Медосмотр или диспансеризация. Как не запутаться калининградцу?

1. Что произошло?

Осенью на рынке труда Калининграда традиционно наблюдается оживление. Одни меняют работу, другие – в активном поиске. В любом случае при устройстве на новое место законопослушный работодатель поинтересуется у соискателя: как здоровье? «Комсомолка» подготовила простые ответы на вопросы, связанные с оценкой медиками нашего с вами здоровья. Кому на медосмотр, кому – на диспансеризацию? Ничего не ясно…

Наши эксперты: заведующая отделения медицинский осмотров поликлиники ЦГКБ Калининграда Майя Беляева, директор центра медосмотров Игорь Аристархов и руководитель кадровой службы медиагруппы «Западная пресса» Наталья Давыдова

2. Давайте для начала разберемся, что такое диспансеризация, а что — медосмотр?

Медосмотр – разовая акция, когда человек проходит по списку врачей при заключении трудового договора или раз в год по требованию работодателя.

Диспансеризацию проходят дольше медосмотра, а затрагивает она строго определенные возрастные категории. Расчет составлен так, чтобы в трехлетний период охватывать все большее число горожан трудоспособного возраста. Первый раз диспансеризацию приходят в 21 год и далее через каждые три года.

Важное отличие: диспансеризация – дело сугубо добровольное и бесплатное (за нас платит государство), а медосмотр – обязателен и стоит денег (за работника рассчитывается работодатель).

3. Ясно. А что с диспансеризацией? Зачем она проводится?

Диспансеризация позволяет выявить очень много проблем со здоровьем. Так, можно на ранней стадии обнаружить предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, инфарктам, ишемической болезни сердца, инсультам, сахарному диабету, онокзаболеваниям, заболеваниям легких.

— Это все те заболевания, которые могут сделать человека инвалидом, — рассказывает заведующая отделения медицинской профилактики поликлиники ЦГКБ, врач-терапевт Майя Беляева. — Очень важно определить факторы риска и предупредить опасный недуг на ранней стадии. В ходе диспансеризации определяется так называемая группа здоровья пациента, поэтому очень важно, чтобы со всеми результатами анализов человек пришел к терапевту, который его на диспансеризацию отправляет, чтобы врач сделал заключение

4. Хочу прямо сейчас записаться на диспансеризацию! Куда звонить?

Звоните в регистратуру поликлиники, к которой приписаны по месту жительства. Сколько уйдет времени на диспансеризацию? В течении рабочей недели вы сможете сдать анализы, пройти необходимые исследования, получить заключение.

5. Разобрались. Переходим к медосмотрам. Какие они бывают?

Тут все немного сложнее.

— Для работающего населения медосмотры делятся на три группы, — объясняет директор центра медицинских осмотров Игорь Аристархов. — Первый – предварительный, предназначен для прохождения при трудоустройстве на новое место работы. Второй – периодический, осуществляется работниками, которые не меняют своего места работы. Назначается с периодичностью, определенной для каждого вида профессии отдельно. Третий – внеочередной, проводится при необходимости по направлению работодателя (например, после происшествия на рабочем месте). В зависимости от вида медицинского осмотра, определяется его периодичность и обязательный перечень врачей. Согласно российскому законодательству, работники, не достигшие 21 года, проходят медосмотр каждый год независимо от сферы деятельности.

Где в Калининграде пройти медосмотры? В «МедЭксперт», Центре медицинских осмотров, «Хорошей поликлинике», «Новомед», Центре специализированных видов медицинской помощи Калининградской области.

6. Почему список врачей разный при прохождении медосмотра? У педагога один набор, у врача-лаборанта – другой… Это нормально?

Да, так и должно быть. По словам Игоря Аристархова, список врачей, которые обязательны для прохождения может варьировать в зависимости от должности, на которую устраивается работник и, естественно, полового признака.

7. Если сотрудник компании отказывается проходить медосмотр, за это могут уволить?

Теоретически — может, но нужно сильно постараться.

