Выписка больничного листа после операции

Вне зависимости от болезни, травмы или иной причины порядок оформления листа всегда один. Это прерогатива лечащего врача. Сотрудник обращается за бумагой в поликлинику по месту личной прописки. Или же в медицинское учреждение, к которому прикреплена организация, где работает человек.

Продолжительность действия документа определяет также лечащий врач или медицинская комиссия. Но не все врачи имеют право определять срок длительности такого листа.

Сроки больничного запрещено утверждать: медикам на станциях по переливанию крови, работникам неотложки, сотрудникам клиник, у которых отсутствует гос. аккредитация.

К перечисленным врачам можно обращаться только за получением соответствующих услуг. Но лист временной трудоспособности они не вправе подписать.

Вариативность сроков больничного после операции

Продолжительность рассматриваемой бумаги строго ограничена. Это вызвано тем, что работодатель должен знать, в течение какого времени сотрудник вернется к выполнению своих обязанностей. Стандартный срок больничного после операции составляет (примеры):

• 10 дней — после визита к стоматологу;
• 15 дней — предельный срок при выписке после лапароскопии;
• 30-45 дней — после шунтирования головного мозга.

Однако у сотрудника могут проявиться осложнения или возникнуть побочные эффекты от лекарственных препаратов. В таких случаях лист продлевают. Решение о новой длительности документа принимает медицинская комиссия, проведя исследования или взяв анализы.

Среди распространенных причин продления больничного выделяют диагностирование рака и присвоение пациенту инвалидной группы.

Второй листок прилагается к первому. Новый документ вступает в силу сразу после того, как заканчивается действие первого.

Максимальный срок продления больничного после операции составляет 12 месяцев. Это возможно при установлении положительного трудового прогноза. Но тогда сотруднику нужно будет ежемесячно посещать больницу для прохождения обследований. Полученные сведения также заносятся в лист и передаются потом работодателю.

Больничный во время беременности: только по болезни?

9 месяцевЗдоровье

Постулат, что беременность не болезнь, широко распространен. Только вот во время ожидания малыша многих женщин беспокоят слабость, сонливость, головокружения и другие некомфортные состояния. Если подобные проявления не связаны с болезнью, то может ли будущая мама рассчитывать на то, что ей выдадут больничный лист или, несмотря на плохое самочувствие, придется продолжать работать?

Действительно, нормально протекающая беременность у здоровой женщины является физиологическим процессом и не может расцениваться как заболевание. Тем не менее из-за серьезной гормональной перестройки и обусловленных этой перестройкой изменений во всех системах органов самочувствие будущей мамы может нарушаться и порой весьма значительно. Неудивительно, что и работоспособность в таких случаях также существенно страдает. Поскольку многие женщины во время беременности продолжают работать, в случаях ухудшения самочувствия встает вопрос о больничном листе. В каких ситуациях беременным положен больничный, а в каких высока вероятность получить отказ, и что делать в таких случаях?

Больничный лист

Принципиальный факт сокрыт уже в названии рассматриваемого медицинского документа: официально он называется «листок нетрудоспособности», а не «больничный», который неизбежно ассоциируется с болезнью. Действительно, чаще всего листки нетрудоспособности выдаются в связи с различными заболеваниями. Тем не менее главным критерием является именно временная, вследствие возникновения болезненных симптомов, потеря трудоспособности, то есть способности качественно выполнять в полном объеме привычную профессиональную деятельность. Поэтому каждый конкретный случай рассматривается индивидуально в зависимости от профессии человека: например, потеря голоса преподавателем школы, вуза, менеджером по продажам, артистом, теле- или радиоведущим и т.д. – повод для выдачи больничного, а программистам, бухгалтерам, экономистам, представителям других профессий (если их общение по работе с другими людьми достаточно ограничено и не имеет принципиальной важности) – в большинстве случаев, при отсутствии других болезненных симптомов, в оформлении больничного может быть отказано.

В связи с тем что все без исключения будущие мамы, вне зависимости от особенностей их работы, с самого начала (или практически с самого начала) третьего триместра (28–30 недель) могут на законных основаниях оформить листок нетрудоспособности по беременности и родам, остановимся на вопросах получения больничного листа в первых двух триместрах беременности.

На общих основаниях

К сожалению, во время беременности женщина не застрахована от различных заболеваний. При симптомах и болезнях, не относящихся к патологическому течению беременности, следует обращаться к терапевту. В свою очередь, при наличии показаний терапевт может дать направление к специалисту узкого профиля (лор-врачу, неврологу, хирургу и т.д.), которые также могут выдать больничный лист.

Простуда

Наиболее частыми у будущих мам, как и у всех остальных людей, являются простудные болезни – острые респираторные заболевания (ОРВИ и ОРЗ). В связи с тем что во время беременности наблюдается некоторое снижение иммунитета (так сложилось эволюционно, во избежание отторжения плода), любые инфекции нередко так и «липнут» к будущим мамам. Это часто вызывает беспокойство, и не напрасно: любые вирусные и бактериальные заболевания могут таить опасность для течения беременности, а многие эффективные противогриппозные и антипростудные средства применять при беременности не рекомендуется.

В этой связи беременным рекомендуется по возможности избегать мест большого скопления народа, контактов с болеющими людьми (родственниками, коллегами), особенно в период эпидемии гриппа – наиболее опасной ОРВИ. Наилучшим вариантом при этом будет остаться дома, конечно, если никто из домашних не болеет. Больничный лист с профилактической целью получить довольно тяжело, поэтому, если есть возможность, рекомендуется на эпидемиологически неблагоприятный период взять отпуск, отгулы, работу на дом и т.д.). Поход за больничным листом в поликлинику, куда приходит и большинство больных людей, скорее всего, не лучший вариант, тем более что в выдаче листка нетрудоспособности при отсутствии болезни и весомых оснований для его получения могут и отказать.

Больничный в Германии: как и почему его берут | Карьера | DW

Эти цифры просто пугают. Эксперты подсчитали, что из-за болезней рабочих и служащих убытки немецкой экономики составили в 2016 году (последние данные) астрономическую сумму в 75 млрд евро. Каждый наемный работник в Германии отсутствовал на рабочем месте в среднем 17 дней в году. И на каждого пришлось почти 2000 евро «недостачи»! Так много не было еще никогда.

Где легче болеть

Отчасти это связано с тем, что в Германии, так сказать, легко болеть. Зарплата в этом случае полностью сохраняется в течение шести недель. Но и потом платят кассы медицинского страхования. Кроме того, на многих предприятиях первые три дня болезни можно не приходить на работу без того, чтобы брать больничный. Достаточно только предупредить работодателя.

И это, кстати, далеко не самый либеральный вариант. В Швеции и Великобритании, например, бюллетень обязателен только на восьмой день болезни, до этого начальство обязано верить сотруднику на слово. Правда, если он начинает этим злоупотреблять, с него могут потребовать больничный уже с первого дня. И он обязан его предоставить.

Врач выписывает рецепт

Нужно сказать, что в частных фирмах, особенно небольших, где каждый человек на счету, к тем, кто слишком часто остается дома на два-три дня, ссылаясь на нездоровье, относятся менее снисходительно, чем, скажем, в крупных бюджетных организациях. И не случайно служащие этих организаций (в том числе государственных учреждений, министерств и ведомств) пропускают по болезни больше всего рабочих дней — в среднем 16 дней в году на каждого. Это почти на треть больше, чем у среднестатистического немца, работающего в частной фирме.

Впрочем, лидерами немецкой статистики больничных листов являются не крупные мегаполисы и региональные центры, где в основном сосредоточены бюджетные организации федерального и земельного уровней в Германии, а относительно небольшие города, в первую очередь в промышленной Рурской области. Это Гельзенкирхен, Херне, Хамм, Хаген, Бохум, Оберхаузен, Золинген… Здесь средняя цифра пропущенных рабочих дней в году переваливает за два десятка.

Проблемная спина

Интересно, почему именно берут немцы больничный. Это знают, кстати говоря, только больничные кассы, так как врачи в больничном листе диагноз не указывают и это не обязательно знать работодателю.

Еще семь лет назад основная масса освобождений от работы приходилась в Германии на заболевания дыхательных путей, тяжелые простуды и ОРЗ (четвертая часть всех больничных листов 2009 года). Но сейчас в «лидеры» вышли недуги опорно-двигательной и костно-мышечной систем. ОРЗ, психические расстройства, разнообразные травмы намного отстали. Как говорят врачи, это результат того, что работа в основном стала сидячей.

