его развития не увеличивается.Однако приступ ветрянки во время беременности может быть серьезным и требует срочной медицинской помощи.

Постгерпетическая невралгия (ПГН)

Иногда боль не проходит после исчезновения опоясывающего лишая. Эта постоянная боль в области более 3 месяцев называется постгерпетической невралгией.

Для облегчения симптомов могут потребоваться обезболивающие или таблетки, предназначенные для лечения нервной боли.

Лечение опоясывающего лишая

Противовирусные препараты могут помочь облегчить боль и сократить время приступа опоясывающего лишая.Лекарство работает лучше всего, если его вводить в течение трех дней, а в идеале — в течение 24 часов с момента появления сыпи. Если вы подозреваете, что у вас опоясывающий лишай, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Обезболивающие также могут облегчить постгерпетическую невралгию, но сначала проконсультируйтесь с врачом.

Вакцинация против опоясывающего лишая и ветряной оспы

Национальная программа иммунизации (НПИ) предоставляет бесплатную вакцину против опоясывающего лишая, Зоставакс®, в возрасте 70 лет (с ноября 2016 г.). До конца 2021 года также действует бесплатная программа наверстывания для детей в возрасте от 71 до 79 лет.Вакцина Zostavax® доступна по рецепту для людей в возрасте от 50 до 69 лет и от 80 лет, но за нее должен платить пациент.

Вакцина Zostavax® содержит живой аттенуированный вирус ветряной оспы, содержащий в 14 раз больше вируса, чем вакцины против ветряной оспы для детей, и противопоказана людям с ослабленным иммунитетом. Вакцину Zostavax® не следует применять людям с ослабленной иммунной функцией из-за риска распространения болезни, вызванной вакцинным вирусом.

• Рекомендации по безопасности — вакцина Zostavax® для медицинских работников и потребителей

Вакцинация по-прежнему рекомендуется людям, перенесшим инфекцию опоясывающего лишая в прошлом.После выздоровления рекомендуется подождать не менее года.

НПИ предоставляет бесплатную вакцину против ветряной оспы детям в возрасте 18 месяцев и в качестве дополнительной вакцины детям до 20 лет в рамках закона «Нет укола — нет оплаты». Людям в возрасте 14 лет и старше требуется две дозы вакцины против ветряной оспы с интервалом в один-два месяца. Люди от 20 лет должны приобретать вакцину в частном порядке.

Австралийский регистр иммунизации

С октября 2016 года Австралийский регистр иммунизации будет регистрировать вакцины, вводимые всем людям, живущим в Австралии.Это означает, что если вы обратитесь в другое медицинское учреждение где-нибудь в Австралии, то ваш анамнез прививок можно будет проверить в журнале регистрации.

Ваш врач или поставщик вакцины внесет ваши вакцины в реестр от вашего имени. Обязательно напомните своему врачу или поставщику вакцины о необходимости зарегистрировать вакцины в реестре.

Куда обратиться за помощью

Центр охраны здоровья — Ветряная оспа

5 июля 2019

Возбудитель

Ветряная оспа (ветряная оспа) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы.Преимущественно поражает детей до 12 лет. Хотя почти у всех людей после заражения ветряной оспой развивается пожизненный иммунитет, вирус может оставаться латентным в организме и спустя много лет рецидивировать в виде опоясывающего лишая (опоясывающий лишай).

Клинические особенности

• Пациент обычно имеет лихорадку и кожные зудящие высыпания.
• Сыпь появляется у посевов в течение 5 дней на теле, затем распространяется на лицо, руки и ноги.
• Сыпь сначала появляется в виде плоских пятен, а затем в виде пузырьков.Пузырьки сохраняются в течение 3–4 дней, затем высыхают и образуют корки.
• Пациент обычно выздоравливает примерно через 2–4 недели.
• У лиц, получивших вакцинацию от ветряной оспы, может развиться ветряная оспа (известная как «прорывная болезнь»). Клинические проявления обычно легкие или атипичные. Кожных поражений может быть меньше, и кожная сыпь обычно макулопапулезная с небольшим количеством пузырьков или без них. По сравнению с непривитыми людьми продолжительность болезни обычно короче.

Способ передачи

• Ветряная оспа может передаваться воздушно-капельным путем.
• Может также передаваться через прямой или косвенный контакт с выделениями из пузырьков и слизистых оболочек людей, больных ветряной оспой или опоясывающим герпесом.

