Больничный при низком давлении: Дают ли больничный при низком давлении

Содержание

Дают ли больничный при низком давлении

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Стрессы, повышенные физические нагрузки, неправильный рацион, ведение малоподвижного образа жизни, алкоголь и курение — это образ жизни среднестатистического человека среднего достатка. Все эти привычки иногда приводят к повышению АД. Многих людей интересует вопрос: при каком давлении в поликлинике дают больничный лист? Даже при незначительном его повышении у человека снижается работоспособность, появляется головокружение, слабость, сонливость. При более высоких цифрах возможны «мушки» перед глазами и даже гипертонический криз. АД бывает следствием другого заболевания либо самостоятельной болезнью. Чтобы выяснить причину появившейся гипертонической болезни, нужно пройти полное медицинское обследование. Только после этого доктору будет ясна картина заболевания.

Что служит основанием для оформления больничного

Выдача листка нетрудоспособности на основании давления зависит от состояния больного, результатов анализов и множества других факторов. Рассмотрим несколько примеров.

Гипертоник, у которого давление постоянно колеблется в пределах его индивидуальной нормы, например, 150/90, при таком давлении чувствует себя прекрасно.

Но при повышении цифр до 155/95 начинается головокружение, головная боль, слабость, он становится нетрудоспособным и в любой момент может упасть в обморок. Поэтому врач исследует все обстоятельства данного пациента и на основе результатов решает, работоспособен или нет.

Даже при цифрах 130/80 возможно получение листка нетрудоспособности, если человек просто не может стоять на ногах. Такое случается у гипотоников, когда их нормальное для жизнедеятельности давление не поднимается выше 110/70. При посещении врача назначается ряд обследований:

измерение артериального давления;
проводится кардиограмма;
сдаются анализы мочи и крови;
проходит визуальный осмотр и опрос пациента;
изучается медицинская карта и проходившие ранее обследования.

На основании всех проведенных манипуляций доктор решает, давать больничный лист или нет. В случае неясности картины пациенту назначается дополнительное обследование в стационаре. Там на время нахождения выдается листок нетрудоспособности.

На сколько дней дают больничный при повышенном давлении?

Срок выдачи больничного зависит от показателей давления и самочувствия больного. При первом посещении врача назначается сдача анализов и обязательные процедуры в течение 5 дней. Для полного обследования и выяснения причины артериальной гипертензии необходимо обследование в стационаре. Это предполагает освобождение от работы на время нахождения в больнице.

Далее, судя по результатам, доктор либо выдает вторичный лист нетрудоспособности, либо закрывает первичный. Это зависит от состояния больного и цифр давления. При высоком АД выдается листок нетрудоспособности в зависимости от цифр, приведенных ниже:

Так, при цифрах не выше 159/99 больничный продлевается на срок до 10 дней — это первая степень гипертонической болезни.

Вторая степень — цифры колеблются в пределах 160/100 до 179/109 мм рт. ст., больничный оформляется на 18-24 дня.
При третьей стадии цифры повышаются от 180/110 мм рт. ст., лечение продолжается месяц и даже больше.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.
Пациент проходит курс лечения в домашних условиях или в стационаре. Это зависит от состояния.

Не вовремя оказанная помощь по снижению давления может привести к таким серьезным заболеваниям, как инсульт или инфаркт миокарда. Важно вовремя обращаться за медицинской помощью при гипертонии и следить за показателями самостоятельно. Измерять АД можно и дома, достаточно приобрести в аптеке препарат для измерения — тонометр.

Больничный при артериальном давлении ниже 140

Однозначно ответить на вопрос, дадут ли больничный при АД ниже 140, нельзя. Это зависит от множества факторов. Чтобы доказать врачу, что нормальное давление ниже 120/80, нужно вести дневник измерения АД утром и вечером в течение месяца. По результатам врач определит норму рабочего АД и при повышении этих цифр и других субъективных факторов оформит лист нетрудоспособности.

При гипотонии

Такая же ситуация с гипотониками. Часто при обращении к доктору за помощью при показателях 125/85 пациенту отказывают в таковой, потому что это норма для среднестатистического человека.

Если врач отказывает в выдаче больничного, можно попросить выписать направление на обследование в больницу. Там точно определят обычное АД, дадут рекомендации по лечению и выдадут больничный.

При низком АД врач не выпишет больничный, потому что пониженное давление не считается опасным для здоровья. Он может дать лекарство, которое нормализует эти цифры. Это при единичном случае.

Если пониженное АД вызывает тошноту, головокружение, слабость неделю и более, к доктору нужно показаться. Данная проблема часто связана с другими нарушениями в работе организма. Чтобы выявить заболевание, врач назначит обследование либо даст направление в стационар. Только после постановки диагноза пациенту будет назначено правильное лечение.

Критерии временной утраты трудоспособности

Так как повышенное или пониженное АД у каждого человека вызывает разные симптомы, то для врачей существуют критерии определения степени утраты работоспособности.

Первая степень

Врач при осмотре пациента с гипертоническим кризом первой степени всегда придерживается следующих критериев:

Головные боли.
Сильно ощутимое головокружение.
Присутствие шума в ушах.
Состояние, близкое к обмороку.
Бессонница.

Такие симптомы наблюдаются у пациентов с показателями выше его рабочей нормы.

Вторая степень

Критерии для выдачи листа нетрудоспособности при второй степени следующие:

Тошнота, иногда переходящая в рвоту.
Отек лица.
Увеличенное выделение пота.
Постоянная усталость, слабость, апатия.
Немеют пальцы рук и ног.

Также эта стадия характеризуется неприятными ощущениями в голове, болью, головокружением. Наблюдаются проблемы с сосудами глаз.

Третья степень

Эта степень гипертонической болезни наиболее опасна для человека, так как часто провоцирует инфаркт или инсульт:

При высоких цифрах нарушается сердечный ритм.
Человек теряет способность самостоятельно передвигаться.
Появляются проблемы с речью.
Возникает беспричинный кашель во влажном помещении.

При третьей степени заболевания риск осложнений значительно увеличивается, поэтому пациенту немедленно снижают давление и отправляют в стационар для нормализации кровообращения.

Присвоение группы

Группу инвалидности устанавливает специальная комиссия ВТЭК. Для рассмотрения вопроса нужно собрать и подать необходимые документы. Консультацию по данному вопросу проводит врач-терапевт с направлением на обследование к узким специалистам.

Группа при первой степени гипертензии

При этой степени группу не дают, так как она не несет прямой угрозы здоровью человека. Но ограничить условия работы могут. При этом больной изолируется от эмоциональных стрессов, вибраций, шумовых факторов, ночной работы. Чтобы заболевание не прогрессировало, врач дает рекомендацию на перевод работника на рабочее место с легкими условиями труда. При появлении гипертонического криза доктор освобождает пациента от работы на срок до 7 дней.

Группа при второй степени гипертензии

Если развилась вторая стадия гипертонии, появилось постоянное ухудшение состояния здоровья при приеме лекарственных препаратов, врач направляет документы на ВТЭК. В этом случае комиссия назначит третью рабочую группу, при которой рабочий день сокращается до 7 часов, и снимаются эмоциональные и физические нагрузки.

Если работник выполнял требующие внимания и ответственности работы, то он отстраняется от них и переходит на легкий труд.

На протяжении двухнедельного срока пациент проходит реабилитацию в дневном стационаре по предотвращению развития третьей стадии гипертонии, заболеваний сосудов головного мозга, зрения и сердечно-сосудистых поражений.

Группа при третьей стадии гипертензии

При данной стадии развития у пациента нарушаются многие функции жизнедеятельности организма:

ухудшается зрение;
развивается атеросклероз;
появляется ишемическая болезнь сердца.

При таких поражениях ВТЭК выдает пациенту вторую или первую группу в зависимости от тяжести заболевания. Чтобы получить группу, нужно:

Написать заявление на имя заведующего лечебным заведением о назначении экспертизы.
Взять направление у участкового по месту жительства.
При получении группы проходить повторное освидетельствование в соответствии со сроками.

Вторую группу нужно подтверждать каждый год. Первая группа подтверждается один раз в два года. При достижении возраста 60 лет или при присутствии анатомических дефектов группа оформляется пожизненно. Процесс получения инвалидности долгий и сложный. Чтобы получить пенсию от государства и льготы для лечения, пациенты проходят этот путь. Повышенное артериальное давление может вызвать усталость, головные боли, сонливость. Часто оно повышается на рабочем месте, когда человек испытывает сильную физическую или психологическую нагрузку. Положен ли больничный при давлении и стойкой гипертонии. И сколько дней полагается отдыхать, если зафиксировали высокие цифры тонометра?

Многие люди живут с хронической гипертензией в том же ритме, что и здоровые. Они ходят на работу, выполняют свои домашние обязанности, занимаются спортом. Многие считают, что при высоком артериальном давлении (АД) больничный лист не выдают. Но его скачки порою вызывают дискомфорт, плохое самочувствие и зачастую опасны для жизни. Поэтому при проблемах со здоровьем стоит отбросить все предрассудки и обратиться к своему лечащему доктору. Диагностируют патологию при систематических скачках АД выше уровня 140/90 мм рт. столба.

При таком диагнозе больному необходим постоянный врачебный контроль.

Особенности получения листка нетрудоспособности
При каком давлении дают больничный	Чаще всего выше 150/90 мм рт.ст.
Сколько дней дают на отдых	От 1 до 30 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Далее возможна комиссия по инвалидности.
Что делать в этот период	Проходить лечение по назначению врача.
Могут ли положить в стационар	Стойкая гипертензия выше 160/90 мм рт.ст. с поражением сердца или почек требует госпитализации и контроля врача.

Положен ли больничный

Доктор в каждом индивидуальном случае решает насколько оправдана выдача листа нетрудоспособности больному гипертонией. Например, при гипертоническом кризе человеку категорически нельзя работать и требуется отдых. В этот момент очень высокий уровень давления представляет угрозу для жизни, поэтому выписывается больничный лист.

Врач измеряет АД и если потребуется назначает другие виды диагностики

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.
Трудовые обязанности могут быть ограничены и при увеличении АД выше показателей 140/90 мм ртутного столба.

Пациент проходит лечение под наблюдением врача и при стабилизации состояния ему выдают на руки больничный лист, который он предоставляет по месту работы. Это правило распространяется на людей любых профессий, но особенно на тех, кто:

испытывает на работе тяжелые физические нагрузки;
управляет транспортом или сложными приборами;
трудится во вредных условиях;
испытывает сильные психоэмоциональные нагрузки;
работает непосредственно с людьми.

При каком давлении отстраняют от работы

Нужен ли пациенту бюллетень врач рассматривает в каждом случае индивидуально. Это зависит от симптомов, показателей диагностики, анализов и прочего.

Обязательно выпишут бюллетень в критических ситуациях. У пациентов с разными стадиями болезни периоды обострения сопряжены со следующими показателями АД:

I стадия гипертонии — от 140/90 до 160/100 мм рт. ст.
II стадия патологии — от 160/100 до 180/110 мм рт. ст.
III стадия гипертензии — свыше 180/110 мм рт. ст.

Часто повышенному давлению сопутствуют тупые головные боли, нарушение координации, чувство онемения в конечностях, отеки лица и сильное потоотделение. В болезненном состоянии пациенту сложно концентрироваться на рабочем процессе, поэтому отдых ему просто необходим.

На сколько дней выдают бюллетень

Для больных гипертонией установлены примерные периоды временной нетрудоспособности, учитывающие сложность протекания заболевания и профессиональные требования.

Диагноз	Стадия гипертонии	Количество дней ограничения трудоспособности
Первичная эссенциальная гипертония	1 стадия криз 1 типа	от 3 до 5 дней
	2 «А» стадия криз 1 типа	от 7 до 10 дней
	2 «А» стадия криз 2 типа	от 18 до 24 дней
	2 «Б» стадия криз 1 типа	от 10 до 20 дней
	2 «Б» стадия криз 2 типа	от 20 до 30 дней
	3 стадия криз 2 типа	от 30 до 60 дней
	2-3 стадия обострение	от 45 до 65 дней

Медико-социальная экспертизаГипертония с преимущественным поражением сердца и сердечной недостаточностью1 ФКот 5 до 10 дней2 ФКот 10 до 15 дней3 ФКот 20 до 30 дней4 ФКот 45 до 60 дней Медико-социальная экспертизаГипертония с поражением сердца и сердечной недостаточностьюкриз 1 типаот 7 до 10 днейкриз 2 типаот 14 до 20 днейГипертония с поражением почек и почечной недостаточностью1 стадияот 30 до 40 дней2-3 стадииот 50 до 60 дней

Медико-социальная экспертиза Систематический сильный подъем кровяного давления представляет серьезную угрозу для жизни человека. Может дать осложнения в виде заболеваний сердца и почек, стать причиной инсульта. В тяжелых ситуациях больному не только выписывают лист нетрудоспособности, но и назначают обязательную госпитализацию. При осложнении заболевания лечение в стационаре может длиться до 4 недель. Далее рекомендуют пройти курс восстановления. Желательно в санаторных условиях.

Группа инвалидности

Оценка степени ограничения трудоспособности при гипертонии проводится группой экспертов.

Комиссия врачей может и отклонить прошение, если посчитает, что лечение еще не закончено. При этом учитывается ряд обстоятельств:

степень прогрессирования болезни;
наличие/отсутствие поражений органов-мишеней;
обратимость осложнений;
частота гипертонических кризов и тяжесть их протекания;
сопутствующие заболевания;
эффективность терапии;
трудовая направленность;
противопоказания по видам и условиям труда.

Группы инвалидности присваиваются по следующим параметрам:

Группа инвалидности	Условия присвоения
I группа	Медленное развитие заболевания; незначительные поражения органов-мишеней; низкая либо средняя вероятность осложнений; эффективность терапии; возможность рационального трудоустройства.
II группа	Злокачественная гипертония; поражение органов-мишеней; нестойкий результат терапевтических мероприятий; риск осложнений сердечно-сосудистой системы; ограничение в самообслуживании; возможность трудиться только в особых условиях, удобных для этой категории работающих .
III группа	Третья стадия гипертензии, прогрессирующая; кратковременный терапевтический эффект; диагностирование тяжелых осложнений; неспособность самообслуживания и/или передвижения.

Противопоказания по видам и условиям труда

При диагнозе «Гипертония» не рекомендуется заниматься профессиональной деятельностью, сопряженной с:

частыми стрессами;
поднятием тяжестей;
производством, где высокий температурный режим, много шума или вибрации;
производством, где необходимо контактировать с ядохимикатами;
ночными сменами.

Для гипертоников со II стадией заболевания противопоказан физический труд, если преобладают сосудистые поражения сердца. При диагностировании сосудистых поражений мозга врачи настоятельно советуют не заниматься работой, которая предполагает умственные нагрузки и постоянные стрессы.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт Гипертоник, который чувствует себя неважно и не в состоянии идти на работу, придя к врачу за больничным листом оказывается полностью во власти его субъективного мнения. Нормативно-правовых документов, способных урегулировать спорный вопрос, нет, поэтому пациенту и апеллировать нечем. Рассмотрим, при каком давлении дают больничный лист, что является основанием для его оформления.

Больничный лист, как выглядит

С 2014 года в России действует единая форма бланка о временной нетрудоспособности, позволяющая считывать информацию автоматическим путем. Документы строго нумеруются, заполняются в особом порядке.

Пример заполнения (больничного листа) листка нетрудоспособности.

При наличии ошибки бланк проверяется в ручном режиме, поэтому начисление производится дольше обычного.

Что является основанием для оформления больничного листа

Документ будет выдан в поликлинике после физикального осмотра пациента, его опроса, изучения истории патологического состояния. При этом учитываются жалобы на тошноту, чувство распирания. Кардиолог или терапевт должны проверить наличие ряда факторов, среди которых:

показатели АД;
частота сердечных сокращений;
шаткость при выполнении позы Ромберга;
проверка пальцевоносовой пробы;
покраснение лица.

При обнаружении этих диагностических признаков врач выписывает больничный лист для прохождения обследования с целью выяснения состояния важнейших систем организма, которое может подтвердить или опровергнуть диагноз «гипертензия» или «гипертонический криз». К подобного рода методам относятся:

анализ крови и мочи;
УЗИ сердца;
электрокардиограмма.

Обязательно надо посетить окулиста для осмотра глазного дна. При гипертонии пораженными оказываются сосуды сетчатки. Диагноз подтверждают невропатолог и другие профильные специалисты. Беременных с повышенным АД госпитализируют сразу же во избежание выкидыша.

В каких случаях дают больничный лист

Во всех ситуациях, которые указаны в инструкциях, положениях, приказах министерства здравоохранения. Надо понимать, что работа врача проверяется специальными службами. Если выявляются случаи нарушения закона при выдаче таких документов на медработника накладывается штраф. Возможны и другие виды административного воздействия.

