Домашний рак: Page not found — Мой аквариум с Tetra

Содержание

Условия содержания раков | Справочник аквариумиста

Он может долго жить в холодно водном аквариуме, но требует хорошего ухода. Для раков нужен довольно просторный аквариум с чисто промытой галькой и убежищами из камней. Для нормального роста и развития на каждого рака длиной более 5 см должно приходиться не менее 20 литров воды. Мнение о том, что все декоративные раки родом из тропиков, ошибочно. Многие из них обитают только в субтропиках, предпочитают прохладу и привычны к сезонным изменениям климата.

Поэтому при отлове дикарей для их последующего содержания и разведения следует подумать о том, что животные не должны круглый год содержаться при одной и той же температуре. А вот окультуренные животные, которых на протяжении многих поколений разводят в аквариумах, со временем утрачивают привязку к природным ритмам и без проблем размножаются даже при постоянно повышенных температурах.

Оптимальные условия при содержании раков: жесткость воды 8-12°, температура 23-25°C.

Разумеется, при повышении температуры обмен веществ у ракообразных усиливается, а также сокращается интервал между линьками. К сожалению, это им укорачивает жизнь. За некоторым исключением, речные раки происходят из холодных, богатых кислородом водоёмов. Содержание при комнатной температуре с ночным её понижением не окажет на них никакого отрицательного влияния.

Окраска раков в основном обусловлена каротиноидами, преимущественно астаксантином. Соединяясь с белками, он образует пигменты синеватого и буроватого цветов. При высокой температуре эти соединения разрушаются, и астаксантин выделяется в свободном виде, проявляя свой первичный красный цвет. Поэтому вареные раки, как и креветки, становятся красными.

Для подавляющего количества ракообразных рекомендуется поддерживать в воде значение рН от 6,5 до 7,5. В воде с кислой реакцией они, как правило, не живут. Не выносят раки и повышения кислотности, ибо в кислой воде мало кальция, который необходим для построения панциря. Тот факт, что этим беспозвоночным приходится забирать из воды вещества, образующие жёсткость, чтобы построить свой панцирь, говорит сам за себя. В принципе, этот процесс происходит и в мягкой воде, но лучше всего в воде средней жёсткости (карбонатная жёсткость от 5 до 10°dKH).

В аквариумах с карликовыми речными раками важную роль играют и водные растения. Если посажены только плавающие растения, мох и растения-эпифиты, например, яванский папоротник, донный субстрат играет второстепенную роль. Но если в аквариум высаживаются корневые растения, то в качестве грунта лучше всего приобрести тщательно промытый мелкий кварцевый гравий. Галька с пластмассовой оболочкой может создать проблемы. Время от времени в новом аквариуме с цветной галькой гибнут раки и креветки. Возможными причинами являются смягчители или другие примеси. В аквариуме необходима аэрация. Рекомендуется устроить продувку и фильтрование воды в аквариуме.

Ракообразные в пресноводном аквариуме очень чувствительны к содержанию меди, аммиака и его производных (нитритов и нитратов).

Присутствие меди или аммиака, а также достижение определённых концентраций нитритов и нитратов приводит к массовой гибели раков. Определённые концентрации меди или нитритов в аквариуме, которые спокойно могут перенести рыбки, могут оказаться роковыми для раков. Для ракообразных вообще присутствие этих веществ в воде аквариума должно свестись к нулю.

Если скопление аммиака в воде аквариума – это скорая и верная гибель ракообразных, то нитриты постепенно, но необратимо вносят сбои в процесс насыщения крови беспозвоночных кислородом. За перенос молекул кислорода в организме беспозвоночных отвечает гемоцианин (аналогично гемоглобину у позвоночных). При вступлении гемоцианина в реакцию с нитритами нарушается процесс газообмена, организм ракообразных недополучает кислород, в результате чего они умирают от кислородного голодания. Нитраты, образующиеся из нитритов, являются наименее токсичными для ракообразной живности. Контролировать содержание аммиака, нитритов и нитратов помогут специальные тесты.

Медь для ракообразных – ещё более сильный яд, чем нитриты. И если некоторые болезни аквариумных рыбок лечатся с помощью меди, то для креветок и раков – это беспроигрышный билет в мир иной. Медь попадает в аквариум также вместе с водой из медесодержащего водопровода. При медном отравлении работа внутренних органов нарушается, накапливаются продукты метаболизма, что приводит к неминуемой гибели. Содержание меди в аквариуме помогут определить соответствующие тесты.

Нитриты — это продукт биологической переработки органических и азотсодержащих субстанций типа остатков корма и продуктов жизнедеятельности рыб и беспозвоночных. В уже “созревшем” аквариуме многочисленные бактерии быстро превращают нитриты в куда более безопасные нитраты, а вот в новом аквариуме дело обстоит иначе. Бактерий-нитрификаторов здесь пока еще мало, а потому происходит лавинообразное накопление нитритов — так называемый нитритный пик. Нитриты подавляют газообменные процессы в жабрах, а точнее, в тонких жаберных лепестках.

Через жабры нитриты попадают в кровь рыб и блокируют гемоглобин, отвечающий за перенос кислорода. Газообмен нарушается, и наступает гибель от удушья.

Каждый рак – “индивидуалист”: живет он отдельно от собратьев, если копает нору, то только для себя, если находит убежище под камнем или корягой, то захватывает его и бдительно охраняет, выставив наружу клешни. Для ракообразных характерны сложные формы поведения, и высокоразвитая способность приспосабливаться к окружающей среде.

Колебания воды, звуковой сигнал вызывают у раков отчетливую ориентировочную реакцию: животное останавливается, приподнимает рострум, ориентирует антенны и антеннулы, приоткрывает клешни, ставит их как бы в положение боксера, быстро поворачивается к источнику раздражения. Принятие конечного решения основано на анализе раздражителя. При наличии пищевого источника — нападение, соперника — изгнание его, опасность — избегание. Особенно действует на поведение наплывающая тень. Раки обычно хорошо ее видят и быстро принимают оборонительную позу, а затем уплывают на 5-10 м, в зону тени или светлую зону.

При содержании пресноводных раков особенно важно создавать для них из декоративных предметов укромную зону, так как некоторые экземпляры агрессивно реагируют на постоянные встречи с другими обитателями аквариума. В аквариуме обязательно должны быть укрытия, в которых обычно отсиживаются самцы. При совместном содержании нескольких особей отсутствие достаточного количества укрытий будет приводить к конфликтам. Для взрослых раков укрытиями могут служить керамические трубки, скорлупа кокосовых орехов, цветочные горшки и др. В качестве укрытий могут быть использованы различные предметы, лежащие на дне. Если об этом не позаботиться, то раки сами выкапывают ямки под камнем, корягой, а то и под корнями крупных растений. Раки роют свои норы с помощью ног и хвоста, опираясь на передние клешни.

Хорошо также поместить в аквариум корягу. Молодые раки прячутся в зарослях мелколистных аквариумных растений. Самки, пока они не обременены заботой о потомстве, почти всегда держатся на виду, обследуя все уголки аквариума в поисках пищи. Большую часть суток, в летнее время около 12-14 часов, пресноводные раки проводят в норах или других укрытиях. Рак к тому же и весьма забавное животное. Несмотря на кажущуюся неуклюжесть, он легко шагает на своих восьми ногах, пока не наткнется на какое-либо препятствие.

Для раков необходимо организовать доступ к поверхности воды, т.е. сделать так, чтобы они могли подняться по каким-либо предметам (высоким растениям, шлангам аквариумного оборудования, кускам туфа или корягам и др.) к поверхности — раки могут находиться у поверхности иногда довольно продолжительное время. Все раки имеют тенденцию покидать аквариум. Поэтому аквариум должен быть закрытым крышкой и отверстия для проводов и шлангов должны быть настолько узкими, чтобы через них наружу не выбралось никакое животное.

Из аквариума рак обычно не делает попыток вылезти, обитает на дне. Но если вода протухнет или в ней недостаточно кислорода, тогда рак начинает активно искать спасения на суше и может удрать из аквариума.

При перенаселении аквариума раками или при недостаточном количестве укрытий, они также делают попытки вылезти, стараясь уйти от агрессии более крупных сородичей.

Днем раки обычно прячутся в своих убежищах, а к вечеру отправляются на поиски пищи. Питаются самым разнообразным кормом, поэтому прокормить их в аквариуме не составляет большого труда. В периоды, предшествующие интенсивным энергетическим затратам (размножение, линька) количество потребляемой пищи возрастает, особенно за счет увеличения удельного веса животного компонента.

Суточный рацион к весу тела у молоди больше, чем у взрослых особей, у самцов больше, чем у самок. Частота питания в природе у самцов составляет 1 раз в 2 суток, самок — 1 раз в 3 суток. Пресноводные раки поедают пищу как животного, так и растительного происхождения, причем растения составляют значительную часть их очень разнообразного рациона. Доля растений может доходить до 90 процентов.

Моллюски, черви, насекомые и их личинки, головастики — это основная животная пища, из растений раки поедают рдест, элодею, крапиву, кувшинку, хвощ, многие водоросли, в искусственных условиях — даже морковь. В аквариуме их можно кормить мотылем, можно давать небольшие кусочки рыбы или мяса (главное не слишком жирного), едят они и растительную пищу, иногда могут обрезать своими клешнями тонкие стволы растений. Креветки и раки очень охотно привыкают к специальному корму. В нём они находят все необходимые им питательные вещества в концентрированной форме. Они едят все, чем любитель кормит своих рыб.

Выкармливать молодь можно готовыми кормами для мальков рыб, резаным трубочником, артемией. Молодой рак в аквариуме очень полезен. Он ежедневно, а вернее еженощно, тщательно обследует весь аквариум и собирает всевозможные отбросы. Десятиногие ракообразные преимущественно пасутся на субстрате и поедают детрит, то есть смесь органических продуктов распада живого вещества вместе с участвующими в этом процессе бактериями, грибами и микроорганизмами.

Хорошим естественным заменителем может быть опавшая листва. В аквариум можно положить сухие листья деревьев. Ни в коем случае нельзя класть в аквариум свежие листья, так как они выделяют токсины. Лучше всего – дубовые, буковые или ольховые листья.

Такие листья являются для ракообразных источником ценной пищи, прочищающей их пищеварительную систему и помогающей избавиться от паразитов. Кроме того, они выделяют в воду определенное количество дубильных веществ и гумусовых кислот, наличие которых хорошо влияет на креветок. Вместо листьев отечественных деревьев можно также использовать листья индийского миндаля. Они не только улучшают качество воды, но и до определенной степени обладают антисептическим действием и защищают обитателей аквариума от болезней. Поскольку листья систематически съедаются раками, через какое-то время их нужно менять на новые. Они ни на кого не нападают и употребляют в пищу растения и мертвых животных, выполняя роль санитаров водоема.

В аквариуме с раками лучше не высаживать живые растения во избежание их порчи. Аквариумисты неоднократно сталкивались с массовой гибелью раков после посадки в аквариум новых, купленных аквариумных растений, особенно в зоомагазинах. Не все знают, что поставщики во избежание передачи с растениями каких-либо паразитов или вредных насекомых обрабатывают их перед отправкой инсектицидами, опасными для аквариумных креветок и раков.

Поймать подвижных рыб, таких как барбусы, они не смогут, но подстричь плавники даже у крупных скалярий для них не составит труда. Наибольшая опасность грозит небольшим рыбкам, которые ночью спят, опускаясь на дно. Поэтому рыб, которые занимают в аквариуме нижние, придонные слои воды, лучше не содержать вместе с раками. При желании совместить в одном аквариуме рыб и раков надо подбирать раков к рыбам, а не наоборот, рыб к ракам.

С давних пор большое распространение получили раки семейства Procambarus, обитающие в США, Мексике и в некоторых странах Карибского бассейна. Самый распространённый вид этой группы, Procambarus clarkii (Красный болотный рак). Крупные виды раков Procambarus, к сожалению, имеют одну общую для них вредную привычку: они охотно поедают растения. Имеются, конечно, и индивидуальные особенности. Например, отдельные раки долгое время не притрагиваются к растениям с жёсткими листьями, но рано или поздно они доберутся и до них.

В крупных домашних аквариумах уживчивость, даже американского речного рака Cambarus, с довольно спокойным темпераментом наблюдается крайне редко. В последние годы, стали поступать североамериканские речные раки семейства Orconectes и Cambarus. Частично речь идёт о чрезвычайно выносливых и красочных видах.

С донными рыбами, эти раки, однако не совсем мирно уживаются, так как эта область всегда была их жизненным пространством. Все распространенные в настоящее время раки Cherax относятся к группе речных раков среднего и большого размера. Это не всегда означает, что для них необходимы огромные аквариумы. Однако они с удовольствием проживают на большом пространстве с множеством укрытий. Больший интерес для аквариумистики представляют так называемые голубые раки или кубинские, они как раз подошли под температурные условия домашних аквариумов, где они могут свободно размножаться.

Транспортировать раков лучше по одному в контейнере сухим способом.  Процедура адаптации к воде аквариума не вызывает затруднений. Новое животное надо просто выпустить в воду, убедившись предварительно, что она пресная, что ее температура в диапазоне 20-30 градусов Цельсия.

 

(Visited 18 837 times, 1 visits today)

Почему Рак самый местечковый и домашний знак зодиака | Практическая Астрология

Приветствую Вас, дорогие Раки, и подписчики моего канала Практическая Астрология!

Хотите узнать, почему именно Рак самый домашний, местечковый знак?

Рассказ в моей статье.

Рак самый ранимый, домашний, оберегающий знак зодиака. И это не просто так. Именно в этом знаке хозяйничает Луна, с которой связаны дом, быт, семья, маленькие дети, материнство и планета традиций, устоев — Юпитер. В профиле знака Рак нет мощных, трансформирующих энергий Марса и Плутона. Поэтому тактика этого знака оборонительная, а не наступательная! Рак мягкий, душевный, ранимый знак

Главный девиз Рака «Мой дом – моя крепость!»

Знак Рак напоминает небольшой пруд с невозмутимой поверхностью. Здесь эмоциональная природа стихии Воды представлена в первозданном виде, ведь Рак самый первый водный знак зодиака. Окружающий мир нужен Раку лишь для того, чтобы в кратковременных вылазках добывать для себя новое внутреннее содержание. Солнечные Раки изначально настроены на свое личное узкое домашнее пространство. Семья и близкие люди всегда на первом месте.

Рак мягкий, душевный, ранимый знак без резкостей и жесткости. Но если остро встанет необходимость защиты интересов близких, родных, своего дома, земли, они действуют кардинально и будут защищать родное до последнего.

Раку трудно жить по заранее запланированному сценарию, долгосрочными планами. Ведь планета структуры, дисциплины и порядка Сатурн в этом знаке в изгнании(энергии трудно проявиться). Поэтому, зачастую Раки живут, как маленькие дети здесь и сейчас, как требует их душа.

Раку очень важно в доме и семье доверительная, родная обстановка. Дом – это то место, где можно скрыться от посторонних глаз и суеты. Главное душевный порядок.

Раки очень привязаны к своим вещам: любимой кружке, тарелке, рубашке. Любимое кресло, книга или ложка должны стоять там, где привычно.

Рак – это знак Луны, знак эмоциональных связей и эти связи не должны замерзать и превращаться в камень, семейная жизнь не должна быть расписана и формализована.

