Коды заболеваний в больничном листке

Чтобы сэкономить место в больничном листе и одновременно скрыть информацию от посторонних глаз, заболевания или причины оформления временной неработоспособности вносят в зашифрованном виде. Конкретные коды заболеваний в больничных листках утверждены документом Минздравсоцразвития.

Возможные значения

Ниже представлены коды причины нетрудоспособности в больничном листе с расшифровкой.

Код	Что подразумевает	Комментарий
01	Код в больничном «01»означает заболевание
02	Код «02» в больничном листе означает, что имеет место травма	Бытовая
03	Карантин
04	Код больничного листа «04» подразумевает несчастный случай на производстве или его последствия	Должен быть в наличии соответствующий акт
05	Отдых в связи с беременностью и родами
06	Установление в больнице каких-либо протезов
07	Профзаболевание или период его усиленной фазы	Должно быть выявлено по итогам заседания специальной медкомиссии
08	Долечивание в санатории	Нужно приложить направление на лечение
09	Уход за недомогающим родственником
10	Отравление, проведение специфического лечения, необходимых манипуляций и т. п.
11	Особо значимые для общества недуги	Полный список есть в п. 1 постановления Правительства РФ от 01.12.2004 № 715
12	Присмотр за малышом до 7 лет, который страдает тяжелым недугом	Полный список диагнозов – в приказе Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н
13	Присмотр за ребенком-инвалидом
14	Болезнь из-за последствий действия вакцины или злокачественное новообразование у лица до 18 лет	В больничный лист, выданный по уходу за таким ребенком, код вносят только с письменного согласия родителя
15	Присмотр за ребенком с ВИЧ	В больничный лист, выданный по уходу за таким ребенком, код вносят только с письменного согласия родителя
017	Лечение в санатории узкой специализации
018	Санаторно-курортное лечение, сразу назначенное для восстановления после несчастного случая на производстве
019	Лечение в НИИ курортно-восстановительного профиля
020	Дополнительный отпуск, назначаемый по беременности или родам
021	Увечье или недомогание, полученные при опьянении от алкоголя, токсинов или наркотиков	Имеется в виду травма и заболевание, полученное непосредственно из-за употребления указанных веществ или вследствие действий, совершенных под их воздействием на организм

Представленные коды больничных листов и их расшифровка едины для всех медицинских учреждений.

Например, код заболевания «01» в больничном листе означает просто заболевание. Если за помощью обратился сотрудник компании с заболеванием общего плана, проставляют код «01» в больничном листе, что означает для работника выплату денег по такому недомоганию в полном объеме. Код в больничном «01» подскажет бухгалтеру вариант начисления выплаты.

Все коды причины нетрудоспособности в больничном листе проставляют работники медицинского учреждения.

Имейте в виду, что

код болезни «01» в больничном листе может быть указан и в ячейке изменения кода, поэтому необходимо обращать внимание на все записи.

Код болезни «01» в больничном листе расшифровки не требует. Обычно его не проставляют, так как он общий для многих заболеваний.

Некоторые диагнозы выделены в отдельные перечни. Поэтому если стоит код «11» в больничном листе (что означает социально-значимую болезнь), то имеют в виду как раз такие списки.

Если вы увидели код «36» в больничном листе – что означает трудоспособен (по причине неявки на последний прием к врачу), значит листок закрыт и не будет иметь продолжение. И при отсутствии уважительной причины нарушения режима больничный может быть оплачен лишь частично.

При проставлении кода «31» в больничном листе, что означает «Продолжает болеть», выдают новый больничный лист, продолжающий старый.

Учтите, что коды нетрудоспособности в больничном листе отражают типовые, важные для работодателя ситуации. Коды болезней в больничных листах указывают не только на сложности у работников, но и у их родственников, за которыми те ведут уход. Причем некоторые заболевания по желанию работника не указывают. Также см. «Как оплачивать больничный по уходу за ребенком по новым правилам».

Задача бухгалтера – понимать, например, как оплачивается код «09» в больничном листе

. Ведь выплаты по уходу ограничены максимальными временными рамками, сверх которых работник сидит дома за свой счет.

Некоторые коды причин нетрудоспособности в новом больничном листе указывает работодатель. К примеру, код «45». Он обозначает, что работник имеет инвалидность, а значит больничный для него рассчитывают вне общего порядка.

Особые случаи

Определенные недуги подходят сразу под несколько кодов. Поэтому травмы необходимо разграничивать на полученные в работе и бытовые. Допустим, увидели проставленный код «02» в больничном листе, что означает «травма». Имейте в виду, что речь идет о бытовом происшествии. Другое дело – код «04» в больничном листе, что означает

такую же травму, но здесь подразумевается несчастье в ходе трудовой деятельности.

Не забывайте, что коды болезней в больничных листах имеют обозначения от 01 до 15, а остальные значения больше связаны со смежными обстоятельствами, процессом лечения, указанием родственных связей и т. п. Коды после 15-го относятся к дополнительным. Причем они могут существенно повлиять на размер оплаты по больничному. Также см. «Как оплачивается больничный лист в 2016 году».

Если вы не знаете, что означают коды в больничном листе, на оборотной стороне этого документа есть подсказка.

Существуют также такое понятие, как

код подчиненности в больничном листе. Он указывает на конкретную организацию и необходим, скорее, для ФСС.

Код болезней в больничном листе Казахстан

Электронный справочник МКБ Коды диагнозов, поиск по коду и названию болезни. МКБ — Международная классификация болезней Десятого пересмотра. Полное название: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ содержит 21 класс болезней.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Больничный лист — хуже болезни

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Расшифровка диагнозов в больничном листе: что означает код 01?

Довести до сведения и руководства утвержденные Разъяснения по шифровке диагнозов заболеваний и других причин нетрудоспособности в листках нетрудоспособности всем лечебно-профилактическим учреждениям области города независимо от ведомственной принадлежности. N 54 «Об утверждении списка болезней, травм и других причин временной нетрудоспособности, внесенных в новую форму статистической отчетности» и от 31 декабря г. N «Об утверждении Инструкции по шифровке диагнозов заболеваний в листках нетрудоспособности».

Кодирование диагноза в листках нетрудоспособности ЛН проводится двояко: по ф. В МКБ используется алфавитно-цифровая система кодирования рубрик: первая позиция обозначена буквой латинского алфавита, две другие — цифрами. Заключительный диагноз шифруется по окончании всего случая временной нетрудоспособности. Шифр заключительного диагноза состоит из двух частей. В первой части позиции 20 — 21 ЛН и 28 — 29 КТ проставляется двузначный код номер строки формы N ВН, в которую шифруется данный диагноз.

Вторая часть содержит 4 позиции 22 — 25 ЛН и 30 — 33 КТ : в первых трех проставляется трехзначный код рубрики МКБ, соответствующий заключительному диагнозу; четвертая позиция не заполняется до введения в будущем четырехзначного кода диагноза по МКБ Список болезней, травм и других причин ВН составлен по тому же принципу, как и ранее действовавший построчный перечень.

Он содержит две группы причин ВН: заболеваемость с ВН строки 01 — 63 и другие причины ВН строки 64 — 68 , две итоговые строки: строка 69 — сумма строк 01 — 63 заболеваемость и строка 70 — сумма строк 01 — 68 заболеваемость и другие причины ВН. Этот отпуск не является временной нетрудоспособностью, хотя и удостоверяется листком нетрудоспособности. Доброкачественные новообразования и II D10 — D48 новообразования неопределенного характера 6. Болезни крови, кроветворных органов и III D50 — D89 отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 7.

Шизофрения, шизотипические и бредовые V F20 — F29 расстройства 9. Невротические, связанные со стрессом и V F40 — F48 соматоформные расстройства Нейроциркуляторная дистония, вегетативная V F41, F45 дистония Болезни артерий, артериол и капилляров IX I70 — I78 Болезни вен, лимфатических сосудов и IX I80 — I89 лимфатических узлов Другие болезни верхних дыхательных путей X J30 — J39 Болезни полости рта, слюнных желез и XI K00 — K14 челюстей Язвенная болезнь желудка и перстной XI K25 — K28 кишки Последствия травм кроме травм головы , XIX T91 — T98 ожогов, отморожений, отравлений и других воздействий внешних причин Уход за ребенком до 3-х лет и ребенком- по МКБ не инвалидом до 18 лет в связи с болезнью кодируется матери другого ухаживающего лица Профессиональные заболевания по МКБ не кодируется Освобождение от работы в связи с по МКБ не карантином и бактерионосительством кодируется Отпуск в связи с санаторно-курортным по МКБ не лечением без лечения в кодируется противотуберкулезных санаториях и долечивания в отделениях медицинской реабилитации санаториев Итого по заболеваниям строки 01 — 63 по МКБ не кодируется Отпуск по беременности и родам по МКБ не кодируется Строка 01 «Туберкулез органов дыхания» A15 — A16 включает туберкулез органов дыхания без сочетания с профессиональными заболеваниями , а также ЛН, выданные по поводу санаторного лечения туберкулеза органов дыхания.

Строка 02 «Туберкулез других органов» A17 — A19 включает туберкулез нервной системы A17 , других органов кроме органов дыхания A18 , милиарный туберкулез A19 , а также ЛН, выданные по поводу санаторного лечения внелегочных форм туберкулеза. Строка 03 «Другие инфекционные и паразитарные болезни» включает кишечные инфекции A00 — A09 , некоторые бактериальные зоонозы A20 — A28 ; другие бактериальные болезни A30 — A49 ; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем A50 — А64 ; другие болезни, вызываемые спирохетами A65 — A69 ; болезни, вызываемые хламидиями A70 — A74 ; риккетсиозы A75 — A79 ; вирусные инфекции центральной нервной системы A80 — A89 ; вирусные лихорадки A90 — A99 ; вирусные поражения кожи и слизистых оболочек B00 — B09 ; вирусный гепатит B15 — B19 ; болезни, вызванные ВИЧ B20 — B24 ; другие вирусные болезни B25 — B34 ; микозы B35 — B49 ; протозойные болезни B50 — B64 ; гельминтозы B65 — B83 ; акариаз и другие инфестации B86 — B89 ; последствия инфекционных и паразитарных болезней B90 — B94 ; другие инфекционные болезни В Строка 04 «Злокачественные новообразования» C00 — C97 и D00 — D09 включает все случаи злокачественных новообразований: злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки C00 — C14 ; органов пищеварения С15 — C26 ; органов дыхания и грудной клетки C30 — C39 ; костей и суставных хрящей C40 — C41 ; кожи C43 — C44 ; мезотелиальной и мягких тканей C45 — C49 ; молочной железы C50 , женских половых органов C51 — C58 ; мужских половых органов C60 — C63 ; мочевых путей C64 — C65 , глаза C69 , головного мозга и других отделов ЦНС C70 — C72 ; щитовидной железы и других эндокринных желез C73 — C75 ; неточно обозначенные и диссеминированные формы C76 — C80 ; злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей C81 — C96 ; первично множественные C95 новообразования in situ D00 — D Строка 05 «Доброкачественные новообразования» D10 — D48 включает доброкачественные новообразования независимо от их локализации, в том числе новообразования неопределенного и неизвестного характера.

В этой строке учитываются доброкачественные образования рта и глотки D10 — D11 , ободочной, прямой кишки D12 , других органов пищеварения D13 , среднего уха и органов дыхания D14 — D15 , костей и суставных хрящей D16 , жировой, мезотелиальной, соединительной и других тканей D17 — D21 , меланоформный невус и другие доброкачественные образования кожи D22 — D23 ; доброкачественные образования молочной железы D24 , матки и других женских половых органов D25 — D28 , мужских половых органов D29 , мочевых органов D30 , глаза и его придаточного аппарата D31 , головного мозга и других отделов ЦНС D32 — D33 , щитовидной железы и других неуточненных эндокринных желез D34 — D35 , доброкачественные новообразования других и неуточненных локализаций D36 , новообразования неопределенного или неизвестного характера D37 — D Включает анемии, связанные с питанием D50 — D53 , гемолитические анемии D55 — D59 , апластические и другие анемии D60 — D62, D64 , нарушения свертываемости крови и другие геморрагические состояния D65 — D69 , другие болезни крови и кроветворных органов D70 — D76 и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, иммунодефициты D80 — D84, D89 , саркоидоз D Исключены злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной ткани, а также анемии и другие болезни крови и кроветворных органов, осложняющие беременность, роды и послеродовой период.

Строка 07 «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» относятся к IV одноименному классу МКБ, включает болезни щитовидной железы E00 — E07 , сахарный диабет E10 — E14 и другие нарушения регуляции глюкозы E15 — Е16 , нарушения других эндокринных желез E20 — E35 , недостаточность питания E40 — E45, E50 E64 , ожирение E65 — E68 и нарушения обмена веществ E70 — E Строка 08 «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства» F20 — F29 включает все формы шизофрении F20 , шизотипические расстройства F21 , хронические бредовые расстройства F22 , острые и преходящие психотические расстройства F23 , индивидуальные бредовые расстройства F24 , шизоаффективные расстройства F25 , неорганические психотические расстройства F28 , неорганический психоз неуточненный F Строка 09 «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» F40 — F48 включает фобические F40 и другие тревожные расстройства F41 , обсессивно-компульсивное расстройство F42 , реакции на тяжелый стресс F43 , диссоциативные конверсионные расстройства F44 , соматоформные расстройства F45 , другие невротические расстройства, в т.

Строка 10 «Нейроциркуляторная дистония, вегетативная дистония» представляет дисфункции вегетативной нервной системы, соответствующие описанию в рубрике F45 — соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы кардиальный невроз и др. Эти же рубрики представлены в строке 09, но в 10 строку включается соматоформная вегетативная дисфункция, а в 09 — другие соматоформные расстройства они дифференцированы в МКБ по четвертому знаку.

Аналогично, панические атаки включаются в ю строку, а другие тревожные расстройства — в Строка 11 «Прочие психические расстройства» включают все оставшиеся психические расстройства, не вошедшие в строки 08 — органические, включая симптоматические, психические расстройства F00 — F09 ; психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ F10 — F19 ; расстройства настроения F30 — F39 ; поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями F50 — F59 ; расстройства личности и поведения в зрелом возрасте F60 — F69 ; умственную отсталость F70 — F79 ; расстройства психологического развития F80 — F89 ; эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском возрасте — тики, заикание и др.

F90 — F98 ; неуточненные психические расстройства F Строка 12 «Болезни периферической нервной системы» G50 — G72 включает болезни периферической нервной системы невертеброгенной этиологии: невралгии и поражения черепных нервов, поражения нервных корешков и сплетений, мононевропатии конечностей туннельные синдромы G50 — G52, G54, G56 — G58 ; полиневропатии наследственные, воспалительные и другие G60 — G62, G64 ; болезни нервно-мышечного синапса и мышц: миастению, мышечные дистрофии, миопатии G70 — G Строка 13 «Прочие болезни нервной системы» включает все болезни нервной системы кроме болезней периферической нервной системы : воспалительные болезни центральной нервной системы G00, G03 — G04, G06, G08 — G09 ; системные атрофии ЦНС G10 — G12 ; экстрапирамидные и другие двигательные нарушения G20 — G21, G23 — G25 ; дегенеративные болезни нервной системы G30 — G31 ; демиелинизирующие болезни ЦНС G35 — G37 ; эпизодические и пароксизмальные расстройства кроме транзиторных ишемических атак, которые включаются в строку 23 G40 — G44, G47 ; детский церебральный паралич G80 ; другие нарушения нервной системы: гидроцефалия, сирингомиелия и др.

Строка 14 «Болезни глаза и его придаточного аппарата» относится к VII одноименному классу МКБ H00 — H59 и включает все болезни этого класса за исключением травм, новообразований, профессиональных заболеваний, а именно: болезни век, слезных путей, глазницы H00 — H02, H04 — H05 ; болезни конъюнктивы h20 — h21 ; болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела h25 — h28, h30 — h31 ; болезни хрусталика h35 — h37 ; болезни сосудистой оболочки и сетчатки h40 — h41, h43 — h45 ; глаукому h50 ; болезни стекловидного тела и глазного яблока h53 — h54 ; болезни зрительного нерва и зрительных путей h56 — h57 ; болезни мышц глаз h59 — H52 ; зрительные расстройства и слепоту H53 — H54 ; другие болезни глаза и его придаточного аппарата H55 — H57, H Строки 16 — 21 характеризуют заболевания кардиологического профиля I00 — I Строки 22 — 23 — расстройства кровообращения неврологического профиля I60 — I69 , строки 24 — 25 — расстройства кровообращения хирургического профиля I70 — I Включает активный ревматизм I00 — I01 , ревматическую хорею I02 и ревматические поражения клапанов сердца I05 — I08 , ревмокардиосклероз с нарушением сердечного ритма или проводимости I09 , а также ЛН, выданные в связи с хирургической коррекцией пороков и последующим долечиванием в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 17 «Артериальная гипертензия» I10 — I15 включает эссенциальную артериальную гипертензию I10 , артериальную гипертензию с преимущественным поражением сердца I11 , артериальную гипертензию с преимущественным поражением почек I12 , артериальную гипертензию с преимущественным поражением сердца и почек I13 без сопутствующих ИБС, инфаркта миокарда и мозгового инсульта, а также вторичную гипертензию I Исключена вторичная артериальная гипертензия с вовлечением сосудов мозга, глаза и осложняющая беременность, роды и послеродовой период.

Строка 19 — «Инфаркт миокарда и другие формы острой ишемической болезни сердца» I21 — I22, I Включает острый инфаркт миокарда I21 , повторный инфаркт миокарда I22 и другие формы острой ишемической болезни сердца I В эту же строку относят ЛН, выданные для долечивания после острого инфаркта миокарда в реабилитационных отделениях санаториев. Строка 20 «Хроническая ишемическая болезнь сердца» I25 включает перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, аневризму сердца, атеросклеротический кардиосклероз ишемическую кардиомиопатию с нарушением ритма, проводимости и сердечной недостаточностью, а также ЛН, выданные в связи с хирургическим лечением ИБС и долечиванием в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 21 «Другие болезни сердца» включает нарушения легочного кровообращения I26 — I28 , болезни перикарда I30 — I31 , острый и подострый эндокардит I33 , неревматические поражения митрального клапана I34 , аортального клапана I35 , трехстворчатого клапана I36 , клапана легочной артерии I37 , хронический эндокардит I38 , острый миокардит I40 , кардиомиопатии I42 , нарушения проводимости I44 — I46 и ритма I47 — I49 при указанных болезнях сердца.

Строка 22 «Мозговые инсульты» I60 — I64 включает субарахноидальное кровоизлияние I60 ; внутримозговые кровоизлияния I61 , другие нетравматические внутричерепные кровоизлияния I62 ; инфаркты мозга I63 ; неуточненные инсульты I64 , последствия инсульта спустя год и более после инсульта I69 , а также ЛН, выданные для лечения инсультов в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 23 «Прочие цереброваскулярные заболевания» включает закупорку и стеноз прецеребральных I65 и церебральных I66 артерий, не приводящие к инфаркту мозга; другие цереброваскулярные болезни, в том числе дисциркуляторную энцефалопатию I67 ; транзиторные церебральные ишемические приступы G Строка 24 — «Болезни артерий, артериол и капилляров» I70 — I Включает атеросклероз, облитерирующий эндартериит конечностей I70 ; аневризмы и расслоения аорты, артерий конечностей I71 — I72 ; другие болезни периферических сосудов синдром Рейно, болезнь Бюргера и неуточненные болезни периферических сосудов I73 ; эмболии и тромбозы аорты, артерий конечностей I74 ; другие поражения артерий и артериол: сужения, компрессии, некрозы, дисплазии, а также болезни капилляров: наследственные телеангиоэктазии, неопухолевые некрозы и др.

Строка 25 — «Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов» I80 — I Включает флебиты, тромбофлебиты, эмболии, тромбозы вен конечностей и других локализаций I80 — I82 ; варикозное расширение вен нижних конечностей I83 , геморрой I84 ; варикозное расширение вен пищевода I85 и других локализаций I86 , а также другие поражения вен: постфлебитический синдром, хроническую венозную недостаточность конечностей I87 , неспецифический лимфаденит и другие неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов I88, I Ваш e-mail не будет опубликован.

Все права защищены. Главная — Документы — Код заболевания в больничном листе в казахстане. Содержание статьи Коды заболеваний в больничных листах — расшифровка Коды заболеваний в больничных листах казахстан Коды. Коды заболеваний в больничном листе Коды заболеваний в больничных листах листках. Код 11 что означает в больничном листе, какие есть.

Код заболевания в больничном листе листе нетрудоспособности. Видео на тему: Код заболевания в больничном листе в казахстане Он содержит две группы причин ВН: заболеваемость с ВН строки 01 — 63 и другие причины ВН строки 64 — 68 , две итоговые строки: строка 69 — сумма строк 01 — 63 заболеваемость и строка 70 — сумма строк 01 — 68 заболеваемость и другие причины ВН. Коды заболеваний в больничных листах казахстан Коды. Поделитесь с друзьями! Добавить комментарий сколько стоит поменять карту в сбербанке Ваш e-mail не будет опубликован.

Кодексы Акты Договоры Споры Документы. Последние записи. Как положить деньги на пейпал наличными 05 апр в Передать показания счетчиков за свет 14 апр в Образец как правильно внести изменения в коллективный договор 31 янв в Статья трудового кодекса рф с комментариями 14 мар в Можно при астигматизме водить машину 03 мая в Россельхозбанк уфа вклады проценты год Публичная кадастровая карта россии и всех регионов Цена бензина 92 в москве на сегодня лукойл Управление транспортным средством водителем не имеющим права управления транспортным средством Семеновский городской суд нижегородской области официальный сайт Гражданский кодекс кыргызской республики Перечень технически сложных и особо опасных объектов Оформить документы на загранпаспорт.

ТОП записей. Гибдд сысерти официальный сайт Венская конвенция о праве международных договоров года Если поставить машину на учет в другом регионе какой будет налог Если квартира в собственности менее трех лет Посмотреть задолженность по паспорту Статья 24 фз Купить полис осаго онлайн хоска.

Коды заболеваний в больничных листах

Законодательство РБ. Кодексы Беларуси. Законодательные и нормативные акты по дате принятия.

N 5 «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности», а также разъяснениями Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации от Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной утраты нетрудоспособности и, в ряде случаев — прогноза дальнейшей трудовой деятельности.

В году ФСС провёл реформу и во многом изменил и улучшил механизм оформления больничного. Большую роль теперь играют цифровые коды, с их помощью записывают информацию, касающуюся временной нетрудоспособности работника. В статье пойдет речь о больничном листе и порядке его заполнения. Будут указаны необходимые к заполнению данные, а также разобран порядок действий при оформлении. Кроме того, вы также найдете расшифровку кодов заболеваний в больничном листе и за что они отвечают.

Шифры заболеваний беларусь

В больничном листе предусмотрено включение множества видов кодов, при этом, вписывать коды должны как медработники, так и бухгалтера или кадровики организаций. Разобраться в кодах не так и сложно, как кажется по началу, нужно просто знать, где найти нужную информацию. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:. При этом каждый пункт подразделяется на подпункты, которые невозможно расписать на достаточно небольшом формате. В этом документе подробно разъяснено:. Из части, заполненной врачом, кадровик может почерпнуть много информации о заболевшем сотруднике фирмы, например:. В строке предусмотрены ячейки для проставления двузначных кодов, которые заполняет врач. Коды обозначают, по какой причине сотруднику оформляется больничный. Вот какими могут быть причины и коды обозначения:.

Диагноз, Виды диагноза

Довести до сведения и руководства утвержденные Разъяснения по шифровке диагнозов заболеваний и других причин нетрудоспособности в листках нетрудоспособности всем лечебно-профилактическим учреждениям области города независимо от ведомственной принадлежности. N 54 «Об утверждении списка болезней, травм и других причин временной нетрудоспособности, внесенных в новую форму статистической отчетности» и от 31 декабря г. N «Об утверждении Инструкции по шифровке диагнозов заболеваний в листках нетрудоспособности». Кодирование диагноза в листках нетрудоспособности ЛН проводится двояко: по ф. В МКБ используется алфавитно-цифровая система кодирования рубрик: первая позиция обозначена буквой латинского алфавита, две другие — цифрами.

Юридичний словник. Закон предусматривает три вида О.

Таким образом, дни, следующие за датой, когда работник должен был явиться к врачу, не относятся к периоду временной нетрудоспособности. Целей применения кодов несколько, в частности: Важно! Расшифровка кодов находится на обороте бланка. Больничный лист содержит информацию, которая представлена в виде кодов.

Коды нетрудоспособности в больничном листе

Люди многих профессий сталкиваются с разнообразными проблемами, влияющими на их здоровье. Часто возникают ситуации, когда оно ухудшается по обстоятельствам, связанным или не связанным с работой. Дорогие читатели!

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как заполнить больничный лист работодателю?

Инвалидность — есть состояние человека с невозможностью осуществления умственной, физической или психической деятельности. Процедура установления инвалидности в РФ производится соответствующими органами, и при этом несет собой медицинское и юридическое значение. Установление инвалидности дает право на получение ряда льгот и пенсионных выплат, притом, что лицо, получившее определенную степень инвалидности, не может осуществлять трудовую деятельность частично либо полностью. Статус инвалидности определяется по нескольким группам:. Вместе с тем, среди россиян бытует мнение о том, что существует перечень заболеваний, в соответствии с которым можно получить определенный статус инвалидности.

Коды заболеваний в листе нетрудоспособности

Вы находитесь на официальном сайте классификации болезней мкб международная классификация болезней. Мы постоянно обновляем и добавляем последние классификации болезней в редакции мкб 10 и выше. Вы найдете информацию о классификации и кодировке болезней по мкб. Все данные о болезнях и классификации проверены специалистами и вы можете быть уверены в надежности информации. Данные по международной классификации болезней соответствует кодировке болезней для всех стран, включая Беларусь, Россию, Украину, Казахстан, Узбекистан и другие страны. Структура таблицы кодов мкб 10 представлена в нескольких вариантах. Вы сможете найти поиск по древовидной структуре, переходя по разделам классификации болезней по мкб 10, или же найти нужные данные в поиске классификации.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных.