Низкое давление

Гипотония чаще проявляется у молодых людей, при этом кардиальные катастрофы маловероятны. Она труднее диагностируется, требует больше времени на амбулаторное лечение и на оценку его результатов. Лист при этом выдается реже из-за меньших рисков развития опасных для жизни осложнений. При необходимости врач назначит полноценное обследование, так как низкий уровень АД может быть симптомом различных серьезных состояний. При выдаче больничного листа врач учитывает сопутствующие признаки.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.
Резкое снижение АД с обмороками на работе требует нескольких дней для нормализации самочувствия. Тонизирующие препараты накапливаются достаточно долго и повышают давление через месяц после начала лечения.

Работоспособность возвращается под действием кофеинсодержащих средств. Они обеспечивают должное питание тканей, в результате чего самочувствие улучшается.

Высокое давление

При проявлении симптомов гипертонии человек не в состоянии выполнять привычную работу. Когда он опускает голову снижается острота зрения, появляется чувство распирания в области лба или затылка. Внезапные осложнения могут стать причиной летального исхода. Головокружение с потерей сознания часто заканчивается трагедией, способной затронуть не только, например, самого водителя, но и пассажиров. Пациентов интересует вопрос: «дают ли больничный с высоким давлением». Документ, освобождающий от работы, получает человек, который пришел к врачу со стойкими показателями повышенного АД, но природа основной болезни не ясна. В таких случаях назначается полноценное обследование, которое удобнее провести в условиях стационара. На этот период, как правило, выписывается больничный.

Медучреждению, которое получает средства из бюджета, невыгодно, когда пациент часто обращается с признаками гипертонии, источник которой не выяснен. В результате работодатель и государство терпят убытки. При подборе схемы терапии с дозировками в зависимости от особенностей метаболизма сокращается длительность больничных листов, выдаваемых пациентам, чей труд чрезвычайно важен для экономики.

Больничный при гипертоническом кризе

Продолжительность пребывания в условиях стационара при обострении гипертензии зависит от ряда осложнений, таких как:

нарушения в тканях головного мозга;
отек легких;
некроз миокарда;
аневризма аорты в состоянии расслоения;
острая сердечная недостаточность;
инсульт.

Человек может попасть в больницу после обморока, а также с симптомами паралича, пареза или инсульта. К серьезным нарушениям здоровья относятся:

гипертонический криз;
уменьшение поля зрения;
размытые контуры предметов;
темные точки перед глазами.

В лечебном заведении проводится мониторинг показаний АД, применяются дополнительные методы инструментальной диагностики, такие как КТ головного мозга и коронография. Опираясь на полученные данные, врач ставит диагноз, купирует гипертензивный криз, лечит осложнения, предотвращает полную потерю трудоспособности.

Больничный при гипертонии

Артериальная гипертензия — болезнь, требующая от доктора индивидуального подбора медикаментов, определения срока, на который выдается документ о временной нетрудоспособности, что зависит от тяжести состояния. Различают следующие стадии болезни:

С показаниями тонометра, варьирующими от 140/90 до 159/99. Лекарства принимаются при обострении. Весь остальной период больной соблюдает диету, отказывается от вредных привычек, борется с малоподвижным образом жизни, избегает стрессовых ситуаций. Противопоказаны: тяжелые производственные условия с перепадами температуры, вибрацией, контакты с ядами, высотные работы.
С АД 160/100—179/109. Характерны: быстрая утомляемость, развитие сопутствующих патологий. Запрещены физические и психические перегрузки, ночные смены.
Тяжелое состояние с показателями от 180/110. Приводит к поражению внутренних органов. При этом возрастают риски развития инсульта или инфаркта миокарда. Человек теряет трудоспособность, ему присваивают группу инвалидности.

Если не интересоваться с каким давлением дают больничный и пустить гипертонию на самотек, то путь от 1 стадии до 3 можно пройти очень быстро. Уже при первых признаках гипертонии надо обращаться к специалистам.

Дают ли больничный с давлением тем, кто из-за гипертонии вынужден переквалифицироваться, так как не в состоянии выполнять профессиональные обязанности, сопряженные с интенсивными перегрузками? На весь этот срок, например, летчик считается нетрудоспособным и закон защищает его права. Продолжительность освобождения зависит от тяжести состояния гипертоника.

Перед каждой рабочей сменой измеряется АД у представителей профессий, от которых зависит безопасность пассажиров.

При каком давлении открывают лист нетрудоспособности

Документ выдается при показаниях тонометра 140/90, но не потому, что человек не в состоянии выполнять свои профессиональные обязанности, а для обследования и выяснения причин отклонений артериального давления от нормы и разработки схемы лечения. Пациент получает его от участкового врача сроком на 3 дня, при необходимости он может быть продлен. По решению кардиолога человек в течение 2 недель может лечиться дома. Еще больший срок (до 21 дня) предоставляется тем, кто направляется в стационар. Сказать, насколько эффективной оказалась разработанная терапия и корректировать ее, можно спустя месяц после назначений. Это время необходимо для стойкого снижения АД при помощи медикаментов как части для так называемой предупредительной терапии. При стабилизации давления врач уменьшает дозировки и выбирает лекарственные средства для постоянного приема. Для закрепления лечебного эффекта нужно несколько месяцев. Резко снижать артериальное давление запрещено, так как это несет угрозу для жизни пациента.

Срок действия больничного листа

Рассмотрим, на сколько дают больничный при давлении. Все зависит от тяжести состояния:

При первичном обращении — это 5 дней, в течение которых под действием, назначенных антигипертензивных препаратов артериальное давление нормализуется и пациент успевает сдать все необходимые анализы, а также пройти инструментальное обследование. Если никаких отклонений не выявлено, больничный закрывают.
Срок действия листа увеличивается до 7 дней в случае неосложненного гипертонического криза. Интенсивная терапия направлена на купирование высокого АД. При отсутствии должного эффекта пациента госпитализируют.
При выявлении криза I типа освобождение составляет 10 дней.
Соответственно при II стадии больной не ходит на работу в течение 3—4 недель. Срок увеличивается, если параллельно наблюдается тяжелая стадия гипертонии.
При злокачественной форме гипертензии и нечувствительности к медикаментам I и II линии вопрос о длительности госпитализации решается специальной комиссией.

Каждый работающий гипертоник должен владеть максимумом информации касательно этой темы. Врач, ведущий хронического больного, разъясняет тому схему лечения, направленную на избежание гипертонических кризов. В этом случае их интересы совпадают. Выполнение рекомендаций доктора не допустит опасного течения болезни, что сохранит здоровье и работоспособность пациента.

Остались вопросы? Бесплатная консультация по телефону:

8 800 350-81-94
Круглосуточно

Гипотоник или гипертоник?

Практически каждый из нас на себе испытывал пониженное или повышенное давление. Такие симптомы как постоянная сонливость, даже в утренние часы, частые головокружения, случаи падения в обморок, особенно в условиях духоты, говорят о том, что, скорее всего, у вас гипотония – пониженное давление. Симптомы низкого давления люди часто не воспринимают всерьез, поэтому и к врачам обращаются редко. А зря! Гипотония – такое же заболевание как гипертония и поддается лечению.

Колебания уровня кровяного давления могут происходить по разным причинам. Большие нагрузки, стрессы и т.д. могут провоцировать, так называемые, скачки давления. В большинстве случаев человеческий организм подготовлен к таким ситуациям, поэтому может отрегулировать уровень давления. Но случается так, что механизм, отвечающий за это, дает сбой, и давление может резко понижаться.

Гипотонией называют состояние, при котором систолическое (верхнее) кровяное давление держится на уровне 100 мм. рт. ст. или ниже. Основными ее причинами можно назвать недостаток в организме витаминов В, В5, С, Е, неправильное питание, отсутствие физической активности.

Существует ошибочное мнение, что гипотония не поддается лечению. Это не совсем верно., Действительно, медикаментозное лечение в данном случае поможет мало, но, выполняя рекомендации специалистов, можно нормализовать давление и жить нормальной, полноценной жизнью.

Одна из основных рекомендаций при пониженном давлении – корректировка питания. Полезны при гипотонии продукты с высоким содержанием железа: курага, миндаль, изюм, гранаты, морковь, свекла (желательно с ботвой), петрушка, бобы, телячья печень.

А чтобы железо лучше всасывалось в кровь, необходимо употреблять в пищу продукты богатых витамином С: это черная смородина, шиповник, облепиха, цитрусовые, огородная зелень. Еще один элемент необходимый людям с пониженном — это фолиевая кислота. Она содержится в капусте, шпинате, грецких орехах, пророщенной пшенице, чечевице, тунце, лососе, сардинах. При гипотонии не рекомендуется принимать лекарственные препараты. Более действенными и щадящими будут для гипотоников средства народной медицины. Например, отвар из свежих или высушенных листьев лесной земляники.

Для гипотоников важна правильная физическая активность. Если вы страдаете низким давлением старайтесь избегать резких движений: никогда не вставайте резко с постели! При резком изменении положения тела, особенно после длительного ночного сна, кровь «не успевает» подняться к головному мозгу. В результате возникает головокружение, и даже случаются обмороки.

Несмотря на, казалось бы, незначительные симптомы, за артериальным давлением при гипотонии необходим постоянный контроль! Дело в том, что гипоники в будущем потенциальные гипертоники!

Понятие гипертонии знакомо всем – это повышенное давление. Причин возникновения гипертонии множество. Например, она может возникать вследствие поражения почечных сосудов или скрытого воспаления почек и других заболеваний. Гипертоническая болезнь — это самостоятельное хроническое заболевание. При гипертонии у больного высокое давление держится практически постоянно. Со временем организм начинает воспринимать повышенное давление как норму, из-за чего болезнь может перейти в хроническую стадию. К сожалению, гипертония заболевание серьезное и может привести к преждевременной смерти.

Гипертония требует специального курса терапии, если этого вовремя не сделать, впоследствии можно получить инфаркт, инсульт, которые опасны для жизни. Лечение гипертонии дело не быстрое, важно, чтобы пациент строго придерживался всех рекомендаций своего лечащего врача. Также очень важно внимательно следить за развитием болезни. Больной должен четко отслеживать (часто врачи даже рекомендуют вести график), как он себя чувствует, постоянно измерять и фиксировать свое давление.

Как вылечиться от этого недуга?
Есть несколько подходов: медикаментозное лечение, при котором необходимо принимать лекарственные препараты, которые снижают артериальное давление, и немедикаментозное, когда пациенту придется полностью изменить свой образ жизни и привычки.

Медикаментозное лечение может назначить только лечащий врач, после очного осмотра – не увлекайтесь самолечением! А вот советы по образу жизни для гипертоников схожи:
Контроль веса. Контроль за своим весом необходим для эффективной борьбы с артериальной гипертонией, особенно в тех случаях, когда у пациента имеется сахарный диабет.
Правильное питание. Правильное, здоровое питание должно стать не способом лечения, а образом жизни. Это поможет не только побороть лишний вес, но и привести обменные процессы в норму.

И гипертония, и гипотония очень усложняют жизнь тех, кто с ними сталкивается, поэтому нужно применять все рекомендации врача и избегать стрессовых ситуаций.

Правильно определить диагноз и диагностику заболевания в нашей клинике «Альфа Мед» Вам поможет опытный врач-кардиолог кандидат медицинских наук со стажем более 18 лет. Выбор врача очень важен для дальнейшего выздоровления. Доктор назначит необходимые анализы и определит лечение.
Будьте здоровы!

Хороший гемоглобин – еще не показатель

Устаете на «ровном месте»? Возможно, вашему организму не хватает железа.

Врачи утверждают, что железодефицитные состояния испытывают многие белорусы, но даже не догадываются об этом.

– Есть понятия железодефицитной анемии и латентный дефицит железа, – рассказала корреспонденту 1prof.by заведующая консультационного отделения Минского клинического консультативно-диагностического центра Татьяна Рачкова.

– Об анемии говорит низкий уровень гемоглобина, а вот латентное состояние – это когда уровень гемоглобина еще нормальный, а запасы железа уже истощены. Стопроцентное подтверждение такого состояния – низкий уровень ферритина. Развитию железодефицита могут послужить заболевания желудочно-кишечного тракта, а у женщин – гинекологические проблемы. Как показывает практика, скрытой формой железодефицита страдает 30% белорусок репродуктивного возраста, железодефицитная анемия встречается у 10%. Это достаточно большой процент, учитывая, что я не беру в расчет беременных и кормящих женщин.

– Какие симптомы должны заставить человека проверить кровь на ферритин и почему речь идет именно о нем?

– Уровень ферритина всегда отображает реальную картину дел, в то время как сывороточное железо – достаточно субъективный показатель, он может меняться по разным причинам. Что касается симптомов, лучше их не дожидаться: любой из нас должен сдавать обычный анализ крови хотя бы раз в год. Внеурочно выполнить общий анализ крови и уровень ферритина нужно, если вы начали чувствовать не характерную слабость при обычной физической нагрузке. Еще к частым симптомам относятся: одышка, чувство нехватки воздуха в плохо проветриваемом помещении (хотя раньше вы вполне спокойно переносили такую обстановку), предобморочное состояние, ломкость и истощение ногтей, выпадение волос, извращение вкуса: люди хотят есть сухую гречку или мел. Чтобы определить причину железодефицита, необходимо пройти доступные обследования. Женщинам, в первую очередь, показан осмотр гинеколога, поскольку постепенно истощить запасы железа могут даже обильные менструации. Второй шаг – надо, как говорят в народе, «проглотить зонд». Дело в том, что биопсия, проведенная при этой процедуре, поможет определить проблему, которая нарушает всасывающую способность желудка. Если она снижена, то, разумеется, человек будет недополучать многие полезные вещества, в том числе и железо.

– Получается, что анемия может быть у людей, которые питаются по принципу «ем мясо с мясом»?

– Конечно. Если всасывающая способность ЖКТ меняется, сколько бы мы говядины или субпродуктов ни ели, организм получит меньше, чем надо.

– Допустим, первопричину устранили. Можно восполнить запас железа с помощью одних лишь продуктов?

– Ни одна анемия не лечится исключительно диетой, поскольку для лечебного эффекта железа в продуктах недостаточно. Здесь необходим прием специальных препаратов. При пероральном приеме (таблетки) передозировки не будет: организм лишнее выведет сам. Переизбыток железа, что тоже опасно для здоровья, могут вызвать внутримышечные и внутривенные инъекции. Поэтому нельзя заниматься самолечением, делать уколы необходимо строго по назначению и под наблюдением врача.

– Есть ли какие-то особенности развития железодефицита у детей?

– Есть. Например, в группу риска попадают малыши, мамы которых испытывали нехватку элемента во время беременности. Также надо учитывать, что дети первого года жизни растут очень быстро и им требуется больше железа, чем взрослым. Именно поэтому педиатры советуют обязательно вводить прикорм с шестимесячного возраста: как ни странно, но грудное молоко сегодня содержит меньше железа, чем специальные молочные смеси. Еще дефицит могут спровоцировать частые инфекционные заболевания (они требуют большего потребления железа). То есть если ребенок здоровый и находится на адекватном, рациональном питании, то, скорее всего, железодефицитные состояния ему не грозят. Но в любом случае, анализ крови раз в год обязателен и для малышей.

– Вы упомянули об «адекватном» питании. Вегетарианство – это фактор риска или все же норма?

– Отвечу так. Железо всасывается интенсивнее нашим организмом в двухвалентной (гемовой) форме. Продукты животного происхождения содержат именно такое железо, а еще незаменимые аминокислоты и белок, необходимый для того, чтобы железо встроилось именно туда, куда нужно. В растительной пище содержится лишь трехвалентное железо, то есть оно заведомо всасывается гораздо хуже. Если у вегетарианца есть еще и какие-то сопутствующие проблемы со здоровьем, мы обязательно выйдем на железодефицит. Диктовать человеку его рацион питания я не могу. Но как врач я обязана предупредить о таком развитии событий. Понятно, что злоупотреблять белком не нужно, но и полный отказ от него – тоже плохо. Постоянно восполнять железо за счет синтетических препаратов – не выход. Железо в виде таблеток и витаминов в каком-то смысле чужеродно для организма. По сути это агрессивный химический элемент, который может вызывать микроэрозии при всасывании. Одно дело, когда его назначают в лечебных целях и совсем другое, когда человек сам решил поиздеваться над организмом, заменяя еду препаратом.

– Сейчас зачастую врачи назначают общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Что это такое?

– Общий анализ включает в себя лишь показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. И они могут быть вполне нормальными благодаря адаптационным возможностям организма. А в лейкоцитарной формуле определяется процентное соотношение различных видов лейкоцитов, что позволяет заподозрить даже предпосылки к какой-то проблеме или болезнь в начальной стадии. Поэтому я настаиваю именно на таком, развернутом, анализе.

– Мы говорили с вами о низком гемоглобине. А о чем свидетельствует повышенный показатель?

