Питание при инфаркте миокарда. Принципы лечебного питания при инфаркте миокарда

Основные принципы лечебного питания при инфаркте миокарда

     Инфаркт миокарда (одна из клинических форм ишемической болезни сердца) возникает при длительном спазме коронарных артерий сердца или закупорке артерий тромбом, чаще всего при атеросклерозе сосудов. Из-за нарушения кровообращения возникает несоответствие коронарного кровотока потребностям миокарда, участок сердечной мышцы омертвевает, а затем рубцуется.

Отличительными особенностями современных программ физической реабилитации (восстановления) больных при остром инфаркте миокарда является раннее прекращение постельного режима и длительности пребывания в больнице. В недалеком прошлом в остром периоде болезни строгий постельный режим соблюдался 1-1,5, недели. В настоящее время при неосложненном мелкоочаговом инфаркте миокарда рекомендуемый постельный режим сократился до 2-4 дней. Параллельно произошли некоторые изменения диетотерапии больных в сторону более раннего увеличения энергоценности пищевых рационов и ослабления ограничений в питании.

Пример подхода американских кардиологов к режиму физических нагрузок при инфаркте миокарда представлен в табл. 1. Данный подход не поддерживают некоторые кардиолога, рекомендующие начинать ходьбу больным с мелкоочаговым инфарктом миокарда с 7-8-го дня болезни, а лечение в больнице с этой формой инфаркта миокарда проводить в течение 10-15 дней. Следует учитывать, что от того или иного режима физической активности больного зависит энергоценность его питания.

Задачи диетотерапии при инфаркте миокарда: способствовать восстановительным процессам в мышце сердца, улучшить кровообращение и обмен веществ, исключить нагрузки на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы, обеспечить щажение органов пищеварения и нормализацию двигательной функции кишечника. Диетотерапия должна соответствовать периодам заболевания (острый, подострый, рубцевание) и объему двигательной активности больного, учитывать сопутствующие заболевания, в частности сахарный диабет, осложнения (сердечная недостаточность, запоры и др.

), лекарственную терапию.

Таблица 1. Указания по расширению режима физических нагрузок при неосложненном инфаркте миокарда (по Э.Р. Леон и Д.К. Моррис, 1998)

Больничный этап
День	Уровень активности
1-й	Постельный режим; возможно использование прикроватного туалета
2-1	Высаживание на стул два раза в день
2-3-й	Выписка из отделения интенсивной терапии; палатный режим
4-5-й	Прогулки по коридору
5-7-й	Нагрузочные пробы перед выпиской
Физические нагрузки после выписки
Неделя	Уровень активности
1-я	Домашняя деятельность; избегать существенных нагрузок
2-3-я	Ежедневные прогулки увеличивающейся продолжительности
4-я	Возобновление вождения автомобиля и сексуальной активности
6-8-я	озвращение на работу (первую неделю работа в полсмены)

Принципы лечебного питания при инфаркте миокарда

1. Уменьшение энергоценности рациона с учетом сниженных энерготрат больных при постельном и полупостельном режиме.

2. Ограничение насыщенных жиров (животных и гидрированных), особенно при данных о выраженном нарушении липидного обмена. Включение в диету растительных масел.

3. Целесообразна частичная замена сахара на мед, а также ксилит (10-15 г в день).

4. Исключение продуктов, вызывающих в кишечнике брожение, газообразование, его вздутие (ржаной и любой свежий хлеб, цельное молоко, белокочанная капуста, огурцы, бобовые, виноградный сок, газированные напитки и др.).

5. Включение продуктов, мягко усиливающих двигательную функцию и опорожнение кишечника без натуживания (отвары, настои, компоты из сухофруктов, свекольный, морковный, абрикосовый соки, пюре из свеклы, моркови, яблок, кефир и др.).

6. Ограничение поваренной соли и свободной жидкости с учетом периода болезни, состояния кровообращения и артериального давления. Длительное резкое ограничение поваренной соли неоправданно, так как ведет к нежелательным побочным эффектам в системе кровообращения, снижению аппетита. Целесообразно использование вместо поваренной соли ее заменителей, содержащих калий и магний, — профилактическую или лечебно-профилактическую соль. При отсутствии сердечной недостаточности резкое ограничение поваренной соли можно прекратить после 2-3 первых дней лечения и на фоне бессолевой пищи выдавать больному 4-5 г соли на руки (неполная чайная ложка) для подсаливания пищи по желанию.

7. Обеспечение 6-7-разового приема пищи в первые дни острого периода, потом 5-6-разового, а далее 4-5-разового. Легкоперевариваемую пищу дают малыми порциями, предупреждая этим затрудняющий работу сердца подъем диафрагмы.

8. Исключение очень горячей и холодной пищи, хотя последние клинические наблюдения не подтвердили обоснованности этого запрета для большинства больных.

9. Использование для улучшения аппетита и вкуса несоленых блюд, лимонной кислоты, столового уксуса, кисло-сладких фруктовых, лимонного и томатного соков, ванилина и других «мягких» (не острых и не жгучих) пряностей.

В одних больницах в первые 4-24 часа от момента поступления больному не разрешают принимать пищу («голодная диета»), в других в первые 2 суток даже тяжелого инфаркта 7-8 раз в день дают по 50-75 мл некрепкого полусладкого чая с лимоном, слегка теплые и разбавленные водой соки фруктов и ягод, отвар шиповника, жидкость от компота, жидкие кисели, клюквенный морс, минеральные щелочные воды без газа.

Питание при инфаркте миокарда. Часть 2

 

Источник: по материалам книги Б.Л. Смолянского и В.Г. Лифляндского «Лечебное питание»

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Медицинская этика рассматривает- совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работни

Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2015-07-05

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой — мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

1. Медицинская этика рассматривает:

+совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников

этиологию и патогенез основных заболеваний у детей

гуманистические, нравственные аспекты деятельности медработника

вопросы трудовой дисциплины медицинского работника

правовые аспекты трудовой деятельности медработника

2. Главная задача приемного отделения –

+организация приема и госпитализации больных детей.

выполнение плановых назначений врача

клинико-лабораторное обследование ребенка

оценка состояния ребенка

оценка развития ребенка

3. Укажите документ, не требующийся при госпитализации ребенка:

направление на госпитализацию

выписка из истории развития ребенка

справка об отсутствии контактов с инфекционными больными

полис медицинского страхования

+выписка из домовой книги о регистрации в ребенка городе

4. Характерным клиническим признаком чесотки является кожный зуд на:

+пальцах, запястьях, под мышками, в области пупка

на спине, грудной клетке

волосистой части головы

бедрах, голенях, ягодицах

щеках, подбородке, шее

5. Медицинский работник имеет право:

открыть информацию о пациенте его тете

открыть информацию о пациенте его бабушке

+открыть информацию о пациенте его родителям

открыть информацию о пациенте его братьям и сестрам

6. В структуре приемного отделения, для выполнения основных функций, обязательно присутствуют все составляющие, кроме:

вестибюля

приемно-смотровых боксов

+физиокабинета

санитарный пропускник

дополнительные помещения (кабинет врача, процедурной, лаборатории для срочных анализов и др.)

7. Чесотка – это:

+паразитарное заболевание кожи, вызванное чесоточным клещом

паразитарное заболевание, вызванное простейшими

паразитарное заболевание, вызванное вшами

инфекционное заболевание, вызванное бактериями

инфекционное заболевание, вызванное вирусами

8. Температура воды в теплых ваннах:

40°С

25°С

38°С

+37°С

32°С

9. Противопоказание для гигиенических ванн детей первого года жизни:

снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)

нарушение физического развития (паратрофия)

+повышение температуры тела (гипертермия)

педикулез

отставание в нервно-психическом развитии

10. При обработке пролежней используют:

1% раствор перманганата калия

+спиртовой раствор йода

10% раствор перманганата калия

отвар ромашки

хлорамин

11. Частоту дыхания медицинская сестра регистрирует:

+в температурном листе

в листе назначений

на титульной стороне истории болезни

в графике пикфлоуметрии

12. Диету ребенку при поступлении в стационар назначает:

главный врач

старшая медицинская сестра

заведующий отделением

+дежурный врач

постовая медицинская сестра

13. Сведения о поступлении больных на пищеблок с 13 часов до 9 часов утра следующих суток поступает:

из отделений

+из приемного покоя

от лечащего врача

из лаборатории

от главного врача

14. Кто снимает пробу с пищи:

ординатор

реаниматолог

+дежурный врач отделения

старшая медицинская сетра

постовая медицинская сестра

15. При хранении пищи в буфете соблюдаются следующие требования:

разрешается хранить остатки пищи

запрещается хранить хлеб, чай, сахар

+запрещается использовать для кормления детей продукты, оставшиеся после предыдущего приема пищи

16. Пассивное питание — это:

+больной принимает пищу с помощью медицинской сестры

больной принимает пищу самостоятельно

кормление больного специальными питательными смесями

17. Откидную скамеечку в качестве площадки ростомера используют для детей

до года

+с 1 до 3 лет

с 1 до 5 лет

с 3 до 5 лет

с 2 до 3 лет

18. Воздушные ванны детям раннего возраста проводят при температуре воздуха:

20ºС

+22ºС

24ºС

26ºС

28ºС

19. Немедикаментозная профилактика деформаций скелета не включает:

Адекватный двигательный режим: ребенка в кровати необходимо укладывать в разных положениях, периодически брать на руки

Использование специализированного детского матраца, подушки

+Тугое пеленание ребенка до 6 месяцев

Нельзя сажать ребенка ранее 5 месячного возраста. Если ребенка берут на руки одной рукой надо поддерживать ягодицы, другой – голову и спину.

20. Нормальная температура у ребенка старше года в бедренной складке у ребенка до года равна:

37-38°С

+36-37°С

35-36°С

36,5-37,5°С

37,5-38,5°С

21. Измеренную температуру тела необходимо зафиксировать в:

листе назначений

порционнике

+температурном листе

эпикризном листе

особых отметках

22. При наложении примочек повязки меняют каждые:

5 минут

+10-15 минут

20-30 минут

40-50 минут

60 минут

23. При полупостельном режиме разрешают принимать пищу:

за столом в палате

в столовой без ограничений

+на специальной подставке в кровати

на прикроватном столике

на табуретке

24. Основная причина образования пролежней:

общее нарушение кровообращения во всех органах и тканях

науршение поступления питательных веществ с пищей

«кислородное голодание» головного мозга

+местное нарушение кровообращения в коже и подлежащих тканях

науршение поступления витаминов в органы и ткани

25. Об эффективности реанимационных мероприятий свидетельствует:

+появление пульса на бедренных артериях

понижение артериального давления

появление цианотичной окраски кожи

появление мраморности на лице

26. При взятии мазка из носа тампон вводят в:

средний носовой ход

верхний носовой ход

+нижний носовой ход

27. Второй слой сухого согревающего компресса:

влажная салфетка

фланель

вата

+полиэтиленовая клеенка или вощеная бумага

влажная ткань

28. Постуральный дренаж проводят в:

положении сидя

положении лежа

положении стоя

+дренажном положении

29. С целью прекращения рвоты дают выпить:

4-5 мл физиологического раствора

+2-3 мл 1% раствора новокаина

2-3 мл 4% раствора перманганата калия

4-5 мл 25% раствора магния

30. Противопоказанием к постановке очистительной клизмы у детей является:

запор

подозрение на острый аппендицит

метеоризм

рвота

+подозрение на непроходимость кишечника

31. Допустимый разовый объем вводимой жидкости при постановке клизмы у детей 3-5 лет

до 700 мл

до 100 мл

+до 300 мл

до 500 мл

до 1000 мл

32. Сифонные клизмы применяются

с целью лечения упорных запоров при неэффективности обычных клизм

с делью лечения диареи

с целью лечения упорной рвоты

для лечения метеоризма

для лечения недержания мочи

33. Допустимый разовый объем вводимой жидкости при постановке клизмы у детей 6-12 месяцев:

30-60 мл

+до 180-200 мл

до 300 мл

до 500 мл

до 1000 мл

34. Режим для больных детей с различными заболеваниями определяется:

+врачом

медицинской сестрой

младшим медицинским пресоналом

самим больным

родителями больного ребенка

35. Обработка пупочной ранки проводится:

2 раза в неделю

+1 раз в сутки

3 раза в сутки

4 раза в сутки

3 раза в неделю

36. Ногти у ребенка подстригаются:

на руках и на ногах — округло

на руках — прямолинейно, на ногах — округло

+на руках — округло, на ногах — прямолинейно

на руках и на ногах — прямолинейно

37. Кружку Эсмарха применяют у детей старше:

1 года

3 лет

7 лет

10 лет

+12 лет

38. Лекарственные клизмы делят:

на диффузные и местные

по количеству введенного раствора

+на общего и местного действия

39. Энурез – это:

удержание мочи

недержание кала

частые мочеиспускания

+недержание мочи

болезненные мочеиспускания

40. Первая доврачебная помощь при почечной колике заключается:

в применении холода на поясничную область

в освобождении верхних дыхательных путей

в помощи при мочеиспускании

+в применении тепла на поясничную область

в катетеризации мочевого пузыря

41. Цель проведения контрольного кормления у грудных детей:

определить количество съеденной каши ребенком за одно кормление

определить количество высосанной смеси из бутылочки

определить эффективность исскусттвенного вскармливания

+определить количество высосанного ребенком молока из груди матери

42. Правила стерилизации сосок и бутылок все, кроме:

+Стерилизация бутылочек не требуется

Бутылки обезжиривают в теплой воде с горчицей (50гр 10 литров воды)

Моют с помощью ерша и промывают проточной водой

Стерилизуют в сухожаровом шкафу при температуре 120-150ºС в течение 50-60 минут или стерилизуют кипячением в течение 10 минут

Чистые бутылочки хранят в отдельных шкафах, закрыв горловины стерильным ватно-марлевым тампоном

43. Продолжительность ванны на первом году жизни составляет:

+2-5 минут

5-10 минут

15-20 минут

30-40 минут

20-30 минут

44. Туалет наружных слуховых проходов у грудных детей проводят:

+ватными жгутиками

специальными инструментами

ватными палочками

пинцетом

деревянными палочками

45. Пеленальный стол и клеенчатый матрац после пеленания каждого ребенка протирают:

70% раствором спирта

+0,5-1% раствором хлорамина

раствором брилиантовой зелени

раствором йода

нашатырным спиртом

46. К физическим методам снижения температуры относят все, кроме:

Воздушные ванны

Обдувание тела пациента вентилятором

Обтирание кожи спиртовым раствором

+применение лекарственных средств

47. Искусственное питание – это:

+кормление больного специальными питательными смесями через рот или зонд (желудочный или кишечный)

больной принимает пищу с помощью медицинской сестры

больной принимает пищу самостоятельно

кормление больного в условиях стационара

48. Здоровых детей первого года жизни купают ежедневно до:

5 месяцев

+6 месяцев

7 месяцев

8 месяцев

10 месяцев

49. Смена постельного белья, как правило, проводится:

ежедневно

2 раза в неделю

через день

+1 раз в 7-10 дней

1 раз в месяц

50. Полупостельный режим — это:

+больному запрещено вставать с кровати, разрешено поворачиваться и сидеть в кровати

больному запрещено выходить из палаты, разрешено садиться в кровати и на стул для приёма пищи, утреннего туалета, пользоваться креслом-судном

больному разрешаются передвижение по палате и мероприятия личной гигиены в пределах палаты

больному категорически запрещено активно двигаться в кровати и тем более вставать, уход за пациентом осуществляют палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал

больному разрешено ходить по отделению и в пределах больницы

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3456789

17181920212223

24252627282930

31      

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Фев

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Диета при туберкулезе

Диета при туберкулезе легких, меню питания

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия . . Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови . . Цианоз

medside.ru

номер стола, основные принципы лечебной диеты и примерное меню на неделю

При лечении туберкулеза легких важно укреплять организм, чтобы он мог эффективнее бороться с агрессивным влиянием инфекции.

Для повышения сопротивляемости используется специальная диета, которая сочетается с приемом антибиотиков. Рассмотрим, что представляет собой диетическое меню при данной патологии.

к оглавлению ↑

В каких случаях назначается диета, номер стола

Традиционно при туберкулезе в лечебных учреждениях назначается диета номер 11. Она предполагает повышенное количество белка, ограничение соли, механических и химических раздражений.

С учетом локализации и степени тяжести туберкулеза разработано несколько вариаций диеты №11.

Первый вариант назначается при сниженной реактивной способности организма, вялом течении заболевания, общей гипостении, субфебрильной температуре тела.

Второй вариант лечебного питания во время лечения показан при обострении процесса, при значительном распаде тканей, воспалительных явлениях, сопровождаемых истощением, повышением температуры.

Поскольку характерны резкая интоксикация, снижение окислительных процессов, вводится повышенное количество витамина С. Также важно большое количество жидкости.

Третий вариант диеты показан при экссудативных явлениях. Пища готовится без соли, количество жидкости ограничивается. Если наблюдаются сопутствующие изменения в пищеварительном тракте, рацион корректируется.

к оглавлению ↑

Основные принципы

Диета базируется на следующих принципах:

• Рацион должен быть разнообразным, соответствовать динамике процесса и состоянию организма в целом.
• Строгие, предполагающие большое количество ограничений диеты могут назначаться лишь на короткий срок — на время обострения болезни или при осложнениях.
• Диета содержит большое количество белка (от 120-140 г), поскольку расход их у пациентов повышен. Выбирается легкоусвояемая белковая пища: нежирное мясо, рыба, яйца, молоко.
• Жиры также выбираются легкоусвояемые, богатые витамином А, около трети их — растительные.
• Количество углеводов в пределах нормы — 450-500 г. В ряде случаев оно может быть ограничено.
• При обострении процесса возможно дополнительное введение продуктов, обогащенных минеральными солями.
• В ряде случаев исключается поваренная соль.
• Калорийность рациона определяется течением заболевания, весом пациента, сопутствующими патологиями. При обострении она составляет 2500-2600 ккал, во время полупостельного режима — 2700 ккал, когда обострение стихает — 3000-3400 ккал. При хроническом течении показана повышенная калорийность — 3600 ккал.
• Принимать пищу нужно небольшими порциями, 5-6 раз в сутки, каждые три часа.
• Пищу можно варить, готовить на пару, тушить, запекать. Жарка не рекомендуется.

к оглавлению ↑

Влияние на организм больного

Питание для больных туберкулезом должно быть направлено на решение таких задач:

• Укрепление иммунитета.
• Насыщение организма компонентами, которые нейтрализуют негативное влияние патогенных организмов, заживляют очаги воспаления.
• Улучшение метаболизма, работы желудочно-кишечного тракта.
• Восстановление витаминно-минерального баланса, восполнение запасов.
• Повышение защитной реакции организма для сопротивления интоксикации.
• Снабжение организма всем необходимым в условиях белкового распада, нарушенных обменных процессов, повышенного расхода витаминов и минералов.

к оглавлению ↑

Преимущества, недостатки, противопоказания

Диета хороша тем, что позволяет пациенту получить полноценный, разнообразный рацион, укрепляет защитные ресурсы организма, ускоряет регенеративные процессы и выздоровление.

Как таковые, недостатки отсутствуют. То же самое касается противопоказаний, но диета показана только с назначения врача. Он же должен принимать решение о переходе на менее строгий рацион.

к оглавлению ↑

Примерное меню

Рассмотрим примерный недельный рацион для туберкулезных больных.

Понедельник:

• Завтрак — пшеничная каша, нежирная рыба, винегрет.
• Ланч — горстка орехового ассорти.
• Обед — борщ со сметаной, курица.
• Полдник — йогурт с ягодами.
• Ужин — пюре из картофеля, отварное яйцо, овощной салатик.
• На ночь — стакан кефира.

Вторник:

• Завтрак — овсяная каша, сухофрукты, кусочек ржаного хлеба.
• Ланч — фрукты.
• Обед — супчик из овощей, котлеты из рыбы, зелень.
• Полдник — яблочный пирог, чай.
• Ужин — творог, сметана, ягоды.
• На ночь — стаканчик сыворотки.

Среда:

• Завтрак — омлет, твердый сыр, пара цельнозерновых тостов.
• Ланч — зеленый коктейль на основе йогурта.
• Обед — гороховое пюре, нежирное мясо, сливки.
• Полдник — запеканка из творога, компот.
• Ужин — гречка, морепродукты, растительное масло.
• На ночь — кефир.

Четверг:

• Завтрак — пшеничная каша, овощная подлива.
• Ланч — фруктовый сок.
• Обед — суп-рассольник, гуляш, овощной салат.
• Полдник — несладкое печенье, сок.
• Ужин — чай и блинчики.
• На ночь — домашний йогурт с добавлением меда.

Пятница:

• Завтрак — гуляш из курицы, макароны.
• Ланч — фруктово-ягодный кисель, орешки.
• Обед — голубцы со сметаной, овощи.
• Полдник — цельнозерновые хлебцы, морковный сок.
• Ужин — вареная рыба, овощное рагу.
• На ночь — сыворотка.