Инкубационный период

10-21 день, обычно 14-16 дней

Инфекционный период

Обычно 1-2 дня до появления сыпи и до высыхания всех пузырьков.Это чрезвычайно заразно, особенно на ранней стадии высыпаний.

Осложнения

Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме и обычно проходит самостоятельно. Однако может возникнуть вторичная бактериальная инфекция раны. Люди с ослабленным иммунитетом или беременные, чаще всего страдают от тяжелых осложнений, таких как пневмония и энцефалит. Новорожденные дети, заболевшие ветряной оспой, могут стать причиной тяжелого заболевания и даже смерти. Инфекция на ранних сроках беременности может быть связана с врожденным пороком развития плода.

Менеджмент

• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы понять состояние, и следуйте советам врача, чтобы принимать лекарства (например, жаропонижающие и противозудные лосьоны) для облегчения симптомов.
• Если у вас жар, пейте много воды и достаточно отдыхайте.
• Во время сна надевайте чистые хлопчатобумажные перчатки, чтобы не поцарапать пузырьки, которые могут вызвать инфекцию и образование рубцов.
• Избегать контакта с беременными женщинами и людьми с ослабленным иммунитетом.
• Больные дети должны оставаться дома и не посещаться школами / детскими садами / детскими садами, а также центрами по уходу за детьми / центрами по уходу за детьми до тех пор, пока все пузырьки не высохнут, обычно примерно через 1 неделю после появления сыпи, чтобы предотвратить распространение болезни на других.
• Родители должны внимательно следить за состоянием ребенка. Если у ребенка постоянно повышается температура, он отказывается есть или пить, его рвет или он выглядит сонным, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Родители также должны внимательно следить за другими детьми в доме на предмет признаков и симптомов ветряной оспы.

Профилактика

1. Соблюдайте личную гигиену.

• Часто выполняйте гигиену рук, особенно перед тем, как прикасаться к рту, носу или глазам, после прикосновения к объектам общественного пользования, таким как поручни или дверные ручки, или когда руки загрязнены респираторным секретом после кашля или чихания. Вымойте руки водой с жидким мылом и потрите не менее 20 секунд. Затем смойте водой и высушите одноразовым бумажным полотенцем или сушилкой для рук. Если средства для мытья рук недоступны или если руки незаметны, гигиена рук с помощью средства для рук на основе 70-80% спирта является эффективной альтернативой.
• При появлении симптомов носите хирургическую маску, воздерживайтесь от работы или учебы, избегайте посещения людных мест и незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

2. Соблюдайте гигиену окружающей среды.

• Регулярно очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как мебель, игрушки и предметы общего пользования, используя бытовой отбеливатель 1:99 (смешав 1 часть 5,25% отбеливателя с 99 частями воды), оставьте на 15-30 минут, а затем ополосните водой и держите в сухом состоянии. Металлические поверхности продезинфицируйте 70% спиртом.
• Используйте впитывающие одноразовые полотенца, чтобы стереть очевидные загрязнения, такие как выделения из дыхательных путей, а затем продезинфицируйте поверхность и соседние участки с помощью бытового отбеливателя в соотношении 1:49 (смешав 1 часть 5,25% отбеливателя с 49 частями воды), оставьте на 15-30 минут, а затем смойте водой и держите в сухом состоянии. Металлические поверхности продезинфицируйте 70% спиртом.
• Обеспечьте хорошую вентиляцию помещения. Избегайте посещения людных или плохо вентилируемых общественных мест; Люди из группы высокого риска могут надеть хирургические маски, находясь в таких местах.

3. Иммунизация

• Вакцина против ветряной оспы доступна в Гонконге. Около 90% людей, получивших вакцину, приобретут иммунитет.
• В рамках Гонконгской программы иммунизации детей дети проходят курс вакцинации против ветряной оспы из двух доз (см. Гонконгскую программу иммунизации детей). Родители могут проконсультироваться у семейных врачей или в центрах охраны здоровья матери и ребенка.