– О том, что надо обратить на себя внимание. Многие радуются, видя в анализах очень высокий уровень и напрасно. Такое состояние называется симптоматическим эритроцитозом. В первую очередь ему подвержены курильщики (из-за постоянного недостатка кислорода в тканях), люди с высоким артериальным давлением. Кроме того, высокий гемоглобин сопряжен с риском опасных тромботических ситуаций. Поэтому даже при высоком уровне гемоглобина необходимо обратиться к специалисту. Также необходимо упомянуть о таком важном показателе как тромбоцитах, отмечу, что раньше этот показатель в обычный анализ крови не входил. Сейчас такие исследования обязательны. И это очень хорошо. Например, низкий уровень тромбоцитов (выше 50 тыс.) в обычной жизни никак себя не проявляет. Но это первый показатель риска кровотечений, который может обнаружить себя только при оперативном вмешательстве. Поэтому еще раз повторюсь: не пренебрегайте профилактическими анализами и берегите себя.

Беседовала Елена ОРЛОВА

Источник: https://1prof.by/news/society/khoroshii_gemoglobin__eshche_ne_pokazatel_.html © 1prof.by

Головная боль при повышенном давлении

По статистике ВОЗ, у каждого третьего человека на Земле – повышенное давление. Этот неприятный симптом может быть как самостоятельным заболеванием (гипертония), так и следствием другого заболевания (артериальная гипертензия). Чаще всего на повышенное давление жалуются люди в возрасте, но повышенным может быть давление и у молодых людей. Причин может быть множество:

Нездоровый образ жизни, вредные привычки и неправильное питание;
Значительный лишний вес;
Заболевания мочевыводящей системы;
Стресс;
Недостаток микроэлементов;
Атеросклероз сосудов;
Прием некоторых лекарств;
И т.д.

Головная боль при повышенном давлении

Многие привыкли считать, что повышенное артериальное давление – причина головной боли (цефалгии). Но это всего лишь миф. Чаще всего цефалгию вызывают совсем другие причины, например, спазм сосудов, длительное психологическое напряжение, стрессы, а также некоторые заболевания: сердечные, неврологические или сосудистые.

Головная боль может стать проявлением повышенного давления, если при этом вы ощущаете, что голову будто сдавливает, неприятные ощущения усиливаются при наклонах, боль сопровождается тошнотой или мельканием «мушек» перед глазами.

Кроме того, бывает, что скачок давления провоцирует цефалгию неврологического характера – в этом случае болевые ощущения вызываются поражением тройничного лицевого нерва. Боль при этом резкая, острая, стреляющая.

Если боль возникла резко, сопровождается чувством, что кровь прилила к лицу и шее, сухостью во рту, жаром или холодным потом, онемением конечностей – это может быть признаком гипертонического криза. Ни в коем случае не игнорируйте резкую головную боль – это может быть опасно. Срочно вызывайте неотложную помощь!

Лечение

Не принимайте самостоятельно таблетки при головной боли при повышенном давлении! Даже если вы точно знаете, что скачок давления вызывает у вас головную боль – механизмов ее возникновения может быть множество.

Обычно доктор назначает препараты из группы анальгетиков, спазмолитиков, блокаторов кальциевых каналов или селективных бета-блокаторов. В некоторых случаях рекомендованы также диуретики. С выводом жидкости снижается и давление.

Особого внимания также заслуживают профилактические меры.

Профилактика цефалгии

Приступы головной боли даже при гипертонии или гипертензии будут беспокоить вас значительно меньше, если вы ведете здоровый образ жизни. Поэтому основных правил всего три:

Высыпайтесь, но не спите слишком долго. Как недостаток, так и избыток сна могут провоцировать головную боль.
Наладьте питание. Исключите из рациона хот-доги, гамбургеры, картофель фри, сильно прожаренное мясо, продукты быстрого приготовления, слишком соленую или острую пищу, снизьте потребление газировки и соусов промышленного изготовления.
Сохраняйте спокойствие!

Стрессы и нервное напряжение – одна из главных причин скачков давления и возникновения цефалгии. Избегайте стрессовых ситуаций, постарайтесь не накручивать себя, не гонять в голове тревожные мысли. В некоторых случаях значительные улучшения дает курсовой прием успокоительного препарата.

Первая помощь при головной боли

Если есть возможность – прилягте, закройте глаза и постарайтесь успокоится. Если возможности принять горизонтальное положение нет, просто посидите с закрытыми глазами в тишине.

На лоб и виски положите тряпочку или полотенце, смоченное холодной водой. В воду можно также добавлять 1-2 капли успокаивающих эфирных масел. Но не переусердствуйте! Пары капель вполне достаточно – слишком резкий запах может спровоцировать усиление болезненных ощущений.

Помассируйте виски и затылок, откройте окно, подышите свежим воздухом, выпейте успокаивающего чая без кофеина, например, травяного.

Если приступы цефалгии повторяются регулярно или же вы заметили, что в последнее время они участились – вызовите врача-невролога или терапевта. Они помогут вам отыскать причину цефалгии и победить боль.
Вызвать доктора вы можете по телефону: +7 (495) 730-21-31.

сколько дней, дают ли в РФ?

Анемию провоцируют различные факторы. Данное состояние может протекать со слабовыраженными симптомами или давать яркую клиническую картину. В последнем случае человек утрачивает способность нормально трудиться. Люди, у которых снижен гемоглобин и имеется плохое самочувствие, интересуются, положен ли больничный при анемии.

Дают ли листок нетрудоспособности при анемии

Ответить точно на вопрос, дают ли больничный при низком гемоглобине, сложно. В каждой отдельной ситуации решение об освобождении от работы принимается индивидуально.

Врач учитывает следующие моменты:

причину малокровия;
самочувствие пациента;
степень тяжести анемии;
род деятельности человека;
условия труда.

При анемии у человека происходят следующие неприятные изменения в самочувствии:

нарушается сердечный ритм;
выпадают волосы;
возникает головокружение;
появляется слабость, сонливость, заторможенность;
падает давление;
в тяжелых случаях вероятны обмороки.

Если гемоглобин снижен незначительно, тогда трудоспособность человека сохраняется. В этом случае освобождение от работы ему не дают. Врач назначает прием определенных препаратов, дает рекомендации по коррекции питания и образа жизни.

При значительном падении уровня гемоглобина происходят серьезные изменения в работе миокарда. Это негативно отражается на трудоспособности человека. Выраженная анемия может быть признаком тяжелой патологии (рака, доброкачественной опухоли). В этих случаях показан больничный лист.

В обязательном порядке освобождают от работы беременных. Осложнениями анемии у женщин, вынашивающих ребенка, могут быть преждевременное родоразрешение, гипоксия и задержка внутриутробного развития плода, гипогалактия.

Возможность получения листка о временной нетрудоспособности выше у людей, которые работают в условиях, негативно влияющих на течение патологии. Остро протекающая анемия дает тяжелую симптоматику, является опасной для жизни. Поэтому человек нуждается в госпитализации. На стационарное лечение оформляется больничный лист.

Анемия встречается достаточно часто: каждый четвертый житель планеты сталкивается с малокровием. Больше подвержены снижению уровня гемоглобина женщины, особенно беременные.

При каком уровне гемоглобина открывают больничный

Люди с анемией интересуются, при каком гемоглобине дают больничный. Надо отметить, что такое состояние может протекать по-разному. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму малокровия.

В первом случае уровень гемоглобина варьируется в пределах 100-80 г/л. Функционирование миокарда, сосудов, прочих органов и систем не нарушено. Поэтому при слабой форме анемии больничный не выдают.

Патология средней тяжести характеризуется падением гемоглобина до 80-60 г/л. У человека наблюдаются лейкопения, тромбоцитопения, лимфоцитоз, качественные изменения эритроцитов. Присутствуют нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Больному со средней формой анемии противопоказаны работы с источниками ионизирующей радиации, кровяными ядами.

Тяжелая форма диагностируется при уровне гемоглобина 50-40 г/л. У больного наблюдаются выраженные изменения в работе сердца, нервной и сосудистой систем. Если уровень гемоглобина ниже 50 г/л, тогда человека отправляют на лечение в стационар и открывают листок о нетрудоспособности.

Освобождение от работы можно получить и при показателе ниже 80 г/л. При анемии средней степени тяжести запрещен труд, требующий значительного нервно-психического и умеренного физического напряжения.

Сроки нетрудоспособности

Больничный лист открывается для прохождения обследования, амбулаторного либо стационарного лечения. Если возможно восстановить трудоспособность человека, тогда справку об освобождении от работы дают на время, необходимое для прохождения курса терапии и реабилитации.

Длительность пребывания человека на больничном по поводу анемии может быть разной. На срок нетрудоспособности влияют следующие факторы:

тяжесть состояния;
вид анемии;
причина развития малокровия;
необходимость госпитализации, проведения операции;
род деятельности, условия труда человека;
эффективность проводимой терапии.

Если больной госпитализирован, то он пребывает в стационаре до тех пор, пока его состояние не станет стабильным. Если анемия спровоцирована раковой опухолью, тогда показана операция. После хирургического вмешательства состояние пациента начинает улучшаться. Некоторое время ему необходимо пребывать в стенах медучреждения для контроля со стороны медиков.

При амбулаторном лечении врач открывает больничный сроком до 15 дней. Далее листок о временной нетрудоспособности может быть продлен. Для этого проводится заседание медкомиссии. При пернициозном типе анемии больничный лист выдают примерно на месяц.

При тяжелом хроническом малокровии некоторым больным дают группу инвалидности. В таком случае листок о нетрудоспособности закрывают.

Основания для продления

Больничный лист при анемии продлевают, если не восстановилась трудоспособность, состояние человека нестабильное, условия производства могут поспособствовать ухудшению самочувствия. Если малокровие было обнаружено несвоевременно или лечение подобрано неправильно, тогда есть риск развития необратимых процессов, тяжелых последствий.

Малокровие может приводить к таким осложнениям:

Снижение иммунитета и развитие на этом фоне инфекционно-вирусных, грибковых и прочих типов патологий.
Износ сердечной мышцы вследствие запуска компенсаторных механизмов организма и более интенсивной работы миокарда. Есть риск развития кардиогенного шока. Сердечная недостаточность может приводить к инфаркту, инсульту.
Расстройство психики, появление неврологических нарушений.
Развитие заболеваний дыхательной и пищеварительной систем, зрительного аппарата.
Гипоксическая кома (есть риск летального исхода).
Развитие острой формы почечной недостаточности.

Таким образом, больничный лист открывают при умеренной либо тяжелой анемии. В первом случае лечение проходит на дому. Сильное малокровие может приводить к развитию осложнений, летальному исходу. Поэтому с гемоглобином ниже 50 г/л человека госпитализируют. Длительность пребывания на больничном зависит от того, как быстро восстановится трудоспособность.

Малый инсульт (микроинсульт). Предвестники мозговой катастрофы

Конечно, последствия обширного инсульта – наиболее трагические. Но и микроинсульт – это совсем не шутки. Не обращать внимания на это состояние крайне опасно. Почему?

Быстро, но не бесследно
Строго говоря, слово «микроинсульт» – не из научной терминологии. Врачи в таких случаях говорят о преходящих нарушениях мозгового кровообращения или транзиторных ишемических атаках. Они возникают из-за спазма сосудов головного мозга или образования тромбов (что приводит к временной и неполной закупорке сосудов).

Симптомы малого инсульта схожи с симптомами большого – это головокружение, затруднения в речи, онемение и слабость в конечностях (пациенты нередко жалуются на то, что отлежали руку или отсидели ногу). Единственная разница – все эти явления непродолжительны (от нескольких минут до нескольких часов) и проходят на первый взгляд бесследно.

Однако в последние годы благодаря широкому внедрению методов нейровизуализации (КТ, МРТ) было доказано, что даже кратковременные сосудистые нарушения приводят к изменению вещества головного мозга. Поэтому тактика лечения микроинсульта должна быть такой же, как при инсульте.

Признаки малого инсульта (микроинсульта):

Внезапная потеря чувствительности, онемение какой-либо части тела.
Потеря координации, затруднения при ходьбе.
Затруднения речи.
Потеря памяти.
Повышенная чувствительность к яркому свету и звукам.
Беспричинная сильная головная боль.

Окно надежды
Терапевтическое окно (время, когда микроинсульт можно ликвидировать без последствий) – не более 4,5 часа. Самый надёжный вариант – обратиться в сосудистый центр (они открыты во многих городах России), которые специализируются на лечении инсультов.

При поступлении в больницу пациенту должны быть проведены МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга (питающих мозг), исследования крови и работы сердца, которые дают полное представление о риске развития большого инсульта. По статистике, у 60% пациентов, переживших микроинсульт, через некоторое время развивается полноценный ишемический или геморрагический инсульт. Следующий этап – лечение, направленное на восстановление нормального кровоснабжения головного мозга. После этого нужно разбираться с проблемами, которые привели к развитию микроинсульта.

Жара, страда и нервы
Причин, приводящих к инсульту, множество. Наиболее значимая – жаркая погода. В дымное лето 2010 года в Центральном регионе было зафиксировано рекордное количество инсультов. В жару происходит обезвоживание, кровь сгущается и вероятность образования тромбов увеличивается. Ударом может закончиться и «битва за урожай» – получить его рискуют люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом под палящим солнцем.

Наиболее опасно длительное пребывание в согнутом положении с опущенной головой. Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и провоцирует разрыв сосудов (особенно если у пациента есть аневризма – выпячивание стенки артерии). Спровоцировать острое нарушение кровообращения могут злоупотребление спиртными напитками, курение, стрессы, физическое или психологическое переутомление, стрессы.

На роду написано?
Есть люди, которые живут под дамокловым мечом инсульта постоянно. Это пациенты с сахарным диабетом, гипертонией и стенокардией. Они должны находиться под постоянным врачебным наблюдением и регулярно принимать назначенные препараты.

Инсульт на роду написан людям с извитыми сонными артериями и атеросклерозом сосудов головного мозга. Выявить патологию позволяет дуплексное сканирование сосудов головного мозга (исследование можно пройти в любой районной поликлинике). Если диагностируется сужение сосудов, пациента направляют на стентирование сонных артерий, которое восстанавливает просвет в сосудах.
Об этом рассказала заместитель директора Научного центра неврологии, доктор медицинских наук, профессор Маринэ Танашян.

ЧИТАТЬ в источнике…

АиФ Здоровье № 32 08/08/2017

При каком давлении выдадут больничный лист

Повышенное или сниженное артериальное давление часто указывает на присутствие какого-либо серьезного недуга или может вызывать плохое самочувствие, а значит вопрос о том, можно ли получить из-за этого больничный, чрезвычайно важен для людей, которые работают на наемной работе.

Однако нет точных критериев того, при каком уровне гипертонии дают больничный лист, что может создать некоторые трудности как для предприятий, так и для сотрудников. Поэтому каждая сторона рабочих отношений должна знать главные основы правового регулирования отпуска по болезни из-за давления.

Какое количество дней больничного можно получить по болезни из-за давления?

Решение о конкретном сроке больничного принимается непосредственно лечащим врачом, к которому сотрудник обратился с жалобой. В большинстве случаев принимается, что патологическое состояние возникает при значениях артериального давления свыше 140/90.

Если работник работает в опасных условиях, предполагающих риск повреждения сердечно-сосудистой системы, присутствие гипертонии может рассматриваться как проф. заболевание со всеми вытекающими отсюда результатами для предприятия и соцгарантий для работника.

В целом, кратковременное повышение давления может стать основой для отпуска по болезни на срок от 1 до 2-х недель. В случае продолжительного течения гипертонии его можно продлить на срок до тридцати дней.

Отпуск из-за болезни предоставляется только в том случае, если пациент выполняет указания врача, проходит все необходимые обследования и лечение, назначенное специалистом-медиком.

Быстрое получение документа

Наш город располагает большими возможностями, так как уровень спроса на получение официальных больничных обычным путём (в поликлиниках) с каждым днём растёт. Безусловно, такие предложения не совсем честны, так как речь идёт о «заднем числе», проставленном в документации, но никто и нигде не станет наводить об этом справок.

Наряду со щекотливостью ситуации (на самом деле человек ничем не болеет), она имеет ряд плюсов:

при получении такого больничного вы экономите время;
вы экономите деньги, так как заболеть, сидя в больничной очереди, можно легко и просто. Вам точно понадобятся деньги на лечение, а все планы будут сорваны;
«заднее число» оформления БЛ: можно проставить любое.

Итак, покупка больничного листа в Армавире — прекрасный способ решить все текущие проблемы, а также сэкономить свои внешние и внутренние ресурсы.

Где можно его купить, не переплачивая?

Если вам срочно нужен больничный лист, обратитесь за помощью в нашу компанию. Мы имеем большой опыт в оформлении такой документации и предлагаем:

минимальную стоимость;
оперативную доставку готового БЛ в тот же день;
официальное подтверждение;
соблюдение тайны.

Оплачивать услугу нужно только после получения больничного листа. Оставьте заявку на нашем сайте с указанием ваших контактных данных — и наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время.

Почему нам следует доверять

Мы – крупная компания, которая сотрудничает с врачами по всей России, поэтому у нас может любой купить больничный лист при высоком давлении. Наша компания имеет филиалы во многих городах России, поэтому наши услуги доступны. Наш центр поддержки всегда готов провести консультацию и поспособствуют принятию верного решения.

Наше преимущество – скорость выполнения заказа. Например, при потере больничного листа при низком давлении на его восстановление могут уйти месяца, тогда как мы сделаем это за гораздо меньший срок.