Суббота:

• Завтрак — каша, паровые котлеты из курицы, овощная подлива.
• Ланч — орешки и сухофрукты.
• Обед — суп с бобовыми, вареники с мясом, зелень.
• Полдник — творожное суфле, ягоды.
• Ужин — сыр, фрукты.
• На ночь — ряженка.

Воскресенье:

• Завтрак — фруктово-ягодный пудинг, ржаные тосты, сливочное масло.
• Ланч — крекеры, мед, компот.
• Обед — суп с фасолью, овощной салат.
• Полдник — молочно-банановый коктейль.
• Ужин — рыбка и овощи.
• На ночь — простокваша.

Диета достаточно сбалансирована, универсальна, потому может использоваться после выздоровления, как основной рацион.

При составлении конкретного меню учитывается степень тяжести, особенности лечения заболевания, сопутствующие проблемы.

к оглавлению ↑

Разрешенные и запрещенные продукты

Рацион при туберкулезе легких будет строиться на следующих продуктах:

• Мясо, птица и рыба. Мясные и рыбные блюда рекомендуется употреблять в большом количестве. Выбирать лучше нежирные виды.
• Молочная продукция. Можно готовить блюда из творога, употреблять сыр, кефир, йогурты.
• Куриные яйца в разных вариантах.
• Хлеб и мучное. Можно кушать любые виды, в том числе и сдобу.
• Крупы (гречка, овсянка, рис, кукуруза и прочие), макаронные изделия.
• Фрукты и овощи в любом виде. Ввиду наличия витаминов их наравне с белками в меню должно быть достаточно.
• Напитки — зеленый чай, компоты, шиповниковый отвар, свежие фруктовые и овощные соки.
• Также разрешаются различные супы.

Нельзя употреблять следующую пищу:

• баранина;
• свинина;
• утка и гусь;
• жирная рыба;
• кондитерские изделия с жирным кремом;
• алкогольные напитки.

к оглавлению ↑

Рекомендации специалистов на время лечения

Дополнительно рекомендуется учесть следующие рекомендации:

• Количество жидкости в день — до 1,5-2 литров. В некоторых случаях оно ограничивается.
• Крайне важно отказаться от вредных привычек.
• Полезен при данном заболевании мед: рекомендуется употреблять по столовой ложке этого продукта в день.
• Еще один полезный продукт — прополис. Его можно использовать как при лечении, так и для профилактики.
• Полезны отвары шиповника, ромашки и других целебных растений.
• Велика польза цитрусовых, поскольку витамин С в укреплении иммунитета незаменим.
• Кроме питания, важны другие особенности образа жизни. При выявлении заболевания должна быть проведена дезинфекция помещения.
• Больной должен быть обучен так называемой дисциплине кашля.
• Все бытовые предметы у больного должны быть индивидуальными.

Полезна умеренная физическая активность. Хорошо себя зарекомендовала дыхательная гимнастика, но ее должен одобрить врач, так как иногда она противопоказана.

к оглавлению ↑

Рекомендуемая длительность

Строгая диета при обострении должна быть краткосрочной. Менее жесткие вариации меню могут применяться в течение неограниченного периода — они достаточно сбалансированы, и вреда от этого не будет.

Когда диета может быть прекращена, должен решать врач. Переход к привычному питанию должен быть постепенным.

Диета при туберкулезе легких — очень важный момент в терапии.

Она позволяет значительно улучшить состояние пациента, предупредить осложнения и ускорить процесс выздоровления.

Важно придерживаться рекомендаций специалиста и при необходимости корректировать рацион.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

foodexpert.pro

Лечебная диета № 11, при туберкулезе

Лечебную диету № 11 при туберкулезе назначают, только если нет признаков поражения пищеварительных органов.

Лечебная диета № 11 показана:

• на стадии нерезкого обострения туберкулеза легких, лимфатических узлов, костей и суставов;
• на стадии затухания туберкулеза легких, лимфатических узлов, костей и суставов;
• при истощении после инфекционных болезней, травм и операций, сопровождающемся пониженной массой тела.

Лечебную диету № 11 назначают с целью:

• улучшения питания организма;
• увеличения его защитных сил;
• усиления процессов восстановления в пораженном органе.

Лечебная диета при туберкулезе отличается повышенной калорийностью. При ней увеличивается содержание в рационе белков животного происхождения, в особенности молочных, витаминов, микроэлементов, а также умеренно увеличивается количество жиров и углеводов. Разрешается стандартная кулинарная обработка и обычная температура потребляемой пищи. Рекомендован 5 разовый режим потребления пищи.

Химический состав лечебной диеты при туберкулезе

• 100-110 г белков, 60 % из которых животные;
• 100-110 г жиров, 20-25 % из которых растительные;
• 400-450 г углеводов;
• 12-15 г соли;
• 1,5 л жидкости.

Лечебная диета № 11 имеет энергоценность, равную 2900-3100 калориям.

Рекомендации по продуктам

Хлеб, мучные изделия

Разрешается употребление пшеничного, ржаного хлеба, различных мучных изделий (пирожков, печенья, бисквитов, сдобы и др. ).

Супы разрешены любых видов.

Мясо, птица, рыба

Допускаются в пищу разные виды мяса, птицы и рыбы, за исключением очень жирных. Разрешается любая кулинарная обработка. Употреблять можно печень, колбасу, ветчину, сосиски, такие рыбопродукты, как сельди, балыки, икра, шпроты, консервы из сардин и пр., нерыбные морепродукты.

Молочные продукты

Разрешается потребление полного ассортимента молокопродуктов с обязательным включением в рацион творога и сыра.

Яйца можно кушать в любом приготовлении.

Крупы

Разрешены разные крупы. Особенно рекомендуется потребление гречневой и овсяной круп. Допускаются в пищу макаронные изделия. Также можно употреблять хорошо разваренные бобовые в пюреобразном виде…

Овощи, фрукты, ягоды можно кушать в любой кулинарной обработке. Однако часть из них обязательно должна быть представлена сырыми плодами.

Закуски

Разрешены различные закуски. Особое предпочтение отдается лиственным и овощным салатам.

Сладкие блюда, сладости

Употреблять можно разнообразные сладкие блюда, варенье, мед и пр.

Соусы, пряности

Разрешено потребление мясного красного, молочного бешамель, сметанного, яично-молочного и других соусов, пряностей в умеренном количестве.

Напитки разрешены любые. В обязательном порядке рекомендуется потребление овощных и фруктовых соков, отвара шиповника и пшеничных отрубей.

Жиры

Сливочное масло, растительные масла можно кушать в натуральном виде, топленое масло можно использовать при приготовлении блюд.

Запрещено потребление очень жирных сортов мяса и птицы, бараньего, говяжьего и кулинарных жиров, острых и жирных соусов, тортов и пирожных с большим количеством крема.

Пример меню лечебной диеты № 11

На первый завтрак рекомендуется салат из свежей капусты с добавлением яблок и  сметаны, омлет, овсяная каша на молоке, чай с молоком.

На второй завтрак можно позволить себе сыр и чай.

Обед состоит из борща на мясном бульоне с добавлением сметаны, жареной курицы с отварным рисом, компота.

Полдник включает в себя отвар шиповника.

em>На ужин допускаются в пищу мясные зразы, фаршированные яйцом и луком, морковное пюре, гречневая запеканка с творогом, чай.

Перед сном показано потребление кефира.

ЛЕЧЕБНАЯ ДИЕТА 1      ЛЕЧЕБНАЯ ДИЕТА 5       ЛЕЧЕБНАЯ ДИЕТА 10       ДИЕТА ПРИ ИЗЖОГЕ

volshebnaya-eda.ru

диета 11, меню, полезные рецепты

Правильное рациональное питание при недуге туберкулеза – важнейший компонент лечения, который поможет скорее победить болезнь и спасти пациента от возможных осложнений.

Краткие сведения о недуге

Туберкулез является опасной инфекционной патологией у взрослого населения и у детей (причиной которой является туберкулезная палочка), формы которой могут быть острой и хронической. Наивысшему риску заражения болезнетворной бактерией подвержены люди со слабым иммунитетом, у которых отсутствуют возможности качественно питаться, а также с хронической патологией дыхательной системы. Несмотря на прием назначенной специфической медикаментозной терапии, одним из основных пунктов в лечении является рациональное сбалансированное питание больных туберкулезом. Оно будет максимально способствовать восстановлению иммунной системы, насыщать пораженный организм крайне важными питательными веществами и усиливать его возможности в борьбе с пагубным типом туберкулезного микроба.

Проявления туберкулезной патологии

Для того, чтобы туберкулезный возбудитель мог активно функционировать и размножаться, ему требуется определенное количество кислорода и питательные вещества из крови. Именно поэтому основным его местом обитания становятся дыхательные пути, что приводит к легочному туберкулезу. Помимо легких, микроб может поражать суставы, мочевые и половые системы, кости, головной мозг, систему лимфы, и даже кожу. Это становится возможным из-за слабого иммунитета, ухудшения работы органов пищеварительной системы, патологии в обменных процессах, накопления вредных и токсичных продуктов распада.

Заметка: на первых порах, туберкулезный недуг может протекать вообще без симптомов, поэтому для исключения этой патологии или как можно раннего ее выявления рекомендуется хотя бы раз в два года проходить флюорообследование органов дыхания.

Основные пищевые компоненты при туберкулезе (в том числе, когда он уже перенесен)

Среди основных пищевых компонентов при недуге следует выделить:

Белки	В режиме питания при туберкулезе должно быть достаточное количество протеинов. Это связано с тем, что при наличии туберкулезной инфекции использование организмом данного субстрата возрастает вдвойне
Жиры	Микобактериальные токсины способны вызывать деформации в структуре мембран клеток. В дальнейшем это приводит к неблагоприятным процессам активации перекисного окисления липидов, как исход – патология в процессе жирового обмена. С целью предупреждения таких неблагоприятных последствий и восстановления нехватки массы тела, меню пациента дополняют необходимым количеством жиров
Углеводы	Если туберкулезный недуг принимает активную форму, возможно угнетение работы поджелудочной железы, в частности выработки ею инсулина. Это приводит к уменьшению выработки гликогена печенью. Чтобы такого не происходило, диета при туберкулезе легких должна содержать такое количество продуктов, чтобы по итогу их приема получалось около 500 граммов углеводов в сутки
Минерал. соли	Из-за патологии в работе печени (при туберкулезе страдает ее синтетическая и метаболическая функции), происходит нарушение минерального обмена, поэтому необходимость в микро- и макроэлементах увеличивается, как минимум, в два раза
Фосфор-кальциевый механизм	Эти два элемента принимают огромное участие во многих реакциях энергообеспечения и биохимических процессах. Они способны ускорить процессы рубцевания очагов инфекции, нормализовать свертывание крови, уменьшить сосудистую проницаемость
Витамины	Основные витамины, от недостаточности которых страдают пациенты с туберкулезом – группа В, А и С. Их достаточное количество позволяет повысить защитные возможности крови, нейтрализовать продукты распада вредоносных микробов, стимулировать иммунитет

Заметка: правильным подходом будет грамотное составление диеты, что особенно важно для восстановления пациента после интенсивно проведенной терапии антибиотиками.

Питание при туберкулезе во время лечения: особенности

Основными моментами терапии и лечебного питания при туберкулезе становятся: восстановление количества недостающих полезных соединений, усиление защитных возможностей организма и максимально возможное снижение нагрузки токсикопродуктов на внутренние органы. Базисные показатели диеты:

1. Энергоценность стола для дневного питания – около 4000 килокалорий;
2. Рацион больных должен содержать такое соотношение пищевых элементов: белки 120 граммов: жиры 100 граммов: углеводы 450 граммов;
3. Наиболее благоприятные способы приготовления блюд – тушить, запекать, варить, паровой метод;
4. Кушать нужно дробно (в сутки – около 5-6 раз), щадящее меню с необходимым количеством питательных элементов;
5. Возможны некоторые ограничения в питании при сопутствующих недугах, например, при железодефицитной анемии – жиры уменьшают до 85-90 граммов, а потребление белков увеличивают до 140-145 граммов.

Выбор при туберкулезе, в том числе при туберкулезе легких с распадом  – стол 11

При инфекционных поражениях, для которых характерно хроническое течение, при соблюдении условия сбалансированного полноценного питания, важно акцентировать внимание на диете 11. Далее – возможный вариант однодневного меню диеты 11 при туберкулезе:

Завтр.	Молочная овсянка со слив. маслом, бананы, омлет (на пару), какао.
Втор. завтр.	Белый хлеб со слив. маслом и сыром, черный чай с лимоном и сахаром.
Об.	Суп на основе мясного бульона, с овощами, злаками или макаронными изделиями, запеченная курица, картоф. пюре (отварной рис или гречка), компот (сухофрукт.).
Полдн.	Кисель или свежевыжатый сок, домашняя сдоба.
Уж.	Овощной салат, гречка или тушеные овощи, запеч. рыба, сладкий кофейн. напиток.
Втор. уж.	Стакан кефира или йогурта (компот или кисель), небольшое печенье.

Полезные продукты питания при туберкулезе во время лечения

1. Хлеб, а также изделия из муки.
2. Бульоны и супы.
3. Блюда из мяса, птицы.
4. Рыбные продукты любого типа обработки, включая икру, консервы, шпроты, балыки и пр.
5. Нерыбные морепродукты.
6. Молочные продукты (молоко, творог). Яйца.
7. Салаты из овощей и зеленых листьев, закуски.
8. Крупы (овсяная и гречневая крупа). Макаронные изделия.
9. Блюда из бобовых нуждаются в длительной термической обработке (только в виде пюре).
10. Слив. масло, сливки, раст. масло.
11. Ягоды, фрукты и овощи (предпочтительно в натуральном виде).
12. Мед, варенье.
13. Стол лечебный диетический номер 11 обязательно включает в свой состав соки из фруктов и овощей, отвары шиповника, пшеничных отрубей, минер. воду, воду с добавлением лимона.

Совет! При наличии проблем с органами пищеварительного тракта схему и рацион питания при различных формах туберкулеза следует предварительно согласовать с лечащим врачом.

Что нельзя кушать при туберкулезе. Можно ли при туберкулезе пить алкоголь?

При данном недуге важным правилом является соблюдение калорийности пищи, но при этом оно должно исключать излишнюю жирность. Следующие продукты недопустимы в рационе у человека с туберкулезом:

• жирные и острые соусы;
• пирожные, торты с большим содержанием крема;
• жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
• туберкулез и алкоголь – вещи несовместимые, поэтому прием алкогольной продукции при лечении недуга категорически запрещен;
• кулинарные жиры (в т.ч. бараний и говяжий).

Для пациентов ограничивается прием:

• кофе и кофеинсодержащие напитки;
• пищевые полуфабрикаты;
• сахара различного происхождения;
• при наличии отечности важным подходом будет уменьшение содержания соли в пище.

Рекомендации по питанию больному в стадии обострения

Для того, чтобы поддержать организм в момент острой фазы туберкулеза (когда происходят максимальные нагрузки на организм, накапливаются токсические продукты распада), нужно соблюдать следующие правила:

1. Для того чтобы активизировать обменные процессы, нужно ограничить прием соли.
2. Перед приемом пищи, ее желательно максимально перетереть и измельчить с помощью кухонных приспособлений.
3. Употреблять пищу нужно дробно, каждые два-три часа, размер порций до 250 мл.
4. Обязательным элементом принимаемой пищи должен быть витамин С.
5. Каждый день нужно кушать свежие фрукты и овощи.
6. Как было указано выше, больше нужно пить жидкости – очищенную воду или свежевыжатые соки. Это поможет очистить организм от токсичных шлаков.

Рецепты

Запеканка творожная с гречневой мукой

Ингредиенты:

 

• 250 г. творога;
• 1 шт. банана;
• 1 стол.л. меда;
• яйцо курин. – 1 шт.;
• 60 граммов муки гречневой.

1. Чистим бананы, кладем в миску. Делаем с помощью блендера из них пюре.
2. Докладываем творог (можно 0% жирности и до 9%).
3. Добавляем яйцо.
4. Доливаем туда же жидкий мед.
5. Смешиваем все компоненты до однородного состояния.
6. Добавляем гречневую муку.
7. Заново смешиваем все продукты, перекладываем в форму для выпекания. Ее предварительно нужно простелить специальной бумагой или пергаментом, смазанным маслом.
8. Готовим запеканку при 180 градусах в духовке около сорока минут. Затем аккуратно достаем из духовки, а затем из формы. Когда лакомство охладится, его можно резать на кусочки. Блюдо можно присыпать сахарной пудрой.

 

Салат «Греческий» без мяса

Ингредиенты:

 

• 2 шт. помидор,
• 3 шт. огурца,
• 1 шт. сладкого перца,
• свежая зелень,
• трава сушеная – орегано,
• базилик,
• сыр моцарелла,
• оливки без косточек – 1 банка,
• лук – 1 головка,
• оливковое масло для заправки.

Моем овощи. Режем помидоры, огурцы, перец (предварительно удалив семена) в виде кубиков. Мытую зелень также мелко нарезаем.

Режем сыр также на мелкие кусочки.

Очищаем лук от кожуры, мелко режем.

Открыв банку с оливками, сливаем всю жидкость (при желании, их также можно нарезать).

Смешиваем все компоненты в одной посуде, добавляем масло, лучше оливковое. Можно добавить орегано и базилик. Солим. Приятного аппетита!

dietabez.ru

Лечебное питание при туберкулезе

Туберкулез — это преимущественно хроническая инфекция, при которой чаще всего поражены легкие. Реже встречается туберкулез гортани, кишечника, почек, костей и суставов, кожи.

При туберкулезе самое серьезное значение имеет проблема полноценного, патогенетически сбалансированного питания, как в процессе лечения заболевания, так и на этапе реабилитации. У болезни хроническое, рецидивирующее течение, поэтому постоянно существует опасность возобновления активности процесса.

Характер диетотерапии больных туберкулезом определяется прежде всего особенностью течения туберкулезного процесса, стадией болезни и общим состоянием больного, а также осложнениями со стороны других органов.

Основными задачами лечебного питания при туберкулезе легких являются:

1. Обеспечение организма полноценным питанием в условиях распада белков, катаболизма жиров и углеводов, повышенного расхода витаминов и минеральных веществ.
2. Повышение сопротивляемости организма к инфекции и интоксикации.
3. Нормализация обмена веществ.
4. Содействие восстановлению тканей, пораженных туберкулезной инфекцией.

Для выполнения этих задач необходимо вводить с пищей повышенное количество белка (не менее 120-140 г), расход которого у больных туберкулузом повышен. Рекомендуют легкоусвояемые белковые продукты (молоко, рыба, яйца, мясо).

Количество жира должно быть в пределах физиологической нормы (100-120 г). Жиры нужно давать легкоусвояемые, богатые витамином А (сливочное масло, сливки, сметана), около трети — в виде растительного жира. Количество углеводов — в пределах физиологической нормы (450-500 г).

В тех случаях, когда при туберкулезе наблюдается нарушение углеводного обмена, аллергизация организма (аллергический диатез, бронхиальная астма, хронические экземы), избыточная масса тела, больным нужно ограничить потребление углеводов до 300-400 г главным образом за счет легкоусвояемых (сахар, мед, варенье, сироп).

При обострении туберкулезного процесса может быть усиленное выделение минеральных солей (кальция, калия, фосфора, хлорида натрия), поэтому вводят продукты, богатые ими (молоко, сыр, творог, яйца, инжир, курага, изюм, мясные и рыбные продукты, орехи).

При экссудативном плеврите, транссудате, туберкулезном менингите, при увеличении выделений в бронхи, поражения почек, приводящих к отекам, назначается гипонатриевая диета, то есть пища готовится без добавления поваренной соли.

Эта диета способствует усилению диуреза, рассасыванию жидкости, накопившейся в полостях, затиханию воспалительного процесса. Жидкость вводят в количестве 900-1000 мл. При большой потере крови, многократной рвоте, поносах, избыточном потоотделении количество поваренной соли увеличивают до 15 г/сут.

Энергетическая ценность рациона зависит от особенностей течения болезни, массы тела и сопутствующих заболеваний. При обострении туберкулеза и постельном режиме достаточно 2500-2600 ккал/сут. При полупостельном режиме — 2700 ккал; при затихании обострения — 3000-3400 ккал.

При легочном туберкулезе с хроническим течением, особенно у людей молодого возраста, рекомендуют питание повышенной калорийности — 3600 ккал. Питание более калорийное не является полезным. Быстрая и большая прибавка массы тела может не улучшить, а ухудшить состояние больного.

Диетотерапия больных туберкулезом направлена на повышение защитных сил организма. Больные нуждаются в витаминотерапии (С, А и группы В). Больные должны принимать пищу через каждые 3 часа небольшими порциями. Количество жиров ограничивается.

Рекомендуется принимать мучные продукты, мясо, мед, изюм, богатые минералами. При появлении отеков количество поваренной соли ограничивают. Посуда, которой пользуются больные, должна быть отдельной. Туберкулез кишечника в связи с нарушением всасывания белков, витаминов, кальция, железа сопровождается дефицитом этих веществ в организме больного.