Завоевать Рака можно только эмоциональным доверием. Ведь этот знак очень обидчивый и переменчивый в настроении, и свои эмоции Раки старательно прячут от окружающих.

Домовитость, легкоранимость, осторожность, привязанность к своему близкому и родному, потребность в узком семейном пространстве и защищенности, переменчивость в настроении и почитание семейных традиций, рода – вот суть знака Рак.

РАК ФЛОРИДСКИЙ СИНИЙ (Procambarus alleni) » Домашний аквариум


В естественных условиях рак флоридский синий обитает в пресных водоемах со стоячей водой расположенных в Северной Америке, в штате Флорида благодаря чему раки и получили свое название. Нужно отметить, что в природных условиях флоридский рак имеет коричневую окраску, а свою привлекательную синюю расцветку он получил в результате селекционных работ в Америке. Спустя некоторое время синих раков стали успешно разводить и на других континентах.


Панцирь procambarus alleni, в особенности вторая его половина имеет светлые и темные пятна синего цвета. Самцы имеют более длинные и широкие у основания клешни, чем у самок. Кроме того, их брюхо более длинное и высокое. Длина самцов достигает 8 см, тогда как самки имеют размер до 10 см.

Рак синий флоридский весьма агрессивен. Он ведет сумеречный образ жизни, в дневное время скрывается в укрытии. Содержать раков желательно парой в аквариуме объемом от 100 л. Самцы территориальные и не при каких условиях не уступят свою территорию другой особи мужского пола. Здесь, как говорится, между ними может завязаться бой не на жизнь, а на смерть и довольно часто такие потасовки заканчиваются серьезными увечьями для обоих сторон. В аквариуме нужно разместить побольше различных укрытий в которых могли бы скрываться раки. Особенно важно, чтобы у каждого рака было свое убежище в период линьки, когда они становятся беззащитными и не способны дать достойный отпор нападающему. Также, если у вас маленький аквариум, то не стоит содержать совместно с синими раками мелких рыбок, так как ночью, когда рыбы спят, раки очень часто охотятся на них.


Параметры воды, следующие: температура 20-25°С, жесткость dH 8-25°, кислотность pH 6,5-8,0. Обязательна эффективная фильтрация и аэрация воды, а также ее еженедельная подмена 1/3 части свежей.

В качестве грунта можно применять гравий мелкого и среднего размера. На дне нужно разместить большие коряги, гроты, керамические горшки, положенные набок. Растения желательно высаживать в горшки, так как раки устраивая себе норы часто повреждают их корни.

Питаются в основном флоридские раки несъеденными рыбами остатками кормов. Может рак съесть и случайно зазевавшуюся рыбку. С удовольствием раки едят трубочник, мотыль, мясо рыбы, креветок и моллюсков, а также овощи и сухие корма для рыб в виде таблеток, гранул и хлопьев. Нужно отметить, что раки иногда начинают есть аквариумные растения и для того, чтобы предотвратить это необходимо в их рацион добавить корма растительного происхождения.

 

Размножение

Своей половозрелости флоридский синий рак достигает в возрасте около 2-х лет. В целом размножаются крабы довольно просто.

Обычно нерестятся раки в том же аквариуме, где постоянно живут, хотя можно использовать для этого и специально приспособленный для этих целей нерестовой аквариум.

Одна самка с внутренней стороны своего брюшка в течение 30-35 дней вынашивает до 200 икринок, при этом из нее вылупливаются далеко не все рачки – обычно это около 30 шт. Как только появятся рачки самка через пару месяцев опять готова вынашивать очередную порцию икры.



Продолжительность жизни раков флоридских синих в аквариумных условиях составляет около 5-7 лет.

Обнаружили ошибку или мёртвую ссылку?

Выделите проблемный фрагмент мышкой и нажмите CTRL+ENTER.
В появившемся окне опишите проблему и отправьте Администрации ресурса.

Новый тест сможет выявить восемь видов рака на ранней стадии — Российская газета

Мировые СМИ обошла громкая сенсация: создан тест, который по крови способен на ранней стадии выявлять сразу несколько видов рака. Это исследование было объявлено прорывом в медицине. Однако на самом деле все оказалось не так однозначно.

Сегодня современная медицина уже достигла такого уровня, что способна победить рак, но если он обнаружен как можно раньше. Причем крайне важно, чтобы ранняя диагностика была простой, тогда ее можно применять массово, даже при диспансеризации. Эту цель давно и упорно штурмуют многие лаборатории мира. Кто придет первым, почти наверняка удостоится Нобелевской премии. Периодически появляются сообщения о продвижении к «вершине». Серьезным шагом, по мнению специалистов, стало исследование американских ученых Университета Джонса Хопкинса, опубликованное в журнале Science.

Они разработали тест, который по крови способен выявить восемь видов рака: яичников, печени, желудка, поджелудочной железы, пищевода, толстой кишки, легких и молочной железы. При проверке на больных без метастаз чувствительность теста составила около 70 процентов. Лучше всего тест «видел» рак яичников — с 98-процентной вероятностью, хуже всего рак груди — 33 процента. Кроме того, у 83 процентов пациентов тест более-менее точно определял конкретное место, где сидит опухоль, — в желудке, или толстой кишке, или легких и т. д.

Надо подчеркнуть, тест этот прост и подходит для скрининга населения. В основе такой диагностики — поиск в крови генов с онкологическими мутациями. Но проблема в том, что их насчитываются сотни, и разобраться в такой армаде крайне сложно. Именно здесь американским ученым удалось совершить прорыв, проанализировав огромную генетическую базу по разным видам злокачественных заболеваний, собиравшуюся 30 лет. Они сумели выбрать те гены, которые чаще всего мутируют в разных опухолях. Таких «наводчиков» набралось всего 16. К ним добавили восемь белков, по которым можно определить тип рака. В итоге и родился достаточно специфичный и чувствительный диагностический тест. Стоит он меньше 500 долларов, что вполне сравнимо с другими, более привычными методами диагностики.

Этот простой тест на онкологию можно будет применять даже при диспансеризации

Но авторы признают, что у него есть и минусы. Самый главный: при проверке на больных с первой стадией болезни она выявлена только в 43 процентов случаев. А значит, тест надо дорабатывать. Что никак не умаляет его способность распознать опухоли, которые до сих пор довольно трудно диагностировать даже на не очень ранних стадиях.

Комментарий

Давид Заридзе, президент Противоракового общества России, член-корреспондент РАН:

Конечно, 43 процента выявления опухолей на ранней стадии — слабый результат. Это никакая не ранняя диагностика. Но исследования американских ученых крайне важны, так как науке надо как можно больше знать о мутациях в опухолях. Кстати, российские ученые с коллегами из Международного агентства по изучению рака сделали по сути то же самое, но смотрели только один ген p53. Он мутирует практически почти во всех видах рака. Казалось бы, вот надежная наводка на любую опухоль. Но оказалось, что мутации этого гена встречаются у 13 процентов здоровых людей, то есть из 100 здоровых 13 поставили бы диагноз рак. Словом, враг, с которым боремся, очень коварен, мы пока о нем мало знаем. Во всяком случае, пока нет надежных тестов, чтобы ловить его на ранней стадии с помощью тестов по крови. Но они уже хорошо работают в клиниках для мониторинга опухолей. Скажем, больного прооперировали, лечили, а затем в крови можно контролировать мутации, которые характерны для этой опухоли. Это не диагностика, но хороший мониторинг.

Профилактика рака кишечника

Рак кишечника – это онкологическое заболевание, поражающее тонкую, слепую или толстую кишку. Прогрессирование болезни может привести к серьезным осложнениям, которые губительно скажутся на состоянии пациента. Именно поэтому так важна профилактика рака кишечника, которая поможет снизить вероятность появления патологии.

КАКИМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ ОПАСНА КИШЕЧНАЯ ОНКОЛОГИЯ?

Онкология кишечника является летальным заболеванием, то есть пациент может от нее умереть. Однако, в большинстве случаев, такой исход удается предотвратить, если вовремя поставить диагноз и начать правильное лечение.

Прогноз для пациента во многом определяется тем, на какой стадии находится опухоль. Если это первая стадия, то есть опухоль находится в одном месте и не распространилась на окружающие ткани, то ее можно вылечить практически со стопроцентной вероятностью.

На второй стадии новообразование прорастает вглубь стенки кишечника, что может сопровождаться серьезными последствиями для пациента.

На 3 и 4 стадиях опухоль дает метастазы, то есть поражает и другие органы, кроме кишечника. Это приводит к серьезному нарушению активности жизненно важных систем, например, печени, легких. Вероятность излечиться у пациента на этих стадиях невелика – она составляет около 30%. Именно поэтому так важно при появлении самых первых симптомов записаться на обследование к врачу. Вовремя выявленный рак улучшает прогноз и повышает эффективность лечения.

КТО ЧАЩЕ ВСЕГО БОЛЕЕТ РАКОМ КИШЕЧНИКА?

Рак кишечника является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. По частоте встречаемости он уступает только раку груди у женщин и раку легких у мужчин. Ежегодно в нашей стране фиксируется 40 тысяч случаев заболеваемости данной патологией. Наиболее часто новообразование локализуется в области слепой или сигмовидной кишки.

Заболеть можно практически в любом возрасте, однако вероятность появления онкологии значительно увеличивается после 40-50 лет. Вероятность возникновения рака кишечника одинакова как для мужчин, так и для женщин, однако по статистике, у женщин чаще всего наблюдается заболевание ободочной кишки, а у мужчин – прямой. Это связано с особенностями строения организма.

Основным предрасполагающим фактором к появлению онкологии кишки ученые считают образование полипов – доброкачественных новообразований, которые развиваются в слизистой органа. Со временем они могут перерождаться в злокачественные опухоли.

К факторам риска возникновения болезни также относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • наличие болезни Крона;
  • наличие неспецифического колита.

Люди с данными заболеваниями входят в группу риска по заболеваемости раком кишечника.

ВАЖНЫЕ ПРАВИЛА ЕЖЕДНЕВНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА КИШЕЧНИКА


Онкологическое поражение кишки является серьезной распространенной патологией, в большинстве случаев, приводящей к смерти пациента. Поэтому врачи рекомендуют уделить время профилактике данного заболевания, так как предотвратить появление болезни значительно легче, чем ее лечить. Профилактические мероприятия необходимо проводить ежедневно, так как только в этом случае они будут эффективны. Приведем самые эффективные правила предупреждения патологии.

Правило №1. Откажитесь от вредных привычек.

Употребление алкоголя пагубно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта. Эта вредная привычка не является прямым фактором риска, однако она косвенно способствует развитию рака кишечника. Этиловый спирт, попадая в пищеварительную систему, раздражает слизистую, снижает активность местного иммунитета, неблагоприятно воздействует на кишечную микрофлору. Аналогичное влияние оказывают и компоненты, входящие в состав табака.

Правило №2. Употребляйте больше клетчатки.

Физиологическое состояние кишечника напрямую зависит от той пищи, которую употребляет человек. Если в ней мало клетчатки (пищевых волокон), то перистальтика кишечника нарушается, продвижение содержимого замедляется, оно застаивается. Из-за этого слизистая не может постоянно обновляться, как это бывает при нормальном питании. В местах застоя образуются полипы – наросты из неслущенной слизистой. А полипы кишечника, как уже было сказано выше, являются основным фактором риска для появления рака.

Поэтому для профилактики онкологических заболеваний пищеварительной системы необходимо грамотно продумывать свой рацион, следить, чтобы питание было сбалансированным. Рекомендуется увеличить употребление продуктов, содержащих много клетчатки. Желательно употреблять свежие фрукты и овощи, так как при термической обработке пищевые волокна разрушаются.

Правило №3. Ограничьте употребление вредной пищи.

На пищеварительную систему неблагоприятно воздействует избыток жирной пищи, которая вызывает нарушение функциональной активности слизистой. Аналогично влияет и слишком соленая пища. Одним из основных правил в профилактике рака кишечника является ограничение употребления жареных продуктов и грамотное использование специй (в первую очередь – перца).

Рекомендуется варить продукты или готовить их в пароварке, так как при такой обработке сохраняется максимальное содержание полезных веществ и витаминов. Отдельно стоит упомянуть популярный сейчас фастфуд. Его количество в рационе необходимо свести к минимуму.

Правило №4. Ежедневно занимайтесь спортом.

Регулярные физические нагрузки входят в основы профилактики практически любого заболевания. Спорт улучшает общее состояние организма, тренирует выносливость органов и систем, способствует активации иммунитета, даже если состояние здоровья не позволяет человеку делать сложные упражнения.

По утрам каждый должен делать как минимум простейшую зарядку. Кроме того, рекомендуется чаще гулять, например, ходить пешком на работу и с работы. Двигательная активность является залогом здоровья человека. При ее отсутствии снижается активность кишечной перистальтики, из-за чего возникают застойные явления, приводящие к нарушениям в структуре слизистой оболочки кишечника. Спорт является косвенным способом профилактики, однако он важен не меньше, чем прочие мероприятия.

Правило №5. Обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов.

Люди часто списывают боли в животе и диарею на пищевые отравления, из-за чего вовремя не обращаются к врачу. Однако, за такими банальными симптомами может скрываться в том числе и рак кишечника. Поэтому, если пациент отмечает у себя постоянно присутствующие диспепсические расстройства, ему рекомендуется обратиться к врачу.

Правило №6. Регулярно проходите обследования.

Людям старше 40 лет рекомендуется своевременно проходить медицинские осмотры, чтобы вовремя обнаружить появление признаков новообразования. Особенно это касается пациентов, у которых имеется одно из заболеваний, отнесенных к факторам риска, а именно:

  • полипоз кишечника;
  • неспецифический колит;
  • болезнь Крона.

ВЫВОДЫ

Если у человека были обнаружены полипы на поверхности слизистой, то ему в обязательном порядке проводится операция по их удалению. Материал, полученный в ходе вмешательства, отправляется на гистологический анализ. Это позволяет установить клеточный состав образования и отличить его от злокачественной опухоли.

Если пациент проходит лечение по поводу болезни Крона или колита, то он должен строго соблюдать полученные от врача рекомендации, выполнять все его требования, вовремя проходить контрольные обследования. При запущенной форме данных заболеваний и большом риске появления рака, доктора идут на крайние меры. Пациенту проводится «профилактическое» удаление довольно большого фрагмента толстой кишки для того, чтобы исключить вероятность появления рака.

Однако, даже если у человека нет заболеваний желудочно-кишечного тракта, после 50 ему рекомендуется пройти колоноскопию и регулярно повторять ее с течением времени в сроки, установленные врачом. Это является частью скрининга рака – раннего выявления заболевания.

Вышеперечисленные рекомендации помогут вам избежать возникновения онкологической патологии. Профилактика рака кишечника является очень важным мероприятием, которому стоит ежедневно уделять внимание!

Загрязнение воздуха внутри жилых помещений и здоровье

Загрязнение воздуха внутри жилых помещений и доступ домохозяйств к источникам энергии: забытые 2,6 миллиарда человек

Около 2,6 миллиарда человек до сих пор для приготовления пищи используют открытые очаги и рудиментарные печи, работающие на твердых видах топлива (таких как древесина, сельскохозяйственные отходы, древесный и каменный уголь и навоз), а также керосин. Большинство этих людей – бедное население стран с низким и средним уровнем дохода.