— Если медосмотр обязателен, а работник отказывается его проходить, то работодатель отстраняет его от работы до тех пор, пока медосмотр не будет пройден, — говорит руководитель кадровой службы медиагруппы «Западная пресса» Наталья Давыдова. — Если причины отказа от прохождения медосмотра неуважительные, то работодатель не оплачивает это время. Отказ от прохождения медицинского осмотра является нарушением трудовой дисциплины, в связи с чем работодатель вправе применить к такому работнику меры дисциплинарного взыскания, установленные в статье 192 Трудового Кодекса РФ. Нужно запросить у работника письменное объяснение с просьбой представить в двухдневный срок разъяснения о причинах непрохождения медосмотра. И если по истечении этого времени работник отказывается давать какие-либо пояснения, то составляется соответствующий акт (ч. 1 ст. 193 ТК РФ) и работодатель вправе издать приказ о применении дисциплинарного взыскания. Тут уже на выбор: замечание или выговор. Уволить можно лишь в том случае, если у работника уже имеется дисциплинарное взыскание в виде замечания или выговора, примененное менее года назад.

8. Все новые сотрудники обязаны проходить медосмотр при устройстве на работу?

Нет, не все. По словам Натальи Давыдовой, у работодателя должны быть карты спецоценки условий труда на каждое рабочее место. В ней указано: нужен ли медосмотр, если нужен и новый работник будет трудиться на этом месте, то его сначала отправляют на медосмотр.

— Если соискатели по медицинскому заключению может работать по этой должности, то принимаем и в дальнейшем работник обязан проходить медосмотр с периодичностью, указанной в карте, если отказывается проходить или не проходит по медицинским показателям, то отказываем в приеме на работу, — объясняет Наталья Давыдова.

9. Как часто работник должен проходить медосмотры?

Как поясняют эксперты, частота зависит от условий труда, которые описаны в карте специальной оценки условий труда. В карте указаны вредные факторы и периодичность прохождения медосмотров.

10. Хорошо. Есть добровольная диспансеризация, есть — обязательные медосмотры для трудящихся. А зачем тогда еще и профилактический медицинский осмотр?

Для самостоятельного контроля за своим здоровьем.

— Диспансеризацию взрослые могут проходить один раз в три года, — поясняет Майя Беляева. – А вот в промежутке между диспансеризациями, гражданин вправе пройти медицинский профилактический осмотр, это тоже бесплатно. По набору обязательных процедур диспансеризация и профилактический медосмотр отличается лишь тем, что при профилактическом осмотре нет ЭКГ, общего анализа мочи, в остальном – все тоже самое.

www.kp.ru

Как пройти диспансеризацию в 2019 году? Что в нее входит? Люди какого года рождения могут пройти диспансеризацию?

Шаг 1. Заполните необходимые документы. 

Обратитесь в поликлинику по месту прикрепления, где вам будет предложено заполнить следующие документы:

• информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
• анкету (опрос) для выявления жалоб, характерных для неинфекционных заболеваний, личного анамнеза и условий жизни (курение, употребление алкоголя, характер питания и физической активности и др.), у людей старше 65 лет — риска падений, депрессии, сердечной недостаточности и т.д.

Шаг 2. Подготовьтесь к обследованиям. 

В назначенный для обследования день придите в поликлинику утром на голодный желудок, до выполнения физических нагрузок, в том числе утренней гимнастики. Если вам 40 лет и более, вам будет необходимо сдать кал на скрытую кровь, поэтому заранее уточните в поликлинике, каким методом делается этот анализ.

Шаг 3. Пройдите первый этап диспансеризации.

Комплексное обследование может состоять из двух этапов. В ходе первого этапа вы получите маршрутный лист с указанием всех обследований, которые должны пройти в зависимости от пола и возраста. Результаты обследований будут готовы через 1-6 дней. 

Шаг 4. Придите на прием к врачу-терапевту. 