Документы, которые мы изготовляем, выполняются на бланках, соответствующих государственному образцу, на которых содержатся все защитные элементы.

Понимание важных процессов во время вмешательства в рабочую среду для облегчения нехватки времени и связанных с этим отпусков по болезни работников по уходу на дому — тематическое исследование | BMC Health Services Research

Результаты этого исследования подтверждают исходную гипотезу и, следовательно, предположение, подразумеваемое в цели исследования: текущие меры по рационализации взаимодействуют с вмешательствами в рабочей среде и уменьшают их влияние, выделяя множественные процессы, которые определяют условия труда. медицинских работников.Вмешательства в рабочую среду, инициированные NLI, в целом были восприняты как имеющие положительный эффект за счет улучшения целевых областей, определенных как вызывающие нездоровую нехватку времени и рабочую нагрузку. Параллельно были введены новые источники нехватки времени, которые сводят на нет положительные эффекты вмешательства в рабочую среду. Результат — общее ухудшение условий труда. Документация многих процессов, задействованных в управлении HCS, дополненная подробными описаниями работников, обеспечивает основу для лучшего понимания их общего воздействия на рабочую среду и предоставляет конкретный пример того, как эргономические вмешательства и меры стресса могут потерпеть неудачу.

На рис. 4 представлено графическое резюме результатов. Перечислен ряд движущих сил изменений, в том числе кампания NLI по сокращению нехватки времени, а также мощные движущие силы, не связанные с усилиями муниципалитета в области рабочей среды. К ним относятся контроль затрат и стимулы для улучшения качества обслуживания. Эти движущие силы вездесущи и оказывают сильное и непрерывное влияние на организацию работы и рабочую нагрузку, что обозначено жирными стрелками. Меры по улучшению условий труда положительно повлияли на условия труда медработников; Таким образом, муниципальные ответы на заказы NLI были успешными.Однако кампания NLI не касалась многих изменений условий труда, проводимых независимо, и имела вид разовой меры, дополняющей традиционные мероприятия по охране здоровья и безопасности, но не была должным образом поддержана в течение периода исследования. Одновременные меры по рационализации производственной системы оказали сильное негативное влияние на рабочую нагрузку и склонили чашу весов в сторону более тяжелых условий труда. Внешние изменения в организации службы здравоохранения с ранней выпиской из больниц привели к более требовательным характеристикам пациентов, а нормативно-правовая база и внешнее давление подтолкнули к повышению качества помощи.Такие требования были удовлетворены традиционными управленческими действиями, направленными на повышение производительности; в первую очередь это меры по стандартизации. Следовательно, цейтнот и стресс на работе увеличились в течение периода исследования. Последствия для здоровья этой группы медработников от рабочей нагрузки; жалобы со стороны опорно-двигательного аппарата были зарегистрированы в других источниках [21]. Наконец, указывается цикл обратной связи: муниципальные заинтересованные стороны реагируют на большое количество отпусков по болезни и другие показатели перегрузки работой, пытаясь улучшить условия труда.Такие дополнительные меры рабочей среды в целом не связаны с детерминантами содержания работы, которые являются результатом мер по повышению эффективности. Обзор на Рисунке 4 не является уникальным, в нескольких исследованиях предлагаются организационные изменения или турбулентность, не связанные с вмешательством, в качестве правдоподобного объяснения отсутствия положительных результатов [3, 6–9] и, наоборот, что организационная стабильность является предпосылкой для успеха вмешательств [ 5]. Однако настоящее исследование призвано продемонстрировать более подробную документацию о критических факторах и процессах, которые неявно приводят к неблагоприятному исходу.

Рисунок 4

Графическая сводка результатов. Примечание. Пунктирная линия символизирует различие двух параллельных процессов в организации медработников и предполагаемое отсутствие учета и межуровневого обмена информацией о влиянии рабочей среды на медработников. Жирные стрелки указывают на доминирующие процессы. Знаки «плюс» и «минус» на стрелках указывают на увеличение и уменьшение воздействия на рабочую нагрузку соответственно.

Большинство положительных изменений, связанных с вмешательством, идентифицированных медработниками, носили специфический характер и были напрямую связаны с областями, определенными как факторы риска нездоровой нехватки времени, что означает, что вмешательства успешно воздействуют на целевые области (например,грамм. покупка дополнительных машин, перебор списков работ). Однако общий эффект вмешательства в рабочую среду казался небольшим по сравнению с мощным воздействием мер по рационализации.

Реструктуризация путем отделения практической помощи по дому от жилищно-коммунального хозяйства была частью процесса, который позволил в дальнейшем стандартизировать специализированные рабочие обязанности по уходу. Несмотря на то, что оно предназначено для снижения рабочего стресса за счет устранения «мешающих» задач, таких как уборка дома и покупка продуктов, оно могло, наоборот, привести к увеличению интенсификации работы за счет уменьшения рабочей пористости, поскольку выполнение таких практических задач часто откладывалось в ситуациях, когда требовалось много времени.В других исследованиях работники, обеспечивающие медсестринский уход, сообщают о значительно большем напряжении, чем работники, обеспечивающие личный уход [31]. Стандартизация рабочих обязанностей позволила точнее описать рабочие списки каждой рабочей задачи с соответствующим распределением времени, что позволило более эффективно распределять рабочие задачи и создать более напряженные условия труда. Более короткие визиты также порождают больше косвенных временных затрат (транспорт, документация), которые не компенсируются по времени: общее время, выделяемое на задачи по уходу, как указано в рабочих списках, не сокращается.Это согласуется с другими исследованиями, относящимися к фрагментации времени ухода и увеличению нехватки времени как к основным проблемам, с которыми сталкиваются медработники [14]. Меры по стандартизации в этом исследовании являются примером тенденции к уходу по типу Тейлориз, когда конкретное количество минут превращается в фрагментированные физические рабочие задачи (например, надевание поддерживающих чулок должно занимать 5 минут), а инструментальный уход ценится выше аффективного [ 32]. Медработники, участвовавшие в настоящем исследовании, описали, как постоянная спешка мешает им проявлять нежную заботу, вызывая эмоциональное напряжение и жалобы на здоровье из-за ощущения неспособности оказать достаточную помощь [21].В период исследования муниципалитет изменил название подразделения здравоохранения с «Здравоохранение и Care Services» на «Здравоохранение и Welfare Services», что свидетельствует об устранении аспектов ухода. Cloutier, David, Ledoux, Bourdouxhe, Gagnon и Ouellet [25] ссылаются на персонал по уходу на дому, испытывающий эрозию содержания работы, поскольку аффективные аспекты его работы исчезают из-за интенсификации работы, вызванной реструктуризацией. Предполагается, что заинтересованные стороны, которые осуществили процесс стандартизации в этом исследовании, не знали или предпочитали игнорировать эмоциональные аспекты рабочих обязанностей медработников, в то время как они полностью осознавали необходимость мер по повышению производительности.Опросы также предполагают, что другие, более случайные «похитители времени» (например, тяжелые дорожные условия, пациенты, требующие особого ухода) не были должным образом учтены в процессе стандартизации. Такие вопросы явно зависят от контекста и, вероятно, также от отдельных медработников, и их трудно интегрировать в временные планы. Другие нарушения включают в себя дополнительных пациентов в списках работы из-за того, что медработники вызывают заболевание, проблема с последствиями рабочей нагрузки, о которой муниципальные администраторы могут не полностью довести до сведения муниципальных администраторов.

Документирование рабочих заданий необходимо для улучшения качества ЖКХ. Однако административные требования были указаны как основной фактор, способствовавший увеличению рабочей нагрузки. Две новые рабочие программы, введенные в течение исследовательского периода, привели к значительному увеличению потребности в документации. Качество обслуживания должно было быть повышено за счет введения «списка воспоминаний», в котором конкретно указывалось, что следует наблюдать, как действовать и что записывать в доме получателя помощи. Медицинские работники испытали, что рабочие обязанности, связанные с этими программами, привели к дополнительным рабочим задачам за счет традиционных задач по уходу, и поскольку они в основном включали обязанности, косвенно связанные с получателями помощи и, предположительно, уже выполняемые, хотя и менее систематически, без дополнительного времени. был выделен.Клотье, Дэвид, Леду, Бурду, Ганьон и Уэлле [25] называют такие административные обязанности «невидимыми задачами», что приводит к интенсификации работы по мере их добавления без устранения традиционных задач. Следовательно, эти две программы, скорее всего, создали дополнительные источники нехватки времени для медработников. Аналогичным образом, внедрение новой технологии, персонального цифрового помощника (КПК), потребовало новых навыков и новых методов работы, что, вероятно, внесло вклад в дополнительную работу. Одним из аргументов в пользу внедрения КПК было то, что за счет постоянного доступа к информации и написания отчетов сразу после задания время ожидания доступа к компьютеру можно было бы сократить.Обратной стороной было заявленное намерение повысить эффективность за счет сокращения «времени ожидания в очереди» («потери» в терминах рационализации).

Обоснованием реструктуризации организации путем отделения учреждений ухода за престарелыми от жилищно-коммунального хозяйства и слияния отделений по уходу на дому было повышение качества за счет более узкоспециализированного обслуживания и снижение затрат за счет сокращения потребности в административном персонале. Предполагалось, что более крупные устройства будут более надежными и менее чувствительными к таким помехам, как неожиданный отпуск по болезни.Организационные изменения с точки зрения слияния единиц считаются стрессом для сотрудников, и человеческие издержки таких слияний выдвигаются как одно из объяснений того, почему так много слияний не в состоянии достичь заявленных целей [33–35]. За исследуемый период все шесть единиц подверглись слиянию, два из них — неоднократно. Медицинские работники выразили стресс, связанный со слиянием, как с самим процессом изменений, так и с его последующими последствиями: увеличение временных ограничений было связано с более крупными размерами подразделений, большими географическими расстояниями, установлением новых ролей и способов сотрудничества, а также культурными конфликтами.Эти факторы оставались разрушительными элементами независимо от вмешательства в производственную среду. Медработники, которые работали в небольших подразделениях, вынужденных объединяться с более крупными, были особенно уязвимы для стресса, связанного с слиянием. Для них слияние означало новую рабочую ситуацию, включающую новый офис, новых коллег, нового лидера, новые географические районы с новыми получателями помощи, новый рабочий распорядок, новую организационную культуру, новые показатели бюджета и т. Д. Два отмеченных пика в статистике отпусков по болезни (единицы A и E), по-видимому, отражают напряжение, возникшее в результате слияния, соответствием во времени и качественными данными.Предыдущие исследования связывали сокращение численности персонала с отпуском по болезни [36], но также была обнаружена сильная связь между расширением рабочего места и отпуском по болезни [37].

В ходе обсуждения были рассмотрены факторы, которые могут объяснить разочаровывающий результат вмешательств, инициированных NLI; уместным вопросом является то, почему допускается негативное развитие событий: почти 20% -ный отпуск по болезни явно вызывает беспокойство для всех вовлеченных сторон. С одной стороны, очевидно, что финансовые соображения и вопросы качества имеют приоритет, в то время как последствия для рабочей нагрузки рационализаторских вмешательств могут быть не полностью поняты.Полученные данные свидетельствуют о том, что заинтересованные стороны на более высоких уровнях организации не имеют глубокого понимания рабочих требований к медработникам и что часто используемые рабочие дескрипторы могут различаться по содержанию в зависимости от уровня организации (рукопись в стадии подготовки). Ответственность за хорошие условия труда и управление бюджетом несут руководители подразделений и могут вызывать противоречивые опасения. Муниципальный персонал, удаленный на два организационных уровня (руководитель подразделения является промежуточным уровнем), может быть слишком удален от «цеха», чтобы управлять интеграцией проблем рабочей среды с заботой об эффективном производстве высококачественных услуг.Сбои в исполнении служебных обязанностей из-за организационной реструктуризации могут быть не полностью поняты. Лучшее понимание прерывающих влияний рационализаций будет полезно заинтересованным сторонам; такое понимание может существовать на интеллектуальном уровне, но не обязательно интернализовано, чтобы его можно было включить при планировании изменений в производственной системе. Улучшение двустороннего потока информации и включение медработников в планирование и реализацию рационализации производственной системы кажется ключевым ингредиентом в сохранении хорошей рабочей среды при одновременном принятии (необходимых) мер по повышению производительности.

Некоторые подразделения, кажется, больше выигрывают от вмешательства в производственную среду, в то время как другие больше страдают от рационализации. Не удалось найти заслуживающие доверия объяснения различий в ответах между единицами. Однако различия в способах, которыми руководители подразделений справляются с процессами изменений (например, поток информации, участие сотрудников, обработка реакций сотрудников) и последствиями изменений (организация расширенных подразделений, культурные конфликты, обучение), вероятно, повлияли на воспринимаемые эффекты воздействия и последующие последствия [1 ], и может объяснить такие вариации.Стабильность лидера и реализация вмешательств, вероятно, различались по подразделениям. К другим факторам между единицами относятся географическая протяженность (влияющая на переносимость расстояний) и характеристики пациентов (психиатрические диагнозы и наркомания, более плотно заселенные в определенных областях), и оба включают превышение рабочего времени. И, наконец, значительные различия в избыточных расходах и дефиците бюджета в подразделениях вызвали различия в практике найма временного персонала на время отпуска по болезни и могут объяснить различия в воспринимаемой перегрузке и нехватке времени.Устойчивые различия в отпусках по болезни между подразделениями подразумевают потенциал для развития «передовой практики» управления на уровне подразделения, и эту возможность следует изучить.

Использование смешанных методов дизайна в этом исследовании соответствует последним методологическим рекомендациям, вращающимся вокруг потребности в более эклектичном и дополнительном подходе для понимания проблем процесса в интервенционных исследованиях [5, 9, 11, 38]. В настоящем исследовании сравнение количества отпусков по болезни или количественных показателей до и после вмешательства без включения качественных интервью, открытых вопросов опроса и документации сопутствующих изменений дало бы недостаточные и неверные результаты в отношении эффекта вмешательства.Неудача программы или теории и неудача реализации [9] — это частые предположения, приводящие к разочаровывающим результатам вмешательства, и их можно было ошибочно считать объяснительными факторами. Кроме того, единицы измерения изменились до такой степени, что сравнение не имело бы смысла. Текучесть кадров или изменения в составе персонала могут создавать потенциальные проблемы при сравнении развития отпусков по болезни внутри и между подразделениями. Изменения, продемонстрированные в этом исследовании, являются скорее правилом, чем исключением в сегодняшней трудовой жизни.Возможность обобщения настоящих результатов ограничена из-за характера тематических исследований. Однако общие принципы, касающиеся вмешательства одновременных изменений во время вмешательств, как показано на Рисунке 4, кажутся действительными для большинства организаций и могут быть переданы отделениям за пределами здравоохранения. В то время как большинство исследований упоминают мешающую роль одновременных изменений в анекдотической манере, это исследование дополняет существующую литературу путем систематического изучения значительных изменений и событий за семилетний период и развивает эти элементы, включая точку зрения работников с помощью качественных методов.Открытые ответы на опрос и описания интервью полностью соответствовали друг другу, что усиливало достоверность результатов. Исторический перспективный план может включать в себя определенные ловушки, такие как искажение памяти или переоценка способностей информаторов размышлять о последствиях прошлых инцидентов. Однако этот процесс осмысления обязательно является ретроспективной деятельностью [39].

Высокая стоимость отказа от оплачиваемого отпуска по болезни

Ряд недавних исследований указывают на преимущества.Исследование, проведенное Филипом Сассером, теперь студентом-медиком, и Николасом Зибартом, экономистом из Корнелла, подтверждает теорию Чипотла о том, что оплачиваемый отпуск по болезни может уменьшить распространение инфекции. Их исследование, опубликованное в журнале Health Services Research, показало, что 45 процентов американской рабочей силы не имеют оплачиваемого отпуска по болезни; это около 50 миллионов рабочих.

Мамы с низким доходом чаще всего работают во время болезни. Другое исследование, проведенное Леа-Энн Деринь из Атлантического университета Флориды и ее коллег, объясняет, почему.Было обнаружено, что семьи с меньшей способностью позволить себе неоплачиваемый отпуск с большей вероятностью не будут иметь оплачиваемого отпуска по болезни. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Health Affairs, 65 процентов семей с доходом ниже 35 000 долларов не имели оплачиваемого отпуска по болезни, в то время как то же самое верно только для 25 процентов семей с годовым доходом выше 100 000 долларов.

Оплачиваемый отпуск по болезни замедляет распространение болезней. Города и штаты, в которых работодатели требуют предоставления оплачиваемого отпуска по болезни — Вашингтон, округ Колумбия; Сиэтл; Нью-Йорк; и Филадельфия, а также Коннектикут, Калифорния, Массачусетс и Орегон — имеют меньше случаев сезонного гриппа, чем другие сопоставимые города и штаты.Заболеваемость гриппом снизилась бы на 5 процентов, если бы оплачиваемый отпуск по болезни был всеобщим. Согласно одной из оценок, еще семь миллионов человек заразились вирусом гриппа h2N1 в 2009 году, потому что сотрудники приходили на работу, будучи инфицированными. Болезни привели к еще 1500 смертельным случаям.