В больничном листе утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от Так, специальные коды причин нетрудоспособности в больничном листе заменяют словесное описание того, что послужило поводом для выдачи листка нетрудоспособности. Значение кодов нетрудоспособности в больничном листе законодательно установлены, т.

Коды больничного листа

С года вместе с новой формой листков временной нетрудоспособности введены и новые правила оформления. В частности, должны быть указаны коды больничных листов, причем указаны верно и без помарок. Несмотря на то, что на оборотной стороне больничного листа приведена инструкция по заполнению и дается расшифровка кодов, постараемся в нашей статье осветить этот вопрос как можно более подробно. Поэтому больничный лист также называется листом временной нетрудоспособности.

Коды нетрудоспособности в больничном листе (расшифровка)

В больничном листе предусмотрено включение множества видов кодов, при этом, вписывать коды должны как медработники, так и бухгалтера или кадровики организаций. Разобраться в кодах не так и сложно, как кажется по началу , нужно просто знать, где найти нужную информацию. Больничный лист хоть и небольшой по размеру, но содержит в себе огромное количество информации:.

Жив ли Христос?

Унифицированная форма больничного листа предполагает внесение в его содержание различных кодов, каждый из которых представляет собой определенную информацию, зашифрованную разработанным способом. Обязанность по указанию таких кодов лежит как на представителях медицинского учреждения, так и на кадровых работниках той организации, в которую и предоставляется данный лист. Несмотря на то, что правила их указания кажутся достаточно сложными, разобраться в них можно достаточно быстро, при наличии соответствующей информации. Несмотря на достаточно маленький размер такого документа, как больничный лист, он содержит в себе большое количество информации и все необходимые сведения, включая:.

Коды больничных листов и их расшифровка

Вы находитесь на официальном сайте классификации болезней мкб международная классификация болезней. Мы постоянно обновляем и добавляем последние классификации болезней в редакции мкб 10 и выше. Вы найдете информацию о классификации и кодировке болезней по мкб. Все данные о болезнях и классификации проверены специалистами и вы можете быть уверены в надежности информации. Данные по международной классификации болезней соответствует кодировке болезней для всех стран, включая Беларусь, Россию, Украину, Казахстан, Узбекистан и другие страны. Структура таблицы кодов мкб 10 представлена в нескольких вариантах.

Что необходимо знать о кодах листе нетрудоспособности?

Больничный лист на сегодняшний день позволяет заболевшему сотруднику получать заработную плату, не выходя при этом на работу. Данный документ содержит всю необходимую информацию для начальника отдела кадров и бухгалтерии. Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален.

Что обозначает код болезни в больничном 26.9. Что необходимо знать о кодах листе нетрудоспособности? Какие ещё бывают коды причин нетрудоспособности в больничном листе

Каждый застрахованный гражданин РФ, при наступлении страхового случая, вправе обратиться в медорганизацию и получить соответствующее пособие у работодателя. Для оформления вышеуказанной выплаты сотруднику необходимо передать на постоянное рабочее место листок нетрудоспособности, выданный учреждением, имеющим соответствующую лицензию.

Общая информация и порядок оформления по ТК РФ

Выдача больничных листов регламентируется Приказом Минздравсоцразвития РФ №624н от 29.06.2011 г. День обращения за медпомощью будет являться датой выдачи больничного .

После осмотра пациента и определения диагноза врач устанавливает срок, на который сотрудник освобождается от работы. В настоящее время при амбулаторном лечении, согласно п. 11 Приказа №624н, врач может принять решение и выдать больничный на 15 календарных дней.

В случае если необходимо освобождение больного от работы сверх установленных ограничений, на листке нетрудоспособности расписывается председатель врачебной комиссии.

• женщин, ухаживающих за малолетними детьми до 3 лет;
• работников, трудящихся по договору ГПХ;
• сотрудников в отпуске без сохранения;
• женщин в декрете.

Больничный лист оформляют на универсальном бланке, который заполняется медучреждением, а также работодателем. При выписке больничного листа медработник не указывает диагноз, но проставляет в бланке числовой код в соответствующей ячейке в строке «Причина нетрудоспособности» .

Расшифровка причин нетрудоспособности

Закрытый перечень возможных кодов приведен в п.58 Приказа №624н от 29.06.2011 г. Они имеют следующие значения :

Следует обратить внимание, что коды 14 и 15 могут быть указаны врачом только с согласия пациента.

Вслед за вышеперечисленными двузначными кодами, на бланке имеется возможность проставления трехзначных кодов , которые помогают детализировать мотивы отсутствия сотрудника на работе:

• 017 – стационарное лечение санатории;
• 018 – для прохождения санаторно-курортного лечения после несчастного случая на производстве в период болезни;
• 019 – при лечении в НИИ реабилитации и курортологии;
• 020 – продление декретного больничного;
• 021 – при болезни, наступившей из-за алкогольного, наркотического опьянения.

Расшифровка каждого из указанных кодов приведена на самом бланке листка нетрудоспособности, также, при необходимости, можно воспользоваться нормативными документами (Приказ №624н от 29.06.2011г).

Шифр 01 в листке нетрудоспособности является наиболее распространенным. Обычно он используется для обозначения инфекционных заболеваний, ОРВИ, гриппа или простуд.

После предоставления работником оправдательного документа работодатель принимает его к оплате . Для этого он определяет базу для расчета и среднедневной заработок.

Расчет пособия по больничному листу

Согласно пп. 1 п. 2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 г. №255-ФЗ бухгалтер обязан оплатить первые три дня болезни из средств компании, все последующие дни нахождения на больничном подлежат оплате ФСС РФ.

Но есть и исключения. Работник отсутствовал на основном месте работы, так как взял больничный по уходу (за близким родственником или сыном/дочерью), оплата за счет средств ФСС производится с первого дня болезни, а работодатель в выплате пособия уже не участвует.

Размер пособия связан со страховым стажем пациента:

1. Если сотрудник занят менее 5 лет, то расчет больничного производится с учетом 60% среднего заработка.
2. Общий стаж от 5 до 8 лет – оплата пособия происходит из 80% среднего заработка.
3. Работая свыше 8 лет, застрахованный может рассчитывать на получение пособия из 100% среднего заработка.

При нахождении сотрудника на больничном по уходу за ребенком, первые 10 дней оплачиваются исходя из страхового стажа, а последующие – не более 50% заработка работника.

В качестве заработка для расчета листка нетрудоспособности принимается заработная плата за два года, которые предшествовали наступлению страхового случая. В том случае, если сотрудник не работал на последнем месте необходимое количество лет, он может обратиться к предыдущему работодателю и запросить справку по форме 182-н (утв. Приказом Минтруда и соцзащиты РФ от 30.04.2013 г.), где будут указаны его заработная плата за требуемые для расчета больничного годы и исключаемые дни.

Для застрахованного лица со стажем работы менее 6 месяцев оплата по листку нетрудоспособности может быть не выше МРОТ за календарный месяц.

В расчет пособия принимаются только те выплаты, которые, согласно законодательству, считаются налогооблагаемыми для исчисления страховых взносов. При этом законодательно установлена предельно допустимая база для исчисления пособия, которая ежегодно индексируется. Данные ограничения установлены п.3 ст. 421 Налогового кодекса РФ.

Величину базы, выведенную по результатам расчета, бухгалтер делит на 730 (число календарных дней за два года). Таким образом вычисляется среднедневной заработок работника .

Далее к полученной сумме применяют соответствующий процент, определенный с помощью длительности страхового стажа. Итоговую сумму умножают на количество дней нетрудоспособности. Это и будет окончательная выплата по больничному листу .

Нередко на практике случаются ситуации, отличающиеся от стандартных.

Например, сотрудник при посещении врача мог пропустить дату явки для медицинского освидетельствования, в результате чего доктор проставит в больничном листе отметку о нарушении режима в соответствующем поле. Это окажет влияние на последующий расчет пособия :

• если неявка к врачу была по неуважительной причине, сумма причитающегося пособия от даты нарушения режима считается исходя из МРОТ;
• однако если причина была уважительной (например, работник был занят уходом за больным ребенком), бухгалтер имеет право оплатить такой больничный по общим правилам, не снижая размер пособия.

При расчете декретного больничного листа тоже имеются некоторые нюансы :

• сумма пособия выплачивается с первого дня декретного отпуска за счет средств ФСС;
• при расчете среднедневной оплаты из общего количества календарных дней за предшествующие два года вычитаются исключаемые периоды, т.е. дни болезни застрахованного лица.

Согласно п.5 ст. 6 ФЗ №255-ФЗ от 29.12.2006 г. существуют ограничения по количеству оплачиваемых дней больничного по уходу , которые зависят от возраста ребенка и причины нетрудоспособности. Например, сотрудник уже ухаживал в течение 40 дней за несовершеннолетним в возрасте от семи до пятнадцати лет в текущем году.

И снова предоставляет больничный по уходу сроком на 8 дней . Законодательно установлено, что работник может использовать 45 дней в году , находясь на больничном с таким ребенком. Оплате в этом случае подлежат только 5 календарных дней , так как лимит уже превышен.

Что делать при ошибке в указании

При внесении записей в листок нетрудоспособности могут быть допущены ошибки как врачом, так и работодателем. Основное различие в том, что при неверном указании любых данных в листке нетрудоспособности работником медучреждения, бланк подлежит замене, а больному выдается дубликат.

Если же ошибку в больничном допустил работодатель, он имеет право внести исправление, зачеркнув неверную запись и указав корректные данные на оборотной стороне листка с последующим их заверением главным бухгалтером организации.

Как оплачивается больничный? Подробности — на видео.

С 2011г. всю информацию о причинах нетрудоспособности содержат коды заболеваний в больничном листе. С их помощью определяют размер положенной компенсации. Умение читать коды поможет получателю листка нетрудоспособности исключить ошибки при заполнении документа и вовремя получить деньги.

Названия кодов

Всего в больничном листе имеется 5 типов закодированной информации. Поля для кодов отмечены красным цветом на иллюстрации бланка документа.

Медицинское учреждение вносит следующие зашифрованные сведения:

Причина нетрудоспособности — поле заполняется в обязательном порядке.

Родственная связь — эта графа заполняется в том случае, если работник берет листок нетрудоспособности (ЛН) по уходу за больным родственником.

Отметки о нарушении режима — коды этой категории могут намного снизить выплаты по больничному листу.

Иное — кодировка в этом поле отражает причины продолжения или закрытия ЛН.

Работодатель кодирует в больничном листе графу «Условия исчисления». В ней проставляется информация о льготах или причинах для уменьшения выплат заболевшему сотруднику. Бухгалтерия на основании зашифрованных данных рассчитывает размер положенной компенсации. Контроль оплаты листка нетрудоспособности осуществляет Фонд социального страхования (ФСС) – он может не оплатить бюллетень при наличии в нем ошибок.

Расшифровка

Расчет компенсации на общих основаниях имеет следующий алгоритм: средний дневной заработок (СДЗ) умножается на коэффициент стажа, а затем на число дней болезни. Коэффициент стажа означает, что если сотрудник работает на предприятии больше 8 лет, его компенсация по бюллетеню составляет 100% СДЗ. При стаже от 5 до 8 лет он получит 80% заработка; от 1 года до 5 лет – 50%, а если стаж меньше 1 года, выплата по больничному листу составит 30% среднего дневного заработка.

Коды болезней в больничных листах влияют на расчет компенсации: в одном случае вместо СДЗ за основу расчёта берется минимальная оплата труда (МРОТ), в другом – не учитывается стаж, в третьем – ограничивается число оплачиваемых дней.

Таблица

	Расшифровка	Как оплачивается
Основной код (2 символа)
	Общее недомогание	Компенсация на общих основаниях. Длительность одного страхового случая – 15 дней, оплачиваемый период – не больше 10 месяцев.
	Бытовая травма
	Нахождение на карантине работника или его ребенка до 7 лет	Оплата на общих основаниях полностью из средств ФСС.
	Операция в стационаре по установке протезов
	Лечение в санатории
	Производственная травма	Выплачивается 100% СДЗ за весь период нетрудоспособности. Стаж и нарушение режима лечения не учитываются. Оплата полностью за счет работодателя.
	Профессиональное заболевание
	Декретный отпуск	Выплачивается 100% среднего дневного заработка за период в 140 дней, из средств ФСС.
	Уход за больным родственником	Для ухода за ребенком в возрасте до 7 лет положено не больше 60 дней; до 15 лет –45 дней; до 18 лет –30 календарных дней в году.Не больше 30 дней можно взять по уходу за взрослым родственником. Длительность одного страхового случая — 7 календарных дней.
	Иное (отравление, лечебные процедуры)	На общих основаниях. За счет работодателя — 3 дня, остальное – из средств ФСС.
	Социально значимое или опасное заболевание (Постановление РФ № 715 от 01.12.2004г)	Компенсация на общих основаниях. Максимальный оплачиваемый период – 12 месяцев.
	Особо тяжелое заболевание ребенка (Приказ МЗСР №84N от 20.02.2008 г).	Оплата по больничному листу продлевается до 90 дней в году без временных ограничений по каждому страховому случаю.
	Уход за ребенком-инвалидом	Оплачивается 120 дней в году, временной период по каждому случаю заболевания не ограничивается.
	Уход за ребенком с осложнением после вакцинации или с онкологией	Работник имеет право в любое время года взять листок нетрудоспособности без ограничений в количестве дней.
	Уход за ребенком с ВИЧ-инфекцией
Дополнительный код (3 символа)
	Направление на лечение в спец. санаторий	Оплата по основному коду
	Санаторное лечение при производственной травме
	Лечение в клиниках НИИ
	Дополнительный отпуск при осложненных родах
	Нетрудоспособность по причине алкогольного опьянения, наркомании или токсикомании.	Выплаты по больничному листу рассчитываются на основе МРОТ, а не по средней зарплате работника.
Код «Нарушение режима»
	Самовольное нарушение лечебного режима	До даты нарушения больничный лист оплачивается по основному коду. После отметки о нарушении режима компенсация рассчитывается по МРОТ.
	Явка на прием к лечащему врачу не по графику
	Работник приступил к работе без закрытия больничного листа
	Отказ от медико-социальной экспертизы (МСЭ)
	Неявка на МСЭ
	Другие нарушения
Код «Условия исчисления»
	Лицо, подвергавшееся радиационному облучению	Компенсация составляет 100% СДЗ, независимо от стажа работы.
	Лицо, работавшее в регионах со сложными природными условиями (Крайний Север и т. п.)
	Наличие инвалидности	Один страховой случай для инвалида может длиться 4 месяца. В общей сложности оплате по нетрудоспособности подлежат 5 месяцев в году.
	Стаж работы меньше полгода	Размер пособия по нетрудоспособности рассчитывается по МРОТ
	Болезнь наступила в течение месяца после увольнения	Компенсация рассчитывается исходя из 60% СДЗ сотрудника.
	Есть уважительная причина при нарушении режима лечения	Компенсация выплачивается по основному коду причины нетрудоспособности.
	Заболевание длится больше 4-х месяцев	Заполняется для работников-инвалидов, имеющих право на оплату больничного листа в течение 5 месяцев в году.
	Нетрудоспособность длится больше 5 месяцев
	Сотрудник занят на производстве неполный рабочий день	Расчет выплат по больничному делается по СДЗ пропорционально отработанному времени.

Графа «Иное»

Кодировка графы «Иное» отражает изменение состояния пациента во время пребывания на больничном листе:

код 31 означает, что работник нуждается в новом больничном листе, причем, предыдущий закрывается и подлежит оплате;

символ 32 связан с признанием инвалидности – увеличивается период оплаты по больничному листу;

код 34 означает закрытие бюллетеня в связи со смертью больного;

код 36 свидетельствует о восстановлении трудоспособности, на этом основании ЛН закрывается и сотрудник может приступить к работе.

Расшифровка всех кодов дается на обороте документа и доступна владельцу листка нетрудоспособности, желающему проконтролировать правильность его заполнения.

В бланке листка нетрудоспособности образца 2011 года есть несколько ячеек, в которых должны быть проставлены те или иные коды. Основные – это коды заболеваний в больничном листе. Они утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. №624н. Рассмотрим подробно, что означает тот или иной код.

Расшифровка кодов больничных листов

Коды прописываются в нескольких местах. На изображении листка нетрудоспособности мы обвели красным те ячейки, которые предназначены для кодов больничных листов. Их расшифровка приведена на обороте больничного. Это коды причины нетрудоспособности, родственной связи, отметки о нарушении режима, условия исчисления и ячейка «иное». Практически все они заполняются врачом, и только «условия исчисления» — код, предназначенный для работодателя.

Первыми идут коды причины нетрудоспособности в больничном листе. Расшифровка этих кодов приведена в таблице:

	заболевание
	карантин
	несчастный случай на производстве или его последствия
	отпуск по беременности и родам
	протезирование в стационаре
	профессиональное заболевание или его обострение
	долечивание в санатории
	уход за больным членом семьи
	иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)
	заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (это туберкулез)
	в случае заболевания ребенка в возрасте до 7 лет, включенного в перечень заболеваний, определяемый Минздравом в соответствии с ч. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (в этом списке различные новообразования, болезни эндокринной системы, костно-мышечной, системные поражения соединительной ткани, психические и невротические расстройства и т.п.)
	болезнь, связанная с поствакцинальным осложнением (к примеру, анафилактический шок или энцефалит) или при злокачественном новообразовании у ребенка. Данный код проставляется только при согласии родителя
	ВИЧ-инфицированный ребенок. Этот код ставится также лишь при согласии застрахованного лица

Коды причины нетрудоспособности имеют еще и дополнительные ячейки. Это «доп код» и «код изм».

В первом случае в трех ячейках при необходимости, дается дополнительная кодированная информация. В них трехзначным кодом обозначаются:

Если подобных «дополнений» нет, ячейки «доп код» не заполняются. И последние коды нетрудоспособности в больничном листе – это «код изм». Он заполняется двузначным кодом заболевания (приведены в первой таблице), если изменилась причина болезни. Если причина нетрудоспособности не менялась, код не заполняется.

То есть, если в причине нетрудоспособности указаны цифры 09, а в родственной связи – 39, то бухгалтеру будет ясно, что больничный лист выдан по уходу за ребенком отцу ребенка. Так как оплата больничных пособий ФСС имеет в каждом случае свои особенности (оплата декретного отпуска или травма на производстве , уход за ребенком-инвалидом и т.п.), на коды важно обращать внимание.

Код в ячейках «отметки о нарушении режима» тоже двузначный. При наличии нарушения, туда вписываются следующие значения:

Заметим, что, если в ячейке «доп код» будет стоять 021, даже при отсутствии отметок о нарушении режима работодатель выплачивает пособие по болезни исходя из МРОТ , причем за весь период нетрудоспособности. Болезнь вследствие алкогольного опьянения карается уменьшением суммы пособия.

А вот если дополнительного кода нет, но стоит отметка о нарушении режима, например, 23 или 24, то сумма пособия тоже снижается. Но исходя из МРОТ она будет выплачена не за все время болезни, а с момента выявления нарушения.

Последний код, который может проставить медработник, это «иное» . Там могут быть следующие коды:

Зная все коды, бухгалтер легко разберется, какой именно больничный был выдан, по какому заболеванию, был ли нарушен назначенный врачом режим и как исходя из этих данных, надо будет считать выплаты работнику. Кроме того, эта информация позволит организации или ИП заполнить свой код «условия исчисления» . Если условий несколько, их можно указать более, чем одно.

	если сотрудник относится к лицам, подвергшимся воздействию радиации, имеет право на льготы при назначении и исчислении пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам
	если работник трудился в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 2007 года и продолжает там работать
	при наличии у работника инвалидности
	если трудовой договор заключен на срок менее полугода. Код можно не ставить, если в причине нетрудоспособности стоит «11»
	если заболевание (травма) наступили в течение 30 календарных дней со дня увольнения
	если при наличии отметок о нарушении режима, нарушение произошло по уважительной причине
	если болезнь длится больше 4 месяцев подряд — для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Код не ставится, если причиной нетрудоспособности указано «11»
	если продолжительность болезни превышает 5 месяцев в календарном году — для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Код не ставится, если причиной нетрудоспособности указано «11»
	если сотрудник не имел заработка либо его заработок меньше МРОТ, когда на момент наступления страхового случая он работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня)

Еще один код, который заполняет работодатель, это код подчиненности . Его можно найти в уведомлении о регистрации в ФСС в качестве работодателя либо проверить

Люди многих профессий сталкиваются с разнообразными проблемами, влияющими на их здоровье. Часто возникают ситуации, когда оно ухудшается по обстоятельствам, связанным или не связанным с работой.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

В некоторых из этих ситуаций человек не может выйти на работу, и вынужден лечиться на дому или в больнице. По окончании периода ему положены предусмотренные законом выплаты. Эти выплаты осуществляются на основе больничного листа, называемого иногда листом нетрудоспособности.

Документ выписывается врачами, прошедшими проверку ФСС. Ему необходимо заполнить правильно и доставить администрации организации в положенные сроки.

Кодами называют сокращенные цифровые обозначения причин нетрудоспособности. Таким образом, две цифры в документе указывают на причину отсутствия на работе и вытекающие из него правовые, финансовые, социальные и иные последствия.

Функции кодирования

Кодирование применяется с разными целями. Его преимущество заключается в простоте и сокрытии личной информации для непосвященных людей.

Кодирование применяется для таких целей:

• охранения персональной и медицинской тайны;
• экономии места на бланках;
• облегчения выполнения работы кадрового отдела;
• взаимодействия с медицинскими учреждениями других стран;
• уменьшения количества ошибок.

Благодаря кодам посторонние лица, не знакомые с кодированием, вряд ли смогут случайно узнать, чем болел человек и почему его не было на работе.

Согласно правилам заполнения больничного листа, записи в его разные части должны вносить врачи и работодатели. Врачи заполняют одни разделы, а представители организации – другие.

Врач обязан указать следующие данные:

• сведения о поликлинике и о специалисте, осуществлявшем лечение;
• информацию о больном;
• времени его не нетрудоспособности.

Руководство предприятия должно знать такие вещи:

• сколько нужно заплатить своих средств;
• какую сумму запросить в ФСС;
• стаж служащего;
• среднюю зарплату.

Если писать все полностью, включая диагноз и обстоятельства нетрудоспособности, то понадобится не один лист бумаги.

Кодирование позволяет разместить информацию на листе.

Что касается работы кадровых служб, то им гораздо проще воспринимать двухзначные коды, чем разбираться в тексте, написанном от руки. Дело в том, что, когда врачи принимают много пациентов, они часто пишут неразборчиво.

Взаимодействие с иностранными больницами может быть актуальным, если человек уже болел какой-то болезнью на Родине и этот факт был зафиксирован в больничном листе. Затем он заболел снова или случилось осложнение во время пребывания за рубежом.

Коды болезней универсальны, и иностранный специалист сможет разобраться.

Кроме того, они понижают вероятность ошибки. При небольшом количестве символов она невелика.

Классификация и расшифровка кодов заболевания в больничном листе

В больничных листах используют две классификации — это классификация больничных листов и классификация заболеваний.

Первая применяется постоянно, так как она обозначает причины, по которым работник не был на работе и которые связаны с болезнью.

Она обозначает законные основания для отсутствия, начисления пособий и др.

Коды, входящие в неё, считаются кодами нетрудоспособности. Они проставляются в зависимости от ситуации, которая привела к невозможности исполнения рабочих функций из-за состояния здоровья.

Присвоение кодов основано на обстоятельствах его ухудшения.

Работник организации «Малиновский клин» Иванов Иван Иванович, будучи дома, переносил мебель. Эта деятельность не была связана с его работой. При переноске он сделал небрежное движение и упал. Затем был доставлен по скорой помощи в больницу, где у него обнаружили перелом ноги и сделали протезирование.

После выписки из медицинского учреждения человек продолжил работать в организации и в его листок нетрудоспособности внесли запись с кодом №6 «Проведение операции по протезированию в стационаре». Если бы он просто получил травму, вследствие которой не мог выполнять свои обязанности, то был бы проставлен код 02.

В данном случае травма произошла вне работы.

Приведем другой пример:

Фирма «Транспорт» занимается перевозкой грузов по заказам. Ей поручили перевозку мебели из старой квартиры на новое место жительства.

Дело было зимой, и при занесении тяжелых шкафов в подъезд нового дома один из грузчиков поскользнулся на скользкой ступеньке. Произошел вывих сустава в ноге. В больничном листе был проставлен код №4 «Происшествие на рабочем месте, приведшее к ухудшению состояния здоровья работника».

Описание всех кодов больничных листов, обозначающих причины, по которым работник считается временно нетрудоспособным, приведены в таблице:

Цифровой код	Расшифровка
01	Заболевание. Применяется при нетрудоспособности из-за болезни.
02	Травма.
03	Применяют при карантине.
04	Ставится при несчастном случае на работе или при действии его последствий.
05	Невозможность выполнять обязанности из-за беременности и родов.
06	Проведена операция протезирования в стационарном отделении лечебного учреждения.
07	Эту отметку делают при наличии профессионального заболевания или его осложнении.
08	Данным кодом обозначается долечивание в санаторных условиях.
09	Используется, если работник вынужден ухаживать за больным членом семьи.
10	Ставится в случае отравления и проведения манипуляций.
11	Этим кодом пользуются, если человек болеет социально-значимым заболеванием из специального перечня, принятого Постановлением Правительства РФ от 01.12. 2004 г. № 715.
12	Ставят, если сотрудник ухаживает за ребенком до 7 лет, страдающим от заболевания из списка Министерства здравоохранения и социального развития РФ, предусмотренного пунктом 5 статьи 6 .
13	Применяют при уходе за детьми инвалидами.
14	Данный код означает, что больничный лист выписали из-за болезни ребенка, которая связана с поствакцинальным осложнением или новообразованием злокачественного типа. Код нельзя указывать без согласия работника.
15	Если ребенок ВИЧ-инфицирован. Можно указывать только при согласии сотрудника.
17	Указывается при лечении в специализированном учреждении.
18	Код означает, что работник был на санаторно-курортном лечении, связанном с несчастным случаем на производстве.
19	Эти цифры обозначают прохождение лечения в научно-исследовательских учреждениях, изучающих реабилитацию, физиотерапию, курортологию.
20	Ставят, если женщина ушла в дополнительный отпуск по беременности и родам.
21	Обозначает заболевание или травму, которые получены в результате наркотического, алкогольного или токсического опьянения или действий, связанных с ним.