Врач даст разъяснения по результатам обследований, определит вашу группу здоровья, при наличии высокого риска заболеваний или самих заболеваний — группу диспансерного наблюдения и выдаст на руки ваш паспорт здоровья. 

Шаг 5. Пройдите второй этап диспансеризации.

Если после обследований окажется, что вы нуждаетесь в дообследовании, врач-терапевт направит на второй, более углубленный, этап диспансеризации.

Шаг 6. Проконсультируйтесь с врачом. 

После прохождения всех этапов обследований вам предстоит еще одна консультация врача-терапевта, который даст необходимые рекомендации (например, по отказу от курения, оздоровлению питания, увеличению физической активности).

При наличии заболеваний назначается необходимое лечение, включая специализированную и высокотехнологическую медицинскую помощь, а также санаторно-курортное лечение.

Если вы курите, имеете избыточную массу тела, ожирение или другие факторы риска, вас могут направить в отделение или кабинет медицинской профилактики или центр здоровья, где предоставят помощь по коррекции факторов риска.

www.mos.ru

Медосмотр пройден заранее

Можно ли сэкономить на медосмотрах тех соискателей, которые обязаны их проходить при трудоустройстве, если у таковых уже имеются медицинские заключения по результатам осмотров, ранее пройденных ими самостоятельно, объясняют эксперты службы Правового консалтинга ГАРАНТ Наталия Павлова и Максим Кудряшов.

Вправе ли работодатель при приеме на работу нового сотрудника не направлять его на предварительный медицинский осмотр, а воспользоваться результатами осмотра, проведенного в период работы у предыдущего работодателя (по такой же должности) либо пройденного работником самостоятельно, если срок действия результатов этого осмотра не истек? Обязан ли работодатель оплачивать медицинский осмотр, пройденный сотрудником самостоятельно, без направления его на осмотр работодателем, к которому он трудоустраивается?

В соответствии со ст. 69 ТК РФ обязательному предварительному медицинскому осмотру при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие возраста восемнадцати лет, а также иные лица в случаях, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами. Так, в частности, Трудовой кодекс РФ устанавливает обязанность по прохождению предварительного медицинского осмотра для работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли (часть вторая ст. 213 ТК РФ).

Прием таких работников на работу производится после прохождения обязательного предварительного медицинского осмотра в соответствии с Порядком проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н (далее — Порядок). Как установлено в п.п. 7 и 8 Порядка, предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр, выданного под роспись лицу, поступающему на работу, работодателем. По окончании прохождения лицом, поступающим на работу, предварительного осмотра медицинской организацией в соответствии с п.п. 12 и 13 Порядка оформляется заключение о состоянии здоровья работника в двух экземплярах, один из которых выдается на руки поступающему работнику (п. 14 Порядка).

Также согласно п. 5 ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ (далее — Закон N 52-ФЗ) и п. 33 Порядка данные о прохождении медицинских осмотров вносятся в медицинскую книжку работника. В то же время фактически в настоящее время существует только одна форма личной медицинской книжки, утвержденная приказом Роспотребнадзора от 20.05.2005 N 402. Из п. 1.1 данного приказа следует, что книжки указанной формы выдаются не всем работникам, подлежащим обязательному медосмотру, а только работникам отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

Соответственно, в силу прямого указания и отсутствия каких-либо исключений каждый работодатель перед приемом на работу сотрудника из перечисленных в ст. 213 ТК РФ категорий обязан направить его на предварительный медицинский осмотр, который проводится за счет собственных средств работодателя (часть вторая ст. 212 и часть седьмая ст. 213 ТК РФ). Наличие у работника заключения по результатам медицинского осмотра либо данных о прохождении медицинского осмотра в медицинской книжке, уже имеющихся до момента приема указанного сотрудника на работу, значения не имеет. Оно в любом случае не дает права другому работодателю пользоваться результатами такого осмотра и обходить требование, установленное ст.ст. 69, 213 ТК РФ.