Другие языки

Острая почечная недостаточность как единичное осложнение инфекции, вызванной вирусом ветряной оспы у взрослого пациента — FullText — Отчеты о случаях в нефрологии и диализе 2018, Vol.8, № 2

Аннотация

Справочная информация: Вирус ветряной оспы (VZV) распространяется по всему миру и очень заразен. У взрослых и пациентов с ослабленным иммунитетом любого возраста клиническое течение намного тяжелее. Наиболее тяжелыми осложнениями являются пневмония (основная причина летальных исходов при этой инфекции), энцефалит и очень редко синдром Рея и гепатит. Описание случая: Мы представляем 59-летнего мужчину, который обратился в отделение неотложной помощи из-за ветряной оспы и диареи.Во время первичной оценки была диагностирована острая почечная недостаточность (AKF), и пациент был помещен в отделение интенсивной терапии. Применялась постоянная заместительная почечная терапия, пациент получал ацикловир в скорректированных дозах; Биопсия почек выявила острый некроз канальцев. Полное восстановление функции почек установлено через 12 дней. Заключение: Инфекция VZV возникает в ряде клинических сценариев, иногда проявляясь только легкими симптомами, но в некоторых других условиях она может привести к тяжелой AKF даже в здоровых почках.Острая инфекция VZV может привести к изолированной клинически значимой почечной недостаточности. Назначение непрерывной заместительной почечной терапии и скорректированных доз ацикловира благоприятно влияет на течение инфекции с полным восстановлением функции почек.

© 2018 Автор (ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель

---

Введение

Вирус ветряной оспы (VZV) распространяется по всему миру и очень заразен [1, 2].Даже сегодня, после внедрения эффективной вакцины [3], она имеет значительное клиническое течение у детей и взрослых, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Наиболее тяжелыми осложнениями являются пневмония, которая может привести к развитию дыхательной недостаточности (чаще встречается у взрослых и все еще является основной причиной смертности от этой инфекции), энцефалита и очень редко синдрома Рея и гепатита [4-6]. Пациентам с тяжелыми респираторными симптомами немедленно вводят ацикловир внутривенно [7].Имеются сообщения о некоторых случаях заболевания пациентов с тяжелой пневмонией и поражением нескольких органов, таких как почки, мозг, печень, кровь и кожа [8-10].

Об изолированном поражении почек при острой инфекции VZV пока не сообщалось. В этом отчете мы представляем взрослого пациента с острой инфекцией VZV, изолированным поражением почек с острой почечной недостаточностью (AKF) и спонтанным восстановлением функции почек.

Описание клинического случая

59-летний мужчина европеоидной расы с артериальной гипертензией, дислипидемией и сахарным диабетом 2 типа в анамнезе, диагностированный за год до этого, без диабетической ретинопатии или нефропатии, обратился в отделение неотложной помощи с диффузной везикулярной сыпью, характерной для ветряной оспы, диареи , и обезвоживание.За три дня до того, как у него поднялась температура, через 1 день диффузная зудящая сыпь и приступы с уменьшающейся лихорадкой. Пару недель назад у его дочери и внучки были положительные симптомы ветрянки. Их инфекции не привели к осложнениям. После перорального приема азитромицина его терапевтом у него началась рвота и развился понос. Диарея возникла за 1 день до обращения в отделение неотложной помощи с частотой три стула в день и продолжалась 1 день.Стул был жидким, без следов крови. При первоначальной оценке у него был синусовый ритм, он был бледен. Его кожа головы, лицо, туловище и конечности были покрыты диффузной везикулярной сыпью, у него не было ни лихорадки, ни пальпируемой органегалии живота. Он был госпитализирован с диагнозом VZV-инфекция. При поступлении он был в сознании и бодрствовании, спонтанное дыхание 24 / мин, артериальное давление 130/70 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту. При аускультации легких выявлены базальные крепитации; Тоны сердца ритмичные и тихие, без шумов.Его нижние конечности были холодными, с симметричным дистальным пульсом и умеренным перималлеолярным отеком. Были назначены посевы крови, общий анализ крови, биохимия и анализ мочи, а также ему был назначен ацикловир внутривенно.

Лабораторные данные во время госпитализации представлены в таблице 1. Посевы мочи и кала отрицательны. Рентген грудной клетки показал лишь легкую застойную недостаточность. В день поступления диурез 1500 мл, на вторые — 500 мл. Тогда был поставлен диагноз AKF, и пациенту была начата непрерывная веновенозная гемодиафильтрация продолжительностью 24 часа.Первоначальная прикроватная абдоминальная сонография показала почки нормального размера и без признаков обструкции или других аномалий, а также гиперэхогенную печень нормального размера.

Таблица 1.