Вторая классификация применяется реже, так как обычно болезнь работника обозначается кодом 01 или 11.

Кодом 11 обозначают, что работник переболел одной из списка социально значимых болезней.

Развитие этих заболеваний человека иногда обусловлено тяжелыми условиями труда. К ним относят гепатит, туберкулез, некоторые психические расстройства.

Однако бывают ситуации, когда диагноз описывается более детально.

Тогда применяют классификатор МКБ-10.

Его коды обозначают диагноз и состоят из 2 частей. В первой части пишут название болезни или другой причины нетрудоспособности. Вторая представляет собой сочетание букв и цифр, дающих более точное представление о ней.

Таким образом, коды заболеваний в больничном листе могут быть или обобщенными, или детализированными. Обобщенные коды 01 и 11 применяются для указания причин невозможности выполнять работу.

Применяются коды и тогда, когда больничный оформлен по поводу ухода за больным членом семьи (в т.ч. детьми).

Особенности такого заполнения представлены на рисунке:

Какие заполняет работодатель?

В основном информацию о кодах предоставляют врачи. Однако коды исчисления и коды подчиненности указывает работодатель.

Под кодами исчисления понимают цифровые обозначения для исчисления страхового стажа. Коды подчиненности присваиваются страховым организациям Фондом социального страхования.

Заключение

Актуальный бланк листка нетрудоспособности утвержден Минздравсоцразвития в Приказе № 347н от 26.04.11 г. В целях упрощения заполнения документа некоторые графы представлены в зашифрованном виде. В частности, это строка с обозначением вида заболевания. Рассмотрим, что такое коды причины нетрудоспособности в больничном листе – расшифровка приведена в соответствии с законодательными нормами.

Порядок указания информации в больничных бюллетенях строго регламентирован. Правила утверждены на федеральном уровне в Приказе Минздравсоцразвития РФ № 624н от 29.06.11 г. В частности, лист нетрудоспособности следует заполнять только заглавными буквами русского алфавита, печатного вида. Цвет чернил – определенный (черный). Допускается формирование документа с помощью компьютера.

Все данные отображаются в специально отведенных графах, слева направо, начиная с первой клеточки. Некоторые сведения указываются в закодированном виде. Значения показателей являются едиными и приводятся строго в соответствии с нормативными требованиями. Коды болезней в больничных листах заполняются в стр. «Причина нетрудоспособности». Показатель имеет 2 цифровых места.

К примеру, код заболевания 01 в больничном листе обозначает общее заболевание самого физлица. Работодатель по такому бюллетеню обязан оплатить весь период нетрудоспособности сотрудника. А причина нетрудоспособности 09 в больничном листе подразумевает уход за заболевшим родственником. Начисление пособия по такому основанию имеет свои особенности в расчете. Если же указан код больничного листа 04, имеется в виду произошедший с работником несчастный случай на предприятии. Пособие при этом подлежит оплате за счет Соцстраха. Далее разберемся подробнее, какие бывают коды заболеваний в больничных листах.

Коды больничных листов и их расшифровка

Механизм отражения данных в листе нетрудоспособности приведен в разд. IX Приказа № 624н. В п. 58 перечислены все действующие значения показателей кодов причины оформления бюллетеня. В 2018 году кодировка выглядит так:

Двухзначное значение кода в листке нетрудоспособности	Что обозначает основной код
01	Общее заболевание – код в больничном 01 подразумевает, что пособие начисляется и выдается без особенностей, в полном размере и с учетом стажа. На время болезни работник освобождается от трудовых обязанностей
02	Обозначает травму бытового характера. Такой бюллетень не связан с производственной деятельностью физлица
03	Выдается при нахождении самого сотрудника или его детей на карантине. При официальном установлении карантина появление на работе запрещено
04	Код 04 в больничном листе – что означает? Это значение используется в целях подтверждения несчастного случая в организации. Сумма пособия целиком выдается за счет Соцстраха, то есть с 1 дня заболевания
05	Проставляется в бюллетене при оформлении декретного отпуска в ЖК
06	Используется в целях предоставления больничного для протезирования в стационарных условиях
07	Указывается в листке нетрудоспособности при обострении или первичном проявлении заболевания профессионального характера
08	Указывается врачом при отправлении физлица на долечивание в санаторных условиях или доме отдыха
09	Обозначат выдачу бюллетеня по причине необходимости ухода за больным родственником, к примеру, ребенком. Как оплачивается код 09 в больничном листе? Выплата суммы осуществляется за счет ФСС, с учетом предельных лимитов на календарный год
10	Проставляется при недомоганиях по другим причинам. К примеру, это отравление, необходимость проведения различных медицинских манипуляций и т.д.
11	Код 11 в больничном листе – что означает? Это значение проставляется при наличии у пациента социально важных заболеваний (перечень приведен в Постановлении Правительства № 715 от 01.12.04 г.). К примеру, это гепатит, сахарный диабет, ИПП, туберкулез и др. Оплата пособия осуществляется по общим правилам
12	Указывается при болезнях ребенка младше 7 лет одним из заболеваний по перечню согласно п. 5 стат. 6 Закона № 255-ФЗ от 29.12.06 г.
13	Проставляется в случае ухода за ребенком с инвалидностью
14	Указывается при наличии у малышей поствакцинальных осложнений или при выявлении злокачественных болезней. Такое значение допускается приводить только с согласия физлица
15	Проставляется при уходе за ребенком с ВИЧ-статусом. Разрешается указывать только при согласии физлица

В таблице выше приведены основные виды кодов нетрудоспособности. Помимо этих показателей существуют еще и другие. Что означают дополнительные коды в больничном листе? Об этом – в следующем разделе.

Дополнительные коды в больничных листках

По стр. «Причина нетрудоспособности» сразу за основным кодом (состоит из 2 ячеек) следует дополнительный код. Этот показатель имеет трехзначные обозначения. Допкод позволяет точнее идентифицировать причину заболевания. Актуальные значения на 2018 год выглядят так:

• 017 – при проведении лечения стационарного типа в специализированных санаториях.
• 018 – при проведении санитарно-курортной терапии для лечения заболевания, полученного в результате производственной травмы или несчастного случая в организации.
• 019 – проставляется при направлении на терапию в клинику, включая НИИ.
• 020 – указывается при продлении декрета и оформлении допотпуска.
• 021 – обозначает, что заболевание физлица вызвано алкогольным, токсическим опьянением или наркотическим. Это может повлиять на уменьшение размера пособия.

Обратите внимание! Если подобных данных к внесению в допкод нет, соответствующие ячейки не заполняются. А в случае изменения первоначальной причины заболевания, вносится показатель в стр. «Код изм». Значения берутся из таблицы. К примеру, первичная причина нетрудоспособности 01 в больничном листе впоследствии может быть заменена на код «05» при подтверждении беременности.

Прочие коды причин нетрудоспособности в новом больничном листе

Еще один вид кода в бюллетене используется для обозначения родственных связей. Значения показателя также строго регламентированы. Вносится кодировка не во всех случаях выдачи листка нетрудоспособности, а только при осуществлении ухода за больным родственником. Актуальные значения кодов выглядят так:

• 38 – указывается при оформлении бюллетеня на мать.
• 39 – вносится при составлении листа на отца.
• 40 – применяется в процессе заполнения бланка на опекуна.
• 41 – предназначен для попечителей.
• 42 – указывается при уходе за больными родственниками другими членами семьи.

Специальный двухзначный код предназначен для обозначения нарушений режима. Поскольку в процессе болезни физлицо освобождено от рабочих обязанностей, необходимо соблюдать определенный режим наблюдения в медучреждении. Если врач обнаружит какие-либо нарушения, это следует зафиксировать в бюллетене. Значения показателя на 2018 год:

• 23 – указывается при самовольном уходе из стационарного учреждения; в случае несоблюдения предписаний врача, включая выезд в иную местность на лечение.
• 24 – вносится при несоблюдении назначенного времени явки в медучреждение.
• 25 – приводится при выходе на работу без оформления выписки.
• 26 – указывается при отказе пациента на участие в медэкспертизе.
• 27 – приводится при нарушениях сроков явки на экспертизу.
• 28 – приводится при других нарушениях.

Еще один код приводится в стр. «Иное». Этот показатель, к примеру, значение «31» вносится при продлении бюллетеня. А что означает код 36 в больничном листе? Полный перечень значений на 2018 год:

• 31 – указывает на продление прежнего бюллетеня, то есть выдачу нового бланка.
• 32 – обозначает установление степени инвалидности физлицу.
• 33 – приводится при изменении степени инвалидности.
• 34 – указывается в случае смертельного исхода.
• 35 – приводится при отказе от участия в медэкспертизе.
• 36 – обозначает трудоспособность физлица.
• 37 – вносится при отправлении гражданина на долечивание сразу после стационара.

Наконец, последний вид двухзначных кодов обозначает условия начисления суммы пособия. Эту строку заполняет работодатель. Актуальные значения на 2018 год:

• 43 – указывается по тем лицам, которые подвергались радиации и имеют льготы при назначении пособий.
• 44 – приводится по физлицам, приступившим к работе на Крайнем Севере до 2007 г.
• 45 – указывается при наличии инвалидности.
• 46 – вносится при заключении ТД на период до полугода.
• 47 – указывается при наступлении болезни в течение 30 дн. (календарных) с момента завершения ТД.
• 48 – приводится при нарушениях больничного режима по уважительным основаниям.
• 49 – указывается по заболеваниям свыше 16 нед.
• 50 – указывается по болезням свыше 20 нед.
• 51 – вносится по физлицам, занятым на неполном рабочем времени.

Код подчиненности в больничном листе

Значение кода подчиненности присваивается страхователю в территориальном отделении ФСС. Этот пятизначный показатель приводится вместе с рег. номером работодателя. Уточнить КП можно в уведомлении Соцстраха.

Вывод – в этой статье мы рассмотрели, по каким правилам заполняются коды заболеваний в больничных бюллетенях. К примеру, узнали, что означает код 02 в больничном листе или код 09. Наиболее распространенным значением является код больничного листа 01. Это значение указывается в общих случаях заболеваний граждан. Отдельно мы пояснили, как заполняются допкоды, коды нарушений режимов, родственных связей, а также иные.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

В электронном больничном обновили причины нетрудоспособности

Материальное обеспечение застрахованным лицам по е-больничным необходимо оформлять по форме заявления-расчета, учитывая, что у е-больничного отсутствует серия, но ему присваивается уникальный номер, и в е-больничном обновились причины нетрудоспособности.

Об этом указывают в Фонде социального страхования Украины.

В заявлениях-расчетах по листкам нетрудоспособностина бумажных бланках коды причин нетрудоспособности остаются без изменений.

Причина нетрудоспособности — это сведения относительно страхового случая, наступление которого обусловило временную нетрудоспособность, которые содержатся в записи о временной нетрудоспособности. Определение причины временной нетрудоспособности происходит в Электронном реестре листков нетрудоспособности на основании категории медицинского заключения.

Причины нетрудоспособностив е-больничных:

«1 — Временная нетрудоспособность в результате заболевания или травмы, которые не связаны с несчастным случаем на производстве»

«2 — Беременность и роды»

«3 — Необходимость ухода за больным ребенком»

«4 — Необходимость ухода за больным членом семьи»

«5 — Необходимость ухода за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком с инвалидностью в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или иного лица, которое присматривает за таким ребенком»

«6 — Карантин, установленный в соответствии с законодательством»

«7 — Протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия»

«8 — Пребывание в отделении санаторно-курортного заведения»

«9 — Временный перевод застрахованного лица в соответствии с медицинским заключением на более легкую, нижеоплачиваемую работу» (может быть с отметкой о связи случая временной нетрудоспособности с профессиональной деятельностью пациента)

«10 — Пребывание в самоизоляции, обсервации во время действия карантина, установленного Кабинетом Министров Украины с целью предотвращения распространения острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавирусом SARS — СoV — 2».

В случае наличия в медицинском заключении отметки о связи случая временной нетрудоспособности с профессиональной деятельностью пациента, причина нетрудоспособности «Временная нетрудоспособность в результате заболевания или травмы, которые не связаны с несчастным случаем на производстве» по завершению расследования может быть изменена Фондом социального страхования Украины на основании актов расследования несчастного случая или профессионального заболевания на причины:

«11 — Временная нетрудоспособность в результате профессионального заболевания»

«12 — Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая на производстве».

Напоминаем, что случаи временной нетрудоспособности оформлены бумажным листком нетрудоспособности и е-больничным являются разными страховыми случаями, потому работодатель должен подать заявления-расчеты отдельно по каждому виду больничных.

Формы приложений к заявлению-расчету, а также пособие для наглядного отображения интеграции категории медицинских заключений о временной нетрудоспособности по причине нетрудоспособности в е-больничном можно найти на веб-портале ФССУ по ссылке.

Часто работаете с договорами? Проверьте их с функционалом CONTRACTUM в LIGA360. Незначительные слова, ошибки в нумерации, реквизитах и структуре подсветятся автоматически. Закажите прямо сейчас и сделайте договорную работу более эффективной.

Коды заболеваний в больничных листах. Коды заболеваний в больничном листе Листок нетрудоспособности расшифровка кодов

Люди многих профессий сталкиваются с разнообразными проблемами, влияющими на их здоровье. Часто возникают ситуации, когда оно ухудшается по обстоятельствам, связанным или не связанным с работой.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

В некоторых из этих ситуаций человек не может выйти на работу, и вынужден лечиться на дому или в больнице. По окончании периода ему положены предусмотренные законом выплаты. Эти выплаты осуществляются на основе больничного листа, называемого иногда листом нетрудоспособности.

Документ выписывается врачами, прошедшими проверку ФСС. Ему необходимо заполнить правильно и доставить администрации организации в положенные сроки.

Кодами называют сокращенные цифровые обозначения причин нетрудоспособности. Таким образом, две цифры в документе указывают на причину отсутствия на работе и вытекающие из него правовые, финансовые, социальные и иные последствия.

Функции кодирования

Кодирование применяется с разными целями. Его преимущество заключается в простоте и сокрытии личной информации для непосвященных людей.

Кодирование применяется для таких целей:

• охранения персональной и медицинской тайны;
• экономии места на бланках;
• облегчения выполнения работы кадрового отдела;
• взаимодействия с медицинскими учреждениями других стран;
• уменьшения количества ошибок.

Благодаря кодам посторонние лица, не знакомые с кодированием, вряд ли смогут случайно узнать, чем болел человек и почему его не было на работе.

Согласно правилам заполнения больничного листа, записи в его разные части должны вносить врачи и работодатели. Врачи заполняют одни разделы, а представители организации – другие.

Врач обязан указать следующие данные:

• сведения о поликлинике и о специалисте, осуществлявшем лечение;
• информацию о больном;
• времени его не нетрудоспособности.

Руководство предприятия должно знать такие вещи:

• сколько нужно заплатить своих средств;
• какую сумму запросить в ФСС;
• стаж служащего;
• среднюю зарплату.

Если писать все полностью, включая диагноз и обстоятельства нетрудоспособности, то понадобится не один лист бумаги.

Кодирование позволяет разместить информацию на листе.

Что касается работы кадровых служб, то им гораздо проще воспринимать двухзначные коды, чем разбираться в тексте, написанном от руки. Дело в том, что, когда врачи принимают много пациентов, они часто пишут неразборчиво.

Взаимодействие с иностранными больницами может быть актуальным, если человек уже болел какой-то болезнью на Родине и этот факт был зафиксирован в больничном листе. Затем он заболел снова или случилось осложнение во время пребывания за рубежом.

Коды болезней универсальны, и иностранный специалист сможет разобраться.

Кроме того, они понижают вероятность ошибки. При небольшом количестве символов она невелика.

Классификация и расшифровка кодов заболевания в больничном листе

В больничных листах используют две классификации — это классификация больничных листов и классификация заболеваний.

Первая применяется постоянно, так как она обозначает причины, по которым работник не был на работе и которые связаны с болезнью.

Она обозначает законные основания для отсутствия, начисления пособий и др.

Коды, входящие в неё, считаются кодами нетрудоспособности. Они проставляются в зависимости от ситуации, которая привела к невозможности исполнения рабочих функций из-за состояния здоровья.

Присвоение кодов основано на обстоятельствах его ухудшения.

Работник организации «Малиновский клин» Иванов Иван Иванович, будучи дома, переносил мебель. Эта деятельность не была связана с его работой. При переноске он сделал небрежное движение и упал. Затем был доставлен по скорой помощи в больницу, где у него обнаружили перелом ноги и сделали протезирование.

После выписки из медицинского учреждения человек продолжил работать в организации и в его листок нетрудоспособности внесли запись с кодом №6 «Проведение операции по протезированию в стационаре». Если бы он просто получил травму, вследствие которой не мог выполнять свои обязанности, то был бы проставлен код 02.

В данном случае травма произошла вне работы.

Приведем другой пример:

Фирма «Транспорт» занимается перевозкой грузов по заказам. Ей поручили перевозку мебели из старой квартиры на новое место жительства.

Дело было зимой, и при занесении тяжелых шкафов в подъезд нового дома один из грузчиков поскользнулся на скользкой ступеньке. Произошел вывих сустава в ноге. В больничном листе был проставлен код №4 «Происшествие на рабочем месте, приведшее к ухудшению состояния здоровья работника».

Описание всех кодов больничных листов, обозначающих причины, по которым работник считается временно нетрудоспособным, приведены в таблице:

Цифровой код	Расшифровка
01	Заболевание. Применяется при нетрудоспособности из-за болезни.
02	Травма.
03	Применяют при карантине.
04	Ставится при несчастном случае на работе или при действии его последствий.
05	Невозможность выполнять обязанности из-за беременности и родов.
06	Проведена операция протезирования в стационарном отделении лечебного учреждения.
07	Эту отметку делают при наличии профессионального заболевания или его осложнении.
08	Данным кодом обозначается долечивание в санаторных условиях.
09	Используется, если работник вынужден ухаживать за больным членом семьи.
10	Ставится в случае отравления и проведения манипуляций.
11	Этим кодом пользуются, если человек болеет социально-значимым заболеванием из специального перечня, принятого Постановлением Правительства РФ от 01.12. 2004 г. № 715.
12	Ставят, если сотрудник ухаживает за ребенком до 7 лет, страдающим от заболевания из списка Министерства здравоохранения и социального развития РФ, предусмотренного пунктом 5 статьи 6 .
13	Применяют при уходе за детьми инвалидами.
14	Данный код означает, что больничный лист выписали из-за болезни ребенка, которая связана с поствакцинальным осложнением или новообразованием злокачественного типа. Код нельзя указывать без согласия работника.
15	Если ребенок ВИЧ-инфицирован. Можно указывать только при согласии сотрудника.
17	Указывается при лечении в специализированном учреждении.
18	Код означает, что работник был на санаторно-курортном лечении, связанном с несчастным случаем на производстве.
19	Эти цифры обозначают прохождение лечения в научно-исследовательских учреждениях, изучающих реабилитацию, физиотерапию, курортологию.
20	Ставят, если женщина ушла в дополнительный отпуск по беременности и родам.
21	Обозначает заболевание или травму, которые получены в результате наркотического, алкогольного или токсического опьянения или действий, связанных с ним.

Вторая классификация применяется реже, так как обычно болезнь работника обозначается кодом 01 или 11.

Кодом 11 обозначают, что работник переболел одной из списка социально значимых болезней.

Развитие этих заболеваний человека иногда обусловлено тяжелыми условиями труда. К ним относят гепатит, туберкулез, некоторые психические расстройства.

Однако бывают ситуации, когда диагноз описывается более детально.

Тогда применяют классификатор МКБ-10.

Его коды обозначают диагноз и состоят из 2 частей. В первой части пишут название болезни или другой причины нетрудоспособности. Вторая представляет собой сочетание букв и цифр, дающих более точное представление о ней.

Таким образом, коды заболеваний в больничном листе могут быть или обобщенными, или детализированными. Обобщенные коды 01 и 11 применяются для указания причин невозможности выполнять работу.

Применяются коды и тогда, когда больничный оформлен по поводу ухода за больным членом семьи (в т.ч. детьми).

Особенности такого заполнения представлены на рисунке:

Какие заполняет работодатель?

В основном информацию о кодах предоставляют врачи. Однако коды исчисления и коды подчиненности указывает работодатель.

Под кодами исчисления понимают цифровые обозначения для исчисления страхового стажа. Коды подчиненности присваиваются страховым организациям Фондом социального страхования.

Заключение

Актуальный бланк листка нетрудоспособности утвержден Минздравсоцразвития в Приказе № 347н от 26.04.11 г. В целях упрощения заполнения документа некоторые графы представлены в зашифрованном виде. В частности, это строка с обозначением вида заболевания. Рассмотрим, что такое коды причины нетрудоспособности в больничном листе – расшифровка приведена в соответствии с законодательными нормами.

Порядок указания информации в больничных бюллетенях строго регламентирован. Правила утверждены на федеральном уровне в Приказе Минздравсоцразвития РФ № 624н от 29.06.11 г. В частности, лист нетрудоспособности следует заполнять только заглавными буквами русского алфавита, печатного вида. Цвет чернил – определенный (черный). Допускается формирование документа с помощью компьютера.

Все данные отображаются в специально отведенных графах, слева направо, начиная с первой клеточки. Некоторые сведения указываются в закодированном виде. Значения показателей являются едиными и приводятся строго в соответствии с нормативными требованиями. Коды болезней в больничных листах заполняются в стр. «Причина нетрудоспособности». Показатель имеет 2 цифровых места.

К примеру, код заболевания 01 в больничном листе обозначает общее заболевание самого физлица. Работодатель по такому бюллетеню обязан оплатить весь период нетрудоспособности сотрудника. А причина нетрудоспособности 09 в больничном листе подразумевает уход за заболевшим родственником. Начисление пособия по такому основанию имеет свои особенности в расчете. Если же указан код больничного листа 04, имеется в виду произошедший с работником несчастный случай на предприятии. Пособие при этом подлежит оплате за счет Соцстраха. Далее разберемся подробнее, какие бывают коды заболеваний в больничных листах.

Коды больничных листов и их расшифровка

Механизм отражения данных в листе нетрудоспособности приведен в разд. IX Приказа № 624н. В п. 58 перечислены все действующие значения показателей кодов причины оформления бюллетеня. В 2018 году кодировка выглядит так:

Двухзначное значение кода в листке нетрудоспособности	Что обозначает основной код
01	Общее заболевание – код в больничном 01 подразумевает, что пособие начисляется и выдается без особенностей, в полном размере и с учетом стажа. На время болезни работник освобождается от трудовых обязанностей
02	Обозначает травму бытового характера. Такой бюллетень не связан с производственной деятельностью физлица
03	Выдается при нахождении самого сотрудника или его детей на карантине. При официальном установлении карантина появление на работе запрещено
04	Код 04 в больничном листе – что означает? Это значение используется в целях подтверждения несчастного случая в организации. Сумма пособия целиком выдается за счет Соцстраха, то есть с 1 дня заболевания
05	Проставляется в бюллетене при оформлении декретного отпуска в ЖК
06	Используется в целях предоставления больничного для протезирования в стационарных условиях
07	Указывается в листке нетрудоспособности при обострении или первичном проявлении заболевания профессионального характера
08	Указывается врачом при отправлении физлица на долечивание в санаторных условиях или доме отдыха
09	Обозначат выдачу бюллетеня по причине необходимости ухода за больным родственником, к примеру, ребенком. Как оплачивается код 09 в больничном листе? Выплата суммы осуществляется за счет ФСС, с учетом предельных лимитов на календарный год
10	Проставляется при недомоганиях по другим причинам. К примеру, это отравление, необходимость проведения различных медицинских манипуляций и т.д.
11	Код 11 в больничном листе – что означает? Это значение проставляется при наличии у пациента социально важных заболеваний (перечень приведен в Постановлении Правительства № 715 от 01.12.04 г.). К примеру, это гепатит, сахарный диабет, ИПП, туберкулез и др. Оплата пособия осуществляется по общим правилам
12	Указывается при болезнях ребенка младше 7 лет одним из заболеваний по перечню согласно п. 5 стат. 6 Закона № 255-ФЗ от 29.12.06 г.
13	Проставляется в случае ухода за ребенком с инвалидностью
14	Указывается при наличии у малышей поствакцинальных осложнений или при выявлении злокачественных болезней. Такое значение допускается приводить только с согласия физлица
15	Проставляется при уходе за ребенком с ВИЧ-статусом. Разрешается указывать только при согласии физлица

В таблице выше приведены основные виды кодов нетрудоспособности. Помимо этих показателей существуют еще и другие. Что означают дополнительные коды в больничном листе? Об этом – в следующем разделе.