Диетотерапия при этом направлена на их восполнение. Кроме того, при хронической туберкулезной интоксикации, как правило, нарушаются функции органов пищеварения, поэтому необходимо включать в рацион легкоусваиваемые продукты и соблюдать режим дробного питания с исключением жареных блюд. Принимать пищу следует протертой, малыми порциями, 5-6 раз в день. Из рациона исключают острые, жареные, трудноперевариваемые продукты.

Таким образом, основными принципами лечебного питания больных туберкулезом можно считать следующие:

1. Пищевой режим должен быть разнообразным и по своему химическому составу и энергетической ценности — адекватным динамике туберкулезного процесса и общему состоянию организма.

2. Строгие режимы и ограниченные диеты можно назначать только на короткий срок (при осложнениях и обострениях болезни).

3. На всех этапах лечения (стационарное, санаторное, амбулаторное) питание должно быть дифференцированным в зависимости от характера и стадии туберкулезного процесса, состояния органов пищеварения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний

Диета при туберкулезе

В лечебных учреждениях при туберкулезе традиционно используется диета № 11. В настоящее время согласно системе стандартных базисных диет и при данном заболевании рекомендуется вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета).

Характеристика диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета). Ограничивают поваренную соль (6-8 г/сут), химические и механические раздражители желудка, желчных путей. При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключают. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и непротертом виде, на пару. Температура пищи — 15-65 °С.

Свободная жидкость — 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Химический состав: белки — 110-120 (из них животные — 45-50 г), жиры — 80-90 г (растительные — 30 г), углеводы — 250-300 (моносахариды — 30-40 г). Энергоемкость рациона — 2080-2690 ккал.

Показаниями к назначению диеты № 11 является туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов. Разработаны варианты диеты № 11 с учетом локализации и характера туберкулезного процесса, состояния органов пищеварения, наличия осложнений.

Первый вариант диеты № 11

Первый вариант диеты № 11 назначают больным со сниженной реактивной способностью организма, общей гипостенией, субфебрильной температурой тела, с вялым течением болезни.

Химический состав диеты: белки 100-110 г, жиры 90 г, углеводы 350 г, энергетическая ценность 2700-2800 ккал. Содержание аскорбиновой кислоты до 300 мг, витамина В1 5 мг (с учетом приема препаратов этих витаминов). Кулинарная обработка обычная. Питание дробное (5-6 раз в день).

Второй вариант диеты № 11

Второй вариант диеты № 11 назначают больным в период обострения процесса, при выраженном распаде тканей, значительных воспалительных явлениях, протекающих с высокой температурой и истощением.

Химический состав диеты: белки 120 г, жиры 100 г, углеводы 400 г. Энергетическая ценность 3000 ккал.

Ввиду резкой интоксикации, снижения окислительных процессов в организме необходимо введение избыточного количества аскорбиновой кислоты. Остальные витамины рекомендуют в пределах физиологической нормы. Кальция до 1200 мг/сут, поваренной соли 8 г. Желательно вводить большое количество различных напитков, сырые соки, овощи, фрукты, богатые минеральными веществами и витаминами.

В период обострения процесса у больных снижается аппетит, часто возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, что следует учитывать при составлении диеты. Всю пищу готовят в протертом виде. Питание дробное, через каждые 2-3 ч.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд. Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб белый, сухари, несдобное печенье, бисквиты.

Супы: протертые на мясном бульоне.

Блюда из мяса и рыбы: говядина, телятина, курица, индейка в виде котлет, суфле, паштета: рыба свежая речная в отварном виде.

Молоко, молочные продукты и блюда из них: молоко, простокваша, кефир, сметана, сыр, творог кальцинированный, творожная запеканка.

Блюда из яиц: омлеты, цельные яйца всмятку.

Блюда и гарниры из овощей: овощи в отварном и протертом виде (исключается белокочанная капуста).

Блюда и гарниры из круп: каши на молоке (овсяная, гречневая, рисовая, манная).
Сладкие блюда: кисели, муссы, желе, компоты протертые. Фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, черной смородины. Жиры: масло сливочное и растительное.

Третий вариант диеты № 11

Третий вариант диеты № 11 назначают при экссудативных явлениях. Пищу готовят без добавления поваренной соли.

Химический состав диеты: белки 100-110 г, жиры 100 г, углеводы 300-350 г. Энергетическая ценность 2700 ккал. Содержание кальция не менее 2000 мг. Количество жидкости ограничивают до 800-1000 мл.

Рацион больных туберкулезом с сопутствующими изменениями органов пищеварения должен обязательно подвергаться соответствующей коррекции.

А.Ю. Барановский

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Питание при туберкулезе легких — рацион и примерное меню на неделю

Дни	Варианты	Завтрак, г/мл	Перекус, г/мл	Обед, г/мл	Полдник, г/мл	Ужин, г/мл	На ночь, 250 мл
Пн	1-й	Каша пшеничная – 200, сыр – 70, яйцо – 1 шт. , кофе с молоком – 150	Апельсин – 1 шт., печенье – 100	Борщ – 150, рыба отварная – 120, пюре – 80, свекла – 60, компот – 150	Сырники – 150, мед – 15, молоко – 150	Мясная запеканка – 200, овощной салат – 120, хлеб – 30, сок – 150	Йогурт
	2-й	Творог – 150, мед – 10, сметана – 20, бутерброд – 1 шт., морс – 150	Сухофрукты – 100, кекс – 1 шт.	Овощной суп – 150, биточки куриные – 100, гречка – 80, шпинат – 20, кисель – 150	Морковно-яблочное пюре – 150	Минтай в молочном соусе – 150, макароны – 100, тыква печеная – 100, компот – 150	Кефир
Вт	1	Омлет – 200, салат овощной – 100, компот – 200	Орехи – 100, мед – 200	Солянка – 180, тефтели рыбные – 120, листья салата – 2 шт. , отвар шиповника – 200	Фруктовый салат – 200	Картофельная запеканка с фаршем и грибами – 200, овощи тушенные – 150, морс – 150	Ряженка
	2	Гречка с маслом – 180, винегрет – 120, печенье – 2 шт., чай – 150	Ягодный йогурт – 180	Суп гороховый – 150, рагу овощное – 100, стейк – 120, компот – 150	Пирожное – 1 шт., морс – 200	Рыба в кляре – 180, пюре – 100, свежий салат – 100, кисель – 150	Сыворотка
Ср	1	Овсянка – 200, тосты – 2 шт., джем – 30, чай – 200	Грейпфрут – 250, пряники – 2 шт.	Окрошка – 150, бефстроганов – 120, лапша – 80, икра овощная – 60, кисель – 150	Оладьи – 200, сметана – 20, мед – 10	Творог с ягодами и вареньем – 200, хлеб – 30, масло – 15, чай – 150	Молоко
	2	Шарлотка – 150, омлет – 150, сыр – 30, чай – 200	Тосты с джемом – 2 шт.	Уха – 150, каша пшенная – 100, тефтели говяжьи – 120, компот – 150	Пастила – 150, морс – 200	Голубцы овощные – 200, грибы с плавленым сыром – 100, отвар ромашки – 200	Йогурт
Чт	1	Фруктовый салат – 200, гренки с сыром – 2 шт., кофе со сливками – 120	Банан – 1 шт., малина – 150	Рассольник – 150, пельмени – 180, винегрет – 80, компот – 150	Ленивые вареники – 200, кисель – 200	Заливная рыба – 200, овощи – 150, хлеб – 20, чай – 150	Кефир
	2	Творог с сухофруктами – 200, апельсиновый сок – 200, круасан – 1 шт.	Печеная тыква с орехами – 200	Вермишелевый суп – 150, капуста тушеная с мясом – 200, отвар ромашки – 200	Лимонный пирог – 200, компот – 150	Пюре – 80, печень тушеная в сметане – 120, салат – 150, вода минеральная – 150	Простокваша
Пт	1	Каша пшенная – 200, винегрет – 150, сок – 200	Творог с курагой и медом – 200	Соус овощной – 180, гречка с кроликом – 180, отвар шиповника – 200	Чизкейк – 200, какао – 200	Вареники – 200, масло – 20, хлеб – 300, сыр – 30, чай – 150	Вода с медом
	2	Каша пшеничная – 100, гуляш – 150, хлеб – 30, морс – 150	Блины с вареньем – 2 шт.	Суп грибной – 150, курица жареная – 120, рис – 80, отвар ромашки – 200	Хлебцы – 4 шт., сок морковный – 200	Зразы мясные – 180, морковное пюре – 80, гречневая запеканка – 100, отвар отрубей – 150	Молоко
Сб	1	Омлет – 150, пюре фруктовое – 120, булочка – 1 шт., сок – 200	Печенье – 3 шт., кисель – 150	Суп-лапша – 150, котлета рыбная – 100, пюре – 80, хлеб – 20, сок – 200	Ягоды со сливками – 200	Мясо по-французски – 150, тушеные овощи – 150, крекер – 3 шт., какао – 150	Кефир
	2	Гречка с овощной подливой – 120, котлеты куриные – 130, кисель – 200	Орехи – 100, йогурт – 150	Рассольник – 150, мясной гуляш – 120, каша пшенная – 80, квас – 150	Бисквит – 150, молоко – 200	Омлет на пару – 120, котлеты из кольраби – 150, пюре – 80, напиток из цикория – 150	Йогурт
Вс	1	Молочная пшеничная каша – 200, капустный салат – 100, сметана – 20, морс – 150	Сухофрукты – 100, яблоко – 1 шт.	Суп чечевичный – 150, биточки картофельные с рыбой – 200, кисель – 200	Тыквенно-яблочная запеканка – 200	Вареники с картошкой и грибами – 250, сметана – 20, сок – 150	Простокваша
	2	Омлет с помидорами – 250, хлеб – 30, масло – 20, сыр – 30, чай – 150	Бананово-молочный коктейль – 250	Фасолевый суп-пюре – 150, бутерброд с черной икрой – 1 шт., ветчина – 80, морс – 200	Котлеты манные с фруктовым соусом – 200	Рыбное суфле – 200, свекольно-яблочное пюре – 100, хлебцы – 2 шт., компот – 150	Сыворотка

vrachmedik.ru

Диета при туберкулезе

Туберкулез — это преимущественно хроническое инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражены легкие. Реже встречается туберкулез почек, кишечника, гортани, костей и суставов, кожи. Для туберкулеза характерны изменения пораженных органов, включая распад их тканей, и интоксикация организма. При туберкулезе имеют место нарушения обмена веществ и функций различных органов и систем, в частности угнетение функции органов пищеварения.

Важнейшей составной частью режима больных туберкулезом является лечебное питание. Комбинируя определенные продукты, назначая специальные диеты, можно нормализовать нарушенный обмен веществ при развитии туберкулезного воспаления, повысить реактивность организма, создать благоприятные условия для развития репаративных процессов.

Лечебное питание при туберкулезе

Больному туберкулезом необходима диета, в которой должны быть представлены основные продукты, содержащие в своем составе не только оптимальное количество белков жиров и углеводов, но и достаточное количество витаминов и минеральных солей. Важное значение имеет не столько количество пищи и высокий калораж, сколько ее качественный состав.

Главным в лечении впервые выявленного туберкулеза легких или его обострения (рецидива) являются интенсивные режимы приема в течение нескольких месяцев одновременно 4-5 противотуберкулезных препаратов. Естественно, что при такой химиотерапии можно ожидать возникновения побочных эффектов от лекарств. Окончательное устранение инфекции, рассасывание либо отграничение очагов туберкулезного поражения легких остаются задачей самого организма.

Отсюда вытекает необходимость укрепления защитных сил организма, преодоления побочного действия противотуберкулезных препаратов, в том числе за счет целенаправленного питания.

Общие принципы диетотерапии при туберкулезе:

• обеспечить организм полноценным питанием в условиях распада белков, ухудшения обмена жиров и углеводов, повышенного расхода витаминов и минеральных веществ на фоне нередкого резкого снижения аппетита;
• повысить защитные силы организма, направленные против инфекции, и уменьшить явления интоксикации;
• способствовать нормализации нарушенного обмена веществ и устранить вторичные расстройства питания организма, обусловленные туберкулезным процессом;
• содействовать восстановлению тканей, пораженных туберкулезной инфекцией.

Энергоценность диеты зависит от особенностей течения туберкулеза, сопутствующих заболеваний, массы тела больного, а также характера труда при сохраненной трудоспособности. При остром течении или резком обострении болезни и постельном режиме достаточно 2200-2400 ккал в день, при полупостельном режиме больше — 2500-2700 ккал, при затухании острого процесса или обострения 2800-3100 ккал, или 40-45 ккал на 1 кг массы тела.

Для больных легочным туберкулезом с хроническим течением, особенно молодого возраста, а также при истощении необходима диета, энергоценность которой на 15-20% выше физиологических норм. Более высокая энергоценность рациона не является полезной. Быстрая и большая прибавка массы тела может ухудшить состояние больного. Заблуждением является мнение о необходимости сверхусиленного питания больных туберкулезом, что ведет к их перекармливанию и перегрузке органов пищеварения.

В диете должно быть повышено содержание белка в среднем 90-100 г (1,3-1,4 г на 1 кг нормальной массы тела), а при истощении, вялом течении болезни, распаде тканей, затухании обострения 1,5-1,7 г белка на 1 кг нормальной массы тела, в среднем 110-120 г, из них не менее 55-60% — за счет животных продуктов. Высокое содержание белка необходимо для восполнения его повышенного расхода, восстановления тканей в очаге инфекции, усиления защитных сил организма. При тяжелом течении болезни с высокой температурой, сильной интоксикацией количество белков в диете ограничивают до 70-80 г, из них 65% за счет белка животных продуктов.

С учетом вкусов больного источниками белка могут быть различные виды мяса, птицы и рыбы, исключая очень жирные. Целесообразно использование блюд из печени. При хроническом течении туберкулеза легких допустима любая кулинарная обработка указанных продуктов. При отсутствии противопоказаний (например, при плеврите с выпотом) в рацион включают мясные и рыбные продукты — колбасные изделия, ветчину, сельдь, балыки, икру, консервы (шпроты, сардины, лососевые в собственном соку и др.). В питании должны быть яйца и различные блюда из них.

В полном ассортименте используются молочные продукты с обязательным включением творога и сыра, а также кисломолочных напитков, в том числе обогащенных пробиотиками и пребиотиками (кефиры, йогурты и др. ). Прием пробиотиков не только нормализует кишечную микрофлору, но и улучшает течение туберкулеза. С другой стороны, курсы кумысотерапии на фоне курортной климатотерапии неплохо зарекомендовали себя при лечении туберкулеза легких.

При желании больного и отсутствии жестких противопоказаний можно использовать алкогольные напитки в малых количествах (в пересчете на этиловый спирт — до 30 мл для мужчин и 15-20 мл для женщин), прежде всего виноградные вина, особенно в целях улучшения аппетита при его нередком сильном угнетении, что ведет к сокращению потребления пищи. В прошлом энотерапия («винная терапия» с использованием натуральных виноградных вин) применялась при лечении туберкулеза легких.

Содержание жиров в диете не должно превышать 100-110 г, а при обострении болезни 70-80 г. Основные источники пищевых жиров — сливочное и растительные масла в натуральном виде, а также мягкие (наливные) маргарины. Не следует перегружать диету жирами, так как при этом ухудшается сниженный при туберкулезе аппетит, расстраивается пищеварение, в крови накапливаются продукты неполного окисления жиров. Использование сала барсуков, сурков или медведей относится к давним народным средствам лечения туберкулеза, но особое лечебное действие этих жиров не получило научного подтверждения.

Углеводы восполняют нужную для конкретного больного энергоценность, в среднем же их потребление должно быть в пределах физиологических норм: 350-400 г в день, из них 80-100 г — за счет сахара, меда, варенья и других сахаристых продуктов. Вне острого периода болезни в питание включают различные мучные изделия (пироги и пирожки печеные с мясом или рыбой, бисквиты, сдобу и др.), любые блюда из разных круп (особенно гречневой и овсяной), в частности, в сочетании с творогом, макаронные изделия, хорошо разваренные бобовые. Необходимая углеводная часть рациона — овощи, фрукты и ягоды в любой кулинарной обработке, но с обязательным включением сырых. Хронический туберкулез легких не в фазе обострения включен в число заболеваний, при которых применяют ампелометрию — лечение виноградом.

Особого внимания при туберкулезе требует обеспечение организма витаминами, прежде всего В1 (тиамином), В6 (пиридоксином) и С (аскорбиновой кислотой). Это объясняется тем, что на фоне химиотерапии происходит угнетение местного образования ряда витаминов микрофлорой толстого кишечника и всасывания витаминов в кишечнике, а также прямым антагонизмом между противотуберкулезными препаратами и витамином В6, между антибиотиками и витамином В1. Хотя клиническая картина витаминной недостаточности проявляется редко, скрытый дефицит витаминов способствует токсическому влиянию химиопрепаратов на нервную систему, печень, сердце, кожу и слизистые оболочки.

Стандарт лечения больных туберкулезом легких предусматривает назначение дополнения диеты препаратами витаминно-минеральных комплексов.

Пищевой рацион должен обеспечить достаточное поступление минеральных веществ, особенно кальция, фосфора и железа. Поваренную соль обычно не ограничивают, но иногда увеличивают ее количество до 20 г в день (при обильном потоотделении, поносах, рвотах) или ограничивают вплоть до бессолевой пищи (при задержке жидкости в организме). Соответственно меняется количество свободной жидкости в диете: от обычных 1,5 л до увеличения (2-2,5 л) или ограничения (0,8-1 л).

При неосложненном туберкулезе кулинарная обработка пищи обычная, прием пищи 5-6 раз в день. Необходимо максимально разнообразить питание, исключить частую повторяемость блюд в меню. Указанным требованиям в основном отвечают рассмотренные подходы к питанию, которые применимы при туберкулезе легких в период нерезкого обострения или его затухания, при костно-суставном туберкулезе, при туберкулезе лимфатических узлов.

В условиях стационара при туберкулезе используется высокобелковая диета 11(т).

Химический состав лечебной диеты при туберкулезе

• 100-110 г белков, 60 % из которых животные;
• 100-110 г жиров, 20-25 % из которых растительные;
• 400-450 г углеводов;
• 12-15 г соли;
• 1,5 л жидкости.

Лечебная диета № 11 имеет энергоценность, равную 2900-3100 калориям.

Примерное меню диеты при лечении туберкулеза

1-й завтрак: салат из свежей капусты с яблоками со сметаной, омлет из двух яиц, каша овсяная молочная, чай, кофе или какао с молоком.

2-й завтрак: бутерброд с сыром и сливочным маслом, томатный или иной сок.

Обед: сельдь с растительным маслом и зеленым луком, борщ на мясном бульоне со сметаной, курица жареная с отварным рисом, компот.

Полдник: отвар шиповника, печенье или выпечка.

Ужин: зразы мясные, фаршированные луком и яйцом, картофельное пюре, запеканка из гречневой крупы с творогом, чай с медом.

На ночь: кисломолочные напитки.

profilaktica.ru

Питание при туберкулезе. Диетология: Руководство

Питание при туберкулезе

Туберкулез – это преимущественно хроническая инфекция, при которой чаще всего поражены легкие. Реже встречается туберкулез гортани, кишечника, почек, костей и суставов, кожи.

При туберкулезе самое серьезное значение имеет проблема полноценного, патогенетически сбалансированного питания, как в процессе лечения заболевания, так и на этапе реабилитации. У болезни хроническое, рецидивирующее течение, поэтому постоянно существует опасность возобновления активности процесса.

Характер диетотерапии больных туберкулезом определяется прежде всего особенностью течения туберкулезного процесса, стадией болезни и общим состоянием больного, а также осложнениями со стороны других органов.

Основными задачами лечебного питания при туберкулезе легких являются:

1. Обеспечение организма полноценным питанием в условиях распада белков, катаболизма жиров и углеводов, повышенного расхода витаминов и минеральных веществ.

2. Повышение сопротивляемости организма к инфекции и интоксикации.

3. Нормализация обмена веществ.

4. Содействие восстановлению тканей, пораженных туберкулезной инфекцией.

Для выполнения этих задач необходимо вводить с пищей повышенное количество белка (не менее 120–140 г), расход которого у больных туберкулезом повышен. Рекомендуют легкоусвояемые белковые продукты (молоко, рыба, яйца, мясо). Количество жира должно быть в пределах физиологической нормы (100–120 г). Жиры нужно давать легкоусвояемые, богатые витамином А (сливочное масло, сливки, сметана), около трети – в виде растительного жира. Количество углеводов – в пределах физиологической нормы (450–500 г). В тех случаях, когда при туберкулезе наблюдается нарушение углеводного обмена, аллергизация организма (аллергический диатез, бронхиальная астма, хронические экземы), избыточная масса тела, больным нужно ограничить потребление углеводов до 300–400 г главным образом за счет легкоусвояемых (сахар, мед, варенье, сироп). При обострении туберкулезного процесса может быть усиленное выделение минеральных солей (кальция, калия, фосфора, хлорида натрия), поэтому вводят продукты, богатые ими (молоко, сыр, творог, яйца, инжир, курага, изюм, мясные и рыбные продукты, орехи). При экссудативном плеврите, транссудате, туберкулезном менингите, при увеличении выделений в бронхи, поражения почек, приводящих к отекам, назначается гипонатриевая диета, то есть пища готовится без добавления поваренной соли. Эта диета способствует усилению диуреза, рассасыванию жидкости, накопившейся в полостях, затиханию воспалительного процесса. Жидкость вводят в количестве 900-1000 мл. При большой потере крови, многократной рвоте, поносах, избыточном потоотделении количество поваренной соли увеличивают до 15 г/сут.

