По причине плохого самочувствия как пишется: Как правильно написать объяснительную записку

Содержание

Как правильно написать расписку в школу о пропуске занятий




Как правильно написать объяснительную записку в школу от родителей классному руководителю?

Кто из нас не пропускал школу, скажем так, без «видимой на то причины»? То есть, причина, бесспорно, была уважительной, но официальный документ не мог подтвердить это. Тогда на помощь приходили наши всепонимающие родители: «пропустил школу по причине плохого самочувствия». Теперь, когда мы стали родителями, нам приходится самим «выручать» наших детей объяснительными записками.

Нужно быть готовым к различным ситуациям, возникающим в новой жизни ребенка. Рано или поздно, но все родители сталкиваются с одинаковой проблемой. Им приходится писать объяснительные записки по требованию классного руководителя. Оказывается, не все так просто, как кажется. В делопроизводстве существует даже специальная форма (шаблон), по которой и составляется любая объяснительная записка, в том числе в школу.

Правила написания записки классному руководителю

Начало документа — так называемая «шапка». Сверху справа указывается имя классного руководителя ребенка в дательном падеже. Также надо написать фамилию и инициалы родителя, составляющего документ, в винительном падеже.

Название записки. Ну, это, ясно, ее нужно озаглавить так — «Объяснительная записка» (в документе пишется без кавычек).

Непосредственно текст объяснительной, в которой указывается причина отсутствия учащегося.

Дата составления документа

Пункт «подпись» — это и есть подпись родителя, его фамилия и инициалы.

Образец объяснительной записки в школу

7 «Б» класса Гимназии №41

Васильевой Светлане Филипповне

от Маликовой Анны Ивановны

Я, Маликова Анна Ивановна, мама ученика 9 «Б» класса Маликова Анатолия Романовича, подтверждаю, что мой сын отсутствовал из-за плохого самочувствия. С утра он пожаловался на головную боль и боль в горле, также у него была повышена температура до 37,1 градуса. Врача на дом мы вызывать не стали, решили пересидеть день дома. Поэтому он пропустил школу.

22.01.2015. (подпись) Маликова А.И.

Записка обычно пишется на листе формата А 4 и оформляется от руки. Можно написать на компьютере, а потом распечатать.

Итак, мы убедились, что в написании объяснительной записки нет ничего сложного. Однако в этом деле необходимо соблюдать существующие правила оформления. Ведь мы имеем дело с официальным документом.

Невозможно недооценить влияние школы на жизнь ребенка и, естественно, его родителей. С началом школьного периода меняется ритм повседневной деятельности, уровень занятости и ответственности. В жизни и самого маленького знайки, и для его мамы и папы появляются новые интересы и открытия. Увы, не обходится и без новых проблем…

Как правильно написать расписку в школу о пропуске занятий

Объяснительная записка в школу

Объяснительная записка в школу — это документ, в котором один из родителей ученика излагает причины и обстоятельства пропуска своим ребенком занятий в школе.

Как написать объяснительную записку в школу

Хотя форма составления объяснительной записки произвольная, все же желательно придерживаться следующей структуры:

  • шапка документа — здесь указывается название и номер школы, а также фамилия и инициалы лица, которому адресована записка (в дательном падеже). Как правило, объяснительная пишется на имя директора школы
  • наименование документа — заголовок Объяснительная записка (пишется без кавычек)
  • текст объяснительной — здесь в краткой форме сначала излагается сам факт, затем причина пропуска занятий в школе. Среди общераспространенных причин — плохое самочувствие, болезнь, участие в соревнованиях, семейные обстоятельства
  • дата составления записки
  • подпись — собственно подпись, а также инициалы и фамилия составителя документа.

    При наличии документов, подтверждающих причину отсутствия ребенка на уроках, обязательно приложите их к объяснительной.

    Образец объяснительной записки в школу

    Расписка для учащихся и родителей

    29 октября 2009 года № 498-ЗО

    О внесении изменений в статью 15 Закона Челябинской области

    «Об охране и защите прав детей в Челябинской области»

    И статью 9 Закона Челябинской области

    «Об административных правонарушениях в Челябинской области»

    Статья 9. Ответственность родителей (лиц, их заменяющих), лиц, осуществляющих мероприятия по образованию, воспитанию, развитию, охране здоровья, социальной защите и социальному обслуживанию детей, содействию их социальной адаптации, социальной реабилитации и подобные мероприятия с участием детей, юридических лиц, граждан, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, за несоблюдение требований к обеспечению мер по содействию физическому, интеллектуальному, психическому, духовному и нравственному развитию детей и предупреждению причинения им вреда.

    Директору МОУ СОШ №___ Ф.И.О _______________________ от_____________ (Ф.И.О. родителя), проживающего по адресу:

    отец/мать ученика/ученицы ____класса МОУ СОШ № 10 __________________________

    поставлен/а в известность классным руководителем, социальным педагогом школы о том, что

    я несу ответственность за своего ребенка согласно статье 9 пункт 1. Закона Челябинской области «Об административных правонарушениях в Челябинской области»

    Я обязуюсь выполнять свои родительские обязанности по отношению к моему ребёнку, связанные с обучением, контролировать его местонахождение во внеурочное время, не допускать отсутствие ребенка после 22 часов без сопровождения родителей (лиц их заменяющих).

    Я предупрежден/а об административной ответственности за невыполнение родительских обязанностей по воспитанию, обучению и содержанию своего ребёнка в соответствии со ст. 9 П.1 ЗЧБ РФ

    «____»_____________200 г. ____________________

    29 октября 2009 года № 498-ЗО

    О внесении изменений в статью 15 Закона Челябинской области

    «Об охране и защите прав детей в Челябинской области»

    И статью 9 Закона Челябинской области

    «Об административных правонарушениях в Челябинской области»

    Статья 9. Ответственность родителей (лиц, их заменяющих), лиц, осуществляющих мероприятия по образованию, воспитанию, развитию, охране здоровья, социальной защите и социальному обслуживанию детей, содействию их социальной адаптации, социальной реабилитации и подобные мероприятия с участием детей, юридических лиц, граждан, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, за несоблюдение требований к обеспечению мер по содействию физическому, интеллектуальному, психическому, духовному и нравственному развитию детей и предупреждению причинения им вреда.

    Директору МОУ СОШ №___ Ф.И.О _______________________ проживающего по адресу:

    ученик/ученица ____класса МОУ СОШ № 10,

    поставлен/а в известность классным руководителем, социальным педагогом школы о том, что

    согласно статье 9 пункт 1. Закона Челябинской области «Об административных правонарушениях в Челябинской области», я обязуюсь выполнять свои обязанности, связанные с обучением, контролировать свои действия во внеурочное время, не находиться на улице после 22 часов без сопровождения родителей (лиц их заменяющих).

    Я предупрежден/а об административной ответственности соответствии со ст. 9 П.1 ЗЧБ РФ

    Категория: Классному руководителю // Просмотров: 5908 // Загрузок: 0 // Комментариев: 0 // Дата: 26.03.2010(12:05) // Рейтинг: 4.0

    Как написать записку в школу: структура и основные требования к документу

    Все мы неоднократно сталкиваемся с оформлением деловой документации. К сожалению, в современном мире практически невозможно обойтись без написания различных видов документов. Сегодня поговорим о том, как написать записку в школу.

    Многим из нас кажется, что нет ничего сложного в оформлении записки, но практика показывает, что далеко не все родители знакомы с этим документом. Как правило, записку оформляют, когда ребенок по каким-то уважительным причинам пропустил занятия в школе.

    Также этот документ можно оформлять и заранее. К примеру, если родители знают наперед, что по каким-то семейным обстоятельствам ребенок вынужден пропустить несколько дней школьных занятий, то целесообразно предоставить записку до отсутствия ребенка.

    А теперь поэтапно рассмотрим, как написать записку учителю

    Как правило, после названия документа вы должны изложить причину отсутствия ребенка в школе. Желательно, чтобы указанная причина была уважительной. Старайтесь использовать официальный (деловой стиль) написания записки. Можно начинать записку следующим образом:

    «В связи с мой сын (не забудьте указать его имя и фамилию) не присутствовал на занятиях такого-то числа».

    Если ребенок болел или находился в больнице, то целесообразно приложить к записке документ, который подтверждает ваши слова.

  • В-четвертых, не забывайте правильно заканчивать написание документа. В конце записки обязательно укажите дату ее составления и поставьте личную подпись. А теперь смело отдавайте документ ребенку для последующей его передачи учителю.

    Теперь вы уже знаете, как правильно написать записку учителю. Придерживайтесь этих советов, и вы не будете допускать грубых ошибок в оформлении важных документов.

    В заключение пример шаблона «Заявление на отсутствие ребенка в школе». Обратите внимание, что Ваша фамилия имя отчество пишется в родительном падеже полностью и без слова «от», а имя и отчество директора только инициалы. Если будете писать полностью — это считается подхалимством и нарушением правил деловой речи). в школе по семейным обстоятельствам.

    Образец заявления на отсутствие ребенка в школе

    Как написать объяснительную в школу?

    К сожалению, удержать нашу в жизнь в рамках дисциплины и строгого расписания не всегда удается. Несмотря на сильное стремление, у нас не всегда получается так, как было задумано, ведь случается много непредвиденного или неучтенного. Особенно это касается школьников. Нередко им приходится пропускать уроки. даже самым дисциплинированным. Основания для этого могут быть разнообразные. И если после больничного справки выдаются лечащим врачом, то причину обычного пропуска придется объяснять родителям. А для этого следует знать, как пишется объяснительная в школу. И, как говорится, сани готовят летом. Лучше сами напишите ребенку заранее записку, чтобы с него не требовали затем в школе. Ну а наша статья подскажет, как.

    Как написать объяснительную в школу?

    Вообще, объяснительная от родителей в школу – это своеобразный документ, гарантирующий тот факт, что пропуск ребенка произошел по уважительной причине. Это значит, что ученик не получит наказания за отсутствие на занятиях. Поэтому вам следует научиться писать объяснительные записки, ведь случаи возможны всякие.

    Итак, объяснительная записка в школу обычно пишется на листе формата А4. Вы можете напечатать ее на компьютере в программе Microsoft Word, распечатать или написать от руки.

    Важно остановиться на форме объяснительной записки в школу. Она схожа со всеми служебными записками в учреждениях, которые содержат пояснения события, поступка и т.д. Оформляется записка в соответствии с общепринятыми правилами написания документов.

    Образец написания объяснительной записки в школу

    Предлагаем вам ознакомиться с примером того, как написать объяснительную в школу от мамы.

    средней общеобразовательной школы № 12 г. Первомайск

    Мой сын, Ульянов Роман, ученик 4-а класса, пропустил школьные занятия 14 апреля 2013 в связи с участием в областных соревнованиях по дзюдо.

    Образец расписки от родителей

    Старооскольская местная общественная спортивная организация –

    клуб каратэ «Кёкусинкай додзё»

    От гражданина РФ_______________________ ______________________________________,

    «___»____________ _______ года рождения, паспорт _______________, выдан _________

    «___»____________ _______ года, зарегистрированного(-ой) по адресу: _____________________

    свидетельство о рождении (паспорт) Серия _____ № _________, выдано «___»____________ _______ года

    __________________________________________ города ____________________________,

    полностью осознавая, что Кёкусинкай является контактным единоборством, разрешаем своему (-ей) сыну (дочери)

    участие в Первенстве города Старый Оскол по buy levitra online Кёкусинкай каратэ 23 февраля 2012 года в городе Старый Оскол, Д.С. им. А. Невского, м-н Рождественский, стр. 14.

    Всю ответственность за данное решение берем на себя, в случае получения нашим ребенком травм или несчастного случая, никаких претензий к организаторам турнира, тренерскому, инструкторскому и судейскому составу, не имеем и иметь не будем.

    Город buy priligy ____________________ Дата « ____» февраля 2012 г. Подпись отца:______________

    Как написать записку в школу об отсутствии ребенка?

    Любой родитель в период обучения своего сына или дочери в школе неоднократно сталкивается с необходимостью написать записку об отсутствии ученика по какой-либо причине. Наиболее часто подобную практику связывают с легким недомоганием школьника, для выздоровления от которого ему лучше побыть дома 2-3 дня.

    Кроме того, подобная записка может быть предоставлена учителю и заранее, например, если родители заведомо знают, что в определенные дни уедут на отдых или к родственникам. Казалось бы, нет ничего проще, чем написать элементарный документ, объясняющий пропуск уроков учеником. Между тем, не все родители знают, как правильно писать записку в школу об отсутствии ребенка.

    Многие мамы и папы относятся к такой записке несерьезно, но фактически она является официальным документом, в соответствии с которым вся ответственность за ребенка в период его отсутствия в школе ложится на плечи родителей. Таким образом, во время подготовки объяснительной записки следует учесть некоторые рекомендации по составлению официальных документов.

    Например, не стоит писать 2 предложения на огрызке бумаги из школьной тетради, не поленитесь взять чистый белый лист формата А4. Красиво и аккуратно оформленная записка, кроме прочего, продемонстрирует ваше уважение к учителю. Далее мы расскажем вам, как правильно написать объяснительную записку в школу об отсутствии ребенка.

    Образец написания объяснительной записки в школу об отсутствии ребенка

    Форма объяснительной записки является произвольной, однако мы рекомендуем воспользоваться следующим образцом ее написания:

    1. В шапке укажите номер школы и ее полное наименование, а также фамилию директора в дательном падеже и его инициалы.
    2. Далее по центру укажите название – объяснительная записка.
    3. Непосредственно в тексте записки коротко изложите период пропуска уроков вашим ребенком и причину его отсутствия.
    4. Закончить необходимо подписью и ее расшифровкой, а также датой составления.

    Кроме того, при наличии документов, объясняющих причину пропуска уроков, будет нелишним прикрепить их к объяснительной записке.

    Как правильно написать расписку в школу о пропуске занятий

    Жизнь школьников точно также наполнена разнообразными событиями, как и жизнь взрослых. Что же касается печальных моментов (к примеру, детских недомоганий или болезней), то родителям зачастую приходится объясняться по поводу этого со школьным руководством. Поэтому вам никогда не помешает информация о том, как написать объяснительную записку в школу по всем установленным правилам. Для начала давайте разберёмся, что собой представляет эта записка и для чего она нужна?!

    Объяснительная записка в школу – это определённо документ, в котором родитель данного ученика излагает основные причины или же обстоятельства отсутствия своего ребёнка на занятиях в школе. Эта записка не предусматривает строжайшей формы составления. Поэтому зачастую её пишут в произвольном виде. Однако если вы хотите проявить свою грамотность и образованность, то эта статья точно для вас.

    Как правило, объяснительная записка составляется на стандартном листе бумаги А4. При её написании должны применяться типовые правила деловой переписки, такие как:
    • краткость, лаконичность, достоверность, а также содержательность излагаемой вами информации;
    • деловой стиль изложения;
    • последовательность, логичность и хронологичность содержания;
    • написание документа от первого лица;
    • проставление даты написания и личной подписи.

    Есть три должностных лица, которым вы адресуете эту объяснительную записку:

    Первое, что вам нужно, это заполнить шапку документа: в правом верхнем углу указываете название и номер школы, фамилию и инициалы, а также должность лица, которому адресована эта записка (обязательно в дательном падеже). Зачастую этот документ пишется на директора школы. Дополняете шапку своей фамилией и инициалами.

    По центру листа указываете наименование документа – то есть, заголовок «Объяснительная записка» (только пишется без кавычек и со строчной буквы). Дальше уже идёт констатирующая часть данной записки. В этой части вы объясняете причины и обстоятельства отсутствия вашего ребёнка. Текст должен быть кратким и конструктивным. Самые распространённые причины: болезнь, плохое самочувствие, семейные обстоятельства или же участие в соревнованиях. Если у вас имеется оправдательный документ (к примеру, справка о болезни), тогда укажите: «такой-то документ прилагаю».

    В левом нижнем углу текста ставите дату составления записки, а с правой противоположной – подпись, а также свою фамилию и инициалы.

    Образец объяснительной записки в школу:

    средней общеобразовательной школы №__ г._________________

    от Андреевой Марины Анатольевны

    Мой сын Андреев Сергей, ученик 6 «Б» класса, пропустил занятия в школе 14 февраля 2015 г. из-за плохого самочувствия.

    _______________ М.А. Андреева

    Записка обязательно пишется вручную.

    Зачастую, когда ученик отсутствовал на занятиях не больше трёх дней, объяснительной записки вполне достаточно. Если же его отсутствие превышает три дня, то обязательно нужна медицинская справка от врача. Бывает и такое, когда даже на один день отсутствия на занятиях требуют справку. Поэтому в объяснительной записке лучше указывать причину «по семейным обстоятельствам».

    Вдруг вы хотите «отпросить» своего ребёнка из школы на пару дней, то лучше заранее договоритесь об этом с классным руководителем. Бывают случаи, когда может потребоваться и разговор с директором школы. А когда отправляете ребёнка снова в школу, напишите объяснительную записку на имя директора.

    Поделиться «Как написать объяснительную записку в школу учителю: образец?»

    В отличие от работы прогулы школьных занятий обычно не имеют тяжелых последствий, хотя в некоторых учебных могут действовать правила, согласно которым такое нарушение влечет достаточно серьезное наказание. Очевидно, что единственный надежный способ избежать этого – не пропускать уроки без причин. Но даже сели для этого имеется уважительная причина – необходимо представить определенные доказательства.

    Цели и применение объяснительной записки

    Если ученик пропускает занятия по болезни – в качестве оправдательного документа всегда служит справка от лечащего врача.

    Но иногда разовые пропуски одного или нескольких уроков случаются по другим причинам:

    • недомогания, при которых родители не считают нужным оформлять больничный;
    • необходимость присутствия ребенка на некоторых мероприятиях;
    • невозможность оставить ребенка одного на несколько дней при необходимости родителей уехать.

    Во всех этих случаях записка в школу от родителей является достаточным основанием для пропуска без последствий. Подобный документ может составляться не только для того, чтобы оправдать прогулы, но и для объяснения причин, по которым школьник не может выполнять какие-либо обязанности.

    Например, в школах, где предусматривается школьное дежурство после уроков, которое предполагает уборку кабинетов, ученик может не привлекаться к выполнению таких работ при наличии записки от родителей. Но при этом должна быть четко указана причина: например – определенные заболевания, что подкрепляется соответствующими справками.

    Объяснительная записка, хоть и является деловым документом, ни к чему не обязывает составителя: практически он просто информирует педагогический состав о том, что ребенок имел определенные основания не посетить определенный урок или пропустить весь учебный день.

    Учителя и руководства школы тоже относятся к такому документу соответствующим образом: их устраивает уже тот факт, что родители в курсе происходящего и могут объяснить отсутствие ребенка на занятиях. Несмотря на это, родители должны знать, как написать записку в школу. А тот факт, что такой документ составляется в вольной форме, вовсе не означает полное отсутствие требований к оформлению.

    Как писать объяснительную в школу

    При составлении объяснительной в школу образец такого документа обычно предоставляется родителям, но так как особо сложных нюансов в оформлении здесь нет, записка может писаться даже по устным указаниям ответственного лица в виде классного руководителя.

    Иногда записка пишется дома и заранее, а образца под рукой нет. В этом случае достаточно помнить следующие особенности оформления:

    1. В правом верхнем углу документа пишется, на имя кого составляется записка (здесь указывается должность и ФИО такого лица, а также номер учебного заведения).
    2. Далее в середине строки с большой буквы пишется слово «Объяснительная».
    3. В тексте записки кратко, но с необходимыми деталями указывается причина, по которой ученик пропустил занятия.
    4. Здесь же при наличии подтверждающего документа (например, справки из медучреждения) можно указать, что такой документ прилагается к настоящей записке.
    5. В конце ставится подпись и указывается составитель. Здесь же ставится дата составления документа.

    Перед тем, как писать объяснительную в школу, по возможности получите документы, подтверждающие причины отсутствия. В случае с пропуском по болезни все просто: справку выдает врач. И даже если ребенок не болел, а проходил какую-либо разовую процедуру (например – рентген при ушибе), сотрудники больницы все равно выдадут справку, подтверждающие этот факт и заверенную подписью врача и печатью.

    Но случаются и нестандартные ситуации: например, ребенок стал свидетелем какого-либо происшествия, и от него требуются показания в полиции (которые, естественно, даются в присутствии совершеннолетнего сопровождающего).

    В этом случае в полиции обязаны выдать соответствующее письменное подтверждение, но практика показывает, что представители закона очень часто следуют этому правилу только в том случае, если им об этом напомнить. Другая ситуация – когда ребенок пропустил занятия из-за того, что он участвовал в спортивных соревнованиях или других факультативных мероприятиях. Например, если в учебный день у ребенка назначена сдача экзамена в музыкальной школе.

    Образец объяснительной записки

    Объяснительная записка в школу образец скачать.

    Источники:
    baragozik.ru iskovoepismo.my1.ru womanadvice.ru www.websovetik.com blankionline.ru
    Комментариев пока нет!


    Интересное:
  • «По причине», «попричине» или «по-причине»: как правильно?

    На чтение 2 мин Просмотров 92 Опубликовано

    В русском языке довольно часто встречаются случаи, когда приходится выбирать среди трех способов правописания слов: слитным, раздельным или через дефис. Сегодня нам предстоит решить непростую задачу – определить, как следует писать: «по причине», «попричине» или «по-причине».

    Как правильно пишется?

    Из трех предложенных вариантов только первый правильный – «по причине».

    Чтобы убедиться в верности выбранного решения, необходимо разобраться с определением частей речи, к которым относятся компоненты словосочетания. И здесь не все однозначно. В зависимости от значения, данное сочетание лексических единиц употребляется в двух ипостасях:

    1. Производный предлог «по причине».
    2. Предлог «по» с существительным «причине» образует сочетание в дательном падеже.

    Они оба пишутся раздельно. Правописание «по» через дефис имеет место быть, но это к нашему случаю отношения не имеет.

    Примеры предложений

    1. Путешественники долго не могли высадиться на сушу по причине отвратительных погодных условий.
    2. По причине плохого самочувствия преподаватель попросил перенести занятие по английскому языку на более поздний срок.
    3. Брат бросил учебу в престижном университете по причине совершенно глупой и непонятной.
    4. По причине постоянных проливных дождей в районе затопило, по меньшей мере, 50 домов.
    5. По причине отсутствия финансовых средств, строительство развлекательного центра решили на время приостановить.

    Синонимы выражения «по причине»

    Словосочетание «по причине» имеет широкое употребление в русской речи. Но что парадоксально, по сравнению с другими похожими выражениями, имеет не так много близких родственников, которые могли бы его заменить. Вот перечень синонимов словосочетания:

    • на почве;
    • из-за;
    • ради;
    • благодаря;
    • вследствие;
    • в силу чего;
    • под предлогом.