Дополнительные коды в больничных листках

По стр. «Причина нетрудоспособности» сразу за основным кодом (состоит из 2 ячеек) следует дополнительный код. Этот показатель имеет трехзначные обозначения. Допкод позволяет точнее идентифицировать причину заболевания. Актуальные значения на 2018 год выглядят так:

• 017 – при проведении лечения стационарного типа в специализированных санаториях.
• 018 – при проведении санитарно-курортной терапии для лечения заболевания, полученного в результате производственной травмы или несчастного случая в организации.
• 019 – проставляется при направлении на терапию в клинику, включая НИИ.
• 020 – указывается при продлении декрета и оформлении допотпуска.
• 021 – обозначает, что заболевание физлица вызвано алкогольным, токсическим опьянением или наркотическим. Это может повлиять на уменьшение размера пособия.

Обратите внимание! Если подобных данных к внесению в допкод нет, соответствующие ячейки не заполняются. А в случае изменения первоначальной причины заболевания, вносится показатель в стр. «Код изм». Значения берутся из таблицы. К примеру, первичная причина нетрудоспособности 01 в больничном листе впоследствии может быть заменена на код «05» при подтверждении беременности.

Прочие коды причин нетрудоспособности в новом больничном листе

Еще один вид кода в бюллетене используется для обозначения родственных связей. Значения показателя также строго регламентированы. Вносится кодировка не во всех случаях выдачи листка нетрудоспособности, а только при осуществлении ухода за больным родственником. Актуальные значения кодов выглядят так:

• 38 – указывается при оформлении бюллетеня на мать.
• 39 – вносится при составлении листа на отца.
• 40 – применяется в процессе заполнения бланка на опекуна.
• 41 – предназначен для попечителей.
• 42 – указывается при уходе за больными родственниками другими членами семьи.

Специальный двухзначный код предназначен для обозначения нарушений режима. Поскольку в процессе болезни физлицо освобождено от рабочих обязанностей, необходимо соблюдать определенный режим наблюдения в медучреждении. Если врач обнаружит какие-либо нарушения, это следует зафиксировать в бюллетене. Значения показателя на 2018 год:

• 23 – указывается при самовольном уходе из стационарного учреждения; в случае несоблюдения предписаний врача, включая выезд в иную местность на лечение.
• 24 – вносится при несоблюдении назначенного времени явки в медучреждение.
• 25 – приводится при выходе на работу без оформления выписки.
• 26 – указывается при отказе пациента на участие в медэкспертизе.
• 27 – приводится при нарушениях сроков явки на экспертизу.
• 28 – приводится при других нарушениях.

Еще один код приводится в стр. «Иное». Этот показатель, к примеру, значение «31» вносится при продлении бюллетеня. А что означает код 36 в больничном листе? Полный перечень значений на 2018 год:

• 31 – указывает на продление прежнего бюллетеня, то есть выдачу нового бланка.
• 32 – обозначает установление степени инвалидности физлицу.
• 33 – приводится при изменении степени инвалидности.
• 34 – указывается в случае смертельного исхода.
• 35 – приводится при отказе от участия в медэкспертизе.
• 36 – обозначает трудоспособность физлица.
• 37 – вносится при отправлении гражданина на долечивание сразу после стационара.

Наконец, последний вид двухзначных кодов обозначает условия начисления суммы пособия. Эту строку заполняет работодатель. Актуальные значения на 2018 год:

• 43 – указывается по тем лицам, которые подвергались радиации и имеют льготы при назначении пособий.
• 44 – приводится по физлицам, приступившим к работе на Крайнем Севере до 2007 г.
• 45 – указывается при наличии инвалидности.
• 46 – вносится при заключении ТД на период до полугода.
• 47 – указывается при наступлении болезни в течение 30 дн. (календарных) с момента завершения ТД.
• 48 – приводится при нарушениях больничного режима по уважительным основаниям.
• 49 – указывается по заболеваниям свыше 16 нед.
• 50 – указывается по болезням свыше 20 нед.
• 51 – вносится по физлицам, занятым на неполном рабочем времени.

Код подчиненности в больничном листе

Значение кода подчиненности присваивается страхователю в территориальном отделении ФСС. Этот пятизначный показатель приводится вместе с рег. номером работодателя. Уточнить КП можно в уведомлении Соцстраха.

Вывод – в этой статье мы рассмотрели, по каким правилам заполняются коды заболеваний в больничных бюллетенях. К примеру, узнали, что означает код 02 в больничном листе или код 09. Наиболее распространенным значением является код больничного листа 01. Это значение указывается в общих случаях заболеваний граждан. Отдельно мы пояснили, как заполняются допкоды, коды нарушений режимов, родственных связей, а также иные.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Больничный лист – документ строгой отчетности. Его оформление строго регламентируется соответствующими Правилами и Законом. Заболевание в документе не пишут прописью, оно указывается в виде цифрового кода. Можно ли его расшифровать, где найти информацию, об этом подробно далее, в статье.

Что значит код заболевания в больничном листе?

Код заболевания расшифровывается как причина нахождения работника на больничном. Код означает не только диагноз болезни, но и другие обстоятельства – отсутствие по причине ухода за ребенком или близким родственником, лечение в санатории и т. п. Кодирование информации помогает ее более точно воспроизводить отделу кадров и бухгалтеру предприятия, для правильного учета времени работника и начисление выплат по нетрудоспособности.

Шифр болезни имеет несколько уровней:

• Основной – указывается основная причина нетрудоспособности. Он состоит из двух частей цифровых значений. Первая – национальная кодировка недуга, проставляется в виде двух арабских чисел – 01, 02, 03 и т. д. Вторая часть, представляет международную систему записей по принятой системе МКБ-10. Включение и обязательное заполнение второй части кодировки в документе, дает возможность предоставления его в международные компании, а для врача – заполнения бланка только одной формы;
• Дополнительный шифр. В нем указывают обозначения, если, например, травма была получена работником в нетрезвом виде. В таком случае пособие к выплате уменьшается;
• Родственная связь. Указывается, если больничный был по уходу за ребенком или родственником.

Другие дополнительные кодовые значения, несут информацию, о соблюдении больным режима визитов к врачу, продление больничного выходного и другую информацию для бухгалтерии и отдела кадров предприятия.

Можно ли по коду больничного узнать заболевание?

Конституция РФ гарантирует неприкосновенность личной жизни. Информация о состоянии здоровья также относится к неприкосновенности личной жизни граждан.

Кодирование информации о болезни, было принято с целью:

• Обеспечить неприкосновенность личной информации о состоянии здоровья граждан. Шифр несет только общую типовую информацию, без уточнения рода недуга, его формы и т. п. информации;
• Для удобства учета времени работников. Почерк врача разобрать сложно, кодировка облегчает чтение листа и восприятие информации отделу кадров и бухгалтерии;
• Экономия бумаги и времени заполнения листа.

Код причины заболевания в больничном листе обозначает обобщенный тип причины отсутствия на работе сотрудника. На листе, также есть место для дополнительного шифра, которым обозначают, например, нарушение работника режима, получение травмы в состоянии алкогольного опьянения и другие моменты. Расшифровку можно узнать в соответствующем Приказе Министерства здравоохранения РФ.

Как узнать заболевание по коду в больничном листе — расшифровка

Расшифровка шифра болезни есть в соответствующем документе . Шифр, проставляет лечащий врач, стоит знать, что, # 14 и 15, могут быть проставлены только с письменного разрешения пациента. Код заболевания 01 означает Заболевание. Под этим названием скрывается самые распространенные инфекционные недуги, простуда, ОРВИ и т. п.

Что означает в больничном листе код заболевания 01?

Диагноз заболевания в больничном листе кодируется по национальной и международной системе. Шифр болезни 01 относится к национальной системе кодирования. Этот шифр означает Заболевание. Это самый распространенный код, под ним шифруют инфекционные простуды, ОРВИ, сезонные простудные болезни.

Как оплачивается больничный при коде заболевания 01?

При начислении пособия по временной нетрудоспособности по причине общей болезни, руководствуются Обязательным условием является социальное страхование здоровья работника, так как выплаты по временной нетрудоспособности, обеспечиваются с фонда обязательного страхования.

При расчете берут:

• Средний заработок за последние два года, при этом сумма, не должна быть выше установленной страховой базы. Ее размер необходимо проверять, так как он меняется каждый год. По среднему заработку за два года, рассчитывают среднедневной заработок для определения размера пособия;
• При вычислении размера дневного пособия, учитывают установленную, в зависимости от страхового стажа работника, процентную ставку от среднего заработка;
• 100% — стаж 8 и более лет;
• 80% — от 5–8 лет;
• 60% — стаж менее 5 лет.

Сумма к выплате исчисляется умножением дневного пособия на количество нетрудоспособных дней. Сумма к выплате в документ вписывается с НДФЛ.

В больничном листе неправильно указан код заболевания что делать?

Согласно правилам оформления этого вида медицинского документа, исправления ошибок при заполнении возможны только со стороны работодателя. Это означает, что если врач неправильно указал в документе шифр болезни, и эта ошибка была обнаружена, необходимо обратиться к доктору, чтобы он переоформил бланк . Если же лечащий врач, отказывается это делать, необходимо обратиться к главврачу. Старый лист, необходимо вернуть врачу, поэтому его важно сохранить и предоставить в поликлинику. Неправильно оформленный бланк со стороны врача, списывается по правилам документооборота.

С 2011г. всю информацию о причинах нетрудоспособности содержат коды заболеваний в больничном листе. С их помощью определяют размер положенной компенсации. Умение читать коды поможет получателю листка нетрудоспособности исключить ошибки при заполнении документа и вовремя получить деньги.

Названия кодов

Всего в больничном листе имеется 5 типов закодированной информации. Поля для кодов отмечены красным цветом на иллюстрации бланка документа.

Медицинское учреждение вносит следующие зашифрованные сведения:

Причина нетрудоспособности — поле заполняется в обязательном порядке.

Родственная связь — эта графа заполняется в том случае, если работник берет листок нетрудоспособности (ЛН) по уходу за больным родственником.

Отметки о нарушении режима — коды этой категории могут намного снизить выплаты по больничному листу.

Иное — кодировка в этом поле отражает причины продолжения или закрытия ЛН.

Работодатель кодирует в больничном листе графу «Условия исчисления». В ней проставляется информация о льготах или причинах для уменьшения выплат заболевшему сотруднику. Бухгалтерия на основании зашифрованных данных рассчитывает размер положенной компенсации. Контроль оплаты листка нетрудоспособности осуществляет Фонд социального страхования (ФСС) – он может не оплатить бюллетень при наличии в нем ошибок.

Расшифровка

Расчет компенсации на общих основаниях имеет следующий алгоритм: средний дневной заработок (СДЗ) умножается на коэффициент стажа, а затем на число дней болезни. Коэффициент стажа означает, что если сотрудник работает на предприятии больше 8 лет, его компенсация по бюллетеню составляет 100% СДЗ. При стаже от 5 до 8 лет он получит 80% заработка; от 1 года до 5 лет – 50%, а если стаж меньше 1 года, выплата по больничному листу составит 30% среднего дневного заработка.

Коды болезней в больничных листах влияют на расчет компенсации: в одном случае вместо СДЗ за основу расчёта берется минимальная оплата труда (МРОТ), в другом – не учитывается стаж, в третьем – ограничивается число оплачиваемых дней.

Таблица

	Расшифровка	Как оплачивается
Основной код (2 символа)
	Общее недомогание	Компенсация на общих основаниях. Длительность одного страхового случая – 15 дней, оплачиваемый период – не больше 10 месяцев.
	Бытовая травма
	Нахождение на карантине работника или его ребенка до 7 лет	Оплата на общих основаниях полностью из средств ФСС.
	Операция в стационаре по установке протезов
	Лечение в санатории
	Производственная травма	Выплачивается 100% СДЗ за весь период нетрудоспособности. Стаж и нарушение режима лечения не учитываются. Оплата полностью за счет работодателя.
	Профессиональное заболевание
	Декретный отпуск	Выплачивается 100% среднего дневного заработка за период в 140 дней, из средств ФСС.
	Уход за больным родственником	Для ухода за ребенком в возрасте до 7 лет положено не больше 60 дней; до 15 лет –45 дней; до 18 лет –30 календарных дней в году.Не больше 30 дней можно взять по уходу за взрослым родственником. Длительность одного страхового случая — 7 календарных дней.
	Иное (отравление, лечебные процедуры)	На общих основаниях. За счет работодателя — 3 дня, остальное – из средств ФСС.
	Социально значимое или опасное заболевание (Постановление РФ № 715 от 01.12.2004г)	Компенсация на общих основаниях. Максимальный оплачиваемый период – 12 месяцев.
	Особо тяжелое заболевание ребенка (Приказ МЗСР №84N от 20.02.2008 г).	Оплата по больничному листу продлевается до 90 дней в году без временных ограничений по каждому страховому случаю.
	Уход за ребенком-инвалидом	Оплачивается 120 дней в году, временной период по каждому случаю заболевания не ограничивается.
	Уход за ребенком с осложнением после вакцинации или с онкологией	Работник имеет право в любое время года взять листок нетрудоспособности без ограничений в количестве дней.
	Уход за ребенком с ВИЧ-инфекцией
Дополнительный код (3 символа)
	Направление на лечение в спец. санаторий	Оплата по основному коду
	Санаторное лечение при производственной травме
	Лечение в клиниках НИИ
	Дополнительный отпуск при осложненных родах
	Нетрудоспособность по причине алкогольного опьянения, наркомании или токсикомании.	Выплаты по больничному листу рассчитываются на основе МРОТ, а не по средней зарплате работника.
Код «Нарушение режима»
	Самовольное нарушение лечебного режима	До даты нарушения больничный лист оплачивается по основному коду. После отметки о нарушении режима компенсация рассчитывается по МРОТ.
	Явка на прием к лечащему врачу не по графику
	Работник приступил к работе без закрытия больничного листа
	Отказ от медико-социальной экспертизы (МСЭ)
	Неявка на МСЭ
	Другие нарушения
Код «Условия исчисления»
	Лицо, подвергавшееся радиационному облучению	Компенсация составляет 100% СДЗ, независимо от стажа работы.
	Лицо, работавшее в регионах со сложными природными условиями (Крайний Север и т. п.)
	Наличие инвалидности	Один страховой случай для инвалида может длиться 4 месяца. В общей сложности оплате по нетрудоспособности подлежат 5 месяцев в году.
	Стаж работы меньше полгода	Размер пособия по нетрудоспособности рассчитывается по МРОТ
	Болезнь наступила в течение месяца после увольнения	Компенсация рассчитывается исходя из 60% СДЗ сотрудника.
	Есть уважительная причина при нарушении режима лечения	Компенсация выплачивается по основному коду причины нетрудоспособности.
	Заболевание длится больше 4-х месяцев	Заполняется для работников-инвалидов, имеющих право на оплату больничного листа в течение 5 месяцев в году.
	Нетрудоспособность длится больше 5 месяцев
	Сотрудник занят на производстве неполный рабочий день	Расчет выплат по больничному делается по СДЗ пропорционально отработанному времени.

Графа «Иное»

Кодировка графы «Иное» отражает изменение состояния пациента во время пребывания на больничном листе:

код 31 означает, что работник нуждается в новом больничном листе, причем, предыдущий закрывается и подлежит оплате;

символ 32 связан с признанием инвалидности – увеличивается период оплаты по больничному листу;

код 34 означает закрытие бюллетеня в связи со смертью больного;

код 36 свидетельствует о восстановлении трудоспособности, на этом основании ЛН закрывается и сотрудник может приступить к работе.

Расшифровка всех кодов дается на обороте документа и доступна владельцу листка нетрудоспособности, желающему проконтролировать правильность его заполнения.

Больничный лист — это основной документ, свидетельствующий о том, что сотрудник перенес болезнь или получал травму. На основании этого документа работнику начисляются страховые выплаты. Для того чтобы бухгалтер мог правильно рассчитать их размер, необходимо знать коды больничных листов и их расшифровки. В частности, коды нетрудоспособности в больничном листе.

Форма больничного листа утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2011 № 347н . Этот же документ утверждает коды заболеваний. Порядок хранения и обеспечения бланками регламентируется специальной инструкцией, утвержденной Приказами ФСС РФ № 18, Минздрава РФ № 29 от 29.01.2004.

Коды причины нетрудоспособности в больничном листе: расшифровка

Код причины нетрудоспособности в больничном листе указывается в специальном поле, состоящем из двух ячеек. Их значения находятся в диапазоне от 01 до 15. В бланке предусмотрены три ячейки для указания дополнительного кода. Он предназначен для уточнения причин возникновения травмы или болезни и некоторых других деталей. Их значения находятся в диапазоне от 017 до 021.

Рассмотрим самые распространенные значения, а остальные коды причин нетрудоспособности в новом больничном листе можно увидеть на образце оборота этого бланка.

Код 01 в больничном листе: что означает

Код болезни 01 в больничном листе, расшифровка которого «заболевание», используется в случае, если сотрудник заболел какой-либо болезнью. Например, причина нетрудоспособности 01 в больничном листе может нести информацию о том, что работник болел гриппом. Код заболевания 01 в больничном листе означает, что сотрудник должен получить страховые выплаты в полном объеме, исходя из его стажа.

Код 02 в больничном листе: что означает

Данное обозначение используется, если сотрудник получил травму. При этом стоит отделять производственную травму от бытовой, поскольку значение 02 применяется только для травм, полученных вне работы. Оплата пособия производится в полном объеме. Первые три дня больничного оплачиваются за счет работодателя, а остальные выплаты ложатся на ФСС.

Код 04 в больничном листе: что означает

Когда сотрудник получает производственную травму, применяется код 04. В этом случае пособие выплачивает ФСС с первого дня болезни.

Код 09 в больничном листе: как оплачивается

Причина нетрудоспособности 09 в больничном листе означает, что сотрудник взял больничный в связи с необходимостью ухода за больным членом семьи. В таком случае подлежит заполнению раздел «По уходу». В нем указывается код родственной связи, Ф.И.О. члена семьи и его возраст. При этом выплата пособия осуществляется ФСС в полном объеме, за исключением случая заболевания во время отпуска сотрудника.

Код 11 в больничном листе: что означает

Данное обозначение свидетельствует о том, что сотрудник заболел социально значимым заболеванием, например, туберкулезом или гепатитом. Полный перечень таких болезней можно найти в Постановлении Правительства РФ от 01.12.2004 № 715. На порядок оплаты этот код не влияет.

Код 31 в больничном листе: что означает

Если по истечении срока больничного врач считает нужным его продлить, то в строке «Иное» он указывает значение 31 — «продолжает болеть».

Код 36 в больничном листе: что означает

Если врач видит, что работник уже здоров и может приступать к выполнению трудовых обязанностей, в строке «Иное» он указывает значение 36 — «Явился трудоспособным».

Коды причин нетрудоспособности в новом больничном листе

Коды больничных листов и их расшифровка – это информация, которая необходима, прежде всего, медицинским специалистам, чтобы правильно назначить курс лечения человеку.

Больничный лист в России и не только оформляется работающему, который вынужден временно прервать свою профессиональную деятельность ввиду неудовлетворительного состояния здоровья.

Такой документ является подтверждением уважительности отсутствия человека на рабочем месте. Однако больничный лист предназначен не только для этого. На основании такого документа труженику будут выплачиваться денежные средства за время прохождения всего курса лечения. Поэтому для его оформления всегда используется номерной бланк строгой отчетности.

Все данные, которые содержатся в таком листке, в обязательном порядке вносятся в компьютерную базу данных медицинского учреждения. Указанный способ хранения сведений является более оптимальным, поскольку бумажные носители приходят в негодность гораздо раньше электронных. В то же время для последних не требуется достаточно большой объем площадей для хранения. Место фактического нахождения любой компьютерной базы данных не занимает огромного места в служебном помещении.

Такой способ фиксации в значительной степени облегчает работу медицинского персонала и лечащих врачей, в частности. Этот подход при повторном обращении человека за помощью позволит определить, какое заболевание было перенесено им ранее, и какой курс лечения назначался. В случае рецидива, врач может назначить другие препараты. Такая информация может понадобиться и самому труженику, например, если он намерен уйти на заслуженный отдых ранее установленного срока или истребовать для себя дополнительные денежные компенсации в связи с перенесенным заболеванием.

В этих целях в листке содержится минимум сведений в текстовом выражении. В основном используются специальные цифровые коды, которые вносятся в специально отведенные для этого места документа. Вся вносимая информация носит лаконичный и в то же время содержательный характер.

Какую информацию содержит лист нетрудоспособности?

Каждый код больничного имеет свое значение. Поскольку бюллетень не только содержателен, но и достаточно краток, лишние сведения и данные в него не вносятся.

Любая графа листа содержит определенные сведения.

Прежде всего, в него включаются данные о медицинской инстанции, в которой оформлен документ, то есть её название, сведения о лечащем специалисте, а также услуги по анализу состояния здоровья обратившегося.

Далее следует информация о фактическом месте расположения лечебной организации – её точный адрес. Затем указываются данные о пациенте – его полные фамилия, имя, отчество, исходя из содержания документа, удостоверяющего личность.

После этого вписывается место работы, занимаемая должность. Такая информация включается в документ со слов обратившегося. Потом идут данные о медике, который оформил лист, и сведения о дате начала лечения.

В обязательном порядке приписываются основания нетрудоспособности, а также все причины изменения состояния пациента и продление курса лечения.

Затем указывается дата окончания лечения, момент, начиная с которого человек обязан приступить к выполнению работы, подпись лечащего специалиста и его печать.

Если человек работает в нескольких компаниях, то есть занимает более одной должности в порядке совместительства, то в документе может быть сделана отметка соответствующего содержания. Следует знать, что такая отметка проставляется по желанию труженика, например, в случае, если он будет предъявлять больничный на всех занимаемых должностях.

Для родивших матерей документ оформляется по одному из мест работы, где человек трудился два предыдущих года.

Обозначения (коды) в листе нетрудоспособности

Коды в больничном листе по своему содержанию могут нести информацию различного характера. Такие обозначения условно разделяются на виды по характеру сведений и данных, которые они содержат в себе.

Прежде всего, это коды заболеваний в больничных листах. Здесь имеется в виду числовое обозначение каждого заболевания. Поскольку спектр известных заболеваний достаточно широк, то и перечень их обозначений очень объемен. Числовые обозначения болезней применяются в целях сохранения врачебной тайны, на случай, если документ окажется у постороннего человека.

Ещё больничный лист всегда содержит в себе другие обозначения.

Такие коды в больничном несут информацию общего характера, которая не касается напрямую какого-либо вида заболеваний.

Коды причин нетрудоспособности

Коды нетрудоспособности в больничном листе указывают на характер болезни, по причине которой человек ограничен в своей возможности полноценно трудиться.

Каждый код заболевания в больничном листе расшифровывается как определенное заболевание, то есть медицинскому специалисту будет понятна классификация болезни. В свою очередь, даже пациенту не будет ясно, что означает цифровое обозначение.

Согласно действующим правилам и нормам, человек не обязан объяснять своему руководителю о своем заболевании. Его единственная обязанность заключается в том, чтобы представить начальнику оправдательный документ о причинах своего отсутствия на трудовом месте. Вид недуга в данном случае роли не играет, поскольку для размера денежной компенсации это значение не имеет.

Большинство руководителей также не вникают в вид обозначения, поскольку для них важно наличие самого листа, а не его содержания. Главной информацией в данном случае является продолжительность отсутствия человека. Именно она имеет значение для определения размера денежных выплат, связанных с прохождением курса лечения.

Прочие коды

Коды заболеваний в больничных листах прочего содержания носят характер общей информации.

К болезни человека такие обозначения отношения не имеют. Прежде всего, они имеют отношения к режиму курса лечения, который проходил человек, а именно что излечение осуществлялось:

• в учреждении санаторного типа;
• в научно-исследовательской инстанции;
• в амбулаторном порядке;
• в больнице.

Ещё такие коды отражают родственную связь. Такое актуально в случаях, когда человек осуществляет уход за больным родственником. Эти обозначения могут иметь место в листе, выданном матери родившегося малыша, а также официальному опекуну последнего, если уход осуществляет не мать.

В листе могут встречаться обозначения, которые связаны с данными указывающими на факты нарушения режима лечения пациентом. Такое относится к ситуациям, когда человек находится, например, в больнице.

Продление курса излечения также относится к обозначениям прочего характера.

Пожалуй, самыми важными являются коды, которые относятся к условиям выплаты денежных компенсаций.

Такие обозначения отражают все сведения, которые необходимы для оплаты больничного листа. Финансовые специалисты компании владеют информацией такого рода и разбираются в указанных обозначениях. Коды такого вида отражают также, когда наступило заболевание, то есть на момент работы или после увольнения человека.

Как расшифровываются коды?

Расшифровка цифровых кодов больничного листа находится в компетенции соответствующих профильных специалистов, то есть медики и финансисты обладают достаточной информацией, чтобы определить вид кода и его содержание.

Коды причин нетрудоспособности в больничном листе расшифровывают характер болезни, которую перенес труженик.

Действующими нормами определен их конкретный перечень:

• 01 – болезнь;
• 02 – бытовое травмирование;
• 03 – нахождение в условиях карантина;
• 04 – травмирование в процессе исполнения обязанностей по занимаемой должности;
• 05 – перерыв в профессиональной деятельности в связи с появлением на свет малыша;
• 06 – стационарное установление протеза;
• 07 – болезнь, вызванная выполняемой работой;
• 08 – окончание курса лечения в учреждении санаторного типа;
• 09 – осуществление ухода за больным родственником;
• 10 – отравление;
• 11 – туберкулёз, гепатит, злокачественная опухоль, сахарный диабет, гипертония, половые инфекции, малярия, сибирская язва, чума, холера;
• 12 – болезнь малыша младше семи лет, в том числе нервные и психические расстройства;
• 13 – уход за малышом, ограниченным в своих возможностях;
• 14 – заболевания, причиной которых стала реакция организма малыша на введенную вакцину. Обозначение вносится в больничный только с согласия родителей;
• — 15 – ВИЧ-инфицированность малыша. Код ставится также с согласия родителя.