Данная позиция подтверждается и судебной практикой. Как указывают судебные органы, в необходимых случаях работодатель должен направить на предварительный медицинский осмотр каждого работника, поступающего на работу (смотрите, например, решение Центрального районного суда г. Тулы Тульской области от 15.01.2014 по делу N 2-21/2014). Также суды указывают, что, несмотря на наличие медицинского заключения, полученного работником ранее, расхождение между датой приема на работу и датой медосмотра свидетельствует об отсутствии прохождения медицинского осмотра именно по направлению работодателя, принимающего на работу, за которое работодатель может быть привлечен к административной ответственности (смотрите, например, решение Вологодского городского суда Вологодской области от 11.12.2013 по делу N 12-132/2013, решение Московского районного суда г. Чебоксары по делу N 2-4957-12 (извлечение)).

Как указывалось выше, прохождение работником обязательного медицинского осмотра при поступлении на работу осуществляется именно за счет средств работодателя (часть вторая ст. 212 ТК РФ, часть седьмая ст. 213 ТК РФ). Поэтому в вопросе оплаты прохождения предварительного осмотра в ситуации, когда он пройден работником самостоятельно, на наш взгляд, необходимо исходить из следующего.

Если медицинский осмотр пройден работником самостоятельно для устройства на работу к данному работодателю и на основании представленных результатов такого осмотра работодатель допустил работника к работе, то это свидетельствует о том, что работодатель признал его обязанность по прохождению предварительного осмотра исполненной, несмотря на то, что порядок проведения обязательного предварительного медицинского осмотра (с получением направления работодателя) соблюден не был. Поэтому работодатель должен оплатить прохождение осмотра за счет собственных средств. Следовательно, сотрудник, оплативший осмотр самостоятельно для устройства на работу к конкретному работодателю, имеет право потребовать от него возмещения всех понесенных затрат, представив подтверждающие документы. В случае отказа затраты могут быть взысканы с работодателя в судебном порядке (определение Смоленского областного суда от 22.11.2011 N 33-3776, определение Мурманского областного суда от 05.06.2013 N 33-1940-2013). Однако сказанное не дает права работнику каждый раз при трудоустройстве пользоваться результатами ранее пройденного медицинского осмотра и требовать с каждого работодателя его оплаты.

Соответственно, в иных случаях, возместить указанные расходы работодатель должен будет, только если выдал лицу, поступающему на работу, под роспись направление на предварительный медицинский осмотр. Причем обязанность работодателя оплатить прохождение предварительного медицинского осмотра не зависит от результатов данного обследования и последующего заключения трудового договора (Обзор судебной практики Верховного Суда Республики Татарстан за I квартал 2010 г. (по гражданским делам)).

Ознакомиться с текстами документов, упомянутых в ответе экспертов, не затратив много времени на самостоятельный анализ, Вам поможет система ГАРАНТ.

hr-portal.ru

Приказ 302-Н о прохождении медосмотра: цель документа, основные положения

Проведение медицинского осмотра — это обязательное мероприятие, позволяющее выявить заболевания, полученные в результате трудовой деятельности или определяющее профпригодность при приеме на работу. Положения о прохождении медосмотра на предприятии описаны в Приказе Минздрава 302-Н.

Каким документом предусмотрено прохождение медосмотра

Документы, регулирующие прохождение медосмотров на предприятии

Нормативным актом по проведению медицинских осмотров является Приказ Минздрава 302-Н, изданный в 2012 году.

Документ состоит из нескольких частей:

1. Приказная часть, в которой даются ссылки на утвержденные приложения, отменяется устаревший вариант приказа и вводится в действие вновь разработанный акт.
2. Приложение, в котором приводится Перечень вредных факторов, превышений ПДК, на основании которых проводятся медосмотры.
3. Приложение с Перечнем видов работ, которые являются опасными.
4. Организационный порядок прохождения медосмотра.

В документе все нюансы изложены подробно, и их необходимо выполнять в строгом соответствии.

О вредных и опасных факторах

Эти понятия зачастую путают, но значат они, тем не менее, разное.