    Надо признать, что почти все синонимы могут служить полноценной заменой для выражения.

    Неправильное написание выражения «по причине»

    Неверное оформление словосочетания возможно в основном по следующим причинам:

    • слитное написание двух слов, если перепутать предлог «по» с одноименной приставкой;
    • написание через дефис, при недостаточном понимании правописания данного знака препинания.

    Примеры предложений свидетельствуют о том, что определить роль словосочетания в контексте совсем не просто. Но это не влияет на правописание выражения. В любых ситуациях оно пишется только раздельно.

    Заключение

    Мы разобрались с правописанием словосочетания «по причине». Как видим, оно может быть использовано в двух значениях. Чтобы правильно определить, в каком из них оно использовано, необходимо уметь правильно задать вопросы.

    Освобождение от физкультуры в связи с месячными. Как получить освобождение от физкультуры

    Школьная жизнь ребенка очень насыщена, но случаются и различные непредвиденные обстоятельства, по причине которых ребенок не может пойти на занятия. Отсутствие ребенка на уроках по уважительным причинам в школе требуют подтвердить. Причем это необходимо сделать родителям при помощи объяснительной записки. Чтобы долго не сочинять объяснения, предлагаем ознакомиться с основными моментами оформления записок и вариантами объяснительных при различных причинах отсутствия.

    Главное в статье

    Как правильно написать записку в школу: основные моменты

    Для объяснительной записки берется лист формата А4, оформляется преимущественно от руки. Можно распечатать записку, поскольку подпись родителя однозначно проставляется вручную. Стиль написания записки – официальный. Мысли нужно формулировать четко, писать только по делу.

    Лист бумаги должен быть чистым и ровным. Никаких капель, отпечатков, помарок, потертостей и мятой бумаги быть не должно.

    1. «Шапка» записки. Начинаете оформлять документ. В верхнем правом углу в дательном падеже (отвечает на вопрос: кому? чему?) указываете ФИО классного руководителя. Ниже пишете свои инициалы в винительном падеже (от кого?).
    2. Заглавие. Ниже шапки, по центру листа пишется: Объяснительная записка.
    3. Основа. Далее следует текст, в котором вы объясняете причину отсутствия ребенка на занятиях. Наиболее распространенными причинами являются: отсутствие из-за болезни, участие в различных конкурсах и по семейным обстоятельствам. Не стоит слишком вдаваться в подробности, лучше описать ситуацию кратко и понятно. Обязательно укажите дату пропуска занятий.
    4. Окончание. В конце ставится текущая дата и подпись родителя с инициалами.

    Если у вашей школы имеется сайт, внимательно его изучите. Довольно часто на сайтах школ можно скачать на свой компьютер образцы необходимых объяснительных записок. В них уже готова «шапка» конкретно для вашей школы, правильно написаны ФИО директора. Это облегчит вам написание записки и сэкономит время.

    Как написать записку классному руководителю о пропуске школы по состоянию здоровья: пример

    При написании записки о пропуске уроков по состоянию здоровья достаточно указать, что ребенок не явился в школу по причине плохого самочувствия. При желании можно вписать причину, не вдаваясь в подробности, например, температура, отравление . Рекомендуем вызывать врача, ведь записка от родителя поможет, если нужно, отсутствовать в школе один день. Чаще данная записка пишется, если ребенок внезапно проснулся с утра с плохим самочувствием, тошнотой и родители не знают, как скоро ребенок поправится, и надеются, что это однодневный недуг. Либо ребенок заболел в пятницу, и семья надеется вылечить его за выходные.


    Пример записки в школу от родителей об освобождении от физкультуры

    Если вы желаете отстранить своего ребенка от занятий физкультурой на постоянной основе, то придется приложить справку от педиатра. В случае, когда отстранение необходимо временное, то вполне можно обойтись запиской от родителей.

    Помните, записка освобождает от физической нагрузки только на один урок, поэтому плохое самочувствие ребенка, небольшая травма или критические дни у девочек впишутся в такую норму. При более серьезной травме или состоянии здоровья придется пообщаться с участковым педиатром, который выдаст справку.

    Объяснительная записка на имя директора о пропуске занятий в школе по причине болезни: образец

    Если причина отсутствия ребенка – ухудшение самочувствия, уточните у классного руководителя, достаточно ли будет записки. Часто учебное заведение просит приложить к записке справку от врача. В некоторых школах объяснительной запиской можно освободить от занятий ребенка максимум на три дня. В каждой школе свои правила, поэтому советуем все согласовать конкретно с вашим учебным заведением. При оформлении записки на имя директора обязательно укажите класс, в котором обучается ваш ребенок.

    Пример объяснительной записки классному руководителю о пропуске урока в школе

    Не забывайте о том, что объяснительная записка является официальным документом. Соблюдайте официальный стиль, не допускайте ошибок и помарок. Общий текст пишется в произвольном варианте, но в деловом стиле. Варианты причин:

    • участие в конкурсе,
    • посещение врача на определенное время,
    • необходимость далеко уехать по семейным обстоятельствам и совпадение времени отправления автобуса или поезда с уроком.

    Как пишется записка в школу от родителей об отсутствии ребенка в школе по семейным обстоятельствам: образец

    Записка от родителей об отсутствии ученика по семейным обстоятельствам составляется по тем же правилам, что и объяснительные с причинами, рассмотренными выше. При описании причины обычно просто пишут «по семейным обстоятельствам». Эти самые обстоятельства можно расшифровать в скобках при желании, но обычно их оглашают в устной форме классному руководителю.

    Если вы уже знаете, что ребенок будет по семейным обстоятельствам отсутствовать в школе, рекомендуем сразу позвонить классному руководителю и рассказать об этом по телефону. Уточните, что объяснительную записку вы обязательно передадите в школу.

    Образец записки в школу отпустить ребенка с урока

    В этой записке лучше конкретно уточнить причину, по которой нужно уйти пораньше (талон в поликлинику, чтобы не опоздать на поезд и т.д.). Так руководитель будет уверен, что причина действительно уважительная и лишних вопросов не возникнет. В устной форме дайте обещание, что ребенок пропущенный материал изучит сам или с вашей помощью и обязательно выполнит домашнее задание. А если на уроке, который ребенок пропустил, была контрольная, то уточните сроки пересдачи.

    Различные ситуации в жизни не должны выбивать вашего ребенка из колеи. Если же случилась ситуация, что школу надо пропустить – тут вступиться стоит семье. Родителям нужно разбираться в правильности написания официальных документов. Объяснительная записка – отличный вариант для того чтобы отпросить ребенка на один день. Только не стоит привыкать и писать их каждую неделю, просто жалея или «отмазывая» ребенка от прогулов. Составляйте объяснительные записки только по мере необходимости.

    Занятия физической культурой входят в число обязательных предметов в школе. Исходя из этого, полностью быть освобождённым от урока не может быть ни один из учащихся, за исключением особых случаев. Допускается лишь временное, частичное освобождение от занятий, предполагающее снижение физических нагрузок, нормативов, исключение каких-то отдельных упражнений.

    Как получить освобождение

    Чтобы гарантированно получить освобождение от занятий, оптимальным вариантом будет купить освобождение от физкультуры . Это поможет сэкономить время и силы на обследования у врачебной комиссии, сдачу анализов.

    Справка обычно выдаётся сроком на 10-14 дней. В ней указывается диагноз , который является причиной невозможности занятий физическими упражнениями. Выдаётся такой медицинский документ на основании медицинского освидетельствования лечащим педиатром.

    Другой вариант — написать записку учителю с просьбой освободить ребенка от занятий на короткий срок. Освобождение от физкультуры от родителей должно быть составлено правильно. В противном случае вы можете столкнуться с отказом приёма данной записки.

    Как написать записку

    Каждый родитель учащегося может написать заявление учителю физкультуры с просьбой временно освободить ребёнка от занятий. Действует такая записка обычно лишь в течение одного дня (одного урока). Форма написания заявления произвольная. В качестве примера, приведём образец, который поможет родителям понять основы и ключевые моменты написания записок учителям.

    Пример 1: Уважаемый (ФИО преподавателя)! Из-за плохого самочувствия моего сына/дочери (ФИО учащегося), ученика (ученицы) № класса, прошу освободить его/её (указать дату урока) от занятий физкультурой.

    Допускается указание точной причины недомогания. Это может быть сильный кашель, мигрень, ушиб конечности и т.д. Указывать точную причину — не обязательно. Постарайтесь перед тем, как написать, правильно интерпретировать обращение к преподавателю.

    Пример 2: Уважаемая (ФИО преподавателя)! Я, (ФИО родителя), прошу (дата урока) освободить мою дочь/сына от занятий физической культурой, по семейным обстоятельствам.

    Нужно сказать, что учитель несёт ответственность за ребёнка, даже в момент его отсутствия на уроке по уважительной причине. Поэтому всегда дополняйте записку номером своего телефона, чтобы преподаватель в случае необходимости мог позвонить и удостовериться в том, что заявление действительно было написано одним из родителей учащегося.

    В некоторых учебных заведениях преподаватели могут отказать в освобождении, если записка от родителей написана неправильно, или отсутствует медицинский документ , подтверждающий недееспособность учащегося.

    Физическая культура — это предмет (урок), который присутствует в расписании каждого школьника. Также физкультура есть в высших и средних учебных заведениях. Посещать данный урок должен каждый ученик или студент. Однако у некоторых людей может быть освобождение от физкультуры. В данной статье речь пойдет именно об этом. Вы узнаете, как получить освобождение от физкультуры в школе или другом учебном заведении. Также ознакомитесь со сроками таких ограничений и образцом справки.

    Освобождение от урока физкультуры

    Физкультура является предметом, во время занятий которым человек проявляет свою физическую активность. В некоторых случаях ученику могут быть противопоказаны подобные нагрузки. Именно тогда и дается освобождение от физкультуры. Образец данной справки в каждом свой. Учебное заведение не устанавливает свои ограничения и условия составления таких документов.

    Как составляется освобождение от физкультуры?

    Для начала стоит сказать, что срок ограничения физических нагрузок может быть разным. Все зависит от того, насколько тяжелая травма или заболевание было перенесено учеником. Освобождение от физкультуры в школе или высшем (среднем) учебном заведении должно выглядеть следующим образом.

    В верхнем правом углу указываются данные медицинского учреждения, которое выдает подобную справку. Обязательно пишется полное наименование. Чаще всего такие бланки уже напечатаны заранее. Врачу необходимо будет лишь вписать данные ученика и его диагноз.

    Ниже указывается тип справки. В нашем случае это освобождение. Данное слово написано посередине справки.

    После этого идет произвольная форма изложения диагноза. Обязательно указывается полные фамилия, имя и отчество пациента, а также год рождения. Все эти данные записываются в дательном падеже.

    После индивидуальных данных записывается диагноз или перенесенное заболевание. Также здесь должно быть обозначено, на какое время дано освобождение от физкультуры.

    В нижней части справки ставится дата выдачи документа, подпись врача и печать медицинского учреждения. Только при наличии индивидуального штампа документ считается действительным.

    Кому дается освобождение от физических нагрузок?

    Освобождение от физкультуры в вузе или школе дается тем ученикам, которые перенесли простудное или вирусное заболевание. Также при хронических недугах может быть получена такая справка. Иногда освобождение от физкультуры вовсе не требует наличия документа. Рассмотрим индивидуальные случаи и сроки получения освобождения.

    Минимальный срок освобождения

    Освобождение от физкультуры в вузе или старших классах школы может быть получено каждой девочкой во время критических дней. В этот период нельзя подвергать организм сильным физическим нагрузкам. Иногда такое освобождение может быть частичным и распространяться лишь на определенные виды упражнений.

    Также освобождение на короткий срок от занятий физической культурой может быть выдано непосредственно преподавателем. Если ученик чувствует себя плохо: у него повысилось давление или ощущается слабость, учитель разрешает не нагружать свой организм. Чаще всего данное освобождение дается лишь на одно занятие. Уже к следующему уроку ученик должен почувствовать себя гораздо лучше либо принести справку из медицинского учреждения.

    Освобождение на одну или две недели

    Данное ограничение в может быть показано после перенесенных вирусных или бактериальных заболеваний. Так, после ОРВИ, ОРЗ, бронхита или воспаления дыхательных путей выдается освобождение от занятий физической культурой на срок до двух недель. Стоит отметить, что справка может быть дана и на одну неделю. Все зависит от тяжести перенесенной инфекции и проводимого лечения.

    Подобная справка выдается лечащим педиатром или терапевтом. Она не является особенно серьезным документом и считается действительной при наличии личной печати доктора.

    Освобождение сроком на один месяц

    Данный срок ограничения физических нагрузок может быть действителен при перенесенных заболеваниях вирусного характера. Так, краснуха, ветрянка, корь и другие довольно серьезные недуги обязывают к освобождению от занятий физкультурой. Также справка выдается сроком на один месяц в том случае, когда ученик перенес незначительное хирургическое вмешательство: удаление аппендикса, и некоторые другие операции.

    В данном случае освобождение должно быть подтверждено не только педиатром или терапевтом, но и главным врачом медицинского учреждения. Такие справки всегда имеют печать стационара, в котором проводилось лечение.

    Освобождение на три месяца

    При получении некоторых травм или после операций может быть рекомендовано ограничение от физической нагрузки сроком до трех месяцев. Так, легкое сотрясение, травма рук или ног, вывихи и другие недуги обязывают отказаться от урока физкультуры на указанный срок.

    В этом случае справка должна быть заверена специальной комиссией врачей, которые после осмотра и изучения истории болезни принимают решение, на какое время стоит освободить ученика от нагрузок.

    Ровно на один год

    Такая справка также должна быть выдана специальной независимой комиссией. Подобное освобождение выдается при серьезных травмах или врожденных дефектах грудной клетки, рук, ног. Также при заболеваниях пищеварительной системы может быть выдано освобождение на данный срок. При этом ограничение бывает частичным. Все зависит от тяжести заболевания.

    По истечении указанного срока может быть повторно получена такая справка. В этом случае освобождение дается на срок, который устанавливает врачебная комиссия.

    Пожизненное освобождение от занятий

    Такое освобождение от физических нагрузок дается только инвалидам или детям с врожденными дефектами. Так, при эпилепсии, заболеваниях нервной системы, психических отклонениях, повышенной гиперактивности может быть получена такая справка.

    Выдается она независимой комиссией после предварительного широким кругом специалистов. Часто такие документы предоставляются уже во время поступления в учебное заведение. В этом случае вам не придется дополнительно посещать врачей и получать документ, освобождающий вас от физических нагрузок.

    Подведение итогов и небольшое заключение

    Итак, теперь вы знаете, как написать освобождение от физкультуры. В некоторых случаях может быть достаточно банального заявления родителей, в котором они указывают причину ограничения нагрузки. Такое освобождение бывает коротким. Для более длительного ограничения необходимо пройти обследование и получить врачебную рекомендацию.

    Получайте освобождение от физкультуры при наличии определенных показаний. Не подвергайте свой организм нагрузкам, если этого делать нельзя. В противном случае могут появиться неприятные последствия и осложнения. Занимайтесь физкультурой правильно и будьте здоровы!

    На вопрос Помогите правильно написать записку учителю, что бы освободить ребенка от физкультуры на один день из-за насморка. заданный автором шеврон лучший ответ это Уважаемая (Ф. И. О) прошу освободить моего (мою) сына (дочь) (Ф. И. О) от занятий физкультуры в связи с плохим самочувствием ребёнка. Дата, подпись.
    Мне мама так писала)

    Ответ от 22 ответа [гуру]

    Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: Помогите правильно написать записку учителю, что бы освободить ребенка от физкультуры на один день из-за насморка.

    Ответ от Просчет [новичек]
    Понимаю допустим ребенок задыхается от кашля там если бегает или еще от чего но от насморка то что случится??!

    Ответ от Ѝкономика 172 [новичек]
    ни как

    Ответ от ЛОЛ ЛОЛЫЧ [новичек]
    пмрсмп

    Ответ от способ [активный]
    драсте (ф. и. о.). я (такая-то такая-то) хочу отпросить моего ребеночка с физ-ры. Ибо у него насморк. дотвидания.
    а вообще, если ребеночек хорошо умеет писать (если дитятке от 12+ лет), то хай само дитятко пишет.

    Ответ от Евгений Рогожин [гуру]
    Был в стельку пьян..)) Алкоголь – великий обманщик! «Коварный напиток» сначала делает мужика — «веселым» и блудливым», а затем «алкоголиком и импотентом». Ещё более трагично происходит с женщиной. Из милого создания, она превращается в отвратительное существо. К счастью, женский алкоголизм лечится легче, чем мужской.

    Ответ от Ўлия Майер [новичек]
    Правильно

    Ответ от Анна король [новичек]
    НАПРИМЕР: Уважаемый Александр Александрович прошу освободить мою дочь Макину Анну от занятий физкультуры в связи с плохим самочувствием. 11 12 2016 подпись.
    я так пишу когда не хочу на физру

    Ответ от Океан Сладостей [новичек]
    норма

    Ответ от Ёаша Ващеко [новичек]
    ок крта

    Ответ от Мурват Казымов [новичек]
    короче пиши Уважаемая (Ф. И. О) прошу освободить моего (мою) (это по случаю) сына (дочь) (Ф. И. О) от занятий физкультуры в связи с плохим самочувствием. Дата ну и подпись. ну вот. ВСЁ.

    Ответ от ЁАБИНА МИРЗАЕВА [новичек]
    о как всё запущено.

    Ответ от Ирина Ревина [активный]
    спасибо

    Ответ от Олеся Буравцова [новичек]
    Арина Барзенкова и Aihana…сколько гонора!!! А по существу ничего не написали! В последнее время интернетом пользуются много тех, кто хочет повыпендриваться друг перед другом! А по теме записок от родителей я так ничего и не нашла дельного, потому что много вот ТАКИХ умных комментаторов!

    Ответ от Aihana [новичек]
    Идите и скажите за всех сразу 🙂 И ещё совет, позвоните своему школьному педагогу по русскому языку и попросите его пройти с Вами заново программу начальной школы 🙂 Подтяните склонения, пунктуацию, «множественное и единственное число» и многое другое. Я в шоке от вашей безграмотности. Вы всё это это явно пропустили тогда, когда занимались физ. культурой, борясь с насморком! 🙂 P.S. Профессии «учительница» не существует. Учитель.

    Ответ от Арина Барзенкова [новичек]
    И что что насморк, с насморком можно заниматься физкультурой, можно делать упражнение только такие которые можешь, а те которые не под силу просто не делай. Не обязательно просто сидеть на лавочке с насморком. И вообще, нужно сказать своей учительнице и лечится дома

    Заявление о переводе на дистанционную работу в связи с коронавирусом

    ]]>

    Подборка наиболее важных документов по запросу Заявление о переводе на дистанционную работу в связи с коронавирусом (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

    Формы документов: Заявление о переводе на дистанционную работу в связи с коронавирусом

    Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Заявление о переводе на дистанционную работу в связи с коронавирусом Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
    Статья: Удаленная работа в условиях распространения COVID-19
    (Еремина С.Н.)
    («Трудовое право в России и за рубежом», 2020, N 3)Тем не менее на практике большинство работодателей в этих непростых условиях меняют традиционную занятость работников (непосредственно в пределах территории работодателя) на дистанционную работу. При этом используются следующие способы: по негласному, а иногда и прямому указанию работодателей работникам предписывается написать заявления о переходе на дистанционную работу. После этого сторонами подписывается дополнительное соглашение о том, что работник переводится на дистанционный режим работы. Более того, некоторые работодатели «умудряются» в данной ситуации не указывать срок заключенного соглашения, что, безусловно, делает данную двустороннюю договоренность постоянной. Тем самым, используя сложившуюся ситуацию, работодатели пытаются разрешить свои последующие материальные проблемы, связанные с экономическими потерями, вызванными коронавирусной пандемией (снижение расходов на содержание помещений, возмещение транспортных расходов работников там, где это установлено индивидуальными или коллективными договорами и т.п.). Работники в свою очередь пишут предложенные тексты заявлений и подписывают направленные им по электронной почте соглашения. Поскольку Минтруд России разъяснил работодателям возможность оформления перехода работников на удаленный режим работы в период объявленных в России нерабочих дней путем обмена электронными образами документов при необходимости с последующим их оформлением в установленном порядке .

    Нормативные акты: Заявление о переводе на дистанционную работу в связи с коронавирусом

    Объяснительная записка в школу, образец

    Как написать записку в школу и чем её можно заменить 04.10.2015Иванова Татьяна «Надо написать записку в школу. А можно ли обойтись без неё?» — наверняка вы так

    Как написать учителю, что ребенок заболел? Как это правильно сделать?

    Многим родителям иногда нужно написать записку учителю, чтобы письменно изложить причину отсутствия ребенка на занятиях. Как правильно написать эту записку и на что обратить внимание?

    Когда рекомендуется писать записку в школу?

    Обычно родителям рекомендуется заранее писать записку, чтобы предупредить учителя, что ребенок заболел и не сможет прийти в школу. Также если ваш мальчик заболел, несколько дней отлежался и практически здоров, а за справкой вы не ходили в поликлинику, то рекомендуется написать учителю объяснительную записку. Во многих случаях записку пишут, если вы уверены на 100%, что в определенный день ребенок будет отсутствовать на занятиях.

    Можно ли не писать записку?

    Сразу важно предупредить родителей, что практически во всех школах ведется специальный журнал, в котором отмечается отсутствие ученика. Поэтому если ребенок не был на уроках, то ему ставят «Н-ку». Если вы предупредите учителя, что ваше дитя отсутствует по уважительной причине, то в журнале это отметят.

    Если у вас нет желания писать записку, то вы всегда можете позвонить классному руководителю или отправить ему обычную СМС. Пример сообщения: «Добрый день, Мария Павловна! Хочу предупредить вас, что мой сын Иван Петренко не сможет прийти завтра в школу, так как мы идем на прием к врачу на 09:00.».

    Как правильно написать записку в школу?

    Что должно быть в записке:

    1. Обращение к учителю по имени и отчеству.
    2. Имя и фамилия ребенка.
    3. Дата отсутствия.
    4. Причина пропуска занятий.
    5. Подпись родителя или опекуна.

    Пример записки:

    Итак, вы убедились, что написать объяснительную записку не так уж и сложно. Но лучше не злоупотребляйте этим, так как ученику никто не заменит пропущенные уроки.