Энергетическая ценность рациона зависит от особенностей течения болезни, массы тела и сопутствующих заболеваний. При обострении туберкулеза и постельном режиме достаточно 2500–2600 ккал/сут. При полупостельном режиме – 2700 ккал; при затихании обострения – 3000–3400 ккал. При легочном туберкулезе с хроническим течением, особенно у людей молодого возраста, рекомендуют питание повышенной калорийности – 3600 ккал. Питание более калорийное не является полезным. Быстрая и большая прибавка массы тела может не улучшить, а ухудшить состояние больного.

Диетотерапия больных туберкулезом направлена на повышение защитных сил организма. Больные нуждаются в витаминотерапии (С, А и группы В). Больные должны принимать пищу через каждые 3 часа небольшими порциями. Количество жиров ограничивается. Рекомендуется принимать мучные продукты, мясо, мед, изюм, богатые минералами. При появлении отеков количество поваренной соли ограничивают. Посуда, которой пользуются больные, должна быть отдельной. Туберкулез кишечника в связи с нарушением всасывания белков, витаминов, кальция, железа сопровождается дефицитом этих веществ в организме больного. Диетотерапия при этом направлена на их восполнение. Кроме того, при хронической туберкулезной интоксикации, как правило, нарушаются функции органов пищеварения, поэтому необходимо включать в рацион легкоусваиваемые продукты и соблюдать режим дробного питания с исключением жареных блюд. Принимать пищу следует протертой, малыми порциями, 5–6 раз в день. Из рациона исключают острые, жареные, трудноперевариваемые продукты.

Таким образом, основными принципами лечебного питания больных туберкулезом можно считать следующие:

1. Пищевой режим должен быть разнообразным и по своему химическому составу и энергетической ценности – адекватным динамике туберкулезного процесса и общему состоянию организма.

2. Строгие режимы и ограниченные диеты можно назначать только на короткий срок (при осложнениях и обострениях болезни).

3. На всех этапах лечения (стационарное, санаторное, амбулаторное) питание должно быть дифференцированным в зависимости от характера и стадии туберкулезного процесса, состояния органов пищеварения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний

В лечебных учреждениях при туберкулезе традиционно используется диета № 11. В настоящее время согласно системе стандартных базисных диет и при данном заболевании рекомендуется вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета).

Характеристика диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета). Ограничивают поваренную соль (6–8 г/сут), химические и механические раздражители желудка, желчных путей. При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключают. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и непротертом виде, на пару. Температура пищи – 15–65 °C. Свободная жидкость – 1,5–2 л. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.

Химический состав’, белки -110-120 (из них животные – 45–50 г), жиры – 80–90 г (растительные – 30 г), углеводы – 250–300 (моносахариды – 30–40 г). Энергоемкость рациона – 2080–2690 ккал.

Показаниями к назначению диеты № 11 является туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов. Разработаны варианты диеты № 11 с учетом локализации и характера туберкулезного процесса, состояния органов пищеварения, наличия осложнений.

Первый вариант диеты № 11 назначают больным со сниженной реактивной способностью организма, общей гипостенией, субфебрильной температурой тела, с вялым течением болезни. Химический состав диеты: белки 100–110 г, жиры 90 г, углеводы 350 г, энергетическая ценность 2700–2800 ккал. Содержание аскорбиновой кислоты до 300 мг, витамина 5 мг (с учетом приема препаратов этих витаминов). Кулинарная обработка обычная. Питание дробное (5–6 раз в день).

Второй вариант диеты № 11 назначают больным в период обострения процесса, при выраженном распаде тканей, значительных воспалительных явлениях, протекающих с высокой температурой и истощением.

Химический состав диеты: белки 120 г, жиры 100 г, углеводы 400 г. Энергетическая ценность 3000 ккал.

Ввиду резкой интоксикации, снижения окислительных процессов в организме необходимо введение избыточного количества аскорбиновой кислоты. Остальные витамины рекомендуют в пределах физиологической нормы. Кальция до 1200 мг/сут, поваренной соли 8 г. Желательно вводить большое количество различных напитков, сырые соки, овощи, фрукты, богатые минеральными веществами и витаминами.

В период обострения процесса у больных снижается аппетит, часто возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, что следует учитывать при составлении диеты. Всю пищу готовят в протертом виде. Питание дробное, через каждые 2–3 ч.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд.

Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб белый, сухари, несдобное печенье, бисквиты.

Супы: протертые на мясном бульоне.

Блюда из мяса и рыбы: говядина, телятина, курица, индейка в виде котлет, суфле, паштета: рыба свежая речная в отварном виде.

Молоко, молочные продукты и блюда из них: молоко, простокваша, кефир, сметана, сыр, творог кальцинированный, творожная запеканка.

Блюда из яиц: омлеты, цельные яйца всмятку.

Блюда и гарниры из овощей: овощи в отварном и протертом виде (исключается белокочанная капуста).

Блюда и гарниры из круп: каши на молоке (овсяная, гречневая, рисовая, манная).

Сладкие блюда: кисели, муссы, желе, компоты протертые. Фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, черной смородины.

Жиры: масло сливочное и растительное.

Третий вариант диеты № 11 назначают при экссудативных явлениях. Пищу готовят без добавления поваренной соли.

Химический состав диеты: белки 100–110 г, жиры 100 г, углеводы 300–350 г. Энергетическая ценность 2700 ккал. Содержание кальция не менее 2000 мг. Количество жидкости ограничивают до 800-1000 мл.

Рацион больных туберкулезом с сопутствующими изменениями органов пищеварения должен обязательно подвергаться соответствующей коррекции. Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med. wikireading.ru

Особенности питания при туберкулезе

Туберкулез — это преимущественно хроническая инфекция, при которой чаще всего поражены легкие. Реже встречается туберкулез гортани, кишечника, почек, костей и суставов, кожи.

При туберкулезе самое серьезное значение имеет проблема полноценного, патогенетически сбалансированного питания, как в процессе лечения заболевания, так и на этапе реабилитации. У болезни хроническое, рецидивирующее течение, поэтому постоянно существует опасность возобновления активности процесса.

Характер диетотерапии больных туберкулезом определяется прежде всего особенностью течения туберкулезного процесса, стадией болезни и общим состоянием больного, а также осложнениями со стороны других органов.

Основными задачами лечебного питания при туберкулезе легких являются:

1. Обеспечение организма полноценным питанием в условиях распада белков, катаболизма жиров и углеводов, повышенного расхода витаминов и минеральных веществ.
2. Повышение сопротивляемости организма к инфекции и интоксикации.
3. Нормализация обмена веществ.
4. Содействие восстановлению тканей, пораженных туберкулезной инфекцией.

Для выполнения этих задач необходимо вводить с пищей повышенное количество белка (не менее 120-140 гр.), расход которого у больных туберкулезом повышен. Рекомендуют легкоусвояемые белковые продукты (молоко, рыба, яйца, мясо). Количество жира должно быть в пределах физиологической нормы (100-120 гр.). Жиры нужно давать легкоусвояемые, богатые витамином А (сливочное масло, сливки, сметана), около трети — в виде растительного жира. Количество углеводов — в пределах физиологической нормы (450-500 гр.). В тех случаях, когда при туберкулезе наблюдается нарушение углеводного обмена, аллергизация организма (аллергический диатез, бронхиальная астма, хронические экземы), избыточная масса тела, больным нужно ограничить потребление углеводов до 300-400 гр. главным образом за счет легкоусвояемых (сахар, мед, варенье, сироп). При обострении туберкулезного процесса может быть усиленное выделение минеральных солей (кальция, калия, фосфора, хлорида натрия), поэтому вводят продукты, богатые ими (молоко, сыр, творог, яйца, инжир, курага, изюм, мясные и рыбные продукты, орехи). При экссудативном плеврите, транссудате, туберкулезном менингите, при увеличении выделений в бронхи, поражения почек, приводящих к отекам, назначается гипонатриевая диета, то есть пища готовится без добавления поваренной соли. Эта диета способствует усилению диуреза, рассасыванию жидкости, накопившейся в полостях, затиханию воспалительного процесса. Жидкость вводят в количестве 900-1000 мл. При большой потере крови, многократной рвоте, поносах, избыточном потоотделении количество поваренной соли увеличивают до 15 гр. /сут.

Энергетическая ценность рациона зависит от особенностей течения болезни, массы тела и сопутствующих заболеваний. При обострении туберкулеза и постельном режиме достаточно 2500-2600 ккал. / сут. При полупостельном режиме — 2700 ккал; при затихании обострения — 3000-3400 ккал. При легочном туберкулезе с хроническим течением, особенно у людей молодого возраста, рекомендуют питание повышенной калорийности — 3600 ккал. Питание более калорийное не является полезным. Быстрая и большая прибавка массы тела может не улучшить, а ухудшить состояние больного.

Диетотерапия больных туберкулезом направлена на повышение защитных сил организма. Больные нуждаются в витаминотерапии (С, А и группы В). Больные должны принимать пищу через каждые 3 часа небольшими порциями. Количество жиров ограничивается. Рекомендуется принимать мучные продукты, мясо, мед, изюм, богатые минералами. При появлении отеков количество поваренной соли ограничивают. Посуда, которой пользуются больные, должна быть отдельной. Туберкулез кишечника в связи с нарушением всасывания белков, витаминов, кальция, железа сопровождается дефицитом этих веществ в организме больного. Диетотерапия при этом направлена на их восполнение. Кроме того, при хронической туберкулезной интоксикации, как правило, нарушаются функции органов пищеварения, поэтому необходимо включать в рацион легкоусваиваемые продукты и соблюдать режим дробного питания с исключением жареных блюд. Принимать пищу следует протертой, малыми порциями, 5-6 раз в день. Из рациона исключают острые, жареные, трудноперевариваемые продукты.

Таким образом, основными принципами лечебного питания больных туберкулезом можно считать следующие:

1. Пищевой режим должен быть разнообразным и по своему химическому составу и энергетической ценности — адекватным динамике туберкулезного процесса и общему состоянию организма.
2. Строгие режимы и ограниченные диеты можно назначать только на короткий срок (при осложнениях и обострениях болезни).
3. На всех этапах лечения (стационарное, санаторное, амбулаторное) питание должно быть дифференцированным в зависимости от характера и стадии туберкулезного процесса, состояния органов пищеварения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний

 

Ввиду резкой интоксикации, снижения окислительных процессов в организме необходимо введение избыточного количества аскорбиновой кислоты. Остальные витамины рекомендуют в пределах физиологической нормы. Кальция до 1200 мг. / сут., поваренной соли 8 гр. Желательно вводить большое количество различных напитков, сырые соки, овощи, фрукты, богатые минеральными веществами и витаминами.

В период обострения процесса у больных снижается аппетит, часто возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, что следует учитывать при составлении диеты. Всю пищу готовят в протертом виде. Питание дробное, через каждые 2-3 ч.

Рацион больных туберкулезом с сопутствующими изменениями органов пищеварения должен обязательно подвергаться соответствующей коррекции.

 

*по материалам “Диетология. Руководство.” — Барановский Ю.А. и коллектив авторов.

xn--h2afhbccdit4i.xn--p1ai

Каким должно быть правильное питание при туберкулезе

Лечение туберкулеза — комплексный процесс. Интенсивная терапия лекарственными препаратами сочетается со здоровым образом жизни, диетой. Рекомендуется употреблять продукты, укрепляющие иммунитет, способствующие облегчению симптоматики. Болезнь истощает силы организма, правильное питание при туберкулезе восстанавливает их, ускоряет выздоровление. Пренебрегать данным фактором — значит подвергаться риску развития осложнений.

Каким должно быть питание

Принципиальные требования к рациону больного туберкулёзом — калорийность пищи, богатое витаминное и микроэлементное содержание, наличие антиоксидантов, предотвращающих онкологию. Диета при туберкулёзе учитывает, что пациент должен получать достаточное количество белков, жиров, углеводов.

Перечень задач, решаемых правильным питанием при туберкулёзе, включает:

• укрепление иммунной системы,
• ускорение заживления очагов воспаления,
• нормализация обменных процессов и пищеварения,
• насыщение организма витаминами и микроэлементами,
• детоксикация, выведение вредных веществ естественным путём.

При туберкулёзе происходит белковый распад, правильный подбор продуктов противодействует развитию патологии. Полноценный рацион, снабжая организм полезными веществами, усиливает действие медикаментов, что в конечном итоге укорачивает лечение, которое длится от двух до шести месяцев.

Схема питания при лечении туберкулёза учитывает самочувствие больного, стадию болезни, состояние органов ЖКТ. Питание при реабилитации отличается от периода ремиссии, рациона при осложнении заболевания. Жёсткие диеты при туберкулёзе не рекомендуются, больным туберкулёзом нужно питаться дробно и сытно.

При почечных осложнениях, развитии патологии в костных тканях полностью исключается из питания употребление соли и сокращается питьевой режим для предотвращения отёков.

Жиры

Суточное потребление жиров при лечении туберкулёза строго дозировано. Норма 100 – 120 граммов, а при обострении болезни нужно снизить употребление до 70 – 80 граммов, если превышать, то реакция печени на перегрузки будет негативной. Главный очистительный орган перестанет справляться с задачей очистки организма от ядов и токсинов, вырабатываемых от жизнедеятельности туберкулёзных бактерий. Начнутся сбои в системе пищеварения.

Опускать потребление жиров ниже нормы также не рекомендуется. Больной туберкулезом должен делать выбор в пользу молочного жира (сливки, коровье масло, сметана). Предлагается заправлять блюда подсолнечным, оливковым маслом, употреблять рыбий жир. Продукты обладают хорошей усвояемостью, исключают риск развития ожирения.

Из суточной нормы рекомендуют употреблять 70 , 75% животных жиров и 25 , 30% растительных. Нельзя включать в рацион больных туберкулёзом бараний, свиной жиры.

Белки

Белки — строительные кирпичики для органов, систем человека. Для больных туберкулёзом — это важная часть рациона, укрепляющая силы и противодействие болезни. Их получают из пищи, богатой растительными и животными белковыми соединениями.

Ограничения в употреблении белковой пищи вводятся при острой стадии воспалительного процесса. Симптоматика такого состояния характеризуется рвотой, повышением температуры, слабостью, головокружением, приступами тошноты. Если болезнь протекает без обострения, то организм должен пополняться белками ежедневно и в полном объёме, так как расход этого вещества у туберкулёзных больных повышен.

Суточная норма — 75 – 130 граммов. животных белков — рыба, мясо, яйца, молокопродукты, растительных — бобовые, овёс, грибы, баклажаны.

Диета, богатая белками, предназначена:

• для заживления очагов поражения,
• поддержки иммунитета,
• пополнения организма витаминами группы В, А, Е, С,
• повышения жизненного тонуса.

Легкоусвояемые белки содержатся в растительных продуктах, в яйцах и молоке. От рыбы и мяса также не стоит отказываться, но придерживаться рекомендации лечащего врача.

Углеводы

При туберкулёзной инфекции происходит нарушение углеводного обмена. Проявления осложнений — сыпь, другие аллергические реакции, бронхиальная астма, экзема с хроническим течением. Характерная симптоматика — сигнал к сокращению употребления углеводов до 300 — 400 г в сутки. Исключить из рациона питания или кушать поменьше нужно сахар, варенье, сиропы, мёд — поскольку они легко усваиваются и начинают своё разрушительное действие.

При нормальном углеводном обмене суточная норма углеводов 500 г. Если нет аномалий в деятельности поджелудочной железы, то мёд и сахар кушать допускается. Однако, предпочтение следует отдавать употреблению каш из круп — гречки, овсянки. На втором месте — употребление фруктов, на третьем — риса, пшена, манки. Мучные изделия, выпечку разрешается, есть в минимальных количествах.

Большую часть суточной нормы должны составлять сложные углеводы примерно 80%, а легкие 20%.

Минералы

Питание при туберкулёзе предполагает употребление в пищу продуктов, содержащих минеральные соли. Необходимость пополнять состав макро и микро элементов возникает из-за разрушения тканей, выведения полезных веществ с потом при температуре и ночном гипергидрозе (обильном потоотделении). Аномальный минеральный обмен связан с нарушением печёночного метаболизма.

Ключевые нутриенты (питательные вещества) для восстановления тканей при распаде — кальций и фосфор. Их воздействие:

• ускоряют заживление, рубцевание каверн,
• положительно влияют на свёртываемость крови,
• противодействуют возникновению аллергии,
• снимают риск проникновения инфекции в лимфоузлы.

Суточная потребность больных туберкулёзом кальция до 3 г, фосфора — до 6 г.

Витамины

Туберкулёзная инфекция порождает дефицит витаминов А, В, С. Витаминная поддержка требуется в постоянном режиме. веществ — продукты плюс аптечные витаминные комплексы:

1. Витамин С — норма L-аскорбинки до 3 г в сутки. Содержится в шиповнике, клюкве, квашеной капусте, зелени. С-витамин помогает бороться с ослаблением иммунитета, стимулирует выработку клеток, уничтожающих туберкулезную инфекцию. Дополнительно к продуктам, содержащим аскорбиновую кислоту, её рекомендуется принимать в драже.
2. Потребность в ретиноле (А) до 5 мг в день. Предназначение — стимуляция регенерации тканей и образования зрительного пурпура, снижение холестерина, повышение иммунного статуса. Полезно кушать апельсины, хурму, морковь, тыкву, абрикосы.
3. Группа В — ускоряет рубцевание каверн, позитивно влияет на углеводно-белковый обмен, укрепляет психологическую стойкость больных туберкулезом. Содержится в орехах, растительных маслах, крупах, бобовых, хлебе из твёрдой пшеницы, яйцах.

Диета при туберкулёзе лёгких

Для пациентов с лёгочной туберкулезной инфекцией разработана схема питания — диета при туберкулезё лёгких — стол № 11. В больницах нормы рациона строго соблюдаются, после выписки врачи требуют соблюдение рекомендаций по употреблению продуктов, необходимых для поддержания ремиссии.

При лечебном столе № 11 рекомендуется употребление:

• пшеничного и ржаного хлеба,
• рыбных и мясных блюд из нежирных сортов,
• молоко и производные, в том числе кисломолочные продукты,
• яйца в любом виде, кроме сырых,
• каши из круп, особенно гречки и овсянки,
• ягодно-фруктово-овошной рацион в сыром, тушёном, варёном виде,
• умеренно приправы и пряности.

Примерное суточное меню

Завтрак. Рыбное блюдо с жареным картофельным гарниром, приправленным овощным ассорти, сливочного масла — 20 г, десерт в виде любимого напитка.

Обед. Щи на нежирном мясном бульоне, мясо запеченное с гарниром из бобовых либо круп, овощи в любом виде, сок.

Ужин. Творог не выше 2% жирности с добавлением сметаны, фруктовый джем либо пюре, сливочное масло — 20 г, напиток.

Второй ужин. Кефир, простокваша, ряженка, варенец — 200 мл.

Питание при туберкулёзе лёгких должно быть дробным, поэтому допускается увеличивать количество приёмов пищи. При необходимости добавляется второй завтрак, полдник из тех продуктов, которые включены в стол №11.

Рекомендации по питанию

Энергетическая ценность рациона больных туберкулезом от 3500 до 4000 ккал. Соотношение белков, жиров, углеводов — 140/100/500 г. Режим приёма пиши — до шести раз за сутки.

Обильное питание рекомендуется в период ремиссии, среднее во время спокойного течения болезни, ограниченное — при обострении и осложнениях.

При заболеваниях органов ЖКТ, диета № 11 трансформируется на усмотрение гастроэнтеролога. Самостоятельно видоизменять стол нельзя.

Продукты запрещённые при туберкулёзе

Продуктов, приносящих вред больным туберкулёзом, немного. Но их употребление может нивелировать пользу от диетического питания, предусмотренного столом 11. Нельзя кушать бараний и свиной жир, лучше отказаться от данного вида мясных блюд.

Запрещена жирная птица — утятина, гусятина. Не рекомендуется, есть много жирной рыбы. Нужно отказаться от острых соусов и приправ. Категорически запрещается алкоголь.

Принципы питания

Планируя рацион больного туберкулезом, врач учитывает стадию болезни, общее состояние, сопутствующие болезни, массу тела. Если прописан постельный режим, то суточная калорийность — до 2600 ккал. Ходячим пациентам нужно потреблять около 3000 ккал.

Тем, у кого началась ремиссия, энергии нужно больше, суточный рацион по калорийности составляет 3400, у молодых людей до 3600 ккал.

Увеличивать суточную ному — значит прибавлять в весе, что ухудшает состояние. Наравне с калорийностью важным фактором является пополнение организма витаминами и микроэлементами.