Такие неэффективные способы приготовления пищи основаны на использовании видов топлива и технологий, которые приводят к высокому уровню загрязнения воздуха внутри жилых помещений целым рядом вредных для здоровья загрязняющих веществ, включая мелкие частицы сажи, способные проникать глубоко в легкие. В плохо проветриваемых жилых помещениях уровень загрязнения воздуха мелкодисперсными частицами может в 100 раз превышать максимальные допустимые показатели. Особенно сильному воздействию подвержены женщины и дети раннего возраста, которые больше всего времени проводят у домашнего очага.

Негативное влияние на здоровье

Ежегодно около 3,8 миллионов человек преждевременно умирают от болезней, вызванных загрязнением воздуха внутри жилых помещений в результате использования для приготовления пищи неэффективных печей на твердом топливе и керосине. Среди этих 3,8 миллионов случаев смерти:

  • 27% вызваны пневмонией
  • 18% вызваны инсультом
  • 27% вызваны ишемической болезнью сердца
  • 20% вызваны хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)
  • 8% вызваны раком легких

Пневмония

Загрязнение воздуха внутри жилых помещений почти вдвое повышает риск развития детской пневмонии и является причиной 45% всех случаев смерти от пневмонии среди детей в возрасте до 5 лет. Этот вид загрязнения воздуха также является фактором риска развития острых инфекций нижних дыхательных путей (пневмонии) у взрослых и ассоциируется с 28% совокупной смертности от пневмонии среди взрослого населения.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Каждый четвертый случай смерти (25%) от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у взрослых в странах с низким и средним уровнем дохода обусловлен загрязнением воздуха внутри жилых помещений. Женщины, подверженные воздействию высоких уровней загрязнения воздуха внутри жилых помещений дымом, более чем в два раза чаще страдают от ХОБЛ, чем женщины в семьях, использующих более чистые виды топлива и технологии. У мужчин (для которых и без того характерен более высокий риск развития ХОБЛ ввиду более высокой распространенности курения) загрязнения воздуха внутри жилых помещений увеличивает этот риск почти вдвое.

Инсульт

12% всех случаев смерти от инсульта ассоциируются с ежедневным воздействием загрязнения воздуха внутри жилых помещений в результате использования твердых видов топлива и керосина для приготовления пищи.

Ишемическая болезнь сердца

Примерно 11% всех случаев смерти от ишемической болезни сердца, что составляет более миллиона случаев преждевременной смерти в год, могут быть ассоциированы с воздействием загрязнения воздуха внутри жилых помещений.

Рак легких

Приблизительно 17% случаев смерти от рака легких у взрослых ассоциируются с воздействием канцерогенов в результате загрязнения воздуха внутри жилых помещений при приготовлении пищи с использованием керосина или твердых видов топлива, таких как дрова и древесный или каменный уголь. Ввиду того, что приготовлением пищи преимущественно занимаются женщины, они находятся в группе повышенного риска.

Другие факторы риска и виды воздействия на здоровье

В целом, взвешенные твердые частицы и другие загрязняющие вещества, содержащиеся в дыме внутри помещений, вызывают воспаление дыхательных путей и легких, подавляют иммунитет и снижают способность крови переносить кислород.

Существуют также данные о связи между загрязнением воздуха внутри жилых помещений и рождением маловесных детей, туберкулезом, катарактой, раком носоглотки и гортани.

На смертность от ишемической болезни сердца и инсульта также влияют такие факторы риска, как высокое кровяное давление, нездоровое питание, низкий уровень физической активности и курение. К факторам риска развития детской пневмонии также относятся неоптимальное грудное вскармливание, маловесность и воздействие вторичного табачного дыма. Активное и пассивное курение также являются одними из основных факторов риска рака легких и хронической обструктивной болезни легких.

Негативное воздействие загрязнения воздуха внутри жилых помещений на уровень обеспечения справедливости в сфере здравоохранения, развитие и климат

Без существенного изменения нынешней политики общее число людей, не имеющих доступа к чистым видам топлива и технологиям, к 2030 г. практически не изменится (Международное энергетическое агентство, 2017 г. (1)), что будет препятствовать выполнению Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г.

Необходимость сбора топлива повышает риск повреждения опорно-двигательного аппарата, отнимает у женщин и детей много времени, ограничивает возможность заниматься другими видами продуктивной деятельности (например, получением заработка) и приводит к снижению школьной посещаемости. В районах с небезопасной обстановкой женщины и дети во время сбора топлива подвергаются риску травм и насилия.

Аморфный углерод (мелкодисперсная сажа) и метан, образующиеся в процессе горения топлива в неэффективных печах, являются мощными факторами изменения климата.

Многие виды топлива и технологии, использующиеся в быту для приготовления пищи, отопления и освещения, представляют опасность. Проглатывание керосина – основная причина детских отравлений, и в странах с низким и средним уровнем дохода с видами топлива, которые используются домашними хозяйствами для приготовления пищи, отопления и/или освещения, связана значительная доля тяжелых ожогов и травм.

Отсутствие доступа 1 миллиарда человек к электроснабжению (в результате чего многие из них для освещения используют керосиновые лампы) приводит к очень высоким показателям загрязнения воздуха внутри жилых помещений тонкими взвешенными частицами. Необходимость использования загрязняющих видов топлива для освещения создает риск других видов негативного воздействия на здоровья, таких как ожоги, травмы, отравления, и ограничивает возможность ведения полезных для здоровья или развития видов деятельности, таких как учеба или занятие мелкими ремеслами и торговлей, для которых требуется достаточное освещение.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ оказывает странам техническую поддержку в выполнении оценок на национальном уровне и в расширении масштабов использования в быту менее вредных для здоровья видов топлива и энергетических технологий. ВОЗ ведет работу по укреплению странового и регионального потенциала для решения проблемы загрязнения воздуха внутри жилых помещений посредством проведения прямых консультаций и семинаров по вопросам энергетики домашних хозяйств и здоровья. В дополнение к этому ВОЗ ведет работу по подготовке комплекта материалов по чистым видам топлива и технологиям для нужд домохозяйств (Clean Household Energy Solutions Toolkit (CHEST)) в поддержку осуществления Руководства ВОЗ по качеству воздуха в помещениях: сжигание топлива в домашних хозяйствах. CHEST – это комплект методических и информационных материалов, разработанных для помощи странам в выявлении заинтересованных сторон, занимающихся вопросами энергетики домохозяйств и/или здравоохранения в интересах разработки, осуществления и мониторинга мер политики, направленных на решение проблем энергетики домохозяйств.

Руководство ВОЗ по качеству воздуха в помещениях: сжигание топлива в домашних хозяйствах 

Подготовленное в интересах обеспечения чистого воздуха в жилых помещениях и на прилегающей территории Руководство ВОЗ по качеству воздуха в помещениях: сжигание топлива в домашних хозяйствах содержит сформулированные с учетом аспектов здравоохранения рекомендации по использованию различных видов топлива и технологий, а также ряд стратегий для их эффективного распространения и внедрения. Этот документ был подготовлен на основе существующих рекомендаций ВОЗ по качеству атмосферного воздуха и рекомендациях ВОЗ по предельным значениям концентрации отдельных загрязняющих веществ в воздухе внутри жилых помещений.

База данных по энергетике домашних хозяйств

База данных ВОЗ по энергетике домашних хозяйств используется для мониторинга глобального прогресса в области перехода к комбинациям более чистых видов топлива и печей, используемых для бытовых нужд. Эта база данных также применяется для выполнения оценки бремени болезни, связанного с загрязнением воздуха внутри жилых помещений в результате использования грязных видов топлива и технологий. В настоящее время база данных содержит статистику о жилищных условиях, собранную по итогам более 1100 обследований в 157 странах. База данных была расширена с включением информации об используемых домашними хозяйствами для отопления и освещения видах топлива и технологиях.

Будучи учреждением, курирующим процесс достижения установленных в рамках Целей в области устойчивого развития показателей 3.9.1 (смертность, связанная с загрязнением воздуха) и 7.1.2 (доля населения, использующего в основном чистые виды топлива и технологии), ВОЗ использует Базу данных по энергетике домохозяйств для оценки хода работы по обеспечению всеобщего доступа к чистой энергии и достижению соответствующего воздействия на здоровье населения. 

Исследования и оценка программ

ВОЗ работает со странами, исследователями и другими партнерами для гармонизации методики оценки в различных контекстах в интересах обеспечения последовательного и точного определения воздействия загрязнения на здоровье и включения в анализ экономической оценки пользы для здоровья, достигаемой в результате снижения уровня загрязнения.

Лидерство и информационно-разъяснительная деятельность в секторах здравоохранения, энергетики и климата

Сектор здравоохранения

В мае 2015 г. Всемирная ассамблея здравоохранения единогласно приняла резолюцию о проблеме загрязнения воздуха и его воздействии на здоровье, в которой она призвала включить соображения здравоохранения в национальные, региональные и местные меры политики, касающиеся борьбы с загрязнением воздуха. Год спустя Всемирная ассамблея здравоохранения приняла «Дорожную карту для активизации действий», в которой содержался призыв к углублению межсекторального сотрудничества в интересах борьбы с негативным влиянием загрязнения воздуха на здоровье.

Основываясь на этом документе, ВОЗ работает над интеграцией руководящих принципов и ресурсов для поддержки включения вопроса чистой энергии домашних хозяйств в глобальные инициативы по детскому здоровью и в методические пособия по принятию решений, такие как Глобальный план действий по пневмонии и диарейным заболеваниям (GAPPD), или Глобальная стратегия по охране здоровья женщин и детей, а также в другие рекомендации ВОЗ. ВОЗ выдвигает неопровержимые медико-санитарные аргументы в пользу более чистой энергии домашних хозяйств на самых различных глобальных форумах, посвященных вопросам озраны здоровья матери и ребенка в контексте пневмонии, а также на форумах, которые занимаются неинфекционными заболеваниями. Такая деятельность может содействовать углублению понимания важности обеспечения и расширения масштабов применения более чистой энергии домашних хозяйств в качестве одной из основополагающих профилактических мер по охране общественного здоровья.

Здоровье и изменение климата

ВОЗ является партнером Коалиции в защиту климата и чистого воздуха и сокращения выбросов короткоживущих загрязняющих веществ (ССАС). Будучи членом Целевой группы ССАС по вопросам здравоохранения, ВОЗ оказывает техническую поддержку по реализации медико-санитарных мероприятий, которые направлены на сокращение выбросов короткоживущих загрязняющих веществ, и работает над расширением участия сектора здравоохранения в решении вопросов, связанных с этой категорией загрязняющих веществ и улучшением качества воздуха.

Здоровье, энергетика и устойчивое развитие

Уменьшение бремени болезни, обусловленного загрязнением воздуха (как воздуха внутри жилых помещений, так и атмосферного воздуха), будет использоваться в качестве индикатора для мониторинга прогресса на пути достижения связанной со здоровьем Цели в области устойчивого развития (ЦУР 3).

Обеспечение всеобщего доступа к чистому топливу и технологиям является одной из задач в рамках связанной с энергетикой Цели в области устойчивого развития (ЦУР 7). Выполнение этой задачи позволило бы предотвратить миллионы случаев смерти и улучшить здоровье и благополучие миллиардов людей, использующих сегодня загрязняющие виды технологии и топлива для приготовления еды, обогрева и освещения.

Для более точной оценки рисков для здоровья, связанных с загрязнением воздуха в жилых помещениях, а также дифференциации по гендерному признаку негативного воздействия различных источников энергии в домашних хозяйствах ВОЗ обеспечивает руководство деятельностью стран и учреждений, направленной на проведение обследований (такие как ДМСО ЮСЭЙД, ОПГВ ЮНИСЕФ, ИКОУЖ Всемирного банка) в интересах повышения эффективности и гармонизации национальных переписей населения и экспериментального включения в них указанных выше вопросов. Эти усилия позволят обеспечить сбор более точной информации обо всех видах топлива и технологиях, используемых домашними хозяйствами для приготовления пищи, отопления и освещения, а также других аспектах, таких как время, затрачиваемое на сбор топлива, в распределении по половой принадлежности.

Помимо этого, ВОЗ поддерживает международные инициативы по снижению уровней загрязнения воздуха и связанного с ним воздействия на здоровье населения, такие как Глобальный альянс за экологически чистые кухонные плиты и Коалиция в защиту климата и чистого воздуха.


(1) WEO-2017 Special Report: Energy Access Outlook, International Energy Agency, 2017 (https://webstore.iea.org/weo-2017-special-report-energy-access-outlook)

рак яичников (Discharge ​Instructions ​for ​Cancer ​of ​the ​Ovary)​

Вам поставлен диагноз «рак яичников» (ovarian cancer). Рак яичников — это онкологическое заболевание, при котором происходит патологическое неконтролируемое деление клеток яичников. Обычно для лечения прибегают к хирургическому вмешательству (surgery). Большинство врачей рекомендуют удаление матки, фаллопиевых труб и яичников (это называется полной гистерэктомией (complete hysterectomy) с двусторонней сальпингоофорэктомией (bilateral salpingo-oophorectomy)). В ходе операции могут также быть удалены лимфатические узлы в области паха и брюшной полости. После заживления во многих случаях проводится химиотерапия, позволяющая уничтожить раковые клетки, которые могут еще оставаться в организме. Эта инструкция поможет вам запомнить правила ухода за собой после операции и химиотерапии.

Домашний уход после операции

Ниже приведены правила ухода за собой после операции на яичниках.

Физическая активность

  • Попросите знакомых помочь с домашним хозяйством и работой по дому в период восстановления.

  • Не поднимайте груз весом более 4,5 кг в течение 6 недель после операции во избежание расхождения швов.

  • Не пылесосьте и не выполняйте другую физическую работу по дому, пока не разрешит лечащий врач.

  • Ограничьте число подъемов по лестнице в течение первых 2 недель после операции. Поднимайтесь по лестнице медленно, останавливаясь через каждые несколько ступеней.

  • Как можно чаще выходите на прогулки. Хотя данная рекомендация может показаться трудновыполнимой, в ходе восстановления после операции важно двигаться как можно больше. 

  • Принимайте душ как обычно.

  • Не садитесь за руль минимум 3 недели после операции, если врач не разрешит это сделать. Не садитесь за руль, если вы еще принимаете обезболивающие препараты.

  • Спросите у лечащего врача, когда вы можете вернуться к работе.

  • Обращайтесь к своему лечащему врачу, если у вас возникают вопросы о получаемом лечении.

  • Попросите хирурга дать вам конкретные рекомендации по послеоперационному уходу.

Уход за хирургическим швом

  • Промывайте область раны водой с мылом. Промакивайте рану насухо. Не следует скрести или тереть послеоперационный шов.

  • Не накладывайте на операционный шов масло, присыпку, лосьон или крем.

  • Проверяйте место операции каждый день на предмет покраснения, отделяемого, отечности или отслоения кожи.

  • Обязательно запишитесь на прием для удаления шовных материалов. 

Уход в домашних условиях

  • Принимайте лекарственные препараты в точном соответствии с указаниями врача. При необходимости принимайте обезболивающие препараты, чтобы иметь возможность быть на ногах и двигаться — не лежите в постели. 

  • Продолжайте выполнять упражнения по откашливанию и глубокому дыханию, которым вас научили в больнице.