    Источник статьи: http://pristor.ru/kak-napisat-uchitelyu-chto-rebenok-zabolel-kak-eto-pravilno-sdelat/

    Как написать объяснительную записку учителю, классному руководителю, директору школы об отсутствии ребёнка в школе: правила

    Записка от родителей – полноценный официальный документ, который позволяет ученику пропустить уроки или получить какую-либо важную информацию от своего учителя. Школьные записки всегда хранятся в течение всего учебного года или нескольких лет, как подтверждение уважительных причин отсутствия его на уроках, а не прогулов.

    ВАЖНО: Как и любой другой официальный документ, записка требует определенных правил написания (указание имени, причин, даты и подписи родителей).

    Правила написания:

    • Посередине письма пишете обращение к учителю с именем
    • Далее с новой строки изъясняете суть проблемы (1-2 предложения: по семейным обстоятельствам или по состоянию здоровья).
    • После основной части записки с новой строки в левой части напишите число, когда писалась записка.
    • На том же расстоянии, где было указано число, только с правой стороны, напишите свое полное имя и подпись.

    Смс учителю о болезни ребенка образец

    1

    Папина дочка

    22 февраля 2021 в 08:45

    Пишу както так:
    Пети не будет, болеем.

    Я вот сегодня написала )))

    3

    Тоскующая

    22 февраля 2021 в 08:45

    Добрый день,ребенок6ИМЯ ФАМИЛИЯ,ЗАБОЛЕЛ,спасибо за внимание_это ТТТТак сложно

    4

    СпайдерВумен

    22 февраля 2021 в 08:45

    5

    Кусачая Я

    22 февраля 2021 в 08:46

    Пишу фамилию.
    Иванов.Болен 22.06.2021

    6

    Ситечко для мыслей

    22 февраля 2021 в 08:46

    Сегодня написали, что дочь приболела и до среды в школу не придет.

    7

    всегдаДаДа

    22 февраля 2021 в 08:46

    Ответ для СпайдерВумен

    Цитата:

    Добрый день. Саша приболел, сегодня останется дома. Мама, Вам взрослеть пора.

    без ФИО пишите?
    какой Саша, какая мама

    8

    АлывердЫ

    22 февраля 2021 в 08:47

    Мария Ивановна, доброе утро! Катя (Коля) Петренко заболел (а), сегодня на занятиях не будет.

    9

    СпайдерВумен

    22 февраля 2021 в 08:49

    Ответ для всегдаДаДа

    Цитата:

    без ФИО пишите? какой Саша, какая мама

    10

    Менее Более

    22 февраля 2021 в 08:51

    Мы не пишем, если до двух дней)))записку потом приносит, что болел. Если надолго дома, конечно, по-человечески сказать человеку, куда ребенок подевался) звоню.

    11

    всегдаДаДа

    22 февраля 2021 в 08:52

    Ответ для СпайдерВумен

    Цитата:

    Не бейтесь так головой. это опасно. 1. Саша, Таня, Аня — это для примера. 2.У учителя есть все телефоны родителей — и когда приходит смс. она и так видит это Иванов Саша или Петров Саша. 3. Мама это адресовано для Автора лично. 4.А Вам бы тоже не мешало заняться самообразованием.

    Всё в телефонной книге записано? А вдруг у автора учитель не записывает в телефон, а вы дезинформируете

    12

    Добрый Жук

    22 февраля 2021 в 08:54

    Ответ для Менее Более

    Цитата:

    Мы не пишем, если до двух дней)))записку потом приносит, что болел. Если надолго дома, конечно, по-человечески сказать человеку, куда ребенок подевался) звоню.

    13

    СКИБИДЫШь

    (автор)

    22 февраля 2021 в 08:54

    Ответ для СпайдерВумен

    Цитата:

    Не бейтесь так головой. это опасно. 1. Саша, Таня, Аня — это для примера. 2.У учителя есть все телефоны родителей — и когда приходит смс. она и так видит это Иванов Саша или Петров Саша. 3. Мама это адресовано для Автора лично. 4.А Вам бы тоже не мешало заняться самообразованием.

    Простите,я имела ввиду пишите чем болеет или просто заболел и все?

    14

    Папина дочка

    22 февраля 2021 в 09:04

    Ответ для всегдаДаДа

    Цитата:

    без ФИО пишите? какой Саша, какая мама

    У нашего учителя все телефоны родителей, в чем проблема?

    15

    Сусановна

    22 февраля 2021 в 09:09

    Ответ для СКИБИДЫШь

    Цитата:

    Простите,я имела ввиду пишите чем болеет или просто заболел и все?

    16

    КротоТо 

    22 февраля 2021 в 09:10

    Доброе утро! Иванова Ивана сегодня на занятиях не будет по состоянию здоровья.

    17

    КротоТо 

    22 февраля 2021 в 09:11

    Мы оповещаем обязательно до начала занятий, поскольку этот момент связан еще и со столовой — при своевременном оповещении деньги за столовую в этот день возвращаются.

    18

    СКИБИДЫШь

    (автор)

    22 февраля 2021 в 09:12

    19

    No problems

    22 февраля 2021 в 11:59

    Я пишу всегда

    Источник: https://consuitant.ru/sms-uchitelju-o-bolezni-rebenka-obrazec/

    Записка в школу от родителей о пропуске школы по состоянию здоровья: образец

    Пропустить занятия в школе ребенок может по причине плохого самочувствия или болезни, которая не требует госпитализации и обращения к врачу (насморк, аллергия и другие).

    Пример записки классному руководителю:

                      Уважаемая Валентина Сергеевна!

    Моя дочь, Иванова Мария, ученица 5-Б класса ООШ№7 не присутствовала на занятиях 17.10.17 по причине проблем со здоровьем.

    18.10.17.                                Иванова К.В. (подпись)

    Записка учителю о плохом самочувствии ребенка

    Как написать записку в школу?

    Даже этот маленький клочок бумаги значим для учителя (классного руководителя). Он содержит в себе объяснения о том, где был ребенок один или более дней вне школы. Не забывайте, что классный руководитель обязан знать, где находится его ученик в учебное время.

    В отличие от заявления завучу или директору, которое пишется по образцу, записка пишется от руки на небольшом листке и в свободной форме. Главное в ней – отразить причину отсутствия ребенка на занятиях.

    Записка в школу от родителей о пропуске школы по семейным обстоятельствам: образец

    Семейные обстоятельства так же могут быть причиной незапланированного прогула школы. Такой документ оправдывает учащегося и дает ему официальный «отгул».

    Какими могут быть семейные обстоятельства:

    • Выезд за границы города
    • Смерть родственника
    • Отсутствие родителей, которые могли бы присмотреть за маленьким ребенком.
    • Большое семейное торжество
    • Плохое самочувствие родителей (нужна помощь)
    • Культурное мероприятие

    ВАЖНО: Правила для написания такой записки те же, что и для записки «по состоянию здоровья».

    Пример записки:

        Уважаемая Ольга Владимировна!

    Мой сын, Петров Владислав, отсутствовал 18.11.17 и 19.11.17 на занятиях в школе по причине семейных обстоятельств.

    20.11.17                        Петрова Инна (мама) подпись

    Записка об отсутствии ребенка в школе по семейным обстоятельствам

    Об опоздании на урок (проспал)

    Директору гимназии 4548

    Коврову Валентину Петровичу

    От ученика 10 «Б» класса

    Орлова Олега Владимировича

    Объяснительная записка

    22 декабря 2021 года я опоздал в школу на 2 часа из-за поломки будильника, по звонку которого я обычно встаю с утра в школу, родителей, которые могли меня вовремя разбудить, также не было.

    Свою вину полностью осознаю. Впредь постараюсь сделать все, чтобы такой ситуации не повторилось.

    22 декабря 2021 года

    _________Орлов О.В.

    Что делать, если в школе отказываются учить больного ребёнка

    15-летний подросток Дима из Подольска перенёс онкологию. После лечения он хотел вернуться в школу, но администрация не разрешила, и пришлось перейти в другую.

    К сожалению, такие ситуации не редкость, но их можно избежать.

    Вместе с Благотворительным Фондом Константина Хабенского, который помогает детям с опухолями мозга, мы сделали инструкцию, как правильно действовать в такой ситуации. И какие есть права у больных школьников.

    Привет, учитель! Рассылка

    Для тех, кто работает в школе и очень любит свою профессию

    1. Рассказать учителям о болезни ребёнка

    Родителям, которые слышат в кабинете врача пугающий диагноз, сложно думать о чём-то ещё, кроме спасения ребёнка. Тем не менее задуматься об учёбе сына или дочери нужно сразу.

    Поговорить с классным руководителем и, если это необходимо, другими учителями. Важно донести, что ребёнок может не ходить в школу неделями и даже месяцами, и обсудить форматы учёбы во время болезни.

    Например, попросить присылать задания по электронной почте.

    Главное, родителям стоит помнить, что по закону «Об образовании» ребёнка не могут отчислить из-за какого-то заболевания, в том числе онкологии.

    «Некоторые семьи просто не хотят рассказывать о болезни учителям. Во-первых, думают, что у ребёнка появятся проблемы с учёбой. Во-вторых, многие боятся неадекватной реакции педагогов и родителей других учеников. К сожалению, это не редкость. Вместо слов поддержки родители слышат: „И как вы прикажете теперь вашего ребёнка учить?“ — цитирую дословно, это реальный случай из практики».

    Сергей Шариков,создатель проекта «УчимЗнаем», который занимается организацией учёбы для детей, находящихся на длительном лечении

    «Конституция гарантирует каждому право на образование. Более того, там же говорится, что родители обязаны „обеспечивать получение детьми основного образования“.

    Если родители пойдут на поводу у школы и согласятся на отчисление ребёнка из-за болезни, это уже неисполнение родительских обязанностей. Есть и государственные гарантии: закон „Об образовании“ не допускает дискриминации по каким-либо признакам.

    Особо важен пункт о „необходимости создания условий для получения качественного образования людьми с ограниченными возможностями“».

    Елена Сагайдачная, юрист Коллегии адвокатов «Московский юридический центр „Толмачева и партнеры“»

    2. Попросить учителя поговорить с одноклассниками ребёнка о его болезни

    заболевшего ребёнка должны знать, что произошло. Попросите учителя провести классный час, на котором бы он рассказал ученикам о болезни.

    Важно донести до них, почему их одноклассник так долго отсутствует в школе и как его можно поддержать.

    Во время беседы не будет лишним провести работу по борьбе с канцерофобией, объяснить, что онкологические заболевания не заразны, помочь преодолеть страхи.

    «Здесь идёт речь о воспитании чувств: детям важно научиться сопереживать тому, кто попал в беду. Перед беседой учителю нужно подготовиться: я рекомендую прочитать и посоветовать детям книги серии „Книга в помощь“. В них простым языком рассказывают об онкологических заболеваниях и способах помочь».

    Ирина Дерябина, руководитель программы «Терапия счастья» Благотворительного Фонда Константина Хабенского

    «Я сразу рассказал о диагнозе Лёни учителям и написал письмо родительскому комитету. Объяснил, чем Лёня болеет и попросил по возможности чем-то поддержать моего сына.

    Результат был фантастическим: Лёня получил 26 конвертов с пожеланиями здоровья от его одноклассников! А на Новый год ему прислали стенгазету и мешок ёлочных игрушек — по одной от каждого ученика из класса.

    В ответ Лёня отправил им письмо, в котором честно рассказал о том, с какими трудностями ему пришлось столкнуться».

    Максим Никонов, папа 10-летнего Лёни, у которого в августе 2021-го обнаружили опухоль мозга

    3. Выбрать подходящий формат обучения

    Операции, лучевая и химиотерапия редко обходятся без последствий, и к этому нужно быть готовым. У ребёнка может просто не быть сил на выполнение домашних заданий: в таком случае родители не должны заставлять.

    Совсем забрасывать учёбу тоже не стоит, ведь рано или поздно ребёнку придётся вернуться к занятиям.

    В большинстве клиник работают специальные школы, в которых можно учиться во время лечения по индивидуальным учебным планам.

    «В Российской детской клинической больнице, в центре имени Дмитрия Рогачева и в других клиниках реализуется проект „УчимЗнаем“. Пациенты учатся по адаптированной программе общеобразовательной школы, которая учитывает их возможности здоровья».

    Ирина Дерябина, руководитель программы «Терапия счастья» Благотворительного Фонда Константина Хабенского

    4. Помочь ребёнку больше и чаще общаться с друзьями

    Во время лечения ребёнок не должен чувствовать себя оторванным от мира, и общение со сверстниками — один из самых эффективных способов ему помочь. Хорошо, если учитель или другие родители подумали, как они могут подбодрить заболевшего ученика.

    Это могут быть письма со словами поддержки, посылки с играми или книгами, визиты в больницу и даже благотворительные ярмарки и концерты, которые одноклассники сами организуют в школе.

    После лечения или какого-то из его этапов можно позвать друзей ребёнка в гости и устроить детям вечеринку.

    «Пока Лёня болел, он общался с одноклассниками в общем школьном чате. Когда мы завершили курс лучевой терапии, то собрали в кафе близких друзей Лёни и устроили вечеринку в честь его дня рождения. В перерывах между курсами лечения Лёня постоянно принимает участие в разных внешкольных мероприятиях. Я считаю, что активный образ жизни и общение с друзьями — лучшее лекарство».

    Максим Никонов, папа 10-летнего Лёни, у которого в августе 2021-го обнаружили опухоль мозга

    5. Обсудить с учителем возможные варианты дальнейшей учёбы

    После ремиссии дети часто возвращаются в свой же класс. Но некоторым из них могут потребоваться особые условия для учёбы: кому-то нужна поддержка при ходьбе, у кого-то возникают проблемы с произношением, а у кого-то ухудшается память. Многим пациентам с онкологическими заболеваниями дают инвалидность, и родителям предлагают перевести ребёнка на домашнее обучение.

    Важно помнить, что принудить ребёнка к домашнему обучению не может никто: даже в заключении психолого-медико-педагогической комиссии даются лишь рекомендации по подходящему формату обучения. Следовать им или нет — выбор каждой семьи.

    Для многих детей, которые перенесли онкологические заболевания, самым подходящим вариантом становится смешанное обучение. Можно перевестись на домашнее обучение, но договориться с учителем, что несколько дней в неделю ребёнок будет ходить в школу. Учителя, в свою очередь, должны составить для ребёнка индивидуальную программу с учётом возможностей здоровья.

    «У большинства детей с онкологией остаётся сохранный интеллект, многие из них могут учиться вместе с одноклассниками. Тут всё зависит от желания директора и учителя войти в положение семьи и помочь ребёнку. Если педагог действительно заинтересован, у него всё получится. Тем более в интернете много информации».

    Сергей Шариков,создатель проекта «УчимЗнаем», который занимается организацией учёбы для детей, находящихся на длительном лечении

    6. Поддержать ребёнка и помочь решить возникшие проблемы

    Возвращение в школу многим даётся непросто. Ребёнок может закрыться от одноклассников или от него могут отвернуться друзья. Если преподаватели не идут на контакт и не могут повлиять на ситуацию, родителям нужно искать другие пути.

    Можно поговорить с родителями одноклассников, обратиться к школьным психологам и социальным педагогам. Или попросить помощи в районном отделе образования или в центре социальной помощи семье и детям.

    Родителям обязательно нужно фиксировать все обращения в письменном виде и просить у школы письменное подтверждение того, что их запрос получен.

    «Как показывает практика, в случае письменных обращений шансы на разрешение вопроса возрастают. Сотрудники образовательных учреждений понимают, что, отказывая или заставляя, они нарушают права ребёнка, и подписываться под нарушением закона им не хочется. Кроме того, официальные письма от школы помогут подтвердить факт нарушения законодательства».

    Елена Сагайдачная, юрист Коллегии адвокатов «Московский юридический центр „Толмачева и партнеры“»

    «Если родителям и ребёнку нужна помощь психолога, я рекомендую позвонить на Всероссийскую горячую линию психологической помощи онкологическим больным и их близким „Ясное утро“: там можно получить бесплатную консультацию. В крайнем случае можно поменять школу. Важно найти учебное заведение с адекватным педагогическим составом и руководством».

    Ирина Дерябина, руководитель программы «Терапия счастья» Благотворительного Фонда Константина Хабенского

    Shutterstock (Tolikoff Photography). Иллюстрации: Shutterstock (Anastezia Luneva, KenDrysdale, Kat_Branch, Yana Fefelova, Anna Pavlyuk, foxie)

    Источник: https://mel.fm/problema_i_resheniye/7120359-school_sick

    Записка в школу от родителей отпустить с урока: пример

    Случаются и такие жизненные ситуации, когда ребенку следует преждевременно уйти с уроков (по какой-либо причине). В таких случаях родителям следует заранее написать официальную записку классному руководителю, чтобы ребенку не ставили пропуск и низкие балы за «прогул уроков».

    ВАЖНО: Записка нужна обязательно, ведь она является единственным доказательством того, что ребенок действительно должен уйти по важным причинам, а не хочет самостоятельно сбежать с уроков.

    Записка пишется по такому примеру:

          Уважаемая Мария Ивановна!

    Прошу отпустить моего сына, Рыжикова Сергея, ученика 7-А класса после 3-го урока по семейным обстоятельствам.

    05.05.2017                                   С уважением Рыжикова К.В. (подпись) мама

    Записка для того, чтобы ребенка отпустили с уроков

    Записка в школу от родителей учителю физкультуры: пример

    Плохое самочувствие ребенка может послужить причиной того, чтобы он пропустил урок физкультуры. Записка поможет учителю физкультуры удостовериться в том, что ребенок не врет, а действительно имеет обоснования не выполнять физические нормативы.

    ВАЖНО: Такая записка должна вручаться ребенком или классному руководителю (чтобы он предупредил учителя), или лично преподавателю физкультуры.

    Как написать записку:

             Уважаемый Виктор Васильевич!

    Разрешите моей дочери, Ромашовой Ирине, ученице 6-Б класса не заниматься сегодня на уроке физическими упражнениями по причине плохого самочувствия.

    10.10.17                       Ромашова А.М. (мама) подпись

    Записка учителю физкультуры

    Какие веские причины можно указать в объяснительной записке?

    Обычно это происходит из-за:

    • возникновения у него проблем со здоровьем;
    • гибели или болезни близких родственников;
    • попадания ребенка в ЧС, аварию, ДТП;
    • стихийных бедствий;
    • несвоевременного выхода ребенка из дома;
    • попадания ребенка вместе с родителями в автомобильную пробку.

    Пример записки от родителей на летнюю практику в школе

    Летняя практика обязательна для посещения после завершения учебного года. Практика, как и каждый учебный день, фиксируется в журнале и пропуск любого дня должен сопровождаться официальным оправданием. Для этого подойдет записка от родителей классному руководителю.

    Пример записки:

             Уважаемая Мария Ивановна!

    Моя дочь, Бутова Кристина, ученица 8-А класса, не сможет присутствовать на летней практике с 11.06 по 13.06 по уважительной причине (выезд из города).

    10.06.17.                     Бутов Виктор Сергеевич (подпись) папа              

    По секрету всему свету…

    Чисто теоретически, если пропустили больше трёх дней и у вас нет справки, то записка тоже сойдет как объяснение. Но лучше этим не злоупотреблять, ведь пропущенные уроки ученику никто не заменит.

    Если вам есть, что добавить – отпишитесь в комментарии.

    Образец объяснительной записки ученика — Школьникам и родителям — Пример образец шаблон

    Объяснительная записка в школу

    Жизнь ребёнка школьного возраста полна всевозможными событиями. Учебная нагрузка, необходимость соблюдать определённые обязанности и дисциплину разнообразие впечатлений – всё это неплохо. Но пребывание в большом коллективе увеличивает опасность различных заболеваний, кроме того, часто возникают непредвиденные и неучтённые обстоятельства. Иногда ребёнок просто недомогает, и приходится оставлять его дома, а после как-то объясняться с руководством школы. Поэтому иметь представление о нюансах и особенностях составления объяснительной записки в школу необходимо каждому родителю.

    Как составить объяснительную

    Объяснительная записка оформляется в соответствии с общепринятыми правилами составления документов. Эти правила не так строги, но всё-таки лучше их знать.

    В правом верхнем углу листа формата А 4 нужно указать полное наименование школы (номер, название, если оно есть) и лицо, которому адресован этот документ в дательном падеже (фамилию, инициалы директора или исполняющего обязанности директора). Ниже пишется, от кого поступил этот документ, то есть отражаются Ваши данные – фамилия, имя и отчество с приставкой «от» в родительном падеже.

    Далее, несколько ниже «шапки», в центре листа указывается название документа, то есть словосочетание «объяснительная записка». Необходимо знать, что эти слова пишутся не с заглавной буквы, а со строчной и без кавычек.

    Под этим заголовком с новой строки в произвольной форме описываются обстоятельства произошедшего. Самые распространённые причины пропусков занятий в школе – это заболевание, участие в спортивных соревнованиях, концертная деятельность или различные семейные обстоятельства. Сначала указываются факты, а затем причина.

    Необходимо писать только по существу дела, кратко и чётко. Если нужно приложить дополнительные сведения, например, медицинскую справку, подтверждение об участии в спортивном мероприятии и так далее, то в конце объяснительной записки нужно указать: «документ такой-то прилагается».

    Под констатирующей частью объяснительной записки нужно поставить подпись, рядом с подписью непременно должна стоять ее расшифровка (это обязательное условие) и дата составления документа.

    Образец объяснительной записки:

    Директору

    средней общеобразовательной

    № 158 г. Алапаевска

    Круглыхиной Н.П.

    от Бессоновой Татьяны Алексеевны

    объяснительная записка

    Мой сын, Бессонов Антон, ученик 7 «В» класса, пропустил занятия в школе 13-14 сентября 2014 года по причине плохого самочувствия.

    15 сентября 2014 года (подпись) (Бессонова Т.А.)

    Как правило, если ребёнок пропускал занятия не более трёх дней, то администрацию школы вполне устроит объяснительная записка от родителей без приложения медицинской справки. Но в первый день о болезни ребёнка рекомендуется уведомить классного руководителя телефонным звонком или в личной беседе. Однако в некоторых школах требуют медицинскую справку даже за пропуск занятий в течение одного дня. Поэтому в объяснительной записке лучше указать причину пропусков: «по семейным обстоятельствам».

    Иногда в семье возникает ситуация, когда ребёнка нужно отпросить из школы на один или два дня. Лучше всего договориться об этом с классным руководителем. В некоторых случаях будет необходимо согласовать данный вопрос с директором школы. При таких обстоятельствах тоже следует написать объяснительную записку по образцу, приведённому выше, и предоставить её в школу, когда ребёнок вновь приступит к занятиям.