Список дополнительных обозначений также определен общими правилами:

• 017 – лечение проходило в специальной санаторной инстанции;
• 018 – нахождение в санатории обусловлено рабочим увечьем;
• 019 – прохождение реабилитационного курса в курортном институте;
• 020 – увеличенный перерыв по вынашиванию ребенка;
• 021 – болезнь или увечье в результате употребления алкоголя;
• 23 – нарушение процедуры излечения;
• 24 – неявка к лечащему специалисту в назначенную дату;
• 25 – продолжение труда без оправдательного документа;
• 26 – отказ от прохождения комиссионного обследования;
• 27 – нарушение даты явки на проверку комиссией;
• 28 – другие виды нарушений, не указанные в перечне;
• 31 – выдача нового больничного;
• 32 – установление группы неполноценности;
• 33 – изменение указанной группы;
• 34 – уход пациента из жизни;
• 35 – отказ от помощи медика;
• 36 – человек на прием не явился, а при последующей явке признаков заболевания не выявлено;
• 37 – после окончания стационарного курса, пациент направлен на дополнительное излечение;
• 38, 39, 40, 41, 42 – уход осуществляли мать, отец, опекун, попечитель, любой близкий, который осуществлял уход соответственно;
• 43 – человек подвергся воздействию радиации;
• 44 – работа выполнялась в условиях Крайнего Севера;
• 45 – установлена группа инвалидности;
• 46 – рабочее соглашение о сотрудничестве имеет период действия до полугода;
• 47 – повод для выплаты страховки наступил через тридцать дней после освобождения от должности и исключения из штата организации;
• 48 – нарушение режима лечения произошло по уважительной причине;
• 49, 50 – болезнь продлилась более шестнадцати и двадцати недель соответственно;
• 51 – труженик не успел заработать на страховую выплату, либо размер получаемого дохода ниже, чем установленный минимум.

Код заболевания в больничном листе (листе нетрудоспособности)

Люди многих профессий сталкиваются с разнообразными проблемами, влияющими на их здоровье. Часто возникают ситуации, когда оно ухудшается по обстоятельствам, связанным или не связанным с работой.

В некоторых из этих ситуаций человек не может выйти на работу, и вынужден лечиться на дому или в больнице. По окончании периода ему положены предусмотренные законом выплаты. Эти выплаты осуществляются на основе больничного листа, называемого иногда листом нетрудоспособности.

Документ выписывается врачами, прошедшими проверку ФСС. Ему необходимо заполнить правильно и доставить администрации организации в положенные сроки.

Кодами называют сокращенные цифровые обозначения причин нетрудоспособности. Таким образом, две цифры в документе указывают на причину отсутствия на работе и вытекающие из него правовые, финансовые, социальные и иные последствия.

Функции кодирования

Кодирование применяется с разными целями. Его преимущество заключается в простоте и сокрытии личной информации для непосвященных людей.

Кодирование применяется для таких целей:

• охранения персональной и медицинской тайны;
• экономии места на бланках;
• облегчения выполнения работы кадрового отдела;
• взаимодействия с медицинскими учреждениями других стран;
• уменьшения количества ошибок.

Благодаря кодам посторонние лица, не знакомые с кодированием, вряд ли смогут случайно узнать, чем болел человек и почему его не было на работе. 

Согласно правилам заполнения больничного листа, записи в его разные части должны вносить врачи и работодатели. Врачи заполняют одни разделы, а представители организации – другие.

Врач обязан указать следующие данные:

• сведения о поликлинике и о специалисте, осуществлявшем лечение;
• информацию о больном;
• времени его не нетрудоспособности.

Руководство предприятия должно знать такие вещи:

• сколько нужно заплатить своих средств;
• какую сумму запросить в ФСС;
• стаж служащего;
• среднюю зарплату.

Если писать все полностью, включая диагноз и обстоятельства нетрудоспособности, то понадобится не один лист бумаги.

Кодирование позволяет разместить информацию на листе.

Что касается работы кадровых служб, то им гораздо проще воспринимать двухзначные коды, чем разбираться в тексте, написанном от руки. Дело в том, что, когда врачи принимают много пациентов, они часто пишут неразборчиво.

Взаимодействие с иностранными больницами может быть актуальным, если человек уже болел какой-то болезнью на Родине и этот факт был зафиксирован в больничном листе. Затем он заболел снова или случилось осложнение во время пребывания за рубежом.

Коды болезней универсальны, и иностранный специалист сможет разобраться.

Кроме того, они понижают вероятность ошибки. При небольшом количестве символов она невелика.

Классификация и расшифровка кодов заболевания в больничном листе

В больничных листах используют две классификации — это классификация больничных листов и классификация заболеваний.

Первая применяется постоянно, так как она обозначает причины, по которым работник не был на работе и которые связаны с болезнью.

Она обозначает законные основания для отсутствия, начисления пособий и др.

Коды, входящие в неё, считаются кодами нетрудоспособности. Они проставляются в зависимости от ситуации, которая привела к невозможности исполнения рабочих функций из-за состояния здоровья.

Присвоение кодов основано на обстоятельствах его ухудшения.

Например:

Работник организации «Малиновский клин» Иванов Иван Иванович, будучи дома, переносил мебель. Эта деятельность не была связана с его работой. При переноске он сделал небрежное движение и упал. Затем был доставлен по скорой помощи в больницу, где у него обнаружили перелом ноги и сделали протезирование.

После выписки из медицинского учреждения человек продолжил работать в организации и в его листок нетрудоспособности внесли запись с кодом №6 «Проведение операции по протезированию в стационаре». Если бы он просто получил травму, вследствие которой не мог выполнять свои обязанности, то был бы проставлен код 02.

В данном случае травма произошла вне работы.

Приведем другой пример:

Фирма «Транспорт» занимается перевозкой грузов по заказам. Ей поручили перевозку мебели из старой квартиры на новое место жительства.

Дело было зимой, и при занесении тяжелых шкафов в подъезд нового дома один из грузчиков поскользнулся на скользкой ступеньке. Произошел вывих сустава в ноге. В больничном листе был проставлен код №4 «Происшествие на рабочем месте, приведшее к ухудшению состояния здоровья работника».

Описание всех кодов больничных листов, обозначающих причины, по которым работник считается временно нетрудоспособным, приведены в таблице:

Цифровой код	Расшифровка
01	Заболевание. Применяется при нетрудоспособности из-за болезни.
02	Травма.
03	Применяют при карантине.
04	Ставится при несчастном случае на работе или при действии его последствий.
05	Невозможность выполнять обязанности из-за беременности и родов.
06	Проведена операция протезирования в стационарном отделении лечебного учреждения.
07	Эту отметку делают при наличии профессионального заболевания или его осложнении.
08	Данным кодом обозначается долечивание в санаторных условиях.
09	Используется, если работник вынужден ухаживать за больным членом семьи.
10	Ставится в случае отравления и проведения манипуляций.
11	Этим кодом пользуются, если человек болеет социально-значимым заболеванием из специального перечня, принятого Постановлением Правительства РФ от 01.12. 2004 г. № 715.
12	Ставят, если сотрудник ухаживает за ребенком до 7 лет, страдающим от заболевания из списка Министерства здравоохранения и социального развития РФ, предусмотренного пунктом 5 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ.
13	Применяют при уходе за детьми инвалидами.
14	Данный код означает, что больничный лист выписали из-за болезни ребенка, которая связана с поствакцинальным осложнением или новообразованием злокачественного типа. Код нельзя указывать без согласия работника.
15	Если ребенок ВИЧ-инфицирован. Можно указывать только при согласии сотрудника.
17	Указывается при лечении в специализированном учреждении.
18	Код означает, что работник был на санаторно-курортном лечении, связанном с несчастным случаем на производстве.
19	Эти цифры обозначают прохождение лечения в научно-исследовательских учреждениях, изучающих реабилитацию, физиотерапию, курортологию.
20	Ставят, если женщина ушла в дополнительный отпуск по беременности и родам.
21	Обозначает заболевание или травму, которые получены в результате наркотического, алкогольного или токсического опьянения или действий, связанных с ним.

Вторая классификация применяется реже, так как обычно болезнь работника обозначается кодом 01 или 11.

Кодом 11 обозначают, что работник переболел одной из списка социально значимых болезней.

Развитие этих заболеваний человека иногда обусловлено тяжелыми условиями труда. К ним относят гепатит, туберкулез, некоторые психические расстройства.

Однако бывают ситуации, когда диагноз описывается более детально.

Тогда применяют классификатор МКБ-10.

Его коды обозначают диагноз и состоят из 2 частей. В первой части пишут название болезни или другой причины нетрудоспособности. Вторая представляет собой сочетание букв и цифр, дающих более точное представление о ней.

Таким образом, коды заболеваний в больничном листе могут быть или обобщенными, или детализированными. Обобщенные коды 01 и 11 применяются для указания причин невозможности выполнять работу.

Применяются коды и тогда, когда больничный оформлен по поводу ухода за больным членом семьи (в т.ч. детьми).

Особенности такого заполнения представлены на рисунке:

Какие заполняет работодатель?

В основном информацию о кодах предоставляют врачи. Однако коды исчисления и коды подчиненности указывает работодатель.

Под кодами исчисления понимают цифровые обозначения для исчисления страхового стажа. Коды подчиненности присваиваются страховым организациям Фондом социального страхования.

Подробнее про заполнение листка нетрудоспособности можно узнать из Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н.

Заключение

Таким образом, кодирование представляет собой удобное средство подачи информации о причинах ухудшения здоровья работников в больничных листах, которые в свою очередь необходимы для начисления социальных выплат.

С их помощью кадровые службы получают все основные сведения о событиях, повлиявших на здоровье и обусловивших нетрудоспособность человека.

Больничный лист

---

Поделиться

Распределение отпусков по болезни при распространенных нарушениях опорно-двигательного аппарата — исследование назначенных врачом отпусков по болезни

Реферат

Предпосылки

Сравнительные данные об отпусках по болезни при нарушениях опорно-двигательного аппарата (MSD) ограничены. Наша цель состояла в том, чтобы дать описательный обзор схем отпуска по болезни в различных MSD.

Методы

Используя электронные медицинские карты, мы собрали информацию о датах и ​​диагностических кодах для всех имеющихся справок о больничных в течение 2 лет (2009–2010 гг.) В северо-западной части региона Сконе в Швеции (22 государственных учреждения первичной медико-санитарной помощи). медицинские центры и две больницы общего профиля).Используя 10 кодов Международной классификации болезней (МКБ) в сертификатах, мы изучили продолжительность, возраст и половое распределение и повторяющиеся периоды отпусков по болезни для шести стратегически выбранных MSD; Боль в пояснице (M54), расстройства диска (M51), остеоартрит коленного сустава (M17), остеоартрит бедра (M16), ревматоидный артрит (M05-M06) и миалгия (M79).

Результаты

Всего выдан 20 251 больничный лист 16 673 лицам в возрасте от 16 до 64 лет (53% женщины). Из выбранных заболеваний у боли в пояснице и миалгии были самые короткие периоды отпуска по болезни, в среднем 26 и 27 дней, соответственно, в то время как у дисковых заболеваний и ревматоидного артрита были самые длительные периоды, в среднем 150 и 147 дней.В отношении боли в пояснице и миалгии 27% и 26% всех отпусков по болезни были короткими (8–14 дней) и только 11% и 13% были длинными (≥90 дней). Для других выбранных MSD менее 5% периодов были короткими. Для дисковых заболеваний, остеоартрита тазобедренного сустава и ревматоидного артрита более 60% периодов были продолжительными (p> 0,001). В отношении заболеваний спины и миалгии большинство менструаций было зарегистрировано в возрастных группах от 40 до 49 лет, с аналогичными схемами для женщин и мужчин. Остеоартрит и ревматоидный артрит имели большинство периодов в возрастных группах от 50 до 64 лет, и паттерны для женщин и мужчин различались.На боль в пояснице, ревматоидный артрит и миалгию приходилось наибольшее количество повторных отпусков по болезни (31%, 34% и 32% соответственно).

Заключение

Продолжительность, возраст и распределение по полу, а также количество повторяющихся отпусков по болезни значительно различаются между разными MSD. Это подчеркивает важность использования конкретного диагноза при исследовании больничных листов, а также при планировании лечения и реабилитации и оценке прогноза.

Ключевые слова: Отпуск по болезни, Опорно-двигательный аппарат, Продолжительность отпуска по болезни, Диагностика, Боль в спине, Остеоартрит, Ревматоидный артрит, Миалгия

Общие сведения

Нарушения опорно-двигательного аппарата (MSD) являются наиболее частыми причинами тяжелых долговременных болей и физического состояния. инвалидности и имеют большое влияние на общество [1].В исследовании Global Burden of Disease Study с 2010 года было обнаружено, что MSD являются причиной 21% всех лет, прожитых с инвалидностью [2]. Они также были одной из наиболее частых причин нетрудоспособности и отпуска по болезни [1]. Отпуск по болезни — важная проблема общественного здравоохранения, имеющая как социальные, экономические последствия, так и последствия для здоровья человека, а также социальные и экономические последствия для общества [3,4].

Было проведено несколько исследований инвалидности на работе и отпусков по болезни в различных подгруппах МСД.Даже если разные МСД часто пересекаются, группа, тем не менее, включает широкий спектр расстройств с различными специфическими характеристиками заболевания [1,5]. Сообщалось, что боль в пояснице является причиной большого количества нетрудоспособности для всего населения, в основном из-за ее высокой распространенности [6], в то время как исследования более хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, вместо этого сообщают о более длительной нетрудоспособности у пострадавших [6]. 7,8].

Однако часто бывает проблематично сравнивать результаты различных исследований.Существуют большие различия в используемых определениях и терминах, а также в дизайне исследования и критериях исследования. Кроме того, различия в системах социального обеспечения затрудняют международные сравнения [6,7,9].

Кроме того, исследования отпусков по болезни в Швеции часто основываются на данных Шведского агентства социального страхования (SSIA). Для сотрудников периоды отпуска по болезни короче 15 дней не регистрируются ГАСС и, следовательно, не включаются. Поскольку разные расстройства имеют разные характеристики, это может по-разному влиять на исследования в подгруппах.

Мы обнаружили потребность в сопоставимых, основных, описательных данных о больничных листах для разных MSD. Для будущих исследований мы также хотели оценить долю отпусков по болезни в различных подгруппах, составляющих 8–14 дней, и, следовательно, отпуск по болезни, предписанный врачом, не учитываемый SSIA.

Основная цель этого исследования заключалась в том, чтобы дать описательный обзор схем отпусков по болезни при различных заболеваниях в группе МСД, включая все отпуска по болезни, назначенные врачом. Цель состояла в том, чтобы получить сопоставимые оценки продолжительности, возрастного и полового распределения и характера повторяющихся отпусков по болезни для различных подгрупп.

Методы

Настройки и источники данных

В Швеции, если вы не можете работать из-за болезни или травмы, вам понадобится справка от врача с указанием медицинской причины отпуска по болезни. Это исследование было основано на электронных больничных листах, собранных в северо-западной части региона Сконе в Швеции в период с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2010 г. В регионе имеется 22 государственных пункта первичной медико-санитарной помощи и две больницы общего профиля (в города Хельсингборг и Энгельхольм соответственно).Используя электронные медицинские записи, мы собрали информацию о датах и ​​диагностических кодах для всех доступных справок об отпусках по болезни, выданных этими подразделениями в течение периода исследования. Также были включены сертификаты, начинающиеся до, но заканчивающиеся в рамках периода исследования, и сертификаты, начинающиеся в пределах, но заканчивающиеся после периода исследования. Свидетельства об отпуске по болезни из частных центров первичной медико-санитарной помощи или от частных корпоративных врачей не были доступны для включения (по оценкам, около 17% всех посещений врача за медицинской помощью приходятся на частную помощь [10]).

В Швеции, если вы имеете право на пособие по болезни, оно находится в ведении Шведского агентства социального страхования (SSIA), и информация регистрируется в регистрах SSIA. Таким образом, для каждого периода отпуска по болезни, зарегистрированного в медицинских записях, данные были связаны с данными SSIA. Это было сделано для того, чтобы охватить полную продолжительность периодов отпуска по болезни, начинающихся до или заканчивающихся после периода исследования. Это также было сделано для фиксации тех больничных листов, которые могли быть продлены частным поставщиком медицинских услуг или в отделении за пределами северо-западной части региона.Информация о диагностических кодах использовалась из медицинских карт.

Работникам работодатель оплачивает больничные за первые 14 дней. Таким образом, отпуск по болезни менее 15 дней для сотрудников в регистр ГАСС не регистрируется. Однако с 8-го дня этот отпуск по болезни записывается в медицинские карты. Кроме того, лица, которые не работали в Швеции в течение необходимого количества времени, обычно 6 месяцев (например, иммигранты или молодые люди), или которые получают социальное пособие, не имеют права на пособие по болезни и, следовательно, не регистрируются в реестре.Поэтому для периодов, не указанных в реестре ООСС, использовалась только информация из медицинских карт.

Образец исследования

Мы требовали, чтобы испытуемые были в возрасте 18–64 лет на начало периода отпуска по болезни, поскольку немногие выходят на рынок труда до 12 лет обучения в школе, а общий возраст выхода на пенсию в Швеции составляет 65 лет.

Переменные

Отпуск по болезни — Мы определили период отпуска по болезни как период, в течение которого врачом выдавалась справка об отпуске по болезни.В Швеции для всех больничных листов более 7 дней требуется справка о больничном от врача. В это исследование включены только больничные листы с выданной медицинской справкой. Это означает, что все больничные листы имеют как минимум 7-дневный отпуск по болезни. Однако для включенных периодов продолжительность периода рассчитывается с первого дня отпуска по болезни, то есть с первого дня.

Переменной подверженности было заболевание. В качестве индикатора болезни мы использовали 10 кодов Международной классификации болезней (МКБ), которые установлены в качестве основной причины отпуска по болезни лечащим врачом в первоначальной справке за период.Справке предшествует медицинский осмотр и она используется как формальная основа для решения SSIA о компенсации. За кодом ICD 10 должно следовать описание функциональных и функциональных ограничений пациента, а правильность сертификатов проверяется администраторами SSIA.

Мы стратегически выбрали шесть подкатегорий или групп MSD; два заболевания спины; боль в пояснице (M54) и заболевания диска (M51), два типа остеоартрита, остеоартрит коленного сустава (M17) и остеоартрит тазобедренного сустава (M16) и два заболевания с более распространенными проблемами суставов или мягких тканей, соответственно; ревматоидный артрит (M05-M06) и миалгия (M79).Шесть подкатегорий были выбраны, поскольку они представляют широкий спектр расстройств в группе МСД, простирающийся от острых до более хронических и от специфических к менее специфическим расстройствам, и имеют отношение к исследованиям отпусков по болезни.

Переменной результата было количество дней в отпуске по болезни. Дни отпуска по болезни рассчитывались как количество календарных дней каждого отдельного периода отпуска по болезни. Чтобы определить количество дней отпуска по болезни, все справки об отпусках, выданные одному и тому же лицу с совпадающими или соединенными датами, были объединены в один период отпуска по болезни.

В Швеции вы можете находиться в отпуске по болезни полный или неполный рабочий день. Однако, поскольку в центре внимания данного исследования была продолжительность отпуска по болезни, мы использовали только «полные» дни (например, один день отпуска по болезни — это один реальный календарный день, независимо от того, идет ли он с полным или неполным отпуском по болезни). Информация о пенсии по инвалидности не была включена в это исследование.

Для каждого человека с периодом отпуска по болезни из-за любого из приведенных диагностических кодов мы также рассчитали периоды повторяющихся отпусков по болезни в течение периода исследования.

Измерения и статистические методы

Мы подсчитали количество отпусков по болезни и количество отпускных дней, выданных для всего раздела MSD и для каждой из шести групп заболеваний.

Сначала мы рассчитали доли отпусков по болезни: 8–14 дней (короткие), 15–89 дней (промежуточные) и ≥90 дней (длинные). Мы проверили различия в пропорциях коротких, промежуточных или длительных отпусков по болезни с использованием критерия хи-квадрат Пирсона и сочли двустороннее значение p <0.05, чтобы быть статистически значимым. Тест проводился по таблице три на шесть, сравнивая соотношение периодов между шестью группами болезней.

Секунду мы рассчитали среднее количество дней для продолжительности периодов отпуска по болезни с 95% доверительным интервалом (ДИ). Мы рассчитали среднее количество дней для каждой группы болезней и возрастных групп. Возрастные группы составляли 18–29, 30–44, 45–54 и 55–64 года с использованием возраста человека в начале каждого периода отпуска по болезни. Возрастные группы были выбраны, чтобы отразить различия в степени связи с трудовой жизнью.

В этом исследовании мы использовали полную продолжительность периодов отпуска по болезни, включая периоды, начинающиеся до или заканчивающиеся после периода исследования. Из-за этого, а также из-за шведской системы социального страхования в то время, некоторые периоды отпусков по болезни были очень длинными (период отпуска по болезни с наибольшим количеством дней отпуска по болезни в этом исследовании составлял 3204 дня), и данные содержат резко отклоняющиеся значения. Кроме того, данные имеют положительный перекос, а остатки не распределяются нормально. Поэтому для анализа дисперсии средних мы использовали ANCOVA с логарифмическими преобразованными значениями с использованием натурального логарифма.На первом этапе мы рассчитали нескорректированные средние. На втором этапе числа для группы болезни были скорректированы с учетом возраста, а числа для возрастных групп были скорректированы с учетом группы заболевания. Для расчетов по общей выборке мужчин и женщин обе группы заболеваний и возрастные группы также были скорректированы по полу. Затем мы снова перешли к геометрическим средствам.

В-третьих, мы сравнили возрастное и половое распределение между группами. Распределение по возрасту и полу тестировалось отдельно, сравнивая распределение периодов между полами и по четырем возрастным группам, определенным выше, между каждым из шести расстройств.Для проверки значимости использовался критерий хи-квадрат Пирсона.

Наконец, мы подсчитали количество людей с периодом отпуска по болезни в связи с каждым диагнозом, у которых также был один или несколько повторных случаев в течение периода, и долю тех, которые были выписаны по тому же диагнозу или по другому диагнозу в группе MSD. Также здесь использовался критерий хи-квадрат Пирсона.

Весь статистический анализ проводился с использованием IBM SPSS statistics 20.

Этическое одобрение

Исследование было одобрено Региональным советом по этике Лундского университета (Dnr 2011/143).Информированное согласие было получено с помощью процедуры отказа, когда пациенты были проинформированы посредством уведомления в ведущей газете региона, как рекомендовано Региональным советом по этике.

Результаты

Описание выборки

Всего был выдан 20 251 листок по болезни для 16 673 человек (8 915 женщин [53%] и 7 758 мужчин [47%]) со средним возрастом (SD) 43 года (12 лет). ) лет для женщин и 43 (13) лет для мужчин. Всего в 19 883 включенных периодах (98%) был зарегистрирован действительный диагностический код МКБ-10.

Общий отпуск по болезни в MSD

Группа MSD была диагностическим подразделением с наибольшим общим количеством периодов отпуска по болезни (3 371 период [17% всех периодов], 1 713 для женщин и 1 658 для мужчин). Больничные листы выданы на 3 088 человек (1569 женщин [51%] и 1519 мужчин [49%]). В группе МСД 16% всех периодов отпуска по болезни составляли 8–14 дней, 54% — 15–89 дней и 30% — ≥90 дней (таблица).

Таблица 1

Количество людей, общее количество периодов отпуска по болезни и количество периодов * 8–14 дней, 15–89 дней и ≥90 дней из всех периодов отпуска по болезни для каждого диагноза

*** 65)

---

все

---

900 периодов (% **)

---

9 0102 004 Продолжительность отпуска по болезни в разных группах заболеваний

Продолжительность отпуска по болезни различалась между группами заболеваний.Более 60% отпусков по болезни в связи с дисковыми заболеваниями, остеоартритом тазобедренного сустава и ревматоидным артритом длились 90 дней и более. Соответствующие пропорции боли в спине и миалгии составили всего 11% и 13% соответственно. С другой стороны, для болей в спине и миалгии до 27% и 26% периодов отпуска по болезни, соответственно, были короткими (8–14 дней), в то время как менее 5% периодов были классифицированы как короткие для других выбранных MSD. (p> 0,001) (таблица).

С поправкой на возраст, среднее количество дней в отпуске по болезни составило 26 дней для боли в пояснице и 27 дней для миалгии.Дисковые расстройства и ревматоидный артрит имели самые длительные периоды в среднем 150 и 147 дней соответственно. Для остеоартрита тазобедренного и коленного суставов среднее значение составляло 81 и 116 дней соответственно. Цифры мало отличались от нескорректированных (таблица).