Оплачиваемый отпуск по болезни имеет и другие преимущества помимо снижения смертности от гриппа. Например, рабочие могут использовать его для профилактики, предупреждая последующие более серьезные проблемы со здоровьем. Работники, не имеющие оплачиваемого отпуска по болезни, с большей вероятностью откладывают получение необходимой медицинской помощи, что справедливо как для застрахованных, так и для незастрахованных работников.Другими словами, хотя медицинское страхование помогает людям оплачивать медицинское обслуживание, оно никак не помогает им позволить себе взять отпуск, чтобы получить его.

Больные работники могут быть более склонны к производственным травмам. Одно исследование показало, что даже в отраслях, в которых несчастные случаи и травмы относительно высоки, таких как лесное хозяйство, горнодобывающая промышленность и строительство, у рабочих с оплачиваемым отпуском по болезни их меньше, чем у рабочих без него. Другое исследование показало, что у сотрудников, которые работают в то время, когда они больны, вероятность сердечных приступов выше, чем у тех, кто отдыхает.

Сначала проведите исследование, чтобы измерить связь между оплачиваемым отпуском по болезни и шестью профилактическими медицинскими услугами — ScienceDaily

Сколько достаточно? Это то, что исследователи из Атлантического университета Флориды и Государственного университета Кливленда хотели выяснить в первом исследовании, чтобы измерить связь между количеством оплачиваемых дней отпуска по болезни сотрудника и использованием жизненно важных профилактических медицинских услуг, таких как прививка от гриппа.

Измеряя конкретные профилактические медицинские услуги среди американских рабочих в возрасте от 49 до 57 лет, исследователи определили оптимальный диапазон оплачиваемых дней отпуска по болезни, который повлияет на то, как эти работники будут заботиться о себе.Они обнаружили, что требуется не менее 10 или более оплачиваемых дней отпуска по болезни, чтобы значительно повысить шансы того, что американские рабочие сделают прививку от гриппа, проверит уровень холестерина, кровяное давление и сделают анализ сахара в крови натощак для проверки на диабет. Работающим женщинам необходимо не менее шести-девяти оплачиваемых дней отпуска по болезни, чтобы значительно повысить шансы на маммографию.

Результаты этого исследования предоставляют убедительные доказательства того, что работники в Соединенных Штатах с оплачиваемым отпуском по болезни значительно более склонны к профилактическому уходу за здоровьем, чем работники без оплачиваемого отпуска по болезни.

Предыдущие исследования были сосредоточены только на последствиях наличия или отсутствия оплачиваемого отпуска по болезни. Это исследование «Сколько дней болезни достаточно?», Опубликованное в журнале Journal of Professional and Environmental Medicine , помогает восполнить этот пробел. Результаты также показывают несоответствие между количеством дней, обычно предлагаемых работникам в США, и количеством дней, в течение которых исследователи наблюдали изменения в использовании профилактических медицинских услуг.

«Это заняло 10 или более дней — больше, чем требуется в любом из местных университетов.S. Законы об оплачиваемых отпусках по болезни — чтобы мы увидели статистически значимое увеличение вероятности сообщения о вакцинации против гриппа, маммографии и обследованиях на уровень сахара в крови и артериальное давление », — сказала Леа-Энн Деринь, доктор философии, ведущий автор книги исследования и доцент Школы социальной работы Филлис и Харви Сэндлер в Колледже дизайна и социальных исследований FAU. Следует рассмотреть план отпуска продолжительностью не менее 10 дней.«

Для исследования исследователи разделили дни отпуска по болезни на четыре категории: высокий уровень, 10 или более дней; средний уровень, от шести до девяти дней; низкий уровень, от трех до пяти дней; и очень мало — нет, от нуля до двух дней.

В целом, исследователи обнаружили на 26-85 процентов увеличение использования профилактических медицинских услуг среди тех, у кого есть не менее 10 или более оплачиваемых дней отпуска по болезни, по сравнению с теми, у кого нет или двух оплачиваемых дней отпуска по болезни. Что касается профилактических услуг, ориентированных на женщин, они продемонстрировали рост использования профилактической маммографии на 55 процентов.

У работающих взрослых с 10 или более оплачиваемыми днями отпуска по болезни на 33% больше случаев вакцинации от гриппа, на 28% увеличилось количество проверок уровня сахара в крови и на 69% больше показателей кровяного давления по сравнению с теми, у кого было от нуля до двух. оплачиваемые дни отпуска по болезни. У сотрудников с 10-дневным и более оплачиваемым отпуском по болезни также на 34% увеличился скрининг на холестерин.

Исследователи использовали аналитическую выборку из 3 235 работающих взрослых в возрасте от 49 до 57 лет в 2014 году из Национального лонгитюдного исследования молодежи.Почти все участники выборки (93,5 процента) сообщили о наличии медицинской страховки или плана медицинского обслуживания. Среднее количество оплачиваемых дней отпуска по болезни составляло семь, при этом почти 27 процентов выборки сообщили, что у них не было оплачиваемых отпусков по болезни. Только 10 процентов выборки имели 20 или более оплачиваемых дней отпуска по болезни. Почти 26 процентов попали в категорию от нулевого до очень низкого, в то время как 43 процента попали в высокую категорию с 10 или более оплачиваемыми днями отпуска по болезни.

«Профилактическая помощь предназначена для выявления заболеваний до того, как они прогрессируют, а также для предотвращения распространения заразных болезней, таких как грипп, который в этом году достиг масштабов эпидемии», — сказал ДеРинь.«Несмотря на доступ, американцы получают только половину рекомендованных требований к профилактическим медицинским услугам. Есть много факторов, которые способствуют возникновению этой дилеммы, включая адекватные оплачиваемые дни отпуска по болезни».

В отличие от большинства промышленно развитых стран, в США оплачиваемый отпуск по болезни непоследовательно включается в пакет льгот на рабочем месте, и только 72 процента работающих американцев имеют доступ к этому пособию. Кроме того, в некоторых населенных пунктах предусматривается предоставление ряда оплачиваемых дней отпуска по болезни ежегодно в зависимости от размера работодателя.

ДеРин и Патрисия Стоддард-Дэр, доктор философии, соавтор исследования и доцент кафедры социальной работы в Кливлендском государственном университете, предупреждают, что, если льготы не будут одинаковыми в зависимости от размера работодателя, американцы, работающие в небольших компаниях, всегда будут иметь меньше оплачиваемых дней отпуска по болезни. Что касается клинической практики, они предлагают увеличить часы работы в вечернее время и в выходные, а также предоставить обычные профилактические услуги на рабочем месте. Они также призывают отрасли, связанные с обслуживанием, такие как рестораны и детские сады, предоставлять своим сотрудникам достаточно свободного времени, когда они болеют, поскольку у этих сотрудников обычно очень низкий уровень оплачиваемых дней отпуска по болезни.

«Отсутствие оплачиваемого отпуска по болезни влияет не только на здоровье на работе, но и на здоровье населения», — сказал Стоддард-Дэр. «Работники, у которых нет оплачиваемого отпуска по болезни, с большей вероятностью пойдут на работу, когда они больны и распространяют на рабочем месте заразные заболевания, такие как грипп. Оплачиваемый отпуск по болезни невероятно ценен, потому что он обеспечивает как защиту работы, так и оплату в те периоды, когда сотрудникам приходится пропускать работу по состоянию здоровья «.

Некоторые фермеры Центральной долины теряют оплачиваемый отпуск по болезни из-за COVID

Сельскохозяйственные рабочие Центральной долины сильно пострадали от пандемии коронавируса.ДЖОН УОКЕР Файл Fresno Bee

Закон Калифорнии, по которому сотрудникам предоставлялся продолжительный оплачиваемый отпуск во время пандемии, истек. По словам защитников интересов рабочих, в ближайшие месяцы это может оставить малообеспеченных рабочих Центральной долины, в том числе тех, кто занят в сельском хозяйстве региона, в уязвимом положении.

Теперь защитники призывают к расширению действия закона и более надежной защите рабочей силы, которая была несоразмерно разрушена физическими, эмоциональными и экономическими последствиями пандемии.Но поскольку федеральное финансирование программы также истекло, многие работодатели выступают против идеи брать на себя расходы по поддержанию ее работоспособности.

«Мы говорили законодателям, что система защиты от COVID-19 в случае оплачиваемого отпуска по болезни жизненно важна для сельскохозяйственных рабочих», — сказал Эрнан Эрнандес, исполнительный директор Калифорнийского фонда сельскохозяйственных рабочих из Делано. «Это то, что нужно. Это решительно поможет им и спасет жизни в конце концов.

Калифорния требует, чтобы работодатели предоставляли не менее трех дней оплачиваемого отпуска по болезни в год. SB 95, вступивший в силу 29 марта, предусматривает до 80 часов дополнительного оплачиваемого отпуска по болезни. Он задним числом применялся к имеющим право сотрудникам, которые пропустили работу из-за COVID-19 в период с 1 января по 30 сентября, и охватывал двухнедельный период, в течение которого люди, заболевшие COVID-19, должны помещаться в карантин и больше не быть заразными.

Чтобы иметь право на продленный отпуск, сотрудники государственного или частного секторов должны быть наняты компанией или организацией с более чем 25 сотрудниками.Работники могут использовать выходной по определенным причинам, связанным с COVID-19, включая невозможность работать из-за заражения COVID-19; требуется или рекомендуется поместить на карантин; посещение приемов вакцинации; восстановление после побочных эффектов вируса; или заботиться о членах семьи с COVID-19. Срок действия

SB 95 истек в конце прошлой недели, несмотря на то, что высокоинфекционный вариант Delta распространился по региону и спровоцировал всплеск случаев заболевания, которые охватили больницы и вызвали вспышки COVID-19 в школах.

В результате последнего всплеска у низкооплачиваемых рабочих ничего не остается, кроме как оставаться дома и помещаться в карантин — либо для выздоровления, либо для ухода за ребенком, подвергшимся воздействию вируса. Эрнандес и другие защитники рабочих опасаются, что без продленного оплачиваемого отпуска многие рабочие, которые не могут позволить себе отпуск без сохранения заработной платы, вернутся на работу слишком рано и потенциально заразят других. По его словам, во многих других случаях семьи с низкими доходами также могут оказаться в крайней нищете или рисковать потерять свои дома.

«Прямо сейчас мы имеем дело с волной в дельте реки, и мы знаем, что это распространение продолжает происходить в сельских общинах, где латиноамериканцы составляют большинство населения», — сказал Эрнандес.«Мы должны убедиться, что это стоит на первом месте в повестке дня, потому что в противном случае у нас будет бездомное население, которое не сможет обеспечить своих детей».

Кто оплатит расходы на продление отпуска по болезни?

Тем не менее, неясно, могут ли быть выполнены эти требования.

Поскольку штат наращивает усилия по вакцинации, законодатели надеялись, что к сентябрю крайний срок передачи вируса значительно снизится.Законодательное собрание штата объявило перерыв на год 10 сентября, и не было предложено никакого закона о продлении действия закона. Офис губернатора Гэвина Ньюсома в заявлении сказал The Sacramento Bee, что ему «больше нечего добавить» относительно того, приложит ли его офис усилия для продления отпуска.

Дата истечения срока действия закона 30 сентября совпала с прекращением федеральным правительством налоговых льгот для работодателей, предоставивших отпуск, а это означает, что работодатели должны будут оплатить счет, если он будет продлен.

В авг.В письме к законодателям Калифорнийская торговая палата выразила свое несогласие с продлением программы, отметив, что работодатели «не могут продолжать субсидировать расходы на пандемию COVID-19». По их словам, продление этого срока «вызовет сомнения в отношении вакцинации».

«Такое продление также возложит бремя отказа сотрудников от вакцинации на испытывающие трудности предприятия Калифорнии, вынудив их предоставить дополнительный отпуск, потому что их сотрудники предпочли отказаться от легкодоступной вакцинации», — написала Эшли Хоффман, директор палаты по вопросам политики. .«Другими словами: продление отпуска по болезни обременит бизнес и потенциально побудит больше работников оставаться невакцинированными, что прямо противоречит интересам Калифорнии».

Но вариант «Дельта», который привел к всплеску новых инфекций, оказал «непропорциональный эффект по всему штату», — сказала Ана Падилья, исполнительный директор Центра сообщества и труда Калифорнийского университета в Мерседе.

По ее словам, в регионах, таких как Центральная долина, где широко распространено сопротивление вакцинам и приказам общественного здравоохранения, дела идут намного хуже, чем в частях штата с более строгой и жесткой политикой.

«Есть некоторые округа, такие как Лос-Анджелес, где они обсуждают отмену мандата на маски, а есть другие округа, такие как Керн, куда они вызвали Национальную гвардию всего несколько дней назад», — сказала она. . «Мы все еще не в том месте, где штат должен отменить какие-либо меры безопасности, такие как дополнительный оплачиваемый отпуск по болезни, потому что без этих законов штата жителям, особенно в сельских округах, не будет ни от чего зависеть».

Какие еще варианты отпуска по болезни доступны?

Несмотря на то, что срок действия закона о дополнительном оплачиваемом отпуске истек, в некоторых случаях работники могут запросить оплату через дополнительную программу, если они взяли неоплачиваемый отпуск из-за COVID-19 в 2021 году, сказал Фрэнк Полицци, пресс-секретарь Государственного департамента производственных отношений. .Кроме того, по его словам, работники, которые берут оплачиваемый отпуск в рамках дополнительной программы с 30 сентября, могут продолжать делать это, даже если срок истек.

И у калифорнийских рабочих все еще есть другие варианты получения оплачиваемого отпуска, сказал он.

Те, кто подвергается воздействию COVID-19 на работе, могут получить оплачиваемый отпуск по болезни в соответствии с временными стандартами Cal / OSHA. Эти правила требуют, чтобы работодатели предоставляли оплачиваемый отпуск для исключения сотрудникам, которые не могут пойти на работу из-за воздействия на рабочем месте, сказал он в электронном письме The Bee.Однако это положение не распространяется на работников, заразившихся COVID-19 вне рабочего места.

Сотрудники, заболевшие COVID-19, также могут взять отпуск в рамках государственной страховки по инвалидности и компенсации работнику.

«Пока они настаивают на расширении закона, правозащитники в настоящее время информируют рабочих об имеющихся у них правах и подключают их к существующим ресурсам», — сказала Джения Кэссиди, директор Калифорнийской рабочей и семейной коалиции.

Кроме того, они также усиливают давление на государство, чтобы оно изменило существующую политику в отношении оплачиваемых отпусков по семейным обстоятельствам сверх трехдневной отметки.

«Мы рассказываем людям, что у них есть, а этого недостаточно, поэтому это может быть очень неприятно», — сказала она. «Во всяком случае, во время этой пандемии мы должны были понять, насколько жизненно важно знать, что вы можете взять отпуск, если вы больны и заразны. Это действительно имело значение для людей, знающих, что они имеют право, когда они больше всего в этом нуждаются ».

История изначально была опубликована 10 октября 2021 г. в 5:00.

Следите за нашими репортажами на сайте Central Valley News Collaborative

Посмотреть все истории

Истории, связанные с Fresno Bee

Надя Лопес освещает латиноамериканское сообщество долины Сан-Хоакин для The Fresno Bee в партнерстве с Report for America.До этого она работала репортером в мэрии San José Spotlight.

Работа из дома: больные дни прошли, когда мы входим в систему, пока больны

Несколько месяцев назад казалось, что пандемия коронавируса убьет презентизм — вы знаете, приходить на работу с насморком или кашлем, чтобы доказать свою ценность или убедиться, что вы получите свою зарплату. Компании, которые не предлагали оплачиваемый отпуск по болезни, наверняка поумнели, понимая, что было безумием создавать стимулы для рабочих распространять микробы на работе, а трудоголики типа А увидят, что подвергать весь офис риску заражения более эгоистично, чем самоотверженный.Как выяснилось, презентизм получил новый адрес: кухонный стол. «Ожидается, что вы всегда будете доступны, потому что где еще вы могли бы быть?» — говорит профессор Гарвардской школы бизнеса Лесли Перлоу. «Некуда деваться, негде спрятаться».

Еще до пандемии Covid-19 удаленная работа начала сокращаться в дни болезни. Сообщения Slack о том, что «у меня холодная заварка, поэтому я поработаю сегодня из дома», уже заменили телефонные звонки «Привет, босс [кашель, кашель], мне нужен больничный».Исследование Стэнфордского университета, проведенное в 2014 году, показало, что сотрудники колл-центра, которые работали из дома, тратили больше дней, потому что они оставались на работе, временами они были бы слишком больны, чтобы приходить в офис. А Центры США по контролю и профилактике заболеваний в прошлом году обнаружили, что люди с симптомами гриппа с большей вероятностью будут работать, если у них будет возможность делать это из дома. «Когда все происходит в одном месте, у вас больше нет географической границы» между работой и домом, — говорит Барбара Ларсон, профессор бизнеса Северо-Восточного университета.