    Бланк объяснительной записки в школу скачать (Размер: 22,0 KiB | Скачиваний: 34)

    Устарел бланк или статья? Пожалуйста нажми!

    Как написать объяснительную записку в школу учителю: образец?

    Жизнь школьников точно также наполнена разнообразными событиями, как и жизнь взрослых. Что же касается печальных моментов (к примеру, детских недомоганий или болезней), то родителям зачастую приходится объясняться по поводу этого со школьным руководством. Поэтому вам никогда не помешает информация о том, как написать объяснительную записку в школу по всем установленным правилам. Для начала давайте разберёмся, что собой представляет эта записка и для чего она нужна?!

    Объяснительная записка в школу – это определённо документ, в котором родитель данного ученика излагает основные причины или же обстоятельства отсутствия своего ребёнка на занятиях в школе. Эта записка не предусматривает строжайшей формы составления. Поэтому зачастую её пишут в произвольном виде. Однако если вы хотите проявить свою грамотность и образованность, то эта статья точно для вас.

    Как правило, объяснительная записка составляется на стандартном листе бумаги А4. При её написании должны применяться типовые правила деловой переписки, такие как:

  • краткость, лаконичность, достоверность, а также содержательность излагаемой вами информации
  • деловой стиль изложения
  • последовательность, логичность и хронологичность содержания
  • написание документа от первого лица
  • проставление даты написания и личной подписи.
  • Есть три должностных лица . которым вы адресуете эту объяснительную записку:

  • директор
  • завуч
  • классный руководитель.
  • Первое, что вам нужно, это заполнить шапку документа: в правом верхнем углу указываете название и номер школы, фамилию и инициалы, а также должность лица, которому адресована эта записка (обязательно в дательном падеже). Зачастую этот документ пишется на директора школы. Дополняете шапку своей фамилией и инициалами.

    По центру листа указываете наименование документа – то есть, заголовок «Объяснительная записка» (только пишется без кавычек и со строчной буквы). Дальше уже идёт констатирующая часть данной записки. В этой части вы объясняете причины и обстоятельства отсутствия вашего ребёнка. Текст должен быть кратким и конструктивным. Самые распространённые причины: болезнь, плохое самочувствие, семейные обстоятельства или же участие в соревнованиях. Если у вас имеется оправдательный документ (к примеру, справка о болезни), тогда укажите: «такой-то документ прилагаю».

    В левом нижнем углу текста ставите дату составления записки . а с правой противоположной – подпись, а также свою фамилию и инициалы.

    Образец объяснительной записки в школу:

    Директору

    средней общеобразовательной школы №__ г._________________

    Иванову Г.С.

    от Андреевой Марины Анатольевны

    ОБЪЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

    Мой сын Андреев Сергей, ученик 6 «Б» класса, пропустил занятия в школе 14 февраля 2015 г. из-за плохого самочувствия.

    15.02.2015

    _______________  М.А. Андреева

                                                      (подпись)

    Записка обязательно пишется вручную.

    Зачастую, когда ученик отсутствовал на занятиях не больше трёх дней, объяснительной записки вполне достаточно. Если же его отсутствие превышает три дня, то обязательно нужна медицинская справка от врача. Бывает и такое, когда даже на один день отсутствия на занятиях требуют справку. Поэтому в объяснительной записке лучше указывать причину «по семейным обстоятельствам».

    Вдруг вы хотите «отпросить» своего ребёнка из школы на пару дней, то лучше заранее договоритесь об этом с классным руководителем. Бывают случаи, когда может потребоваться и разговор с директором школы. А когда отправляете ребёнка снова в школу, напишите объяснительную записку на имя директора.

    Объяснительная записка в школу

    Кол-во просмотров этого документа

    Объяснительная записка в школу — это д окумент, составляемый одним из родителей ученика для объяснения его отсутствия в образовательном учреждении. При этом указываются все обстоятельства и причины пропуска школьных занятий учеником.

    Как написать объяснительную записку в школу

    Типовой формы данного документа не разработано, допускается свободное изложение. Однако лучше придерживаться определенной структуры:

  • в шапке документа пишется наименование учебного заведения и ФИО адресата в дательном падеже. Часто объяснительная записка о пропуске занятий пишется на имя руководителя образовательного учреждения — директора школы. Пример: Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа №1 г. Твери, директору Снегиревой И.И.
  • название документа — Объяснительная записка (без кавычек)
  • текст объяснений, подтверждающий факт отсутствия ученика в школе в определенный день и конкретно какого ученика — ФИО, класс №. Далее указывается причина отсутствия. Общераспространенные причины: болезнь, внезапное плохое самочувствие (отравление, например), участие в олимпиаде или соревновании, по семейным обстоятельствам и др.
  • указание даты составления объяснительной
  • данные о составителе — ФИО, собственноручная подпись, расшифровка подписи.
  • Если есть какие-либо документы, подтверждающие факт отсутствия ребенка в школе по уважительной причине (например, вызов к врачу, грамота с соревнований и т. д.), их необходимо приложить к составленной объяснительной записке в школу .

    Объяснительная записка в школу

    Если ученик пропустил занятия в школе, то необходимо получить от родителей школьника объяснительную записку, которая поможет понять причину отсутствия. Скачать образец написания такой объяснительной записки можно по ссылке.

    Объяснительная записка – это документ, который помогает донести до адресата какую-либо информацию. На предприятии объяснительная записка может составлена при прогуле (скачать образец ), при опоздании на работу (скачать образец ), при невыполнении должностных обязанностей. Это наиболее частые случаи оформления данного документа.

    Если объяснительную записку нужно написать родителям школьника чтобы, например, пояснить, почему ученик не пришел на занятия, то необходимо придерживать официального стиля написания. Текст составляется в произвольной форме, но структура оформления документа сохраняется.

    Как написать объяснительную записку в школу?

    В правом верхнем углу, в так называемой «шапке» объяснительной, следует прописать сведения об адресате – лице, которому направляется документ. В частности, при написании объяснительной от родителей в школу, необходимо прописать должность сотрудника школы (директор или преподаватель), его ФИО, а также название учебного заведения.

    По центру пишется название документа: «Объяснительная записка».

    Далее излагается текст в свободной форме. Стоит избегать излишней эмоциональности в написании, необходимо придерживаться строгого и делового стиля.

    Сначала излагается суть происшествия, например, «Моя дочь, ФИО, ученица 10 А класса, пропустила занятия в школе». Далее указывается дата пропуска и причина, по которой ученик не пришел на школьные занятия.

    Автор объяснительной – один из родителей, подписывает документ и ставит дату написания.

    К составленной записке можно приложить документы, подтверждающие причину отсутствия. Например, в случае болезни это может быть справка из медицинского учреждения.

    Скачать образец объяснительной записки в школу можно по ссылке .

    Карта сайта Интеллектуальная поисковая система

    загрузка.

    1. Объяснительная записка в школу. Образец объяснительной в . .

    25 сен 2013 . Скачать образец объяснительной записки в школу. Объяснительная записка о прогуле – это служебная записка, в которой сотрудник.

  • Объяснительная записка . Образец объяснительной записки .

    Как правильно написать объяснительную записку . опоздания на работу, прогула . отсутствия ученика в школе на уроках, невыполнения задания и т.п.

  • Объяснительная записка о прогуле . Образец объяснительной . .

    24 сен 2013 . Скачать образец объяснительной записки о прогуле . Как правильно написать объяснительную записку о прогуле.

  • Образец объяснительной записки Делопроизводство.

    Конечно будут приведены образцы объяснительной записки . в указанный срок), нарушение трудовой дисциплины (опоздание на работу или прогул ). Объяснительная записка – образец по вопросам основной деятельности.

  • КАК написать объяснительную про прогул . объяснительная . .

    23 авг 2011 . Что бы там ни говорили кадровики, а от прогула не застрахован никто, даже самый отъявленный трудоголик. В самом деле. Срочно написать объяснительную записку . Пока за. пример объяснительной записки .

  • Образец объяснительной записки .

    Типовой образец объяснительной записки за опоздание или прогул директору.

  • Пример . образец объяснительной записки студента о прогуле . .

    Я, Абсентников Карэн Ринатович был вынужден 12.12.2011 пропустить семинар по истории абстрактного строительства в связи с тем, что взялся

  • Оформление прогула .

    11 фев 2009 . ния – отсутствие документов, подтверждающих факт прогула . Пример оформления объяснительной записки работника.

    Источники: mirblankov.ru, www.websovetik.com, xn—-etbfarkdrfbfevo3c.xn--p1ai, moiblanki.ru, www.vitalion.kz

  • В связи с плохим самочувствием как пишется

    Так как же правильно писать: «в связи» или «всвязи»?

    Если имеется в виду устойчивое выражение (фразеологизм), то верно раздельно и только в сочетании с предлогом «с» – «в связи с», подробнее см. ниже.

    Написание порознь будет правильным и для существительного «связь» в предложном падеже: «Мы состояли в связи более трёх лет, но затем страсть охладела, и пришлось расстаться». Для проверки вставим уточняющее прилагательное, например «тесной»: «… в тесной связи …».

    Писать слитно «всвязи» в любом случае неправильно, это грубейшая ошибка, так как существительные с предлогами пишутся всегда раздельно.

    Фразеологизм

    Интересно (и затруднительно для понимания) словосочетание «в связи с». Это устойчивое выражение из того же существительного аж с двумя предлогами само по себе имеет значение… предлога творительного падежа! Такая морфологическая (по написанию) избыточность относительно семантической (по смыслу) весьма редка.

    Применительно к нашему случаю важно то, что предлоги, во-первых, неизменяемые слова. Во-вторых, они же переносятся из строки в строку только целиком. Поэтому в связи́ с правильно пишется раздельно, и вариантов его переноса нет.

    А как распознать?

    То есть, в некотором конкретном предложении – предлог это или существительное с предлогом? Очень просто: фонетически, т.е. по произношению.

    Если употребляется как фразеологизм-предлог, то ударение падает на «и́»: «в связи́ с». Если же ударение на «я́», то нужно написать слово с предлогом: «Мы состояли в тесной свя́зи …». Следовательно, здесь мы сталкиваемся с плавающим ударением.

    Значение

    «В связи с» падежный предлог морфологически, а семантически – причинный. В таковом качестве указывает на причинно-следственные связи и/или отношения (что из чего следует, что отчего происходит). Употребляется преимущественно в формализованной (официальной, «казённой») речи:

    • «В связи с эпидемиологической опасностью в школе объявляется двухнедельный карантин».
    • «В связи с вышеизложенным прошу отстрочить мне выплату очередного взноса в погашение задолженности по ипотеке».
    • «Прошу вас предоставить мне внеочередной отпуск в связи с семейными обстоятельствами».

    Употребление «в связи с» в литературной речи делает ее суховатой, эмоционально слабо выразительной, мало трогательной. Правда, у Л. Н. Толстого в «Войне и мире» есть пример обратного свойства: «Целый новый ряд мыслей безнадежных, но грустно-приятных в связи с этим дубом, возник в душе князя Андрея». Но это ж надо быть Львом Толстым, чтобы так владеть языком. По аналогии можно припомнить слова Марка Галлая: «Настоящий лётчик-испытатель должен свободно летать на всём, что в принципе летать способно, и с некоторым затруднением на том, что в принципе летать не может».

    Синонимы, антонимы

    Точных синонимов к «в связи с» немного: «вследствие», «по причине», «из-за». Первый также достаточно официозен; остальные два применимы в литературной речи. Гипонимы (синонимы в частичном или ограниченном значении) «в зависимости от», «в соответствии с», «в свете» (все – литературные). Нередко употребляются, если в одном и том же высказывании необходимо сгладить формализм выражения:

    • «В зависимости от дальнейших распоряжений Минздрава продолжительность карантина может быть изменена».
    • «По причине заболевания домочадцев гриппом только я один сейчас в состоянии вести хозяйство и ухаживать за больными, вследствие чего не способен выполнять свои служебные обязанности должным образом».
    • «Из-за штиля старт регаты будет объявлен в соответствии с погодными условиями».
    • «В свете представленных вами обоснований правление банка согласилось удовлетворить вашу просьбу об отсрочке очередной выплаты».

    Точных антонимов нет. Частичные (ограниченно применимые) «несмотря на», «невзирая на», «вопреки», «наперекор».

    ***

    Если по результатам прохождения медицинской комиссии было выявлено, что человек не в состоянии продолжать дальнейшее исполнение служебных обязательств, то он может подать заявление на увольнение по состоянию здоровья. Для этого нужно точно знать, какие документы позволяют уволиться без отработки и как правильно составить заявление.

    Порядок действий

    Увольнение сотрудника по состоянию здоровья осуществляется в кратчайшие сроки и может быть проведено по инициативе каждой из сторон. Если в качестве инициатора выступает работник, то для этого требуется:

    • обратиться в медицинское учреждение при наличии тревожных симптомов. После полного осмотра, сдачи необходимых анализов и выявления заболевания, которое может помешать дальнейшей трудовой деятельности, врач направляет пациента для прохождения врачебной комиссии;
    • после ознакомления со всеми документами члены комиссии КЭК или МСЭК, выносят окончательное решение о способности гражданина осуществлять дальнейшую трудовую деятельность. Именно от заключения комиссии будут зависеть дальнейшие действия работника;
    • гражданин обязан в кратчайшие сроки предоставить заключение комиссии руководителю организации, который в свою очередь обязан временно отстранить человека от выполнения должностных обязательств. Если человек полностью утратил трудоспособность, то работодатель обязан незамедлительно провести процедуру увольнения. Если гражданина признали частично нетрудоспособным, то начальнику следует подобрать из имеющихся вакансию, которая будет полностью советовать всем предписаниям медицинского заключения;
    • далее руководителю требуется в письменном виде уведомить сотрудника об имеющейся вакансии. Отказ, согласие или нежелание ознакомления должны быть зафиксированы в письменном виде;
    • если человек согласился на предлагаемую должность, то начальнику требуется издать приказ о переводе. В случае отказа сотрудник может составить заявление об увольнении, которое послужит основанием для издания соответствующего приказа.

    В последний день с сотрудником должен быть поведен полный расчет и выдана трудовая книжка.

    Необходимые документы

    Основанием для перевода или увольнения сотрудника является наличие официального медицинского документа:

    • заключения, выдаваемого МСЭК, в котором будет указано присвоение гражданину одной из групп инвалидности. Данный факт требуется дополнительно подтвердить справкой о наличии инвалидности;
    • справки от МСЭК с указанием степени утраты трудоспособности гражданином;
    • программы реабилитации, если недееспособность у гражданина возникла в результате несчастного случая при выполнении трудовых обязанностей или заболевания в связи с условиями труда;
    • заключения от лечебно-профилактического центра, которое выдается после прохождения полного медицинского осмотра.

    Если нетрудоспособность человека возникла в результате беременности, то требуется наличие заключения, выдаваемого в женской консультации.

    Правила составления заявления

    Если человек вынужден прекратить трудовую деятельность в связи с полной потерей трудоспособности, то написание заявление не требуется. Чаще всего оно составляется в случае, если сотрудник частично потерял трудоспособность и по личным ощущениям не может продолжить трудовую деятельность.

    На законодательном уровне не установлена единая форма, которая может быть использована при составлении заявления, что позволяет гражданам писать его в произвольной форме. За основу следует взять стандартное заявление о разрыве трудовых отношений.

    Важно знать! Организация может разработать собственный бланк документа. Для его получения человеку требуется обратиться в отдел кадров организации.

    Документ может быть составлен на обычном листе А4 в рукописном или печатном виде. Для заполнения рекомендуется использовать ручку с синей или черной пастой. В заявление требуется указать информацию:

    • о названии организации;
    • о должности и ФИО человека, на чье имя составляется документ;
    • о названии документа – «Заявление»;
    • о просьбе разрыва трудовых отношений в связи с плохим состоянием здоровья, которое не позволяет дальше осуществлять трудовую деятельность;
    • о документе, на основании которого может быть проведено увольнение – заключение КЭК или МСЭК.

    Образец заявления на увольнение по состоянию здоровья Важно знать! С заключения медицинской комиссии требуется снять копию и заверить ее нотариально. Она остается на руках у заявителя, оригинал передается работодателю.

    В конце документа должна быть поставлена подпись с расшифровкой и дата составления документа. После этого заявление требуется передать в отдел кадров, приложив к нему заключение медкомиссии.

    Любое заявление должно быть правильно оформлено. Если не прописаны необходимые пункты, то документ придется переписывать.

    Запись в трудовой и выплаты

    В книжке обязательно отражается две записи. Первая заметка включает в себя данные о разрыве трудового договора. Вторая запись регламентирует данные медицинской комиссии, которая вынесла решения о невозможности продолжать указанным лицом работу на соответствующей должности.

    Все сопутствующие документы также должны иметь необходимую информацию.

    Важно знать! Страницы с данными в трудовой должны быть копированы и отправлены в архив организации для хранения.

    Сам процесс заполнения записей не отличается от стандарта, то есть прописывается дата, пункт, по которому производится процедура, а также обстоятельства и основания.

    Образец записи в трудовой об увольнении инвалида в связи с потерей трудоспособности

    Все выплаты должны производиться не позже дня увольнения. Сюда относится компенсация за отпуск, а также средства за отработанный период. Дополнительно может быть назначена выплата среднемесячной платы при временной потере трудоспособности.

    В ряде случаев лицо, которое увольняется, имеет право на страховую выплату. Чаще всего такие моменты зависят от состояния здоровья и рода травмы или заболевания.

    При временном или постоянном ухудшении состояния здоровья есть возможность получить расчет после увольнения. Многое в таком случае будет зависеть от характера травмы, которая может быть профессиональной и получена на работе. Выплаты должны производиться своевременно. При временной нетрудоспособности лицо имеет право на компенсацию, которая покрывает весь период лечения.

    Еще статьи по теме

    примеров из двух отчетов

    Версия 1. Wellcome Open Res. 2019; 4: 7.

    , Методология, Написание — Подготовка оригинального проекта, Написание — Рецензирование и редактирование, a, 1 , Концептуализация, Методология, Написание — Подготовка оригинального проекта, 1 , Концептуализация, Надзор, Написание — Обзор и Редактирование, 1 , Концептуализация, Надзор, Написание — Обзор и редактирование, 1 и, Концептуализация, Методология, Ресурсы, Написание — Обзор и Редактирование 1, 2

    Абхишек Тивари

    1 Отделение внутренней медицины Академии медицинских наук Патана, Лалитпур, Непал

    Аджвани Римал

    1 Отделение внутренней медицины Академии медицинских наук Патана, Лалитпур, Непал

    Буддхи Паудьял

    1 Отделение внутренней медицины Академии медицинских наук Патана, Лалитпур, Непал

    Кешав Радж Сигдел

    1 Отделение внутренней медицины Академии медицинских наук Патана, Лалитпур, Непал

    Будда Баснят

    1 Отделение внутренней медицины Академии медицинских наук Патана, Лалитпур, Непал

    2 Отделение клинических исследований Оксфордского университета, больница Патан, Лалитпур, Непал

    1 Отделение внутренней медицины Академии медицинских наук Патана, Лалитпур, Непал

    2 Отдел клинических исследований Оксфордского университета, больница Патан, Лалитпур, Непал

    Конкурирующие интересы не были раскрыты.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
    Заявление о доступности данных

    Все данные, лежащие в основе результатов, доступны как часть статьи, и никаких дополнительных исходных данных не требуется.

    Abstract

    Мы сообщаем о двух случаях, которые подчеркивают тот факт, что плохое общение приводит к опасно плохим последствиям для здоровья.Мы представляем случай 50-летней женщины из Южного Непала с недавно диагностированным ревматоидным артритом, поступившей в больницу Патана с множественными эпизодами рвоты и язв в полости рта после ежедневного приема метотрексата в течение 11 дней, которую лечили в отделении интенсивной терапии. Ед. изм. Точно так же мы представляем 40-летнего мужчину с илео-слепым туберкулезом, которому была назначена противотуберкулезная терапия (АТТ) и преднизолон, который не смог пройти АТТ из-за плохого общения и поступил в больницу Патана с признаками диссеминированного туберкулеза после прием только преднизолона в течение 2 недель.Это были события, которые можно было легко предотвратить при наличии надлежащих коммуникативных навыков. Улучшение коммуникации между врачами и пациентами имеет первостепенное значение, чтобы можно было избежать подобных опасных для жизни событий.

    Ключевые слова: Коммуникация, метотрексат, туберкулез

    Введение

    Коммуникация означает обмен информацией с помощью различных средств, таких как устная речь, письмо или язык тела. 1 . Это имеет большое значение в области медицины.Эффективное общение между врачом и пациентом имеет жизненно важное значение, поскольку оно связано с благоприятными результатами для здоровья, такими как повышение удовлетворенности пациентов, соблюдение режима лечения и общее состояние здоровья. 2 . Исследование Бартлетта Дж., Проведенное в 2008 году. et al. пришел к выводу, что проблемы общения с пациентами приводят к усилению предотвратимых побочных эффектов, которые в основном были связаны с наркотиками. 3 . Было подсчитано, что 27% врачебной халатности является результатом сбоев в общении. Лучшее общение может уменьшить количество медицинских ошибок и травм пациента 4 .Плохое общение может привести к различным негативным результатам, таким как снижение приверженности к лечению, неудовлетворенность пациентов и неэффективное использование ресурсов. 5 . Обсуждаемые здесь случаи подчеркивают важность правильного общения и того, как такие неприятные события можно было предотвратить с помощью хороших коммуникативных навыков. Учебная программа традиционного медицинского образования в Южной Азии обычно больше ориентирована на технические знания, чем на обучение коммуникативным навыкам. Этот факт препятствовал способности технически опытных специалистов здравоохранения эффективно общаться со своими пациентами относительно болезни и подходов к лечению. 6, г. 7 .Таким образом, необходимо предпринять согласованные усилия для улучшения коммуникативных навыков медицинских работников в Южной Азии.