Таблица 2

Среднее * количество дней продолжительности отпусков по болезни с 95% доверительным интервалом (ДИ), нескорректированное и скорректированное

Женщины			Количество периодов (% **)
Группа заболеваний	ICD 10	Физические лица	Всего	8-14 дней	15-89 дней	≥90 дней
Боль в пояснице	M54	366 9015 9010 404	102 (25)	259 (64)	43 (11)
Расстройства диска	M51	103 (45)	103 901 06	5 (5)	29 (28)	69 (67)
Остеоартрит коленного сустава	M17	83 (47)		93			93	42 (45)	48 (52)
Остеоартрит тазобедренного сустава	M16	16 (36)	16	0 (0) 31 (0)	11 (69)
Ревматоидный артрит	M05-M06	76 (86)	94	2 (2) 31 (33)
Миалгия	M79	146 (53)	153	40 (26)	85 (56)	9010
M00-M99 9015 5	1569 (51)	1713	256 (15)	906 (53)	551 (32)
Мужчины
Группа заболеваний	МКБ 10	Физические лица (% ***)	Всего	8-14 дней	15-89 дней	≥90 дней
Боль в пояснице	M54	441 (53)	472	283 (60)	52 (11)
Расстройства диска	M51	124 (55)	127	1 (1)	46 ( 36)	80 (63)
Остеоартрит коленного сустава	M17	94 (53)	101	2 (2)	44 54)
Остеоартрит тазобедренного сустава	M16	29 (64)	34	0 (0)	10 (29)		24 (29)		24 (29)	24 (29) Ревматоидный артрит	M05-M06	12 (14)	12	0 (0)	5 (42)	7 (58)	M0156	M0156				128 (47)	132	35 (27)	87 (66)	10 (8)
MSD все	M00-M99 49)	1658 9010 6	274 (16)	910 (55)	473 (28)
Женщины и мужчины			Количество периодов (%)
Группа заболеваний	МКБ 10	Физические лица	Всего	8-14 дней	8-14 дней ≥90 дней
Боль в пояснице	M54	827	876	239 (27)	542 (62)	9010 (11) Расстройства диска	M51	227	230	6 (3)	75 (33)	149 (65)
Остеоартроз коленного сустава	M17	177	194	5 (3)	86 (44)	103 (53) 9015 M17		45	50	0 (0)	15 (30)	35 (70)
Ревматоидный артрит	M05-M106	M05-M106		2 (2)	36 (34)	68 (64)
Миалгия	M79	274	285		75 (265)	75 (26) )	38 (13)
МСД все	M00-M99	3088	3371	530 (16)	1817 (54)	1024 (30)
1024 (30)

)

---

901 19 9015 6 41-56

---

---

---

Скорректированные средние **

---

) 128-171

---

Rheisoid 90-15 M Rheisoid 9025 9025 907 407

Женщины	Не скорректированные средние		Скорректированные средние * *
Группа болезни (МКБ 10)	Среднее значение	95% ДИ	Среднее значение	95% ДИ
26	23-29	26	24-28
Расстройства диска (M51)	161	129-201		130156 173
Остеоартроз коленного сустава (M17)	90	71-114	81	69-95
Остеоартрит тазобедренного сустава (M16)	120	68-211	116	85-158
Ревматоидный артрит (M05106 9015		9015 905 905)	147	119-183
Миалгия (M79)	30	25-36	27	24-31
18-29	35	27-46	35	27-46 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015	41-56	48	41-56
45-54	47	40-55	48
55-64	57	46-71	54	44-67
Мужчины
Группа заболевания (МКБ 10)	Среднее значение	95% ДИ	Среднее значение	% ДИ
Боль в пояснице (M54)	25	23-28	25	23-28
Расстройства диска (M51)	138 115-1		139	116-167
Остеоартрит коленного сустава (M17)	77	63-95	75	61-93
Остеоартрит тазобедренного сустава (M16)	118	183-169	114	79-163
9015 9015 9015 9015 -M Rheumatoid -M -285	152	84-277
Myalgia (M79)	24	20-29	24	20-29 9015 9015 9015 9015
18-29	28	22-36	28	22-35		22-35	22-35	35-46	40	35-46
45-54	39	33-45	39 90 106	33-45
55-64	50	42-60	50	41-59
Женщины и мужчины Средние	Женщины и мужчины	Скорректированные средние ***
Группа заболевания (МКБ 10)	Среднее значение	95% ДИ	95156 95156 Среднее значение	% CI
Боль в пояснице (M54)	26	24-28	26	24-28
Расстройства дисков (M51106			149	130-172
Остеоартрит коленного сустава (M17)	83	71-97	81	69-95
Остеоартрит тазобедренного сустава (M16)	119	88-161	117	86-159
154	125-191	148	119-183
Миалгия (M79)	27	24-31			27 31
Возрастная категория
18-29	31	26-37						-44	44	39-48	44	40-49
45-54	43	38- 50
Женщины	47	43-52	46	43-51	Мужчины	37-44

Распределение отпусков по болезни по возрасту и полу в разных группах заболеваний

Распределение количества отпусков по болезни, по возрастным категориям и между мужчинами и женщинами было разным для разных групп заболеваний .Что касается заболеваний спины (M54 и M51), общее количество периодов отпуска по болезни было самым высоким в возрастных группах 40–44 и 45–49 лет, с аналогичной картиной для женщин и мужчин. Количество отпусков по болезни по поводу остеоартроза коленного и тазобедренного суставов достигло пика в старших возрастных группах с преобладанием мужчин в группе с остеоартрозом тазобедренного сустава. Больничные листы по ревматоидному артриту выдавались преимущественно женщинам, и их пик приходился на старшие возрастные группы. Миалгия имела более равномерное распределение по возрастным категориям с аналогичными паттернами для мужчин и женщин (рисунок).

Распределение периодов отпусков по болезни по возрасту и полу. Распределение отпусков по болезни по возрасту и полу для каждой из шести групп болезней, представленное как общее количество периодов отпуска по болезни в каждой категории.

Характер повторяющихся отпусков по болезни в различных группах заболеваний

Из 3088 человек, которым был выдан отпуск по болезни для MSD, 25% имели более одного периода отпуска по болезни в течение двух лет. Из шести изученных групп заболеваний у лиц с ревматоидным артритом была наибольшая доля периодов повторяющихся отпусков по болезни (34%), несмотря на то, что они также имели большую долю длительных периодов отпусков по болезни.Другие состояния с обычно длительными периодами отпуска по болезни, например, дисковые расстройства и остеоартрит тазобедренного сустава, имели меньшее количество повторных отпусков по болезни (15 и 18% соответственно), в то время как типичные состояния с короткими периодами отпуска по болезни, например, боль в спине и миалгия, имели больше эпизодов. повторных отпусков по болезни (31 и 32% соответственно) (таблица).

Таблица 3

Повторный отпуск по болезни для каждой группы заболеваний и для всей выборки MSD

15)

---

---

907

Группа заболеваний	ICD 10	Физические лица	Лица с рецидивирующими случаями (% от общего числа) *	Лица с рецидивирующими случаями М-диагноз (% от всех рецидивирующих случаев) **	Лица с рецидивирующими случаями такой же диагноз (% от всех рецидивирующих случаев)
Нижняя часть спины боль	M54	827	255 (31)	89 (35)	42 (16)
Расстройства диска	M51 33156		M51			17 (52)	3 (9)
Остеоартрит коленного сустава	M17	177 9 0155	42 (24)	30 (71)	14 (33)
Остеоартрит бедра	M16	45	8 (18)	4 (50)
Ревматоидный артрит	M05-M06	88	30 (34)	16 (53)
M79	274	89 (32)	38 (43)	9 (10)
MSD все	M00-M99 3025	253 (33)	_

Лица, находящиеся в отпуске по болезни из-за боли в пояснице, дисковых расстройств и миалгии, имели меньшую долю рецидивов менструации, которые были связаны с тем же диагностическим кодом (16%, 9% и 10% всех повторяющихся периодов соответственно эффективно), тогда как остеоартроз коленного сустава, остеоартрит тазобедренного сустава и ревматоидный артрит имели более высокую долю, что было связано с тем же диагностическим кодом (33%, 50% и 50% соответственно) (таблица).

Обсуждение

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором представлены данные о различиях в структуре отпусков по болезни между разными МСД. Исследование показывает, что существуют явные различия в продолжительности между разными диагнозами внутри группы. Это также показывает, что существуют важные различия в возрастном и половом распределении отпусков по болезни. Это подчеркивает важность рассмотрения конкретного диагноза при исследовании больничных листов не только на уровне диагностических разделов, но и на уровне отдельных диагнозов, по которым выдается больничный лист.

MSD, наряду с психическими и поведенческими расстройствами, вносят основной вклад в общее количество лет, прожитых с инвалидностью. В исследовании Global Burden of Disease Study от 2010 года было обнаружено, что MSD являются причиной 21% всех лет, прожитых с инвалидностью. Боль в пояснице и остеоартрит были двумя основными причинами [2]. Эти годы, прожитые с инвалидностью, оказывают большое влияние на трудовую жизнь пострадавших людей.

Из шести изученных расстройств у боли в пояснице были самые короткие периоды отпуска по болезни, средняя продолжительность которых составила 26 дней.Из всех периодов отпуска по болезни из-за болей в пояснице 27% были завершены в течение двух недель. Только 11% были дольше 90 дней. Это согласуется с другими исследованиями боли в пояснице [6,11].

Листы по болезни, отмеченные как расстройства диска, однако, имели самые продолжительные периоды отпуска по болезни среди изученных заболеваний, со скорректированным средним значением 150 дней и 65% всех периодов отпуска по болезни, превышающих 90 дней (таблица).

При остеоартрите больничные листы при остеоартрите тазобедренного сустава обычно были длиннее, чем при остеоартрите коленного сустава.С поправкой на возраст и пол средняя продолжительность периода отпуска по болезни составила 81 день для остеоартрита коленного сустава и 117 дней для остеоартрита тазобедренного сустава. В общей сложности 46% больничных листов, выданных по поводу остеоартрита коленного сустава, и 71% больничных листов, выданных по поводу остеоартрита тазобедренного сустава, составляли 90 дней и более.

Ревматоидный артрит — наиболее частая форма хронического воспалительного заболевания суставов [12]. Хроничность заболевания отражается в большом количестве длительных больничных листов в сочетании с большим количеством рецидивов.С поправкой на возраст и пол средняя продолжительность менструации составила 148 дней. Из всех лиц, которым выдан период отпуска по болезни из-за ревматоидного артрита, 34% также имели один или несколько рецидивов в течение периода исследования.

Миалгия, пожалуй, самая сложная подкатегория из шести [13]. Подкатегория объединяет «другие заболевания мягких тканей, не классифицированные в других рубриках» и включает как более региональную боль, так и более распространенную боль, включая фибромиалгию. Периоды отпуска по болезни с миалгией в этом материале, как правило, были короткими, 26% периодов были короче двух недель и только 14% длились 90 дней или дольше.Скорректированная средняя продолжительность отпуска по болезни при миалгии составила 27 дней.

Возрастное распределение отпусков по болезни различалось между группами заболеваний. Пик отпусков по болезни при заболеваниях спины (боли в пояснице и дисковые заболевания) приходился на возрастные группы 40–44 и 45–49 лет, в то время как отпуск по болезни при остеоартрите следовал типичной схеме остеоартрита, увеличивающейся с возрастом [14–16]. Также, как и ожидалось, количество отпусков по болезни по ревматоидному артриту приходилось на старшие возрастные группы [12], тогда как больничные по миалгии распределялись более равномерно по возрастным категориям.

Некоторая тенденция к снижению в пожилом возрасте может быть связана с меньшим числом лиц, подверженных риску в этих возрастных группах, поскольку лица с полной пенсией по инвалидности не могут находиться в отпуске по болезни, а пенсия по инвалидности чаще встречается в пожилых возрастах.

Использование подкатегорий МКБ-10, как мы их здесь классифицировали, может быть подвергнуто критике. Каждая подкатегория сама по себе содержит ряд новых подкатегорий, которые различаются по характеристикам. В то же время используемые нами подкатегории иногда перекрываются.В справках об отпусках по болезни, на которых основано это исследование, также указан только один код ICD-10 для каждого сертификата. Люди с одним МСД, как правило, испытывают скелетно-мышечную боль более чем в одном месте боли [17], и другие сопутствующие заболевания также могут влиять на переживание болезни, риск получения отпуска по болезни и продолжительность полученного отпуска по болезни [18,19] ].

Однако целью исследования было изучить различия в отпусках по болезни между группами. Результаты исследования показывают, что существуют большие различия в структуре отпуска по болезни между использованными подкатегориями и что структура отпуска по болезни соответствует конкретным характеристикам групп.

Заболевания, часто сопровождающиеся продолжительными периодами отпуска по болезни, имели менее повторяющиеся периоды, в то время как заболевания с обычно короткими периодами отпуска по болезни имели более повторяющиеся периоды. Отчасти причина, вероятно, в том, что у вас меньше времени на другой отпуск по болезни.

Около 30% людей с отпуском по болезни из-за боли в пояснице или миалгии имели один или несколько рецидивов в течение периода исследования, но только 16% и 10% из них, соответственно, были связаны с одним и тем же симптоматическим диагностическим кодом. что указывает на сопутствующие заболевания у этих пациентов и / или на то, что со временем ставится больше диагнозов, связанных с конкретным заболеванием.Для всех расстройств большое количество людей, имеющих дополнительный период (-ы) отпуска по болезни, выданный для другого MSD, является показателем совпадения и сопутствующей патологии, существующих в группе.

Предыдущие исследования утверждали, что диагноз листка нетрудоспособности является одним из наиболее важных факторов при определении продолжительности отпуска по болезни [20,21] и возвращения к работе [22]. Может быть очевидно, что диагноз важен для прогноза — по той простой причине, что разные заболевания имеют разную естественную историю и варианты лечения, реабилитации и трудовой адаптации.Однако, несмотря на то, что медицинский диагноз является одной из основных предпосылок для получения права на отпуск по болезни, многие исследования отпуска по болезни не рассматривают диагноз [23,24]. А для тех, кто это делает, включая некоторых из тех, кто утверждает, что диагноз важен, они часто основываются на основных диагностических группах, и все МСД рассматриваются как одна группа [20,21,25]. В этой статье мы хотим подчеркнуть важность выхода за рамки основных диагностических групп.

Говоря это, мы не предполагаем, что другие факторы, такие как социально-экономические факторы, факторы места работы или ожидания пациентов, не важны.Мы просто хотим предположить, что эти факторы также выиграют от изучения в связи с фактическим диагнозом, по которому выдается больничный лист. В других исследованиях сообщается, что влияние социально-экономических факторов, а также эффект вмешательств различаются в разных диагностических группах [25-27]. Изучение различий в ассоциации этих факторов между подгруппами МСД выходит за рамки данной статьи. Однако это предмет дальнейших исследований.

Это исследование имеет некоторые важные ограничения.Во-первых, в учебный материал не входят справки от частных лиц, оказывающих медицинскую помощь в регионе. Частные лица, оказывающие медицинскую помощь, чаще встречаются в системе первичной медико-санитарной помощи, чем в стационаре. Таким образом, отпуск по болезни, который чаще всего выдается в больнице, может быть чрезмерно представлен в материалах, и возможные различия в возрастном и половом распределении могут повлиять на результаты. Из других исследований мы знаем, что около 17% всех посещений врача в регионе Сконе, по оценкам, приходится на частные лица [10].

Во-вторых, в исследование включены только те, у кого есть больничный лист. Это означает, что мы не можем учитывать влияние пенсии по инвалидности (поскольку лица, получающие пенсию по инвалидности на полный рабочий день, не могут иметь отпуск по болезни). Пенсия по инвалидности чаще встречается среди пожилых людей и среди женщин, что может привести к снижению их числа в этих группах [28].

В-третьих, диагностический код больничных листов содержит код МКБ-10 для заболеваний или травм. Информации о степени тяжести нарушений нет.В случае хирургических операций и больничных листов в результате выздоровления в результате операции информация недоступна. Вместо этого лечащий врач сообщит код болезни по МКБ-10, являющейся основной причиной операции. Поэтому мы не знаем, является ли причиной отпуска по болезни ограничения из-за фактического заболевания или из-за выздоровления после хирургической процедуры.

Далее, поскольку цель исследования заключалась в описании продолжительности отпуска по болезни, мы сосредоточились на фактической продолжительности отпуска по болезни, считая ее календарными днями.Это означает, что мы не учитываем влияние отпуска по болезни с частичной занятостью.

Сильной стороной исследования является доступ к диагнозам, установленным врачом на основе единой системы классификации (МКБ-10), и относительно большой материал, позволяющий изучать отдельные диагностические группы и заболевания. Во многих более ранних исследованиях диагнозы, связанные с отпуском по болезни, отсутствовали или не использовались.

Кроме того, поскольку материал в этом исследовании представляет собой больничные листы, выданные врачами во время отпуска по болезни, это означает, что данные не зависят от количества ответов, что приводит к смещению выбора, смещению отзыва или смещению отчетности.

Использование систем электронных медицинских карт также означает, что данные не зависят от правил системы социального страхования или утверждения права на отпуск по болезни, и поэтому мы также фиксируем тех, кто никогда не работал или поддерживается другими видами социального обеспечения. .

Это означает, что в данном исследовании мы также учитываем отпуска по болезни за 8–14 день, которые не включены в регистр SSIA. Поскольку многие исследования отпусков по болезни в Швеции основаны на данных SSIA, оценка доли этого короткого отпуска по болезни в различных подгруппах может быть полезна для будущих исследований.

Распределение отпусков по болезни при распространенных нарушениях опорно-двигательного аппарата — исследование назначенных врачом отпусков по болезни

Реферат

Общие сведения

Сравнительные данные об отпусках по болезни при нарушениях опорно-двигательного аппарата (MSD) ограничены. Наша цель состояла в том, чтобы дать описательный обзор схем отпуска по болезни в различных MSD.

Методы

Используя электронные медицинские карты, мы собрали информацию о датах и ​​диагностических кодах для всех имеющихся справок о больничных в течение 2 лет (2009–2010 гг.) В северо-западной части региона Сконе в Швеции (22 государственных учреждения первичной медико-санитарной помощи). медицинские центры и две больницы общего профиля).Используя 10 кодов Международной классификации болезней (МКБ) в сертификатах, мы изучили продолжительность, возраст и половое распределение и повторяющиеся периоды отпусков по болезни для шести стратегически выбранных MSD; Боль в пояснице (M54), расстройства диска (M51), остеоартрит коленного сустава (M17), остеоартрит бедра (M16), ревматоидный артрит (M05-M06) и миалгия (M79).

Результаты

Всего выдан 20 251 больничный лист 16 673 лицам в возрасте от 16 до 64 лет (53% женщины). Из выбранных заболеваний у боли в пояснице и миалгии были самые короткие периоды отпуска по болезни, в среднем 26 и 27 дней, соответственно, в то время как у дисковых заболеваний и ревматоидного артрита были самые длительные периоды, в среднем 150 и 147 дней.В отношении боли в пояснице и миалгии 27% и 26% всех отпусков по болезни были короткими (8–14 дней) и только 11% и 13% были длинными (≥90 дней). Для других выбранных MSD менее 5% периодов были короткими. Для дисковых заболеваний, остеоартрита тазобедренного сустава и ревматоидного артрита более 60% периодов были продолжительными (p> 0,001). В отношении заболеваний спины и миалгии большинство менструаций было зарегистрировано в возрастных группах от 40 до 49 лет, с аналогичными схемами для женщин и мужчин. Остеоартрит и ревматоидный артрит имели большинство периодов в возрастных группах от 50 до 64 лет, и паттерны для женщин и мужчин различались.На боль в пояснице, ревматоидный артрит и миалгию приходилось наибольшее количество повторных отпусков по болезни (31%, 34% и 32% соответственно).

Заключение

Продолжительность, возраст и распределение по полу, а также количество повторяющихся отпусков по болезни значительно различаются между разными MSD. Это подчеркивает важность использования конкретного диагноза при исследовании больничных листов, а также при планировании лечения и реабилитации и оценке прогноза.

Ключевые слова: Отпуск по болезни, Опорно-двигательный аппарат, Продолжительность отпуска по болезни, Диагностика, Боль в спине, Остеоартрит, Ревматоидный артрит, Миалгия

Общие сведения

Нарушения опорно-двигательного аппарата (MSD) являются наиболее частыми причинами тяжелых долговременных болей и физического состояния. инвалидности и имеют большое влияние на общество [1].В исследовании Global Burden of Disease Study с 2010 года было обнаружено, что MSD являются причиной 21% всех лет, прожитых с инвалидностью [2]. Они также были одной из наиболее частых причин нетрудоспособности и отпуска по болезни [1]. Отпуск по болезни — важная проблема общественного здравоохранения, имеющая как социальные, экономические последствия, так и последствия для здоровья человека, а также социальные и экономические последствия для общества [3,4].

Было проведено несколько исследований инвалидности на работе и отпусков по болезни в различных подгруппах МСД.Даже если разные МСД часто пересекаются, группа, тем не менее, включает широкий спектр расстройств с различными специфическими характеристиками заболевания [1,5]. Сообщалось, что боль в пояснице является причиной большого количества нетрудоспособности для всего населения, в основном из-за ее высокой распространенности [6], в то время как исследования более хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, вместо этого сообщают о более длительной нетрудоспособности у пострадавших [6]. 7,8].

Однако часто бывает проблематично сравнивать результаты различных исследований.Существуют большие различия в используемых определениях и терминах, а также в дизайне исследования и критериях исследования. Кроме того, различия в системах социального обеспечения затрудняют международные сравнения [6,7,9].

Кроме того, исследования отпусков по болезни в Швеции часто основываются на данных Шведского агентства социального страхования (SSIA). Для сотрудников периоды отпуска по болезни короче 15 дней не регистрируются ГАСС и, следовательно, не включаются. Поскольку разные расстройства имеют разные характеристики, это может по-разному влиять на исследования в подгруппах.

Мы обнаружили потребность в сопоставимых, основных, описательных данных о больничных листах для разных MSD. Для будущих исследований мы также хотели оценить долю отпусков по болезни в различных подгруппах, составляющих 8–14 дней, и, следовательно, отпуск по болезни, предписанный врачом, не учитываемый SSIA.

Основная цель этого исследования заключалась в том, чтобы дать описательный обзор схем отпусков по болезни при различных заболеваниях в группе МСД, включая все отпуска по болезни, назначенные врачом. Цель состояла в том, чтобы получить сопоставимые оценки продолжительности, возрастного и полового распределения и характера повторяющихся отпусков по болезни для различных подгрупп.

Методы

Настройки и источники данных

В Швеции, если вы не можете работать из-за болезни или травмы, вам понадобится справка от врача с указанием медицинской причины отпуска по болезни. Это исследование было основано на электронных больничных листах, собранных в северо-западной части региона Сконе в Швеции в период с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2010 г. В регионе имеется 22 государственных пункта первичной медико-санитарной помощи и две больницы общего профиля (в города Хельсингборг и Энгельхольм соответственно).Используя электронные медицинские записи, мы собрали информацию о датах и ​​диагностических кодах для всех доступных справок об отпусках по болезни, выданных этими подразделениями в течение периода исследования. Также были включены сертификаты, начинающиеся до, но заканчивающиеся в рамках периода исследования, и сертификаты, начинающиеся в пределах, но заканчивающиеся после периода исследования. Свидетельства об отпуске по болезни из частных центров первичной медико-санитарной помощи или от частных корпоративных врачей не были доступны для включения (по оценкам, около 17% всех посещений врача за медицинской помощью приходятся на частную помощь [10]).

В Швеции, если вы имеете право на пособие по болезни, оно находится в ведении Шведского агентства социального страхования (SSIA), и информация регистрируется в регистрах SSIA. Таким образом, для каждого периода отпуска по болезни, зарегистрированного в медицинских записях, данные были связаны с данными SSIA. Это было сделано для того, чтобы охватить полную продолжительность периодов отпуска по болезни, начинающихся до или заканчивающихся после периода исследования. Это также было сделано для фиксации тех больничных листов, которые могли быть продлены частным поставщиком медицинских услуг или в отделении за пределами северо-западной части региона.Информация о диагностических кодах использовалась из медицинских карт.

Работникам работодатель оплачивает больничные за первые 14 дней. Таким образом, отпуск по болезни менее 15 дней для сотрудников в регистр ГАСС не регистрируется. Однако с 8-го дня этот отпуск по болезни записывается в медицинские карты. Кроме того, лица, которые не работали в Швеции в течение необходимого количества времени, обычно 6 месяцев (например, иммигранты или молодые люди), или которые получают социальное пособие, не имеют права на пособие по болезни и, следовательно, не регистрируются в реестре.Поэтому для периодов, не указанных в реестре ООСС, использовалась только информация из медицинских карт.

Образец исследования

Мы требовали, чтобы испытуемые были в возрасте 18–64 лет на начало периода отпуска по болезни, поскольку немногие выходят на рынок труда до 12 лет обучения в школе, а общий возраст выхода на пенсию в Швеции составляет 65 лет.

Переменные

Отпуск по болезни — Мы определили период отпуска по болезни как период, в течение которого врачом выдавалась справка об отпуске по болезни.В Швеции для всех больничных листов более 7 дней требуется справка о больничном от врача. В это исследование включены только больничные листы с выданной медицинской справкой. Это означает, что все больничные листы имеют как минимум 7-дневный отпуск по болезни. Однако для включенных периодов продолжительность периода рассчитывается с первого дня отпуска по болезни, то есть с первого дня.

Переменной подверженности было заболевание. В качестве индикатора болезни мы использовали 10 кодов Международной классификации болезней (МКБ), которые установлены в качестве основной причины отпуска по болезни лечащим врачом в первоначальной справке за период.Справке предшествует медицинский осмотр и она используется как формальная основа для решения SSIA о компенсации. За кодом ICD 10 должно следовать описание функциональных и функциональных ограничений пациента, а правильность сертификатов проверяется администраторами SSIA.

Мы стратегически выбрали шесть подкатегорий или групп MSD; два заболевания спины; боль в пояснице (M54) и заболевания диска (M51), два типа остеоартрита, остеоартрит коленного сустава (M17) и остеоартрит тазобедренного сустава (M16) и два заболевания с более распространенными проблемами суставов или мягких тканей, соответственно; ревматоидный артрит (M05-M06) и миалгия (M79).Шесть подкатегорий были выбраны, поскольку они представляют широкий спектр расстройств в группе МСД, простирающийся от острых до более хронических и от специфических к менее специфическим расстройствам, и имеют отношение к исследованиям отпусков по болезни.

Переменной результата было количество дней в отпуске по болезни. Дни отпуска по болезни рассчитывались как количество календарных дней каждого отдельного периода отпуска по болезни. Чтобы определить количество дней отпуска по болезни, все справки об отпусках, выданные одному и тому же лицу с совпадающими или соединенными датами, были объединены в один период отпуска по болезни.