Бюро статистики труда США сообщает, что каждая четвертая компания приняла более щедрую политику отпусков по болезни прошлой весной в связи с распространением коронавируса. Но вместо того, чтобы воспользоваться этими правилами, многие больные сотрудники просто продолжали зомби трудиться с дивана: опрос, проведенный OnePoll от имени средства от простуды, ColdCalm, обнаружил, что половина из 2000 респондентов тихо приняли частичные больничные во время пандемии — не сообщая об этом своему боссу — и 7 из 10 заявили, что работали, чувствуя себя плохо.

Удаленная работа означает, что люди меньше подвержены воздействию микробов, вызывающих простуду. Это, плюс социальное дистанцирование, мытье рук и ношение масок, привело к резкому сокращению числа случаев гриппа этой зимой. И некоторые из нынешних колебаний попросить отпуск могут быть вызваны тем, что серьезность Covid-19 изменила определение того, что значит быть больным. Из-за того, что изображения людей, умирающих на аппаратах искусственной вентиляции легких, заставляют боль в горле казаться тривиальной, многие рабочие опасаются, что начальство не одобрило бы больничный за что-либо меньшее, чем Covid.«Если вы действительно позвоните больным, конечно, у всех будет первый вопрос:« Это Covid? », — говорит Ларсон. «Люди не хотят сейчас идентифицировать себя как больные».

Но не только заразные болезни, которым может потребоваться больничный: включая такие недуги, как боль в спине, аллергия или депрессия, «95% из нас чем-то страдают», — говорит Рон Гетцель, директор Института исследований здоровья и производительности при Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса. По его оценкам, более низкая производительность труда работников, появляющихся во время болезни, обходится работодателям в два раза дороже, чем лечение этих заболеваний.Согласно исследованию Harvard Business Review , одна только мигрень приводит к убыткам в размере 45 миллиардов долларов в год в США и Европе, и почти 90% этих убытков связаны с презентеизмом.

Исследователи, изучающие познавательные способности, обнаружили, что заболевание ухудшает работу мозга так же, как употребление алкоголя или бессонница. Эти риски, вероятно, еще больше для интеллектуальных работников, которым проще всего работать удаленно, потому что их работа связана с умственными способностями. Тем не менее, сотрудников не следует заставлять брать выходные, если они чувствуют, что могут продуктивно работать хотя бы часть дня, — говорит Дэвид Буркус, автор книги Leading From Anywhere: The Essential Guide to Managing Remote Teams .

Для наемных работников, которым платят за достижение целей, но не вкладывают определенное количество часов, разумно работать более гибко — при условии, что они информируют коллег о своей доступности. «Удаленная работа сводит многие вещи к уровню командной культуры, а не к организационной культуре», — говорит Буркус, бывший профессор менеджмента, который проводит учебные курсы для менеджеров удаленных команд (конечно, удаленно). Для рабочих мест может быть сложно достичь такого уровня доверия, возлагая на руководителей ответственность подавать пример, сообщая, когда они будут отключены и почему — будь то неотложная помощь по уходу за ребенком, грипп или просто необходимый перерыв. .«Мы давно знаем, что время, проведенное вдали от работы, улучшает работу, — говорит Буркус. «Я полностью поддерживаю дни психического здоровья».

(Добавляет название средства от простуды в третьем абзаце.)

НИЖНЯЯ ЛИНИЯ — Четверть американских компаний ввели более щедрую политику отпусков по болезни прошлой весной, но больные сотрудники часто не использовали это изменение и вместо этого работали с половинной скоростью.

Цейтнот, контроль рабочего времени и длительное отсутствие по болезни

Цели: Воспринимаемая нехватка рабочего времени на работе за последние десятилетия в большинстве европейских стран увеличилась.Нехватка времени может нанести вред здоровью и благополучию сотрудников. Целью этого последующего исследования на основе регистров является изучение того, зависит ли влияние нехватки времени на длительное отсутствие по болезни в зависимости от уровня контроля рабочего времени.

Методы: Данные взяты из Обследования качества трудовой жизни Финляндии за 2003 год (n = 3400), репрезентативной выборки финских служащих, в сочетании с данными, полученными в ходе реестров Статистического управления Финляндии за 2002–2006 годы.В опросе 2003 года сотрудников спрашивали об их ощущении нехватки времени и о том, в какой степени они контролируют рабочее время. Данные реестра включали информацию о длительном (более 10 дней) отсутствии по болезни. Отрицательная биномиальная модель использовалась при анализе длительных дней отсутствия по болезни в 2004-2006 гг. Результаты скорректированы с учетом нескольких факторов, связанных с предысторией и работой, и проверены на базовый уровень прогулов в 2002 году.

Полученные результаты: Уменьшился высокий контроль рабочего времени, а из-за высокого давления времени увеличилось длительное отсутствие по болезни.Самый высокий уровень продолжительного отсутствия по болезни был обнаружен в ситуациях, связанных с ограничением времени (высокая цейтнот, низкий контроль времени). Однако статистического взаимодействия между контролем рабочего времени и цейтнотом не наблюдалось.

Выводы: Организации, использующие контроль рабочего времени в качестве инструмента управления персоналом, могут выиграть от сокращения количества прогулов. Однако, следуя гипотезе «перенапряжения», недостаточно сосредоточиться только на контроле рабочего времени, поскольку давление времени оказывает пагубное влияние на здоровье сотрудников.

Нехватка времени и проблемы со сном из-за мыслей о работе как о факторах риска отсутствия по болезни в будущем

Int Arch Occup Environ Health. 2018; 91 (8): 1051–1059.

, ¹, ¹, ^2, ⁵, ³ и ^1, ^3, ⁴

Пиа Сведберг

¹ Медицинский отдел Клиническая неврология, Каролинский институт, 171 77 Стокгольм, Швеция

Лиза Мазер

¹ Отделение страховой медицины, Отдел клинической неврологии, Каролинский институт, 171 77 Стокгольм, Швеция