Смотрите также:
Как противостоять простудным заболеваниям

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Шапка, шарф и теплые носки

  И хотя стопроцентной гарантии на «гриппоустойчивость» нет, несколько полезных советов, вполне оправдавших себя на практике, все же существуют. Начнем с главного, предлагает врач-терапевт из Ратингена Ангелика Ригер (Angelika Rieger) в интервью DW. В холодный период года голову и ноги нужно обязательно держать в тепле, а одеваться по принципу «луковицы», снимая при необходимости более теплые вещи.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Соблюдать дистанцию

  Во время очередной эпидемии гриппа и простудных заболеваний следует, по возможности, избегать массового скопления людей (крупные мероприятия, переполненный общественный транспорт), также как и тесный контакт с носителями инфекции. Как это ни странно может показаться окружающим, но приветствовать друг друга в этот период лучше без рукопожатия, настаивает врач.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Чаще проветривать помещение

  Чтобы помочь организму справится с вирусными атаками, важно время от времени проветривать помещение. Оптимальной влажности воздуха (от 35 до 55%) можно достигнуть, поставив чашку с водой рядом с батареей, советует врач Ульрике Рот (Ulrike Roth). Сухой воздух пагубно влияет на слизистую оболочку гортани и носоглотки, снижая сопротивляемость организма вирусам.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Антипростудный напиток

  Не менее важно регулярно пить. Вместе с жидкостью организм получает необходимые витамины и минералы, поясняет врач Ангелика Ригер. Великолепный профилактический напиток готовится, например, из свежевыжатого морковного и апельсинового сока с добавлением тертого кусочка свежего имбиря, столовой ложки сока облепихи и нескольких капель тыквенного масла.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Руки мыть тщательно и часто

  Вирусы подстерегают нас повсюду — на дверных ручках, клавиатуре, телефонных трубках, на шариковых ручках заболевших коллег. Некоторые виды вирусов выживают на различных поверхностях до 17 дней, предупреждает эксперт по вопросам производственной медицины, врач из Кельна Ульрике Рот. Так мы переносим вирусы на лицо, глаза… Выход один — чаще мыть руки с мылом и не менее 60 секунд.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Полноценное питание

  Разнообразное питание — залог устойчивого иммунитета. Перегружать организм в это время не следует, советует Ангелика Ригер. По возможности, лучше есть чаще, маленькими порциями, обращая внимание на энергетическую ценность продуктов. Витамины С, В, D, а также цинк помогут снизить риск заболевания. Важно сочетать мясо, рыбу, яйца с овощами, корнеплодами, орехами и бобовыми, подчеркивает врач.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Айнтопф против гриппа

  Лучший пример такого комплексного блюда, по мнению врача, типичный для немецкой кухни айнтопф (Eintopf). В холодный период года это блюдо согревает, надолго утоляет голод и укрепляет иммунитет. Немецкий вариант густого борща (на снимке) варят с фасолью (или чечевицей) и айвой. Мясо можно заменить рыбой или тофу.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Прогулка в обеденный перерыв

  Спорт, пробежка, прогулка — главное движение на свежем воздухе и в любую погоду. Важно регулярно двигаться, настаивает эксперт по вопросам производственной медицины Ульрике Рот. Дышать при этом следует через нос, чтобы воздух попадал в горло уже правильной температуры. А получасовая прогулка в обеденный перерыв повышает работоспособность.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Ванны для ног

  Регулярные теплые ванны для ног помогают снять излишнее напряжение, расслабиться, улучшить кровообращение. Ванны с добавлением морской соли, хвойного масла и ароматных трав Ангелика Ригер рекомендует принимать 3-4 раза в неделю по вечерам.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Ванна или сауна?

  Регулярное посещение сауны для тех, кому она не противопоказана, прекрасный метод сохранять здоровье, поддерживать работу сердечно-сосудистой системы и укреплять иммунитет. Горячие ванны с добавлением эфирных масел также рекомендуется принимать в целях профилактики. Но ни в коем случае, если уже поднялась температура, — предупреждает терапевт из Ратингена.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Чай согревает и предупреждает

  Чай хорош в любое время дня, считает Ангелика Ригер. Жидкость в виде горячего чая из целебных трав лучше усваивается организмом, предупреждая излишнюю сухость слизистой оболочки носоглотки. Хорошее действие, по мнению врача, оказывают чаи из липы, цветов бузины, ромашки, шалфея и имбиря, которые следует пить, чередуя.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Оздоровительный сон, секс и никакого стресса

  Чтобы оставаться здоровым необходимо достаточно спать и регулярно отдыхать. Следует научиться делать небольшие паузы, овладеть техникой расслабления и снятия стресса, ведь именно он блокирует способность организма к регенерации. Действенным средством профилактики простуды врачи считают и регулярный секс, который способствует росту защитных антител в крови.

  Автор: Инга Ваннер

Выдача больничных листов в Украине: новые правила

Когда вам нужно взять отпуск по причинам психического здоровья

Может быть трудно сохранить конфиденциальность, когда вам нужно взять отпуск из-за психического состояния. Что вы должны сказать коллегам? Ваш босс? Конечно, нет двух одинаковых путей, но есть несколько принципов, которые могут помочь: Знайте свои права. Тщательно взвесьте все «за» и «против» того, чтобы открыто говорить о своем диагнозе. Раскрытие информации может помочь вам и другим, уменьшив стигму, но это может быть связано с карьерными рисками.Разработайте личную мантру — например, «Будьте сострадательны ко мне», чтобы помочь вам вернуться в прежнее состояние. По возможности придерживайтесь распорядка, чтобы избежать ненужных факторов стресса. И положитесь на вашу систему поддержки — чуткого члена семьи, близкого друга, врача или терапевта и, возможно, надежного коллегу по работе.

Личное здоровье должно быть личным делом. Но когда вам нужно взять отпуск из-за психического состояния, часто невозможно сохранить конфиденциальность.В качестве члена совета директоров Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI) и бывшего управляющего директора двух глобальных банков (UBS и Deutsche Bank) за последние 30 лет ко мне обращались сотни коллег и клиентов за советом. себя или коллегу, друга или члена семьи о том, как лучше всего управлять профессиональной жизнью, борясь с психическим заболеванием самостоятельно или заботясь о близком человеке. Вот что я им обычно говорю.

Во-первых, это обычная ситуация.Тот факт, что вы не знаете, что кто-то еще в вашей компании взял отпуск по психическим причинам, не означает, что прецедента нет. Поддающиеся диагностике психические расстройства влияют на каждого пятого американца в любой конкретный год. Лечение наиболее распространенных состояний (а именно депрессии) эффективно в 80% случаев, но менее половины людей, нуждающихся в помощи, получают ее, часто из-за социальной стигмы, страха последствий на работе или отсутствия доступа к качественным услугам. , доступный уход.

Хотя культура на рабочем месте не является причиной болезни, некоторые культуры, особенно те, которые требуют от сотрудников многочасовой работы в сидячих условиях, могут затруднить лечение болезни.Недостаток сна, неспособность поддерживать режим упражнений, потеря времени с друзьями и близкими или злоупотребление психоактивными веществами могут привести к ухудшению психического здоровья, что может затруднить работу.

Если вам нужно взять отпуск, в идеале вы могли бы спокойно проинформировать своего менеджера или отдел кадров о том, что вам нужно уйти в отпуск, при этом поделившись лишь минимальным объемом информации и сохранив свой диагноз в тайне. Для долгосрочного отпуска по нетрудоспособности, в отличие от обычного отпуска по болезни, вашему врачу, вероятно, потребуется предоставить документацию поставщику страхования на случай инвалидности вашей фирмы.Поставщик услуг по инвалидности действует как посредник между вами и вашим работодателем и не сообщает ваш диагноз вашему работодателю. Затем поставщик оценит информацию о вашем состоянии здоровья и порекомендует, когда вы можете вернуться к работе.