    История болезни

    Случай 1

    50-летняя женщина с диагнозом ревматоидный артрит (РА) за 3 недели до этого поступила в отделение неотложной помощи больницы Патана в июне 2018 г. с жалобами на множественные эпизоды рвоты и язвы в полости рта в течение 5 дней. дней. В течение года у нее были множественные боли в суставах, из-за которых она обратилась за медицинской помощью в Нью-Дели, Индия, поскольку ее сын работал там.Она посетила Нью-Дели со своей соседкой, и там ей поставили диагноз РА. В соответствии со стандартным лечением РА ее лечащий ревматолог прописал ей 15 мг метотрексата один раз в неделю и 5 мг фолиевой кислоты два раза в неделю, не подчеркивая, что метотрексат следует принимать еженедельно, а не ежедневно. Фармацевту также не удалось усилить недельный график приема. К сожалению, она принимала метотрексат в дозе 15 мг в день в течение 11 дней. На 11-й день она подала вышеупомянутые жалобы в Национальный медицинский колледж и клиническую больницу недалеко от своего дома в Биргандже, на южных равнинах Непала.Там ей проводилось консервативное лечение фолиевой кислотой и жидкостями в течение 2 дней, затем она была направлена ​​в наш центр для дальнейшего лечения. У нее продолжалась рвота, и ее осмотр ротовой полости выявил множественные эритематозные и язвенные поражения. Общее количество лейкоцитов (WBC) составляло 2400 / мкл (нормальный диапазон 4000–11000 / мкл), с абсолютным числом нейтрофилов (ANC) 1200 / мкл (нормальный диапазон 1500–8000 / мкл), гемоглобин 9 г / дл (12–15 г / дл) и тромбоцитов 84000 / мкл (150 000–450 000 / мкл). Она была немедленно госпитализирована в отделение интенсивной терапии (ОИТ) из-за отравления метотрексатом (миелосупрессия и мукозит).Ее метотрексат был прекращен, и ей лечили лейковорином (15 мг один раз в день), GM-CSF (300 мкг один раз в день) и назогастральным кормлением, поскольку она не могла ничего есть из-за язв во рту.

    Через 3 дня в отделении интенсивной терапии ее перевели в палату, где продолжили лечение лейковорином и GM-CSF в той же дозе. Она была выписана через 11 дней пребывания в больнице, когда показатели крови вернулись в норму (WBC, 12300 / мкл; ANC, 6888 / мкл). Ее гемоглобин увеличился до 13 г / дл, а количество тромбоцитов достигло 340 000 / мкл.Поражения ротовой полости исчезли, и она смогла питаться орально. Ей снова начали принимать правильную дозировку метотрексата (15 мг один раз в неделю), проконсультировали по поводу болезни, лекарств (дозировка и побочные эффекты), а также посоветовали пройти наблюдение в клинике ревматологии. С тех пор она наблюдалась каждые 3 месяца, в стадии ремиссии, она принимает лекарства должным образом.

    Случай 2

    40-летний мужчина с холмов Непала поступил в отделение неотложной помощи больницы Патан в августе 2018 г. с жалобами на слабость в правой половине тела, отклонение левой стороны лица и невнятное восприятие речи. выступления за 4 дня.За 3 недели до этого он посетил другую больницу третичного уровня в Катманду по поводу боли в нижней части живота и лихорадки, где на основании колоноскопии и биопсии с положительным окрашиванием Циля-Нельсона у него был диагностирован туберкулез подвздошной кишки. Затем ему была назначена противотуберкулезная терапия (АТТ), которая включала 3 таблетки комбинации с фиксированной дозой, состоящей из изониазида 75 мг, рифампицина 150 мг, пиразинамида 400 мг и этамбутола 275 мг один раз в день и преднизолона 40 мг один раз в день. Ему посоветовали пройти АТТ в поликлинике рядом с его домом, тогда как преднизолон отпускался в больничной аптеке.К сожалению, он только что принял преднизолон, а АТТ не принял. В результате он попал в аварийную ситуацию с вышеупомянутыми жалобами. При обследовании рентген грудной клетки показал признаки туберкулеза легких. Был проведен анализ спинномозговой жидкости (CSF), который показал: эритроциты (RBC) 200 / мкл (нормальное значение, 0 / мкл), WBC 64 / мкл (нормальный диапазон, 0–5 / мкл), нейтрофилы 24%, лимфоциты 64 %, белок 294 мг / дл (нормальный диапазон 15–45 мг / дл) и сахар 49 мг / дл (нормальный диапазон 50–80 мг / дл). Тест GeneXpert в цереброспинальной жидкости дал положительный результат: Микобактерии туберкулеза .Затем ему был поставлен диагноз диссеминированный туберкулез с менингеальным поражением, и он был госпитализирован в больницу Патана с ATT (3 таблетки комбинации с фиксированной дозой, состоящей из изониазида 75 мг, рифампицина 150 мг, пиразинамида 400 мг и этамбутола 275 мг один раз в день) и дексаметазона (6 мг три раза в сутки). раз в сутки) в течение 3 дней. Затем он был выписан с АТТ (та же доза, что и выше) и преднизолоном (40 мг один раз в день) после надлежащего консультирования о природе заболевания и месте доступности противотуберкулезных препаратов.Он пришел на контрольный осмотр через 2 недели с улучшением симптомов и должным образом принимал все лекарства.

    Обсуждение

    В обсуждаемых случаях лечащие врачи использовали стандартный протокол лечения для наилучшего обслуживания своих пациентов. Они использовали свои медицинские знания надлежащим образом для лечения болезненного состояния, но отсутствовала надлежащая коммуникация с четким акцентом на то, как и когда принимать терапию, что имеет первостепенное значение для достижения общего положительного воздействия на здоровье.Если бы врачи должным образом проконсультировали и проинформировали пациентов о заболевании, вариантах лечения и правильном способе приема лекарств, эти несчастные случаи можно было бы предотвратить. Другая важная часть общения включает в себя суждение врача о том, насколько пациент понял. Поскольку наши пациенты не были грамотными, они могли очень четко объяснить семье пациентов о болезни и особенно о еженедельных дозах метотрексата, а также о доступности и важности АТТ.В странах Южной Азии, таких как Непал, пациент редко бывает один, и поэтому разъяснение его членам семьи, очевидно, является очень важным вариантом, который необходимо использовать для улучшения коммуникации на фоне безудержной неграмотности. В Непале грамотно только 48,6% населения; следовательно, этот факт необходимо учитывать при объяснении заболеваний и назначении лекарств, особенно в отношении лекарств, которые имеют опасные побочные эффекты. 8 .

    В Непале, 25.2% населения находятся за чертой бедности, а 3,2% населения не имеют работы. 9 . Молодое работающее поколение вынуждено покинуть свой дом в поисках лучшей работы, а это означает, что они не могут заботиться о своих родителях. В одном из наших случаев сыну пришлось работать в Индии, чтобы получить лучшие возможности трудоустройства, и пациентка приехала со своим соседом, с которым лечащий врач не проводил времени. Возможно, если бы сын был там, он бы был более обеспокоен и задал врачу больше вопросов.Тем не менее, медицинский работник должен постараться убедиться, что пациент и его семья ясно поняли суть дела. Не было также предостережений, упомянутых в аптеке, где пациент покупал лекарство, с объяснением еженедельного (а не ежедневного) режима дозирования метотрексата. Следовательно, не удалось обеспечить четкое общение на различных уровнях, что привело к этой неудаче.

    Проблемы в общении между врачом и пациентом не получили должного внимания как потенциальная, но исправимая причина опасности для здоровья, особенно в таких условиях, как эта, в Южной Азии.Коммуникация во время медицинского взаимодействия между практикующим врачом и пациентом играет ключевую роль в создании положительного воздействия на здоровье, которое включает соблюдение режима лечения, принятие будущих решений по вмешательствам и изменение поведения пациента в отношении здоровья. Мы учитываем стоимость и негативное влияние плохого общения на состояние здоровья, которое включает несоблюдение режима приема лекарств, что увеличит бремя затрат на полную лекарственную терапию, плохие результаты для здоровья и ненужное лечение и исследования.Необходимо рассмотреть различные меры для улучшения коммуникации между врачами и пациентами, что улучшит общий результат для здоровья. Эти меры включают обучение специалистов здравоохранения навыкам общения и регулярную оценку коммуникативных навыков этих специалистов путем проведения собеседований с пациентами после консультации.

    Заключение

    Четкое общение имеет жизненно важное значение для правильного лечения пациента, особенно на фоне повальной неграмотности в таких странах, как Непал в Южной Азии.Плохое общение может привести к опасным для жизни осложнениям, как у наших пациентов. Для улучшения практики общения первостепенное значение имеет надлежащее обучение специалистов здравоохранения, включая фармацевтов.

    Согласие

    От пациентов было получено информированное согласие на публикацию их клинических данных в виде отпечатка пальца.

    Доступность данных

    Все данные, лежащие в основе результатов, доступны как часть статьи, и никаких дополнительных исходных данных не требуется.

    Примечания

    [версия 1; экспертная оценка: 2 одобрены]

    Отчет о финансировании

    Это исследование было поддержано Wellcome Trust (106680).

    Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Список литературы

    1. Hornby A, Deuter M: Оксфордский словарь современного английского для учащихся. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2015. Справочный источник [Google Scholar] 2.Онг Л. М., де Хаес Дж. К., Хус А. М. и др. : Взаимодействие врача с пациентом: обзор литературы. Soc Sci Med. 1995. 40 (7): 903–918. 10.1016 / 0277-9536 (94) 00155-М [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Бартлетт Дж., Блейс Р., Тэмблин Р. и др. : Влияние проблем с общением с пациентами на риск предотвратимых нежелательных явлений в условиях оказания неотложной помощи. CMAJ. 2008. 178 (12): 1555–1562. 10.1503 / cmaj.070690 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Доктор взвешивает: Влияние плохого общения на медицинские ошибки.[онлайн] .2018. [Доступ 26 октября 2018 г.]. Справочный источник [Google Scholar] 5. Vermeir P, Vandijck D, Degroote S, et al. : Коммуникация в здравоохранении: обзор литературы и практические рекомендации. Int J Clin Pract. 2015; 69 (11): 1257–67. 10.1111 / ijcp.12686 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Чоудхари А., Гупта V: Обучение коммуникативным навыкам студентов-медиков: Введение в изящное искусство медицинской практики. Int J Appl Basic Med Res. 2015; 5 (Приложение 1): S41–4. 10.4103 / 2229-516X.162273 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Фейнманн Дж .: Повышение уровня коммуникативных навыков врачей. Ланцет. 2002; 360 (9345): 1572. 10.1016 / S0140-6736 (02) 11592-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    диспропорций в отношении здоровья и медицинского обслуживания: 5 ключевых вопросов и ответов

    Введение

    Разрозненные последствия пандемии COVID-19, продолжающиеся случаи жестокого обращения со стороны полиции и недавний рост числа преступлений на почве ненависти в Азии привлекли внимание средств массовой информации и общественности к диспропорциям в области здравоохранения и здравоохранения.Однако диспропорции в отношении здоровья и медицинского обслуживания не новы. Они документировались на протяжении десятилетий и отражают давнее структурное и системное неравенство, коренящееся в расизме и дискриминации. Устранение этого неравенства может помочь смягчить разрозненные последствия пандемии COVID-19 и предотвратить дальнейшее усиление неравенства в отношении здоровья в будущем. Более того, сокращение диспропорций в отношении здоровья является ключом к улучшению общего состояния здоровья нашей нации и сокращению ненужных расходов на здравоохранение. Этот краткий обзор представляет собой введение в то, что такое диспропорции в отношении здоровья и медицинского обслуживания, статус диспропорций и то, как COVID-19 повлиял на них, более широкие последствия диспропорций и текущие федеральные усилия по продвижению справедливости в отношении здоровья.

    Что такое неравенство в отношении здоровья и медицинского обслуживания?

    Неравенства в отношении здоровья и медицинского обслуживания относятся к различиям в состоянии здоровья и медицинской помощи между группами, которые проистекают из более широкого неравенства. Существует несколько определений неравенства в состоянии здоровья. «Здоровые люди 2020» определяет неравенство в отношении здоровья как «особый тип различий в состоянии здоровья, который тесно связан с неблагоприятным социальным, экономическим и / или экологическим ущербом» и отмечает, что неравенство «отрицательно сказывается на группах людей, которые систематически сталкивались с более серьезными препятствиями на пути к здоровью. по признаку расовой или этнической принадлежности; религия; социоэкономический статус; Пол; возраст; душевное здоровье; когнитивные, сенсорные или физические нарушения; сексуальная ориентация или гендерная идентичность; географическое положение; или другие характеристики, исторически связанные с дискриминацией или изоляцией.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют различия в состоянии здоровья как «предотвратимые различия в бремени болезней, травм, насилия или возможностей для достижения оптимального здоровья, с которыми сталкиваются социально незащищенные слои населения». Неравенство в медицинском обслуживании обычно относится к различиям между группами в плане медицинского страхования, доступа к медицинской помощи и ее использования, а также качества медицинской помощи. Термины «неравенство в отношении здоровья» и «неравенство» также используются для обозначения неравенства. Расизм, который CDC определяет как структуры, политики, практики и нормы, которые определяют ценность и возможности на основе того, как люди выглядят или цвета их кожи, приводит к условиям, которые несправедливо приносят пользу одним и ставят других в невыгодное положение, ставя цветных людей в невыгодное положение. больший риск плохих результатов в отношении здоровья.

    Справедливость в отношении здоровья обычно относится к людям, достигающим наивысшего уровня здоровья за счет устранения различий в состоянии здоровья и медицинской помощи. «Здоровые люди 2020» определяет справедливость в отношении здоровья как достижение наивысшего уровня здоровья для всех людей и отмечает, что для этого необходимо одинаково ценить всех с помощью целенаправленных и постоянных социальных усилий по устранению неравенства, которого можно избежать, исторической и современной несправедливости, а также неравенства в отношении здоровья и здравоохранения. . CDC определяет достижение справедливости в отношении здоровья как когда каждый человек имеет возможность «полностью реализовать свой потенциал здоровья», и никто не «находится в невыгодном положении от реализации этого потенциала из-за социального положения или других социально обусловленных обстоятельств».”

    Широкий спектр факторов внутри и за пределами системы здравоохранения обусловливает диспропорции в отношении здоровья и медицинской помощи (рис. 1). Хотя здравоохранение имеет важное значение для здоровья, исследования показывают, что результаты для здоровья определяются множеством факторов, включая лежащую в основе генетику, поведение в отношении здоровья, социальные и экологические факторы, а также доступ к медицинскому обслуживанию. Хотя в настоящее время в исследованиях нет единого мнения о величине относительного вклада каждого из этих факторов в здоровье, исследования показывают, что поведение в отношении здоровья и социальные и экономические факторы, часто называемые социальными детерминантами здоровья, являются основными движущими силами здоровья. результаты и что социальные и экономические факторы влияют на поведение людей в отношении здоровья.Более того, расизм отрицательно влияет на психическое и физическое здоровье как напрямую, так и создавая неравенство между социальными детерминантами здоровья.

    Диаграмма 1: Неравенство в отношении здоровья вызвано социальным и экономическим неравенством

    Неравенство в отношении здоровья и медицинского обслуживания часто рассматривается через призму расы и этнической принадлежности, но они проявляются в широком диапазоне измерений. Например, различия возникают по социально-экономическому статусу, возрасту, географии, языку, полу, инвалидности, статусу гражданства, сексуальной идентичности и ориентации.Исследования также показывают, что различия возникают на протяжении всей жизни, от рождения до среднего возраста и среди пожилых людей. , Федеральные усилия по сокращению неравенства сосредоточены на определенных приоритетных группах населения, в том числе на цветных, малообеспеченных, женщинах, детях / подростках, пожилых людях, лицах с особыми медицинскими потребностями и лицах, проживающих в сельских и городских районах. . Эти группы не исключают друг друга и часто значимо пересекаются. Неравенство также наблюдается внутри подгрупп населения.Например, среди латиноамериканцев существуют различия в отношении здоровья и медицинского обслуживания в зависимости от продолжительности пребывания в стране, основного языка и иммиграционного статуса. , Более того, данные по азиатам часто скрывают скрытые различия между подгруппами азиатского населения.

    Каков статус неравенства?

    До пандемии COVID-19 цветные люди и другие группы, не получающие должного медицинского обслуживания, в течение долгого времени сталкивались с неравенством в состоянии здоровья. Основное признание различий в состоянии здоровья началось почти два десятилетия назад с двух отчетов главного врача, опубликованных в начале 2000-х годов, в которых задокументированы различия в употреблении табака и доступе к психиатрической помощи по расе и этнической принадлежности.Несмотря на признание и документальное подтверждение диспропорций на протяжении десятилетий и общего улучшения состояния здоровья населения с течением времени, многие диспропорции сохраняются, а в некоторых случаях увеличиваются. Последние данные, полученные до пандемии COVID-19, показали, что цветные люди жили хуже, чем их белые коллеги, по ряду показателей здоровья, включая младенческую смертность, смертность, связанную с беременностью, распространенность хронических состояний и общее состояние физического и психического здоровья ( Фигура 2). По состоянию на 2018 год ожидаемая продолжительность жизни среди чернокожих была на четыре года ниже, чем среди белых, с самой низкой продолжительностью жизни среди чернокожих мужчин.Исследования также подтверждают различия между другими факторами. Например, люди с низкими доходами сообщают о худшем состоянии здоровья, чем люди с более высокими доходами, а лесбиянки, геи, бисексуалы и трансгендеры (ЛГБТ) чаще сталкиваются с определенными проблемами со здоровьем.

    Рис. 2. Цветные люди хуже, чем их белые коллеги, по многим показателям состояния здоровья.

    Существуют также давние диспропорции в сфере здравоохранения. Расширение медицинского страхования в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании привело к значительному увеличению охвата по группам.Однако, несмотря на эти достижения, цветные и малообеспеченные люди по-прежнему подвергаются повышенному риску оказаться незастрахованным (рис. 3), что создает дополнительные препятствия для доступа к медицинской помощи. Кроме того, начиная с 2017 года, рост покрытия застопорился и начал снижаться, отражая ряд действий администрации Трампа, в том числе сокращение финансирования информационно-просветительской работы и помощи при регистрации, одобрение государственных отказов для добавления новых ограничений на участие в программе Medicaid и изменения иммиграционной политики, которые возросшие опасения семей иммигрантов по поводу участия в программах Medicaid и CHIP.Эти потери покрытия подорвали некоторые из предыдущих приростов покрытия в рамках ACA, особенно среди латиноамериканцев, которые уже подвергались повышенному риску оказаться незастрахованным. Потери покрытия, вероятно, продолжились из-за пандемии COVID-19, поскольку люди потеряли работу и испытали снижение доходов. Помимо неравенства в охвате, цветные люди и люди с низким доходом также получают более низкое качество обслуживания. Недавние данные исследования KFF / The Undefeated показывают, что взрослые чернокожие чаще, чем взрослые белые, сообщают об определенных негативных впечатлениях от медицинского обслуживания, например о том, что поставщик услуг не верит им и отказывает им в тесте, лечении или обезболивающих, которые, по их мнению, им необходимы.

    Рис. 3. Цветные люди давно сталкиваются с неравенством в охвате услугами здравоохранения.

    Как пандемия COVID-19 повлияла на неравенство?

    Данные последовательно показывают, что американские индейцы и коренные жители Аляски (AIAN), чернокожие и латиноамериканцы испытали непропорционально высокий уровень заболеваемости и смертности из-за COVID-19 (Рисунок 4). Анализ также показывает, что в 2020 году преждевременная смертность среди AIAN, чернокожих, коренных жителей Гавайев и других островов Тихого океана (NHOPI) и испаноязычных была более чем в три раза преждевременной на 100000 человек в США, чем среди белых или азиатских людей.Более высокие показатели заболеваемости и смертности среди цветных людей отражают повышенный риск заражения вирусом из-за жизненных, рабочих и транспортных ситуаций, повышенный риск серьезного заболевания в случае инфицирования из-за более высоких показателей основных заболеваний и повышенные барьеры для тестирование и лечение из-за существующего неравенства в доступе к медицинской помощи.

    Рис. 4. У цветных людей был более высокий уровень инфицирования, госпитализации и смерти из-за COVID-19.

    Помимо прямого воздействия вируса на здоровье, пандемия нанесла непропорциональный урон финансовой безопасности, психическому здоровью и благополучию цветных, малообеспеченных, ЛГБТ , и других недостаточно обслуживаемых групп. Например, данные опроса KFF от февраля 2021 года показали, что примерно шесть из десяти взрослых латиноамериканского происхождения (59%) и примерно половина взрослых чернокожих (51%) заявили, что их семья потеряла работу или доход из-за пандемии, по сравнению с примерно четырьмя из десяти взрослых белых (39%), которые говорят то же самое. Более того, взрослые с семейным доходом менее 40 000 долларов США в три раза чаще, чем люди с семейным доходом 90 000 долларов и более, говорили, что у них были проблемы с оплатой основных расходов на проживание в течение последних трех месяцев (55% vs.19%). По состоянию на конец марта 2021 года взрослые чернокожие и латиноамериканцы чаще, чем взрослые белые, сообщали о неуверенности в своей способности внести следующий жилищный платеж и сообщали о недостаточности питания.

    Несмотря на то, что пандемия затронула их непропорционально сильно, по состоянию на апрель 2021 года чернокожие и латиноамериканцы с меньшей вероятностью, чем белые, получили вакцину от COVID-19. Данные по штатам показывают постоянную картину того, что чернокожие и латиноамериканцы получают меньшую долю прививок по сравнению с их долей случаев, смертей и общей численностью населения, что приводит к более низким показателям вакцинации по сравнению с их белыми коллегами.Хотя показатели вакцинации растут во всех группах, разрыв в показателях вакцинации чернокожих и латиноамериканцев сохраняется (рис. 5). Эти различия в вакцинации отражают давнее неравенство, которое создает дополнительные препятствия на пути к медицинской помощи цветным людям и другим группам, не получающим должного медицинского обслуживания. Более того, они подвергают цветных людей повышенному риску инфекций и болезней и препятствуют усилиям по достижению иммунитета на уровне населения.

    Диаграмма 5: Несмотря на то, что показатели вакцинации в разных группах увеличиваются, темнокожие и латиноамериканцы сталкиваются с постоянными пробелами.

    Каковы более широкие последствия неравенства?

    Устранение диспропорций в отношении здоровья и медицинского обслуживания важно не только с точки зрения социальной справедливости и равенства, но и для улучшения общего состояния здоровья нации и экономического процветания. Цветные люди и другие группы, которым не уделяется должного внимания, чаще страдают от болезней и смертей по широкому спектру заболеваний, что ограничивает общее состояние здоровья нации. Дальнейшие исследования показывают, что неравенство в состоянии здоровья обходится дорого.По оценкам анализов, разница составляет примерно 93 миллиарда долларов сверх затрат на медицинское обслуживание и 42 миллиарда долларов потери производительности в год, а также дополнительные экономические потери из-за преждевременной смерти. По мере того, как население становится более разнообразным, и к 2050 году предполагается, что цветные люди будут составлять более половины населения (рис. 5), становится все более важным устранять неравенство.

    Рис. 6. Согласно прогнозам, к 2050 году цветные люди будут составлять более половины населения США.