Отделение Гуннара Бергстрёма

81 ^{2 90 и исследования по вопросам здоровья рабочих, Институт медицины окружающей среды, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция
⁵ Департамент профессиональных наук и общественного здравоохранения, Центр исследований опорно-двигательного аппарата, Университет Евле, Евле, Швеция
Петра Линдфорс
³ Департамент психологии Стокгольмского университета, Стокгольм, Швеция
Victo ria Blom
¹ Отделение страховой медицины, Отделение клинической неврологии, Каролинский институт, 171 77 Стокгольм, Швеция
³ Отделение психологии Стокгольмского университета, Стокгольм, Швеция
⁴ Шведская школа спорта and Health Sciences, Стокгольм, Швеция
¹ Отдел страховой медицины, Отдел клинической неврологии, Каролинский институт, 171 77 Стокгольм, Швеция
² Отдел исследований в области вмешательства и внедрения в области охраны здоровья рабочих, Институт медицины окружающей среды , Каролинский институт, Стокгольм, Швеция
³ Департамент психологии Стокгольмского университета, Стокгольм, Швеция
⁴ Шведская школа спорта и медицинских наук, Стокгольм, Швеция
⁵ Департамент профессионального и общественного здравоохранения Наук, Центр исследований опорно-двигательного аппарата, Университет Gävle, Gävle, Sweden
Автор, ответственный за переписку. Поступило 06.03.2018 г .; Принято 15 августа 2018 г.
Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Эта статья цитируется в других статьях PMC. Abstract
Цель
В этом исследовании изучали, связаны ли нехватка времени или проблемы со сном из-за мыслей о работе с будущим отсутствием болезни (СА) среди женщин и мужчин, занятых в разных секторах, в том числе с поправкой на мешающие факторы, включая семейные факторы (генетика и общая среда).
Методы
В выборку исследования вошли 16 127 человек с близнецами (52% женщин) в возрасте 19–47 лет, которые в 2005 г. участвовали в онлайн-опросе, в котором были заданы вопросы, касающиеся нехватки времени, сна, работы и здоровья.Регистрационные данные о SA (> 14 дней) были получены от Национального агентства социального страхования, и за отдельными лицами наблюдали с даты ответа на опрос до 31.12.2013. Связи между нехваткой времени, проблемами со сном из-за мыслей о работе и будущей СА были исследованы с использованием анализа логистической регрессии для оценки отношения шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (CI).
Результаты
Всего 5723 человека (35%) перенесли приступ СА во время последующего наблюдения. Проблемы со сном из-за мыслей о работе были связаны с SA в полностью настроенной модели (OR 1.22, CI 1.10–1.36). Стратифицированные по секторам, самая высокая оценка была получена для государственных служащих (OR 1,54, CI 1,11–2,13). Семейные факторы, похоже, не влияли на ассоциации. Мы не обнаружили статистически значимой связи между нехваткой времени и СА. Половых различий не обнаружено.
Выводы
Результаты показали, что проблемы со сном из-за мыслей о работе являются фактором риска для СА в будущем. Это следует за предыдущими исследованиями, показавшими, что продолжительность сна и нарушения сна, независимо от причины, связаны с СА.Но опыт нехватки рабочего времени, похоже, не влияет на SA.
Ключевые слова: Отпуск по болезни, сон, цейтнот, близнецы
Введение
Нетрудоспособность с точки зрения отсутствия по болезни (SA) является одной из наиболее распространенных проблем общественного здравоохранения с потенциально серьезными социальными и экономическими последствиями для здоровья. отдельных лиц, а также огромные экономические и политические проблемы для общества. Причины, лежащие в основе СА, помимо болезни или травмы, вероятно, связаны с комбинацией различных факторов, включая стресс и напряжение на рабочем месте и плохое восстановление.Предыдущие исследования выявили и исследовали различные факторы риска СА, такие как женщина, пожилой возраст, высокие требования к работе и низкий социально-экономический статус (Allebeck and Mastekaasa 2004; Mather et al.2015; Vries de et al.2017). Пока что меньше исследований изучали нехватку времени, включая сверхурочную работу, а также нарушения сна, несмотря на то, что они потенциально могут быть важными факторами риска СА. Эта связь может быть связана с нарушением сна, связанным с утомляемостью, что, в свою очередь, связано с неоптимальным здоровьем (Åkerstedt et al.2014).
Нарушения сна могут быть симптомами болезни, а также факторами риска ухудшения здоровья. Широко распространено мнение, что проблемы со сном ухудшают здоровье из-за их различных воздействий на системы организма, например нейроэндокринная, иммунная и метаболическая системы (McEwen and Karatsoreos 2015). Предыдущие исследования показывают, что люди могут справляться с большими нагрузками, пока они могут восстанавливаться, в течение дня и с течением времени, а также во время сна, при этом сон обладает мощными восстанавливающими свойствами (Åkerstedt and Nilsson 2003).Психологическое напряжение влияет на качество сна и ухудшает восстановление после общего рабочего напряжения (Winwood and Lushington, 2006), и результаты показывают, что долгие часы работы связаны с ухудшением качества сна в зависимости от дозы (Nakashima et al. 2011). Более того, существует связь между ежедневными нарушениями сна, связанными с работой, и СА, по сравнению с теми, кто редко или никогда не сообщает о таких нарушениях сна, с отношением шансов, варьирующимся от 3,22 до 4,26. Однако корректировка показателей здоровья существенно ослабляет связь (Westerlund et al.2008 г.).
Нехватка времени, включая сверхурочную работу, пропуск обеда и возвращение домой с работы, может уменьшить возможности для восстановления в свободное время и выходные. Предыдущие исследования показывают, что длительная рабочая продолжительность и сверхурочная работа приводят к широкому спектру неблагоприятных последствий, включая симптомы плохого состояния здоровья (Sparks et al. 1997; van der Hulst 2003). Сверхурочными работниками чаще всего являются мужчины, белые, среднего возраста, обычно они имеют высокий уровень образования и более высокий доход. Кроме того, обычным явлением является самозанятость, работа в качестве независимого подрядчика, наличие более одной работы, а также раздельные / нерегулярные / дежурные смены (Grosch et al.2006 г.). Хотя сверхурочная работа обычно связана с повышенным уровнем рабочего стресса и нехваткой времени, она также связана с защитными факторами от стресса, такими как расширение возможностей участия в принятии решений и возможностей для развития особых способностей. Следовательно, взаимосвязь между рабочим временем и мерами, связанными со здоровьем, сложна, особенно для лиц с более высокой сверхурочной работой (70+ часов в неделю) (Grosch et al. 2006).
Пока выводы относительно рабочего времени и результатов, связанных со здоровьем, неубедительны и скудны, особенно для SA.Некоторые исследования показывают, что у сотрудников, работающих сверхурочно, меньше шансов получить неблагоприятное физическое или психическое здоровье или инвалидность (Allen et al. 2007). Напротив, сверхурочная работа сверх 50 часов в год была связана с низкой частотой СА для женщин и мужчин (Voss et al. 2001), а сверхурочная работа также снижала риск краткосрочной СА (Laaksonen et al. 2010). Другое исследование показало связь между сверхурочной работой и более низкой SA как у женщин, так и у мужчин, при этом женщины, работающие больше всего часов, наименее больны в списке (Krantz and Lundberg, 2006).Эти женщины в основном занимали руководящие должности, и помимо мужчин и женщин, занимающих такие должности, которые, казалось бы, более равномерно распределяют домашние обязанности, они также могут позволить себе и отдать приоритет тому, чтобы кто-то помогал им с домашними обязанностями. Однако выяснилось, что женщины, работающие сверхурочно из-за трудоголизма или ради оправдания ожиданий руководителей, страдают от проблем с психическим здоровьем и социальной изоляции. Для этих женщин СА способствовал выздоровлению, но также был связан с изоляцией и трудностями при возвращении к работе (Verdonk et al.2008 г.). Поскольку женщины и мужчины обычно работают в разных секторах рынка труда, представляется важным принять это во внимание при исследовании сектора. Более того, СО из-за психических диагнозов увеличилось в последние годы в Швеции, и, похоже, такая СО также различается между секторами (Национальный совет социального страхования (Försäkringskassan) 2014), что дает дополнительное обоснование для рассмотрения профессиональных секторов при исследовании различных условий труда и поведения в зависимости от в SA.
При исследовании связи между нехваткой времени, нарушениями сна из-за мыслей о работе и СА необходимо учитывать несколько смешивающих факторов.Использование популяции близнецов, включая близнецов, имеющих общие гены и выросших в одной семье, также позволяет контролировать генетические и общие факторы окружающей среды (семейные). Из предыдущих исследований хорошо известно, что генетика влияет на состояние здоровья и поведение (Каприо, 2000; Пломин и др., 2013), что, в свою очередь, может влиять на риск возникновения стресса. Продолжительность и качество сна (Gasperi et al., 2017; Goel, 2017; Åkerstedt et al., 2017), а также SA являются умеренно наследственными (Gjerde et al.2013; Svedberg et al. 2012). Таким образом, кажется разумным предположить, что семейные факторы влияют на связь между нарушениями сна из-за мыслей о работе и СА.
Цель
Цель состояла в том, чтобы изучить, связаны ли нехватка времени и проблемы со сном из-за мыслей о работе с будущим СА среди женщин и мужчин, занятых в различных секторах, также с поправкой на искажающие факторы, включая семейные факторы.
Методы
Исследуемая популяция
Исходная популяция состояла из 25 496 близнецов, родившихся в период с 1959 по 1985 гг. В рамках шведского проекта «Пенсия по инвалидности и отсутствия по болезни» для близнецов (STODS), которые участвовали в исследовании «Взрослые-близнецы: гены и окружающая среда» (STAGE) онлайн-опрос, проведенный Шведским регистром близнецов в 2005 году (Lichtenstein et al.2006 г.). Лица, не указавшие дату ответа, не работающие полный или неполный рабочий день, получавшие пенсию по инвалидности или имевшие на момент собеседования период SA, были исключены. Окончательная выборка исследования включала 16 127 близнецов (52,1% женщин) в возрасте от 19 до 47 лет (в среднем 35,4, стандартное отклонение 6,9) (критерии включения см. На рис.). Из них 4267 были полными парами; 1644 монозиготных (MZ) пары, 1266 однополых дизиготных (DZ) пар и 1273 пары противоположного пола и 84 с неизвестной зиготностью. Также были включены 7593 одиноких близнеца, то есть близнецы не ответили на STAGE или были исключены на основании вышеуказанных критериев.Подробнее об определении зиготности в Шведском реестре близнецов см. Lichtenstein et al. (Lichtenstein et al. 2006) и Magnusson et al. (Магнуссон и др., 2013).
Исследуемая популяция, критерии включения и исключения. ЭТАП Исследование взрослых близнецов: гены и окружающая среда
Результат и время наблюдения
Данные об отсутствии по болезни (SA) были получены из Микроданных Национального агентства социального страхования для анализа базы данных социального страхования (MiDAS) и связаны с каждым из них. физическое лицо, использующее шведский десятизначный личный идентификационный номер.Все люди в Швеции старше 16 лет, имеющие доход от работы или пособия по безработице, могут получать пособие по болезни, выплачиваемое Агентством социального страхования, если болезнь или травма привели к снижению трудоспособности. Работники получают пособие по болезни от своих работодателей в течение первых 14 дней после квалификационного дня (обычно больше квалификационных дней для самозанятых) без каких-либо льгот. SA была введена в действие как наличие по крайней мере одного периода инцидента продолжительностью более 14 дней во время последующего наблюдения, то есть между датой ответа на опрос STAGE (варьируется от 01.11.2004 до 21.04.2006, т.е. человек ответил один раз за этот период) и 31.12.2013. Никакие заклинания SA во время наблюдения не использовались в качестве справочных.
Exposures
Были использованы два вопроса из Обзора рабочей силы, Statistic Sweden, которые включены в STAGE. Давление времени измерялось вопросом: «У вас так много дел, что вам приходится работать в обеденное время (пропустить обед), работать сверхурочно или брать работу с собой домой?» Варианты ответа почти каждый день, пару раз в неделю, один раз в неделю были сгруппированы в «Один раз в неделю или больше», тогда как варианты ответа пару дней в месяц или чаще редко группировались в «Дважды в месяц или меньше».Ответы «не знаю / не хочу отвечать» были отмечены как «отсутствующие».
Проблемы со сном из-за мыслей о работе измерялись вопросом «В течение последних трех месяцев; Были ли у вас проблемы со сном из-за мыслей о работе? » Варианты ответа каждый день / ночь или почти каждый день / ночь, пару дней / ночей в неделю и один день / ночь в неделю были добавлены вместе к «Один раз в неделю или более» и пару дней / ночей в месяц и реже или совсем не добавлялись к «Дважды в месяц или меньше».Ответы «не знаю / не хочу отвечать» были отмечены как «отсутствующие».
Ковариаты
Возраст был включен как непрерывная переменная, полученная путем вычитания даты ответа на STAGE из даты рождения. Секс был дихотомическим (женщина / мужчина). Самый высокий уровень образования был разделен на три группы (1) начальная школа, (2) профессионально-техническое училище, включая колледж-интернат для обучения взрослых, и (3) высшее образование (включая военное училище и профессиональный университет). Семейное положение было разделено на женат / сожитель или нет.
Основному работодателю был задан вопрос «Кто был вашим основным работодателем в течение последних трех лет?» с вариантами ответа: (1) Штат (2) Муниципалитет (3) Совет графства (4) Частный сектор (5) Самостоятельная занятость (6) Другое. Не знаю / не хочу отвечать, было отмечено как пропавшее.
Шведский перевод (Санне и др., 2005) анкеты Карасека и Теорелла (Карасек и Теорелл, 1990) использовался для оценки требований работы, контроля и поддержки. Ответы давались по четырехбалльной шкале Лайкерта: от 1 = не согласен до 4 = полностью согласен.Средние баллы рассчитывались для требований к работе, контроля и поддержки и использовались в качестве непрерывных переменных. Самооценку здоровья (СРЗ) задавали на STAGE с вопросом «Как бы вы оценили свое общее состояние здоровья?» с вариантами ответа отличный, хороший, средний, довольно плохой и плохой. При небольшом количестве ответов в самых низких категориях «довольно бедные» и «бедные» были объединены в одну категорию. Предыдущий отпуск по болезни был основан на данных MiDAS (эпизоды СА> 14 дней подряд) в период с 2003 г. до ответа STAGE (примерно за 2 года до сбора исходных данных) (да / нет).Не знаю / не хочу отвечать, были закодированы как отсутствующие.
Статистический анализ
Анализ логистической регрессии использовался для оценки отношения шансов (OR) с 95% доверительными интервалами (CI), было протестировано взаимодействие с полом и профессиональным сектором, чтобы оценить связи между нехваткой времени, проблемами со сном из-за мыслей о работа и СА. Анализы были скорректированы для исследуемой выборки, включающей пары близнецов, а не независимых лиц, с использованием кластеризованной устойчивой стандартной ошибки.При анализе всей выборки ковариаты вводились в трех блоках: сначала вводились социально-демографические факторы (возраст, образование, семейное положение) (скорректировано 1), затем вводились требования к работе, контроль и поддержка (скорректировано 2), и, наконец, предыдущая история SA и SRH были добавлены (скорректировано 3). Затем анализ был повторен (грубый и скорректированный 1–3), но с разбивкой по основным работодателям в течение последних трех лет. Анализ контроля соплеменников (условная логистическая регрессия), основанный на дискордантных однополых парах близнецов MZ и DZ, проводился для корректировки семейных (генетических и общих семейных условий) смешения (Kujala et al.2002). Пара близнецов считалась дискордантной, если только у одного близнеца в паре был инцидент СА во время последующего наблюдения. В контрольных анализах двойняшек близнецы в паре оптимально подходят по генетике (MZ 100% и DZ в среднем 50%) и общим факторам окружающей среды (100%) при совместном выращивании, а также по возрасту и полу. Влияние семейных факторов указывается, если ассоциация, обнаруженная во всей выборке, исчезает или значительно изменяется при анализе дискордантных пар близнецов. Если ассоциация сильнее в DZ, чем в парах MZ, важна генетика, а не общие факторы окружающей среды, тогда как предполагается, что семейные факторы играют второстепенную роль, если ассоциация будет обнаружена при анализе как всей выборки, так и противоречивых пар близнецов. .Анализы двух близнецов проводились как с парами MZ, так и с DZ, объединенными и стратифицированными по зиготности. Все анализы проводились с использованием STATA IC 12.1.
Результаты
Во время последующего наблюдения 5723 (35%) человека перенесли приступ СА (> 14 дней), и большинство этих периодов приносили пользу на полную ставку. В таблице представлена описательная статистика воздействий и ковариат, стратифицированных по статусу SA. В таблице показаны приблизительные и скорректированные OR для ассоциаций между нехваткой времени, проблемами со сном из-за мыслей о работе и будущей СА для всей когорты.Существенная связь между давлением времени и SA была обнаружена только в приблизительном анализе, тогда как OR были значимы во всех скорректированных моделях для проблем со сном и SA (OR 1,22–1,35). Никакого взаимодействия с сексом не было. Результаты по профессиональному сектору показали, что грубая оценка связи между нехваткой времени и SA была значимой только в частном секторе. Проблемы со сном из-за мыслей о работе были связаны с будущим СА среди тех, кто в течение последних 3 лет в основном работал в государственном или частном секторе (OR 1.20–1.54), см. Табл. Однако единственное значимое взаимодействие было обнаружено для совета графства ( p = 0,03), но оно больше не было статистически значимым после корректировки на ковариаты. Условный анализ дискордантных пар близнецов показал оценки в том же направлении, что и для всей когорты. Это свидетельствует об отсутствии влияния семейных факторов на изучаемые ассоциации (таблица).
Таблица 1
Описательная статистика 16 127 шведских близнецов, включенных в исследуемую популяцию по статусу отсутствия по болезни (SA) во время последующего наблюдения
9036 9036660 Хорошо Нет больничного
N = 10,404 Больной -leave
N = 5723
Воздействия n (%) n (%)
Давление времени
Дважды в месяц или менее 609166 58.5) 3474 (60,7)
Один раз в неделю или чаще 3579 (34,4) 1795 (31,4)
Отсутствует 734 (7,1) 454 (7,9) Проблемы со сном
Дважды в месяц или меньше 8910 (85,6) 4679 (81,8)
Один раз в неделю или чаще 1440 (13,8) 999 (17,5)
54 (0.5) 45 (0,8)
Ковариаты
Основной работодатель за последние 3 года
Штат 988 (9,5) 479 (8,4)
Муниципалитет 1766 (17,0) 1446 (25,3) 633 (6,1) 456 (8,0)
Частный сектор 5859 (56,3) 2788 (48,7)
Самостоятельная работа 743 (7.1) 294 (5,1)
Другое 284 (2,7) 172 (3,0)
Отсутствует 131 (1,3) 88 (1,5)
Пол
Мужчины 5697 (54,8) 2026 (35,4)
Женщины 4707 (45,2) 3697 (64,6)
Возраст (диапазон 19–47, среднее (SD)) 35 (6,9) 36 (6,9)
Образование
Начальное 417 (4.0) 409 (7,1)
Среднее / профессиональное 4352 (41,8) 2584 (45,2)
Высшее образование 5104 (49,1) 2317 (40,5 Отсутствует) 531 (5,1) 413 (7,2)
Семейное положение
В браке / сожительстве 7392 (71,0) 4068 (71,1)
67 Другое 1649 (28.8)
Отсутствует 13 (0,1) 6 (0,1)
Требования к работе (среднее, 1–4 (стандартное отклонение)) 2,5 (0,6) 2,4 (0,6)
Контроль (среднее, 1–4) 1,9 (0,5) 2,0 (0,6)
Поддержка (среднее, 1–4) 1,6 (0,5) 1,7 (0,5)
Предыдущее история болезни
No 9326 (89,6) 4213 (73.6)
Да 1078 (10,4) 1510 (26,4)
Самостоятельная оценка здоровья
Отлично 3677 (35,3) 1599 (27365366
5104 (49,1) 2827 (49,4)
Умеренное 1239 (11,9) 1022 (17,9)
Достаточно плохое / плохое 133 (1,3) 168 (2,936)
Отсутствует 251 (2.4) 107 (1,9)
Таблица 2
Связь между воздействием и отсутствием болезни (SA), нечетные отношения (OR) с 95% доверительным интервалом (CI)
678
90 Таблица 3 Связи между нехваткой времени, проблемами со сном из-за мыслей о работе и отсутствием по болезни (SA) среди 16 127 близнецов, нечетными отношениями (OR) с 95% доверительным интервалом (CI), по основному профессиональному сектору (основной работодатель) в прошлом три года
Отсутствие болезни
Давление времени Неочищенная Скорректированная 1 Скорректированная 2 Скорректированная 3
OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI)
Дважды в месяц или меньше Ref
Один раз в неделю или чаще 0.88 (0,82–0,94) 1,01 (0,93–1,09) 0,93 (0,85–1,01) 0,94 (0,86–1,03)
Проблемы со сном
Дважды в месяц или меньше Ref
Один раз в неделю или чаще 1,32 (1,21–1,44) 1,35 (1,23–1,49) 1,27 (1,14–1,40) 1,22 (1,10–1,36)
Штат Отсутствие по болезни Ограничение по времени Проблемы со сном
Главный работодатель за последние 3 года ОШ (95% ДИ) ОШ (95% ДИ)
0.95 (0,75–1,20) 1,70 (1,30–2,24)
Муниципалитет 0,92 (0,78–1,08) 1,38 (1,13–1,68)
Совет графства 0,92 (0,71–1,20) 1,02 (0,71–1,47)
Частный сектор 0,88 (0,79–0,97) 1,31 (1,16–1,49)
Самозанятые 1,22 (0,92–1,61) 1,17 (0,84– 1.63)
9036 1 903 или более в месяц или меньше 9036 1 903 или более 9036 1 903 или более в месяц или меньше 9036 1 903 или более 9036 1 903 или более 9034 9034 в месяц или меньше Отсутствие по болезни
Стратифицировано по основному работодателю Необработанная Скорректированная Скорректированная OR 1 Скорректированная OR 1 (95% ДИ) OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI)
State
Давление по времени
Дважды в месяц или меньше 1 1 1 0.95 (0,75–1,20) 1,16 (0,89–1,51) 1,03 (0,77–1,38) 1,05 (0,77–1,42)
Проблемы со сном
1 1 1 1
Один раз в неделю или чаще 1,70 (1,30–2,24) 1,69 (1,25–2,27) 1,59 (1,15–2,19) 1,54 (1,11–2,13)
Муниципалитет
Давление по времени
Дважды в месяц или меньше 1 1 1 0.92 (0,78–1,08) 1,02 (0,85–1,21) 0,91 (0,75–1,11) 0,93 (0,77–1,14)
Проблемы со сном
в месяц или меньше 1 1 1 1
Один раз в неделю или чаще 1,38 (1,13–1,68) 1,43 (1,16–1,76) 1,33 (1,07–1,65) 1,26 (1,00–1,58)
Совет графства
Давление по времени
Дважды в месяц или меньше 1 1 1 0.92 (0,71–1,20) 1,06 (0,80–1,40) 0,95 (0,70–1,28) 1,04 (0,76–1,43)
Проблемы со сном
1 1 1 1
Один раз в неделю или чаще 1,02 (0,71–1,47) 1,11 (0,76–1,62) 1,02 (0,67–1,56) 1,07 (0,68–1,67)
Частный
Давление по времени
Дважды в месяц или меньше 1 1 1 0.88 (0,79–0,97) 0,99 (0,89–1,10) 0,95 (0,84–1,07) 0,95 (0,84–1,08)
Проблемы со сном
в месяц или меньше 1 1 1 1
Один раз в неделю или чаще 1,31 (1,16–1,49) 1,32 (1,16–1,51) 1,25 (1,09–1,44) 1,20 (1,03–1,38)
Самостоятельная работа
Давление по времени
Дважды в месяц или меньше 1 1 1 1.22 (0,92–1,61) 1,32 (0,98–1,79) 0,94 (0,62–1,44) 0,90 (0,58–1,41)
Проблемы со сном
1 1 1 1
Один раз в неделю или чаще 1,17 (0,84–1,63) 1,20 (0,84–1,71) 1,16 (0,72–1,84) 1,15 (0,70–1,90)
Таблица 4
Анализ дискордантных пар близнецов, включая однополые пары близнецов, отношения шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (CI)
Вся выборка, возраст и с поправкой на пол Все однополые пары (MZ + DZ) DZ Однополые MZ
OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% ДИ)
Давление времени ( n 9005 2 = 919) ^a
Дважды в месяц или меньше Ref
Один раз в неделю или чаще 0.92 (0,86–0,99) 0,90 (0,73–1,11) 0,75 (0,56–1,01) 1,10 (0,81–1,49)
Проблемы со сном ( n = 1057) ^a
Дважды в месяц или менее Ref
Один раз в неделю или чаще 1,31 (1,20–1,43) 1,62 (1,24–2,12) 1,64 (1,12–2,38) 1,60 (1.10–2.35)
Обсуждение
В этом исследовании мы исследовали, связаны ли нехватка времени и проблемы со сном из-за мыслей о работе с будущим СА среди женщин и мужчин, занятых в разных секторах, также с поправкой на искажающие факторы, включая семейные факторы.Наряду с ожиданиями, проблемы со сном из-за мыслей о работе один раз в неделю или чаще были связаны с будущей СА в полностью скорректированной модели. Однако, вопреки ожиданиям, генетические факторы или факторы окружающей среды, общие для членов семьи, похоже, не влияли на ассоциации. Результаты других исследований ясно демонстрируют, что как СА (Gjerde et al., 2013; Svedberg et al., 2012), так и сон (Gasperi et al. 2017; Goel 2017; Åkerstedt et al. 2017) в некоторой степени передаются по наследству. Но вопрос опроса, используемый в настоящем исследовании, несколько отличается от вопросов, используемых в исследованиях, посвященных генетическим влияниям.В частности, наше внимание к проблемам со сном, связанным с работой, а не к продолжительности или качеству сна, может объяснить отсутствие семейных противоречий. Тем не менее, связь между проблемами сна и СА соответствует результатам предыдущих исследований, в которых использовались другие показатели нарушений сна (Lallukka et al., 2013, 2014; Madsen et al., 2016; Westerlund et al., 2008). Современная трудовая жизнь может стереть различие между работой и досугом, что, в свою очередь, может повлиять на восстановление, включая сон. Кроме того, высокие рабочие нагрузки могут способствовать устойчивой активации в вечернее и ночное время, что может иметь негативные последствия для здоровья (McEwen and Stellar, 1993) и впоследствии быть связано с СА, особенно без адекватного восстановления и сна.В текущем исследовании мы скорректировали факторы, связанные с работой, включая требования, что несколько снизило оценки, но они остались значительными. Недавнее исследование также показало, что высокие требования усугубляют связь проблем со сном с эпизодами СА (Madsen et al., 2016). Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, показавшими, что трудности, связанные с прекращением мыслей о работе вечером, влияют на результат работы, но все же остаются самым сильным предиктором нарушения сна (Åkerstedt et al. 2002).Более того, наши результаты показывают, что беспокойство о работе, влияющей на сон, было более важным, чем нехватка времени из-за отсутствия по болезни. Это побудило исследователей утверждать, что способность восстанавливаться после стресса является важным предиктором результатов, связанных со здоровьем: в частности, неадекватное восстановление может из-за повышенного рабочего стресса с беспокойством и мыслями о работе, способствующими устойчивой активации и плохому сну. путь к ухудшению здоровья. Со временем это может, как показывают наши выводы, привести к СА как у женщин, так и у мужчин.Таким образом, в случае отсутствия по болезни рассмотрение важности выздоровления и адекватного баланса между работой и отдыхом кажется более важным, чем сокращение нехватки времени для сотрудников и организаций. Точно так же наши результаты кажутся независимыми от профессионального сектора: несмотря на некоторые различия в оценках, с самой высокой оценкой для государственных служащих, только один эффект взаимодействия был значимым. Однако для подтверждения этих выводов и изучения потенциальных различий, когда дело доходит до профессий и должностей, необходимы дальнейшие исследования, в том числе более крупные выборки, для получения адекватной статистической мощности.
В то время как нехватка времени, заставляющая людей пропускать обед, работать допоздна или приносить домой работу, в некоторых исследованиях продемонстрировала защитный эффект SA, мы не обнаружили статистически значимой связи между ограничением времени и SA в настоящем исследовании, за исключением грубого анализа. модель. Такие различия в результатах исследований могут быть связаны с различными использованными критериями и вопросами, что несколько затрудняет сравнение исследований. Более того, защитные эффекты более заметны среди высокообразованных людей, среди мужчин и среди лиц, занимающих более высокие должности (Krantz and Lundberg 2006).Подобно проблемам со сном из-за мыслей о работе, необходимы дальнейшие исследования с учетом рода занятий и должности.
Это исследование имеет несколько сильных сторон, включая большую и генетически информированную популяционную выборку, высококачественные данные SA с полным охватом из национального реестра и перспективный когортный дизайн. Кроме того, были доступны обширные данные опроса, включая ранее использовавшиеся показатели проблем со сном из-за мыслей о работе, нехватки времени и соответствующих факторов.Уникальная сила включает возможность контролировать семейное смешение с помощью дискордантных пар близнецов, то есть определять, отражает ли ассоциация причинно-следственную связь (Kujala et al. 2002). Однако следует признать ограничения исследования. Во-первых, данные анкеты всегда включают некоторые недостающие данные. Тем не менее, в окончательной выборке те, у кого отсутствовали данные о проблемах со сном из-за мыслей о работе, составили только 0,6%, а в случае нехватки времени соответствующий процент составил 7.4%. Во-вторых, без последующих обследований все воздействия и ковариаты оценивались только в один момент времени. Следовательно, неясно, меняются ли сообщения о нехватке времени, проблемах со сном или мешающих факторах со временем, и влияют ли такие изменения на риск СА. Кроме того, были включены только близнецы в возрасте 19–47 лет, родившиеся в Швеции, что снижает возможность обобщения на другие группы.
В заключение, результаты показывают, что проблемы со сном из-за мыслей о работе являются фактором риска для СА в будущем.Это согласуется с предыдущими исследованиями, показавшими, что продолжительность сна и нарушения, независимо от первопричины, связаны с СА. Но опыт нехватки времени, похоже, не повлияет на будущую SA. Поскольку семейные факторы не кажутся важными для изучаемых ассоциаций, предполагается прямая связь между проблемами со сном и СА. Важно отметить, что неспособность перестать беспокоиться о работе в свободное время может связывать сон с СА.
Ключевые сообщения
Что уже известно об этой теме?
Были исследованы и идентифицированы различные факторы риска отсутствия по болезни.Исследования относительно нехватки времени и нарушений сна из-за мыслей о работе ограничены, и никакие предыдущие исследования не принимали во внимание генетику и общую среду (семейные факторы) при изучении этих ассоциаций.
Какие новые выводы?
Проблемы со сном из-за мыслей о работе были связаны с отсутствием болезни в будущем. Это согласуется с предыдущими исследованиями, показавшими, что продолжительность сна и нарушения, независимо от их первопричин, связаны с отсутствием болезни.Похоже, что переживания по поводу нехватки времени, о которых сообщают сами люди, не влияют на отсутствие по болезни в будущем. Семейные факторы не повлияли на изученные ассоциации.
Как это может повлиять на политику или клиническую практику в обозримом будущем?
Неспособность перестать беспокоиться о работе во время сна заслуживает дополнительного внимания. Трудовая жизнь изменилась за последние десятилетия, и круглосуточное общество позволяет многим работать где угодно и когда угодно. Поскольку многие сотрудники работают круглосуточно, риск проблем со сном из-за мыслей о работе и будущего отсутствия по болезни может возрасти.Обращение к важности восстановления и адекватного баланса между работой и досугом кажется важным для сотрудников, организаций и общества.
Финансирование
Это исследование финансировалось AFA Insurance (140246). STODS был поддержан Шведским исследовательским советом (521-2008-3054 и 2017-00624), Шведским исследовательским советом по вопросам здоровья, трудовой жизни и благосостояния (2007-0830) и Шведским медицинским обществом. Мы признательны Swedish Twin Registry за доступ к данным.Шведский реестр близнецов управляется Каролинским институтом и получает финансирование через Шведский исследовательский совет в рамках гранта № 2017-00641. STAGE поддержан Национальным институтом здравоохранения США (гранты DK 066134 и CA 085739).
Соблюдение этических норм
Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Одобрение этики Все процедуры, выполненные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и / или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам.Это исследование было одобрено Региональным советом по этике в Стокгольме, Швеция.
Ссылки
Окерстедт Т., Нильссон П.М. Сон как возмещение: введение. J Intern Med. 2003. 254 (1): 6–12. DOI: 10.1046 / j.1365-2796.2003.01195.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Окерстедт Т., Кнутссон А., Вестерхольм П., Теорелл Т., Альфредссон Л., Кеклунд Г. Нарушения сна, рабочий стресс и рабочее время: перекрестное исследование. J Psychosom Res. 2002. 53 (3): 741–748. DOI: 10.1016 / S0022-3999 (02) 00333-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Окерстедт Т., Аксельссон Дж., Лекандер М., Орсини Н., Кеклунд Г. Объясняют ли сон, стресс и болезнь ежедневные колебания утомляемости? Перспективное исследование. J Psychosom Res. 2014. 76 (4): 280–285. DOI: 10.1016 / j.jpsychores.2014.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Окерстедт Т., Нарусайте Дж., Александерсон К., Сведберг П. Продолжительность сна, смертность и наследственность — проспективное исследование близнецов. Спать. 2017; 40 (10): zsx135 – zsx135.DOI: 10.1093 / сон / zsx135. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Аллебек П., Мастекааса А. Глава. 5. Факторы риска отпуска по болезни — общие исследования. Scand J Public Health. 2004. 63: 49–108. DOI: 10.1080 / 14034950410021853. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Allen HMJ, Slavin T, Bunn WBI. Влияет ли долгий рабочий день на здоровье, безопасность и производительность крупного производителя? J Occup Environ Med. 2007. 49 (2): 148–171. DOI: 10.1097 / JOM.0b013e31802f09ee. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Гаспери М., Герберт М., Шур Э., Бухвальд Д., Афари Н.Генетические факторы и влияние окружающей среды на сон, боль и симптомы депрессии в выборке близнецов. Psychosom Med. 2017; 79 (6): 646–654. DOI: 10.1097 / psy.0000000000000456. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Gjerde LC, et al. Вклад генетики и окружающей среды в долгосрочный отпуск по болезни и пенсию по инвалидности: популяционное исследование молодых взрослых норвежских близнецов. Twin Res Hum Genet. 2013. 16 (4): 759–766. DOI: 10.1017 / thg.2013.36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Goel N.Генетические маркеры сна и сонливости. Sleep Med Clin. 2017; 12 (3): 289–299. DOI: 10.1016 / j.jsmc.2017.03.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Грош Дж.В., Карузо С.К., Роза Р.Р., Заутер С.Л. Продолжительность рабочего дня в США: ассоциации с демографическими и организационными характеристиками, психосоциальными условиями труда и здоровьем. Am J Ind Med. 2006. 49 (11): 943–952. DOI: 10.1002 / ajim.20388. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Каприо Дж. Наука, медицина и будущее. Genet Epidemiol.2000. 320 (7244): 1257–1259. DOI: 10.1136 / bmj.320.7244.1257. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Карасек Р., Теорелл Т. Здоровый труд: стресс, продуктивность и реконструкция трудовой жизни. Нью-Йорк: основные книги; 1990. [Google Scholar]
Кранц Г., Лундберг У. Рабочая нагрузка, рабочий стресс и отсутствие по болезни в Швеции служащих мужского и женского пола. Scand J Public Health. 2006. 34: 238–246. [PubMed] [Google Scholar]
Kujala UM, Kaprio J, Koskenvuo M.Модифицируемые факторы риска как предикторы смертности от всех причин: роль генетики и детской среды. Am J Epidemiol. 2002. 156 (11): 985–993. DOI: 10.1093 / AJE / kwf151. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Laaksonen M, Pitkäniemi J, Rahkonen O, Lahelma E. Условия труда, физические условия труда и психосоциальные условия труда как факторы риска отсутствия по болезни: байесовский анализ перспективных данных. Ann Epidemiol. 2010. 20 (5): 332–338. DOI: 10.1016 / j.annepidem.2010.02.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Лаллюкка Т., Хаарамо П., Рахконен О., Сивертсен Б. Совместные ассоциации продолжительности сна и симптомов бессонницы с последующим отсутствием болезни: исследование здоровья в Хельсинки. Scand J Public Health. 2013. 41 (5): 516–523. DOI: 10,1177 / 1403494813481647. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Lallukka T, et al. Отсутствие сна и болезни: репрезентативное национально-репрезентативное последующее исследование на основе регистров. Спать. 2014. 37 (9): 1413–1425. DOI: 10,5665 / сон.3986. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Lichtenstein P, et al. Шведский реестр близнецов в третьем тысячелетии: обновление. Twin Res Hum Genet. 2006. 9 (6): 875–882. DOI: 10,1375 / 183242706779462444. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Madsen IE, Larsen AD, Thorsen SV, Pejtersen JH, Rugulies R., Sivertsen B. Совместная ассоциация проблем со сном и психосоциальных условий труда с зарегистрированным длительным отсутствием по болезни. Датское когортное исследование. Сканд Дж. Работа.2016 г. DOI: 10.5271 / sjweh.3571. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Магнуссон П.К. и др. Шведский реестр близнецов: создание биобанка и другие недавние события. Twin Res Hum Genet. 2013. 16 (1): 317–329. DOI: 10.1017 / thg.2012.104. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Mather L, Bergström G, Blom V, Svedberg P. Высокие требования к работе, рабочая нагрузка и изотопное напряжение являются факторами риска для отпуска по болезни из-за психических расстройств. Проспективное шведское исследование близнецов с 5-летним периодом наблюдения.ДЖОЕМ. 2015; 57 (8): 858–865. [PubMed] [Google Scholar]
McEwen BS, Karatsoreos IN. Недосыпание и нарушение циркадного ритма. Стресс, аллостаз и аллостатическая нагрузка. Sleep Med Clin. 2015; 10: 1–10. DOI: 10.1016 / j.jsmc.2014.11.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
МакИвен Б., Стеллар Э. Стресс и личность. Механизмы, приводящие к болезни. Arch Intern Med. 1993; 153: 2093–2101. DOI: 10.1001 / archinte.1993.00410180039004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Накашима М. и др.Связь между продолжительным рабочим днем и проблемами со сном у белых воротничков. J Sleep Res. 2011; 20 (1pt1): 110–116. DOI: 10.1111 / j.1365-2869.2010.00852.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Национальный совет социального страхования (Försäkringskassan) (2014) Sjukfrånvaro i psykiska Diagnoser. En studie av Sveriges befolkning 16–64 år Social Insurance Report. Национальный совет социального страхования (Försäkringskassan)
Plomin R, DeFries JC, Knopik VS, Neiderhiser JM. Поведенческая генетика, Шестое изд.Нью-Йорк: стоит; 2013. [Google Scholar]
Санне Б., Торп С., Миклетун А., Даль А. Шведский опросник по контролю спроса и поддержке (DCSQ): факторная структура, анализ элементов и внутренняя согласованность в большой популяции. Scand J Public Health. 2005. 33: 166–174. DOI: 10.1080 / 14034940410019217. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Спаркс К., Купер К., Фрид Й., Широм А. Влияние часов работы на здоровье: метааналитический обзор. J. Occup Organ Psychol. 1997; 70: 391–408. DOI: 10.1111 / j.2044-8325.1997.tb00656.x. [CrossRef] [Google Scholar]
Svedberg P, Ropponen A, Alexanderson K, Lichtenstein P, Narusyte J. Генетическая предрасположенность к отсутствию по болезни одинакова у мужчин и женщин: результаты исследования шведской когорты близнецов. Twin Res Hum Genet. 2012. 15 (5): 642–648. DOI: 10.1017 / thg.2012.47. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
ван дер Хульст М. Долгих рабочих часов и здоровья. Scand J Work Environ Health. 2003. 29 (3): 171–188. DOI: 10,5271 / sjweh.720. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Verdonk P, de Rijk A, Klinge I, de Vries A.Отсутствие болезни как интерактивный процесс: гендерный опыт молодых, высокообразованных женщин с проблемами психического здоровья. Советы по обучению пациентов. 2008. 73 (2): 300–306. DOI: 10.1016 / j.pec.2008.06.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Voss M, Floderus B, Diderichsen F. Физические, психосоциальные и организационные факторы, связанные с отсутствием по болезни: исследование, основанное на Sweden Post. Occup Environ Med. 2001. 58 (3): 178–184. DOI: 10.1136 / oem.58.3.178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
де Фрис Хаитце, Фишта Альба, Вайкерт Беате, Родригес Санчес Алехандра, Вегевиц Юта.Детерминанты отсутствия болезни и возвращения к работе среди сотрудников с распространенными психическими расстройствами: обзорный обзор. Журнал профессиональной реабилитации. 2017; 28 (3): 393–417. DOI: 10.No related posts.}