Диетотерапия — это помощь в укреплении сил и иммунитета, тут главное не количество, а качество рациона. То есть кушать следует рекомендуемые продукты, исключить жареное, острое, спиртные напитки, курение.

Правильное питание помогает победить инфекцию

Соблюдение диетических требований при туберкулёзе помогает бороться с интоксикацией, порождённой жизнедеятельностью туберкулёзных бактерий. Рекомендуемые продукты создают в организме среду, которая не позволяет размножаться палочке Коха. В результате растёт сопротивляемость болезни.

Под воздействием микроэлементов, витаминов, белков повышается секреция Т-киллеров — клеток иммунной системы, уничтожающих возбудителей. Организм начинает активнее противостоять туберкулезной инфекции, сокращается срок рецидивов, увеличивается период ремиссии.

Лечение туберкулёзной инфекции должно проводиться комплексным способом. Интенсивная терапевтическая программа дополняется диетой, фитопрепаратами, использованием народных средств. Правильному питанию отводится роль иммуномодулирующего, поддерживающего фактора. Игнорировать диетотерапию нельзя, поскольку она облегчает состояние и ускоряет выздоровление.

Делитесь статьёй в социальных сетях, если сталкивались с этим недугом, оставляйте комментарии, может ваш опыт кому-то поможет.

kvd9spb.ru

Диета при туберкулезе

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое различными микобактериями. Туберкулезом (обычно – поражение легких) можно заразиться от больного человека.

Основные симптомы туберкулеза легких — длительный кашель с мокротой (иногда кровохарканье), слабость, ночная потливость, сильное похудение.

Больному туберкулезом рекомендуется усиленное, но не чрезмерное питание (не за счет увеличения мучных, сладких, жирных блюд). Однако при этом следует учитывать вес больного. Больным с избыточным весом нецелесообразно назначать усиленное питание, особенно за счет жира и углеводов.

При туберкулезе назначается диета 11 диеты Певзнера.

Основные принципы лечебной диеты при туберкулезе:

• Общее количество углеводов должно составлять 400 — 500 г, при этом злаки (хлеб, каши, мучные изделия) и углеводы в чистом виде (сахар, мед) не должны составлять главную часть рациона.
• Общее количество белка в рационе должно составлять не меньше 100 г, при чем не менее половины должен составлять животный белок (мясо, рыба, творог, яйца, молоко).
• Количество жиров в рационе должно быть 100 — 120 г (1/3 из них — растительные).
• Количество витаминов в рационе должно быть повышенным: витамин A — до 5 мг, витамина B1 — от 2 до 5 мг, витамина C — до 200 мг.
• Допустимая норма свободной жидкости до 1 л в день.
• При задержке жидкости в организме количество поваренной соли ограничивается до 6 — 8 г, при поносе, рвоте количество соли в рационе увеличивают.
• Калорийность рациона должна составлять 3500 — 4000 ккал.

При туберкулезе кишечника, особенно в фазе обострения, пищу дают в протертом виде. Запрещаются — блюда на крепких мясных бульонах, острые блюда и пряности.

При туберкулезе почек, сопровождающемся нефротическим синдромом и потерей с мочой белка, количество белка в диете увеличивают до 130 г прибавлением творога, молочного белка, рыбы.

При туберкулезе костей и суставов в диету включают 120 г белка, повышенное количество минеральных солей, особенно солей кальция, а также витаминов.

 

Примерное однодневное меню диеты 11

Диета 11 (стол 11) — диета при туберкулезе является полноценной и рассчитана на длительное применение.

 

Таблица

разрешенных и запрещенных продуктов при туберкулезе

Разрешаются:	Продукты:	Запрещаются:
Хлеб пшеничный серый, ржаной; булочки повышенной калорийности	Хлеб и хлебобулочные изделия
Любые супы	Супы
Крупа гречневая, овсяная; «Геркулес»	Блюда и гарниры из крупы, бобовых и макаронных изделий
Блюда из нежирной говядины, телятины, баранины, свинины	Мясо и птица	Утка, гусь; ограничивается жирное мясо
Блюда из нежирной рыбы (судак, навага, карп, треска, окунь и др.)	Рыба	Ограничивается – жирная рыба
Любые овощи	Овощи и грибы
Любые фрукты и ягоды	Фрукты, сладости
Молоко, творог	Молочные продукты
Сыры; сырное , селедочное, креветочное масло; нежирная и не очень соленая ветчина; докторская колбаса	Закуски, приправы
Растительное и сливочное масло	Жиры
Омлеты, яичница, вареные (не более 2 яиц в день)	Блюда из яиц
Особенно рекомендуется отвар шиповника	Напитки

Добавить комментарий

www.dietai.ru

Особенности обеспечения лечебно-охранительного режима в различных отделениях стационара и поликлиники

 

АО «Медицинский  Университет  Астана»

Кафедра введение в клинику

 

 

 

СРС

Тема «Особенности обеспечения лечебно-охранительного режима в различных отделениях стационара и поликлиники».

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила :Кужахметова Г.

Проверила :Акжигитова И.Ш.

 Оценка:

 

 

 

 

 

Астана 2013

План

1.      Введение

2.      Лечебно – охранительный режим различных отделений стационара и поликлиники

2.1 Приемное отделение

2.2 Детское отделение

2.3 Хирургическое отделение

2.4 Инфекционное отделение

3.      Заключение 

4.      Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Лечебно-охранительный режим  — это комплекс профилактических, а также лечебных мероприятий, направленных на лечение, уход и реабилитацию пациентов. Результатом лечебно – охранительного режима является не только полноценное возвращение пациента в общество, также данный режим помогает освоить образ жизни, необходимы В каждом лечебном учреждении имеется свой внутрибольничный режим — определенный порядок, установленный в данном учреждении. Одним из главных условий лечебно-охранительного режима, является — охрана психики больного, то есть благоприятные условия, обеспечивающие больным физический и психический покой.

Лечебно – охранительный режим включает в себя совокупность медицинских, административно-хозяйственных и социально-культурных мероприятий, которые обуславливают социальный микроклимат больницы. Так как режим больницы является на определенное время внешней средой для больного, то он может оказывать на его психику как положительное, лечебное, так и отрицательное, болезнетворное, воздействие

Больничный режим обеспечивает своевременное и правильное питание  больных, необходимое лечение и  санитарно-гигиенические мероприятия. В каждом отделении на видном месте  вывешивается распорядок дня, где:

1.По часам расписано  время подъема, гигиенических  процедур и отхода ко сну,

2.Прием пищи,

3.Уборка отделения, проветривание,

4.Работа диагностических  и лечебных кабинетов,

5.Часы посещения больных  родственниками и знакомыми, и  правила поведения посетителей  во время посещения.й для сохранения здоровья.

Распорядок дня

07.00—07.30              Подъем больных, измерение температуры  тела, гигиеническая гимнастика (для  больных с общим режимом), проветривание  палат.

07.30—08.00              Туалет больных, уборка отделения.

07.45—08.00              Смена дежурств, передача больных,  предварительный осмотр палатным  врачом тяжелых больных и вновь  поступивших.

08.00—08.15              Утренняя конференция врачей  в отделении.

09.00—10.00              Завтрак больных. Утренняя общебольничная  конференция.

09.30—11.00              Обход лечащего врача.

11.00—14.00              Лечебно-диагностическая работа (проведение  исследований, операций, перевязок,  консультаций, выполнение назначений, прием и выписка больных).

12.30—14.30            

Обед, вторая уборка, проветривание  палат.

14.30—16.00              Отдых.

16.00—17.00              Измерение температуры тела, выполнение  назначений, смена дежурств.

16.00—19.00              Свободное время (прогулки, посещение  родственниками), проветривание палат.

18.00—19.00              Ужин.

19.00—20.30              Выполнение дежурных назначений. Обход дежурного врача.

20.00—21.30              Основная уборка, проветривание  палат.

21.30—07.00              Сон, ночное наблюдение и уход  за тяжелобольными в стационаре.

При нарушении лечебно-охранительного режима больной выписывается из стационара.

Лечебно-охранительный режим  заключается в следующем:

— преобразование внешней  больничной среды; 

— продление естественного  ночного сна; 

— защита пациента от  различных отрицательных эмоций, а также болевых и неприятных  ощущений;

Атмосфера лечебно-профилактического  учреждения направлена на то, чтобы  наиболее полно обеспечить больному психический и физический покой. Среда лечебного учреждения, в  которой больной находится какое  – то определенное время, должна обеспечить пациенту психический и физический покой, должна способствовать преодолению  неблагоприятных факторов госпитализации Среда лечебного учреждения многосторонне  влияет на пациента. Поэтому, обстановка больницы должна отвечать не только гигиеническим, но и эстетическим требованиям.

Для избегания возникновения  подобных отрицательных эмоций у  пациентов необходимо создавать  в лечебно-профилактических учреждениях  комфортные условия, отвечающие современным  гигиеническим требованиям.

Медицинская сестра

Медицинским сестрам не следует  носить перстни на пальцах, поскольку  под ними скапливаются многочисленные микроорганизмы, в том числе и  патогенные. Обувь должна быть мягкой, чтобы не создавать шума и стука  при ходьбе. Лицо, ухаживающее больного должна быть всегда подтянутой, спокойной, сдержанной, терпеливой и в то же время требовательной к выполнению всех назначений врача. Являясь образцом чистоты и опрятности, медицинская  сестра не должна быть брезгливой и  отказываться от манипуляций, связанных  с неприятными ощущениями. Важно  негативные эмоциям, возникающие из виду предметов больничного ухода (грязные бинты, немытые судно, шприцы т.п.). Ухаживая за тяжелобольным при физиологических отправлений, его следует отгородить ширмой. Медицинская сестра должна способствовать уменьшению негативного влияния шумов на психическое состояние больного. Тихая спокойная беседа медицинского персонала между собой и с больными, соблюдение основных принципов медицинской этики и деонтологии улучшают настроение больного, помогают ему быстрее выздороветь. Следует помнить, что тревога больного за свою жизнь, изменение жизненной ситуации, чувство зависимости от окружающих, необходимость отказа от предыдущих привычек оказывают травмирующее воздействие на его психику. Поэтому не стоит чрезмерно драматизировать ситуацию, выявлять чрезмерное попечение о больного. Надо создать вокруг больного благоприятный эмоциональный климат с оптимистическим настроением.

Лечебно – охранительный режим включает:

—         рациональный распорядок работы  отделения;

—         устранение неблагоприятных влияний  внешней среды /громкие разговоры,  шум, стук каблуков, хлопанье дверью  и пр./;

—         создание благоприятных условий  для сна /во время сна не  производить уборку отделения,  не разрешать посещения больных,  не измерять температуру и  пр./;

—         устранение отрицательных эмоций  от вида медицинских   предметов  /окровавленные салфетки и бинты,  скалпеля, зажимы и пр./;

—         организация досуга, отвлекающего  от мыслей о своем заболевании  /в свободное время чтение, настольные  игры, радио, телевидение/;

—         прогулки на свежем воздухе  по территории больницы.

Эффективность лечения во многом зависит от правил внутреннего  распорядка в отделении. Их строгое  соблюдение способствует созданию физического  и психического комфорта для пациентов, улучшает взаимопонимание между  больными и медицинским персоналом. При правильно организованном режиме все лечебно-диагностические процедуры  проводятся своевременно, обеспечивается полноценный отдых больных, их нормальное питание. При поступлении пациента в отделение медицинская сестра обязана ознакомить его с правилами  внутреннего распорядка и необходимостью их соблюдения.

Для каждого пациента при  поступлении назначается индивидуальный режим. Назначение режима зависит от тяжести состояния пациента. Режим  может быть строгим постельным, постельным, полупостельным и общим.

Для тяжелых больных устанавливается  строгий постельный режим. Таким  пациентам запрещается вставать, садиться, переворачиваться и активно  двигаться в постели. Медсестра  обеспечивает такому пациенту полные уход и помощь при физиологических  отправлениях, следит за соблюдением  режима и правил личной гигиены.

Постельный режим — пациенту разрешено поворачиваться в постели, запрещено вставать. Медсестра помогает пациенту в проведении гигиенического туалета, при кормлении.

Полупостельный режим. При  данном режиме больному разрешено передвигаться  по палате, сидеть на стуле. Питание  при таком режиме происходит в  палате. Гигиенические мероприятия  пациент проводит самостоятельно или  с помощью медсестры.

Общий режим — пациент может  передвигаться по отделению, самостоятельно проводить гигиенические мероприятия, ему разрешены прогулки по территории больницы. Для пациентов с общим  режимом необходимо позаботиться об организации досуга. С этой целью  в стационаре организуют настольные игры, прогулки в больничном парке, устанавливают в коридорах телевизоры.

Как уже было сказано, соблюдение лечебно – охранительного режима во многом зависит от среднего медицинского персонала. Поэтому медицинская сестра должна добросовестно исполнять свой профессиональный долг, аккуратно выполнять назначения врача, принимать самое активное участие в создании надлежащего интерьера на отделении, в обеспечении необходимого уюта для больных, контролировать строгое соблюдение внутреннего распорядка, проявлять заботу о психики больного в течение всего периода лечения. Также младшая медицинская сестра обязана следить за соблюдением в отделении тишины, своевременным отключением осветительных приборов, радио, телевизора во время дневного и ночного отдыха.

              В каждом отделении работает  сестра-хозяйка, которая ответственна  за регулярную смену белья  и своевременную отправку грязного  белья в прачечную.

Исходя из того, что больной  большую часть времени проводит в постели, важно, чтобы она была удобной и опрятной, сетка — хорошо натянутой, с ровной поверхностью. Поверх сетки кладут матрац без бугров и  впадин. В зависимости от сезона используют байковые или шерстяные  одеяла. Постельное белье должно быть чистым. Простыни не должны иметь рубцов и швов, а наволочки — узлов и  застежек на стороне обращенной к больному.

Лечебно – охранительный режим различных отделений стационара и поликлиники:

Приемное отделение

Известно, что первые впечатления  о лечебном учреждении больной получает в приемном отделении больницы, организация  и работа которого не должна давать повода к отрицательным эмоциям у больного. Создание уюта, стремление уменьшить внешние проявления специфического «казенного» учреждения является важным моментом, уменьшающим контрасты перехода больного от домашней к больничной обстановке. Приемное отделение не должно быть местом санитарного просвещения, в нем нельзя развешивать устрашающие картины, плакаты, медицинские лозунги. Внешний вид и дисциплина персонала приемного отделения, его! предупредительно-радушное отношение должны вызвать у больного уверенность в наличии всех условий в больнице для выздоровления.

Заполнять необходимые документы  персонал должен тактично, учитывать  при этом состояние больного, причем вначале нужно стремиться оказать  необходимую помощь больному, а потом  уже расспрашивать его. Еще лучше, принимая больного, паспортные данные о нем заполнять по! имеющимся  документам или со слов родственников. Прием больного должен производиться  быстро, но без излишней суеты и  торопливости.

Персонал приемного отделения (сестра или санитарка) обязательно: провожает больного в отделение  и лично передает его дежурной сестре, которая предварительно, получив  распоряжение врача, помещает больного в палату.

Детское отделение

Больные дети находящееся  на лечении на какое-то время оказываются  оторванными не только от родителей, но и от детских коллективов. Поэтому очень важно обращать внимание на оформление интерьеров детских отделений и делать их с таким расчетом, чтобы они напоминали детский сад или школу: соответствующая мебель, игрушки, книги и др. Желательно организовать учебу детей по индивидуальной программе.

Еще один очень важный и  ответственный раздел работы медицинской  сестры детского отделения – это  взаимоотношения с родственниками. Ведь болезнь ребенка вызывает большую  тревогу у всей семьи и особенно у матери. Сестра должна прийти на помощь матери, попытаться успокоить ее, вселить  уверенность в том, что ребенку  будет сделано все, что в этих случаях необходимо. Даже при тяжелых, хронических заболеваниях, когда  возможности излечения ограничены, человеческое участие медработников, искреннее сочувствие и теплое внимание вызывают у родственников чувство  благодарности и облегчения их горя. Нужно целенаправленно воздействовать на родителей, обеспечивая их активное участие и родительскую помощь в  организации лечения ребенка. У родителей никогда не следует отнимать надежду на выздоровление, но нельзя давать и неоправданных обещаний, когда уверенности в скором излечении нет В случаях наличия хронического заболевания у ребенка сестра должна стремиться создавать атмосферу взаимопонимания и взаимопомощи, что способствовало бы успеху лечения и динамическому наблюдению за ним.

Для работы в детском отделении  медицинский персонал должен обладать четкими знаниями психологии детей, здоровых и больных, в различных  возрастных периодах, уметь строить  с ними правильные взаимоотношения  с соблюдением правил деонтологии, уметь создавать атмосферу взаимопонимания  и дружбы с родителями и использовать их полезное влияние на ход лечебного  процесса. Также необходимо четко  соблюдать режим дня для больных  детей. Точное соблюдение часов режима дня ребенка является важным условием в воспитательной деятельности и  должно стать основным законом для  каждого детского отделения, что  может быть обеспечено только при  организации точного почасового графика в отделении.

 

Инфекционное отделение

 

Правильный уход за инфекционным больным не только облегчает его  физическое и моральное состояние, но и способствует быстрейшему выздоровлению, наиболее совершенному восстановлению сил и работоспособности. Особенно велико значение ухода и правильного  питания при тяжелых заразных  заболеваниях.

Необходимо так поставить  работу в инфекционном отделении, чтобы  для каждого больного был повседневно  обеспечен  лечебно-охранительный  режим.

Двигательный режим в до- и послеоперационном периодах

Химия Двигательный режим в до- и послеоперационном периодах

просмотров — 577

Больничный и санитарный режимы

63. Больничный режим предусматривает …

ü своевременное выполнение диагностических процедур

ü своевременное проведение методов лечения

ü своевременное питание больных

ü выполнение санитарно-гигиенических мероприятий в отделœении

· проведение современных методов лечения

64. Раздачу термометров и контроль правильности измерения температуры тела осуществляет …

ü палатная медицинская сестра

· санитарка

· дежурный врач

65. Выносит из палаты и обрабатывает использованные судна …

· палатная медицинская сестра

· дежурный врач

ü санитарка

66. Подает таз и воду для умывания постельным больным …

· санитарка

ü медицинская сестра

67. Кормит тяжелобольных и помогает буфетчице раздавать пищу …

· санитарка

ü палатная медицинская сестра

· старшая медицинская сестра

68. Перед сном санитарка …

· самостоятельно подмывает постельных больных

· самостоятельно перестилает постель лежачим больным

ü помогает медицинской сестре проводить вечерний туалет тяжелобольным

69. Подъем больных утром после сна целœесообразно проводить в …

· 6 часов

ü 7 часов

· 8 часов

· 9 часов

70. Отход больных ко сну целœесообразно проводить в …

· 20 часов

· 21 час

ü 22 часа

· 23 часа

· в любое послеобеденное время

29.8. Лечебно – охранительный режим

1. Лечебно-охранительный режим включает …

ü рациональный распорядок работы отделœения

ü устранение неблагоприятных условий внешней среды

ü создание благоприятных условий для сна

· выбор оптимального лечения

ü прогулки на свежем воздухе на территории больницы

2. Создание физического и психического покоя больному в стационаре принято называть …

ü лечебно-охранительным режимом

· больничным режимом

· двигательным режимом

3. Обязанности больного …

ü не находиться в других палатах отделœения

ü не садиться на кровать других больных

ü добровольное и посильное участи в уходе за лежачими больными по палате

· помощь медицинской сестре в выполнении врачебных назначений другим больным по палате

ü помощь санитарке по уборке палаты

4. Брать больному в палату хирургического отделœения шерстяные вещи …

ü не разрешается

· разрешается

5. Во время сна больных производить уборку палаты …

ü не разрешается

· разрешается

1. Недостаточный двигательный режим в раннем послеоперационном периоде может способствовать развитию …

ü гипостатической пневмонии

ü тромбоза в венах нижних конечностей

ü позднему восстановлению двигательной функции кишечника

· сердечной недостаточности

· атрофии мышц

2. Двигательный режим может быть …

ü строго постельным

ü постельным

ü полупостельным

ü общим

· пассивным

3. Объем двигательной активности при строго постельном режиме …

ü активные движения туловища запрещены

· принимать удобное положение в постели

ü перемена положения тела с помощью медицинского персонала

ü физиологические отправления с помощью медперсонала

· самостоятельное питание в постели

4. В случае если больному разрешено садиться в постели и опускать ноги на пол, это значит, что ему назначен режим …

· строго постельный

· постельный

ü полупостельный

· общий

5. Активные движения согласно внутреннего распорядка отделœения характерны для режима …

· строго постельного

· постельного

· полупостельного

ü общего

6. Строго постельный режим назначают больным с …

ü желудочным кровотечением

· острым холециститом

ü тромбоэмболическими осложнениями

· острым аппендицитом

· язвой желудка в период обострения

7. Больным с острыми заболеваниями брюшной полости при их поступлении в стационар назначают режим …

· строго постельный

ü постельный

· полупостельный

· общий

8. В первые сутки после операций на пищеводе назначают режим …

ü строго постельный

· постельный

· полупостельный

· активный

9. Основные нарушения функций органов и систем в раннем послеоперационном периоде …

ü недостаточная вентиляция легких

ü замедление и ограничение кровотока в мышцах, сдавленных тяжестью тела больного

ü нарушение кровотока в мышцах, сдавленных повязкой

· нарушение кровотока в сердечной мышце при неудобном положении матраца

ü нарушение обменных процессов, вызванных операцией

10. Абсолютные противопоказания для ранних движений в послеоперационном периоде …

ü не существует

· операции на сердце

· операции на сосудах

· операции желудке

· операции при острых заболеваниях органов брюшной полости

11. В случае если в больнице нет специалиста по лечебной гимнастике, то упражнения по лечебной физкультуре больной выполняет …

· под контролем лечащего врача

· под постоянным контролем палатной медицинской сестры

ü самостоятельно

12. Для больных общехирургического стационара комплекс физических упражнений крайне важно …

· периодически заменять

ü не требуется периодической замены упражнений

Лекция №6″Сестринский уход при инфекционных заболеваниях»

ЛЕКЦИЯ № 6

Тема1.5: «ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЬНЫМИ»

Уход за больными независимо от профиля стационара состав­ляет важную часть лечебных мероприятий, способствующих выз­доровлению пациентов. В условиях инфекционного стационара обес­печение правильного ухода за больными имеет особо важное зна­чение, поскольку способствует не только физической и психологической поддержке больных, но и предотвращению развития ос­ложнений.