Лабораторные данные во время госпитализации

Были проведены дополнительные лабораторные исследования для исключения стрептококковой инфекции. Посевы из горла, титры антистрептолизина-O и посевы крови были отрицательными. Пациенту было начато подкожное введение эноксапарина (40 мг), а внутривенное введение ацикловира было продолжено в дозе 750 мг.На третий день госпитализации пациентка почувствовала себя лучше, сохранил диурез с диурезом> 5 л, который сохранялся в течение следующих 2 дней, и не требовал дополнительного диализа. Показатели артериального давления во время госпитализации были в норме. Показатели мочевины и креатинина в сыворотке крови начали падать с нормализацией уровня калия. Внутривенно ацикловир вводили еще 2 дня без эноксапарина и только с симптоматической терапией. Биопсия почки прошла без осложнений, два почечных цилиндра были отправлены на анализ.Гистологический анализ выявил десять клубочков без каких-либо значительных патологических изменений, а иммунофлуоресценция выявила два клубочка со средними отложениями IgG на базальной мембране клубочков и следами отложений легких цепей C3, каппа и лямбда на базальной мембране клубочков. Электронная микроскопия подтвердила диагноз острого тубулярного некроза (ОТН) (рис. 1, 2). В течение следующих 8 дней функция почек пациента постепенно нормализовалась с сохранением диуреза в течение всего периода. Контрольная прикроватная абдоминальная сонография показала тот же размер почек и отсутствие аномалий, что и при исходной.Он был выписан через 12 дней госпитализации по схеме фуросемида (40 мг через день) и урапидила (2 × 60 мг в день).

Рис. 1.

Истончение канальцевого эпителия с расширением просветов канальцев. Клубочки ничем не примечательны. PAS после переваривания диастазой, исходное увеличение × 200.

Рис. 2.

Некроз канальцевого эпителия с отделением канальцевых клеток от базальной мембраны канальцев. Пятно Мэллори, оригинальное увеличение × 400.

Больной находился в клинике через 2 и 4 месяца после выписки; он чувствовал себя хорошо. Показатели артериального давления были немного повышены, у него не было отеков и респираторных симптомов, он прибавил 5 кг, а средний диурез — 4000 мл. Мочевина и креатинин в сыворотке были полностью нормальными (6,4–5,4 ммоль / л и 121–103 мкмоль / л) с расчетной скоростью клубочковой фильтрации 69 мл / мин и белками суточной мочи 0,06 г / дЕ. Учитывая его полное выздоровление, диагноз AKF из-за острой инфекции VZV был подтвержден.

Обсуждение

Инфекция VZV и ее осложнения известны на протяжении многих десятилетий; тем не менее, о случаях с нетипичными проявлениями и особенностями все еще сообщается. Мы показали пациента мужского пола, у которого была инфекция VZV, которая прогрессировала до AKF без пневмонии. У пациента проявились диагностические критерии AKF, предложенные в рекомендациях KDIGO-AKI [11, 12]. У пациента ранее не было повреждения почек; при поступлении у него было небольшое обезвоживание, но с нормальными показателями артериального давления, только умеренная легочная застойность на рентгенограмме грудной клетки и с сохраненным диурезом.Точная причина AKF при инфекции VZV до сих пор неизвестна. В качестве возможных причин были предложены снижение перфузии почечной паренхимы при гипотонии и шок при полиорганной недостаточности (чаще всего пневмония), особенно у пациентов с некоторой стадией хронического заболевания почек и внутривенное лечение ацикловиром.

ATN как патофизиологическое проявление AKF вызывается ишемией почек при тяжелой преренальной болезни, сепсисе и многими токсинами, такими как аминогликозиды, гемовые пигменты, цисплатин, радиоконтрастные среды, пентамидин, фоскарнет и маннит [12].Настоящее дело интересно как минимум по двум причинам: необычная презентация и отсутствие существенной причины ATN. Согласно литературным источникам и отчетам о случаях заболевания, обычно требуется тяжелый сепсис или пневмония, чтобы вызвать полиорганную недостаточность, при которой развивается AKF. Первоначальная оценка пациента исключила признаки сепсиса, пневмонии, гемодинамической нестабильности, анурии или любой причины постренальной почечной недостаточности, которые являются основными причинами AKF из-за ATN (Таблица 2).

Таблица 2.

Различия между типичными характеристиками AKF и конкретными случаями, характерными для AKF, в связи с ATN

Это первый отчет о клиническом случае, описывающий VZV-инфекцию, связанную с AKF без легочной патологии.Последовательность событий, которые привели к AKF, остается неясной. Одно из немногих возможных объяснений заключается в том, что первоначальным явлением было обезвоживание и снижение почечной перфузии, что привело к ATN и AKF; уменьшение объема даже в небольшом количестве и во времени ухудшило бы перфузию почек и вызвало бы почечную недостаточность. Отношение мочевины к креатинину в сыворотке, которое составляет <10: 1, не является дополнением к этому объяснению, поскольку оно характеризует внутрипочечную локализацию повреждения.