    Пандемия COVID-19 обострила лежащие в основе диспропорции в отношении здоровья и медицинской помощи и повысила важность их устранения. Эти разрозненные последствия пандемии COVID-19 для цветных людей и других недостаточно обслуживаемых групп могут привести к еще большему увеличению неравенства в отношении здоровья и увеличению рисков для здоровья для общества в целом, особенно если некоторые группы по-прежнему подвержены повышенному риску COVID-19. из-за более низких показателей вакцинации и / или повышенного риска заражения вирусом.Таким образом, приоритезация справедливости в усилиях по реагированию на COVID-19 важна не только для смягчения непропорциональных последствий самой пандемии, но и для защиты от еще более значительных диспропорций в отношении здоровья в будущем.

    Каковы текущие федеральные усилия по устранению неравенства в отношении здоровья?

    Администрация Байдена определила расовую справедливость, включая справедливость в отношении здоровья, в качестве ключевого приоритета , что нашло отражение в нескольких недавних действиях агентства. Сразу после вступления в должность президент Байден издал ряд распоряжений и мер, направленных на продвижение справедливости в отношении здоровья. К ним относятся приказы, в которых справедливость определяется как приоритет для федерального правительства в целом и как часть мер реагирования на пандемию и восстановления. Отражая приоритетность справедливости в отношении здоровья, в марте 2021 года Национальные институты здравоохранения (NIH) выступили с инициативой UNITE по борьбе со структурным расизмом и расовым неравенством в биомедицинских исследованиях. В начале апреля 2021 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) объявили расизм серьезной угрозой общественному здоровью и отметили, что он приведет к усилиям по противодействию системам и политике, которые привели к несправедливости поколений, которая привела к расовой дискриминации. и этническое неравенство в отношении здоровья.Управление здравоохранения меньшинств Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS) сосредоточено на «успехе, устойчивости и распространении политики, программ и практик обеспечения справедливости в отношении здоровья» и имеет три общих программных приоритета на 2020 и 2021 финансовые годы, включая поддержку штаты, территории и племена в определении и поддержании политики, программ и практик, направленных на обеспечение справедливости в отношении здоровья; расширение использования местных медицинских работников для удовлетворения потребностей в медицинских и социальных услугах в цветных сообществах и усиление культурной компетентности среди медицинских работников по всей стране.

    Федеральные усилия по реагированию на COVID-19 включали упор на справедливость. В январе 2021 года президент Байден издал Указ об обеспечении справедливого реагирования на пандемию и восстановления для решения проблемы непропорционального и серьезного воздействия COVID-19 на цветные сообщества и малообеспеченное население. Приказ учреждает Целевую группу по вопросам справедливости в отношении COVID-19 в отношении здоровья, предписывает агентствам укреплять сбор данных о справедливости и отчетности и обеспечивать, чтобы планы и стратегии реагирования обеспечивали справедливое распределение ресурсов, а также предписывает HHS проводить информационную кампанию, направленную на укрепление доверия к вакцинам среди населения. цвет и другие недостаточно обслуживаемые группы населения.Закон об американском плане спасения от COVID-19, принятый в марте 2021 года, предусматривает новое финансирование для поддержки вакцинации против COVID-19 и других усилий в области общественного здравоохранения с упором на расширение доступа к вакцинам и ресурсам для защиты от COVID-19 и реагирования на него среди недостаточно обслуживаемое население. Частично за счет этого финансирования HHS инвестирует почти 10 миллиардов долларов в расширение доступа к вакцинам и улучшение обслуживания цветных сообществ, сельских районов, групп населения с низкими доходами и других сообществ с недостаточным уровнем обеспеченности услугами. Это включает 6 миллиардов долларов, которые будут предоставлены общинным центрам здоровья, которые, как показывают данные, вакцинировали большее количество цветных людей по сравнению с общими усилиями по вакцинации.

    Администрация и Конгресс предприняли ряд действий для расширения доступа к медицинскому страхованию и числа участников. Как уже отмечалось, начиная с 2017 года рост медицинского страхования приостановился и пошел вспять. Пандемия COVID-19, вероятно, еще больше увеличила потерю страхового покрытия, поскольку люди потеряли работу и уменьшились в доходах. В январе 2021 года президент Байден издал Указ об усилении Medicaid и Закона о доступном медицинском обслуживании, который установил специальный период открытой регистрации для рынков медицинского страхования и поручил федеральным агентствам пересмотреть политику и практику, чтобы обеспечить доступ к медицинскому страхованию.Закон об американском плане спасения также содержит положения, призванные расширить доступ к медицинскому страхованию и сделать его более доступным. К ним относятся увеличение и расширение прав на получение субсидий для покупки медицинской страховки на торговых площадках, а также положения Medicaid, которые предлагают стимулы для поощрения штатов, которые еще не приняли расширение ACA Medicaid, сделать это и предоставляют штатам новый вариант продления срока действия. страхового покрытия Medicaid для женщин в послеродовом периоде. Администрация также восстановила финансирование навигаторов, чтобы помочь имеющим на это право людям зарегистрироваться в системе медицинского страхования, и расширила информационно-пропагандистскую деятельность.Эти действия принесут особую пользу цветным людям и людям с низкими доходами, которые с большей вероятностью не будут застрахованы. Шесть из десяти взрослых без страховки, которые получили бы право на участие в программе Medicaid во всех остальных штатах, — это цветные люди, а более семи из десяти — взрослые, живущие за чертой бедности. В целом, исследования показывают, что расширение программы Medicaid связано с сокращением расовых / этнических различий в охвате услугами здравоохранения, а также с уменьшением различий в показателях здоровья чернокожих и латиноамериканцев, особенно в отношении показателей здоровья матери и ребенка.

    Администрация отменила политику, проводимую администрацией Трампа, которая способствовала ограничению доступа к медицинскому обслуживанию и другим программам для семей иммигрантов. В феврале 2021 года президент Байден издал Указ о восстановлении веры в наши легальные иммиграционные системы и усилении усилий по интеграции и интеграции для новых американцев, в котором было заявлено, что федеральное правительство должно разработать благоприятные стратегии, способствующие интеграции, интеграции и гражданству.Приказ предписывал федеральным агентствам проанализировать существующие действия, чтобы убедиться, что они соответствуют этой политике, уменьшить барьеры, препятствующие доступу к иммиграционным льготам, и проанализировать изменения в политике государственных сборов, внесенные администрацией Трампа, что способствовало ограничению доступа к медицинскому обслуживанию и другим услугам. программы для семей иммигрантов. Впоследствии администрация приняла меры по отмене этих изменений в политике государственных сборов. Министерство внутренней безопасности также выпустило заявление, в котором разъясняется, что все люди, независимо от иммиграционного статуса, должны получать вакцины от COVID-19, и что оно не будет проводить принудительные операции в медицинских учреждениях или рядом с ними, за исключением самых чрезвычайных обстоятельств. .

    Администрация приступила к осуществлению нескольких инициатив , направленных на устранение неравенства в области охраны материнского здоровья. В апреле 2021 года президент Байден издал прокламацию, в которой признал важность решения проблемы высоких показателей материнской смертности и заболеваемости среди чернокожих. Кроме того, Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) одобрили несколько отказов штата для продления послеродового периода покрытия Medicaid, политика, которая станет доступной в качестве опции штата, начиная с 2022 года, в соответствии с Законом о американском плане спасения.Управление людских ресурсов и услуг также объявило о присуждении 12 миллионов долларов для Программы стратегий управления родителями и акушерством в сельских районах, которая предназначена для разработки моделей и реализации стратегий по улучшению материнского здоровья в сельских общинах.

    Взгляд вперед

    В целом, неравенство в отношении здоровья и медицинского обслуживания для цветных и недостаточно обеспеченных групп населения является давней проблемой. Пандемия COVID-19 усугубила эти различия и повысила важность их устранения.Неравенство в отношении здоровья обусловлено глубинным социальным и экономическим неравенством, коренящимся в расизме. Устранение неравенства важно не только с точки зрения социальной справедливости, но и для улучшения общего состояния здоровья и экономического процветания нашей страны. Федеральное правительство определило равенство в качестве приоритета и запустило ряд инициатив по устранению неравенства как в ответ на COVID-19, так и в более широком смысле. Государства, местные сообщества, частные организации и поставщики медицинских услуг также участвуют в усилиях по сокращению диспропорций в отношении здоровья.Широкий спектр усилий как в рамках системы здравоохранения, так и за ее пределами будет способствовать продвижению справедливости, включая: установление приоритетов справедливости во всех секторах; предоставление ресурсов для поддержки усилий по продвижению справедливости; увеличение доступности данных; поддержка и развитие существующих сильных сторон и ресурсов сообщества; создание стимулов, подотчетности и надзора за справедливостью; и признание и устранение расизма как основной причины неравенства.

    11 основных причин глобальной бедности — мир

    Около 8% населения мира живет в крайней бедности — но знаете почему? Мы рассмотрим 11 основных причин глобальной бедности.

    Жизнь менее чем на 2 доллара в день кажется невозможным, но сегодня это реальность для около 600 миллионов человек в нашем мире. Примерно 8% мирового населения живет в крайней бедности, обычно определяемой как выживание всего на 1,90 доллара в день или менее

    Есть и хорошие новости: в 1990 году эта цифра составляла 1,8 миллиарда человек, так что был достигнут серьезный прогресс. Хотя многие задаются вопросом, действительно ли мы можем положить конец крайней бедности, мы в «Концерне» считаем, что конец не только возможен, но и возможен при нашей жизни.Не существует «волшебной пули» от бедности, но понимание ее причин — хороший первый шаг. Вот 11 из этих причин, полностью пересмотренных на 2020 год.

    1. НЕРАВЕНСТВО И МАРГИНАЛИЗАЦИЯ

    «Неравенство» — простой, но иногда вводящий в заблуждение термин, используемый для описания системных барьеров, оставляющих группы людей без права голоса или представительства в своих сообществах. Чтобы население могло вырваться из бедности, все группы должны быть вовлечены в процесс принятия решений, особенно когда речь идет о том, чтобы иметь право голоса в вещах, которые определяют ваше место в обществе.Некоторые из них могут быть очевидными, но в других ситуациях это может быть незаметно.

    Гендерное неравенство, кастовые системы, маргинализация по признаку расы или племенной принадлежности — все это экономическое и социальное неравенство, означающее одно и то же: практически отсутствует доступ к ресурсам, необходимым для полноценной продуктивной жизни. В сочетании с различными комбинациями уязвимости и опасностей, которые составляют остальную часть этого списка, маргинализованное сообщество может стать еще более уязвимым для цикла бедности.

    2. КОНФЛИКТ

    Конфликт — одна из наиболее распространенных форм риска, ведущего к бедности сегодня. Крупномасштабное продолжительное насилие, которое мы наблюдали в таких регионах, как Сирия, может остановить общество, разрушить инфраструктуру и вынудить людей спасаться бегством (часто с одной лишь одеждой на спине). На десятом году конфликта средний класс Сирии был практически уничтожен, и более 80% населения сейчас живет за чертой бедности.

    Но даже небольшие приступы насилия могут иметь огромное влияние на сообщества, которые уже борются.Например, если фермеры беспокоятся о краже урожая, они не будут вкладывать средства в посевы. Женщины также несут на себе основную тяжесть конфликта, что добавляет слой неравенства ко всем конфликтам: в периоды насилия домашние хозяйства, возглавляемые женщинами, становятся очень распространенным явлением. А поскольку женщинам часто трудно найти хорошо оплачиваемую работу и, как правило, они исключены из процесса принятия решений в обществе, их семьи особенно уязвимы.

    3. ГОЛОД, недоедание и задержка роста

    Вы можете подумать, что бедность вызывает голод (и вы будете правы!), Но голод также является причиной — и поддерживает — бедности.Если человек не получает достаточно еды, ему не хватает сил и энергии, необходимых для работы (или его иммунная система ослабнет из-за недоедания и сделает его более восприимчивым к болезням, которые мешают ему приступить к работе).

    Первые 1000 дней жизни ребенка (от утробы до мира) являются ключом к обеспечению его здоровья в будущем и вероятности того, что он сможет избежать бедности. Если мать недоедает во время беременности, это может быть передано ее детям, что приводит к истощению (низкий вес по сравнению с ростом) или задержке роста (низкий рост по сравнению с возрастом).Детское замедление роста, как физическое, так и когнитивное, может привести к последствиям на всю жизнь: взрослые, у которых была задержка роста в детстве, зарабатывают в среднем на 22% меньше, чем те, кто не отставал в росте. В Эфиопии задержка роста приводит к потерям до 16% ВВП.

    ВЗРОСЛЫХ, КОТОРЫЕ ДЕТИ ЗАРАБОТАЛИ, ЗАРАБАТЫВАЛИ, В СРЕДНЕМ, НА 22% МЕНЬШЕ, ЧЕМ ТАК, КОТОРЫЕ БЫЛИ ЗАРОЖЕНЫ. В ЭФИОПИИ ЗАМЕДЛЕННЫЙ ВКЛАД В УБЫТКУ ВВП ДО 16%.

    4. НЕДОСТАТОЧНЫЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ — ОСОБЕННО ДЛЯ МАТЕРИ И ДЕТЕЙ

    Крайняя бедность и плохое здоровье часто идут рука об руку.В странах со слабыми системами здравоохранения такие болезни, как малярия, диарея и респираторные инфекции, которые легко предотвратить и излечить, могут быть фатальными, особенно для маленьких детей. А когда людям приходится ездить на большие расстояния в клиники или платить за лекарства, это истощает и без того уязвимые семьи денег и активов и может склонить семью из бедности в крайнюю бедность.

    Для некоторых женщин беременность и роды могут быть смертным приговором. Во многих странах, где работает Концерн, доступ к качественной охране материнского здоровья оставляет желать лучшего.Беременные и кормящие матери сталкиваются с множеством препятствий при обращении за помощью: от запрета на посещение клиники без мужского сопровождающего до получения плохой или даже оскорбительной помощи со стороны врача. Это особенно актуально для девочек-подростков в возрасте 18 лет и младше, в результате чего будущие матери и их дети подвергаются повышенному риску болезней и смерти.

    5. НЕБОЛЬШОЙ ДОСТУП ИЛИ ОТСУТСТВИЕ К ЧИСТЕЙ ВОДЕ, САНИТАРИИ И ГИГИЕНЫ

    В настоящее время более 2 миллиардов человек не имеют доступа к чистой воде дома.Это означает, что люди (то есть женщины и девушки) в совокупности тратят около 200 миллионов часов каждый день на пешие прогулки на большие расстояния за водой. Это драгоценное время, которое можно использовать для работы или получения образования, чтобы найти работу в дальнейшей жизни.

    Загрязненная вода также может вызывать множество заболеваний, передаваемых через воду, от хронических до опасных для жизни. Плохая инфраструктура водоснабжения — например, средства санитарии и гигиены — может усугубить это или создать другие препятствия на пути выхода из бедности, например, запретить девочкам посещать школу во время менструации.

    6. ИЗМЕНЕНИЕ КЛИМАТА

    Изменение климата порождает голод, будь то из-за недостатка воды (засуха) или слишком большого количества (наводнения), и его последствия вносят свой вклад в цикл бедности несколькими другими способами, включая непропорциональное воздействие на женщин, создание беженцев и даже влияние на конфликты. По оценке Всемирного банка, изменение климата может в течение следующего десятилетия привести к бедности более 100 миллионов человек.

    Многие из беднейших слоев населения мира зависят от сельского хозяйства или охоты и собирательства, чтобы есть и зарабатывать себе на жизнь — например, Малави на 80% аграрно.У них часто бывает только достаточно еды и средств, чтобы продержаться в следующем сезоне, и недостаточно резервов, чтобы прибегнуть к помощи в случае неурожая. Поэтому, когда изменение климата или стихийные бедствия (включая широко распространенные засухи, вызванные Эль-Ниньо) оставляют миллионы людей без еды, это толкает их еще больше в нищету и может еще больше затруднить восстановление.

    7. ОТСУТСТВИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

    Не каждый человек без образования живет в крайней бедности.Но большинство крайне бедных не имеют образования. В мире существует множество препятствий для получения образования, в том числе отсутствие денег на школьную форму и книги, предвзятое отношение к образованию девочек или многие другие причины бедности, упомянутые здесь.

    Но образование часто называют великим уравнителем, потому что оно может открыть дверь к работе и другим ресурсам и навыкам, которые необходимы семье не только для выживания, но и для процветания. По оценкам ЮНЕСКО, 171 миллион человек можно было бы вывести из крайней нищеты, если бы они бросили школу с базовыми навыками чтения.Бедность угрожает образованию, но образование также может помочь покончить с бедностью.

    8. НЕДОСТАТОЧНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ РАБОТА И ИНФРАСТРУКТУРА

    Представьте, что вам нужно идти на работу, но нет дорог, чтобы добраться туда. Или проливные дожди затопили ваш маршрут и сделать путешествие невозможным. Отсутствие инфраструктуры — от дорог, мостов и колодцев до кабелей для света, сотовых телефонов и Интернета — может изолировать общины, живущие в сельской местности. Жить вне сети часто означает жить без возможности ходить в школу, на работу или на рынок, чтобы покупать и продавать товары.Путешествие на большие расстояния для получения доступа к основным услугам не только требует времени, но и требует денег, поддерживая семьи в бедности.

    Изоляция ограничивает возможности. Без возможности многим трудно, если не невозможно, избежать крайней нищеты.

    ВОЗМОЖНОСТЬ ОГРАНИЧЕНИЙ ИЗОЛЯЦИИ.

    9. ОТСУТСТВИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ

    Многие люди, живущие в Соединенных Штатах, знакомы с программами социального обеспечения, к которым люди могут получить доступ, если им нужна медицинская или продовольственная помощь.Но не каждое правительство может предоставить такую ​​помощь своим гражданам — и без этой сети безопасности ничто не может помешать уязвимым семьям снова скатиться в крайнюю нищету. Неэффективные правительства также способствуют ряду других причин крайней бедности, упомянутых выше, поскольку они не могут предоставить необходимую инфраструктуру или медицинское обслуживание или обеспечить безопасность своих граждан в случае конфликта.

    10. ОТСУТСТВИЕ РАБОТЫ ИЛИ ЖИЗНИ

    Это может показаться очевидным: без работы и средств к существованию люди столкнутся с бедностью.Ограничение доступа к плодородным землям (часто из-за конфликтов, перенаселения или изменения климата) и чрезмерная эксплуатация ресурсов, таких как рыба или полезные ископаемые, оказывает все большее давление на многие традиционные источники средств к существованию. Например, в Демократической Республике Конго (ДРК) большая часть населения проживает в сельских общинах, где природные ресурсы были разграблены на протяжении веков колониального правления, в то время как конфликт из-за земли вынудил людей отказаться от источника дохода и пищи. Сейчас более половины страны живет в крайней нищете.

    11. ОТСУТСТВИЕ РЕЗЕРВОВ

    Все вышеперечисленные факторы риска — от конфликта до изменения климата или даже болезни в семье — можно преодолеть, если у семьи или общины есть резервы. Денежные сбережения и ссуды могут компенсировать безработицу из-за конфликта или болезни. Правильные системы хранения продуктов могут помочь, если засуха или стихийное бедствие испортят урожай.

    Люди, живущие в крайней нищете, обычно не имеют этих средств. Это означает, что, когда риск превращается в катастрофу, они обращаются к негативным механизмам выживания, включая вытаскивание детей из школы, чтобы работать (или даже жениться), и распродажа активов, чтобы купить продукты питания.Это может помочь семье пережить один плохой сезон, но не другой. Для сообществ, постоянно сталкивающихся с экстремальными климатическими явлениями или затяжными конфликтами, повторяющиеся потрясения могут погрузить семью в крайнюю нищету и помешать им когда-либо выздороветь.

    Расизм, неравенство и охрана здоровья афроамериканцев

    Американская система здравоохранения сталкивается с неравенством, которое оказывает непропорционально большое влияние на цветных людей и другие маргинализированные группы. Это неравенство способствует возникновению пробелов в медицинском страховании, неравномерному доступу к услугам и ухудшению показателей здоровья среди определенных групп населения.Афроамериканцы несут на себе основную тяжесть этих проблем со здоровьем.

    афроамериканцев составляют 13,4 процента населения США. За несколько десятилетий, а именно после принятия законов о гражданских правах 1964 и 1968 годов, они смогли добиться заметных успехов в американском обществе. По данным Института экономической политики, уровень образования значительно вырос: более 90 процентов афроамериканцев в возрасте 25–29 лет окончили среднюю школу. Показатели окончания колледжей среди афроамериканцев также улучшились.Что касается доходов, то здесь тоже есть выгода, но афроамериканцам по-прежнему платят меньше, чем белым американцам за ту же работу, и они значительно отстают в накоплении богатства. Что касается домовладения, то чуть более 40 процентов афроамериканцев владеют домом — этот показатель практически не изменился с 1968 года.

    афроамериканцев также живут дольше, и большинство из них имеют ту или иную форму медицинского страхования. Однако афроамериканцы по-прежнему очень часто страдают от болезней и немощи и имеют более низкую продолжительность жизни, чем другие расовые и этнические группы.Они также являются одной из самых экономически неблагополучных демографических групп в этой стране.

    В этом отчете будет рассмотрено состояние охвата услугами здравоохранения афроамериканцев и пролить свет на важные социальные факторы, которые однозначно влияют на их здоровье. Чтобы извлечь пользу из ведущих планов реформы здравоохранения, даются рекомендации относительно дальнейших действий в обеспечении того, чтобы физиологические и социальные последствия расизма не были упущены в усилиях по обеспечению действительно всеобщего охвата медицинским обслуживанием в Америке.Афроамериканцы — одна из самых политически активных демографических групп в этой стране. Решение их уникальных проблем и перспектив, включая повсеместное воздействие расизма, должно быть включено в усилия по реформе здравоохранения.

    Расширение охвата — и препятствия — для афроамериканцев в соответствии с ACA

    Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) помог обеспечить медицинское страхование миллионов американцев. Уровень незастрахованных афроамериканцев снизился после того, как закон вступил в силу: из более чем 20 миллионов человек, получивших страховое покрытие по ACA, 2.8 миллионов из них афроамериканцы. Тем не менее, это население по-прежнему с большей вероятностью будет незастрахованным, чем белые американцы: по состоянию на 2018 год уровень незастрахованных среди афроамериканцев составлял 9,7 процента, в то время как среди белых он составлял всего 5,4 процента. Афроамериканцы чаще получали медицинское страхование, спонсируемое работодателем, или частное медицинское страхование: 55 процентов афроамериканцев использовали частное медицинское страхование в 2018 году, а 41,2 процента были зачислены в программу Medicaid или какой-либо другой вид государственного медицинского страхования.