В Швеции вы можете находиться в отпуске по болезни полный или неполный рабочий день. Однако, поскольку в центре внимания данного исследования была продолжительность отпуска по болезни, мы использовали только «полные» дни (например, один день отпуска по болезни — это один реальный календарный день, независимо от того, идет ли он с полным или неполным отпуском по болезни). Информация о пенсии по инвалидности не была включена в это исследование.

Для каждого человека с периодом отпуска по болезни из-за любого из приведенных диагностических кодов мы также рассчитали периоды повторяющихся отпусков по болезни в течение периода исследования.

Измерения и статистические методы

Мы подсчитали количество отпусков по болезни и количество отпускных дней, выданных для всего раздела MSD и для каждой из шести групп заболеваний.

Сначала мы рассчитали доли отпусков по болезни: 8–14 дней (короткие), 15–89 дней (промежуточные) и ≥90 дней (длинные). Мы проверили различия в пропорциях коротких, промежуточных или длительных отпусков по болезни с использованием критерия хи-квадрат Пирсона и сочли двустороннее значение p <0.05, чтобы быть статистически значимым. Тест проводился по таблице три на шесть, сравнивая соотношение периодов между шестью группами болезней.

Секунду мы рассчитали среднее количество дней для продолжительности периодов отпуска по болезни с 95% доверительным интервалом (ДИ). Мы рассчитали среднее количество дней для каждой группы болезней и возрастных групп. Возрастные группы составляли 18–29, 30–44, 45–54 и 55–64 года с использованием возраста человека в начале каждого периода отпуска по болезни. Возрастные группы были выбраны, чтобы отразить различия в степени связи с трудовой жизнью.

В этом исследовании мы использовали полную продолжительность периодов отпуска по болезни, включая периоды, начинающиеся до или заканчивающиеся после периода исследования. Из-за этого, а также из-за шведской системы социального страхования в то время, некоторые периоды отпусков по болезни были очень длинными (период отпуска по болезни с наибольшим количеством дней отпуска по болезни в этом исследовании составлял 3204 дня), и данные содержат резко отклоняющиеся значения. Кроме того, данные имеют положительный перекос, а остатки не распределяются нормально. Поэтому для анализа дисперсии средних мы использовали ANCOVA с логарифмическими преобразованными значениями с использованием натурального логарифма.На первом этапе мы рассчитали нескорректированные средние. На втором этапе числа для группы болезни были скорректированы с учетом возраста, а числа для возрастных групп были скорректированы с учетом группы заболевания. Для расчетов по общей выборке мужчин и женщин обе группы заболеваний и возрастные группы также были скорректированы по полу. Затем мы снова перешли к геометрическим средствам.

В-третьих, мы сравнили возрастное и половое распределение между группами. Распределение по возрасту и полу тестировалось отдельно, сравнивая распределение периодов между полами и по четырем возрастным группам, определенным выше, между каждым из шести расстройств.Для проверки значимости использовался критерий хи-квадрат Пирсона.

Наконец, мы подсчитали количество людей с периодом отпуска по болезни в связи с каждым диагнозом, у которых также был один или несколько повторных случаев в течение периода, и долю тех, которые были выписаны по тому же диагнозу или по другому диагнозу в группе MSD. Также здесь использовался критерий хи-квадрат Пирсона.

Весь статистический анализ проводился с использованием IBM SPSS statistics 20.

Этическое одобрение

Исследование было одобрено Региональным советом по этике Лундского университета (Dnr 2011/143).Информированное согласие было получено с помощью процедуры отказа, когда пациенты были проинформированы посредством уведомления в ведущей газете региона, как рекомендовано Региональным советом по этике.

Результаты

Описание выборки

Всего был выдан 20 251 листок по болезни для 16 673 человек (8 915 женщин [53%] и 7 758 мужчин [47%]) со средним возрастом (SD) 43 года (12 лет). ) лет для женщин и 43 (13) лет для мужчин. Всего в 19 883 включенных периодах (98%) был зарегистрирован действительный диагностический код МКБ-10.

Общий отпуск по болезни в MSD

Группа MSD была диагностическим подразделением с наибольшим общим количеством периодов отпуска по болезни (3 371 период [17% всех периодов], 1 713 для женщин и 1 658 для мужчин). Больничные листы выданы на 3 088 человек (1569 женщин [51%] и 1519 мужчин [49%]). В группе МСД 16% всех периодов отпуска по болезни составляли 8–14 дней, 54% — 15–89 дней и 30% — ≥90 дней (таблица).

Таблица 1

Количество людей, общее количество периодов отпуска по болезни и количество периодов * 8–14 дней, 15–89 дней и ≥90 дней из всех периодов отпуска по болезни для каждого диагноза

*** 65)

---

все

---

900 периодов (% **)

---

9 0102 004 Продолжительность отпуска по болезни в разных группах заболеваний

Продолжительность отпуска по болезни различалась между группами заболеваний.Более 60% отпусков по болезни в связи с дисковыми заболеваниями, остеоартритом тазобедренного сустава и ревматоидным артритом длились 90 дней и более. Соответствующие пропорции боли в спине и миалгии составили всего 11% и 13% соответственно. С другой стороны, для болей в спине и миалгии до 27% и 26% периодов отпуска по болезни, соответственно, были короткими (8–14 дней), в то время как менее 5% периодов были классифицированы как короткие для других выбранных MSD. (p> 0,001) (таблица).

С поправкой на возраст, среднее количество дней в отпуске по болезни составило 26 дней для боли в пояснице и 27 дней для миалгии.Дисковые расстройства и ревматоидный артрит имели самые длительные периоды в среднем 150 и 147 дней соответственно. Для остеоартрита тазобедренного и коленного суставов среднее значение составляло 81 и 116 дней соответственно. Цифры мало отличались от нескорректированных (таблица).

Таблица 2

Среднее * количество дней продолжительности отпусков по болезни с 95% доверительным интервалом (ДИ), нескорректированное и скорректированное

Женщины			Количество периодов (% **)
Группа заболеваний	ICD 10	Физические лица	Всего	8-14 дней	15-89 дней	≥90 дней
Боль в пояснице	M54	366 9015 9010 404	102 (25)	259 (64)	43 (11)
Расстройства диска	M51	103 (45)	103 901 06	5 (5)	29 (28)	69 (67)
Остеоартрит коленного сустава	M17	83 (47)		93			93	42 (45)	48 (52)
Остеоартрит тазобедренного сустава	M16	16 (36)	16	0 (0) 31 (0)	11 (69)
Ревматоидный артрит	M05-M06	76 (86)	94	2 (2) 31 (33)
Миалгия	M79	146 (53)	153	40 (26)	85 (56)	9010
M00-M99 9015 5	1569 (51)	1713	256 (15)	906 (53)	551 (32)
Мужчины
Группа заболеваний	МКБ 10	Физические лица (% ***)	Всего	8-14 дней	15-89 дней	≥90 дней
Боль в пояснице	M54	441 (53)	472	283 (60)	52 (11)
Расстройства диска	M51	124 (55)	127	1 (1)	46 ( 36)	80 (63)
Остеоартрит коленного сустава	M17	94 (53)	101	2 (2)	44 54)
Остеоартрит тазобедренного сустава	M16	29 (64)	34	0 (0)	10 (29)		24 (29)		24 (29)	24 (29) Ревматоидный артрит	M05-M06	12 (14)	12	0 (0)	5 (42)	7 (58)	M0156	M0156				128 (47)	132	35 (27)	87 (66)	10 (8)
MSD все	M00-M99 49)	1658 9010 6	274 (16)	910 (55)	473 (28)
Женщины и мужчины			Количество периодов (%)
Группа заболеваний	МКБ 10	Физические лица	Всего	8-14 дней	8-14 дней ≥90 дней
Боль в пояснице	M54	827	876	239 (27)	542 (62)	9010 (11) Расстройства диска	M51	227	230	6 (3)	75 (33)	149 (65)
Остеоартроз коленного сустава	M17	177	194	5 (3)	86 (44)	103 (53) 9015 M17		45	50	0 (0)	15 (30)	35 (70)
Ревматоидный артрит	M05-M106	M05-M106		2 (2)	36 (34)	68 (64)
Миалгия	M79	274	285		75 (265)	75 (26) )	38 (13)
МСД все	M00-M99	3088	3371	530 (16)	1817 (54)	1024 (30)
1024 (30)

)

---

901 19 9015 6 41-56

---

---

---

Скорректированные средние **

---

) 128-171

---

Rheisoid 90-15 M Rheisoid 9025 9025 907 407

Женщины	Не скорректированные средние		Скорректированные средние * *
Группа болезни (МКБ 10)	Среднее значение	95% ДИ	Среднее значение	95% ДИ
26	23-29	26	24-28
Расстройства диска (M51)	161	129-201		130156 173
Остеоартроз коленного сустава (M17)	90	71-114	81	69-95
Остеоартрит тазобедренного сустава (M16)	120	68-211	116	85-158
Ревматоидный артрит (M05106 9015		9015 905 905)	147	119-183
Миалгия (M79)	30	25-36	27	24-31
18-29	35	27-46	35	27-46 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015	41-56	48	41-56
45-54	47	40-55	48
55-64	57	46-71	54	44-67
Мужчины
Группа заболевания (МКБ 10)	Среднее значение	95% ДИ	Среднее значение	% ДИ
Боль в пояснице (M54)	25	23-28	25	23-28
Расстройства диска (M51)	138 115-1		139	116-167
Остеоартрит коленного сустава (M17)	77	63-95	75	61-93
Остеоартрит тазобедренного сустава (M16)	118	183-169	114	79-163
9015 9015 9015 9015 -M Rheumatoid -M -285	152	84-277
Myalgia (M79)	24	20-29	24	20-29 9015 9015 9015 9015
18-29	28	22-36	28	22-35		22-35	22-35	35-46	40	35-46
45-54	39	33-45	39 90 106	33-45
55-64	50	42-60	50	41-59
Женщины и мужчины Средние	Женщины и мужчины	Скорректированные средние ***
Группа заболевания (МКБ 10)	Среднее значение	95% ДИ	95156 95156 Среднее значение	% CI
Боль в пояснице (M54)	26	24-28	26	24-28
Расстройства дисков (M51106			149	130-172
Остеоартрит коленного сустава (M17)	83	71-97	81	69-95
Остеоартрит тазобедренного сустава (M16)	119	88-161	117	86-159
154	125-191	148	119-183
Миалгия (M79)	27	24-31			27 31
Возрастная категория
18-29	31	26-37						-44	44	39-48	44	40-49
45-54	43	38- 50
Женщины	47	43-52	46	43-51	Мужчины	37-44

Распределение отпусков по болезни по возрасту и полу в разных группах заболеваний

Распределение количества отпусков по болезни, по возрастным категориям и между мужчинами и женщинами было разным для разных групп заболеваний .Что касается заболеваний спины (M54 и M51), общее количество периодов отпуска по болезни было самым высоким в возрастных группах 40–44 и 45–49 лет, с аналогичной картиной для женщин и мужчин. Количество отпусков по болезни по поводу остеоартроза коленного и тазобедренного суставов достигло пика в старших возрастных группах с преобладанием мужчин в группе с остеоартрозом тазобедренного сустава. Больничные листы по ревматоидному артриту выдавались преимущественно женщинам, и их пик приходился на старшие возрастные группы. Миалгия имела более равномерное распределение по возрастным категориям с аналогичными паттернами для мужчин и женщин (рисунок).

Распределение периодов отпусков по болезни по возрасту и полу. Распределение отпусков по болезни по возрасту и полу для каждой из шести групп болезней, представленное как общее количество периодов отпуска по болезни в каждой категории.

Характер повторяющихся отпусков по болезни в различных группах заболеваний

Из 3088 человек, которым был выдан отпуск по болезни для MSD, 25% имели более одного периода отпуска по болезни в течение двух лет. Из шести изученных групп заболеваний у лиц с ревматоидным артритом была наибольшая доля периодов повторяющихся отпусков по болезни (34%), несмотря на то, что они также имели большую долю длительных периодов отпусков по болезни.Другие состояния с обычно длительными периодами отпуска по болезни, например, дисковые расстройства и остеоартрит тазобедренного сустава, имели меньшее количество повторных отпусков по болезни (15 и 18% соответственно), в то время как типичные состояния с короткими периодами отпуска по болезни, например, боль в спине и миалгия, имели больше эпизодов. повторных отпусков по болезни (31 и 32% соответственно) (таблица).

Таблица 3

Повторный отпуск по болезни для каждой группы заболеваний и для всей выборки MSD

15)

---

---

907

Группа заболеваний	ICD 10	Физические лица	Лица с рецидивирующими случаями (% от общего числа) *	Лица с рецидивирующими случаями М-диагноз (% от всех рецидивирующих случаев) **	Лица с рецидивирующими случаями такой же диагноз (% от всех рецидивирующих случаев)
Нижняя часть спины боль	M54	827	255 (31)	89 (35)	42 (16)
Расстройства диска	M51 33156		M51			17 (52)	3 (9)
Остеоартрит коленного сустава	M17	177 9 0155	42 (24)	30 (71)	14 (33)
Остеоартрит бедра	M16	45	8 (18)	4 (50)
Ревматоидный артрит	M05-M06	88	30 (34)	16 (53)
M79	274	89 (32)	38 (43)	9 (10)
MSD все	M00-M99 3025	253 (33)	_

Лица, находящиеся в отпуске по болезни из-за боли в пояснице, дисковых расстройств и миалгии, имели меньшую долю рецидивов менструации, которые были связаны с тем же диагностическим кодом (16%, 9% и 10% всех повторяющихся периодов соответственно эффективно), тогда как остеоартроз коленного сустава, остеоартрит тазобедренного сустава и ревматоидный артрит имели более высокую долю, что было связано с тем же диагностическим кодом (33%, 50% и 50% соответственно) (таблица).

Обсуждение

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором представлены данные о различиях в структуре отпусков по болезни между разными МСД. Исследование показывает, что существуют явные различия в продолжительности между разными диагнозами внутри группы. Это также показывает, что существуют важные различия в возрастном и половом распределении отпусков по болезни. Это подчеркивает важность рассмотрения конкретного диагноза при исследовании больничных листов не только на уровне диагностических разделов, но и на уровне отдельных диагнозов, по которым выдается больничный лист.

MSD, наряду с психическими и поведенческими расстройствами, вносят основной вклад в общее количество лет, прожитых с инвалидностью. В исследовании Global Burden of Disease Study от 2010 года было обнаружено, что MSD являются причиной 21% всех лет, прожитых с инвалидностью. Боль в пояснице и остеоартрит были двумя основными причинами [2]. Эти годы, прожитые с инвалидностью, оказывают большое влияние на трудовую жизнь пострадавших людей.

Из шести изученных расстройств у боли в пояснице были самые короткие периоды отпуска по болезни, средняя продолжительность которых составила 26 дней.Из всех периодов отпуска по болезни из-за болей в пояснице 27% были завершены в течение двух недель. Только 11% были дольше 90 дней. Это согласуется с другими исследованиями боли в пояснице [6,11].

Листы по болезни, отмеченные как расстройства диска, однако, имели самые продолжительные периоды отпуска по болезни среди изученных заболеваний, со скорректированным средним значением 150 дней и 65% всех периодов отпуска по болезни, превышающих 90 дней (таблица).

При остеоартрите больничные листы при остеоартрите тазобедренного сустава обычно были длиннее, чем при остеоартрите коленного сустава.С поправкой на возраст и пол средняя продолжительность периода отпуска по болезни составила 81 день для остеоартрита коленного сустава и 117 дней для остеоартрита тазобедренного сустава. В общей сложности 46% больничных листов, выданных по поводу остеоартрита коленного сустава, и 71% больничных листов, выданных по поводу остеоартрита тазобедренного сустава, составляли 90 дней и более.

Ревматоидный артрит — наиболее частая форма хронического воспалительного заболевания суставов [12]. Хроничность заболевания отражается в большом количестве длительных больничных листов в сочетании с большим количеством рецидивов.С поправкой на возраст и пол средняя продолжительность менструации составила 148 дней. Из всех лиц, которым выдан период отпуска по болезни из-за ревматоидного артрита, 34% также имели один или несколько рецидивов в течение периода исследования.

Миалгия, пожалуй, самая сложная подкатегория из шести [13]. Подкатегория объединяет «другие заболевания мягких тканей, не классифицированные в других рубриках» и включает как более региональную боль, так и более распространенную боль, включая фибромиалгию. Периоды отпуска по болезни с миалгией в этом материале, как правило, были короткими, 26% периодов были короче двух недель и только 14% длились 90 дней или дольше.Скорректированная средняя продолжительность отпуска по болезни при миалгии составила 27 дней.

Возрастное распределение отпусков по болезни различалось между группами заболеваний. Пик отпусков по болезни при заболеваниях спины (боли в пояснице и дисковые заболевания) приходился на возрастные группы 40–44 и 45–49 лет, в то время как отпуск по болезни при остеоартрите следовал типичной схеме остеоартрита, увеличивающейся с возрастом [14–16]. Также, как и ожидалось, количество отпусков по болезни по ревматоидному артриту приходилось на старшие возрастные группы [12], тогда как больничные по миалгии распределялись более равномерно по возрастным категориям.

Некоторая тенденция к снижению в пожилом возрасте может быть связана с меньшим числом лиц, подверженных риску в этих возрастных группах, поскольку лица с полной пенсией по инвалидности не могут находиться в отпуске по болезни, а пенсия по инвалидности чаще встречается в пожилых возрастах.

Использование подкатегорий МКБ-10, как мы их здесь классифицировали, может быть подвергнуто критике. Каждая подкатегория сама по себе содержит ряд новых подкатегорий, которые различаются по характеристикам. В то же время используемые нами подкатегории иногда перекрываются.В справках об отпусках по болезни, на которых основано это исследование, также указан только один код ICD-10 для каждого сертификата. Люди с одним МСД, как правило, испытывают скелетно-мышечную боль более чем в одном месте боли [17], и другие сопутствующие заболевания также могут влиять на переживание болезни, риск получения отпуска по болезни и продолжительность полученного отпуска по болезни [18,19] ].

Однако целью исследования было изучить различия в отпусках по болезни между группами. Результаты исследования показывают, что существуют большие различия в структуре отпуска по болезни между использованными подкатегориями и что структура отпуска по болезни соответствует конкретным характеристикам групп.

Заболевания, часто сопровождающиеся продолжительными периодами отпуска по болезни, имели менее повторяющиеся периоды, в то время как заболевания с обычно короткими периодами отпуска по болезни имели более повторяющиеся периоды. Отчасти причина, вероятно, в том, что у вас меньше времени на другой отпуск по болезни.

Около 30% людей с отпуском по болезни из-за боли в пояснице или миалгии имели один или несколько рецидивов в течение периода исследования, но только 16% и 10% из них, соответственно, были связаны с одним и тем же симптоматическим диагностическим кодом. что указывает на сопутствующие заболевания у этих пациентов и / или на то, что со временем ставится больше диагнозов, связанных с конкретным заболеванием.Для всех расстройств большое количество людей, имеющих дополнительный период (-ы) отпуска по болезни, выданный для другого MSD, является показателем совпадения и сопутствующей патологии, существующих в группе.

Предыдущие исследования утверждали, что диагноз листка нетрудоспособности является одним из наиболее важных факторов при определении продолжительности отпуска по болезни [20,21] и возвращения к работе [22]. Может быть очевидно, что диагноз важен для прогноза — по той простой причине, что разные заболевания имеют разную естественную историю и варианты лечения, реабилитации и трудовой адаптации.Однако, несмотря на то, что медицинский диагноз является одной из основных предпосылок для получения права на отпуск по болезни, многие исследования отпуска по болезни не рассматривают диагноз [23,24]. А для тех, кто это делает, включая некоторых из тех, кто утверждает, что диагноз важен, они часто основываются на основных диагностических группах, и все МСД рассматриваются как одна группа [20,21,25]. В этой статье мы хотим подчеркнуть важность выхода за рамки основных диагностических групп.

Говоря это, мы не предполагаем, что другие факторы, такие как социально-экономические факторы, факторы места работы или ожидания пациентов, не важны.Мы просто хотим предположить, что эти факторы также выиграют от изучения в связи с фактическим диагнозом, по которому выдается больничный лист. В других исследованиях сообщается, что влияние социально-экономических факторов, а также эффект вмешательств различаются в разных диагностических группах [25-27]. Изучение различий в ассоциации этих факторов между подгруппами МСД выходит за рамки данной статьи. Однако это предмет дальнейших исследований.

Это исследование имеет некоторые важные ограничения.Во-первых, в учебный материал не входят справки от частных лиц, оказывающих медицинскую помощь в регионе. Частные лица, оказывающие медицинскую помощь, чаще встречаются в системе первичной медико-санитарной помощи, чем в стационаре. Таким образом, отпуск по болезни, который чаще всего выдается в больнице, может быть чрезмерно представлен в материалах, и возможные различия в возрастном и половом распределении могут повлиять на результаты. Из других исследований мы знаем, что около 17% всех посещений врача в регионе Сконе, по оценкам, приходится на частные лица [10].

Во-вторых, в исследование включены только те, у кого есть больничный лист. Это означает, что мы не можем учитывать влияние пенсии по инвалидности (поскольку лица, получающие пенсию по инвалидности на полный рабочий день, не могут иметь отпуск по болезни). Пенсия по инвалидности чаще встречается среди пожилых людей и среди женщин, что может привести к снижению их числа в этих группах [28].

В-третьих, диагностический код больничных листов содержит код МКБ-10 для заболеваний или травм. Информации о степени тяжести нарушений нет.В случае хирургических операций и больничных листов в результате выздоровления в результате операции информация недоступна. Вместо этого лечащий врач сообщит код болезни по МКБ-10, являющейся основной причиной операции. Поэтому мы не знаем, является ли причиной отпуска по болезни ограничения из-за фактического заболевания или из-за выздоровления после хирургической процедуры.

Далее, поскольку цель исследования заключалась в описании продолжительности отпуска по болезни, мы сосредоточились на фактической продолжительности отпуска по болезни, считая ее календарными днями.Это означает, что мы не учитываем влияние отпуска по болезни с частичной занятостью.

Сильной стороной исследования является доступ к диагнозам, установленным врачом на основе единой системы классификации (МКБ-10), и относительно большой материал, позволяющий изучать отдельные диагностические группы и заболевания. Во многих более ранних исследованиях диагнозы, связанные с отпуском по болезни, отсутствовали или не использовались.

Кроме того, поскольку материал в этом исследовании представляет собой больничные листы, выданные врачами во время отпуска по болезни, это означает, что данные не зависят от количества ответов, что приводит к смещению выбора, смещению отзыва или смещению отчетности.

Использование систем электронных медицинских карт также означает, что данные не зависят от правил системы социального страхования или утверждения права на отпуск по болезни, и поэтому мы также фиксируем тех, кто никогда не работал или поддерживается другими видами социального обеспечения. .

Это означает, что в данном исследовании мы также учитываем отпуска по болезни за 8–14 день, которые не включены в регистр SSIA. Поскольку многие исследования отпусков по болезни в Швеции основаны на данных SSIA, оценка доли этого короткого отпуска по болезни в различных подгруппах может быть полезна для будущих исследований.

Коронавирусная болезнь (COVID-19): болезнь сотрудников и отпуск

На этой странице:

Если вы заболели

Если вы были на рабочем месте во время болезни или при появлении симптомов COVID-19, органы общественного здравоохранения проведут расследование и управление контактами. Контакты идентифицируются и классифицируются в зависимости от уровня риска воздействия (высокий, средний или низкий / отсутствие риска). Они также проведут множество других процедур, включая содействие лабораторным исследованиям, клиническому лечению и ведению пациентов в домашних условиях.Для работодателя и сотрудников важно следовать советам государственных органов здравоохранения.

В таких обстоятельствах естественно испытывать беспокойство. Вы можете поговорить со своим менеджером / руководителем, который проконсультирует вас о доступных услугах, включая такие программы, как Программа помощи сотрудникам (доступная для федеральных служащих и их семей).

Для получения дополнительной информации обратитесь к инфографике GC по COVID-19 и психическому здоровью на работе.

Кому сообщать

Если во время работы у вас жар, кашель или затрудненное дыхание, вам следует

• сообщите своему менеджеру
• идите домой, если вы работаете на месте (избегая использования общественного транспорта)
• следовать советам местных органов здравоохранения

Если вы находитесь / находились на рабочем месте и поставщик медицинских услуг подтверждает, что вы инфицированы / были инфицированы COVID-19, в соответствии с Трудовым кодексом Канады , это может представлять опасность на рабочем месте.Таким образом, вы обязаны сообщить об этой опасности руководству. Эта информация помогает работодателю определить период времени, в течение которого вы находились на рабочем месте до самоизоляции, и могли ли подвергнуться опасности другие сотрудники.

В рамках более широкого федерального плана действий по замедлению распространения COVID-19 правительство Канады расширяет использование экспресс-тестов для целей скрининга на ключевых рабочих местах государственного сектора, где существует более высокий риск заражения COVID-19. из-за профессиональных обязанностей, когда существует повышенная вероятность возникновения вспышки, или когда это рекомендуется местными органами здравоохранения.Сотрудникам этих организаций будут предлагаться экспресс-тесты на добровольной основе под руководством обученного персонала, чтобы обеспечить раннее обнаружение и помочь ограничить распространение вируса на рабочем месте и в общинах.

Если вам нужен перерыв из-за COVID-19

Дата вступления в силу: 9 ноября 2020 г.

Все работники с хорошим здоровьем и трудоспособностью, в том числе те, кто требует от представителя общественного здравоохранения или практикующего врача карантин (самоизоляцию) или изоляцию, должны продолжать работать удаленно, где и когда это возможно.

Менеджерам необходимо изучить индивидуальные запросы, касающиеся «другого оплачиваемого отпуска (699)», в каждом конкретном случае после консультации со своим консультантом по трудовым отношениям. Как правило, «Другой оплачиваемый отпуск (699)» может рассматриваться, если:

• в противном случае сотрудник был бы доступен для работы
Изучено
• вариантов для

Использование «другого оплачиваемого отпуска (699)» государственными служащими во время этой пандемии постепенно сокращалось с момента начала удаленной работы в марте 2020 года.Для получения дополнительной информации вы можете обратиться к сводной панели инструментов.