При уходе за инфекционными больными необходимо учитывать степень общетоксических органных поражений при определенных заболеваниях. Чаще проявления интоксикации при ИБ имеют общие закономерности и сходную клиническую картину. В разгар заболевания вследствие выраженной лихорадочной реакции и интоксикации инфекционные больные, особенно при тяжелых и среднетяжелых формах, должны соблюдать постельный режим. В таких условиях возможности боль­ных по самообслуживанию ограничены, и они нуждаются в постоянной помощи и уходе медицинского персонала. Отсюда и специфика ухода за больными в условиях пребывания их в постели. По мере выздоровления, когда больному разрешают вставать с постели, уход за ним сводится в основном к выполнению санитарно-гигиенических мероприятий.

ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ.

Инфекционные больные могут весьма своеобразно реагировать на окружающую обстановку, что объясняется особенностями раз­вития заболевания. Так, больные с брюшным тифом в период раз­гара заболевания бывают замкнуты, немногословны, неохотно всту­пают в словесный контакт, у них часто нарушается сон, а больные с сыпным тифом, наоборот — эйфоричны, словоохотливы, не всегда адекватно оценивают свое состояние. Даже больные с лег­ким течением инфекционных болезней также своеобразно могут реаги­ровать на больничную обстановку, что объясняется не только ха­рактером инфекционного процесса, но и особенностями нервно-психического склада самого больного.

Т.к. микробы и их токсины воздействуют на ЦНС, то у больных часто наблюдается повышенная утомляемость, неустойчивость настроения, раздражительность, плаксивость, быстрая истощаемость психики, легкая внушаемость.

Столь разное психологичес­кое состояние пациентов требует от медицинской сестры терпе­ния и выдержки. Ни при каких обстоятельствах не следует показы­вать раздражения. Медицинская сестра своим вниманием к пациенту, чутким отношением создает обстановку покоя, которая способствует скорейшему выздоровлению. Искреннее внимание к больному, спокойная и терпеливая реакция на просьбы и даже капризы, готовность оказать помощь иногда могут быть более эффективными, чем лекарственная терапия.

В присутствии больного, даже если он находится в бессознательном состоянии, недопустимо вести разговоры о тяжести его состояния. Наоборот, в беседах с больным надо укреплять его веру в благоприятный прогноз заболевания.

В палатах необходимо соблюдать и поддерживать чистоту и порядок, регулярно проветривать их, поддерживая температуру воздуха 18 — 20 °С. В отделении, где находится больной, следует посто­янно соблюдать тишину и покой, особенно в ночные часы. Катего­рически недопустимы громкие разговоры и смех в палатах и коридорах. Необходимо помнить, что внезапно появившийся шум плохо переносится больными.

Медицинский персонал отделения должен постоянно следить за чистотой постели и белья больного, поскольку это создает определенный комфорт и улучшает настроение больного. При потоотделении нательное белье нужно менять по мере необходимости, не следует повторно использовать высушенное, пропитанное потом белье. Нельзя допускать, чтобы лихорадящий больной находился в прохладном и влажном белье, поскольку это может привести к развитию осложнений (пневмо­нии и т.д.). Перед каждой сменой нательного белья тело больного необходимо насухо протереть.

Постель больного должна быть удобной, на простыне и наволочке не должно быть складок. Особенно внимательно за этим необходимо следить у тяжелых (лежачих) больных. Нельзя допускать, чтобы белье под больным было влажным или мокрым. У тяжелобольных, которые находятся в бессознательном состоянии, часто бывают непроизвольные мочеиспускание и дефекация. В этих случаях во избежание частой смены всего постельного белья рекомендуется под таз больного подкладывать клеенку, покрытую пеленкой подстилкой, которые меняются по мере загрязнения. Это позволяет дольше сохранить постельное белье сухим и чистым. При смене постельного белья у тяжелобольных их или приподнимают на руках, или осторожно передвигают в постели сначала к одному ее краю, снимают старую и застилают новую простыню, а затем к другому краю и проделывают аналогичные процедуры. При этом необходимо проследить, чтобы на простыне не было складок. О каждой смене белья медицинская сестра должна делать пометку в истории болезни или в температурном листе.

Больничные режимы.

В зависимости от характера инфекционного заболевания, его стадии и периода больному предписываются различные виды больничных режимов, являющиеся наиболее благоприятными для его выздоровления.

Медицинский персонал должен строго следить за соблюдением больными режима, который им предписал врач. Нарушение постельного режима больными Нр: с брюшным или сыпным тифом может привести к развитию серьезных осложнений. В то же самое время длительное пребывание больных в лежачем положении мо­жет вызвать развитие застойных явлений в легких и развитие пневмонии, что резко ухудшает их и без того тяжелое состояние.

Расширение больничного режима (особенно переход от постельного к полупостельному) является ответственным шагом, и в таких случаях его следует делать постепенно, разрешая на первых порах боль ному только садиться в постели. Следует помнить, что у лиц старшего возраста возможны патологические реакции со стороны сердечно-сосудистой системы при излишне быстром переходе на полупостельный режим.

Медицинские сестры должны следить за больным и не допускать его длительного пребывания в одном и том же положении (например, на спине), для чего следует переворачивать больного время от времени с одного бока на другой. Если больной ослаблен или находится в бессознательном состоянии, для удержания его в положении на боку необходимо подложить под спину подушку. Менять положение больного в постели необходимо с большой осторожностью и без резких движений. Режим больного может изменить только его лечащий врач.

Уход за кожными покровами и слизистыми оболочками.

Медицинский персонал должен постоянно следить за чистотой кожи больных. Если больной не в состоянии самостоятельно пользо­ваться ванной или душем, то необходимо делать обтирание кожи. Лихорадка не является противопоказанием к проведению гигие­нических мероприятий. Кожу тяжелых больных нужно системати­чески обмывать (не менее двух раз в сутки), особенно тщательно следя за ее состоянием в области промежности, подмышечных впа­динах, межпальцевых пространствах, а у женщин и под молочны­ми железами. У тяжелых больных, находящихся в бессознательном состоянии, при недостаточном уходе быстро развивается раздра­жение кожи, образуются опрелости и могут появиться пролежни и гнойнички.

Ранним признаком формирования пролежней явля­ется появление на коже в месте постоянного давления болезнен­ного красного пятна, которое в дальнейшем темнеет, затем фор­мируется некроз с образованием глубоких, плохо заживающих язв.

Необходимо также следить за чистотой половых органов и заднего прохода больных, находящихся на стро­гом постельном режиме. Кожу таких больных следует обмывать после каждой дефекации, а затем обтирать насухо.

Перед каждым приемом пищи больной должен мыть руки с мы­лом. Необходимо следить за его ногтями, которые должны быть коротко острижены.

Такие гигиенические процедуры, как умыва­ние и чистка зубов, должны проводиться больными ежедневно. Если состояние больного позволяет, то он сам чистит зубы утром и вечером. После каждого приема пищи больные должны полоскать ротовую по­лость. Тщательный туалет ротовой полости у инфекционных боль­ных предупреждает развитие стоматита, воспаления околоушных слюнных желез (паротита), воспаления среднего уха. Эти осложне­ния могут существенно ухудшить общее состояние больного.

У тяжелых и лихорадящих больных часто наблюдается сухость губ, которая способствует образованию трещин и корок, а в углах рта — «заед», что говорит о наличии гиповитаминоза.

Необходимо следить и за проходимостью носовых ходов. При образовании и скоплении сухих корок их размягчают вазелиновым маслом и удаляют с по­мощью ватного тампона.

При недостаточном уходе больные могут отмечать также «склеивание» ресниц после сна.

Уход при нарушении функции органов дыхания.

У ряда инфекционных больных (корь, дифтерия), особенно при ОРВИ, в патологический процесс вовлекаются органы дыхания. В носовой полости, трахее и бронхах у них скапливается и загустевает слизь, это создает благоприятные условия для размножения патогенной бактериальной флоры и развития осложнений (пневмония, трахеит), которые утяжеляют состояние больного. Для профилактики этих осложнений нужно следить за чистотой и проходимостью дыхательных путей, создавать больному положение в постели, облегчающее его дыхание, проводить дыхательную гимнастику.

Для разжижения и облегчения отхаркивания густой мокроты делают ингаляции с препаратами, стимулирующими отхаркивание, ставят горчичники.

Уход при нарушении функции органов пищеварения.

У инфекци­онных больных, особенно в острой стадии заболевания, часто на­блюдается нарушение функции органов пищеварения. Как прави­ло, у больных отмечается снижение аппетита, вплоть до анорексии (полного отсутствия аппетита). Снижение аппетита в острую стадию, особенно при среднетяжелом и тяжелом течении заболе­вания, является скорее нормальной реакцией организма на бо­лезнь, поскольку в этот период отмечается снижение секреторных функций пищеварительных желез. Не следует поэтому стремиться насильно кормить такого больного, так как это может вызвать по­явление рвоты.

Иначе обстоит дело с приемом жидкости. У инфек­ционных больных с лихорадкой всегда имеются на­рушения водного баланса, поэтому ограничивать им прием жид­кости не следует, особенно с учетом того факта, что повышение температуры тела сопровождается дополнительной потерей жид­кости. Если больной находится в бессознательном состоянии или у него нарушено глотание вследствие паралича глотки или других причин, то поступление жидкости и кормление таких больных должны осуществляться только через специальный зонд, введен­ный в желудок через нос. Таким больным через зонд вводятся так­же и лекарственные средства.

Однако зондовое питание имеет свои недостатки и ограничения, связанные с тем, что зонд может вызвать пролежни. В связи с этим зондовое питание больного необхо­димо начинать только со 2 — 3 дня после того, как он перестает глотать. В таких случаях целесообразно проводить также паренте­ральное питание, вводя внутривенно растворы глюкозы, амино­кислотные составы и т.д.

Для обеспечения необходимого ухода за больными, имеющими нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, медицинс­кая сестра должна знать причины и механизмы развития этих на­рушений для того, чтобы по возможности предотвратить их разви­тие или оказать необходимую помощь, если эти расстройства уже возникли.

Инфекционным больным в зависимости от характера, тяжести и периода болезни назначаются различные пищевые рационы, которые максимально адаптированы к особенностям развивающегося патологического процесса. В пищевом рационе должно содержаться достаточное количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Энергетическая ценность принимаемой пищи должна быть не ниже 2000 — 3000 ккал, что соответствует суточ­ным потребностям взрослого человека при лихорадке.

При назначении соответствующей диеты, номер ко­торой указывается в истории болезни, необходимо учитывать осо­бенности поражения тех или иных органов при разных заболева­ниях. Диета больному назначается лечащим врачом, а в обязанно­сти медицинской сестры входит контроль за ее соблюдением. Боль­ные должны принимать пищу небольшими порциями 4—5 раз в сут­ки. Больные, не имеющие ограничений в режиме, обычно пита­ются в столовой, а лежачим больным пищу подают в постель.

В инфекционных больницах в основном используют следующие столы (диеты) лечебного питания:

1.Стол № 2

2.Стол № 4

3.Стол № 5

4.Стол № 13

5.Стол № 15

Помощь при вздутии кишечника: Вздутие кишечника (метеоризм) может причинять больному значительные неудобства и беспокой­ство. В основе развития метеоризма лежит усиление процесса бро­жения. Для облегчения состояния больного используется резино­вая газоотводная трубка.

Своевременное опорожнение кишечника также помогает уст­ранить метеоризм. Отсутствие в течение 2 дней самостоятельного стула у тяжелых лежачих больных служит показанием для проведения очистительной клизмы.

Помощь при рвоте: У инфекционных больных рвота может быть желудочного и центрального генеза.

«Желудочная» рвота типична для больных с пищевыми токсикоинфекциями и другими острыми кишечными инфекциями. У таких больных отмечается тошнота, которая предшествует рвоте. Несмотря на то, что «желу­дочная» рвота у больных с пищевыми токсикоинфекциями являет­ся защитной реакцией организма, она причиняет больному силь­ное беспокойство. В таких случаях хороший эффект оказывает про­мывание желудка.

Особенно опасно появление рвоты у больных, находящихся в бессознательном состоянии, так как при отсутствии должного внимания со стороны медицинского персонала рвотные массы могут попасть в дыхательные пути и стать причиной смерти.

«Центральная» рвота, как правило, появляется внезапно и ей не предшествует тошнота. Появление такой рвоты всегда служит грозным признаком, поскольку свидетельствует о выраженном токсическом воздействии на мозг больного. Промывание желудка у таких больных не проводится ввиду его неэффективности.

Помощь при задержке мочеиспускания.

При многих инфекцион­ных болезнях может наблюдаться задержка мочеиспускания. Сле­дует знать причины ее возникновения, поскольку в зависимости от этого оказывается та или иная помощь.

Помощь при лихорадке.

Лихорадка наблюдается при многих ин­фекционных заболеваниях.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС.

Сложившиеся в нашей стране представления о медсестре как о помощнике врача свидетельствует о недооценке ее роли в системе здравоохранения. Реформа сестринского дела, проводимая в нашей стране с 1993г, ориентированна на повышение престижа и социального статуса медсестры и на достижение качественно нового уровня ее работы с пациентом. Именно медсестры работают в непосредственном контакте с пациентом и от их знаний, умений, отношения к больному во многом зависит качество мед. обслуживания в целом. В функции медсестры входит осуществление сестринского ухода. Сюда относится проведение профилактических мероприятий, сестринское вмешательство, реабилитация, психологическая помощь в отношении самого больного или членов его семьи и др. Эффективность данной функции намного выше, если она осуществляется в рамках сестринского процесса.

Сестринский процесс представляет собой метод организации и оказания сестринской помощи. СП предусматривает наличие схемы действий медсестры по отношению к пациенту, направленных на предупреждение, облегчение, уменьшение и сведение до минимума возникающих у пациента проблем.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ

• снижение уровня гигиены (дефицит навыков самопомощи)

• длительное изменение паттернов питания

• изменение паттернов выделения

• нарушение сна

• неэффективность системы терморегуляции

• нарушение аппетита

• нарушение вкуса

• брезгливость по отношению к себе или окружающим

• слабость

• нарушение зрения

ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ

• нарушение самооценки, в т.ч. чувство вины

• нарушение схемы тела

• нарушение личностной идентичности

• чувство заброшенности

• высокий уровень тревожности

• страх заразить близких

• утрата контроля над ситуацией в профессиональном, деловом и других аспектах

• бессилие

• неэффективные механизмы совладания со стрессом

• потеря надежды

• чувство беспомощности

СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ

• социальная изоляция

• ограничение прав (настоящее и потенциальное)

• нарушение семейных коммуникаций, в т.ч. отказ семьи от пациента (нарушение модели семейных отношений)

• финансовые трудности, в т.ч. необходимость значительных дополнительных затрат

• высокий риск заражения окружающих

высокий риск заражения окружающими

Стоит ли есть перед сном? Все за и против

Существует множество противоречивых мнений относительно ночных перекусов и того, полезны они или нет. Мы считаем, что в зависимости от продуктов, которые вы потребляете, ночные перекусы могут улучшить качество сна и ускорить потерю веса.

Плюсы

Плюсы приема пищи перед сном включают потерю веса, улучшение сна и поддержание уровня сахара в крови.

Отмеченные наградами матрасы

15 000+ отзывов

Купить наши матрасы

Потеря веса

Даже во сне вашему телу нужна энергия для работы, так как оно восстанавливается после предыдущего дня.Когда вы ложитесь спать голодным, вашему телу не хватает калорий, необходимых для перезарядки; это приводит к тому, что ваше тело удерживает углеводы и жиры вместо того, чтобы использовать их в качестве топлива. Выбор вызывающих сон закусок с высоким содержанием триптофана и мелатонина не только полезен для вас, но также утоляет голод и дает вашему телу энергию, необходимую для восстановления ночью.

Триптофан

Триптофан — это аминокислота, повышающая уровень серотонина и мелатонина в организме. Мы не можем производить триптофан естественным путем — вместо этого мы потребляем продукты, содержащие триптофан, чтобы вызвать сон.

Продукты, богатые триптофаном, включают молоко, сыр, яйца, орехи, рыбу и бобы.

Мелатонин

Мелатонин — это гормон, который регулирует сон, влияя на цикл сна и бодрствования в организме. Производство мелатонина зависит от воздействия на организм безосвещенного света, который производит больше мелатонина.

Хорошими источниками мелатонина являются вишни, грецкие орехи, бананы, овес и помидоры.

Спи лучше

Полный желудок заставляет человека чувствовать сонливость, но продукты с питательной ценностью могут иметь решающее значение для хорошего ночного сна и несварения желудка.Здоровые закуски, такие как яблоки и арахисовое масло или тосты с авокадо, содержат отличные питательные вещества.

Поддержание уровня сахара в крови

Такие продукты, как фрукты, орехи, овсянка и цельнозерновой хлеб, регулируют уровень сахара в крови. Низкий уровень приводит к снижению энергии и ощущению слабости на следующее утро. Высокие уровни вызывают прилив энергии, усиливая нарушения сна.

Минусы

Минусы приема пищи перед сном включают плохой сон, замедление метаболизма, увеличение количества еды, нездоровый выбор, кислотный рефлюкс, несварение желудка и изжогу, а также риски для здоровья.

Плохой сон

В зависимости от того, что вы едите и в какое время суток, продукты, которые вы употребляете, могут нарушить ваш режим сна. Продукты, содержащие кофеин, такие как шоколад и кофе, могут показаться хорошей идеей перед сном, но кофеин повышает вашу энергию и может заставить вас просыпаться несколько раз посреди ночи.

Медленный метаболизм

Прием пищи перед сном может привести к замедлению обмена веществ в организме. Организм замедляет свои функции ночью, чтобы подготовиться ко сну, но употребление продуктов, особенно с высоким содержанием углеводов, может затруднить их переваривание и привести к увеличению веса.

Размер порции

Люди, как правило, наиболее голодны ночью, что приводит к потреблению большего количества пищи. Вместо того, чтобы есть поздно вечером и оставлять меньше времени для пищеварения, попробуйте приучить себя есть больше в течение дня. Фраза «Завтракай, как король, обедай, как принц, а ужинай, как нищий» — хороший совет, которому стоит следовать, особенно если вы пытаетесь похудеть.

Нездоровый выбор

Одной из основных проблем, связанных с поздним перекусом, является выбор, который мы делаем: мы с большей вероятностью поддаемся тяге к жирной и сладкой нездоровой пище, такой как чипсы, пицца, печенье и мороженое.Когда мы перекусываем такими продуктами, особенно перед телевизором, мы с большей вероятностью переедаем или бездумно съедаем больше еды.

Кислотный рефлюкс, расстройство желудка и изжога

Еще одним риском обильного приема пищи перед сном является кислотный рефлюкс, расстройство желудка и изжога. Предоставление организму времени на переваривание перед сном может снизить риск развития этих проблем.

После еды и залезания в постель тело лежит под горизонтальным углом, в результате чего желудочная кислота легко попадает в пищевод и вызывает кислотный рефлюкс.

Расстройство желудка — это когда вы страдаете от болей в желудке и дискомфорта после обильной еды.

Изжога — ощущение жжения в груди, вызванное перееданием и употреблением острой пищи. Изжога может усиливаться в положении лежа.

Риски для здоровья

Риски для здоровья, связанные с регулярным приемом пищи поздно вечером, включают ожирение, диабет и сердечные заболевания.

Ожирение

Одной из причин ожирения является потребление большего количества калорий, чем то, что мы используем в качестве энергии, заставляя тело накапливать больше жира.Эти высококалорийные продукты включают фаст-фуд, жареную пищу, жирное мясо и сладкую нездоровую пищу.

Диабет

Диабет — это когда у вас высокий уровень сахара в крови, и ваше тело не может вырабатывать или с трудом вырабатывает инсулин для регулирования уровня сахара в крови.