Важно знать свои права и политику своей компании. В США Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) запрещает дискриминацию сотрудников с проблемами психического здоровья. Многие состояния, такие как биполярное расстройство, большая депрессия и посттравматический стресс, подпадают под действие ADA, но оно не обеспечивает общей защиты.Федеральная комиссия по равным возможностям трудоустройства (EEOC) дает рекомендации по правам и обязанностям работодателей и сотрудников и может быть хорошим источником информации для тех, кто находится в США

После того, как вы договорились о своем отпуске и получили необходимую помощь, возникает большой вопрос, как вернуться к работе: что вы скажете коллегам? Ваш босс? Как вернуться в нормальное русло без ущерба для здоровья? Конечно, не бывает двух одинаковых путей.

Для начала взвесьте все «за» и «против» откровенного диагноза.Многие люди имеют проблемы с физическим или психическим здоровьем и предпочитают не рассказывать о них своим коллегам или работодателям. Здесь закон на вашей стороне. EEOC говорит, что вернувшиеся сотрудники в большинстве ситуаций могут держать свой диагноз в тайне. Но, конечно, ваш руководитель может уже знать о вашем состоянии, если вы привлекли его к отпуску.

По моему опыту, обычно есть два типа людей, которые раскрывают свою информацию, несмотря на страх предрассудков или дискриминации на работе.Первая группа — это те, кто хочет полностью посвятить себя работе и не хочет прятаться. Во вторую группу входят лидеры, как по названию, так и на практике, которые понимают, что открытое признание своего диагноза может пролить свет на то, что значит работать с человеком с умственной или невидимой инвалидностью.

Вы и ваша команда Серия

Напряжение

Независимо от того, раскроете ли вы, подготовьтесь к вопросам коллег о вашем отсутствии. Краткое и последовательное повествование поможет вам сосредоточиться на работе.Вы можете сказать что-то вроде: «Я взял отпуск по состоянию здоровья [или по личным], но сейчас все в порядке, и я счастлив вернуться к работе».

Подумайте, следует ли вам вернуться на полный рабочий день сразу или на неполный рабочий день. Борьба с психическим заболеванием может быть утомительной, поэтому уделите себе необходимое время. Вновь интегрируйтесь в свой более широкий круг общения в том же размеренном темпе. И подумайте о влиянии любых лекарств, которые вы, возможно, принимаете. Некоторые из них могут вызвать у вас сонливость, поэтому подумайте, можете ли вы изменить свое рабочее время, чтобы не работать в самые утомительные периоды.Со временем ваш психиатр может захотеть скорректировать прием лекарств, чтобы оптимально управлять химией вашего мозга. Могут пройти дни, недели или месяцы, прежде чем вы и ваш врач сможете определить, подходят ли вам лекарство и дозировка. В этот переходный период вы можете испытывать физические реакции или перепады настроения.

Разработайте личную мантру, которая поможет вам вернуться к жизни: «Будьте сострадательны ко мне». «Я нахожусь на кривой обучения». «Возьмите это на несколько часов за раз». Положитесь на вашу систему поддержки — на чуткого члена семьи, близкого друга, врача или терапевта и, возможно, на коллегу по работе, которому вы доверяете.Они могут дать вам представление о вашем поведении, которое может предотвратить возникновение или уменьшить серьезность вашего заболевания.

По возможности придерживайтесь распорядка. Найдите тихое место, где вы можете сделать короткие перерывы или даже помедитировать в течение дня. Прежде чем отправиться домой, составьте краткий список приоритетов на следующий день. Продумайте, как вы будете управлять деловыми поездками, которые связаны с пересечением часовых поясов; смена часовых поясов может вызвать откат.

Вечером запишите несколько положительных моментов, которые произошли в течение дня.Ведение журнала может помочь вам отслеживать свое настроение и поведение, а также помочь вашему психиатру откалибровать ваши лекарства.

Чтобы предотвратить неудачи, научитесь распознавать ранние предупреждающие знаки. Вы нервничаете, нервничаете или конфликтуете на работе? Имейте в виду, что есть разница между плохим днем ​​и рецидивом.

Наконец, если вы хотите поговорить с начальником или коллегами о своем здоровье, делайте это на ваших условиях, когда работа идет хорошо, а вы находитесь в бесстрастном состоянии.Вы можете сделать себя более уязвимым с теми, кому доверяете, но возможность поделиться своим диагнозом может помочь развеять мифы и снизить стигму. Разговор о психическом здоровье, как и о физическом здоровье, дает мощный сигнал о том, что за помощью можно обращаться за помощью.

Соответствует ли политика вашей клинике PT в отношении отпусков по болезни на должном уровне?

США никогда не были известны своей звездной политикой ухода. Считаете ли вы, что ответственность за установление соответствующих льгот сотрудникам должна лежать на плечах федерального правительства или отдельных работодателей, это обсуждение на другой день.На данный момент — поскольку предприятия начинают вновь открываться в разгар пандемии — у руководителей реабилитационных терапевтических практик нет другого выбора, кроме как обеспечить, чтобы их политика в отношении отпусков по болезни была на должном уровне. В противном случае они могут поставить под угрозу безопасность и благополучие своих сотрудников, пациентов и сообществ. Хотя это действительно должно было быть стандартом до нынешнего глобального кризиса, это прекрасная возможность укрепить ваши политики, чтобы они действительно поддерживали вашу команду — и соответствовали ценностям компании, которые вы хотите отстаивать.

Уловка-22

Если вы все еще не знаете, стоит ли продлевать срок отпуска по болезни, Сюзанна Лукас — автор этой статьи Inc. — цитирует ассистента физиотерапевта по имени Тина, у работодателя которой есть политика отпусков по болезни с некоторыми довольно серьезными проблемами. : «Мы болеем, но не можем использовать его [до тех пор, пока] не закончится весь наш отпуск, поэтому люди приходят на работу больными. Даже если у нас есть справка от врача, нас все равно за нее дадут. Так много случаев влекут за собой дисциплинарные взыскания.”

Как видите, такая политика ставит сотрудников перед невероятно трудным решением: оставаться дома и позаботиться о себе сейчас — и потерять возможность взять отпуск, чтобы путешествовать, или провести время со своими семьями или друзьями позже — или подтолкнуть теперь сами в офис, чтобы сэкономить свое столь необходимое личное время. Если вам пришлось использовать отпуск, чтобы взять больничный, вы тоже могли бы пойти в офис — даже если вы чувствовали себя ужасно, и даже если вы могли заболеть другим.

Удар

Если вы подумаете об этом беспроигрышном сценарии с точки зрения пациента, лучше не станет. Как утверждает Лукас: «Что, если вы восстанавливаетесь после серьезной болезни или травмы, а ассистент физиотерапевта, который работает в нескольких дюймах от вашего лица и прикасается к вашему телу, чихает и кашляет в свою маску?»

Как пациент, вы не можете вернуться, если такая ситуация произошла во время обычного визита, когда страна не находилась в состоянии пандемии.Если это произойдет в 2020 году, вы можете просто уйти на прием и обратиться в свое Better Business Bureau, чтобы подать серьезную жалобу на отсутствие у вашего поставщика медицинских услуг мер предосторожности. Это было бы довольно ужасно для практики, но даже если до этого не дойдет, создание политик, побуждающих сотрудников рисковать своим здоровьем и здоровьем других, не является хорошей практикой, не говоря уже о людях. Вместо этого, создавая или обновляя политику отпусков по болезни, убедитесь, что она соответствует мотивам всех.

Основные характеристики хорошей политики

Итак, как должна выглядеть ваша политика отпуска по болезни? По словам Лукаса, в основу входят:

• Пропуск записи к врачу при заболеваниях, требующих не более трех выходных дней (если вы не оплачиваете посещение). В конце концов, «большинство болезней не требуют лечения».
• Предоставление сотрудникам возможности использовать свое больничное время, а не отпуск, для ухода за больными детьми. (В зависимости от должности, разрешение сотрудникам работать из дома также может быть полезным в этих ситуациях.Например, если сотрудник достаточно хорошо себя чувствует, чтобы проводить приемы по телемедицине, он или она может временно переключиться на этот режим оказания помощи.)
• Предоставление сотрудникам как минимум 10 дней отпуска по болезни в год — с как минимум пятью из те платные. (Для справки: «В 2018 году средний сотрудник брал 2,5 дня отпуска по болезни».)
• Соблюдение всех требований FMLA и ADA.
• Предоставление достаточного количества моющих средств — в ванных комнатах, прихожей, процедурных кабинетах и ​​во всех зонах для упражнений — и поощрение сотрудников использовать их и содержать в чистоте свои рабочие места и зоны лечения пациентов.