Вредные факторы – это воздействие вредных веществ или воздействий на организм, в результате которых может развиваться профессиональное заболевание. Это могут быть химические и биологические вещества, а также физические, сенсорные и иные нагрузки.

Если по результатам аттестации рабочих мест обнаружены превышения в воздухе рабочей зоны вредных веществ, или к примеру, выяснено, что работник большую часть времени проводит стоя, а также вынужден постоянно быть внимательным, то его направляют по этим показателям на медосмотр.

Опасные факторы — это работы, связанные с повышенной опасностью, например, работы на высоте или газоспасательные. Если таковые прописаны в карте СОУТ, то работника направляют на медосмотр.

В Приказе 302-Н напротив каждого вредного или опасного фактора прописывается:

• периодичность прохождения медосмотра;
• какие специалисты должны входить в состав комиссии;
• перечень обследований;
• перечень противопоказаний по состоянию здоровья.

Основания для прохождения медосмотра

Основания направления сотрудника на медосмотр

По результатам собеседования, если кандидатура устраивает работодателя, работника направляют на прохождение медицинского осмотра. Это первичный медосмотр перед трудоустройством.

Будущий сотрудник обязан его пройти, чтобы специалисты дали оценку состояния его здоровья, что при наличии этих факторов или на данных видах работ он сможет выполнять свои функции. Для работодателя это послужит основанием полноценного приема на работу.

Также существует и периодическое прохождение медицинского осмотра. Эта разновидность профосмотра проводится периодически на основании приказа, то есть может быть 1 или 2 раза в год. Цель проведения этого мероприятия — подтверждение состояния здоровья работника для возможности заниматься данным видом деятельности.

Как узнать на какие показатели проверять здоровье человека? Каждое рабочее место должно быть аттестовано, а в карте СОУТ должны быть указаны вредные факторы или виды работ, согласно которым и должен проводиться профосмотр.

Важно, чтобы вредный фактор превышал предельно-допускаемые пределы. То есть, если по результатам замеров загазованности обнаружено превышение хотя бы по одному веществу, то это служит основанием для направления на медосмотр.

Если в карте СОУТ прописаны опасные работы, например, работы с открытыми движущимися частями станочного оборудования, значит, медосмотр проводится по этому направлению.

Какие документы должны быть в организации

На предприятиях и в организациях, неважно к какой форме собственности они относятся, должны проводиться медосмотры.

Для их проведения необходимо иметь в наличии следующие документы:

1. Приказ Минздрава 302-Н. Это основополагающий нормативный акт, в котором подробно расписаны все вопросы, касающиеся прохождения медосмотра. На практике встречаются такие обстоятельства, когда возникают спорные вопросы, ответ на которые сложно найти в Приказе.
2. Рекомендуется разработать Положение по прохождению медицинских осмотров, с которым следует ознакомить каждого сотрудника. В документе отражаются сведения: на основании чего проводится медосмотр; об обязательном прохождении; о наличии информации из карт СУОТ и иные сведения.
3. Ежегодно следует выпускать распорядительный документ по прохождению медицинского осмотра на текущий или предшествующий год. В документе рекомендуется определить ответственного за организацию проведения профосмотра, оформление и выдачу направлений, а также ознакомление со сроками проведения медосмотра.
4. Составление списков на прохождение медицинских осмотров необходимо осуществлять заблаговременно, в сроки, установленные распорядительным документом.
5. Направления на медосмотр рекомендуется подготовить заранее и выдать сотрудникам, которым необходимо проходить медкомиссию в текущем году.

Документы, касающиеся организации и проведения медосмотра, могут быть и иного плана, главное, чтобы не нарушались права работников.

Организация прохождения медосвидетельствования

Последовательность организации медосмотра

Сотрудники проходят медицинские осмотры на предприятиях и в организациях бесплатно, за счет средств работодателя. Если врачами назначаются дообследования, то они тоже не должны быть платными.