Заболевания сердца

Болезнь сердца включает любое состояние, которое влияет на сердце, в том числе пороки сердца, высокое кровяное давление и аритмию. Регулярное употребление нездоровой пищи, особенно поздно вечером, может привести к сужению и закупорке артерий холестерином и жировыми отложениями (а.к.а. зубной налет).

Не ложись спать голодным

Хотя мы рекомендуем вам избегать ночных перекусов, мы также не рекомендуем вам ложиться спать голодными. Ваше тело постоянно нуждается в энергии, чтобы функционировать, даже во время сна. Если вы пропускаете приемы пищи или ложитесь спать голодным, у вашего тела остается меньше энергии для омоложения и восстановления. Кроме того, с меньшим количеством энергии организм удерживает существующий жир для получения энергии, что затрудняет похудение и облегчает набор веса.

Здоровый перекус для лучшего сна

Если вы все еще чувствуете голод после ужина, не тянитесь за пинтой мороженого или пакетиком чипсов.Сладости, нездоровая пища и острая пища содержат много калорий и могут вызвать тягу к еде. Эти типы продуктов также могут препятствовать способности организма заснуть ночью — кислотный рефлюкс и расстройство желудка, а употребление перца нагревает тело и препятствует естественному процессу охлаждения тела ночью.

Вместо этого перекусите перед сном, содержа сложные углеводы и небольшое количество белка с высоким содержанием фруктов, овощей и других ночных закусок, включая:

• Сыр и крекеры
• Яблоки и арахисовое масло
• Каши с низким содержанием сахара с обезжиренным молоком
• Тост с авокадо

Лучшее время для еды

Лучшее время для ужина — за 3 часа до сна, чтобы желудок правильно переварил пищу и сосредоточился на подготовке ко сну, когда время отхода ко сну уже не за горами.Употребление в пищу небольшого количества продуктов, таких как сложные углеводы, фрукты, овощи или небольшое количество белка, утолит чувство голода и поможет вам быстрее заснуть.

4 веские причины не есть в постели

Даже если у вас в спальне нет телевизора, на вашем ноутбуке и телефоне наверняка есть Netflix. А что может быть лучше после долгого утомительного дня, чем лежать в постели, смотреть Netflix и есть любимые чипсы? Звучит божественно, правда?
Есть в постели удобно во многих ситуациях, особенно когда вы устали или слишком ленивы, но это вредит вашему здоровью не одним, а многими способами.

Хотя случайный завтрак в постель может быть забавным, превращать его в привычку нехорошо.
Здесь мы приводим вам четыре убедительные причины, которые помешают вам есть в постели в следующий раз:

Здоровье сна
Прием пищи в той же постели, в которой вы спите, может повлиять на ваш сон. Если вы занимаетесь такими делами, как просмотр телевизора или прием пищи, сидя на кровати, это обманывает ваш разум, заставляя его поверить, что кровать — не место для спокойного непрерывного сна. Еда в постели способствует нарушению режима сна, в результате чего вы недосыпаете.

Превращает кровать в рассадник микробов и бактерий

Поддержание чистоты простыни и матраса – непростая задача, особенно если вы каждый день едите в постели. Это делает вашу кровать потенциальной питательной средой для бактерий и микробов. Необходимо часто менять постельное белье, чтобы избежать размножения бактерий в пространстве вашего сна.

Вы отвлекаетесь
Еда в постели заставляет вас отвлекаться. Все мы знаем, что когда мы отвлекаемся, мы склонны переедать.На самом деле вы не слушаете свое тело, когда находитесь в уютном одеяле с миской лапши в руках и перед собой Netflix, из-за чего вы полностью забываете о контроле порций.

Нежелательные гости
Еда в постели может привлечь муравьев или тараканов. Даже малейшие разливы могут привести к тому, что муравьи заберутся на вашу простыню. Вы наверняка этого не хотите.

Вердикт
Если у вас нет травм или вы больны, вам следует стараться есть на обеденном столе или на полу, скрестив ноги, а не на кровати.

Расстройства пищевого поведения, связанные со сном: причины, методы лечения и др.

Расстройства пищевого поведения, связанные со сном, характеризуются ненормальным питанием в ночное время.

Хотя это не так распространено, как лунатизм, связанное с ночным сном расстройство пищевого поведения (NS-RED) может возникать во время лунатизма. Люди с этим расстройством едят во сне. Они часто заходят на кухню и готовят еду, не помня об этом. Если NS-RED возникает достаточно часто, у человека может наблюдаться увеличение веса и повышенный риск развития диабета 2 типа.

Тесно связанное расстройство, известное как синдром ночного приема пищи (СНП), диагностируется, когда человек ест ночью с полным осознанием и может быть не в состоянии снова заснуть, пока не поест.

Симптомы НЭП включают следующее и часто сохраняются в течение как минимум двух месяцев:

• Слабый аппетит или его отсутствие на завтрак
• Употребление большего количества пищи после обеда, чем во время еды
• Употребление более половины дневной нормы пищи после обеденного часа
• Периодические пробуждения ото сна, требующие еды, чтобы снова заснуть

NS-RED и NES отличаются тем, что люди с NES едят, когда находятся в сознании.Однако расстройства схожи в том, что оба они представляют собой гибриды расстройств сна и расстройств пищевого поведения. Оба этих состояния могут мешать питанию человека, вызывать чувство стыда и приводить к депрессии и увеличению веса.

Кто страдает расстройствами пищевого поведения, связанными со сном?

Этим расстройствам подвержены как мужчины, так и женщины, но они чаще встречаются у женщин. Считается, что у одного из 100 человек есть СНП. Около 5% страдают от NS-RED. Число людей, страдающих этими расстройствами, увеличивается до 17% среди людей с другими расстройствами пищевого поведения.Многие из этих людей сидят на диете в течение дня, что может оставить их голодными и уязвимыми для переедания ночью, когда их контроль ослабевает из-за сна. В некоторых случаях люди с расстройствами пищевого поведения, связанными со сном, в анамнезе страдали алкоголизмом, злоупотреблением наркотиками и другими нарушениями сна.

Как лечат расстройства пищевого поведения, связанные со сном?

Лечение расстройств пищевого поведения, связанных со сном, начинается с опроса и может включать ночное пребывание в лаборатории сна, где в течение ночи отслеживается активность мозга.Лекарства иногда могут быть полезны при этих расстройствах; однако снотворных следует избегать, поскольку они могут усилить спутанность сознания и неуклюжесть, что может привести к травмам. Дополнительные методы лечения могут включать методы снятия стресса и беспокойства. Примеры этих методов включают занятия по управлению стрессом, обучение самоуверенности, консультирование и ограничение потребления алкоголя и кофеина.

Расстройство сна и приема пищи

Что такое расстройство пищевого поведения, связанное со сном?

Связанное со сном расстройство пищевого поведения (SRED) — это тип парасомнии (расстройства сна), характеризующийся ненормальным питанием в ночное время.

Во время лунатизма может возникнуть связанное со сном расстройство пищевого поведения. Люди с этим расстройством едят во сне. Они часто заходят на кухню и готовят еду, даже не помня, что они это сделали. Во время этих эпизодов люди с SRED могут потреблять не те продукты, которые они обычно едят в дневное время, и даже могут есть несъедобные вещества или странные комбинации продуктов.

Многие сидят на диете в течение дня, что может оставить их голодными и уязвимыми для переедания ночью, когда их контроль ослабевает из-за сна.В некоторых случаях люди с SRED в анамнезе страдали алкоголизмом, злоупотреблением наркотиками и другими нарушениями сна.

Если SRED возникает достаточно часто, люди с этим заболеванием могут:

• Набрать вес.
• Развитие метаболических заболеваний (диабет 2 типа или повышенный уровень холестерина).
• Неосвежающий сон и чувство сонливости или усталости в течение дня.
• Травмировать себя при приготовлении пищи (рваные раны, ожоги).
• Заболевание от плохо приготовленной пищи или проглатывания ядовитых веществ.
• Развитие кариеса или кариеса в результате употребления сладких продуктов.

Что такое синдром ночной еды?

Тесно связанное расстройство, известное как синдром ночного питания (СНП), диагностируется, когда человек ест ночью с полным осознанием и обычно не может снова заснуть, пока не поест.

Симптомы НЭП включают:

• Слабый аппетит или его отсутствие на завтрак
• Употребление пищи после обеда больше, чем во время еды
• Употребление более половины дневной нормы пищи после обеда
• Паттерн сохраняется не менее 2 месяцев

SRED и NES отличаются тем, что люди с NES полностью осознают, что они едят.У пациентов с SRED память может отсутствовать или быть ошибочной.

Даже если пациенты с SRED осознают, что едят, кажется, что они не контролируют то, что делают. Пациенты с СНП сознательно принимают решение есть на ночь. Эти два расстройства во многом совпадают в том смысле, что оба они представляют собой гибриды расстройств сна и расстройств пищевого поведения. Оба этих состояния могут мешать правильному питанию человека, вызывать смущение и приводить к депрессии и увеличению веса.

Кто подвержен риску расстройства пищевого поведения, связанного со сном?

Это заболевание может быть как у мужчин, так и у женщин, но оно чаще встречается у женщин.Начало обычно в возрасте 20-40 лет. По-видимому, от 1% до 3% населения в целом поражено SRED. От 10 до 15% людей с расстройствами пищевого поведения страдают. Лунатизм в анамнезе встречается часто. Другие нарушения сна или медицинские состояния, которые нарушают сон или вызывают внезапные пробуждения, также могут вызывать SRED.

Как лечить расстройство пищевого поведения, связанное со сном?

Лечение ночного пищевого поведения начинается с клинического опроса и может включать ночное пребывание в лаборатории сна, где в течение ночи проводится мониторинг мозговой активности.Медицина иногда может быть полезна при этих расстройствах. Дополнительные методы лечения могут включать методы снижения стресса и беспокойства. Примеры этих методов включают занятия по управлению стрессом, консультирование и ограниченное потребление/отказ от алкоголя и кофеина.

4 худшие вещи, которые нужно есть перед сном

Первое правило ночного кормления: не ешь слишком много.

Хотя эксперты говорят, что еда перед сном не играет большой роли в наборе веса, такая закуска перед сном может нарушить ваш сон.

«Я советую людям ничего не есть за 3 часа до сна, если они могут этого избежать, особенно обильного приема пищи», — говорит Джозеф Мюррей, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из клиники Майо.

Мюррей говорит, что желудку нормального человека требуется около 3 часов, чтобы расщепить пищу и передать частично переваренные продукты в нижний отдел кишечника. Ложитесь в постель до того, как ваш желудок сделает свое дело, и сон может прервать этот процесс.

«Вместо того, чтобы эффективно перемалывать пищу, желудок может выполнять то, что мы иногда называем «хозяйственной функцией», когда он просто пытается все вымести», — объясняет Мюррей.«Он будет сбрасывать твердую или непереваренную пищу в тонкую кишку, у которой будут проблемы с расщеплением и поглощением всего».

Видео по теме:

​

​

Мюррей говорит, что вы можете ничего об этом не знать. Но поскольку ваша пищеварительная система все еще обрабатывает то, что вы съели, ваш сон может быть нарушен, даже если вы не проснетесь.

«На следующий день вы можете чувствовать себя немного разбитым или уставшим, — говорит он, — но вы можете не приписывать это тому, что ели накануне вечером.”

Он говорит, что можно перекусить перед сном. Но некоторые продукты вызывают у вас больше проблем, чем другие.

Вот к чему нужно стремиться и чего следует избегать.

Не ешьте: шоколад

Гетти Изображений

Если вы едите шоколадный торт или печенье, вы, вероятно, проглатываете много сахара.

Хотя это достаточно плохо, когда дело касается сна, шоколад также может быть источником «скрытого кофеина», объясняет Мюррей.

Несмотря на то, что шоколад не содержит большого количества этого вещества, даже небольшое количество кофеина может нарушить или остановить вызывающие сон химические процессы, происходящие в вашем мозгу и теле перед сном, говорит он.

Эрин Морс, доктор медицинских наук, главный клинический диетолог UCLA Health, говорит, что многие виды чая — и даже кофе без кофеина — также могут содержать достаточное количество кофеина, чтобы не уснуть, если выпить его перед сном.

Ешьте: банан

Гетти Изображений

Бананы в основном состоят из быстро усваиваемых углеводов.А быстрое пищеварение определенно является вашей целью, когда вы перекусываете перед сном, говорит Морс.

«Бананы также являются хорошим источником магния, который помогает успокоить гормоны стресса и, таким образом, способствует сну», — говорит Морс.

Мюррей соглашается, что бананы — безопасный выбор.

Не ешьте жирную пищу

Гетти Изображений

Пищевые жиры перевариваются долго, говорит Мюррей. Хотя это может быть хорошей новостью, если вы пытаетесь оставаться сытым между приемами пищи, это именно то, чего вы НЕ хотите перед сном.

Молоко, йогурт, авокадо, орехи, мороженое и масло — плохие новости, говорит он. То же самое относится к любому кулинарному или оливковому маслу.

Может быть, хуже всего: сыр.

«Парень, который приходит домой поздно и съедает кучу пиццы перед сном — это не поможет ему хорошо спать этой ночью», — говорит он.

Ешьте: цельнозерновые продукты

Гетти Изображений

Углеводы, съеденные за час или два до сна, могут способствовать высвобождению серотонина, мелатонина и других нейротрансмиттеров мозга, способствующих сну, говорит Максин Смит, зарегистрированный диетолог Кливлендской клиники.

Она упоминает 100-процентные цельнозерновые крекеры или хлеб и попкорн для плиты в качестве полезных углеводов перед сном.

Опять же, не хотите сходить с ума. Чем больше вы едите, тем больше вероятность того, что вы будете ворочаться, говорит она.

Не ешьте: кислые продукты

Гетти Изображений

Примерно 10 процентов молодых мужчин могут страдать кислотным рефлюксом, но многие из них не знают об этом, говорит Мюррей.

«Обычные симптомы — ощущение жжения в задней части горла или в груди», — объясняет он.

При рефлюксе нормальное уплотнение, удерживающее содержимое желудка от попадания пузырьков в пищевод и горло, не выполняет свою функцию должным образом. И, как и следовало ожидать, лежание усугубляет проблему, говорит он.

Острая или жареная пища, а также томатные соусы (опять же, вспомните пиццу) очень кислые, добавляет Смит. Уберите их из своего меню перед сном.

Ешьте: яйца

Гетти Изображений

Если ваш желудок урчит, белок — отличный способ его утолить.

Яйца являются хорошим источником белка, а также пищей, которую ваш желудок должен переваривать довольно быстро, говорит Мюррей. Он говорит, что яичница-болтунья может пройти через ваш кишечник быстрее, чем сваренная вкрутую.

Не пейте: алкоголь

Гетти Изображений

Алкоголь нарушает нормальный ритм сна. Вы знаете это. Но стоит повторить, если вы любите выпить-другую перед сном.

«Алкоголь может помочь вам заснуть, но он мешает глубокому, здоровому, восстанавливающему сну позже ночью», — говорит Смит.

Она рекомендует остановиться хотя бы за несколько часов до сна.

«Если вы собираетесь пить алкоголь, попробуйте выпить его за ужином рано вечером», — говорит Мюррей. Таким образом, к тому времени, когда вы отправитесь на сено, его уже нет.

Ешьте: киви

Гетти Изображений

Исследование, проведенное в Норвегии в 2017 году, связало употребление киви перед сном с улучшением качества сна среди людей, страдающих бессонницей.

«Из-за некоторых антиоксидантных соединений в киви, в том числе серотонина, его употребление привело к более быстрому засыпанию и улучшению качества сна», — говорит Морс.

И она, и Смит говорят, что другие виды фруктов, в том числе яблоки и ягоды, являются полезными источниками углеводов, которые также, вероятно, безопасно есть перед сном.

Маркхэм Хайд Маркхэм Хейд — опытный репортер и писатель, работающий в сфере здравоохранения, сотрудничал с такими изданиями, как TIME, Men’s Health и Everyday Health, а также получил награды за репортажи от Общества профессиональных журналистов и Мэриленда, Делавэра и округа Колумбия.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Еда перед сном: как это влияет на пищеварение, сон и вес

Но независимо от того, страдаете ли вы случайным или хроническим кислотным рефлюксом или расстройством желудка, «обильный прием пищи перед сном может ухудшить существующие симптомы», — говорит доктор Габбард. Вот почему NIDDK советует избегать ночных приемов пищи и ждать два или три часа, чтобы лечь после еды.

Также имейте в виду размер и содержание вашего ночного перекуса или еды, если вы испытываете любую из этих проблем.Д-р Габбард объясняет, что большие блюда перевариваются дольше, чем легкие закуски, и чем полнее ваш желудок, тем больше времени требуется, чтобы все это переварить, и тем больше вероятность того, что вы столкнетесь с ГЭРБ или диспепсией. Некоторые виды продуктов также требуют больше времени для переваривания, чем другие, например продукты с высоким содержанием клетчатки или жира. Согласно NIDDK, острая и кислая пища также может усугубить кислотный рефлюкс и расстройство желудка.

Итак, в общем, для вашего животика идеальный ночной перекус — это тот, который меньше, мягче, с меньшим содержанием жира и клетчатки и съеден за пару часов до сна.Конечно, если внесение этих изменений не помогает, обратитесь к врачу, потому что есть другие модификации образа жизни и доступные лекарства.

Еда перед сном и качество сна

Если вы регулярно едите перед сном и у вас проблемы с хорошим ночным сном, определенно стоит задуматься, есть ли здесь связь.

Основная проблема на самом деле восходит к кислотному рефлюксу и несварению желудка, из-за которых бывает трудно заснуть, как указывает доктор Габбард, так же как и просто из-за чувства сытости.Но ГЭРБ и несварение желудка также могут затруднить сон, говорит Раджкумар Дасгупта, доктор медицинских наук, клиницист и доцент отделения медицины легких, интенсивной терапии и медицины сна Университета Южной Калифорнии. По словам доктора Дасгупта, обе проблемы могут вызывать небольшие пробуждения, о которых вы можете не помнить, но они могут помешать вам перейти в более глубокие фазы сна и оставить вас недосыпающими и разбитыми по утрам.

В то же время, если у вас нет проблем со сном (рефлюкс или несварение желудка), нет причин менять свои ночные привычки в еде.По словам доктора Дасгупта, на самом деле строгий распорядок перед сном может помочь подать сигнал вашему телу и разуму, которые работали весь день, что пришло время замедлиться и отдохнуть. И так же, как пить чай, принимать ванну или читать книгу, перекус может помочь вам расслабиться и подготовиться к хорошему сну. Кроме того, лежание с урчащим животом может занять ваш разум и затруднить расслабление тела, говорит доктор Дасгупта. Так что, если вам нужно перекусить перед сном, чтобы утолить ночной голод, сделайте это.

Также имейте в виду, что существует около 7000 вещей, которые могут повлиять на вашу способность засыпать и спать, помимо ночного приема пищи: потребление кофеина, физические упражнения, привычки сна, беспокойство, нарушения сна.Поэтому вместо того, чтобы делать поспешные выводы, доктор Дасгупта рекомендует вести журнал сна, отслеживая все эти вещи в течение пары недель, чтобы увидеть, есть ли какая-либо корреляция. Если вы заметили, что постоянно меньше спите или чувствуете себя хуже отдохнувшим по утрам после еды прямо перед сном, попробуйте уменьшить или пропустить перекус перед сном и посмотреть, что произойдет.

Еда перед сном и вес

Многие из нас связывают прием пищи на ночь с увеличением веса. На самом деле вы, вероятно, видели советы по снижению веса о том, что нельзя есть после определенного часа.Кроме того, с учетом популярности прерывистого голодания (которое предполагает прием пищи только в установленное время, например, с 10 до 18 часов), вы можете задаться вопросом, есть ли в этом что-то.

Влияние диеты на качество сна

Диета с высоким содержанием углеводов.

Существует множество доказательств, указывающих на роль потребления углеводов в показателях сна (). Диеты как с высоким содержанием углеводов (HC), так и с низким содержанием углеводов (LC) связаны с изменениями в структуре сна (20–25). В первую очередь было показано, что манипуляции с углеводами влияют на быстрый сон и SWS; однако также были затронуты не-БДГ-сон (NREM), SOL и латентность начала REM-начала.