Понятно, что малому бизнесу может быть трудно платить сотрудникам, которые не могут работать в краткосрочной перспективе, но стоимость того, что весь офис находится вне офиса, или высокий уровень оттока сотрудников из-за того, что сотрудники не Не чувствую, что о нем заботятся — намного выше. Добавьте к этому очень заразную болезнь, и другого выхода действительно нет. Поэтому вместо того, чтобы запутаться в минимальных требованиях, установленных правительством, разработайте политику, которая, по вашему мнению, лучше всего служит вашим людям — и вашей практике.Как напоминает нам Лукас: «Помните, вы всегда можете быть лучше, чем позволяет закон».

Оплата терапевта в частной практике -GrowingOurPractice

Оплата частного практикующего терапевта редко зависит от заработной платы. Вместо этого существует ряд шагов для определения оплаты психотерапевта.

Во-первых, каждая частная практика продает услугу, обычно психотерапию или психологическое тестирование. И затем они взимают плату за продажу этой услуги.

Обычно и клиент, и часто страховая компания оплачивают часть сборов.Иногда взносы вносят другие источники дохода, возможно, от церкви или члена семьи, которые оплачивают часть стоимости психотерапии. Дальше все становится сложнее.

Что происходит с деньгами?

У частных практик есть два способа распоряжаться деньгами оттуда. В некоторых случаях доход из всех источников переводится терапевтом на его банковский счет. Затем из этого дохода выплачиваются расходы и арендная плата. Это типичный сценарий «независимого подрядчика».Это простейшая организационная структура, довольно распространенная.

В остальных случаях доход собирает организация, в которой работает терапевт. Затем организация платит врачу либо «процент от сбора», либо фиксированную почасовую оплату за проделанную работу. Организация может выбрать, платить ли врачу как «независимому подрядчику» или как «сотруднику».

При сравнении различных возможных структур оплаты труда терапевтов, практикующих частную практику, важно понимать различия между независимым подрядчиком и сотрудником W-2.Налоги обрабатываются по-другому, и это большое дело. Давайте теперь посмотрим на это.

Налоги: Независимые подрядчики или служащие

Что наиболее важно, Налоговая служба допускает два типа сотрудников: независимых подрядчиков и обычных сотрудников W-2. (См. «Выбор наилучшего варианта: независимые контракты против найма» и веб-сайт IRS для получения дополнительной информации по этой теме.) Это решение определяет, кто какие налоги платит.

В частности, IRS требует, чтобы независимые подрядчики платили 100 процентов своих налогов на социальное обеспечение и медицинское обслуживание.Это добавляет 7,65 процента к счету налога независимого подрядчика по сравнению с налоговыми обязательствами обычного сотрудника W-2. Но если работодатель решает платить терапевту как штатному сотруднику W-2, тогда компания, а не физическое лицо, платит эти 50% налогов на социальное обеспечение и медицинскую помощь.

Подводя итог, независимый подрядчик будет платить 15,3% дохода в счет налогов на социальное обеспечение. Принимая во внимание, что W-2 сотрудник будет платить 7,65 процента дохода в счет налога на социальное обеспечение, а компания заплатит 7.65 процентов в счет налогов на социальное обеспечение работника. IRS всегда так или иначе получает свои деньги. Другими словами, независимые подрядчики платят весь налог на социальное обеспечение. Принимая во внимание, что сотрудники платят половину из них, а работодатель оплачивает вторую половину.

Простой пример

Давайте сравним два отдельных компенсационных плана. Первый — независимый подрядчик. Второй — сотрудник W-2. Как сделать их равными?

• Если договоренность Независимого подрядчика составляет 57.65 процентов сборов должны поступить к терапевту, этот план равен
• Согласие сотрудника W-2 на 50 процентов сборов

Другими словами, с точки зрения налогообложения это равные сделки .

Понимание того, как обрабатываются налоги, позволяет нам сравнивать независимых подрядчиков и сотрудников.

Разделение: сколько времени уходит на практику, а сколько на сотрудника?

Наиболее распространенный способ, которым организации управляют заработной платой, — это расчет заработной платы частного практикующего терапевта на основе « процентов от сборов ».«Практика собирает гонорары и распределяет их между терапевтом и практикой, используя формулу для определения фактических сумм. Этот подход иногда также называют заработной платой, основанной на производительности, , и он совершенно законен. Интересно, что этот подход популярен и среди врачей. Согласно последним данным о заработной плате врачей, производительность является основой оплаты труда большинства. См. Оплата труда почти 55% врачей.

Тем не менее, реальные проценты могут немного отличаться.В большинстве регионов страны процентное соотношение сотрудников колеблется от 40/60 до 60/40 для сотрудников W-2. Другими словами, терапевт получает от 40 до 60 процентов сборов. Остальное получает организация. (Подробнее о том, что на самом деле делают практики, см. В результатах моего опроса, в котором 40 врачей поделились своими данными: Результаты опроса: заработная плата терапевтов и выгоды от 40 практик.)

Обычно независимые подрядчики получают примерно на 10% больше, чтобы покрыть дополнительные налоги, о которых мы говорили ранее.

Точное разделение может быть связано с региональными различиями, а также с различными стимулами, которые работодатели включают в свои формулы. В моей практике у нас был набор градуированных процентов, которые давали более занятым и более опытным клиницистам большую часть коллекций.

Различия в оплате труда психотерапевта по лицензии и собственности

Кстати, в большинстве практик не проводится различий в оплате труда психологов, социальных работников, консультантов по психическому здоровью и терапевтов по вопросам брака и семьи.Иногда практика платит психологам более высокий процент. Я не одобряю этого. Почему? Потому что социальные работники, консультанты по психическому здоровью и MFT в любом случае получают более низкую ставку возмещения от страховых компаний. Поэтому я призываю все практики платить всем по одной и той же формуле.

Когда есть только один владелец, он может создать любое количество способов получения оплаты. Однако, как правило, владелец также будет распределять прибыль, как правило, ежегодно. Кроме того, когда владельцы практик состоят в партнерстве, к концу года также может происходить распределение прибыли партнерства.Но, конечно, раздача возможна только в том случае, если была прибыль.

Прочие факторы

Последний набор факторов, которые следует учитывать, труднее определить количественно. И, что важно, эти факторы могут повлиять на опыт и доход сотрудника. Например,

• Сколько рефералов будет предоставлять работодатель? Это имеет серьезные последствия для темпов роста числа пациентов и, следовательно, для дохода, который вы забираете домой. Очевидно, что чем больше практика помогает наращивать нагрузку, тем ценнее присоединиться к ним.(См. «Достаточно направлений для стабильной нагрузки на 1000 сеансов в год».)
• Какую репутацию имеет организация в сообществе? Это может иметь огромное значение для того, насколько легко вам будет заработать прочную репутацию в сообществе.
• Как эта репутация повлияет на ваши маркетинговые усилия?
• Сколько организация предоставляет вам на маркетинг, надзор, технологии и поддержку в бэк-офисе? См.:

Кроме того, рассмотрите другие преимущества, которые предлагает организация? Некоторые практики вносят взносы или выплаты в счет пенсионных пособий, медицинского страхования, взносов на повышение квалификации, лицензионных сборов и страхования от халатности.Например, они существуют в некоторых более крупных и устоявшихся частных практиках. Не в большинстве. Несомненно, эти преимущества повышают ценность предложения.

Я создал калькулятор всех факторов, определяющих окончательную зарплату терапевта, здесь: Как рассчитать оплату частной практики психотерапевта.

Полная зарплата психотерапевта

В конце концов, следование за деньгами ведет нас от продажи сеанса терапии через несколько шагов. Независимо от того, получают ли вы зарплату в качестве независимого подрядчика или сотрудника W-2, деньги делятся на разные счета.Часть денег идет на пособия и зарплату терапевту. Остальное идет на оплату счетов. Поддержание совместной работы всех частей — вот чем занимается бизнес.

Также прочтите это:

Выбор лучшего варианта: независимые контракты против найма

Оценка вашего дохода от частной практики

Богатство в области психического здоровья — Где можно найти хорошо оплачиваемую работу?