    Хотя расширение охвата в рамках ACA ускорило продвижение к всеобщему охвату, сохраняющаяся высокая стоимость многих вариантов охвата означает, что доступ к доступному медицинскому обслуживанию по-прежнему является проблемой для многих американцев, особенно афроамериканцев.

    Средняя семья тратит 8 200 долларов США (или 11 процентов дохода семьи) в год на страховые взносы за медицинское обслуживание, а наличные расходы на такие вещи, как доплата за посещение офиса, лекарства по рецепту и неожиданные или внеплановые медицинские счета, продолжают расти. разрушение финансовой безопасности семей.Для афроамериканцев среднегодовые расходы на страховые взносы за медицинское обслуживание составляют почти 20 процентов от среднего дохода домохозяйства, что является серьезной платой, которую приходится нести, принимая во внимание неравенство доходов и другие экономические проблемы для этой демографической группы.

    Высокая стоимость страхового покрытия удерживает количество незастрахованных и недостаточно застрахованных на неприемлемо высоком уровне: из 27,5 миллионов человек, которые все еще не имеют медицинской страховки, 45 процентов ссылаются на стоимость как на причину отсутствия страховки. Кроме того, по оценкам Фонда Содружества, еще 87 миллионов человек (взрослые в возрасте от 19 до 64 лет) имеют недостаточное страхование; то есть, у них есть страховое покрытие, но их план ведет к необычно высоким расходам наличных средств по сравнению с доходом, что может привести к нагрузке на личные финансы или даже долги.Из этих взрослых с недостаточным страхованием 18 процентов — афроамериканцы.

    Системные проблемы здравоохранения, которые должна решить реформа

    Несмотря на увеличение охвата, остаются проблемы со здоровьем, которые оказывают непропорционально большое влияние на афроамериканцев. Отсутствие расширения Medicaid в ключевых штатах, неравенство в состоянии здоровья и нехватка поставщиков медицинских услуг чрезвычайно затрудняют комплексное удовлетворение потребностей Америки в области здравоохранения. И хотя эти проблемы являются факторами, которые затрагивают многих американцев в различных частях страны, их серьезность особенно заметна на Юге и среди афроамериканского населения.

    Упрямый подход Юга к расширению программы Medicaid

    Программа Medicaid была спасательным кругом для американцев с низким доходом, беременных, пожилых людей и людей с ограниченными возможностями. Он совместно финансируется штатами и федеральным правительством и действует уже пятьдесят четыре года. По состоянию на август 2019 года программой охвачено 68 миллионов человек, из которых афроамериканцы составляют около 20 процентов участников программы Medicaid. Поскольку афроамериканцы в среднем беднее, чем другие демографические группы, программы государственного медицинского страхования, такие как Medicaid, имеют жизненно важное значение для обеспечения доступного здравоохранения и более здоровых результатов.В штатах, которые не расширили Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA), афроамериканцы и другие цветные люди, скорее всего, попадут в зону покрытия — это означает, что они зарабатывают слишком много, чтобы иметь право на участие в традиционной программе Medicaid, но недостаточно, чтобы иметь право на получение премиальных налоговых скидок в соответствии с планами торговой площадки.

    Штаты, в которых программа Medicaid не расширилась, в основном сосредоточены в южном регионе США.

    В соответствии с ACA право на участие в программе Medicaid было расширено для взрослых с доходом до 138 процентов от федерального уровня бедности (FPL).Изначально это расширение было записано в ACA как требование для всех штатов, но из-за постановления Верховного суда 2012 года по делу Национальная федерация независимого бизнеса против Себелиуса , теперь это просто вариант для штатов. На сегодняшний день тридцать семь штатов (включая округ Колумбия) расширили программу Medicaid либо традиционными способами, либо в рамках процесса отказа по разделу 1115. Штаты, которые не расширили Medicaid, в основном сосредоточены в южном регионе США.(См. Карту 1.)

    Карта 1

    На Юге афроамериканцы представлены непропорционально. По данным Управления здравоохранения меньшинств Министерства здравоохранения и социальных служб США, по состоянию на 2017 год 58 процентов афроамериканского населения проживало на юге страны. У них также больше шансов не иметь страховки, поскольку в Техасе, Флориде и Джорджии проживают самая большая доля незастрахованных афроамериканцев. Некоторые штаты также предложили драконовские требования к работе в качестве условия участия в программе Medicaid.Эти требования могут только стигматизировать участников, отказать в страховом покрытии и отговорить людей с низкими доходами от поддержки, в которой они отчаянно нуждаются. В Арканзасе — одном из девяти штатов на сегодняшний день, где администрацией Трампа утверждено 1115 отказов, позволяющих полностью выполнять требования к работе, — в результате 18000 человек с низкими доходами лишились медицинской страховки. Такая потеря страхового покрытия не вызывает удивления, поскольку использование требований к работе для других программ социальной защиты, включая временную помощь нуждающимся семьям (TANF), доказало, что они неэффективны в достижении заявленной цели — содействие занятости — но при этом весьма эффективны в сокращении право на участие в программе.Требования к работе Medicaid для трех штатов были отменены судами. Из-за неспособности расширить Medicaid, Юг стал домом для самых больных людей в стране, и именно здесь различия в состоянии здоровья между белыми и цветными людьми наиболее заметны.

    Неравенство в результатах лечения

    Увеличение медицинского страхования в рамках ACA улучшило доступ к медицинскому обслуживанию и было связано с лучшими результатами для афроамериканцев, такими как более ранняя диагностика и лечение некоторых видов рака.Однако при сравнении состояния здоровья афроамериканцев и белых все еще существуют различия, включая материнскую смертность, младенческую смертность, болезни сердца, диабет, рак и другие проблемы со здоровьем. Социальные факторы, включая неблагоприятное экономическое положение, неравенство в образовании и отсутствие доступа к медицинскому обслуживанию, влияют на способность человека вести здоровый и продуктивный образ жизни. Для людей в американском обществе, которые сталкиваются с расизмом и неравенством в своей повседневной жизни и на протяжении всей жизни, влияние социальных факторов на здоровье является наиболее серьезным.

    Даже с улучшенным доступом к медицинскому обслуживанию в соответствии с ACA, различия в результатах здоровья между афроамериканцами и белыми огромны. Афро-американские женщины в три раза чаще умирают от причин, связанных с беременностью, чем белые женщины (см. Рисунок 1). Уровень младенческой смертности среди афроамериканцев вдвое выше, чем среди белых младенцев (см. Рис. 2). Афроамериканцы чаще умирают от рака и сердечных заболеваний, чем белые, и подвергаются большему риску развития диабета.Однако уровень смертности афроамериканцев от рака и сердечных заболеваний снизился за пятнадцатилетний период. Тем не менее, несмотря на многие хронические заболевания, афроамериканцы все еще чаще умирают по сравнению с представителями других расовых и этнических групп. Убийства также являются основной причиной смерти афроамериканцев. Фактически, афроамериканские дети в десять раз чаще умирают от насилия с применением огнестрельного оружия, чем белые дети (см. Рис. 3).

    Рисунок 1
    Рисунок 2
    Рисунок 3

    Нехватка медицинских работников

    Из-за сегрегации по месту жительства в большинстве афроамериканских и латиноамериканских районов чаще не хватает больниц и других поставщиков медицинских услуг.Следовательно, место имеет значение. Когда поставщики медицинских услуг расположены в районах проживания большинства афроамериканцев и латиноамериканцев, они, как правило, предлагают более низкое качество обслуживания. Часто цветные люди в значительной степени полагаются на общинные центры здоровья, отделения неотложной помощи или амбулаторную помощь, а также на местных поставщиков из-за отсутствия доступных поставщиков первичной медико-санитарной помощи и психиатрических услуг в данной географической области. Путешествие за пределы непосредственного географического района для получения доступа к медицинскому обслуживанию может быть вариантом для некоторых людей, но это может быть проблемой из-за отсутствия доступа к транспорту для людей с ограниченными доходами или для тех, кто живет в сельской местности.

    Нетрудно определить, где и для кого нехватка поставщиков услуг вызывает серьезную озабоченность. Управление ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA) определяет зоны нехватки медицинских работников (HPSA) как географические, популяционные или территориальные обозначения, которые указывают на нехватку поставщиков медицинских услуг. Обозначения делаются по следующим медицинским дисциплинам: первичная медико-санитарная помощь, стоматологическое здоровье и психическое здоровье. Федеральные правила устанавливают порог дефицита, рассчитывая соотношение населения к поставщику, чтобы определить области с высокой потребностью.В 2018 году 17 657 географических регионов, групп населения и учреждений, определенных HRSA, не имели достаточного количества поставщиков медицинских услуг. Психическое здоровье и первичная медико-санитарная помощь были самыми короткими дисциплинами.

    «Районы и группы с недостаточным медицинским обслуживанием» (MUA / Ps) — еще одно обозначение HRSA. Это географические районы и группы населения, которые не имеют адекватного доступа к поставщикам первичной медико-санитарной помощи. MUA / Ps определяют конкретные группы населения, которые могут столкнуться с препятствиями на пути к медицинской помощи, включая бездомных, людей с низким доходом, лиц, имеющих право на участие в программе Medicaid, коренных американцев и сельскохозяйственных рабочих-мигрантов.Обозначения производятся путем расчета соотношения населения и поставщиков, процента населения ниже федерального уровня бедности, процента населения старше 65 лет и коэффициента младенческой смертности.

    Важные соображения относительно медико-санитарной помощи афроамериканцам

    Определенные социальные факторы, также называемые социальными детерминантами здоровья, имеют важное значение для риска для здоровья и возможности получения медицинского страхования. Бедность, неравенство доходов, неравенство богатства, отсутствие продовольственной безопасности и отсутствие безопасного и доступного жилья — это лишь некоторые из них.Еще одним важным социальным фактором, ведущим к плохим показателям здоровья и экономическому неблагополучию среди афроамериканцев, является расизм, потому что он не только является стрессором, но и влияет на то, кто что получает в Америке, особенно на здравоохранение.

    Износ расизма в отношении афроамериканцев

    афроамериканцев пережили расизм в американском обществе на протяжении сотен лет. Исследования, проводимые с течением времени, последовательно доказывают, что расизм не только влияет на социальное расслоение, но и на способность афроамериканцев быть здоровыми — как умственно, так и физически.Это бремя — бремя, которое действительно неизбежно для чернокожих и смуглых людей в этой стране — заставляет афроамериканцев преждевременно умирать и испытывать хронические заболевания и проблемы с психическим здоровьем чаще, чем белые американцы.

    Согласно исследованию, опубликованному в журнале Psychoneuroendocrinology, случаев расизма вызывают увеличение воспаления у афроамериканцев. Это усиление воспаления повышает риск хронического заболевания. Исследователи утверждают, что, поскольку реакция организма на стрессоры, такие как невзгоды, связанные с расизмом, приводит к компрометации систем, которые имеют решающее значение для отражения болезней, воздействие расизма в течение длительного периода времени ухудшало здоровье афроамериканцев. в значительной степени при хронических заболеваниях, так как защитные силы организма были снижены из-за воспаления.Хронические заболевания, связанные с расизмом, включают сердечный приступ, нейродегенеративные заболевания и метастатический рак. Участники исследования имели схожее социально-экономическое происхождение, что исключает бедность как фактор стресса — социальный фактор, который также был связан с началом болезни.

    Подобные результаты были получены в некоторых из самых ранних исследований воздействия расизма на здоровье афроамериканцев, проведенных исследователем общественного здравоохранения из Мичиганского университета Арлин Джеронимус.Изучив биологические факторы, связанные с воздействием стрессоров, Джеронимус предположил, в так называемой гипотезе выветривания , что афроамериканцы испытали ухудшение здоровья из-за этих стрессоров. Geronimous исследовал показатели аллостатической нагрузки, то есть совокупный износ системы организма, вызванный повторяющейся адаптацией к стрессовым факторам, для взрослых в возрасте 18–64 лет. Было обнаружено, что афроамериканцы имеют более высокие оценки, чем белые американцы.И снова бедность была исключена как фактор из-за того, что более высокие аллостатические нагрузки существовали среди афроамериканцев разного социально-экономического положения. Жеронимус пришел к выводу, что расизм и бремя борьбы с ним на протяжении всей жизни приводят к различиям в состоянии здоровья афроамериканцев и белых американцев, включая начало хронических заболеваний и преждевременную смерть.

    Расизм не только способствует ухудшению здоровья афроамериканцев, но и создает препятствия для экономических возможностей и неравного доступа к медицинскому обслуживанию.Даже сама система здравоохранения увековечивает расизм и предвзятое отношение к афроамериканцам. Это хорошо задокументировано примерами, в том числе различиями в обезболивании и лечении афроамериканцев по сравнению с белыми, испытывающими те же самые проблемы со здоровьем, использование тел афроамериканцев в медицинских экспериментах и ​​расовая предвзятость в алгоритмах здоровья с целью управления здоровьем. решения и оценка затрат на здравоохранение. Подобные действия привели к всеобщему недоверию к системе здравоохранения в афроамериканском сообществе.Расизм нельзя отделить от других социальных факторов, описанных в этом отчете, которые объясняют тот факт, что афроамериканцы страдают от них в непропорционально большой степени.

    Бедность

    По экономическим показателям существуют огромные различия между афроамериканцами и белыми, которые отражают пропорции, наблюдаемые в неравенстве здоровья. Из-за структурных барьеров афроамериканцы с большей вероятностью будут бедными, чем белые американцы, и с меньшей вероятностью будут иметь в домашнем хозяйстве работника, работающего полный рабочий день.Уровень бедности среди афроамериканцев в 2018 году составлял 20,8 процента, что выше, чем среди любой другой расовой или этнической группы в Соединенных Штатах, и более чем вдвое превышает уровень бедности среди белых американцев. Рост в бедности также связан с токсическим стрессом, последствия которого могут достигать критического уровня, когда человек также борется с токсическим стрессом, вызванным расизмом. Когда афроамериканцы могут найти работу, они с большей вероятностью будут работать на низкооплачиваемой работе, которая лишена важных льгот, включая медицинское страхование и оплачиваемый отпуск.Уровень бедности афроамериканцев также показывает, насколько важны государственные программы, такие как Medicaid, для обеспечения доступа к медицинскому обслуживанию для этой группы населения. Из-за этих факторов расширение Medicaid помогает большему количеству афроамериканцев получить покрытие, чем любая другая группа.

    Неравенство доходов домашних хозяйств

    афроамериканских домохозяйств имеют значительно более низкий доход, чем белые домохозяйства. Средний семейный доход афроамериканцев в 2018 году составлял 41361 доллар, в то время как для белых семей — 70 642 доллара.(См. Рис. 4.) Афроамериканцы, как правило, зарабатывают меньше, чем белые, на одинаковой работе, что указывает на неравенство в оплате труда как на один из факторов разрыва в доходах домохозяйств. Даже если принять во внимание одинаковый уровень образования, цветным рабочим постоянно платят меньше, чем белым.

    Доход является основным фактором, определяющим возможность семьи получить доступ к медицинскому обслуживанию, который может составлять значительную долю расходов домохозяйства с точки зрения затрат на страховые взносы и наличных расходов.

    Рисунок 4

    Разрыв в богатстве

    Когда дело доходит до накопления богатства, цифры еще более мрачные — белые семьи в настоящее время имеют в среднем примерно в десять раз больше благосостояния, чем афроамериканские семьи.(См. Рис. 5.) Исследования показывают, что разрыв в уровне благосостояния влияет на афроамериканцев по всему спектру доходов и образования, затрудняя им владение домом или накопление пенсионных сбережений. И хотя у афроамериканцев в среднем меньше общего долга, чем у белых, разрыв в уровне благосостояния означает, что они с большей вероятностью будут иметь дорогостоящие долговые обязательства с высокими процентами. Высокие расходы на здравоохранение и неожиданные медицинские счета могут негативно повлиять на способность афроамериканской семьи сокращать или устранять задолженность и, в конечном итоге, на способность создавать богатство, что может повлиять на семью на протяжении нескольких поколений.

    Рисунок 5

    Отсутствие продовольственной безопасности

    Отсутствие продовольственной безопасности также является проблемой, затрагивающей многих афроамериканцев, и имеет важные последствия для здоровья и экономического благополучия. Отсутствие продовольственной безопасности возникает, когда домохозяйство или семья не имеют доступа к адекватной питательной пище. Это происходит из-за отсутствия финансовых средств для покупки здоровой пищи или из-за проживания в бедных географических районах, где нет продуктовых магазинов с цельными свежими продуктами. Кварталы, в которых отсутствует доступ к питательной пище, также называют продовольственными пустынями.В десяти округах США с самым высоким уровнем отсутствия продовольственной безопасности не менее 60 процентов составляют афроамериканцы. Афроамериканцы испытывают голод вдвое чаще, чем белые американцы, в том числе каждый четвертый афроамериканский ребенок. Голод также может привести к хроническим заболеваниям и связан с низким весом при рождении, диабетом, раком, осложнениями при беременности и психическим расстройством.

    Отсутствие безопасного и доступного жилья

    Безопасность жилья и окрестностей также являются важными экономическими показателями, которые могут повлиять на здоровье.К сожалению, слишком многим афроамериканцам приходится сталкиваться с насилием по соседству и факторами окружающей среды (такими как отсутствие чистой воды, воздействие свинцовой краски и загрязнение), которые могут негативно повлиять на их психическое и физическое здоровье. Кроме того, относительное отсутствие доступных вариантов жилья и домовладения продолжает преследовать афроамериканское сообщество, в основном из-за давних расистских практик, таких как «красная линия» и субстандартная ипотека. Отсутствие доступного жилья ложится финансовым бременем на семьи и может отвлекать ресурсы от таких предметов первой необходимости, как еда и медицинское обслуживание.Для бездомных и временных сообществ может быть почти невозможно получить доступ к медицинской помощи или поддерживать адекватные режимы здоровья. Несмотря на то, что афроамериканцы составляют всего 13,4 процента от общей численности населения США, они составляют 40 процентов бездомного населения и являются чрезмерно представленной частью этой группы во всех штатах.

    Обзор планов реформы здравоохранения

    Несколько предложений по реформе здравоохранения были внесены членами Конгресса США и кандидатами в президенты 2020 г.В этом разделе освещаются наиболее широко известные и многообещающие планы, получившие поддержку и освещение в СМИ в последние месяцы.

    Medicare для всех

    Medicare для всех — это подписной план единого плательщика, автором которого является сенатор Берни Сандерс, в котором излагается видение серьезных структурных изменений системы медицинского страхования. С тех пор его одобрили и поддержали депутат Прамила Джаяпал (который представил версию закона в Палате представителей), депутат Александрия Окасио-Кортес, сенатор Элизабет Уоррен, сенатор Камала Харрис, сенатор Кори Букер и множество других прогрессивных политиков.Он призывает к единой федеральной программе с комплексными льготами для всех жителей США, которая заменила бы все частное страхование, Medicaid, Medicare и Программу страхования здоровья детей (CHIP). План будет финансироваться за счет налогов и устранит страховые взносы, разделение затрат или наличные расходы, что приведет к значительной экономии средств для потребителей в долгосрочной перспективе. Принимая во внимание огромные экономические проблемы, стоящие перед афроамериканцами, экономия затрат на здравоохранение может помочь улучшить экономические результаты.В свою очередь, результаты в отношении здоровья также могут улучшиться благодаря более всеобъемлющему охвату, доступному для всех.

    Комплексные медицинские льготы по программе Medicare для всех включают необходимые с медицинской точки зрения услуги по тринадцати категориям льгот, в том числе долгосрочное лечение на дому и по месту жительства, стоматологическое обслуживание, уход за слухом, зрением, комплексное медицинское обслуживание репродуктивного здоровья (включая услуги по прерыванию беременности) и транспортировку в больницу. Запись на прием для людей с ограниченными возможностями и малообеспеченных слоев населения. Цены на лекарства будут согласовываться ежегодно, и будет создан формуляр.Программа Medicare для всех также запретит выставление счетов по балансу, также известное как неожиданное выставление счетов, которое происходит, когда поставщики медицинских услуг выставляют счет пациентам на разницу в общей стоимости медицинских услуг и сумме, уплаченной страховщиком.

    Вариант государственного страхования

    Планы государственных опционов требуют федерального страхования. Эти планы по существу основываются на ACA, добавляя новую опцию, доступную тем, кто ищет страховое покрытие. Бывший вице-президент Джо Байден был сторонником этого плана и включил его в свою платформу в качестве кандидата в президенты 2020 года.Существует несколько версий публичного варианта: одни оставляют структуру рыночных субсидий неизменной, другие — улучшают ее для всех участников плана. Некоторые публичные предложения по опциону доходят даже до отмены индивидуальных планов медицинского страхования, созданных ACA. Ключевое отличие плана Байдена от Medicare for All заключается в том, что он сохраняет текущие государственные и частные источники страхования. Для людей, которые любят или предпочитают свою частную страховку, они могут поддерживать ее в соответствии с планом Байдена.

    В плане Байдена будут сохранены основные компоненты ACA, включая защиту людей с ранее существовавшими условиями, премиальные субсидии и расширение Medicaid, наряду с предложением государственного страхования в качестве опции для всех, кто этого хочет. Вариант государственного страхования изначально был частью ACA, представленной в Конгрессе, но был исключен из законодательства позже в процессе переговоров. План публичных опционов Байдена также направлен на снижение стоимости рецептурных лекарств за счет разрешения импорта их из других стран, предоставления Medicare возможности согласовывать цены на лекарства и поддержки разработки генерических препаратов.Он также предоставит налоговые льготы семьям среднего класса, чтобы помочь снизить стоимость медицинского страхования и отменить 400-процентный предел дохода, установленный на федеральном уровне бедности. План устранит сбалансированное выставление счетов и будет финансироваться за счет налогов на прирост капитала богатых людей. План Байдена также включает защиту доступа к контрацепции и права на аборт, а также обещание принять калифорнийскую стратегию государственно-частного партнерства по всей стране для решения кризиса материнской смертности в США в качестве основных шагов в развитии ACA.Различные версии закона об опционах государственного страхования также были представлены в Конгрессе сенатором Беном Кардином, депутатом Седриком Ричмондом, сенатором Тимом Кейном, представителем Яном Шаковски и другими.

    Шестьдесят один процент белых респондентов в опросе Gallup, проведенном в ноябре 2019 года, предпочитают частную систему медицинского страхования, тогда как 57 процентов небелых респондентов предпочитают государственное страхование. Стоимость медицинского обслуживания по-прежнему вызывает серьезную озабоченность у людей, имеющих частное медицинское страхование, в большей степени, чем у тех, кто имеет источники государственного страхования.