Последовательность организации медосмотра:

1. Издается организационный документ по прохождению медосмотра.
2. Организацией заключается договор с медицинской организацией, обладающей правом заниматься этим видом деятельности.
3. Организатором по проведению медосмотра подготавливаются списки работников, которым планируется провести профосмотр, выписываются направления.
4. Ознакомление работников с графиком проведения медосмотра и выдача направлений под подпись. Это необходимо выполнить для случая, если работник не явился на медосмотр без уважительной причины, то он был ознакомлен, а его неявка стала поводом отстранения от работы.

Непосредственное проведение медосмотра.

По результатам проведения профосмотра специалисты могут направить на дообследование с целью уточнения диагноза.

После прохождения всех специалистов и получения допуска к работе медицинский осмотр считается пройденным. Если же врачами обнаружены патологические отклонения, то работника к работе не допускают, при этом могут дать заключение о его непригодности заниматься этим видом деятельности или на некоторое время госпитализировать.

Медицинский осмотр пройден, и чтобы подтвердить выполнение этого мероприятия, необходимо подготовить документ, то есть Акт по результатам медосмотра. Он подготавливается медицинскими работниками.

В Акте отражаются следующие сведения:

• наименование организации, в которой проводился медосмотр;
• наименование поликлиники, проводившей профосмотр;
• дата составления документа;
• количество человек, которые должны были пройти медосмотр по плану;
• количество человек, кто прошел медосмотр;
• количество не прошедших медкомиссию, в том числе без уважительной причины;
• какие заболевания и у каких работников выявлены, связаны они с профессиональной деятельностью или нет;
• рекомендации по восстановлению состояния здоровья.

Подписывается документ членами медицинской комиссии и утверждается председателем — профпатологом. Акт по результатам медосмотра подготавливается и передается работодателю в течение 30 календарных дней. Документ является основанием допуска либо недопуска работника к выполнению трудовых функций.

Какие документы выдаются

Паспорт здоровья выдается по результатам прохождения медосмотра

По результатам прохождения медкомиссии работнику должны выдать Паспорт здоровья. В этом документе отражаются:

• сведения о состоянии здоровья на момент прохождения осмотра;
• рекомендации по проведению лечения, при необходимости;
• определяется группа здоровья.

Для работодателя, как правило, допуск к работе сотрудника проставляется в направлении, выданному работнику для прохождения медицинского осмотра. Эти документы рекомендуется вклеивать в личные карточки работников для удобства контроля.

Советы лицу, ответственному за прохождение медосмотра

Работодатель назначает ответственного за прохождение медосмотра, это удобно, так как и спрашивать можно будет только с одного человека. Как правило, это специалист по охране труда или представитель отдела кадров.

Деловые советы:

1. Ознакомление с датами прохождения медосмотра рекомендуется проводить как минимум, за 10 дней. Но делать это лучше за месяц, а и то и полтора, так как работники могут находиться в отпусках, в командировках или на больничных. Для этого рекомендуется подготовить список сотрудников и напротив каждой фамилии оставить место для даты и подписи. Это будет подтверждением, что работник знал дату проведения мероприятия.
2. Не следует пускать мероприятие на самотек. Лучше контролировать процесс, а именно постоянно взаимодействовать с сотрудниками поликлиники и работниками, чтобы быть в курсе всего происходящего. Важно помнить, что по результатам работы медкомиссии может быть выявлено профессиональное заболевание, которое подлежит расследованию и оформлению результатов.
3. Взять под контроль проведение дополнительных обследований, так как они являются не менее важными мероприятиями по допуску к работе сотрудников.
4. Следить, чтобы врачами не были предложены платные дообследования работников, это противоречить трудовому законодательству.

100 % прохождение работниками медицинского обследования — дело не одного дня, на это может потребоваться много времени. Но стоит помнить, если работника не допустили к работе или вопрос о допуске на данном этапе решается, то необходимо об этом поставить в известность работодателя, желательно в письменной форме. А если это сделать не представляется возможным, то можно сообщить об этом на совещании, где присутствует все руководство.

Видео о периодических медицинских осмотрах смотрите тут:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

naimtruda.com