Зачем нужно создавать еще одну психиатрическую клинику

Что делать, если вы собираетесь получить отпуск по краткосрочной нетрудоспособности в связи с психическим здоровьем

В идеале, если вы в настоящее время проходите курс лечения психического здоровья, этот поставщик медицинских услуг должен заниматься вашим психическим здоровьем и управлять вашим отпуском.Иногда из-за юридических ограничений, например, если ваш терапевт является терапевтом уровня магистра или поставщиком услуг EAP, ваш поставщик психиатрических услуг не может заполнить документы на отпуск и нуждается в вашем PCP для управления этим. В этом случае ваш PCP попросит вас подписать бланк разрешения на психиатрическую помощь. Это гарантирует, что ваш PCP сможет сообщать о вашем плане обслуживания и получать регулярные обновления.

Если вы еще не находитесь на попечении психиатрического врача, мы рекомендуем вам записаться на прием к психиатру или вашему постоянному поставщику медицинских услуг (PCP), как только вы начнете испытывать изнуряющий дистресс или симптомы психического здоровья. .Раннее вмешательство важно для поддержания вашего общего благополучия.

Ваш PCP может просить о встрече с вами несколько раз, прежде чем давать рекомендации относительно отпуска. Важно, чтобы вы посещали своего обычного PCP, чтобы он мог отслеживать ваши симптомы и следить за вашим лечением. Обязательно выберите «стандартное» 30-минутное время приема при планировании встречи с вашим основным лечащим врачом, чтобы у вас было достаточно времени для этой первой встречи.

Поскольку «инвалидность» предполагает серьезное нарушение, вашему PCP необходимо будет пройти тщательную оценку, чтобы установить диагноз и понять, каким образом ваши симптомы влияют на вашу способность адекватно функционировать в повседневной жизни.

Если вы еще не прошли ежегодный медосмотр, ваш основной лечащий врач может попросить вас пройти его, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья и исключить медицинские причины, лежащие в основе ваших симптомов.

В зависимости от ваших симптомов ваш основной лечащий врач может попросить вас заполнить различные меры и анкеты, чтобы определить текущий симптом и функциональный статус, уточнить диагноз и предложить рекомендации, основанные на результатах этой оценки.

В зависимости от серьезности ваших симптомов эти рекомендации могут включать:

Если рекомендуется MHDL, чего будет ожидать от меня мой основной лечащий врач?

Активное участие в рекомендованном лечении, которое, вероятно, будет включать:

• Следование плану лечения, разработанному совместно с поставщиком психиатрических услуг и / или основным лечащим врачом, включая регулярное посещение.Обычно это означает встречу с амбулаторным специалистом по охране психического здоровья еженедельно или несколько раз в неделю или участие в более интенсивной терапии, например, программе частичной госпитализации.
• Регулярные проверки у вашего PCP.
• Если ваш PCP ведет документацию для вашего отпуска, и вы используете вариант лечения, отличный от One Medical, ваш PCP попросит вас заполнить форму выпуска информации, чтобы облегчить общение.
• Ожидается, что вы вернетесь к работе к назначенному сроку.
• Вы несете ответственность за согласование со своим работодателем важных дат при подаче заявления на отпуск и планах вернуться на работу.

Считаете, что вам нужно пройти обследование на предмет краткосрочного отпуска по психической инвалидности? Мы здесь, чтобы помочь вам выбрать лучший план обслуживания для вас. Запишитесь на прием сегодня, чтобы узнать больше.

Сколько стоит терапия?

Стоимость — одно из самых серьезных препятствий для лечения психических заболеваний. Хотя Закон о доступном медицинском обслуживании и другие нормативные реформы были направлены на улучшение доступа к услугам по охране психического и психического здоровья, многие люди беспокоятся о стоимости лечения.Хотя стоимость терапии является очень серьезной проблемой, люди часто могут получить доступ к бесплатной или недорогой терапии, особенно если они живут в крупных мегаполисах или рядом с учебным университетом.

Средняя стоимость терапии

Стоимость терапии обычно колеблется от 65 долларов в час до 250 долларов и более. В большинстве районов страны человек может рассчитывать заплатить от 100 до 200 долларов за сеанс. Некоторые факторы, которые могут повлиять на цену терапии, включают:

• Обучение терапевта. Высококвалифицированные и очень опытные терапевты обычно берут больше.
• Место терапии. Терапевты в крупных мегаполисах и регионах с высокой стоимостью жизни должны брать больше, чтобы оплачивать свои счета.
• Репутация терапевта. Известные терапевты, пользующиеся большим спросом, часто берут больше.
• Страховая защита. Люди, лечение которых покрывается страховкой, как правило, платят меньше.
• Продолжительность терапевтического сеанса. Чем дольше длится сеанс, тем больше обычно платит клиент.
• Специализация. Терапия обычно бывает дороже, если терапевт является экспертом в узкоспециализированной области или лечит необычное или сложное состояние.

Некоторые терапевты также берут больше за более длительную первичную консультацию.

Сколько стоит терапия со страховкой?

В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании все планы страхования должны покрывать услуги по охране психического здоровья.Кроме того, планы не должны налагать другие правила на клиентов, страдающих психическим здоровьем, или финансировать психиатрическую помощь по более низким ставкам.

Это означает, что люди со страховкой обычно имеют некоторое покрытие для лечения. В большинстве случаев они должны выбрать терапевта из своей сети. Возможно, им также придется соответствовать другим критериям, таким как наличие диагноза психического здоровья, соблюдение франшизы или получение направления на лечение. Следовательно, даже люди со страховкой могут оплачивать лечение из своего кармана.

Когда люди оплачивают терапию через страховку, они обычно должны вносить доплату. Страховые доплаты варьируются от нескольких долларов до 50 долларов и более.

Как платить за терапию

Для многих страхование предлагает лучший вариант финансирования терапии. Попробуйте позвонить в свою страховую компанию, чтобы узнать о страховке психического здоровья и получить список поставщиков услуг внутри сети.

Если у вас нет страховки, вы можете иметь право на страхование через программу Medicaid вашего штата или через Healthcare.gov marketplace.

Некоторые программы помощи и льгот для сотрудников также предлагают помощь в оплате лечения.

Многие университеты предлагают бесплатные терапевтические программы или программы по скользящей шкале для людей, проходящих обучение в качестве терапевтов. Попробуйте позвонить в школу поблизости, чтобы узнать о доступе к недорогой терапии.

Кроме того, некоторые терапевты предлагают терапию по скользящей шкале. Не забудьте спросить об этом варианте во время собеседования с терапевтами. Некоторые терапевты также могут предлагать планы оплаты, позволяющие оплачивать терапию со временем.

Во многих терапевтических практиках также работают начинающие терапевты, которым необходим опыт. Эти стажеры или ученики могут предлагать бесплатную или недорогую психиатрическую помощь.

, которые предлагают консультации онлайн или по телефону, также могут быть более доступными.

Есть ли способ получить бесплатную терапию?

Ряд клиник работают над расширением доступа к услугам здравоохранения, включая услуги по охране психического здоровья, путем предложения бесплатного лечения или лечения со скидкой. Национальная ассоциация бесплатных и благотворительных клиник, например, предлагает бесплатное и недорогое лечение.

Некоторые другие варианты бесплатного лечения в вашем районе включают:

• Обратитесь в департамент общественного или общественного здравоохранения вашего штата. Многие предлагают психиатрические клиники по месту жительства или направления к бесплатным или недорогим услугам.
• Запись на исследования по психическим расстройствам. Если у вас есть конкретный диагноз, возможно, ваш местный колледж или университет изучает ваш диагноз. Зачастую вы можете получить бесплатное лечение, включая лекарства и терапию, приняв участие в таком исследовании.
• Обращение за помощью в клинике колледжа или университета. Если вы студент, вы можете иметь право на бесплатное обслуживание в вашем колледже или университете. Если вы не студент, но находитесь рядом с университетом, в котором есть программа по охране психического здоровья, учащиеся по этой программе могут предложить бесплатное лечение в соответствии с требованиями лицензирования.

Что терапевты говорят о стоимости лечения

Лиза М. Валлехос, Массачусетс, LPC, NCC : Стоимость терапии очень широка.Я знаю клиники, которые берут всего 5 долларов за сеанс, а другие — 300 долларов за сеанс. Это действительно зависит от терапевта, вашего местоположения и текущей ставки терапии в вашем районе. Есть еще много вещей, которые следует учитывать, помимо стоимости, о которой я хотел бы поговорить.