Требуется отпуск

Расширить все Свернуть все

• Вы дали положительный результат на COVID-19 после теста полимеразной цепной реакции (ПЦР)

  Если после теста ПЦР вы дали положительный результат на COVID-19, вы должны следовать указаниям местного органа общественного здравоохранения.Не отправляйтесь на работу; по возможности работайте удаленно.

  Если вы слишком больны, чтобы работать часть или все свое время, ожидается, что вы воспользуетесь имеющимися кредитами на отпуск по болезни.

  Если у вас недостаточно кредитов для отпуска по болезни, вы можете иметь право на «Другой оплачиваемый отпуск (699)» для покрытия инфекционного периода, как это определено соответствующим органом общественного здравоохранения.

• У вас есть симптомы COVID-19 и / или вы должны изолировать и / или получили положительный результат экспресс-теста

  Если вы испытываете симптомы и / или вам требуется изоляция или карантин, вам следует как можно скорее и в соответствии с рекомендациями общественного здравоохранения организовать тестирование на COVID ‑ 19.Вы не должны ходить на работу.

  Вы можете иметь право на «Другой оплачиваемый отпуск (699)», если:

  • вам требуется перерыв для тестирования
  • ваша работа требует вашего присутствия на объекте, и
    • удаленная работа невозможна, а
    • вам было поручено изолировать или поместить в карантин практикующим врачом или органом общественного здравоохранения

  Если вы получили положительный результат на COVID-19 в результате одобренного Министерством здравоохранения Канады экспресс-теста, выполненного лицом, уполномоченным проводить этот тест, и вам требуется разрешение на прохождение теста ПЦР, вам будет предоставлен «Другой отпуск с оплатой (699)». в течение разумного периода времени для получения результатов этого теста, если вы не можете работать удаленно или если удаленная работа недоступна.Если вы решите не проходить ПЦР-тест, вы должны самоизолироваться в соответствии с рекомендациями органов здравоохранения, и вы не будете иметь право на «Другой оплачиваемый отпуск (699)», если вы не можете работать удаленно или если удаленная работа недоступна. .

  Если после окончания периода изоляции вы слишком больны, чтобы работать, ожидается, что вы воспользуетесь имеющимися кредитами на отпуск по болезни.

  При наличии права может быть доступен вариант «Другой оплачиваемый отпуск (699)», кроме

  • вы делаете личный выбор пройти тестирование, или
  • вы приехали вопреки рекомендациям общественного здравоохранения и рекомендациям правительства Канады, и вам необходимо изолировать или поместить в карантин
• Вы или кто-либо из ваших опекунов подвергаетесь высокому риску тяжелого заболевания из-за COVID-19

  Если вы работаете на месте, вам может потребоваться воздержаться от возвращения на место работы (в соответствии с рекомендациями общественного здравоохранения), чтобы минимизировать потенциальное воздействие COVID-19, потому что:

  • вы подвержены высокому риску тяжелого заболевания COVID-19, как описано Агентством общественного здравоохранения Канады, или
  • Кто-то, о ком вы обязаны заботиться, подвергается высокому риску тяжелого заболевания COVID-19, как описано Агентством общественного здравоохранения Канады

  Если ваши обычные обязанности не могут выполняться удаленно, вам следует обсудить со своим руководителем возможность альтернативной удаленной работы.

  Если эти варианты недоступны, вам следует обсудить варианты отпуска со своим руководителем. В первую очередь следует использовать варианты оплачиваемого отпуска, например, по семейным обстоятельствам (если применимо). Вам также следует запланировать отпуск, заработанный в этом году. Важно помнить, что сотрудники должны использовать весь отпуск в том году, в котором он заработан. Если вы планируете отпуск заранее, он выделяется и используется для этой цели.

  «Другой оплачиваемый отпуск (699)» может быть предоставлен в индивидуальном порядке, если уровень риска для вас или кого-либо из ваших опекунов является значительным, на основе таких факторов, как:

  • ваши условия труда и меры защиты, принятые на вашем рабочем месте
  • количество активных случаев COVID-19 в сообществе
  • , как возвращение на рабочее место увеличивает риск заражения в контексте общих действий, которые вы предпринимаете для ограничения воздействия COVID-19
  • возможностей для вас управлять риском передачи в домашних условиях или организовать альтернативный уход
  • Примечание: в исключительных случаях от вас могут потребовать документы от практикующего врача.
• У вас есть член семьи, у которого был положительный результат теста на COVID-19

  . Каждую ситуацию следует оценивать в индивидуальном порядке, и поощряется открытое общение с вашим руководителем. Предоставление оплачиваемого отпуска для выполнения семейных обязанностей требует одобрения вашего руководителя и в соответствии с применимыми положениями вашего коллективного договора или условиями найма.

• У вас есть семейные обязанности по уходу

  Возможно, есть сотрудники, которые сталкиваются с проблемами ухода.Вы можете оказаться в обстоятельствах, в которых:

  • произошла неожиданная потеря условий для ухода за ребенком, членом семьи или иждивенцем, находящимся на вашем попечении
  • ребенку, члену семьи или иждивенцу, находящемуся на вашем попечении, диагностирован COVID-19, или ему требуется самоизолироваться.
  • ребенок, член семьи или иждивенец, находящийся на вашем попечении, не посещает школу лично, и их онлайн-обучение и учебная деятельность требуют вашего присмотра
  • ребенок, член семьи или иждивенец, находящийся на вашем попечении, подвержен высокому риску развития тяжелых симптомов COVID-19 или живет с кем-то, кто относится к группе высокого риска

  Чтобы помочь в управлении этими обязанностями, вам следует:

  • попытка организовать альтернативный уход
  • обсудить удаленную работу или гибкий / альтернативный график работы

  Если вы не можете организовать альтернативный отпуск, в первую очередь следует использовать варианты оплачиваемого отпуска, например, по семейным обстоятельствам (если применимо).Вам также следует запланировать отпуск, заработанный в этом году. Важно помнить, что сотрудники должны использовать весь отпуск в том году, в котором он заработан. Если вы планируете отпуск заранее, он выделяется и используется для этой цели. Вам следует обсудить варианты отпуска со своим руководителем.

  «Другой оплачиваемый отпуск (699)» будет недоступен, если у вас есть доступ к школе, детскому саду или общественным услугам для кого-то из ваших опекунов, но вы решили оставить его дома.

  Обычно ожидается, что вы продолжите работать несколько часов в течение недели, если вам будет предоставлен «Другой оплачиваемый отпуск (699)».

• У вас нет оборудования для удаленной работы, и ваша рабочая площадка не открыта

  Увеличенная пропускная способность сети для удаленной работы сократила потребность в отпуске для этих целей.

  В ограниченных случаях может быть предоставлен «Другой оплачиваемый отпуск (699)», если:

  • у вас нет доступа к инструментам (оборудование, программное обеспечение, Интернет) для удаленной работы
  • ваша работа требует вашего присутствия на объекте, однако
    • ваше здание закрыто, или
    • есть ограничения на количество сотрудников, которые могут одновременно находиться на объекте
  • альтернативные обязанности или альтернативные места работы вам недоступны.
• Студенты, временные и временные сотрудники

  Хотя студенты, временные сотрудники и временные сотрудники менее трех месяцев не имеют права на «Другой оплачиваемый отпуск (699)», они могут иметь право на получение Канадского пособия по реабилитации по болезни или Канадского пособия по реабилитации по уходу.

Льготные планы: временные изменения

Государственный план медицинского обслуживания

Правительство Канады внесло временные изменения в План государственного медицинского обслуживания (PSHCP).Эти меры призваны помочь участникам плана и их имеющим на то право иждивенцам получить доступ к медицинским льготам, в то же время сводя к минимуму их социальное взаимодействие с медицинскими работниками, а также поддерживая директиву о физическом дистанцировании.

Эти меры включают:

1. Продление срочных выплат в связи с поездкой
2. Принятие претензий к социальным работникам и психотерапевтам как к специалистам в области психического здоровья
3. Отмена требования о рецепте на психиатрические и физиотерапевтические услуги
4. Учет существующих парамедицинских рецептов, срок действия которых недавно истек

Эти временные изменения будут действовать до тех пор, пока не будет разрешено возобновить некритическую деятельность или пока не будет указано иное.

Более подробная информация об этих изменениях доступна в обновленном плане государственного медицинского обслуживания — информационное уведомление.

Участники плана, которым требуется помощь в экстренных случаях, связанных с поездкой:

• В Канаде и США — звоните в Allianz по бесплатному телефону 1-800-667-2883
• Во всех других странах — звоните в Allianz и забирайте по телефону 519-742-1342

План государственного стоматологического обслуживания и План стоматологического обслуживания пенсионеров

Были введены временные меры по управлению Планом оказания государственной стоматологической помощи (PSDCP) и Планом стоматологического обслуживания пенсионеров (PDSP), чтобы помочь уменьшить влияние приостановки неэкстренной стоматологической помощи и поддержать рекомендации общественного здравоохранения власти для физического дистанцирования.

Эти меры будут действовать в течение одного года с даты, определенной правительством Канады, после того, как неэкстренные стоматологические услуги снова станут доступны.

Для доп. Информации:

Планы по инвалидности — временные изменения Новый

Новое руководство было предоставлено менеджерам, чтобы помочь им поддержать сотрудников, которые возвращаются на работу после периода страхования по нетрудоспособности (DI) или длительной нетрудоспособности (LTD) и которые подают заявления на получение пособий.Эти временные меры будут действовать до дальнейшего уведомления.

• Чтобы подать заявку на льготы по плану DI Plan, необходимо заполнить 4 формы (доступны на веб-сайте Sun Life) и отправить в Sun Life:
  • Выписка сотрудника
  • Выписка лечащего врача
  • Заявление работодателя
  • Заявление консультанта по компенсациям
• Чтобы подать заявление на получение льгот по плану LTD в рамках плана страхования управления государственными службами, 2 формы (доступны на сайте Canada.ca / сайт пенсионных пособий) необходимо заполнить и отправить в Industrial Alliance:
  • Заявление участника 1 (форма 5945), содержащее Заявление участника и ведомость лечащего врача
  Заявление участника
  • 2 (форма 5946), содержащее Заявление руководителя, дополнительную информацию об участнике и Заявление консультанта по вознаграждениям

    На временной основе старший руководитель сотрудника может вместо этого заполнить и отправить форму заявления руководителя, при условии, что он укажет, что делает это из-за отсутствия непосредственного руководителя или менеджера сотрудника.

Для дополнительной информации:

Город Энглвуд, штат Нью-Джерси, отпуск по болезни и личный отпуск

В данной статье следующие термины должны иметь указанные значения:

НЕМЕДЛЕННАЯ СЕМЬЯ

Жена или муж, ребенок, мать, отец, брат или сестра сотрудника, который проживает с сотрудником как часть его или ее домашнее хозяйство, при условии, что в течение 30 дней с начала работы, сотрудник может предоставить в отдел кадров имя или имена любых лиц, ограниченных одной женщиной и одним мужчиной, которые были ответственный за воспитание сотрудника, чьи имена должны заменить мать и / или отец сотрудника и в таком случае болезнь одно или оба таких лица имеют одинаковую силу в отношении на больничный, как если бы такое лицо или лица на самом деле были матерью и / или отец такого человека.

Больничный лист

Отсутствие на работе по болезни, несчастному случаю, контакт с заразным заболеванием или посещение члена близкие родственники сотрудника, которые серьезно болеют или страдают от результат несчастного случая и кто по этой причине требует ухода или явка такого сотрудника.

[Изменено 6-4-1980 Ord. № 80-29]

Городской менеджер или начальник отдела сотрудника, который отсутствует по причине болезни или травмы, может в любое время потребовать проверки о существовании или степени такой травмы или заболевания, которые могут включать обязательное обследование у городского врача или другого врача предназначенные для этой цели (экзамен оплачивается город) или подача письменного заявления врача, который осмотрел или лечил сотрудника от такого заболевания или травмы.

За исключением чрезвычайной ситуации, которая делает невозможным для соблюдения положений этого раздела, уведомления о болезни или травма, требующая отсутствия работника на работе, назначается сотрудником или от его имени не более чем через час после на котором работник должен был приступить к такой работе (кроме что в отношении сотрудников Департамента общественных работ, такое уведомление должно быть отправлено по крайней мере за час до запланированного время начала работы), а если такое уведомление не направлено, Оплата работнику за такое отсутствие не производится.

[Изменено 6-4-1980 Ord. № 80-29]

В случае отсутствия работника по причине инфекционного заболевания или воздействие того же, городского менеджера или отдела сотрудника руководитель может потребовать предъявить справку из городского департамента здоровья или врач сотрудника, удостоверяющий, что сотрудник возвращение к работе не представляет опасности ни для общества, ни для других Городской служащий.

Отпуск по беременности и родам предоставляется в соответствии с положениями штата Нью-Джерси. 34: 11Б-1 et seq., Закон об отпуске по семейным обстоятельствам.

[Изменено 6-4-1980 Ord. № 80-29]

Сотрудник, использовавший весь накопленный отпуск по болезни вместе с дополнительный отпуск по болезни, предусмотренный этой статьей, и кто использовал все дни отпуска, на которые он имеет право, и кто требуется отсутствовать на работе в течение дополнительного периода по причине болезни или травмы, может быть предоставлен отпуск по распоряжению городского менеджера, без оплаты, на срок не более шести месяцев, который может быть продлен на дополнительные шесть месяцев при условии, что предоставление или отказ такого отпуска является вопросом по усмотрению городской менеджер на основании определения менеджера по качеству службы, выполняемой сотрудником, стаж работы сотрудника услуги, влияние такого длительного отсутствия на городские службы, и другие вопросы, которые городской менеджер может счесть относящимися к определению.

[Добавлено 22.12.2020 пользователем Ord. № 20-09]

A.

Для период времени, в течение которого офицер служит патрульным в течение Капитан, время отпуска по болезни не должно превышать 150 дней. как указано в коллективном договоре на эту дату.

Б.

Для период времени, в течение которого офицер служит в полиции города Энглвуд Начальнику или заместителю начальника полиции дополнительные начисления не производятся. пособие по болезни, и количество отвечающих критериям больничного времени должно быть ограничен 150 неиспользованными днями и оплачивается по наивысшей ставке офицера компенсации в качестве рядового сотрудника полиции.

Сан-Франциско Оплачиваемый отпуск по болезни и коронавирус

Руководство OLSE — PSLO и коронавирус Обновлено 24 марта 2020 г. ИспанскийКитайскийФилиппинский

Следующее руководство заменяет руководство OLSE от 16 марта 2020 г.

24 марта 2020 г.

Управление по соблюдению трудовых норм Сан-Франциско (OLSE) выпустило следующие инструкции относительно использования оплачиваемого отпуска по болезни Сан-Франциско во время текущей местной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения:

Подтверждение работодателем оплачиваемого отпуска по болезни

Постановление об оплачиваемом отпуске по болезни (PSLO) OLSE Правило 2.3 состояния:

Политика или практика, требующие справки от врача или другой документации для использования оплачиваемого отпуска по болезни продолжительностью три или менее последовательных рабочих дня, считаются необоснованными. Политика или практика, требующие справки от врача или другой документации для использования оплачиваемого отпуска по болезни продолжительностью более трех рабочих дней подряд (как полных, так и неполных), считаются разумными.

Сразу вступает в силу, Правило 2.3 OLSE приостанавливается и заменяется следующим:

Работодатели не могут требовать справку от врача или другую документацию для использования оплачиваемого отпуска по болезни, взятого в соответствии с Постановлением об оплачиваемом отпуске по болезни во время действия Местной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения в связи с новым коронавирусным заболеванием 2019 года.

Приостановление действия данного правила является временным, действует только на время действия упомянутой выше местной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения. Правило 2.3 автоматически вернется к версии, действовавшей до этого руководства, по истечении срока действия Местной чрезвычайной ситуации, если OLSE не отменит его раньше.

Право на оплачиваемый отпуск по болезни

• Сотрудникам предоставляется оплачиваемый отпуск по болезни в Сан-Франциско. Работники, уволенные работодателем, больше не имеют права на оплачиваемый отпуск по болезни.
  
• Сотрудники, часы работы которых сокращены или уволены, не имеют права использовать накопленный оплачиваемый отпуск по болезни для учета таких сокращений или исключений. Сотрудники, которые остаются на рабочем месте, могут продолжать использовать накопленный оплачиваемый отпуск по болезни по любой уважительной причине в течение любой части их запланированного рабочего времени, когда они не могут работать.

Сотрудники, у которых сокращены или уволены часы работы и / или зарплата, могут иметь право на получение пособия по безработице от штата Калифорния.(Для получения дополнительной информации см. Https://covid19.ca.gov/employment).

Использование сотрудниками оплачиваемого отпуска по болезни

Работодатели, подпадающие под действие Положения об оплачиваемых отпусках по болезни, должны разрешать покрытым работникам использовать накопленный отпуск по болезни в следующих ситуациях:

• Сотрудник уходит с работы, потому что должностные лица общественного здравоохранения или поставщики медицинских услуг требуют или рекомендуют изоляцию или карантин сотрудника для предотвращения распространения заболевания;
  
• Сотрудник берет отпуск, потому что он подпадает под определение «уязвимого населения» в соответствии с рекомендациями Департамента здравоохранения Сан-Франциско от 6 марта 2020 г. или любыми последующими обновлениями.По состоянию на 6 марта 2020 г. «уязвимое население» — это лицо в возрасте 60 лет и старше или лицо с таким заболеванием, как сердечное заболевание, заболевание легких, диабет, заболевание почек или ослабленная иммунная система;
  
• Сотрудник берет отпуск по причине того, что его предприятие или место работы временно прекращает свою деятельность в ответ на рекомендацию органов здравоохранения или другого государственного должностного лица — в соответствии с приведенными выше руководящими принципами «Право на оплачиваемый отпуск по болезни»;
  
• Сотрудник берет отпуск, потому что ему необходимо ухаживать за членом семьи, который не болен, но которого должностные лица общественного здравоохранения или поставщики медицинских услуг потребовали или рекомендовали изолировать или поместить в карантин; или
  
• Сотрудник берет отпуск, потому что ему необходимо ухаживать за членом семьи, чья школа, поставщик услуг по уходу за детьми, старший поставщик услуг или работа временно прекращает свою деятельность в ответ на рекомендацию общественного здравоохранения или другого государственного должностного лица.

Увольнение сотрудников

Постановление об оплачиваемом отпуске по болезни — это требование, которое работодатели Сан-Франциско должны предоставлять своим сотрудникам. На сотрудников распространяется действие закона, за исключением случаев прекращения службы (например, увольнения, увольнения, увольнения или выхода на пенсию).

• Работодатели не обязаны платить работникам за накопленный неиспользованный оплачиваемый отпуск по болезни после увольнения работника с работы. Однако, если работодатель использует политику оплачиваемого отпуска или отпуска в соответствии с Постановлением, закон Калифорнии требует выплаты оплачиваемого отпуска или отпуска при увольнении сотрудника.(FAQ 34 в разделе «Часто задаваемые вопросы» OLSE).
  
• Если происходит увольнение с работы и работник позже повторно принят на работу работодателем в течение одного года, ранее начисленный и неиспользованный оплачиваемый отпуск по болезни должен быть восстановлен, и работник имеет право использовать ранее начисленный и неиспользованный оплачиваемый отпуск по болезни и на при приеме на работу получить дополнительный оплачиваемый отпуск по болезни. (Раздел 12W.3 (g) КоАП)

Общая информация

Постановление Сан-Франциско об оплачиваемых отпусках по болезни требует, чтобы работодатели предоставляли оплачиваемый отпуск по болезни всем сотрудникам (включая временных и частично занятых), которые работают в Сан-Франциско.Сотрудники могут использовать оплачиваемый отпуск по болезни, когда они или член их семьи болеют, травмированы или с целью получения медицинской помощи (включая профилактические меры), лечения, диагностики или по другим медицинским причинам.

Дополнительные инструкции по использованию оплачиваемого отпуска по болезни можно получить по телефону www.sfgov.org/olse/pslo или позвонить на многоязычную горячую линию оплачиваемых отпусков по болезни OLSE по телефону (415) 554-6271.

Руководство Уполномоченного по вопросам труда Калифорнии по оплачиваемым отпускам по болезни штата и коронавирусу доступно по адресу https: // www.dir.ca.gov/dlse/2019-Novel-Coronavirus.htm. Руководство Департамента развития занятости Калифорнии по страхованию инвалидности, оплачиваемому отпуску по семейным обстоятельствам, страхованию по безработице и коронавирусу доступно по адресу https://edd.ca.gov/about_edd/coronavirus-2019.htm.

Распоряжение об оплачиваемом отпуске по болезни в Сан-Франциско

5 CFR § 630.402 — Продвинутый отпуск по болезни. | CFR | Закон США

§ 630.402 Расширенный отпуск по болезни.

(a) В начале отпускного года или в любое время после него, если этого требует ситуация, агентство может предоставить заблаговременный отпуск по болезни в размере:

(1) До 240 часов на штатного сотрудника —

(i) который недееспособен для выполнения своих обязанностей в результате физического или психического заболевания, травмы, беременности или родов;

(ii) за серьезное состояние здоровья работника или члена семьи;

(iii) когда работник, как это определено компетентными органами здравоохранения или поставщиком медицинских услуг, подвергнет опасности здоровье других своим присутствием на работе из-за контакта с инфекционным заболеванием;

(iv) для целей, связанных с усыновлением ребенка; или

(v) Для ухода за застрахованным военнослужащим, получившим серьезную травму или заболевание, при условии, что работник использует свое право в соответствии с 5 U.С.С. 6382 (а) (3).

(2) До 104 часов на штатного сотрудника —

(i) когда он или она проходит медицинское, стоматологическое или оптическое обследование или лечение;

(ii) для оказания помощи члену семьи, который недееспособен по медицинскому или психическому заболеванию, или для оказания помощи члену семьи, проходящему медицинское, стоматологическое или оптическое обследование или лечение;

(iii) для оказания помощи члену семьи, который, как определено компетентными органами здравоохранения или поставщиком медицинских услуг, подвергнет опасности здоровье других из-за присутствия этого члена семьи в сообществе из-за контакта с инфекционным заболеванием; или

(iv) Принять меры, вызванные смертью члена семьи, или присутствовать на похоронах члена семьи.

(b) Двести сорок часов — это максимальное количество заблаговременных отпусков по болезни, которое сотрудник может иметь в своем активе в любой момент времени. Для сотрудника, занятого неполный рабочий день (или сотрудника, находящегося в необычной командировке), максимальная сумма отпуска по болезни, которую может выдвинуть агентство, должна распределяться пропорционально количеству часов в регулярно запланированной административной рабочей неделе сотрудника.

Субъективность при оформлении больничного

Субъективность при оформлении больничного

Онтологически объективное понятие болезни лежит в основе национального законодательства о страховании, а также самой диагностической классификации.Однако в большинстве случаев диагноз врача будет основан на субъективных симптомах, а не на каких-либо объективных результатах (8). Несмотря на явно жесткие правила, практика показывает, что многим людям предоставляется длительный отпуск по болезни или нетрудоспособность на основании диагноза симптомов без объективных результатов (3). Как это понимать?

Циркуляр из юридических источников предоставляет возможность использовать медицинскую мудрость и клиническое дискреционное суждение (6), но в руководящих принципах строго требуется, чтобы при этом применении дискреционных полномочий врач не был склонен к предвзятым личным оценкам и точкам зрения (2). ).Solli et al. утверждают, что норвежская традиция разрешать неограниченное и нерегулируемое использование медицинских усмотрений может рассматриваться как форма эпистемологической субъективности, и призывает к более квалифицированному и менее произвольному осуществлению дискреционных суждений, основанных на эпистемологической объективности (10). Однако по своей природе дискреционное суждение всегда включает элементы произвольности и вариации, а ситуации принятия решений с определенной степенью неопределенности подразумеваются в профессиональной медицинской практике (11).

Операционные определения Солли различных концепций объективности и субъективности могут служить полезной моделью для описания постепенных переходов от онтологически объективных к онтологически субъективным оценкам при использовании докторами дискреционных суждений. Как правило, медицинское усмотрение должно основываться на медицинских знаниях и навыках отдельного специалиста, хотя любые оценки заболевания и функциональных способностей могут включать немедицинский элемент, в котором могут учитываться личные ценности и моральные убеждения врача. вовлечены (5).Это составляет значительную нормативную проблему, именуемую «бременем усмотрения» (11). В частности, на бремя усмотрения влияют три элемента. Это казуистические черты дискреционного суждения, неопределенности как вариации окружающей среды и вездесущего элемента опыта от первого лица (11). Это означает, что решения, принимаемые лицом, принимающим дискреционные решения, будут зависеть от его / ее личного опыта в аналогичных случаях, местных культурных условий и его / ее личного жизненного опыта.Исследование оценок врачей отпуска по болезни для людей, страдающих неспецифическими жалобами на здоровье, подтверждает большие расхождения в оценках, сделанных в этом контексте (12). Многим врачам неудобно выдавать справку об отпуске по болезни, когда клиническая ситуация несовместима с законодательной базой, а оценки, кажется, окрашены личным опытом, взглядами и личностями врачей (12).

Из-за требований законодательства о медицинском диагнозе в справках по социальному страхованию, мы можем увидеть неудачную медикализацию жизненных и социальных проблем.Мы видим, что на практике многие из тех, кому предоставлен отпуск по болезни, получают произвольную медицинскую отметку на основании относительно незначительных жалоб на здоровье, в то время как реальная причина снижения их функциональных возможностей связана с жизненными проблемами.

No related posts.