Другой вероятный сценарий заключается в том, что диабет (который был диагностирован за год до этого) был основной причиной AKF.Пациент не принимал никаких противодиабетических препаратов, у него был один эпизод тяжелой гипогликемии; уровни мочевины и креатинина в сыворотке были нормальными при нормальных результатах фундоскопии. Почки, возможно, отреагировали на эпизод сильного истощения объема или снижения почечной перфузии острой недостаточностью.

Имеются сообщения о нефротоксичности ацикловира, особенно у пациентов с хроническим заболеванием почек, но в этом случае лекарство оказало благоприятное влияние на клиническое течение и симптомы, вероятно, усиленное ранним началом диализа.Случай AKF, развивающийся во время инфекции VZV, был описан у молодого пациента без ранее существовавшей почечной недостаточности в результате массивного рабдомиолиза и миоглобинурии [13]. Автор пришел к выводу, что пациенты с тяжелой инфекцией VZV и истощением объема могут подвергаться риску опасной для жизни AKF. Другие авторы предположили, что прием ацикловира запускал AKF, но в основном у пациентов с той или иной стадией хронической болезни почек [14]. Не было сообщений о AKF как осложнении инфекции VZV без сепсиса, пневмонии или тяжелой инфекции, которой не было бы у этого пациента.Не было ранее существовавшего повышения уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, и даже если мы предполагаем возможное преренальное заболевание из-за истощения объема, лабораторные данные не подтверждают эту теорию.

Известна нефротоксичность ацикловира, но в данном случае он имел благоприятный эффект. Многие нефротоксины вызывают ATN, и когда мы исключили возможное присутствие всех из них, оставался вопрос вероятности, никогда не описанный ранее, то есть возможная нефротоксичность VZV на почечные канальцы.Однако AKF через ATN как единичное осложнение инфекции VZV является редким проявлением.

Заключение

Мы пришли к выводу, что инфекция VZV возникает в различных клинических сценариях, иногда проявляясь только легкими симптомами, но в некоторых других условиях она может привести к тяжелой AKF даже в здоровых почках и, возможно, к смерти, связанной с ветряной оспой. Острая инфекция VZV может привести к изолированной клинически значимой почечной недостаточности. Назначение непрерывной заместительной почечной терапии и скорректированные дозы ацикловира благоприятно влияют на течение инфекции с полным восстановлением функции почек.

Заявление об этике

От пациента было получено информированное согласие на включение в этот отчет.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Список литературы

1. Straus SE, Ostrove JM, Inchauspé G, Felser JM, Freifeld A, Croen KD, et al.Конференция NIH. Инфекции, вызванные вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая. Биология, естествознание, лечение и профилактика. Ann Intern Med. 1988 Февраль; 108 (2): 221–37.
2. Коэн Дж. И., Брунелл PA, Straus SE, Krause PR. Последние достижения в борьбе с вирусной инфекцией ветряной оспы. Ann Intern Med. 1999 июнь; 130 (11): 922–32.
3. Lin TY, Huang YC, Ning HC, Hsueh C. Пероральная профилактика ветряной оспы ацикловиром после интимного контакта. Pediatr Infect Dis J. 1997 Dec; 16 (12): 1162–5.
4. Марин М., Уотсон Т.Л., Чавес С.С., Сивен Р., Уотсон Б.М., Чжан Дж. Х и др.Ветряная оспа среди взрослых: данные проекта активного эпиднадзора, 1995–2005 гг. J Infect Dis. Март 2008 г .; 197 (Приложение 2): S94–100.
5. Gnann JW Jr. Вирус ветряной оспы: атипичные проявления и необычные осложнения. J Infect Dis. 2002 октябрь; 186 (Дополнение 1): S91–8.
6. Флейшер Г., Генри В., МакСорли М., Арбетер А., Плоткин С.Опасные для жизни осложнения ветряной оспы. Am J Dis Child. 1981 Октябрь; 135 (10): 896–9.
7. Хааке Д.А., Заковски П.С., Хааке Д.Л., Брайсон Ю.Дж. Раннее лечение ацикловиром пневмонии, вызванной ветряной оспой, у здоровых взрослых людей: ретроспективное контролируемое исследование и обзор. Rev Infect Dis.Сентябрь – октябрь 1990 г., 12 (5): 788–98.
8. Chuang FR, Lee CH, Chuang CH, Lee WC, Yang CC, Chen TC и др. Инфекция ветряной оспы с энцефалопатией, пневмонией и почечной недостаточностью: описание случая. Ren Fail. 2007. 29 (3): 359–62.
9. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Смерть от ветряной оспы невакцинированного, ранее здорового подростка — Огайо, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep., Апрель 2013 г., 62 (14): 261–3.
10. Сойер М.Х., Уэбб Д.Е., Балов Д.Е., Straus SE. Почечная недостаточность, вызванная ацикловиром. Клинический курс и гистология. Am J Med. 1988 июнь; 84 (6): 1067–71.
11. Руководство KDIGO по клинической практике при острой почечной недостаточности.Краткое изложение рекомендаций. Kidney Int Suppl. 2012; 2 (1): 8–12.
12. Специальная рабочая группа ERBP, Fliser D, Laville M, Covic A и др. Заявление о позиции European Renal Best Practice (ERBP) по Руководству по клинической практике по улучшению глобальных результатов (KDIGO) при остром повреждении почек: часть 1: определения, консервативное лечение и нефропатия, индуцированная контрастом.Пересадка нефрола Dial. 2012; 27: 4263–72.
13. Робертс DE. Инфекция ветряной оспы, массивный рабдомиолиз, миоглобинурия и почечная недостаточность. J Am Board Fam Pract. 1995, январь – февраль; 8 (1): 52–4.
14. Сугимото Т., Ясуда М., Сакагути М., Кояма Т., Узу Т., Касиваги А. и др.Олигурическая острая почечная недостаточность после пероральной терапии валацикловиром. QJM. Февраль 2008; 101 (2): 164–6.