Еще один фактор, который следует учитывать, — это планируете ли вы использовать страховку для лечения. В этом случае вы, вероятно, будете ограничены тем, сколько сеансов оплачивает ваша страховка, которые могут варьироваться. Если вы пользуетесь страховкой, следует также учитывать, покрываются ли только определенные виды терапии, например, когнитивно-поведенческая терапия.Если вы оплачиваете терапию по страховке, имейте также в виду, что для того, чтобы застраховаться, у вас должен быть «покрытый» диагноз. Ваш терапевт поставит вам диагноз и внесет этот диагноз в документы о возмещении расходов. Скорее всего, вам придется внести доплату, когда вы будете обращаться за терапией с возмещением страховки, поэтому обязательно узнайте, сколько она стоит.

Многие терапевты предпочитают не брать страховку, чтобы избежать диагностики и проблем, связанных с работой со страховыми компаниями, поэтому, возможно, стоит попросить потенциального терапевта поработать с вами за плату, которую вы можете позволить себе в обход страховки. .

Наконец, многие терапевты будут работать по скользящей шкале вознаграждения, но они не всегда афишируют это. Скользящая шкала — это структура оплаты, основанная на вашем доходе. Вы можете спросить своего потенциального терапевта, согласны ли они, а если нет, рассмотрят ли они это для вас.

Марла Б. Коэн, PsyD : Стоимость терапии варьируется. Многие страховые планы покрывают психотерапию, и если вы решите работать с поставщиком в рамках своей сети, вам нужно будет внести только обычную доплату.Если вы решите обратиться к терапевту за пределами своей страховой сети, вы обнаружите, что терапевты взимают разные ставки в зависимости от местоположения своего офиса, уровня образования и степени компетентности в своей области.

Некоторые терапевты могут взимать до 200 долларов и более за сеанс, но большинство из них будет брать от 75 до 150 долларов за сеанс. Многие терапевты работают по скользящей шкале гонораров, что означает, что их гонорар будет зависеть от вашего уровня дохода. Если в рамках вашего плана страхования у вас есть выплаты вне сети, вам может быть возмещена большая часть того, что вы платите терапевту.В кабинете терапевта можно создать бухгалтерскую книгу, которую вы должны отправить своей страховой компании для получения возмещения. Если проблема связана с расходами, во многих районах есть общественные учреждения по охране психического здоровья, которые предоставляют терапию по сниженной цене.

Стейси Фуллер, LMFT : Что касается стоимости терапии, то отраслевых стандартов не существует. Стоимость терапии может широко варьироваться в зависимости от ряда факторов.

Некоторые терапевты входят в группу поставщиков, которые принимают определенную страховку.В этом случае стоимость лечения может быть только доплатой и / или франшизой, определяемой страховой компанией. Как правило, страховые компании ограничивают количество сеансов, которые они оплачивают в течение календарного года, поэтому важно проконсультироваться со своей страховой компанией до начала терапии, чтобы определить, какая часть стоимости лечения будет покрыта.

Некоторые терапевты предпочитают не принимать страховку и вместо этого предлагают только плату за услуги (также известную как частная оплата). То, как частные терапевты устанавливают свои ставки, зависит от ряда факторов: области, специализации и специальной подготовки, количества лет опыта, их востребованности в обществе и т. Д.В моем районе платные терапевты обычно стоят от 65 до 250 долларов за сеанс. В других регионах страны цены могут быть совсем другими. Ознакомившись с профилями терапевтов GoodTherapy в вашем районе, вы получите общее представление о стоимости платной частной терапии.

Бесплатная или недорогая терапия часто доступна людям с ограниченными финансовыми возможностями в местных клиниках, больницах и общественных организациях. Часто такими поставщиками услуг являются студенты, проходящие обучение, или стажеры по психическому здоровью, которые предоставляют терапию по низкой цене или бесплатно в обмен на часы опыта для получения лицензии.

Получение помощи

Терапия может быть дорогой, особенно если смотреть только на цену, а не на общую стоимость. Тем не менее, терапия также может принести значительные выгоды, в том числе улучшить финансовое положение или карьерные перспективы. Люди, которые менее продуктивны из-за депрессии, страдают от творческих блоков, изо всех сил пытаются определить правильный карьерный путь, которые навязчиво совершают покупки или играют в азартные игры и которые испытывают проблемы на работе, в конечном итоге могут получить больше денег в результате терапии.Даже когда терапия не приносит прямой экономической выгоды, она может значительно и навсегда улучшить жизнь человека.

Люди, планирующие терапию, должны учитывать общую ценность терапии, а не только ее стоимость. Чтобы найти психотерапевта, который может внести реальную пользу в вашу жизнь, щелкните здесь.

Артикул:

1. Gold, J. (2017, 30 ноября). Страховые компании по-прежнему экономят на страховании психического здоровья. Получено с https://www.npr.org/sections/health-shots/2017/11/29/567264925/health-insurers-are-still-skimping-on-mental-health-coverage
.
2. Варианты страхования психического здоровья и наркозависимости.(нет данных). Получено с https://www.healthcare.gov/coverage/mental-health-substance-abuse-coverage
.
3. Роуэн, К., Макалпайн, Д. Д., и Блюетт, Л. А. (2013). Барьеры доступа и стоимости психиатрической помощи в зависимости от страхового статуса, 1999-2010 гг. Департамент здравоохранения, 32 (10), 1723-1730. DOI: 10.1377 / hlthaff.2013.0133

© Copyright 2014 GoodTherapy.org. Все права защищены. Разрешение на публикацию предоставлено Therapy FAQs

Предыдущая статья была написана исключительно указанным выше автором.Любые высказанные взгляды и мнения не обязательно разделяются GoodTherapy.org. Вопросы или замечания по предыдущей статье можно направить автору или опубликовать в комментариях ниже.

Когда психолог заболевает

Если вы — кандидат в президенты от Демократической партии Хиллари Клинтон, ведущая кампанию на одном из самых спорных выборов в новейшей истории США, то болезнь, вероятно, одна из последних вещей, о которых вы беспокоитесь. То же самое можно сказать и о психологе, который работает индивидуально или помогает успешно провести групповую практику.

Как психолог, вы, возможно, находитесь в разгаре «напряженного сезона» для вашей практики. У вас постоянный уровень клиентуры, и вы получаете стабильный доход. Самое главное, вы полностью инвестируете в то, чтобы предоставить своим пациентам лучшее медицинское обслуживание, которое вы можете предложить. Затем, в неожиданный поворот, вам ставят медицинский диагноз, который заставляет пересмотреть, сколько времени вы можете посвятить работе. Ваш врач может даже посоветовать вам взять перерыв.

По словам Джеффа Циммермана, доктора философии, ABPP, соучредителя Института Практики и соавтора книги «Этика частной практики: Практическое руководство для врачей-психиатров.«Как консультант по медицинским практикам, Циммерман говорит, что он считает, что многие психологи не часто заболевают во время занятий. «Часто возникает множество неотложных приоритетов», — говорит Циммерман. «Кроме того, может начаться отрицание, и мы говорим:« Со мной этого не случится. Я займусь этим позже ». Точно так же Клинтон, вероятно, не думала, что она заболеет пневмонией всего за пару недель до первых дебатов против ее откровенного оппонента, республиканского кандидата Дональда Трампа.

Все в какой-то момент заболевают. Но что происходит, когда психологу приходится делать перерыв в практике, чтобы лечиться от затяжной болезни или перенести серьезную операцию? Как психологи могут защитить свой бизнес и своих пациентов? «Многие практики заставляют кого-то уезжать на длительный период времени по той или иной причине. Ключевым моментом является то, есть ли у практики протокол или план управления для такого случая », — говорит Циммерман. Он рекомендует психологам, занимающимся индивидуальной и групповой практикой, разработать план решения этих трех аспектов практики, на которые может повлиять длительное отсутствие:

• Внешние проблемы .Циммерман говорит, что психологам нужны трудовые договоры, в которых учитывается тот факт, что врач не будет работать вечно из-за выхода на пенсию, инвалидности, болезни или смерти. Он говорит, что психологи также должны заключать контракты «на услуги, которые предоставляются сторонним организациям, которые позволяют другим поставщикам в практике предлагать эту услугу, если основной поставщик не может работать». Циммерман предполагает, что в соглашениях о партнерстве и эксплуатации для практики необходимо указать, что произойдет, если практикующий пропустит работу в течение длительного периода времени.