  • Не вводите ничего во влагалище, пока лечащий врач не скажет, что это безопасно. Не используйте тампоны или спринцевание. Откажитесь от сексуальных контактов.

  • Сообщайте лечащему врачу о приливах (приступообразном ощущении жара), перепадах настроения и раздражительности. Есть лекарства, которые могут помочь вам.

  • Возвращайтесь к обычной диете по мере возможности. Ешьте здоровую и хорошо сбалансированную пищу.

  • Избегайте запоров:

    • Ешьте фрукты, овощи и зерновые.

    • Выпивайте по 6–8 стаканов воды в день, если вы не получили другие указания.

    • Если врач разрешает, используйте слабительное (laxative) или легкий размягчитель стула (stool softener).

Домашний уход после химиотерапии

Далее приведены инструкции по домашнему уходу после химиотерапии по поводу рака яичников.

Профилактика язв во рту

Во время химиотерапии у многих людей образуются язвы в ротовой полости. Не расстраивайтесь, если это происходит даже при соблюдении всех инструкций врача. Выполняйте следующие действия, чтобы не допустить появления язв в ротовой полости или снять дискомфорт:

  • После каждого приема пищи чистите зубы щеткой с мягкой щетиной.

  • Не пользуйтесь зубной нитью без разрешения врача или медсестры.

  • Если при обычной чистке зубов ваши десны кровоточат, используйте тампон или специальную мягкую щетку.

  • Используйте назначенные средства для полоскания рта в соответствии с полученными инструкциями.

  • Для очистки ротовой полости используйте соль и пищевую соду. Размешайте 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку пищевой соды в стакане теплой воды (230 мл). Полощите рот и сплевывайте как угодно часто.

  • Осматривайте ротовую полость и язык на предмет наличия белых бляшек. Это признак грибковой инфекции, которая является частым побочным эффектом при химиотерапии. Обязательно сообщите вашему лечащему врачу об этих пятнах. Для борьбы с грибковой инфекцией вам может быть назначено лекарственное средство.

  • При сухости, болезненности или язвах во рту обратитесь к врачу или медсестре. В большинстве случаев существует средство для решения таких проблем и предотвращения ухудшения. 

Как справиться с другими побочными эффектами

  • Старайтесь выполнять физические упражнения. Выполнение упражнений сохранит ваши силы, поддержит работу сердца и легких. Ходите пешком столько, сколько сможете идти, не ощущая при этом головокружения или слабости.

  • Не удивляйтесь появлению сыпи на ладонях и ступнях во время лечения. Это бывает при приеме некоторых лекарств. Узнайте у врача или медсестры, как можно предотвратить или облегчить эти изменения и защитить свою кожу.

  • Если у вас болит горло, сообщите об этом вашему врачу. У вас может быть инфекция, которую необходимо лечить.

  • Следует помнить, что во время лечения многие пациенты чувствуют тошноту и теряют аппетит. Ешьте маленькими порциями несколько раз в день, чтобы постепенно набираться сил.

    • Если ваш организм резко реагирует на еду, отдавайте предпочтение пресной пище без ярко выраженного вкуса и запаха.

    • Обязательно подвергайте пищу тщательной обработке. Это уничтожит бактерии и поможет вам избежать инфекции.

    • Ешьте мягкую пищу. Она меньше раздражает желудок.

    • Поговорите с врачом. Существует много способов предотвратить или облегчить тошноту и рвоту. 

  • Поддерживайте чистоту. Во время лечения организм не может эффективно бороться с микробами.

    • Принимайте кратковременные ванны или душ с теплой водой. Избегайте очень горячей или холодной воды.

    • Используйте мыло с увлажняющим эффектом. Лечение может вызвать сухость кожи.

    • Чтобы устранить сухость кожи, несколько раз в день наносите увлажняющее средство.

Когда необходимо связаться с лечащим врачом

Незамедлительно свяжитесь со своим лечащим врачом в случае возникновения одного из следующих симптомов:

  • Температура 100,4 °F (38 °C) и выше или озноб

  • Ярко-красное кровотечение из влагалища или кровотечение, при котором необходимо менять более одной прокладки в час

  • Зловонные выделения из места операции (шва) или влагалища

  • Проблемы с мочеиспусканием или жжение во время мочеиспускания

  • Сильная боль или вздутие живота

  • Признаки инфекции в области разреза (покраснение, выделения, приливы жара, боль)

  • Шов открылся или разошелся

  • Проблемы с концентрацией внимания

  • Постоянная усталость

  • Одышка

  • Быстрый, нерегулярный сердечный ритм; боли в грудной клетке

  • Головокружение или дурнота

  • Постоянное ощущение холода

  • Появившиеся или необычные припухлости и бугорки или отеки

  • Гематомы или кровотечения при малейшем травмировании 

  • Постоянные приступы тошноты или диареи

Спросите у врача, кому и по какому номеру следует звонить, если вам станет хуже дома. Вам обязательно нужно знать, как получить помощь в любое время суток, в том числе внеурочное время, в выходные или праздничные дни.

Общение с лечащей бригадой

Лечение рака яичников (ovarian cancer) бывает очень тяжелым и морально, и физически. Рекомендуется постоянно обсуждать с лечащей бригадой возможности для облегчения этого процесса. Вместе проработайте способы облегчения влияния симптомов болезни на вашу повседневную жизнь. В большинстве случаев существуют способы, которые помогут вам справиться со своими проблемами, связанными с лечением. Для получения необходимой помощи обратитесь к своему лечащему врачу и/или медсестре.

Кто предоставляет услуги по уходу на дому?

Многие компании предлагают услуги по уходу на дому, в том числе:

  • Агентства по оказанию медицинской помощи на дому
  • Хосписы
  • Агентства по уходу за собой или агентства по уходу на дому и домохозяйки
  • Предприятия медицинского оборудования
  • Государственные учреждения
  • Частные сервисные агентства
  • Независимые поставщики

Что искать и спрашивать о

При поиске услуг по уходу на дому лучше всего выяснить, какой вид ухода они предоставляют и какой у них опыт работы в таких ситуациях, как ваша. Также важно выяснить, что покроет ваша страховка и каковы будут ваши личные расходы. Если вы решите оплачивать некоторые услуги самостоятельно, вам также следует проверить, работает ли обслуживающий персонал в компании по уходу на дому (а не в качестве независимого подрядчика). Если вы нанимаете независимого подрядчика, вы будете считаться работодателем и, возможно, должны будете платить налоги с заработной платы, социальное обеспечение и страхование по безработице. Вы также должны убедиться, что опекун «связан и застрахован», что означает, что он имеет страховку ответственности и застрахован от таких вещей, как кража и повреждение имущества.Также рекомендуется получить рекомендации от независимых подрядчиков и даже от агентства, если вы хотите это сделать.

Агентства по оказанию медицинской помощи на дому

Услуги медицинских работников обычно предоставляются агентствами по оказанию медицинской помощи на дому. Многие больницы имеют в своей сети агентства по оказанию медицинской помощи на дому, но вы имеете право выбрать то, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Некоторые агентства ограничивают свои услуги сестринским делом и одной или двумя другими специальностями. Если требуется уход более чем от одного специалиста, агентство по оказанию медицинской помощи на дому создаст группу для оказания помощи, удовлетворяющей ваши потребности.Другие агентства предлагают широкий спектр услуг по уходу на дому через медсестер, терапевтов, социальных работников, домохозяек и помощников по дому, продавцов медицинского оборудования и расходных материалов, а также волонтеров.

Поскольку агентства по оказанию медицинской помощи на дому нанимают и контролируют свой персонал, они берут на себя ответственность за оказываемый уход. Услуги по уходу на дому обычно доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, хотя большинство услуг по уходу на дому предоставляются, если это возможно, в течение дня.

Хосписная помощь

Этот тип помощи использует основную команду квалифицированных экспертов и добровольцев, которые оказывают медицинскую, психологическую и духовную помощь людям с запущенными, серьезными заболеваниями, когда лечение уже неэффективно и излечение больше невозможно. Дополнительную информацию об этих услугах можно найти в Hospice Care.

Компании инфузионной терапии

Эти компании предоставляют лекарства, оборудование и услуги по уходу людям, которым необходимы внутривенные (IV) жидкости, питание или лечение на дому. Они также дают специальное питание через зонд, который вводят в желудок или кишечник (кормление через зонд). Медсестры могут научить пациентов и членов семьи давать эти лекарства, жидкости или кормить дома. Они также обеспечивают поддержку, чтобы убедиться, что все работает хорошо, и помочь решить проблемы.

Продавцы медицинского оборудования длительного пользования и поставок

Эти компании поставляют продукцию, начиная от баллонов с кислородом, инвалидных колясок и ходунков, заканчивая катетером и расходными материалами для ухода за ранами. Они доставляют эти продукты, настраивают их и обучают пациентов и лиц, осуществляющих уход, как их использовать. Большинство из этих компаний не оказывают физический уход за пациентами. Но некоторые могут нанять медсестер, чтобы они давали пациентам лекарства и кормили через зонд, и обучали пациента и семью тому, как правильно давать это самостоятельно.Некоторые предлагают услуги респираторной терапии, чтобы помочь пациентам использовать дыхательное оборудование.

Помощь на дому и агентства по дому

Эти агентства предоставляют работников, которые помогают пациентам купаться, одеваться и передвигаться. Они также могут помогать готовить еду и поддерживать порядок в доме. Другие могут быть «нянями», которые остаются с пациентами, которых нельзя оставлять одних по медицинским причинам или по соображениям безопасности. Иногда это называют уходом компаньона. В некоторых штатах требуется, чтобы эти агентства имели лицензию и соответствовали определенным стандартам обслуживания.

Частные агентства

Частные агентства предоставляют услуги медсестер, домработниц, помощников по дому и сопровождающих. В большинстве случаев эти агентства не лицензируются и не регулируются государством. Кадровые реестры часто служат агентствами по трудоустройству медсестер и помощников по уходу на дому. Они сопоставляют поставщика с пациентом и взимают плату за поиск. В этом случае пациент или семья считаются работодателем.

Независимые поставщики

Это медсестры, терапевты, помощники, домохозяйки и компаньоны, которых нанимают в частном порядке люди, нуждающиеся в их услугах.Пациент или семья должны завербовать , нанимать и контролировать этих поставщиков. Пациент или семья платят им напрямую, а также могут нести ответственность за заработную плату, социальное обеспечение и страхование по безработице.

Услуги по найму на дому | Cancer.Net

«Уход на дому» — это медицинские и вспомогательные услуги, предоставляемые обученным специалистом на дому у пациента. Человеку может потребоваться уход на дому, чтобы восстановиться после операции или длительного пребывания в больнице. Другие люди нуждаются в более длительном домашнем уходе во время и после лечения рака.

Есть множество причин, по которым вам следует пригласить на дом профессионального опекуна. Например, уход на дому может помочь вам или вашему близкому проводить меньше времени в больнице. Сюда входят люди с запущенными формами рака, которые могут получать хосписную помощь на дому.

Уход на дому полезен для людей, активно получающих лечение или реабилитационные услуги. Это также хороший выбор для людей, которым нужна помощь в выполнении повседневных задач, таких как купание, приготовление пищи или уборка.

С помощью этого вида дополнительной помощи члены семьи могут получить поддержку, в которой они часто нуждаются для ухода за пациентом.Это означает, что они смогут делать перерывы и заботиться о себе.

Какие специалисты обеспечивают уход на дому?

Существуют различные поставщики медицинских услуг, которые могут помочь в домашнем уходе за больным раком. Они могут включать различные уровни обучения, образования и сертификации. Типы провайдеров включают:

Дипломированная медсестра или лицензированная практическая медсестра. Для оказания медицинской помощи на дому можно нанять дипломированную медсестру (RN) или лицензированную практическую медсестру (LPN).Тип ухода, который эти специалисты могут предоставить на дому, может варьироваться. Медсестры имеют диплом медсестры, сдали экзамен и сертифицированы штатом, в котором они работают, для оказания медицинской помощи. LPN предоставляет основные медицинские услуги, такие как смена повязок и введение лекарств.

Сертифицированный помощник медсестры, помощник по уходу на дому или помощник по уходу на дому. Эти работники помогают с выполнением повседневных задач, таких как купание, одевание, пользование туалетом и передвижение по дому. Они также могут быть обучены оказывать такие услуги, как уход за ранами или прием лекарств.Медицинские помощники на дому работают со своими клиентами самостоятельно, но под наблюдением медицинских работников.

Личный помощник или помощник по уходу. Личный помощник может помочь с легкими домашними делами, такими как приготовление пищи, стирка и основная уборка. Никаких медицинских услуг они не оказывают.

Компаньон. Компаньон по уходу на дому предлагает комфорт и общение людям, которые не могут покинуть дом или оставаться дома в одиночестве. Они могут выполнять ограниченные домашние обязанности, например, готовить еду.Эти опекуны иногда работают волонтерами, но другим платят.

Где я могу найти услуги по уходу на дому?

Поговорите с медицинским персоналом, чтобы узнать, какие услуги по уходу на дому необходимы или могут быть полезны. Спросите у социального работника или планировщика выписки из больницы рекомендации и направления. Кроме того, разработайте план домашнего ухода, который лучше всего подходит для вашей ситуации. Это поможет вам чувствовать себя подготовленным, когда вы объясните, что вы ищете потенциальным поставщикам медицинских услуг. Есть разные способы найти подходящего домашнего помощника.

Агентства по уходу на дому. Эти профессиональные агентства назначают и контролируют различные типы персонала по уходу на дому, в зависимости от того, что вам нужно. Профессионалы могут включать медсестер, физиотерапевтов, социальных работников и помощников по уходу на дому.

Многие агентства по уходу на дому имеют сертификат Medicare. Это означает, что они соответствуют федеральным стандартам ухода за пациентами и предоставляют услуги, покрываемые Medicare и Medicaid. Эти агентства будут проверять, нанимать и контролировать профессионалов. Они также распоряжаются своей зарплатой и несут ответственность за предоставленный уход.

Агентства домохозяек и помощников по дому. Эти агентства предоставляют помощников по уходу на дому, обслуживающий персонал и компаньонов. Большинство агентств нанимают и контролируют свой собственный персонал, поэтому они несут ответственность за предоставляемый уход. В некоторых штатах требуется лицензия для таких агентств.

Реестры по уходу на дому и кадровые агентства. Эти организации представляют собой агентства по трудоустройству, которые подбирают для клиентов медсестер, терапевтов, помощников и другой персонал. Эти услуги обычно не лицензируются и не регулируются, хотя агентства могут проверять свой персонал.Когда вы нанимаете кого-то из одной из этих служб, вы будете нести ответственность за выбор, контроль и оплату опекунов.

Независимые поставщики. Вы также можете нанять сиделку в частном порядке. Вы будете нести ответственность за набор, найм, контроль и оплату этих лиц, осуществляющих уход. Вам также нужно будет подтвердить их учетные данные и проверить их рекомендации.

Как я могу оплатить услуги по уходу на дому?

Вас может беспокоить стоимость услуг по уходу на дому.Если вы живете в Соединенных Штатах, вам могут быть полезны следующие ресурсы.

Medicare и Medicaid. Эти государственные программы страхования могут покрывать частичный уход на дому, предоставляемый квалифицированными медицинскими работниками, такими как медсестры, врачи, физиотерапевты или эрготерапевты. Имейте в виду:

  • Врач должен утвердить и проверить предоставленные услуги.