---

Автор Контакты

Ведран Премужич

Отделение нефрологии, гипертонии, диализа и трансплантации

Университетский госпитальный центр Загреб

Киспатицева 12, Загреб 10 000 (Хорватия)

Электронная почта vpremuzic @ gmail.com

---

Подробности статьи / публикации

Поступило: 9 января 2018 г.
Принято: 28 июня 2018 г.
Опубликовано онлайн: 3 августа 2018 г.
Дата выпуска: май — август

г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 2
Количество столов: 2

eISSN: 2296-9705 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CND

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Проблема «дальнего следования» COVID

Пандемия началась всего через пару месяцев, когда пациенты в онлайн-группах поддержки начали описывать это явление.По их словам, в некоторых отделениях неотложной помощи их жалобы в основном отклонялись — или, по крайней мере, уменьшались — специалистами здравоохранения. Пациенты чувствовали, что их не слышат, или, возможно, им даже не верили.

Общая тема этих комментариев была основной. Каждый из пациентов уже был инфицирован COVID-19 и, предположительно, выздоровел, но каждый по-прежнему имел симптомы болезни — иногда неопределенные, иногда неспецифические, — которые просто не исчезли.Врачи и медсестры, уже перегруженные новыми случаями вируса, были сбиты с толку, часто ища другие, более мягкие объяснения тому, что им говорили.

Теперь у нас есть термин для этих пациентов — и правда в том, что «дальнобойщик» только начинает описывать испытания, связанные с COVID, которым они подвергаются. Из всех аспектов вируса, с которыми мы имели дело в 2020 году, этот может оказаться наиболее трудным для распознавания, не говоря уже о борьбе.

У пациентов, перенесших COVID на большие расстояния, симптомы болезни выходят далеко за рамки того, что мы привыкли понимать как «нормальный» курс выздоровления.Это может длиться неделями. Для некоторых дальнобойщиков это были месяцы — и их число продолжает расти. И, к ужасу врачей и медсестер, находящихся на переднем крае, симптомы этих пациентов часто проявляются настолько разнообразно и относительно часто, что не поддаются твердому диагнозу, связанному с COVID.

Если пациент приходит в отделение неотложной помощи с жалобами, например, на головокружение, забывчивость и головную боль, это ли COVID-инфекция на большие расстояния или что-то совсем другое? А как насчет усталости? Постоянный кашель? Мышечные боли и бессонница? Возвратный тиф?

Из-за того, что мало что можно сделать, и не имея клинических рекомендаций, некоторые из нас в E.D. проинструктировали наших пациентов идти домой, больше отдыхать, «постараться расслабиться». Мы заверили, что все будет в порядке, если у нас будет больше времени, отметили окончательный диагноз на предмет тревожности или хронической усталости на наших компьютерах и перешли к следующим пациентам.