    Обеспечение доступа к медицинскому обслуживанию и доступного покрытия для афроамериканцев

    Планы страхования единого плательщика и государственного опциона, описанные в этом отчете, были разработаны таким образом, чтобы помочь заполнить пробелы в покрытии и застраховать как можно больше людей. Планы нацелены на достижение этого путем упора на доступность — решение проблемы высокой стоимости страховых взносов и ограничение наличных расходов, включая неожиданные медицинские счета, рецептурные лекарства и плату за прямые медицинские услуги.К сожалению, текущие планы реформы здравоохранения не позволяют адекватно бороться с расизмом в системе здравоохранения. Это препятствует обеспечению справедливости в отношении здоровья, а именно полного страхового покрытия и доступа к качественной медицинской помощи для афроамериканцев.

    Стоимость для человека, безусловно, является важным фактором в разговоре о медицинском страховании и обеспечении доступа людей к необходимым им медицинским услугам. Однако для того, чтобы афроамериканцы могли получить значимое страховое покрытие и доступ к качественному медицинскому обслуживанию, необходимо преобразовать систему здравоохранения, чтобы лучше учитывать уникальные социальные факторы, из-за которых афроамериканцы остаются в дефиците страхового покрытия, а также то, какую роль в этом играет расизм. результаты их здоровья.Кроме того, экономические проблемы, с которыми сталкиваются афроамериканцы, служат препятствиями на пути к обеспечению всеобъемлющего охвата, что может привести к плохим результатам в отношении здоровья. Недостаточно того, чтобы страховое покрытие было доступным или даже «бесплатным» — оно также должно служить инструментом продвижения к системным изменениям и справедливости, которые помогут афроамериканцам продвинуться вперед.

    Для этого для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения потребуется предпринять следующие шаги:

    • Содействовать справедливости в отношении здоровья путем адекватного устранения расизма, предвзятости, дискриминации и других системных барьеров в системе здравоохранения.Для этого директивные органы должны признать исторические основы расизма и обеспечить, чтобы поставщики медицинских услуг, персонал и персонал прошли существенную подготовку, чтобы распознавать и устранять все формы предвзятости в системе здравоохранения. Должны быть приняты меры подотчетности как на индивидуальном, так и на системном уровнях, включая меры, которые связывают оплату, профессиональную сертификацию и лицензирование с качеством медицинской помощи.
    • Внедрить основанные на фактах инструменты для адекватного устранения неравенства в отношении здоровья с упором на качество обслуживания, выходящее за рамки медицинского страхования, включая влияние расизма на здоровье афроамериканцев на протяжении всей жизни.В рамках усилий по реформе здравоохранения лица, определяющие политику, должны принимать во внимание социальные детерминанты и решать, как они влияют на здоровье, работая во всех секторах, включая агентства социальной поддержки и поставщиков услуг на уровне сообществ, с ориентированными на пациента подходами к уходу. Следует искоренить расистские методы лечения и обезболивания афроамериканцев.
    • Защита и расширение доступа к страховому покрытию и комплексным льготам, а также усиление положений о льготах ACA и гарантиях недискриминации.Эти усилия должны включать сохранение страхового покрытия для людей с ранее существовавшими заболеваниями путем дальнейшей кодификации средств защиты, обеспечивающих включение льгот, и разработки решений, которые не приводят к ограничению доступа к медицинской помощи. Директивным органам следует также опираться на пакет основных медицинских услуг, включая важные медицинские услуги, которые в настоящее время не используются, например, долгосрочное лечение и стоматологическую помощь.
    • Защитите целостность Medicaid, важного источника медицинского страхования для афроамериканцев, отрицая попытки государства наложить драконовские требования к страхованию участников, например, требования к работе.Чтобы сократить разрыв в охвате среди афроамериканцев, политики должны также реализовать целевые стратегии для стимулирования и обеспечения расширения Medicaid во всех южных штатах.
    • Обеспечение доступа к качественным поставщикам услуг и решение проблемы нехватки поставщиков и закрытия больниц, предвидя рост спроса и работая с HRSA для реализации конкретных стратегий по устранению пробелов в доступе к медико-санитарной помощи для районов / групп населения с недостаточным медицинским обслуживанием и областей с нехваткой профессиональных медицинских работников. Стратегии должны включать планы не только увеличения численности медицинских работников, но и их диверсификации и предложения технической поддержки и обучения больницам, обслуживающим меньшинства.
    • Поддерживать развитие сильных, разнообразных и компетентных в культурном отношении кадров здравоохранения, поощряя и способствуя разнообразию в системе здравоохранения и медицинских бригад, а также надлежащим образом обучая весь персонал учитывать культурные особенности. Ставки оплаты и руководящие принципы медицинского страхования должны быть разработаны таким образом, чтобы поддерживать справедливую заработную плату в размере прожиточного минимума и справедливую оплату труда в медицинских профессиях и на рабочих местах.
    • Ограничьте стоимость страховых взносов и наличных расходов, помогая сделать медицинское страхование более доступным для людей и семей с любым уровнем дохода.Это должно включать ограничение франшиз, затрат на лекарства по рецепту и других сборов за обслуживание, а также полное устранение неожиданных медицинских счетов. Все эти затраты являются серьезным препятствием для доступа к медицинской помощи, особенно для отдельных лиц и семей с ограниченными доходами.
    • Расширить доступ к проверенным поставщикам услуг на уровне сообществ, которые в настоящее время доступны через программы социальной защиты, такие как Medicaid, Medicare и Программа страхования здоровья детей (CHIP). Эти программы часто являются спасательным кругом для маргинализированных сообществ и в непропорционально большой степени служат цветным людям.Лица, определяющие политику, должны разработать планы реформирования здравоохранения, направленные на обеспечение постоянного доступа к этим жизненно важным источникам медицинской помощи, а также безупречную координацию с плательщиками медицинского страхования для людей с покрытием, обращающихся за помощью к поставщикам услуг на уровне общины.

    Афроамериканцы могут добиться значительных успехов, если реформа здравоохранения будет проведена правильно. Статистика, представленная в этом отчете, рисует мрачную картину. Несмотря на прогресс, достигнутый в последние десятилетия, слишком много афроамериканцев все еще борются за то, чтобы вести здоровую и экономически безопасную жизнь.Это связано с давними последствиями расизма, который затрагивает всех афроамериканцев, независимо от социально-экономического статуса. Эти эффекты можно обратить вспять, но для этого потребуются реальные обязательства и системные изменения. Реформа здравоохранения должна быть частью этих усилий.

    Теги: здравоохранение, неравенство доходов, неравенство благосостояния, расизм, расовое неравенство, афроамериканцы

    Ключевые факты: бедность и плохое здоровье

    от Сорша Робертс

    Бедность и плохое здоровье во всем мире неразрывно связаны.

    Что связывает бедность и плохое здоровье?

    Бедность и плохое здоровье во всем мире неразрывно связаны. Причины плохого здоровья миллионов людей во всем мире кроются в политической, социальной и экономической несправедливости. Бедность — это одновременно причина и следствие плохого здоровья. Бедность увеличивает вероятность плохого здоровья. Плохое здоровье, в свою очередь, загоняет общины в ловушку бедности. Инфекционные и забытые тропические болезни ежегодно убивают и ослабляют миллионы самых бедных и уязвимых людей.

    Какие еще связи между бедностью и плохим здоровьем?

    • Необходимо преобразовать экономические и политические структуры, поддерживающие бедность и дискриминацию, чтобы бороться с бедностью и плохим здоровьем.
    • Маргинальные группы и уязвимые люди часто больше всего страдают, лишенные информации, денег или доступа к медицинским услугам, которые помогли бы им предотвратить и лечить болезни.
    • Очень бедным и уязвимым людям, возможно, придется сделать суровый выбор — например, сознательно подвергнуть свое здоровье риску, потому что они не могут видеть, как их дети голодают.
    • Культурные и социальные барьеры, с которыми сталкиваются маргинализированные группы, в том числе коренные народы, могут означать, что они меньше пользуются услугами здравоохранения, что имеет серьезные последствия для их здоровья. Это увековечивает их непропорционально высокий уровень бедности.
    • Стоимость гонораров врачей, курса лекарств и транспорта до медицинского центра может быть катастрофической как для человека, так и для его родственников, которым необходимо ухаживать за ними или помогать им добираться до медицинского центра и оплачивать его. В худшем случае бремя болезни может означать, что семьи продают свою собственность, забирают детей из школы, чтобы заработать на жизнь, или даже начинают попрошайничать.
    • Бремя ухода часто ложится на родственницу-женщину, которой, возможно, придется в результате отказаться от образования или заняться наемной работой, чтобы покрыть расходы домашнего хозяйства. Отсутствие образования имеет долгосрочные последствия для возможностей женщины в дальнейшей жизни и для ее собственного здоровья.
    • Перенаселенность и плохие жилищные условия могут способствовать распространению заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, таких как туберкулез и респираторные инфекции, такие как пневмония. Использование открытого огня или традиционных печей может привести к смертельному загрязнению воздуха в помещении.Отсутствие еды, чистой воды и санитарии также может быть фатальным.

    Какие инфекционные болезни являются основными убийцами во всем мире?

    ВИЧ, диарея, туберкулез и малярия, а также инфекционные респираторные заболевания, такие как пневмония, убивают большинство людей. На диарею, пневмонию и малярию приходится почти половина всех детских смертей во всем мире.

    Забытые тропические болезни поражают более одного миллиарда человек, почти все из самых бедных и маргинализованных общин.Возможно, вы не слышали о таких заболеваниях, как проказа, лимфатический филяриатоз, онхоцеркоз, шистосомоз, гельминты, передающиеся через почву, и трахома, но они могут вызвать сильную боль и пожизненную инвалидность, а также привести к огромным потерям производительности. Однако попытки справиться с ними обычно отошли на второй план по сравнению с более крупными убийцами.

    Какие самые смертельные неинфекционные заболевания в мире?

    Самыми крупными неинфекционными убийцами являются материнские и новорожденные, а также смерти, связанные с плохим питанием, сердечно-сосудистыми заболеваниями и неинфекционными респираторными заболеваниями.

    Как болезни и инфекции влияют на экономический рост?

    • Потеря жизней означает снижение экономической производительности, а также личную трагедию. Производительность еще больше снижается, когда люди болеют или заботятся о других. В 2007 году произошло 1,7 смертей от ВИЧ и 990 тысяч смертей от туберкулеза. Большинство из них были среди молодых людей и взрослых в их наиболее продуктивные годы.
    • В сильно пострадавших странах миллиарды долларов экономической деятельности ежегодно теряются в результате болезней и смертей от ВИЧ, туберкулеза и малярии.Это может серьезно снизить экономический рост в странах, которые уже находятся в тяжелом положении. Малярия снижает экономический рост на 1,3% в сильно пострадавших странах и стоит около 12 миллиардов долларов потерянного ВВП в Африке. В наиболее пострадавших странах туберкулез обходится примерно в 7% ВВП.

    Как отреагировало мировое сообщество?

    Мировые лидеры и международные организации постепенно осознали влияние наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Всемирная организация здравоохранения объявила чрезвычайные ситуации в области туберкулеза, ВИЧ и малярии.Снижение распространения и лечение ВИЧ, туберкулеза, малярии и других заболеваний также является одной из целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия.

    Однако, помимо борьбы с конкретными заболеваниями, очень важно, чтобы лидеры также устраняли первопричины. Широко признано, что основная причина увеличения продолжительности жизни в богатых странах в конце 19-го и начале 20-го века была связана не столько с прогрессом в медицинской науке, сколько с появлением лучшего питания и чистой воды. и санитария.

    Сокращение бедности, улучшение питания и обеспечение доступа людей к безопасной воде и санитарии, а также укрепление национальных систем здравоохранения имеют первостепенное значение. В противном случае борьба с одной конкретной угрозой просто оставляет людей открытыми для другой смертельной болезни вскоре после этого.

    Устранение структурных причин бедности и плохого здоровья, например, призыв к принятию мер по борьбе с неравенством и несправедливостью, такими как уклонение от уплаты налогов корпорациями, является центральным элементом того, что необходимо от мирового сообщества.

    Сколько смертей в США вызвано бедностью?

    Новое исследование показывает, что цифры находятся в том же диапазоне, что и количество смертей от сердечных приступов и инсультов

    Как исследователи классифицируют и количественно определяют причины смерти среди населения, эволюционировали в последние десятилетия. В дополнение к давно признанным физиологическим причинам, таким как сердечный приступ и рак, роль поведенческих факторов, включая курение, режим питания и малоподвижный образ жизни, начала оцениваться количественно в 1990-х годах.

    Доктор Сандро Галеа

    Недавние исследования начали изучать вклад социальных факторов в смертность в США. В ходе первого всестороннего анализа таких исследований исследователи из Школы общественного здравоохранения им. Почтальона Колумбийского университета обнаружили, что бедность, низкий уровень образования, плохая социальная поддержка и другие социальные факторы способствуют примерно такому же количеству смертей в США, как и такие известные причины, как сердечные приступы, инсульты и рак легких.

    Полные результаты исследования перед печатью публикуются в Интернете в American Journal of Public Health .

    Исследовательская группа во главе с Сандро Галеа, доктором медицины, доктором медицинских наук, заведующим отделом эпидемиологии, оценила количество смертей в США, связанных с социальными факторами, с помощью систематического обзора доступной литературы в сочетании с данными статистики естественного движения населения. Они провели поиск в MEDLINE всех англоязычных статей, опубликованных между 1980 и 2007 годами, с оценками связи между социальными факторами и смертностью взрослых от всех причин. В конечном итоге они рассмотрели 47 исследований для метаанализа.

    После расчета относительных рисков смертности от социальных факторов исследователи получили оценки распространенности для каждого социального фактора, используя в первую очередь данные Бюро переписи населения.К индивидуальным социальным факторам относятся образование, бедность, статус медицинского страхования, статус занятости и стресс на работе, социальная поддержка, расизм или дискриминация, жилищные условия и факторы стресса в раннем детстве. Социальные факторы на уровне района включают бедность на уровне района, неравенство доходов, ухудшение застроенной среды, расовую сегрегацию, преступность и насилие, социальный капитал и наличие открытых или зеленых насаждений.

    Исследователи обнаружили, что около 245000 смертей в США в 2000 году были связаны с низким уровнем образования, 176000 — с расовой сегрегацией, 162000 — с низким уровнем социальной поддержки, 133000 — с индивидуальной бедностью, 119000 — с неравенством доходов и 39000 — с бедность на уровне района.В целом было обнаружено, что 4,5% смертей в США связаны с бедностью, что находится на полпути между предыдущими оценками в 6% и 2,3%. Однако риски, связанные как с бедностью, так и с низким уровнем образования, были выше для лиц в возрасте от 25 до 64 лет, чем для лиц 65 лет и старше.

    «Социальные причины могут быть связаны со смертью так же легко, как патофизиологические и поведенческие причины», — отмечает д-р Галеа, который также является профессором эпидемиологии Гельмана. Например, количество смертей, рассчитанных исследователями как отнесенные к низкому уровню образования (245000), сопоставимо с числом смертей от сердечных приступов (192 898), которые были основной причиной U.S. смертей в 2000 году. Число смертей, связанных с расовой сегрегацией (176 000), сопоставимо с числом смертей от цереброваскулярных заболеваний (167 661), третьей по значимости причиной смерти в 2000 г., и числом, обусловленным низкой социальной поддержкой (162 000), для сравнения. к смерти от рака легких (155 521).

    «Эти данные свидетельствуют в пользу более широкой концептуализации причин смертности общественным здравоохранением и широкого политического подхода, который рассматривает, как можно устранить социальные факторы для улучшения здоровья населения», — заметил д-р.Галеа.

    Это исследование финансировалось Национальным институтом здравоохранения.

    Бедность, здоровье и covid-19 | BMJ

    1. Маргарет Уайтхед, профессор общественного здравоохранения WH Дункан,
    2. Дэвид Тейлор-Робинсон, профессор общественного здравоохранения и политики,
    3. Бен Барр, профессор прикладных исследований общественного здравоохранения
    1. Департамент общественного здравоохранения, Политика и системы, Ливерпульский университет, Ливерпуль, Великобритания
    1. Для корреспонденции: М. Уайтхед, ммм, Ливерпуль.ac.uk

    И снова бедные семьи больше всего пострадают от длительных экономических последствий пандемии

    Covid-19 поражает не случайно — смертность намного выше среди пожилых людей, бедных групп и этнических меньшинств, а также его экономические последствия. Эффект также неравномерно распределен по населению. Экономические последствия, вероятно, будут ощущаться годами. Без согласованных превентивных действий неблагополучные семьи и общины пострадают в непропорционально большой степени, что приведет к усилению неравенства в отношении здоровья в Великобритании и во всем мире.

    Еще до covid-19 в Англии наметились крайне тревожные тенденции в отношении здоровья. Растущая детская бедность, бездомность и продовольственная бедность привели к беспрецедентному росту детской смертности, проблемам с психическим здоровьем и снижению средней продолжительности жизни, особенно для женщин в беднейших районах и городах1. сильнее всего ударил по беднейшим слоям населения. Более значительное сокращение государственного финансирования местных органов власти с более высокой долей детей, живущих в бедности, означало сокращение расходов на жизненно важные профилактические услуги в тех областях, где они были больше всего нужны.2 Пандемия прибыла в самый разгар этой тревожной сцены и усилила существующее неравенство.

    Риск заражения неодинаков. Люди, выполняющие нестандартную, низкооплачиваемую работу вручную в сфере ухода, розничной торговли и услуг, более подвержены воздействию COVID-19, поскольку их личная работа не может выполняться из дома3. Переполненное, некачественное жилье в густонаселенных районах. часто увеличивают их риск4. Более бедные сообщества также были более уязвимы к тяжелым заболеваниям после заражения из-за более высоких уровней ранее существовавших болезней.Повышенный уровень заражения привел к большей потере дохода, связанной с перебоями в работе и потерей работы, но непосредственное финансовое давление covid-19 вышло далеко за рамки этого.

    Меры по сдерживанию и изоляции непропорционально сильно повлияли на семьи с маленькими детьми с низким доходом5. Недавнее исследование выявило дополнительные расходы, связанные с тем, чтобы держать детей дома дольше без доступа к жизненно важным бесплатным услугам, требуя увеличения расходов на питание, отопление и размещение детей в помещениях. .Более трети семей с детьми с низким доходом увеличили свои расходы в течение 2020 года, в то время как 40% семей с высоким доходом без детей сократили свои расходы6

    Растущий спрос на универсальные кредиты выявил неадекватность текущих уровней пособий. Правительство Великобритании увеличило выплаты по универсальным кредитам на 20 фунтов стерлингов (23 евро; 28 долларов США) в неделю, чтобы компенсировать дополнительные расходы во время блокировки, но пока это увеличение носит временный характер. Продовольственная бедность увеличилась, и бесплатное школьное питание — важный источник питания для многих семей с низким доходом — должно быть заменено чрезвычайными мерами, чтобы дети не голодали во время закрытия школ.Государственная поддержка этой схемы была ненадежной, и иногда меры были недостаточными для поддержания здоровья растущих детей.7

    Долгосрочный прогноз

    Прогнозируемые долгосрочные экономические последствия включают потерю будущих доходов и безработицу, что подталкивает все больше взрослых, особенно родители, в бедность. Согласно прогнозам, влияние пандемии на занятость будет в 10 раз больше, чем влияние финансового кризиса 2008 года 8, который привел к резкому увеличению числа самоубийств и психических заболеваний.9 Спад, вызванный пандемией, вероятно, окажет такое же разрушительное воздействие на психическое здоровье.

    Безусловно, самые разрушительные долгосрочные издержки пандемии, вероятно, лягут на сегодняшних детей, поскольку они растут, развиваются и строят свое собственное экономическое будущее.25 Детская бедность уже является самой большой угрозой для здоровья и развития детей в Великобритании и США. в глобальном масштабе, 10 так что прогнозируемое увеличение вызывает беспокойство.11 Сочетание более серьезного финансового напряжения в семьях и политики пандемии, направленной на то, чтобы оставаться дома, наносит непосредственный вред развитию и психическому здоровью детей, при этом у некоторых детей младшего возраста ухудшаются базовые навыки.12 В настоящее время каждый шестой ребенок и молодой человек имеет проблемы с психическим здоровьем13, поскольку их жизнь «приостановлена», что явно сказывается на их здоровье и доходах в долгосрочной перспективе.

    Потеря знаний нанесет наибольший ущерб квалификации и перспективам трудоустройства учеников, которые уже находятся в неблагоприятном положении. Призывая к «массовым ответным мерам национальной политики» 14, Институт финансовых исследований подсчитал, что пропуск полгода учебы в школе может означать потерю 40 000 фунтов стерлингов в течение всей жизни, с негативными последствиями, сосредоточенными среди детей из неблагополучных семей.

    Общее представление о действиях как о компромиссе между защитой здоровья и защитой экономики является ложной дихотомией: международные данные показывают, что вирус должен находиться под контролем для восстановления экономики15. от неблагоприятных последствий, которые непропорционально ложатся на них, особенно если дать каждому ребенку лучший старт в жизни. Это могло бы включать в ближайшем будущем сохранение универсального повышения зачетных единиц, повышение премии ученикам и введение интенсивных мер, чтобы помочь ученикам из малообеспеченных семей наверстать упущенное, включая устранение цифрового разрыва.

    В среднесрочной перспективе большое количество людей, не имеющих работы, и тех, чья трудоспособность снижена из-за долгосрочных последствий COVID-19, будут нуждаться в эффективной поддержке и обучении, чтобы вернуться к работе. Решающее значение будут иметь реинвестирование средств в детские профилактические услуги, такие как детские центры «Уверенный старт», и улучшение доступа к ряду психиатрических услуг. Но, прежде всего, мы должны избегать повторного введения мер жесткой экономии, чтобы исправить экономику, которая снова сильно упадет на самые обездоленные группы и общины, еще больше увеличивая неравенство в отношении здоровья.Вместо этого мы должны «восстановить справедливость». 16

    Сноски

    • Конкурирующие интересы: мы прочитали и поняли политику BMJ в отношении декларирования интересов и не имеем никаких интересов, которые можно декларировать.

    • Провенанс и экспертная оценка: Введен в эксплуатацию; не рецензировались внешними экспертами.

    Похожие записи

    Вам будет интересно

    Минимальный больничный лист – Сроки больничного листа в 2019 году: максимальный и минимальный

    Ит консалтинг это: Что такое IT-консалтинг —

    Добавить комментарий

    Комментарий добавить легко