  • Управление по делам ветеранов США (VA) имеет программу, которая оплачивает услуги по уходу на дому для квалифицированных ветеранов вооруженных сил.Узнайте больше на веб-сайте VA правительства США.

Частные страховые компании и организации по поддержанию здоровья (ОПЗ). Страховые компании часто покрывают некоторые краткосрочные услуги по уходу на дому. Но покрытие варьируется от плана к плану. Проконсультируйтесь со своей страховой компанией, прежде чем начинать какие-либо услуги по уходу на дому.

  • Многие страховые компании платят за квалифицированную медицинскую помощь, но не за личный уход. Некоторые компании могут потребовать, чтобы вы использовали определенные агентства по уходу на дому или персонал.

  • Частное страхование на случай длительного ухода может помочь в оплате долгосрочных услуг по уходу на дому.

Общественные организации и государственные и местные органы власти. Эти организации могут предоставлять информацию, услуги и средства для оплаты услуг по уходу на дому на местном уровне. Каждая организация имеет свои собственные критерии и диапазон предложений.

Волонтеры. Добровольцы из местных мест отправления культа, агентств по уходу на дому или общественных организаций также могут быть вариантами.Эти добровольцы могут обеспечить общение, ограниченный личный уход, временный уход, питание или транспортные услуги.

Прежде чем приступить к оказанию услуг по уходу на дому, обязательно узнайте стоимость, страховое покрытие и платежные реквизиты. Если услуги не покрываются, это означает оплату из собственного кармана или необходимость самостоятельной оплаты. Долгосрочный уход, предоставляемый помощником, помощником или компаньоном, часто требует, чтобы вы платили из своего кармана. В некоторых случаях вам, возможно, также придется платить налоги работодателя.

Вопросы, которые следует задать при найме специалиста по уходу на дому

При собеседовании с потенциальными профессиональными опекунами важно четко описать тип ухода на дому, в котором вам нужна помощь, например, конкретные медицинские услуги, личный уход и/или другие задачи. Также важно задавать вопросы, чтобы убедиться, что их навыки и услуги соответствуют задачам, которые вам нужно выполнить. Ваши вопросы будут различаться в зависимости от того, разговариваете ли вы с агентством, регистратурой или кандидатом. Если вы берете интервью у потенциального опекуна, обязательно отметьте, устраивает ли вас его уровень подготовки и стиль общения. Вот несколько возможных вопросов в качестве отправной точки. Не забудьте добавить другие, которые важны для вас.

  • Как долго вы оказываете услуги по уходу на дому?

  • Вы аккредитованы?

  • Вы специализируетесь на определенном аспекте домашнего ухода?

  • Каков ваш профессиональный опыт ухода за больными раком?

  • Можете ли вы оказывать услуги по уходу на дому в течение необходимого периода времени?

  • Можете ли вы предоставить мне рекомендации?

  • Как вы справляетесь с чрезвычайными ситуациями?

  • Предоставляете ли вы письменный план лечения, в котором указаны задачи, которые вы будете выполнять? Вы уведомляете семью, если план меняется?

  • Какие планы страхования вы принимаете?

  • Что такое процесс выставления счетов?

  • Как вы контролируете качество обслуживания, которое получает человек? Кто является контактным лицом для вопросов или жалоб?

Связанные ресурсы

Когда вам нужна помощь в выполнении обязанностей по уходу

Как найти сиделку при раке

Финансовые ресурсы

Советы по уходу

Дополнительная информация

Рак Уход : Уход

Family Caregiver Alliance: найм помощи на дому

LIVESTRONG: Домашнее медицинское обслуживание

Домашнее лечение рака ближе, чем вы думаете

Представьте себе, что у вас рак, и вам говорят, что большая часть вашего лечения будет проходить у вас дома, а не в высокотехнологичном онкологическом центре. Это может звучать нелепо, но это ближе к тому, чем вы думаете.

Каждый год около 1,7 миллиона американцев заболевают раком. В течение года после постановки диагноза три четверти больных раком на поздних стадиях попадают в больницу; 1 из 6 госпитализируется три и более раз. И почти все, кто нуждается в химиотерапии, проводят часы в день в кабинетах врачей или амбулаторных клиниках.

Medicare тратит почти 30 миллиардов долларов на своих бенефициаров с раком в первый год после постановки диагноза.В зависимости от диагноза госпитализация составляет от 25 до 50 процентов этих расходов. Химиотерапия и ее введение составляют большую часть остальных.

реклама

Мы считаем, что есть лучшее место для лечения рака. Точно так же, как телемедицина кардинально меняет способы оказания первичной медицинской помощи, большую часть лечения рака можно проводить дома безопасно, эффективно и с меньшими затратами. Как мы недавно писали в Журнале клинической онкологии, лечение рака на дому может обеспечить такое же или более высокое качество лечения рака и большее удовлетворение пациентов при меньших затратах, чем традиционное лечение в больнице или в кабинете врача. Инфузии многих противораковых препаратов также можно было бы проводить в домашних условиях, перемещая основное место лечения рака из больниц и амбулаторных клиник на дом.

Лечение рака на дому использует бригады врачей и медсестер, которые предоставляют широкий спектр услуг, включая визиты на дом, внутривенное введение лекарств, тщательный мониторинг и лабораторные анализы. Успешные модели существуют во всем мире, а строительные блоки уже созданы в Соединенных Штатах. Например, программы «больница на дому», в рамках которых медицинская помощь на уровне больницы предоставляется пациенту на дому, применялись для лечения кожных инфекций, пневмонии и других нераковых заболеваний Johns Hopkins, Mount Sinai, Brigham Health и Cedars Sinai. .

реклама

Люди с онкологическими заболеваниями, подверженные особенно высокому риску осложнений, связанных с больницей, таких как инфекции или образование тромбов, получают огромную пользу от лечения рака на дому. Несколько исследований, например, показали, что лечение пациентов с лихорадкой, связанной с аномально низким числом лейкоцитов (что часто происходит во время химиотерапии), вне больницы так же безопасно и эффективно, как и лечение в больнице, за половину стоимости.

Модель лечения рака на дому может стать реальностью, если предпринять три шага.

Во-первых, нам нужно лучше понять, кому какая помощь нужна. У некоторых больных раком имеются сложные медицинские потребности, и их следует лечить в больнице или клинике; другие нет. Нам необходимо разработать критерии, чтобы определить, кого и где следует лечить. Они должны учитывать тяжесть заболевания, ожидаемые побочные эффекты лечения, а также предпочтения пациента и семьи.

Программы стационарного лечения на дому показали, что лечение, которое люди получают на дому, и их удовлетворенность этим уходом, по крайней мере, так же хороши, как и в клинических условиях.Поскольку возможности цифрового здравоохранения для ухода на дому расширяются за счет инвестиций частного сектора, системы здравоохранения должны сотрудничать с промышленностью для разработки и проведения демонстраций, которые сравнивают результаты и затраты на лечение рака на дому с обычной практикой.

Связанный:

Эти дорогие новые методы лечения рака изготавливаются на заказ.

Могут ли они когда-нибудь стать более мейнстримными?

Во-вторых, нам необходимо наладить логистику для эффективного предоставления ресурсов и персонала для лечения рака на дому.Мы можем извлечь уроки из опыта Департамента по делам ветеранов, который предоставляет некоторые виды лечения рака в рамках своей программы хосписной/паллиативной помощи на дому. Может показаться, что проведение химиотерапии в кабинетах врачей более эффективно, чем на дому у пациентов, но это не всегда так. В одном исследовании затраты на уход за больными при интенсивной химиотерапии на дому были на 77% ниже, а общие затраты (даже с учетом транспортных расходов) были более чем на 50% ниже, чем при проведении этих курсов в амбулаторных клиниках.

В-третьих, Medicare, страховщики и другие плательщики должны разработать новые правила для надлежащей оплаты лечения рака на дому. В настоящее время врачам и системам здравоохранения платят за предоставление противораковых препаратов в клиниках и лечение осложнений в больницах. Государственные и частные плательщики должны разработать политику возмещения расходов, которая позволит онкологическим больным получать лечение на уровне стационара и вводить противораковые препараты на дому, чтобы продвигать или, по крайней мере, не препятствовать инновациям в предоставлении онкологической помощи, которая более ориентирована на пациента.

Пришло время переосмыслить роль больниц и поликлиник в лечении рака. Больницы и амбулатории должны быть не обычным местом оказания помощи, а резервом для меньшинства онкологических больных, которым требуется лечение, которое могут предоставить только больницы и клиники. Больные раком будут благодарны нам за это изменение, не выходя из дома.

Натан Р. Хэндли, доктор медицинских наук, онколог в Онкологическом центре Сиднея Киммела при Университете Томаса Джефферсона.Джастин Э. Бекельман, доктор медицинских наук, онколог-радиолог и директор Пенсильванского центра инноваций в лечении рака в Онкологическом центре Абрамсона Пенсильванского университета.

Как найти и нанять сиделок

Дом человека, больного раком, — это его собственная планета, у каждого свой ритм расписания и планы лечения. Добавьте работу, личные задачи, домашние дела и потребности в уходе, и это может быстро показаться постоянно расширяющейся галактикой.

Это нормально, что семья и друзья не могут справиться с этим самостоятельно.Некоторые задачи, такие как введение обезболивающего, требуют специальной подготовки. Пробираться через страховые претензии может занять несколько часов. Между тем, еда, стирка и другие домашние дела могут накапливаться. Наем посторонней помощи может принести передышку на благо всех.

Когда обращаться за помощью извне

Сосредоточьтесь на любых пробелах в уходе, которые вы видите на дому. Поговорите с медицинским персоналом вашей больницы, чтобы выяснить, где вам может понадобиться дополнительная поддержка. Области могут включать:

Сестринское дело: Управление лекарствами, ранами и другой медицинской помощью

Личное: Купание, переодевание и передвижение

Эмоциональное: Общение, разговоры и личная поддержка

: Уборка, стирка, поручения, покупки и приготовление еды

Также подумайте о близких, которые уже принимают участие. Нужны ли им регулярные перерывы, чтобы заботиться о своей жизни и перезарядиться?

Виды помощи на дому

Квалифицированная медсестра

Этот человек может быть вашим самым важным и ценным сотрудником. Дипломированная медсестра (RN) может взять на себя ответственность за план медицинского обслуживания на дому. Этот специалист может:

  • Совместно с врачом составлять и контролировать план лечения
  • Уход за ранами, например, наложение стомы (хирургическое отверстие снаружи тела для удаления отходов)
  • Проведение внутривенных процедур
  • Управление лекарствами и обезболивание
  • Проинструктируйте и поддержите семью

Где найти. Агентство по оказанию медицинской помощи на дому может быть хорошим местом, где можно найти кого угодно, от RN до помощника специальных терапевтов. Офис вашего врача может направить вас в агентство или в другой кадровый реестр, который специализируется на медицинском персонале.

Также ознакомьтесь с онлайн-справочником Американских ассоциаций патронажных медсестер или Общества медсестер, занимающихся лечением стомы и недержания мочи.

Помощник по домашнему здоровью

Если человеку, больному раком, нужна помощь в повседневных делах, таких как одевание и использование туалета, помощь на дому может быть идеальной.Они обучены работать вместе с медсестрой и могут перевязывать раны и помогать в лечении.

Где найти. Агентства по оказанию медицинской помощи на дому нанимают медицинских помощников, а также медицинских сестер и других квалифицированных специалистов. Некоторые фирмы сосредотачиваются только на помощниках по уходу на дому. Этим работникам обычно не нужны лицензии, и они могут не проходить проверку на наличие судимостей. Спросите в агентстве, как они проверяют помощников.

Вы можете самостоятельно оплатить проверку биографических данных через интернет-магазины. Имейте в виду, что в некоторых штатах проверки биографических данных для этих типов работников включают аресты и судимости только за последние 3 года.

Вам может понадобиться человек, чтобы назначить отказ от конфиденциальности. Спросите имена предыдущих работодателей и позвоните им. Получите удостоверение личности человека с фотографией и познакомьтесь с ним, прежде чем нанимать.

Домработница/Личный помощник

Легко не заметить работу по дому, не связанную с раком, пока она не накопится. Вы можете нанять кого-нибудь для выполнения таких задач, как:

  • Легкая уборка
  • Стирка
  • Приготовление еды
  • Покупки

Некоторые помощники по дому также помогут с этими работами.

Где найти. Персонального сопровождающего можно найти через кадровое агентство или по рекомендации друзей и родственников. Эти сотрудники считаются независимыми подрядчиками. Вам придется проверять их записи, платить им и контролировать их.

Если больной раком пожилой человек, ознакомьтесь со специальными программами обслуживания пожилых людей в вашем районе или через Американское онкологическое общество.

Сопровождающий/Временный уход

Возможно, у вас уже есть члены семьи или друзья, которые регулярно навещают вас, чтобы сменить вас.Или волонтеры из местных групп могут на некоторое время вмешаться. Но вы также можете нанять кого-нибудь, чтобы составить компанию больному раком, чтобы вы могли сделать перерыв.

Где найти. Обратитесь к местному сообществу и общественным группам, церквям или другим религиозным организациям, которые могут предложить услуги няни-компаньона. Ваш план Medicare, Medicaid или частный страховой план может полностью или частично покрыть расходы.

Вы также можете позвонить в Американское общество по борьбе с раком по телефону 800-227-2345, чтобы найти услуги временного лечения в вашем районе.

Социальный работник

Социальный работник онкологии — это лицензированный специалист, который занимается эмоциональными и социальными потребностями человека, больного раком. Они служат своего рода куратором и могут консультировать пациента, находить ресурсы поддержки и даже помогать семье искать финансовую помощь.

Где найти. Лучше всего начать с национальных организаций поддержки, таких как Американское онкологическое общество и Ассоциация социальной работы онкологии.

Другие услуги

Вы также можете получить другие полезные услуги через агентства и общественные организации. К ним относятся:

  • Диетолог или диетолог
  • Служба экстренного оповещения
  • Доставка еды
  • Аптека
  • Транспорт

Как оплатить

Вы, вероятно, будете платить за эти расходы карманные расходы.

Государственные программы медицинского страхования. Многие учреждения здравоохранения принимают Medicare.Если у вас есть разрешение врача, Medicare, федеральный план медицинского страхования для пожилых людей, и Medicaid, федеральная программа страхования штата для людей с низким доходом, часто покрывают услуги квалифицированных специалистов, которые приходят на дом. Если больной раком является ветераном, он может иметь право на получение услуг через Департамент по делам ветеранов.

Частное страхование. Страховые планы сильно различаются. Например, есть ли у больного раком краткосрочная или долгосрочная страховка? Если у вас есть частное медицинское страхование или страховка на случай длительного ухода, проверьте свой полис, прежде чем начинать пользоваться услугами по уходу на дому.Многие компании будут платить только за квалифицированную помощь, но не за помощников или обслуживающий персонал. Другие могут ограничивать агентства, которыми вы можете пользоваться.

Самостоятельная оплата. Часто вам, возможно, придется платить за долгосрочных помощников и уход за сопровождающими лицами самостоятельно. Проконсультируйтесь с бухгалтером или налоговым экспертом о том, как соблюдать законы о налогах на работу.