  Кроме того, Дэн Абрахамсон, заместитель исполнительного директора APA и APA Practice Organization, рекомендует психологам получить страховку жизни и инвалидности ключевого человека, чтобы защитить свою практику от потери дохода из-за смерти или инвалидности. Когда 30 лет назад он начал групповую практику, Абрахамсон и его партнеры приобрели страховку для ключевых лиц. После нескольких лет ведения практики они отказались от ключевой страховки и забрали индивидуальные полисы по инвалидности, потому что у этой практики было достаточно денежных средств, чтобы пережить потерю дохода.По словам Абрахамсона, психологи должны регулярно оценивать их потребности в доходах и убедиться, что у них есть правильный тип покрытия на случай, если болезнь не позволит им работать.

• Деловые политики и процедуры . У практикующих психологов должен быть процесс доступа к важным файлам и информации. Сюда входят пароли для электронных медицинских карт, голосовой почты и электронной почты. Циммерман говорит, что также должны быть инструкции о том, как выставлять счета и обрабатывать компенсацию во время отсутствия.
• Принятие клинических решений . По словам Циммермана, если им нужно взять перерыв, психологи должны иметь план, обеспечивающий надлежащую непрерывность ухода за их пациентами. Если есть предварительное уведомление об отсутствии, психологам будет легче спланировать страховое покрытие для пациентов. Психологи могут определить, как будет проводиться лечение, принять решение о работе с бывшими и потенциальными пациентами и выяснить, что сказать своим пациентам.

Будьте честны с пациентами и с самим собой

Циммерман подчеркивает, что психологи должны рассказывать своим пациентам о любых случаях, когда они могут пропустить длительный период работы.«Общее практическое правило — очень внимательно относиться к тому, что и как говорят пациентам. Важно то, как представлена ​​информация и как мы ожидаем, что пациент воспримет новости. Это будет зависеть от пациента », — говорит Циммерман.

Наконец, Циммерман говорит, что забота о себе для психолога, испытывающего проблемы с физическим здоровьем, имеет решающее значение. Он говорит, что психологи должны оценивать, обращаясь за советом к коллегам, которым доверяют, сколько работы они могут уверенно и компетентно выполнять, не подвергая опасности себя или своих пациентов, поскольку они справляются со своей болезнью и, надеюсь, выздоравливают.

Виртуальная терапия, подобная AbleTo, дешевле по какой-то причине

Однажды в 10 часов утра в ноябре этого года боссы Роба Била вызвали его и его коллег на таинственный звонок Zoom. Бил более двух лет проработал тренером в компании AbleTo, которая предоставляет людям услуги в области психического здоровья с помощью приложений, видеочатов и звонков, таких как Uber при тревоге.

Бил, 50-летний бывший адвокат, посвятил себя своей работе, обучая людей через программы AbleTo по борьбе с тревогой и депрессией.Хотя он зарабатывал 55 000 долларов в год — немалую зарплату по стандартам Сан-Франциско, — ему нравилось, что он помогает людям. Примерно 10 раз в день по 30 минут за раз он звонил одному из пользователей AbleTo и предлагал поддержку, а иногда и просто дружески ухаживал. Это не было терапией, но было близко. «Меня это волнует, — говорит Бил. «Я эмоционально много вкладываю в своих клиентов. Я забочусь о них ».

Но теперь работа Била по улучшению самочувствия резко подошла к концу. Менеджер по вызову сказал, что Бил и шесть его товарищей-тренеров увольняются.Их роль больше не соответствует бизнес-модели компании. В тот день они не будут звонить, чтобы проверить своих клиентов.

Бил и его коллеги слушали в ошеломленном молчании. Наконец, один из уволенных тренеров закричал рефлексивным коаном пандемической тревоги: «Но я необходим!»

Две недели спустя AbleTo вернула Билу работу, но только на неполный рабочий день, без медицинских льгот, отпуска по болезни или оплачиваемого отпуска. Заработок будет на 30 процентов меньше, чем он зарабатывает — 18 долларов в час или менее 38 000 долларов в год, если он сможет работать 40 часов в неделю.Он станет медицинским работником без медицинской страховки в разгар пандемии. ( The Atlantic получила копию соглашения о разводе Била, а также электронное письмо с описанием предложения о неполном рабочем дне от отдела кадров AbleTo. Другой тренер, уволенный вместе с Билом, попросил сохранить анонимность, но подтвердил свою учетную запись.)

В заявлении, отправленном по электронной почте, представитель AbleTo Стефани Кэрролл заявила, что в рамках интеграции с аналогичным сервисом под названием Joyable, который AbleTo приобрела в марте, «семь наших неклинических коучинговых позиций по конкретной линейке продуктов были упразднены, чтобы лучше соответствовать нашему бизнесу. модель.Этим тренерам было предложено выходное пособие и возможность подать заявление на другие должности в нашей компании ».

Если Бил откажется от предложения работать неполный рабочий день, он сможет получить шестинедельное пособие в качестве выходного пособия. Бил, владеющий 170 акциями AbleTo, отклонил предложение денег и частичное рабочее время, чтобы обнародовать свою историю.

Хотя такие стартапы, как AbleTo, возможно, расширили доступ к услугам по охране психического здоровья, опыт Бил и его коллег служит предостережением о том, что может случиться, когда технологические компании контролируют психологическое лечение людей.Одна из причин, по которой так много людей обращаются к таким приложениям, как AbleTo, заключается в том, что они не могут найти традиционного терапевта, который взял бы их страховку. Закон о доступном медицинском обслуживании требовал, чтобы страховщики покрывали приемы психиатрических больных, но не требовал от врачей участия в страховых сетях. Поэтому сегодня многие терапевты не берут на себя страховку, что делает традиционную психиатрическую помощь практически недоступной для многих американцев.

Взамен многие компании предлагают своим сотрудникам бесплатные виртуальные психиатрические услуги, такие как AbleTo, как экономичный способ сохранить их продуктивность и здоровье.Например, город Рино, штат Невада, использует федеральное финансирование, чтобы бесплатно предоставить всем жителям приложение Talkspace, наиболее известное своей терапией на основе текстовых сообщений.

Хотя эти услуги могут быть доступными, на то есть причина. И такие работники, как Бил, а также их клиенты могут пострадать, когда компании перейдут от создания позитивных мыслей к получению прибыли.

Задолго до того, как работать в AbleTo, Бил в течение 12 лет занимался судебным разбирательством по гражданским делам и ненавидел это. После того, как он ушел, он вызвался на горячую линию по предотвращению самоубийств.Психическое здоровье заинтриговало его, но он хотел работать с людьми, пока они не достигли критической точки — у которых просто были тяжелые времена, как у многих американцев в наши дни.

Несколько лет назад он услышал о компании под названием Joyable, которая нанимала тренеров, которые помогали клиентам выполнять упражнения на основе приложений, призванные помочь им преодолеть депрессию и тревогу. В 2018 году я воспользовался программой Joyable для борьбы с социальной тревогой, у меня был хороший опыт, и я написал об этом в своей книге и для журнала The Atlantic .В этой программе пользователи записывают мысли, которые вызывают у них тревогу, и пытаются придумать новые способы осмысления ситуации, которые являются более точными и менее тревожными.

Билла понравилась низкая цена программы. Для людей, чьи работодатели не оплачивают эту услугу, Joyable стоит 99 долларов в месяц по сравнению с примерно 200 долларами за сеанс психотерапии в большом городе. «Сама проблема оплаты психиатрических услуг является таким препятствием для получения помощи», — сказал мне недавно Бил.

Он подал заявку, был принят на работу и прошел обучение когнитивно-поведенческому подходу Joyable. В своих разговорах с клиентами Бил в основном использовал мотивационное интервью, проверяя опыт клиента и подтверждая то, чего они достигли. Он стремился помочь людям почувствовать себя услышанными.

По большей части клиенты рассказывали о своей работе и отношениях. Но «мы будем говорить о чем угодно; было бы широко открыто говорить о том, с чем они имели дело », — сказал Бил.

Если кто-то жаловался, что их босс кричит на них, например, Бил сказал бы такие вещи, как: «Похоже, вы чувствовали, что ваш босс не слышал, что вы говорите, и пренебрегал вашими потребностями.Затем он мог бы помочь человеку найти решения самостоятельно, сказав такие вещи, как: «Были ли случаи, когда все шло хорошо, а этот негативный опыт не происходил?»