Но появляется все больше свидетельств того, что удивительное количество людей на самом деле являются дальнобойщиками COVID, и что отделения неотложной помощи больниц и клиники могут иметь дело с ними в ближайшие месяцы.

«За последние несколько месяцев накопились доказательства серьезных долгосрочных последствий COVID-19», — сказал генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом на международном форуме по давним COVID 9 декабря. Дэнни Альтманн, иммунолог из Имперского колледжа Лондона, , сказал, что его «предположение состоит в том, что у нас, вероятно, более пяти миллионов человек на планете с длительным периодом распространения COVID». Мировой процент заражения предполагает, что многие из этих людей живут и страдают в США.С.

Long COVID не является ни четко определенным, ни четко определенным , ни хорошо изученным, отчасти потому, что исследовательская база все еще находится в зачаточном состоянии. Термин «дальнобойщик» широко используется для характеристики людей, симптомы которых сохраняются или развиваются вне исходной вирусной инфекции, но продолжительность и патогенез неизвестны. Поздние осложнения описаны даже у молодых здоровых людей с легкой начальной инфекцией. И симптомы часто описываются дальнобойщиками как рецидивирующие и переходящие по своей природе — они улучшаются, но затем снова исчезают.

Это сообщение обо всем этом явлении вывернуто наизнанку. Фактически, это может быть один из первых синдромов, возникших из аккаунтов пациентов в социальных сетях. По прошествии первых недель и месяцев пациенты присоединились к группам Facebook, Twitter-каналам и другим онлайн-группам поддержки (группа поддержки Body Politic COVID-19 — одна из них), чтобы делиться историями о бесчисленных симптомах дальних перевозок, которые они испытывали после COVID. , делая проблему более заметной.

Устойчивые эффекты были разнообразными и включали когнитивные проблемы, такие как «мозговой туман», проблемы с памятью или вниманием, одышку, учащенное сердцебиение, тошноту, диарею, периодические скачки температуры. – и так далее. «Многие из нас действительно не знают, просыпаемся ли мы утром», — сказала участница мероприятия Маргарет О’Хара, соучредитель Long Covid Support Group, в которую входит 31 000 человек. Участники даже начали собирать данные о себе, организовав собственные исследования под руководством пациентов для группы Covid-19.

Из этой самооценки явилось ясное осознание того, что длительный COVID вполне реален, что хронические проявления здоровья могут быть весьма изнурительными, что синдром может затронуть значительное количество людей и что требуется гораздо больше исследований и оказания помощи. срочно требуется.

«С моей точки зрения, симптомы пост-COVID, как правило, более распространены, тяжелы и продолжительны, чем другие вирусные заболевания, такие как грипп», — говорит Тимоти Хендрих, вирусный иммунолог и эксперт по инфекционным заболеваниям из Калифорнийского университета. , Сан-Франциско.

Причина? Не ясно. Хорошо известен синдром после интенсивной терапии, при котором пациенты после выписки после критического заболевания могут страдать от нарушений мышления, психического здоровья и физических функций, которые могут длиться до года.Загвоздка здесь в том, что далеко не все пациенты с COVID, страдающие подобными нарушениями, были госпитализированы или тяжелобольны.

Это может быть связано с усилением иммунно-воспалительной реакции или, возможно, с продолжающейся вирусной активностью. По словам Хендриха, «Этиология почти наверняка многофакторна, но может включать чрезмерные иммунные реакции, сердечно-легочное или системное воспаление, сосудистое воспаление или нарушения свертывания крови, а также прямой ущерб от репликации вируса во время острого заболевания.«В настоящее время у нас нет проверенных методов лечения таких долгосрочных симптомов после COVID», — добавил он.

Одна из проблем — получить реальную картину того, сколько людей пострадали. В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Clinical Microbiology and Infection, при двухмесячном наблюдении за 150 взрослыми только с легкими или умеренными случаями COVID было обнаружено, что две трети из них все еще испытывают симптомы, чаще всего одышку, потерю запах и вкус и / или усталость. Другое исследование итальянских ученых, охватившее 143 пациентов с COVID, выписанных из больницы, показало, что только примерно у каждого восьмого не было никаких симптомов через 60 дней от начала болезни.

В рамках одного из крупнейших опросов, проведенного Лондонским Королевским колледжем, четыре миллиона пользователей в Великобритании указали свои текущие симптомы в приложении для смартфона. Исследователи сообщили, что около 10 процентов пациентов имели стойкие симптомы в течение одного месяца, а у 1,5–2 процентов наблюдались стойкие симптомы в течение трех месяцев. Как предполагает Хендрих, идея «сколько» — это подвижная цель, которая потребует дальнейшего изучения и анализа.