Общественные группы. Иногда общественные организации помогают компенсировать расходы на уход на дому. Вот некоторые адреса, по которым можно связаться:

Химиотерапия на дому: 9 вещей, которые нужно знать

Многим пациентам назначают химиотерапию как часть плана лечения рака.Это может включать прием таблеток дома или ношение переносной помпы в течение нескольких дней.

Но как происходит процесс химиотерапии на дому и чего могут ожидать больные раком и лица, ухаживающие за ними?

Вот девять вещей, которые нужно знать о химиотерапии на дому. Некоторые могут вас удивить.

1. Использование помпы часто проще, чем пероральная химиотерапия.

Пациентам практически не нужно ничего делать с помпой для химиотерапии, кроме как научиться содержать ее в чистоте и сухости.Обычно только медсестрам разрешается подключать их к портам пациентов или линиям PICC. Затем пациенты ждут от 10 до 15 минут, чтобы убедиться, что помпы работают нормально. После этого они свободны.

Поскольку помпы предназначены для подачи постоянного количества химиотерапии в течение определенного периода времени, пациентам не нужно беспокоиться о правильной дозировке или времени. И, если помпа не выйдет из строя, что случается редко, о ней могут практически забыть, пока ее не уберут. Медсестры могут промыть свои линии или порты PICC и убедиться, что они чистые и готовы к работе в следующий раз, когда они вернутся в клинику.

Между тем пероральная химиотерапия требует большей ответственности. Потому что, пока пациенты находятся в больнице, медсестры распоряжаются всеми их лекарствами. Но когда они принимают таблетки дома, пациенты должны помнить не только когда их принимать, но и как их принимать (с едой или без) и как хранить их (при комнатной температуре или в холодильник).

Это может быть сложно, так как некоторые лекарства принимаются только через определенные промежутки времени, а не регулярно или ежедневно.А дома у пациентов может не быть никого рядом, чтобы помочь им отслеживать.

2. Химиотерапевтические помпы довольно легко носить с собой.

Некоторые пациенты очень обеспокоены, когда впервые узнают, что им придется носить химиотерапевтическую помпу в течение нескольких дней. Но сам насос размером со смартфон, только немного толще и тяжелее.

Мужчины обычно носят его в поясной сумке, но многие женщины просто кладут его в сумочку. В любом случае, это часто оказывается намного легче носить с собой, чем ожидают пациенты.Трубка обычно достаточно длинная, чтобы большинство пациентов могли просто оставить помпу вне душа и прикрыть место, где она крепится, пока они моются.

3. Химиотерапевтические помпы обычно используются непродолжительное время и только для определенных лекарств.

Немногие виды внутривенной химиотерапии требуют использования помпы на дом. Одним из наиболее распространенных химиотерапевтических препаратов, которые можно взять на дом, является 5-фторурацил, или сокращенно 5-ФУ. Это более старый препарат, который часто используется для лечения рака желудочно-кишечного тракта, такого как колоректальный рак и рак поджелудочной железы.

Обычно 5-ФУ вводят в течение 46–48 часов. Но он также используется в качестве радиосенсибилизирующего агента, чтобы сделать лучевую терапию более эффективной. Большинству пациентов не придется носить химиотерапевтическую помпу дольше нескольких дней. Но в некоторых случаях пациентам может потребоваться носить помпу до пяти дней, так как она должна работать в те дни, когда пациенты приходят на лучевую терапию.

4. При необходимости помпы для химиотерапии легко отключить.

У пациентов, у которых может возникнуть реакция на химиотерапевтический препарат, доставляемый с помощью помпы, обычно это происходит в течение первых 10–15 минут после инфузии.Таким образом, после окончания начального периода наблюдения у пациентов, как правило, не возникает никаких проблем.

Тем не менее, пациенты все равно должны выяснить, как остановить насос, прежде чем покинуть клинику. Обычно для этого достаточно просто нажать кнопку. Но по-прежнему важно знать, как это сделать, потому что пациенты и лица, осуществляющие уход, никогда не должны работать с лекарствами в помпе дома. А остановка помпы не дает лекарству поступать до тех пор, пока вы не вернетесь в лечебный центр. Медсестры доставят оставшуюся химиотерапию, которая вам понадобится, когда вы туда доберетесь.

Немедленно обратитесь в клинику за помощью, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • Насос начинает издавать звуковой сигнал, который обычно указывает на засорение линии или утечку в мешке.
  • В месте инфузии появляется ощущение жжения, покраснения или болезненности.
  • У вас появляется одышка или появляется чувство тяжести в груди.

Большинство инфузионных центров не работают круглосуточно и без выходных, поэтому, если что-то случится ночью и вы являетесь пациентом доктора медицины Андерсона, вам следует обратиться в наш Центр экстренной онкологической помощи.

5. Пероральные химиотерапевтические препараты можно приобрести только в специализированных аптеках .

Вы не можете просто зайти в ближайшую аптеку на углу, чтобы получить рецепт на пероральную химиотерапию. Большинство обычных аптек не продают их и не хранят на складе.

Некоторые химиотерапевтические препараты можно получить только в определенных аптеках по почте из-за договорных обязательств страховых компаний. Другие требуют охлаждения и должны транспортироваться в изолированных контейнерах, чтобы поддерживать надлежащую температуру.

Пациенты MD Anderson обычно могут получить свои лекарства в нашей специализированной аптеке, которая расположена на втором этаже клиники Мэйс в кампусе Техасского медицинского центра. Но может быть задержка между тем, когда вы что-то запрашиваете, и тем, когда это действительно доступно для получения.

Это связано с тем, что даже доктор медицинских наук Андерсон не держит все доступные препараты под рукой, и доставка того, который вам нужен, может занять от 5 до 7 дней. Для некоторых лекарств также потребуется предварительное разрешение от вашей страховой компании, что может добавить еще 2-3 дня к процессу.Поэтому важно планировать заранее, если вам скоро нужно пополнить запасы или если угрожает суровая погода.

6. Вы не обязательно получите новый рецепт только потому, что изменилась ваша доза.

Когда пациенты проходят пероральную химиотерапию, врачи могут изменить их дозировку из-за побочных эффектов или других проблем. Например, если вы начали принимать по три таблетки два раза в день, но в результате у вас появились язвы во рту или диарея, ваш врач может уменьшить вашу дозу до двух таблеток два раза в день или даже меньше.

Но корректировка дозировки не означает, что вам нужен новый рецепт. Если не было назначено совершенно другое лекарство, вы все равно сможете принимать те же таблетки, что и раньше. Вам просто нужно следовать устным инструкциям вашего врача о том, как их принимать, в отличие от первоначальных инструкций, напечатанных на этикетке. Всегда перепроверяйте с вашей клинической командой, если у вас есть какие-либо вопросы о дозировке химиотерапии.

7. Пероральные химиотерапевтические препараты следует хранить в оригинальной упаковке.

Органайзеры для таблеток могут быть полезны для отслеживания витаминов и обычных поддерживающих препаратов при таких состояниях, как диабет и гипертония. Но при пероральной химиотерапии, как правило, лучше хранить эти препараты в их оригинальных контейнерах, так как они могут начать разлагаться под воздействием кислорода или влажности.

Если у вас есть отдельные сортировщики таблеток для каждого типа химиотерапевтических препаратов, это может не быть проблемой. Но вы определенно не хотите, чтобы они смешивались с любыми другими препаратами, которые вы принимаете.Если они похожи по форме и цвету, их легко спутать.

Уточните у лечащей бригады, как правильно хранить лекарства, чтобы избежать проблем.

8. Управление режимами пероральной химиотерапии со временем становится проще.

Многие пациенты поначалу пугаются и спрашивают, может ли кто-нибудь другой принять их пероральные лекарства вместо них. Это нормально, но мы просим вашего основного опекуна присутствовать на протяжении всего урока о том, как управлять ими.

Вам не нужно медицинское образование, чтобы делать это дома. Но очень важно, чтобы вы знали весь процесс, от начала до конца. И, если вы не являетесь настоящим пациентом, вы должны надевать перчатки во время введения лекарств и мыть руки после этого.

Мой совет обычно заключается в том, чтобы завести календарь и записывать все дни, когда вам потребуются определенные лекарства, особенно если график их приема необычен. Не каждый режим химиотерапии будет таким сложным. Но пациенты должны убедиться, что они принимают все свои лекарства в соответствующие дни.Со временем становится легче.

9. Химиотерапевтические препараты требуют специальных методов утилизации.

Если вы в конечном итоге не используете все таблетки для химиотерапии определенного типа или у вас есть трубки или другое загрязненное оборудование, которое использовалось для проведения инфузионной химиотерапии, не выбрасывайте их просто так вместе с обычным бытовым мусором.

Многие лекарства, используемые для лечения рака, считаются биологически опасными и требуют особого обращения при утилизации. Поблизости может быть уполномоченный пункт сбора, который может принять ваши пероральные лекарства.Но проконсультируйтесь со своей командой по уходу, чтобы узнать, как лучше всего справиться с вашей проблемой.

Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн по телефону или по телефону 1-877-632-6789.

Ускорение оказания помощи при раке на дому во время пандемии Covid-19

Предыстория

Пандемия Covid-19 вызвала быстрые изменения в оказании помощи при раке во всем мире. В Соединенных Штатах, где, по оценкам, в 2020 году у 1,8 миллиона американцев будет диагностирован рак, врачи принимают беспрецедентные решения о том, какую онкологическую помощь следует продолжать и как лучше всего оказывать помощь безопасно. 1 Новые данные свидетельствуют о том, что больные раком подвержены повышенному риску заболеваемости и смертности от Covid-19. 2 4 Минимизация времени, проводимого онкологическими больными в медицинских учреждениях, имеет решающее значение для снижения потенциального воздействия Covid-19. 5 7

Минимизация времени, проводимого пациентами с онкологическими заболеваниями в медицинских учреждениях, имеет решающее значение для снижения потенциального воздействия Covid-19.

На международном уровне было установлено, что домашний прием противораковых препаратов безопасен и эффективен для ряда групп пациентов и схем лечения; по оценкам, от 5% до 10% пациентов во всем мире получают лечение рака дома. 8 21 Несложные инфузии, такие как гидратация и другие поддерживающие процедуры, а также более 20 режимов интенсивной химиотерапии безопасно проводятся в домашних условиях. Домашняя инфузия приводит к сопоставимому уходу и улучшенному опыту пациента и лица, осуществляющего уход, при меньших затратах, чем стационарная или амбулаторная инфузия. 12 , 16 , 22 25 Однако в Соединенных Штатах доставка противораковых препаратов на дом является редкостью. Две проблемы настоятельно благоприятствуют проведению инфузии в амбулаторных инфузионных отделениях или больницах: 1) глубоко укоренившиеся предубеждения в отношении амбулаторного и стационарного лечения (по сравнению с домашним лечением) как среди клиницистов, так и среди пациентов; и 2) долговременная структура пособий по медицинскому страхованию и политика возмещения расходов на лекарства от рака.

Penn Medicine, система здравоохранения с шестью больницами в районе Филадельфии, ежегодно оказывает помощь более чем 17 000 новых больных раком. 26 По состоянию на февраль 2020 года только 670 больных раком получали инфузии лекарств, инъекции или другую помощь в рамках Penn Home Infusion Therapy, услуги, предоставляемой Penn Medicine at Home; они включали инфузии химиотерапии 5-фторурацилом, гидратацию или лекарства для облегчения симптомов.Несмотря на то, что он был безопасным и эффективным, домашние настои недостаточно использовались для лечения больных раком в Пенсильвании.

Наша цель при запуске программы «Уход за больными раком на дому» ([email protected]) — демонстрационной программы в Penn Medicine, направленной на расширение возможностей лечения рака на дому для пациентов, — преследовала три цели. Во-первых, мы стремились продемонстрировать, что лечение рака в домашних условиях может при соответствующих противораковых препаратах и ​​группах пациентов безопасно заменить стационарное или амбулаторное лечение. Во-вторых, с началом пандемии Covid-19 мы стремились быстро масштабироваться, чтобы не допустить пациентов с онкологическими заболеваниями с ослабленным иммунитетом в медицинские учреждения, продолжая при этом их лечение от рака, уменьшая плотность в инфузионных палатах и ​​увеличивая вместимость больниц.В-третьих, мы стремились определить изменения в финансировании здравоохранения, необходимые для поддержки расширения доступности домашнего лечения после кризиса Covid-19.

1.

Демонстрация того, что лечение рака в домашних условиях может заменить стационарное или амбулаторное лечение
Привлечение важнейших заинтересованных сторон

В ноябре 2019 г. Пенсильванский центр инноваций в лечении рака, Центр инноваций в области здравоохранения, Пенсильванская домашняя инфузионная терапия и линия поддержки рака начал планировать [email protected] для переноса большего количества лечения рака в домашние условия с помощью Penn Home Infusion Therapy.Мы привлекли исполнительных спонсоров и создали координационную группу [с защитой электронной почты], состоящую из клинических и операционных руководителей из участвующих подразделений Penn Medicine. Им было поручено проверить, как лечение рака, обычно применяемое в стационарных и амбулаторных условиях в больнице Пенсильванского университета, крупнейшей больнице Penn Medicine, можно перенести на дом (рис. 1).

Выбор подходящего лечения и групп пациентов

Координационная группа [email protected] оценила список противораковых препаратов, которые можно было бы принимать дома. Мы оценили каждое лекарство на основе четырех факторов: 1) было ли лекарство стабильным и безопасным для доставки в домашних условиях; 2) может ли целевая группа пациентов безопасно получать лекарство дома; 3) были ли ограничения по страховому покрытию или дополнительные расходы на получение пациентами препарата дома по сравнению со стационарными или амбулаторными условиями; и 4) будет ли экономически целесообразно для Penn Medicine назначать лекарство дома, а не в стационарных или амбулаторных условиях.

Мы выбрали две обработки, чтобы продемонстрировать осуществимость программы в двух экстремальных условиях.Оба были клинически безопасны для домашних родов у определенных групп пациентов. Первый, лейпролид, представляет собой простую внутримышечную инъекцию для пациентов с раком молочной железы и простаты. Инъекцию обычно вводят в амбулаторных условиях каждые один-три месяца в течение пяти-десяти лет при раке молочной железы и каждые три-шесть месяцев в течение различной продолжительности при раке предстательной железы. Второе лечение, EPOCH с поправкой на дозу, представляет собой сложную схему с несколькими препаратами, обычно применяемую в стационарных условиях для лечения агрессивной неходжкинской лимфомы.EPOCH включает 96-часовую непрерывную инфузию комбинированной химиотерапии. Пациенты обычно получают шесть пятидневных циклов каждые 21 день.

Борьба с предвзятостью врачей и пациентов

Мы провели более 40 полуструктурированных интервью и контекстуальных наблюдений, посвященных домашнему приему лейпролида и EPOCH, с пациентами, лицами, ухаживающими за ними, и клиницистами, включая врачей, опытных практикующих врачей, фармацевтов и медсестер. Интервью выявили глубоко укоренившиеся предубеждения в принятии решений, когда участники предпочитали амбулаторные или стационарные условия для лечения рака, если у них не было предыдущего опыта лечения на дому.Пациенты сообщали об опасениях по поводу безопасности и выражали уважение к клиническим рекомендациям своего онколога, часто указывая, что они рассмотрят возможность лечения рака дома только в том случае, если это будет рекомендовано их врачом. Врачи сообщали об опасениях по поводу безопасности, возросшей нагрузке на бригаду клинической помощи по сортировке и ведению пациентов, а также о невозможности легко заказывать или отслеживать ход лечения рака на дому в электронной медицинской карте Пенна (EHR).