Примерно через год после того, как Бил устроился на работу, AbleTo приобрела Joyable. Но работа Била и других тренеров осталась прежней, говорит он. В целом, по оценкам Бил, он тренировал более 800 человек.

Хотя люди могут ежемесячно оплачивать приложение Joyable и услуги коучинга (я это делал), со временем большинство клиентов Била получали эту услугу в качестве дополнительного пособия, выплачиваемого страховщиками или их работодателями, включая такие компании, как Northwell Health, Пандора и Costco.

Несколько месяцев назад Бил и его коллега говорят, что AbleTo нанял команду тренеров, работающих неполный рабочий день, из Флориды, которые, по его словам, также не получали пособий по здоровью, оплачиваемого отпуска или пособия по болезни. «Я потратил много времени на поддержку этих новых людей, не осознавая, что это те люди, которые приходят на нашу работу», — сказал мне коллега Била. Действительно, работа с неполным рабочим днем, которую AbleTo предлагала Билу и остальным, базировалась во Флориде.

Но такое соглашение о неполном рабочем дне несправедливо, говорят Бил и его коллега.Если они помогают такому количеству американских рабочих оставаться в здравом уме во время пандемии, несомненно, они сами заслуживают медицинской страховки. «Это похоже на то, как Starbucks говорит своим баристам:« Можно подавать кофе, но нельзя его пить », — сказал Бил.

AbleTo — не первая компания, которая выразила обеспокоенность по поводу того, что технические платформы иногда ставят рост и прибыль выше ухода за пациентами и благополучия терапевтов. Некоторые терапевты, которые работали с другими поставщиками услуг виртуального психического здоровья, такими как BetterHelp и Talkspace, жаловались на низкую оплату и тяжелые условия труда.Один терапевт, предлагавший услуги в Talkspace, обнаружил, что, когда она предоставляла клиенту ссылки на терапевтические ресурсы вне приложения, представитель компании связался с терапевтом и сказал, что она «должна стремиться удерживать своих клиентов внутри приложения», согласно New York Раз расследование от августа. В какой-то момент Talkspace, как сообщается, представил кнопку, которую клиенты могли нажимать, что требовало от терапевта ответа в течение определенного времени, или рисковал лишиться оплаты. (В электронном письме представитель Talkspace сказал мне: «Любой терапевт, который хочет направить пациента на более высокий уровень лечения, на платформе Talkspace или за ее пределами, свободен и поощряется к этому… Кнопка вызова была введена в прошлом году для обеспечения своевременного ответа и высококачественного обслуживания … Она была интегрирована в клиентский опыт без каких-либо инцидентов ».

На сайте обзора Wirecutter , также является частью The New York Times , рецензент, который пытался подписаться на HealthSapiens, консультационную службу по телефону, «был проинформирован раздраженным терапевтом, который поднял трубку, что, хотя лицензированный консультант всегда доступен по телефону, они не доступны для круглосуточного консультирования.Вместо этого они могут запланировать еженедельный 20–30-минутный телефонный сеанс — помимо этого запланированного сеанса телефонная служба доступна только для планирования и в экстренных случаях. Сама терапевт назвала маркетинговую рекламу HealthSapiens ложной. (HealthSapiens не ответила на отправленный по электронной почте запрос о комментариях.)

Деррик Дж. Хоард, терапевт по вопросам брака и семьи из Сиэтла, подписался на предложение терапии через BetterHelp, программу виртуальной терапии, около двух лет назад. Он помнит неуклонный график сеансов подряд, текстовые сообщения от клиентов 24/7, ограничения на количество слов, которыми он мог бы обмениваться с клиентами, и ставку, которая составляла менее 30 долларов за сеанс по сравнению с 200 долларами, которые он взимал. в настоящее время занимается частной практикой.«То, как они это устроили, настолько оскорбительно, — сказал мне Хоард. «Звучит так, будто кто-то из технологической индустрии только что решил: , я хочу посмотреть, что я могу сделать, ».

В электронном письме соучредитель BetterHelp Алон Мэйтас ответил, что структура вознаграждения BetterHelp изменилась с тех пор, как Hoard прекратил предоставлять терапию через платформу. «От клиентов не поступало« 24/7 сообщений »и никогда не было», — написал Мэйтас. «Клиенты могут послать сообщение своим терапевтам в удобное для них время, и терапевт ответит в свое время.Что касается «последовательных сеансов», как и в традиционных условиях консультирования, терапевт полностью выбирает, как он хочет установить свой рабочий день, включая то, сколько сеансов он хотел бы провести в конкретный день ». Он добавил, что терапевтам платят в зависимости от того, сколько времени они тратят как на сеансы в режиме реального времени, так и на обмен сообщениями.

Группа терапевтов под названием Psychotherapy Action Network выступила против быстрого роста популярности этих приложений в ущерб традиционной долгосрочной психотерапии.Talkspace подал в суд на группу за клевету после того, как ее председатели написали письмо в Американскую психологическую ассоциацию, в котором выразили обеспокоенность тем, что некоторые планы медицинского страхования покрывают Talkspace. Дженис Мур, сопредседатель группы, у которой есть собственная частная практика в Чикаго, сказала мне, что ее не удивило, что некоторые говорят, что BetterHelp, AbleTo и другие платят низкие ставки. «Прискорбно, что на местах оказывается огромное давление, заставляющее выполнять краткосрочную или менее дорогостоящую работу», — сказала она. Что касается иска Talkspace, она сказала: «Мы были рады, что дело было закрыто эффективно и что мы преобладали в правовой системе.

По мнению Мура, страховые компании должны больше возмещать терапевтам, что побудит больше терапевтов участвовать в страховых сетях.

После увольнения Бил почувствовал себя немного подавленным. Ему доставляет радость общение с людьми, но его связь с прекрасным хаосом других людей неожиданно оборвалась. Он не мог сказать никому из своих клиентов — с некоторыми из которых он говорил почти 100 раз, — что он уезжает.

К тому времени, когда Била уволили, Лора, клиентка Била, попросившая называть ее имя, чтобы защитить свою конфиденциальность, разговаривала с ним в течение полутора лет.Лаура подписалась на Joyable, чтобы помочь ей справиться со стрессом, связанным с заботой о стареющих родителях, но в последнее время она в основном использовала тренировки, а не приложение. По ее словам, Бил поддерживал и одобрял, заставляя ее чувствовать себя менее одинокой, когда она была ошеломлена. По ее словам, он почти стал другом.

Когда она впервые заговорила с Билом, Лаура упомянула, что она глубоко религиозна. Спустя несколько недель Бил дал ей несколько отзывов, касающихся ее веры. «Это показало, что он на самом деле не просто слушал и обращал внимание, но… я чувствовала, что о нем заботятся», — сказала она.Впервые за долгое время забота была не ей.

В ноябре Лора получила текстовое сообщение от мужчины, в котором говорилось, что он будет ее новым тренером.

«Где Роб?» она ответила.

После некоторого уговора мужчина ответил, что Бил больше не в компании. (Кэрролл, представитель AbleTo, сказал: «Участники AbleTo были немедленно переведены на новых тренеров, чтобы обеспечить непрерывную непрерывную поддержку коучинга».)

Лаура была удручена.Примерно в это же время умер отец Лоры. Она рассталась с женихом. Она чувствовала, что теряет всех людей в своей жизни, которые поддерживали ее. Теперь и Роб тоже? Она не хотела объяснять всю свою сагу новому человеку.

Когда Лаура рассказала мне это, я вспомнил о своем собственном тренере Joyable и о том, как сильно она помогла мне, когда я расхаживал по своей мерзкой однокомнатной квартире, когда на моем компьютере был открыт первый черновик моей книги, а на моем компьютере открыто слишком много банок LaCroix. на моем столе. Как она пыталась понять мои запутанные журналистские проблемы и предлагала советы, которые я использую до сих пор — или, по крайней мере, пытаюсь.Как я всегда отказывался от терапии, потому что думал, что это слишком дорого, и я не заслужил чего-то такого дорогого, но Joyable был таким дешевым! Почему нет? Если бы моего тренера уволили посреди нашего совместного времени, меня бы пошатнуло, даже больше, чем я уже был.

Мур говорит, что идеальный способ положить конец терапевтическим отношениям — это взаимно, когда и терапевт, и клиент осознают, что они достигли всего, чего могли или хотят достичь.