Таблица 1

Таблица 1

Сводка клинических исследований, исследуемых эффектом диетических узоров на архитектуре сон ¹

Учебник (REF)	Диета	Субъекты	Продолжительность	Методы	Группа процедур 2
Phillips et al. (20)	HC/LF диета по сравнению с LC/HF диетой	8 здоровых мужчин	4 дня	Дни 1–2: контрольная диета (350 г углеводов, 140 г жиров, 75 г белков)	SWS: ниже при диете HC/LF (97.8 мин) и выше при диете LC/HF (117,2 мин) по сравнению с контрольной диетой (115,5 мин)
				День 3–4: диета HC/LF (600 г углеводов, 33 г жиров, 75 г белков) или диета LC/HF (100 г углеводов, 225 г жира, 75 г белка)	REM: выше при диете HC/LF (136,9 мин) по сравнению с диетой LC/HF (122,1 мин) и контрольной диетой (103,6 мин)
					NREM 1: ниже как при использовании диеты HC/LF (319,5 мин), так и LC/HF (331,5 мин) по сравнению с контрольной диетой (342,2 мин)
Yajima et al.21 во время цикла сна 1 с диетой HC по сравнению с диетой с HF
	Тестовый прием пищи с HF: ужин в 20:00 (78% жиров, 10% белков, 12% углеводов)
Lindseth et al. (22)	Высокобелковая диета по сравнению с высокобелковой по сравнению с высокобелковой	44 здоровых молодых взрослых (19–22 года)	4 дня	Высокобелковая диета (56 % белков, 22 % углеводов и 22 % жира)	Эпизоды бодрствования: уменьшились при соблюдении диеты с высоким содержанием белка (13.5 раз) по сравнению с контрольной диетой (16,7 раза) (между группами)
				УВ-диета (56% углеводов, 22% белков, 22% жиров)	SOL: ниже при УВ-диете (9,1 мин) по сравнению с y контрольная диета (13,9 мин)
				ВЧ диета (56 % жиров, 22 % углеводов, 22 % белков)
				Контрольная диета (50 % углеводов, 35 % жиров, 15 % белков)
Афаги и др. (23)	Высокий или низкий ГИ	12 здоровых мужчин (18–35 лет)	1 день	767 ккал/прием пищи (8% белка, 1.6% жира, 90,4% углеводов)	SOL: ниже при диете с высоким ГИ за 4 часа до сна (9,0 ± 6,2 мин) по сравнению с диетой с низким ГИ за 4 часа до сна (17,5 ± 6,2 мин) и диетой с высоким ГИ за 4 часа до сна (17,5 ± 6,2 мин) -ГИ диета за 1 час до сна (14,6 ± 9,9 мин)
				Диета с низким ГИ [рис Махатма (ГИ = 50) с приемом пищи за 4 часа до сна]
				Диета с высоким ГИ 1 [жасминовый рис ( ГИ = 109) с приемом пищи за 4 часа до сна]
				Диета с высоким ГИ 2 [жасминовый рис (ГИ = 109) с приемом пищи за 1 час до сна]
Afaghi et al.(24)	Очень LC	14 здоровых мужчин (18–35 лет)	5 дней	Контрольная фаза [3 дня смешанных приемов пищи (15,5% белков, 12,5% жиров, 72% углеводов) с 1 вечерним смешанным питанием тестовая еда 4 ]	REM: процент TST ниже во время очень острой фазы LC (17,6% ± 5,3%) и фазы кетоза очень LC (17,7% ± 5,4%) по сравнению с контролем (21,4% ± 6,3%)
				Острая фаза [ночь 3: очень LC тестовый прием пищи 4 (2400 ккал; 38% белков, 61% жиров, <1% углеводов)]	SWS: выше во время очень LC острой (83.3 ± 33,8 мин) и очень LC фазы кетоза (80,4 ± 628,0 мин) по сравнению с контролем (66,2 ± 30,1 мин)
				Фаза кетоза (2 дня очень LC диеты)
Kwan et al. (25)	LC	6 здоровых молодых женщин (20–23 лет)	2 недели	Неделя 1: взвешивание и запись привычного рациона	БДГ: латентность начала увеличилась с 66 ± 8 мин до 111 ± 38 мин
				Неделя 2: изоэнергетическая диета с ограничением углеводов 50 г/сутки
St-Onge et al.	1 д в течение периода приема пищи вволю (24,6 ± 12,8 мин), чем в период контролируемого приема пищи (29,3 ± 13,9 мин)
		День исследования: прием пищи вволю	SOL: выше в период приема пищи вволю (29,2 ± 13,9 мин) 23,1 мин), чем в период контролируемого приема (16,1 мин).9 ± 11,1 мин)
Crispim et al.	3 дн. NREM 2: отрицательно коррелировал с ночным приемом жира
		SE: отрицательно коррелировал с ночным потреблением жира
		REM: отрицательно коррелировал с ночным количеством жира на
		Соль: негативно коррелирует с ночным приемом жира
		WATO : отрицательно коррелирует с ночным потреблением жиров
		Женщины:
		SOL: положительно коррелирует с ночным потреблением калорий, белков, углеводов и жиров
		БДГ: отрицательно коррелирует с ночным потреблением жиров
Driver et al.(27)	Высокоэнергетическая пища по сравнению с вечерним голоданием по сравнению с контрольным приемом пищи	7 здоровых мужчин (20–24 лет)	1 день	Голодание: вечернее голодание, начало в 13:00; максимальное потребление энергии 38 ккал в виде фруктового сока и воды	Нет влияния вечернего голодания (10 часов) или высококалорийного ужина на структуру сна
				Контрольный прием пищи: прием в 21:00 с соотношением макронутриентов 12:26 :61 для жиров, белков и углеводов
				Высокоэнергетическая пища: вводится в 21:00 с соотношением макронутриентов 37:21:42 для жиров, белков и углеводов, с двойным содержанием энергии по сравнению с контрольной едой
Либерман и др.(28)	Лишение калорий	27 здоровых молодых взрослых	2 D	2 Detta	Все диеты, состоит из гидроколлоидных гелей	Нет последствий 2-D деприварии калорий на сон
				Углеводная диета: крахмал и мальтодекстрин гель
				Углеводно-жировая диета: крахмал, мальтодекстрин и гель с полиненасыщенными липидами
				Депривация калорий: гель на гидроколлоидной основе с искусственными подсластителями и ароматизаторами
Karacan et al.(29)	Депривация калорий	11 здоровых мужчин (22–25 лет)	3 дня	День 1: нормальный прием пищи во время ужина в качестве последнего приема пищи перед голоданием	БДГ: меньшее количество эпизодов БДГ ( 3,49 ± 0,9 против 4,4 ± 0,5 эпизодов) и более высокий процент фазы 4 быстрого сна (15% ± 7% против 11% ± 6%) на 3-й день по сравнению с 1-м днем; более высокий процент фазы 4 быстрого сна (15% ± 7% по сравнению с 10% ± 7%) и более низкий процент фазы быстрого сна 2 (49% ± 9% по сравнению с 53% ± 7%) на 3-й день по сравнению со 2-м днем
				Дни 2–3: разгрузочные дни (без приема пищи)

Phillips et al.(20) показали, что диеты HC и LC оказывают противоположное влияние на SWS. В этом исследовании здоровые мужчины были случайным образом распределены для соблюдения контролируемой диеты, либо LC плюс высокое содержание жира [(HF) LC/HF], либо HC плюс низкое содержание жира [(LF) HC/LF] в течение 2 дней после 2 дней. вводного сбалансированного питания. Рационы LC/HF и HC/LF содержали 100 и 600 г углеводов и 255 и 33 г жиров соответственно. Начальный рацион содержал 350 г углеводов и 140 г жиров. Диеты были разработаны для поддержания веса, а приемы пищи проводились в определенное время.SWS значительно снизился при использовании диеты HC / LF по сравнению с диетой LC / HF и вводными диетами. Быстрый сон значительно увеличился на обеих интервенционных диетах по сравнению с вводной диетой, со значительно большим увеличением после употребления диеты HC/LF. Точно так же сон на стадии 1 был меньше при обеих диетах по сравнению с вводной диетой.

Ядзима и др. (21) обнаружили аналогичные изменения в SWS после употребления тестовой пищи HC. Аналогичным образом, здоровые мужчины подверглись 1-му рандомизированному перекрестному вмешательству с HC или HF вечерним тестовым приемом пищи, чтобы изучить их влияние на архитектуру сна.В 20:00 участникам назначали либо HF (78 % жиров, 10 % белков, 12 % углеводов), либо HC (10 % белков, 10 % жиров, 80 % углеводов). Завтрак и обед в день тестирования. были одинаковыми для каждого вмешательства и обеспечивали 13–15% белков, 19–24% жиров и 60–63% углеводов. SWS снизился в течение первого цикла сна после приема пищи HC по сравнению с приемом пищи HF. Однако не было никакой разницы в архитектуре сна между вмешательствами в течение всего периода сна. Авторы предположили, что снижение SWS, наблюдаемое во время первого цикла сна, связано со степенью окисления углеводов.Окисление углеводов было выше после приема пищи с НС, чем после приема пищи с ВЧ, особенно в течение первой половины эпизода сна, когда SWS заметно снижалась при приеме пищи с НС. Кроме того, они показали, что окисление углеводов было самым высоким во время быстрого сна и самым низким во время медленного сна (21), что, возможно, указывает на большую зависимость от углеводов для получения энергии во время быстрого сна. Однако это исследование было ограничено отсутствием контрольного (сбалансированного) питания. Из-за этого невозможно определить, действительно ли SWS увеличилась при приеме ВЧ-муки или уменьшилась при приеме УВ-муки.Кроме того, неизвестно клиническое значение изменения архитектуры сна в течение одного цикла сна, а не в течение всей ночи.

В другом исследовании (30) изучалось влияние тестового приема пищи перед сном на структуру сна у мужчин. Участники прошли 3-дневное вмешательство, состоящее из HC, LC или перекуса с нулевым содержанием углеводов за 45 минут до сна. Закуска HC состояла из глюкозного напитка и жареного картофеля (521 ккал или 130 г углеводов), а закуска LC состояла из хрустящих хлебцев, салата и масла (188 ккал или 47 г углеводов).Закуски HC и LC были одинаковыми по содержанию белков и жиров, но различались по содержанию углеводов. Закуска без углеводов состояла из добавки метилцеллюлозы и не содержала энергии. Участникам разрешалось спать 8,5 часов в сутки. NREM-сон уменьшился, а количество REM-периодов увеличилось во время HC по сравнению с безуглеводным лечением в течение всего периода сна. SWS снижался во время лечения без углеводов по сравнению с лечением LC в течение всего периода сна.Только в течение первой половины периода сна во время лечения ГК увеличивались БДГ-сон и 3-я стадия сна. Стойкие эффекты наблюдались в дни восстановления после 3-дневного периода вмешательства. В условиях после HC сон на 4-й стадии уменьшился, а количество периодов REM увеличилось по сравнению с двумя другими видами лечения, тогда как сон на 3-й стадии увеличился по сравнению с состоянием без углеводов в течение всего периода сна. Латентный период БДГ увеличивался после LC по сравнению с условиями HC в течение всего периода сна.В соответствии с выводами Phillips et al. (20), большинство изменений в архитектуре сна произошло во время состояния HC, с тенденцией к более высокому REM-сну и более низкому NREM-сну, за исключением стадии 3 сна. Хотя прямые механизмы, опосредующие эти изменения, неясны, авторы предположили, что влияние состояния ГК на изменения стадий сна связано с усилением синтеза серотонина.

Линдсет и др. (22) исследовали влияние отдельных макронутриентов на показатели сна у взрослых с использованием дизайна перекрестного исследования с контролируемым питанием.Диетические вмешательства включали высокобелковую диету (56 % энергии за счет белков, 22 % за счет углеводов и 22 % за счет жиров), HC-диету (56 % энергии за счет углеводов, 22 % за счет белков и 22 % за счет жиров). ), ВЧ-диета (56 % энергии за счет жиров, 22 % за счет углеводов и 22 % за счет белков) и контрольная диета (50 % энергии за счет углеводов, 35 % за счет жиров и 15 % за счет белков), которые были каждый потребляется в течение 4 дней. Сон непрерывно контролировали в течение каждого 4-дневного периода вмешательства с помощью актиграфии.Наблюдалось значительное влияние диеты на количество эпизодов бодрствования и SOL. Потребление диеты с высоким содержанием белка уменьшило количество эпизодов бодрствования по сравнению с контрольной диетой, а SOL был значительно ниже после диеты HC, чем после контрольной диеты.

LC диета.

Афаги и др. (24) также исследовали влияние низкокалорийной диеты на структуру сна у мужчин. Вмешательство состояло из фазы ознакомления с 1 вечерним контрольным приемом пищи в течение 3 дней, фазы острого вмешательства (1 прием пищи) и более длительной фазы кетоза в течение 2 дней.Фаза ознакомления состояла из смешанных, сбалансированных блюд (15 % энергии за счет белков, 25 % за счет жиров и 60 % за счет углеводов), которые давали в 1-й день, а также на завтрак и обед во 2-й день. Диета HC/LF (15,5% энергии за счет белков, 12,5% за счет жиров, 72% за счет углеводов) вводилась вечером 2-го дня. Острая фаза наступала на третью ночь, после употребления ознакомительной диеты на завтрак и обед. Острая фаза состояла из вечернего тестового приема пищи (38% энергии из белков, 61% из жиров, <1% из углеводов).За фазой кетоза следовали в течение следующих 2 дней с сохранением той же диеты LC. Каждый участник поддерживался на уровне 2400 ккал/сутки в течение 5-дневного периода вмешательства, а тестовые приемы пищи давали за 4 часа до сна. Участникам разрешалось спать по их усмотрению, и сон регистрировался с помощью полисомнографии. Быстрый сон был уменьшен, а SWS увеличилась как в острой фазе, так и в фазе кетоза по сравнению с контрольной фазой. Индекс возбуждения был значительно повышен во время 1 и 2 стадий сна после острой фазы самого ЛП и кетоза по сравнению с контрольной фазой.Кроме того, наблюдалась тенденция к улучшению СЭ после острой фазы ( P = 0,08), но не после фазы кетоза. В другом исследовании Kwan et al. (25) исследовали влияние диеты LC, 50 г/день в течение 1 недели, на структуру сна у женщин. Латентный период начала БДГ увеличился после диеты LC по сравнению с обычной диетой до исследования.

Смешанные блюда.

Влияние потребления различных макронутриентов на структуру сна было оценено St-Onge et al. (9). Участники придерживались фиксированной диеты, которая обеспечивала 31% энергии за счет жиров, 53% за счет углеводов и 17% за счет белков в течение 4 дней.На 5-й день участники самостоятельно выбирали прием пищи. В эту ночь SWS был ниже, а SOL был длиннее, чем сон, измеренный после фиксированной диеты. Более высокое потребление клетчатки в день ad libitum было связано с большей SWS и меньшим временем, проведенным в стадии 1 сна. Более высокий процент энергии, потребляемой из насыщенных жиров, был связан с меньшим временем, проведенным в SWS. Кроме того, большее потребление сахара и углеводов, не содержащих клетчатки, было связано с большим количеством приступов бодрствования во время эпизода сна. Эти ассоциации указывают на то, что более высокое потребление насыщенных жиров и более низкое потребление клетчатки могут вызывать меньшее SWS, больше ночных пробуждений и снижение общего качества сна.

Криспим и др. (26) аналогичным образом исследовали влияние приема пищи вволю на структуру сна. В течение 3 дней подряд испытуемые записывали потребление пищи в пищевой дневник и отправляли отчеты в лабораторию сна для проведения полисомнографии. Ночное потребление пищи (за 30–60 минут до сна), но не общее суточное потребление, коррелировало с несколькими переменными сна и различалось в зависимости от пола. У мужчин стадия 2 сна, латентность быстрого сна, SOL и пробуждение после начала сна (WASO) положительно коррелировали с потреблением жиров в ночное время.Кроме того, потребление жиров на ночь отрицательно коррелировало с СЭ и БДГ у мужчин. У женщин положительные ассоциации вечернего потребления включали следующее: SOL и потребление энергии, белков, углеводов и жиров; латентность быстрого сна и потребление энергии, углеводов и жиров; этап 2 сон и потребление энергии, углеводов и жиров; и WASO и потребление энергии и жиров. Отрицательные ассоциации вечернего потребления включали быстрый сон и потребление жиров, а также SE и потребление энергии, углеводов и жиров у женщин.В целом, результаты этого исследования подтвердили, что качество питания, особенно перед сном, влияет на структуру сна. Было показано, что ночная еда, под которой в этом исследовании понимается любой прием пищи за 30–60 минут до сна, негативно влияет на качество сна, причем у женщин этот эффект выражен сильнее, чем у мужчин (26). Авторы предположили, что этот эффект опосредован постпрандиальным физическим дискомфортом и снижением пищеварительной активности; однако это не подтвердилось.

На сегодняшний день исследования указывают на влияние потребления углеводов на сон, хотя и со смешанными результатами.Некоторые обнаружили снижение SOL при потреблении диеты с более высоким содержанием углеводов (22, 23), но другие сообщили о тенденции к более высокому SE после резкого приема пищи с очень высоким содержанием LC (24). Результаты этих исследований подтверждают идею о том, что потребление углеводов с пищей или прием пищи перед сном также влияют на архитектуру сна, особенно на БДГ и МСП. Потребление LC-диеты, по-видимому, снижает быстрый сон при одновременном увеличении SWS (20, 24), а потребление HC-диеты оказывает противоположный эффект. Влияние диеты HC на REM и SWS было связано с использованием топлива во время разных стадий сна (21).Было показано, что ночной энергетический обмен различается между разными стадиями сна (31). Расход энергии и окисление жиров снижаются в первые 4 часа сна и затем остаются стабильными в течение следующих 4 часов ночи у здоровых мужчин. Окисление углеводов было выше во время быстрого сна, чем во время медленного сна, и было самым высоким в последний час сна перед пробуждением. Разница в окислении углеводов между стадиями сна была наибольшей между фазами сна 3 и 4 и фазами быстрого сна, что указывает на более высокую потребность в энергии для фазы быстрого сна.Таким образом, прием пищи или диеты, содержащей углеводы, может увеличить ночное использование углеводов и способствовать быстрому сну.

Хотя это не может быть подтверждено, была выдвинута гипотеза, что окисление углеводов также подавляет SWS (21, 31), что подтверждает результаты реципрокных изменений REM и SWS из-за манипуляций с углеводами (20, 24). Ранее сообщалось, что ГК-диета снижает секрецию гормона роста у мужчин, но не у женщин, после 10-дневного диетического вмешательства (32). Поскольку гормон роста был связан с SWS (20, 24), возможно, что снижение SWS с помощью диеты HC может быть опосредовано вызванным диетой снижением секреции гормона роста.Однако для подтверждения этой гипотезы необходимы дополнительные исследования.

Влияние диеты HC на SOL было связано с повышенным постпрандиальным инсулином и реакцией Trp (23). Trp, предшественник серотонина (23), проникает в мозг на конкурентной основе с крупноцепочечными нейтральными аминокислотами (LCNAA) (33). На животных моделях было показано, что низкобелковая диета с низким содержанием белка повышает концентрацию Trp в мозге по сравнению с диетой с более высоким содержанием белка (33). Когда концентрация Trp выше, чем концентрация LCNAA, благоприятствует его проникновению в мозг и активируется выработка серотонина (34, 35), что способствует сну (24).Поскольку на соотношение Trp и LCNAA влияет потребление углеводов с пищей (33, 36), вполне возможно, что изменения архитектуры сна в результате манипуляций с углеводами опосредованы соотношением Trp и LCNAA. Углеводородная диета или прием пищи увеличивают соотношение Trp к LCNAA и способствуют сну за счет увеличения выработки серотонина (33, 34). И наоборот, диета LC приведет к низкому соотношению Trp к LCNAA, что ограничивает выработку серотонина и продлевает SOL (25). При потреблении диеты, содержащей НС, возникающий в результате более высокий уровень постпрандиального инсулина увеличивает соотношение Trp и LCNAA, способствуя поглощению LCNAA мышцами, дополнительно способствуя проникновению Trp в мозг и обеспечивая выработку серотонина (23).В поддержку этого сообщается о корреляции между глюкозой плазмы и инсулином, а также пиком Trp:LCNAA (36). Таким образом, диета с НС, особенно с высоким ГИ, будет способствовать более высокому соотношению Trp и LCNAA и оказывать большее серотонинергическое действие (36). Более того, сообщалось, что отношение Trp к LCNAA достигает пика между 2 и 4 часами после приема пищи с высоким содержанием углеводородов (36), что, вероятно, объясняет более короткий SOL после потребления пищи с высоким содержанием углеводородов или высоким ГИ через 4 часа. по сравнению с 1 часом перед сном (23).Однако этот предложенный механизм требует дальнейшего изучения, поскольку отношение Trp к LCNAA не измерялось в исследованиях, представленных в текущем обзоре. Однако уровень 6-сульфатоксимелатонина в моче, метаболита мелатонина, был самым высоким после употребления пищи с высоким ГИ (23). Это открытие также может быть связано с концентрацией Trp в плазме (23). Следовательно, повышение уровня Trp в плазме после приема пищи с высоким ГИ может влиять как на мелатонин, так и на серотонин, способствуя тем самым засыпанию. Однако на последующее качество сна, такое как продолжительность МС и пробуждения во время сна, может отрицательно влиять потребление УВ, особенно простых сахаров.

Было высказано предположение, что содержание жира в еде опосредует наблюдаемые изменения REM и SWS (24) из-за диеты LC. Этот эффект может быть опосредован постпрандиальным высвобождением холецистокинина, гормона сытости, высвобождаемого двенадцатиперстной кишкой после HF-приема пищи (24). Роль холецистокинина в опосредовании изменений архитектуры сна у людей еще не определена; однако исследование на животных показало, что инъекция холецистокинина крысам способствовала SWS и медленному сну (37).

No related posts.