Интервью выявили глубоко укоренившиеся предубеждения в принятии решений, когда участники предпочитали амбулаторные или стационарные условия для лечения рака, если у них не было предыдущего опыта лечения на дому.

В совокупности эти комментарии соответствовали трем основным барьерам: 1) предвзятость статус-кво, при которой врачи или пациенты придерживаются прошлого опыта — в этом случае «лекарства от рака следует давать в условиях безопасности клиники» — даже если существуют хорошие или даже лучшие альтернативы; 2) предвзятость терапевтических норм, при которой врачи адаптируют модели практики к группам пациентов, а не к отдельным лицам, упуская возможность определить подгруппы пациентов, которых можно было бы безопасно лечить дома; и 3) затраты на трения, когда врачи, даже если они были склонны назначать лечение на дому, удерживались от этого из-за сложных требований к заказу ЭУЗ или других предполагаемых или реальных барьеров. (Фигура 2). 27 , 28

Мы применили идеи поведенческой экономики для разработки рабочих процессов для введения лейпролида и EPOCH в домашних условиях, систематически устраняя предубеждения или источники разногласий. Чтобы противостоять предвзятости статус-кво, мы ввели домашнее лечение в качестве варианта по умолчанию для всех пациентов, отвечающих определенным клиническим критериям. Врачи и пациенты отказывались от домашнего лечения, если предпочитали продолжать лечение в стационаре или амбулаторно.Чтобы решить проблемы безопасности, мы предоставили врачам и пациентам дополнительную информацию об услугах Penn Home Infusion Therapy, в том числе об обучении медсестер с инфузионной терапией на дому и о сертификации Общества медсестер онкологического профиля. Чтобы устранить предвзятость терапевтических норм у врачей, мы заранее определили оптимальных кандидатов для домашнего лечения на основе конкретных клинических критериев, согласованных клиническими бригадами. Чтобы свести к минимуму затраты на трение при переходе от стационарного или амбулаторного лечения к домашнему лечению, мы переложили как можно больше работы с поставщика услуг.У нас был клинический и административный персонал, который звонил пациентам, готовил заказы на лекарства, назначал визиты, обновлял документы в EHR и обрабатывал звонки по медицинским вопросам. Этот подход позволил нам быстро протестировать небольшие изменения, чтобы уменьшить источники трений в процессе и понять ресурсы, необходимые для поддержания и масштабирования программы.

Оценка дизайна льгот для плательщиков и политики возмещения расходов

Несмотря на то, что мы включили элементы дизайна в «Уход за больными раком на дому» ([email protected]) для устранения предубеждений врачей и пациентов, мы выявили дополнительные препятствия, связанные с дизайном льгот и возмещением, которые было труднее преодолеть.Что касается лейпролида, то в то время как большинство коммерческих плательщиков оплачивали домашнее введение, льготы Medicare, часть B, для домашних инфузий не покрывали. Планы Medicare, часть D, предлагали некоторое покрытие для инъекций лейпролида на дому, но часто с более высокими наличными расходами, чем при амбулаторном введении. Что касается EPOCH, то неудивительно, что возмещение расходов на систему здравоохранения в домашних условиях было ниже, чем в стационаре. Поскольку больница Пенсильванского университета регулярно переполнена, перевод EPOCH из стационара в домашний режим рассматривался как императив, ориентированный на пациента, для увеличения вместимости коек и создания доступа для новых пациентов.С другой стороны, больницы с достаточными возможностями могут рассматривать более низкую ставку возмещения как сдерживающий фактор для проведения лечения EPOCH на дому.

Демонстрация раннего успеха

Мы запустили [email protected] в феврале 2020 года. В течение первых пяти недель внедрения, с середины февраля до середины марта 2020 года, поставщики направили 39 пациентов на получение семи противораковых препаратов на дому. Это включало лейпролид с золедроновой кислотой или без нее или деносумаб и EPOCH с поправкой на дозу. Отзывы пациентов и медицинских работников были в основном положительными (рис. 3).

2. Быстрое масштабирование с появлением Covid-19

С ростом числа случаев Covid-19 в марте 2020 г. спрос врачей на лейпролид и EPOCH в домашних условиях значительно увеличился. Пандемия сразу же снизила предвзятость клиницистов и пациентов в отношении широкого распространения лечения рака в домашних условиях. Онкологи начали активно рассматривать предстоящие встречи с пациентами, чтобы оценить целесообразность домашних инфузий для обеспечения непрерывности лечения.

Одновременно [защищено электронной почтой] исполнительные спонсоры со всей Penn Medicine предоставили поддержку новым сотрудникам, в том числе связному Penn Home Infusion Therapy, предоставляющему услуги связи консьержа для пациентов и поставщиков, а также медсестру по сортировке для каждого из случаев рака груди, рака простаты. и клинические бригады лимфомы для координации направления пациентов на лечение в домашних условиях.Мы быстро усовершенствовали рабочие процессы для масштабирования, включающего эти ресурсы. Лейпролид и EPOCH в домашних условиях стали стандартом лечения соответствующих пациентов в нашей больнице. Две дополнительные больницы Penn Medicine также начали направлять пациентов на лечение лейпролидом на дому.

Мы максимально упростили процесс с точки зрения пациента. Пациенты обсуждали [электронная почта защищена] со своим врачом во время телемедицины или при личном посещении, и поставщик прописывал домашнее лечение в электронной медицинской карте.Персонал Penn Home Infusion Therapy получил разрешение на страхование, обсудил с пациентом наличные расходы и запланировал визит на дом. (Как и в случае стационарного или амбулаторного лечения, Penn Medicine предоставляет программы финансового консультирования и помощи незастрахованным и недостаточно застрахованным пациентам, которые не могут полностью или частично оплатить свое лечение. ) Курьер доставил лечение на дом пациента за два дня до запланированного визита. . Затем медсестра поехала к пациенту домой, чтобы провести лечение.

Мы использовали знания и участие в программе [email protected], чтобы информировать о быстром тестировании новых кандидатов на лечение на дому для дополнительных групп пациентов во время Covid-19, определяя приоритетность лечения в зависимости от клинической необходимости. 1 Эти препараты включали пембролизумаб для лечения рака легких и рака головы и шеи, ритуксимаб для лечения лимфомы и бортезомиб для лечения множественной миеломы.

С середины марта до конца апреля поставщики увеличили количество направлений в Penn Home Infusion Therapy с 39 до 310 пациентов, что на 700 % больше числа пациентов, участвующих в программе [email protected]

С середины марта до конца В апреле поставщики услуг увеличили количество направлений на инфузионную терапию Penn Home Infusion Therapy с 39 до 310 пациентов, что на 700 % больше пациентов, участвующих в программе [защищено по электронной почте] (рис. 4).Количество лекарств от рака, выдаваемых на дому, увеличилось с семи до 13, включая схему EPOCH, состоящую из пяти препаратов. При содействии врачей, фармацевтов и опытных практиков мы определили 12 дополнительных противораковых препаратов, которые в ближайшем будущем можно будет и безопасно применять дома.

3. Выявление изменений в финансировании здравоохранения для поддержки перехода к домашнему режиму после Covid-19

Исторически сложилось так, что плательщики предоставляли более высокие ставки возмещения расходов на многие инфузионные и инъекционные противораковые препараты, вводимые в амбулаторных условиях, по сравнению с домашними условиями.Эта разница в ставках дает плательщикам возможность сократить расходы за счет политики в местах оказания медицинской помощи, которая поощряет лечение некоторых лекарств на дому. В то же время этот разрыв в возмещении представляет собой экономический барьер для систем здравоохранения, которые могут потерять доходы от инфузий в результате расширения лечения рака на дому. Во время Covid-19, когда пациенты с ослабленным иммунитетом сталкиваются с рисками для безопасности, а в руководствах по лечению рака рекомендуется отложить лечение во многих стационарных или амбулаторных условиях, для систем здравоохранения может иметь как клинический, так и экономический смысл доставлять некоторые противораковые препараты на дому — даже если они возмещаются. по более низкой ставке — если альтернатива состоит в том, чтобы пациенты пропустили лечение.

Тем не менее, мы понимаем, что как во время, так и после пандемии Covid-19, несомненно, будет оказываться давление с целью предоставления противораковых препаратов, подходящих для домашнего применения, вместо стационарных или амбулаторных условий, особенно в связи с тем, что системы здравоохранения испытывают серьезные финансовые трудности из-за пандемия. 29 Поскольку больницы рассматривают такие программы, как [email protected], экономическая устойчивость будет иметь первостепенное значение. Наш опыт показывает, что факторы, определяющие принятие решений, будут включать в себя вместимость других мест оказания помощи, кроме дома (стационар, амбулаторная больница, кабинет врача), цены на лекарства, затраты на рабочую силу и строительство, а также страховое покрытие и структуру льгот. Однако домашний прием соответствующих противораковых препаратов ориентирован на пациента, безопасен и более удобен для пациентов. Это был важный вариант оказания медицинской помощи до пандемии Covid-19, он приносил непосредственную пользу пациентам во время пандемии и останется важным вариантом после пандемии.

Наши рекомендации

Чтобы расширить доступность домашнего приема противораковых препаратов, Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) и коммерческие страховые компании должны разработать политику финансирования, которая будет стимулировать или продвигать эту модель лечения.Мы предлагаем два основных подхода в поддержку переноса места лечения некоторых противораковых препаратов на дом после Covid-19. 30 Во-первых, страховщики должны рассмотреть возможность тестирования новых моделей оплаты с поставщиками медицинских услуг, чтобы увеличить стимулы для оказания помощи при раке на дому. Альтернативы, такие как модель онкологической помощи CMS и первая модель онкологической помощи второго поколения, могут стать катализатором лечения рака на дому за счет финансового стимулирования внедрения, совместного использования сбережений и компенсации больницам или врачебным практикам за инвестиции, необходимые для создания и поддержания онкологической помощи. программы на дому, вероятно, в партнерстве с известными поставщиками домашних инфузий. 31 , 32 Во-вторых, структура страховых выплат должна стимулировать или, по крайней мере, не препятствовать домашнему лечению рака. Разработчикам политики следует рассмотреть возможность внесения изменений в структуру пособий, чтобы у пациентов были аналогичные или даже меньшие личные расходы на инфузию в домашних условиях по сравнению с инфузией в амбулаторных условиях.

Чтобы расширить доступность домашнего приема противораковых препаратов, Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) и коммерческие страховые компании должны разработать политику финансирования, которая будет стимулировать или продвигать эту модель лечения.

Программа Penn Medicine «Уход за больными раком на дому» заложила основу для быстрой трансформации медицинской помощи в ответ на Covid-19. Мы продемонстрировали, что лечение рака в домашних условиях может, для соответствующих противораковых препаратов и популяции пациентов, заменить стационарное и амбулаторное лечение, удерживая онкологических больных с ослабленным иммунитетом вне медицинских учреждений, продолжая лечение рака во время пандемии.

  • Эми И. Лафлин, доктор медицинских наук

    Научный сотрудник отдела гематологии и онкологии Пенсильванского центра инноваций в лечении рака Онкологического центра Абрамсона, Медицинская школа Перельмана, Пенсильванский университет

  • Майкл Бегли, Массачусетс

    Стратег дизайна, Центр инноваций в области здравоохранения, Penn Medicine

  • Тимоти Делани, BA

    Стажер-инноватор, Центр инноваций в области здравоохранения, Penn Medicine

  • Линдси Цинк, MSN, RN, OCN, NEA 9065-BC 9065-BC

    Заместитель главного административного директора по операциям, линия онкологической службы, Penn Medicine

  • Линн М.Schuchter, MD

    Заведующий отделением гематологии и онкологии и C. Willard Robinson Профессор гематологии-онкологии медицинского отделения и директор Центра меланомы Тары Миллер в Онкологическом центре Абрамсона, Медицинская школа Перельмана, Пенсильванский университет

  • Джоан Дойл, RN, MSN, MBA

    Исполнительный директор, Penn Medicine at Home

  • Шиван Мехта, доктор медицинских наук, MBA, MSHP Политика здравоохранения, Медицинская школа Перельмана, Университет Пенсильвании

  • Джастин Э.
    Bekelman, MD

    Директор Пенсильванского центра инноваций в лечении рака в Онкологическом центре Абрамсона и профессор кафедр радиационной онкологии, медицинской этики и политики в области здравоохранения Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета

  • Калли А. Скотт, MSc

    Управляющий директор Пенсильванского центра инноваций в лечении рака в Онкологическом центре Абрамсона, Медицинская школа Перельмана, Пенсильванский университет

    Благодарности

    Программа [email protected] была реализована как инициатива по улучшению качества и как таковая. официально не рассматривался Институциональным наблюдательным советом Пенсильванского университета.В эту работу внесли вклад многие люди из Penn Medicine, в том числе: Penn Medicine at Home : Мэри Денно, MSN, RN, директор профессиональной практики Penn Medicine at Home; Сара Джонсон, магистр делового администрирования, главный операционный директор, Penn Medicine at Home; и Кэтрин Мейджор, MSN, RN, CPHN, директор Penn Home Infusion Therapy; Сандра Йост, доктор медицинских наук, RN, главный клинический директор и заместитель исполнительного директора Penn Medicine at Home; Кассандра Редмонд, фармацевт, магистр делового администрирования, директор аптеки Penn Home Infusion Therapy. Пенсильванский центр инноваций в лечении рака : Алисия Клифтон, MDP, руководитель проекта. Линия онкологической службы Penn Medicine : Дженн Браун, MHA, RN, BSN, директор по улучшению качества и безопасности пациентов, линия онкологической службы; Пэт Хиггинс, MHA, старший директор по линии обслуживания и сетевой интеграции, линия обслуживания рака; Дэвид Миллер, магистр делового администрирования, главный административный директор службы поддержки онкологических заболеваний; Лоуренс Шульман, доктор медицинских наук, заместитель директора по клинической службе, Онкологический центр Абрамсона. Отделение гематологии и онкологии, медицинский факультет, Медицинская школа Перельмана Пенсильванского университета : Роджер Коэн, доктор медицинских наук, директор программы стипендий в области гематологии/онкологии, заместитель директора по клиническим исследованиям, ACC; Элизабет Гилберт, PA-C, помощник врача, медицинская онкология; Ребекка Хирш, доктор медицинских наук, директор стационарной онкологической службы, отделение гематологии и онкологии; Дэн Ландсбург, доктор медицинских наук, медицинский директор инфузионной службы больницы Пенсильванского университета и заместитель начальника отдела качества и безопасности отделения гематологии и онкологии; Suzanne McGettigan, MSN CRNP AOCN, клинический руководитель отделения гематологии и онкологии; Дэвид Вон, доктор медицинских наук, заместитель начальника по клиническим вопросам отделения гематологии и онкологии. Система здравоохранения Пенсильванского университета : Нил Криминс, директор по аналитике линии обслуживания, поддержка принятия стратегических решений; Рой Шварц, MBA, вице-президент по управляемому уходу; Роберт Тобин, системный директор Infusion Services. Больница Пенсильванского университета : Лу Энн Брэди, магистр медицины, главный операционный директор; Донна Капоцци, фармацевт, заместитель директора амбулаторной службы Департамента фармации; Регина Каннингем, доктор философии, RN, NEA-BC, FAAN, главный исполнительный директор. Пенсильванский медицинский центр инноваций в области здравоохранения : Дэвид Аш, доктор медицины, магистр делового администрирования, исполнительный директор; Джереми Аш, стратег по инновациям; Рой Розин, MBA, директор по инновациям

  • Dr.Бекельман сообщил о получении грантов от Pfizer, UnitedHealth Group, Blue Cross Blue Shield of North Carolina и Embedded Healthcare, а также личных сборов от Центра услуг Medicare и Medicaid, Optum, CVS Health и Национальной комплексной онкологической сети, помимо представленной работы. Всем остальным авторам нечего раскрывать.