Исследователи

Королевского колледжа, проанализировав свои данные исследования симптомов COVID, выявили закономерности, свидетельствующие о том, что длительный COVID в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а средний возраст составляет 45 лет.Исследование, не прошедшее экспертную оценку, с участием примерно 4100 человек из того же набора данных показало, что у пожилых людей, женщин и людей с более чем пятью симптомами в течение первой недели болезни вероятность развития длительного COVID выше.

Ранние клинические исследования показали, что пациенты с COVID могут испытывать такие осложнения, как миокардит (воспаление сердца), нарушение сердечного ритма и другие сердечные последствия через несколько недель после заражения вирусом. Эти условия могут помочь объяснить, почему у некоторых дальнобойщиков возникает одышка, боль в груди или учащенное сердцебиение.Одно исследование, не прошедшее экспертную оценку, с участием 139 медицинских работников, у которых развилась коронавирусная инфекция и которые выздоровели, показало, что примерно через 10 недель после появления первых симптомов у 37 процентов из них был диагностирован миокардит или миоперикардит, и менее чем у половины из них симптомы проявились в время их сканирования.

Постоянная одышка — например, невозможность подняться на несколько лестничных пролетов или невозможность выполнять обычные физические нагрузки, не задыхаясь, — жалобы, неоднократно встречающиеся на сайтах форумов, посвященных COVID в течение длительного времени.Небольшие исследования обнаружили стойкие признаки легкого, такие как фиброз (форма рубцевания легких), , возможно, объясняющие эти симптомы. Ретроспективное многоцентровое исследование, опубликованное в журнале Lancet с участием 55 выздоровевших некритических пациентов, показало, что более 60 процентов пациентов имели стойкие симптомы через три месяца после выписки, в то время как чуть более 70 процентов имели отклонения от нормы на КТ легких. У четверти было очевидное снижение функции легких.

У дальнобойщиков также часто встречаются неврологические симптомы, в том числе головокружение, головная боль, потеря обоняния или вкуса и т. Д.Карлос дель Рио из Медицинской школы Университета Эмори, , написал в обзоре, что, хотя COVID обычно не сопровождается острым инсультом, энцефалит (воспаление головного мозга), судороги и «мозговой туман» были описаны через несколько месяцев после заражения. .

Хотя есть чему поучиться, одно исследование показало, что наиболее серьезных неврологических проявлений имели место у пациентов, перенесших тяжелую инфекцию COVID, пожилых людей и имеющих сопутствующие заболевания. Энтони Фаучи выразил обеспокоенность тем, что у некоторых дальнобойщиков может развиться миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS), который был связан с другим коронавирусом, тяжелым острым респираторным синдромом (SARS).Известно, что несколько вирусов, включая SARS-CoV-1, ВИЧ, ближневосточный респираторный синдром (MERS), полиомиелит, вирус ветряной оспы и т. Д., Вызывают отсроченные неврологические последствия.

Исследователи также внимательно следят за состоянием психического здоровья. Несомненно, долгосрочные психосоциальные эффекты, которые этот вирус оказывает на выживших после COVID, еще предстоит полностью выяснить. Сообщалось о тревоге, безнадежности, депрессии и даже посттравматическом стрессовом расстройстве — особенно у медицинских работников или пациентов, перенесших переживания в интенсивной терапии, и они нуждаются в дальнейшем изучении.

Среди всего этого есть хорошие новости. Во-первых, врачи и наше медицинское сообщество теперь гораздо лучше осведомлены о синдроме дальнего следования. Сейчас существуют клиники пост-COVID, предлагающие столь необходимый многопрофильный и комплексный подход. Например, клиника Neuro COVID-19 при Северо-Западном мемориальном госпитале была очень загружена, по словам ее директора Игоря Коральника.

Научные исследования могут пролить более яркий свет на симптомы пациентов с длительным течением COVID, давая нам лучшее понимание того, кто и почему болеет этим заболеванием, а также предлагая возможные вмешательства. . Тем не менее, мы все еще находимся на начальной стадии: веб-сайт Национального института здравоохранения ClinicalTrials.gov показывает менее десятка испытаний после COVID, которые в настоящее время планируются в США, , в то время как ученые сообщили с форума Long COVID, что их всего 45 — Проекты COVID реализуются по всему миру, из более чем 5000 исследовательских проектов COVID.