    • 1

      Д. Шраг, Д.Л. Хершман, Э. Баш. Онкологическая практика во время пандемии COVID-19.JAMA2020; https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764728. 10.1001/jama.2020.6236.32282023.
    • 2

      W Liang, W Guan, R ChenОнкологические больные с инфекцией SARS-CoV-2: общенациональный анализ в Китае. Lancet Oncol2020; 21:335-337. 10.1016/С1470-2045(20)30096-6.32066541.

    • 3

      Г. Ондер, Г. Резца, С. Брусаферро. Коэффициент летальности и характеристики пациентов, умерших от COVID-19 в Италии. JAMA2020; https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763667. 10.1001/jama.2020.4683.32203977.
    • 4

      M Dai, D Liu, M LiuПациенты с онкологическими заболеваниями кажутся более уязвимыми к SARS-COV-2: многоцентровое исследование во время вспышки COVID-19.Cancer Discov2020; 10:783-791https://cancerdiscovery.aacrjournals.org/content/early/2020/05/12/2159-8290.CD-20-0422.32345594.
    • 5

      Американское общество клинической онкологии. Информация об уходе за пациентами с COVID-19. 23 апреля 2020 г. По состоянию на 3 мая 2020 г. https://www.asco.org/asco-coronavirus-information/care-individuals-cancer-during-covid-19.
    • 6

      P Cinar, T Kubal, A Freifeld Безопасность во время пандемии COVID-19: как обеспечить безопасность наших онкологических пациентов и медицинских работников. J Natl Compr Canc Netw2020;1-6https://jnccn.org/ view/journals/jnccn/aop/article-10.6004-jnccn.2020.7572/article-10.6004-jnccn.2020.7572.xml.32294617.
    • 7

      Американское общество гематологов. COVID-19 и агрессивная лимфома. 23 апреля 2020 г. По состоянию на 3 мая 2020 г. https://www.hematology.org:443/covid-19/covid-19-and-aggressive-lymphoma.
    • 8

      Н.Р. Хэндли, Дж. Э. Бекельман. Онкологическая больница на дому.J Clin Oncol2019; 37:448-452. 10.1200/JCO.18.01167.30625041.

    • 9

      М.И. Патель, Д. Мур, А. Мильштейн. Модернизация оказания передовой онкологической помощи: три способа повысить ценность онкологической помощи. J Oncol Pract 2015; 11:280-284. 10.1200/JOP.2014.001065.25991638.

    • 10

      Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Инструментарий: Предоставление онкологического лечения в амбулаторных условиях.2019. По состоянию на 3 мая 2020 г. https://www.nccn.org/about/news/ebulletin/pdf/NCCN%20OP%20Toolkit%20Final.pdf
    • 11

      FW Smeenk, JC van Haastregt, LPM de Витте, HF Crebolder. Влияние программ ухода на дому за пациентами с неизлечимым раком на качество их жизни и время, проведенное в больнице: систематический обзор. BMJ1998; 316:1939-1944. 10.1136/bmj.316.7149.1939.9641929.

    • 12

      PG Corrie, AM Moody, G Armstrong Является ли лечение по месту жительства лучшим? рандомизированное исследование, в котором сравнивали лечение рака в больнице, на дому и у врачей общей практики.Бр Дж Рак2013; 109:1549-1555. 10.1038/bjc.2013. 414.23989945.

    • 13

      П. Клоуз, Э. Берки, А. Казак, П. Данц, Б. Ланге. Проспективная контролируемая оценка домашней химиотерапии для детей с раком. Педиатрия, 1995; 95:896-900.7761218.

    • 14

      М Лэшли, Дж. О’Хэнлон Карри. Педиатрическая домашняя химиотерапия: введение «качества жизни». J Pediatr Oncol Nurs2007; 24:294-298. 10.1177/1043454207304908.17827495.

    • 15

      S Jayabose, V Escobedo, O TugalДомашняя химиотерапия для детей, больных раком.Рак1992; 69:574-579. 10.1002/1097-0142(19920115)69:2<574::AID-CNCR28206

      >3.0.CO;2-O.1728389.

    • 16

      Х. Андерсон, Дж. М. Аддингтон-Холл, М. Д. Пик, Дж. МакКендрик, К. Кин, Н. Тэтчер. Домашняя химиотерапия гемцитабином безопасна и приемлема для пациентов с запущенным немелкоклеточным раком легкого: результаты технико-экономического обоснования. Br J Cancer2003; 89:2190-2196. 10.1038/sj.bjc.6601420.14676793.

    • 17

      Б. Дж. Ланге, Б. Берроуз, А. Т. Медоуз, Э. Берки.Уход на дому с использованием инфузий метотрексата для детей с острым лимфобластным лейкозом. J Pediatr 1988; 112:492-495. 10.1016/S0022-3476(88)80347-0.3162263.

    • 18

      Л. Хукер, Дж. Колер. Безопасность, эффективность и приемлемость домашней внутривенной терапии, проводимой родителями онкологических больных в педиатрии. Med Pediatr Oncol1999; 32:421-426. 10.1002/(SICI)1096-911X(199906)32:6<421::AID-MPO5>3.0.CO;2-D.10358700.

    • 19

      N Keshvani, M Hon, A Gupta Снижение числа госпитализаций: организация амбулаторной инфузионной химиотерапии на основе EPOCH в больнице социальной защиты.J Oncol Pract2019; 15:е644-е651. 10.1200/JOP.18.00738.31206340.

    • 20

      А.Л. Мартин, Дж.П. Франк, М.Л. Ваггонер. Действия: перевод R-EPOCH на амбулаторные условия. J Oncol Pharm Pract2018; 24:617-622. 10.1177/1078155217722408.28782408.

    • 21

      Ч.Р. Макинтайр, Д. Рут, З. Ансари. Госпитализация на дому экономит средства для надлежащим образом отобранных пациентов: сравнение с стационарным лечением. Int J Qual Health Care2002; 14:285-293. 10.1093/intqhc/14.4.285.12201187.

    • 22

      Р. М. Ловенталь, А. Пящик, Г. Э. Артур, С. О’Мэлли. Домашняя химиотерапия для больных раком: анализ затрат и безопасность. Med J Aust1996; 165:184-187. 10.5694/j.1326-5377.1996.tb124921.x.8773645.

    • 23

      D Rischin, MA White, JP MatthewsA рандомизированное перекрестное исследование химиотерапии в домашних условиях: предпочтения пациентов и анализ затрат. Med J Aust2000; 173:125-127. 10.5694/j.1326-5377.2000.tb125563.x.10979376.

    • 24

      M Corbett, M ​​Heirs, M RoseДоставка химиотерапии на дому: синтез фактических данных. Health Serv Deliv Res2015; 3:1-182. 10.3310/hsdr03140.25927120.

    • 25

      F Lüthi, N Fucina, N DivorneДомашний уход — безопасная и привлекательная альтернатива интенсивной химиотерапии в стационаре. Support Care Cancer2012; 20:575-581. 10.1007/s00520-011-1125-9.21384139.

    • 26

      Penn Medicine. Взгляд в будущее: стратегический план отдела гематологии/онкологии, 2018/2023.2018. По состоянию на 3 мая 2020 г. https://www.pennmedicine.org/departments-and-centers/department-of-medicine/divisions/hematology-and-oncology/about-us/a-vision-for-the- будущее.
    • 27

      Э. Дж. Эмануэль, П. А. Убель, Дж. Б. Кесслер Использование поведенческой экономики для разработки стимулов для врачей, которые оказывают высокоценную помощь. Энн Стажер Мед, 2016; 164:114-119. 10.7326/М15-1330.26595370.

    • 28

      Р.Г. Франк, Р.Дж. Зекхаузер. Индивидуальные и готовые процедуры: поведенческие предпочтения врачей.J Health Econ2007; 26:1101-1127. 10.1016/j.jhealeco.2007.08.002.18031852.

    • 29

      Д. Хуллар, А. М. Бонд, В. Л. Шперо. COVID-19 и финансовое состояние больниц США. JAMA2020; https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765698. 10.1001/jama.2020.6269.32364565.
    • 30

      Counce J. Растущая роль домашней инфузии в оптимизации места оказания помощи. Инфузия 2019;25.

    • 31

      Центры услуг Medicare и Medicaid. Модель онкологической помощи.15 мая 2020 г. По состоянию на 29 мая 2020 г. https://innovation.cms.gov/innovation-models/oncology-care.
    • 32

      Центры услуг Medicare и Medicaid. Первая модель онкологической помощи: неофициальный запрос информации. 1 ноября 2019 г. По состоянию на 29 мая 2020 г. https://innovation.cms.gov/files/x/ocf-informalrfi.pdf.

Поддержка онкологических больных | Помощь по уходу на дому

Поддержка больных раком | Помощь по уходу на дому

Помощь на дому во время лечения или восстановления в домашних условиях может облегчить жизнь людям, борющимся с раком.Мы предлагаем широкий спектр высококвалифицированных специалистов по уходу, которые готовы немедленно оказать поддержку вам или вашему близкому человеку.

Вы не одиноки.Мы здесь, чтобы помочь.

После операции или во время химиотерапии или лучевой терапии наши сиделки в больнице могут наблюдать за больными и сопровождать их, выполнять поручения или вызывать дежурную медсестру в экстренных случаях. Они также позволяют вам или другим членам вашей семьи пойти домой и отдохнуть, зная, что ваш любимый человек не будет один.

Поддержка опекуна может сделать переход домой и восстановление более легким и комфортным. Позволяя онкологическим больным сосредоточиться исключительно на своем выздоровлении, помощник по уходу на дому может готовить еду, выполнять легкую работу по дому, помогать с купанием, одеванием и личной гигиеной, напоминать о приеме лекарств, сопровождать, помогать с физическими упражнениями и обеспечивать транспортировку к врачу и обратно. встречи или процедуры. Caregivers способствуют выздоровлению, уменьшая стресс, усталость и депрессию.

Транспорт и поручения

Вождение автомобиля может быть слишком сложным для вас или вашего близкого во время лечения рака или восстановления после него. Наши лица, осуществляющие уход, могут обеспечить транспортировку на лечение или реабилитацию, в магазины, на групповые занятия и т. д. и обратно.Если клиент не хочет выходить из дома, лица, осуществляющие уход, могут взять на себя его поручения, например купить продукты в магазине или лекарства в аптеке.

Питание и приготовление пищи

Воспитатели могут готовить еду на основе нашего запатентованного метода сбалансированного ухода, который делает упор на здоровое, сбалансированное питание и регулярное потребление калорий в соответствии с рекомендациями врача. Клиенты могут быть не в состоянии потреблять большие порции, поэтому лица, осуществляющие уход, могут поощрять употребление здоровых закусок в течение дня или употребление пищевых добавок.

Напоминания о лекарствах и помощь

Клиенты могут принимать различные лекарства во время или после лечения рака.Лица, осуществляющие уход, напоминают о том, какие лекарства следует принимать, когда и чем, чтобы избавиться от беспокойства о том, чтобы все было в порядке.

Легкая уборка и личная гигиена

После операции или во время химиотерапии или лучевой терапии может быть трудно выполнять обычные задачи, которые мы привыкли делать самостоятельно. Здоровье и безопасность наших клиентов являются нашим главным приоритетом, поэтому мы здесь, чтобы поддержать вас или вашего близкого человека в ведении домашнего хозяйства и личной гигиене, таких как стирка и купание. Мы помогаем нашим клиентам в выполнении этих повседневных задач, а также предоставляем рекомендации и поддержку для сохранения независимости.

Поддержка во время реабилитации

Поддержание надлежащего уровня физической активности и выполнение любой предписанной физиотерапии является важной частью восстановления после лечения.Опекуны оказывают поддержку во время того, что часто эмоционально и физически истощает. Они поощряют, а также следят за тем, чтобы клиенты не перенапрягались. Наши опекуны будут с вами на каждом этапе пути.

Мы помогаем пожилым жить хорошо там, где они предпочитают: дома

At Home Care Assistance, мы предоставляем индивидуальный уход пожилым людям, чтобы они могли вести более счастливую и здоровую жизнь дома.Мы защищаем потребности пожилых людей с помощью позитивного, расширяющего возможности подхода к старению, который прославляет независимость, достоинство и качество жизни. Наши лица, осуществляющие уход, получают исключительную подготовку, поддержку и ресурсы для предоставления непревзойденного опыта ухода. Узнайте больше о нашем подходе здесь.

Полное душевное спокойствие

Мы понимаем, какое доверие вы нам оказываете, и делаем все возможное, чтобы уход на дому не вызывал беспокойства у всех заинтересованных сторон.

Связи с сообществом

Мы являемся надежным партнером авторитетных специалистов по уходу в сообществах, которые мы обслуживаем. Мы гордимся тем, что обеспечиваем наших клиентов необходимыми решениями по уходу, даже если они не входят в перечень наших услуг.

Повышение качества жизни

Наш Balanced Care Method™ делает упор на здоровье ума, тела и духа. Мы верим, что при надлежащем уходе мы можем помочь пожилым членам семьи жить более счастливой, здоровой и полноценной жизнью.

Опыт надежного медицинского обслуживания

Мы являемся экспертами во всех аспектах ухода на дому, от семейной динамики до питания, от круглосуточного ухода до деменции. И мы обучаем наших опекунов соответственно.

Приверженность нашим клиентам

Мы считаем, что лучший способ обеспечить исключительный уход — сосредоточиться на построении долгосрочных доверительных отношений между лицами, осуществляющими уход, пожилыми людьми и их семьями.

Высококачественный уход

Мы делаем все возможное, чтобы обеспечить уход на уровне консьержа для клиентов, которые хотят и ожидают самого лучшего для своих стареющих близких.

Готовы начать?

Программа помощи по уходу на дому

может помочь вам или близкому вам человеку уже сегодня.Свяжитесь с нами сейчас для бесплатной оценки на дому.

Позвоните в местную команду

Подпишитесь на последние новости

Подпишитесь на нашу электронную рассылку Caregiving Collection, наполненную образовательными статьями, советами и рекомендациями по старению и хорошему самочувствию.

Признан лидером отрасли

Штаб-квартира корпорации

Сан-Франциско, Калифорния

Отказ от персональных данных

Помощь по уходу на дому не продает личную информацию третьим лицам.Если вы хотите воспользоваться своим правом отказаться от сбора данных в рекламных целях, заполните форму ниже.

Успех! Спасибо, что присоединились!

.

Похожие записи

Вам будет интересно

Дистрибьюторские услуги это: Дистрибьюторские услуги

Принять на работу инвалида 2 группы: Работник-инвалид: что нужно знать — Юридический советник

Добавить комментарий

Комментарий добавить легко