	Нет больничного N = 10,404	Больной -leave N = 5723
Воздействия	n (%)	n (%)
Давление времени
Дважды в месяц или менее 609166 58.5)	3474 (60,7)
Один раз в неделю или чаще	3579 (34,4)	1795 (31,4)
Отсутствует	734 (7,1)	454 (7,9)	Проблемы со сном
Дважды в месяц или меньше	8910 (85,6)	4679 (81,8)
Один раз в неделю или чаще	1440 (13,8)	999 (17,5)
	54 (0.5)	45 (0,8)
Ковариаты
Основной работодатель за последние 3 года
Штат	988 (9,5)	479 (8,4)
Муниципалитет	1766 (17,0)	1446 (25,3)	633 (6,1)	456 (8,0)
Частный сектор	5859 (56,3)	2788 (48,7)
Самостоятельная работа	743 (7.1)	294 (5,1)
Другое	284 (2,7)	172 (3,0)
Отсутствует	131 (1,3)	88 (1,5)
Пол
Мужчины	5697 (54,8)	2026 (35,4)
Женщины	4707 (45,2)	3697 (64,6)
Возраст (диапазон 19–47, среднее (SD))	35 (6,9)	36 (6,9)
Образование
Начальное	417 (4.0)	409 (7,1)
Среднее / профессиональное	4352 (41,8)	2584 (45,2)
Высшее образование	5104 (49,1)	2317 (40,5 Отсутствует)	531 (5,1)	413 (7,2)
Семейное положение
В браке / сожительстве	7392 (71,0)	4068 (71,1)
67	Другое	1649 (28.8)
Отсутствует	13 (0,1)	6 (0,1)
Требования к работе (среднее, 1–4 (стандартное отклонение))	2,5 (0,6)	2,4 (0,6)
Контроль (среднее, 1–4)	1,9 (0,5)	2,0 (0,6)
Поддержка (среднее, 1–4)	1,6 (0,5)	1,7 (0,5)
Предыдущее история болезни
No	9326 (89,6)	4213 (73.6)
Да	1078 (10,4)	1510 (26,4)
Самостоятельная оценка здоровья
Отлично	3677 (35,3)	1599 (27365366
5104 (49,1)	2827 (49,4)
Умеренное	1239 (11,9)	1022 (17,9)
Достаточно плохое / плохое	133 (1,3)		168 (2,936)
Отсутствует	251 (2.4)	107 (1,9)

Отсутствие болезни
Давление времени	Неочищенная	Скорректированная 1	Скорректированная 2	Скорректированная 3
Давление времени	OR (95% CI)	OR (95% CI)	OR (95% CI)	OR (95% CI)
Дважды в месяц или меньше	Ref
Один раз в неделю или чаще	0.88 (0,82–0,94)	1,01 (0,93–1,09)	0,93 (0,85–1,01)	0,94 (0,86–1,03)
Проблемы со сном
Дважды в месяц или меньше	Ref
Один раз в неделю или чаще	1,32 (1,21–1,44)	1,35 (1,23–1,49)	1,27 (1,14–1,40)	1,22 (1,10–1,36)

Отсутствие по болезни	Ограничение по времени	Проблемы со сном
Главный работодатель за последние 3 года	ОШ (95% ДИ)	ОШ (95% ДИ)
0.95 (0,75–1,20)	1,70 (1,30–2,24)
Муниципалитет	0,92 (0,78–1,08)	1,38 (1,13–1,68)
Совет графства	0,92 (0,71–1,20)	1,02 (0,71–1,47)
Частный сектор	0,88 (0,79–0,97)	1,31 (1,16–1,49)
Самозанятые	1,22 (0,92–1,61)	1,17 (0,84– 1.63)

Отсутствие по болезни
Стратифицировано по основному работодателю	Необработанная	Скорректированная				Скорректированная OR 1	Скорректированная OR 1	(95% ДИ)	OR (95% CI)	OR (95% CI)	OR (95% CI)
State
Давление по времени
Дважды в месяц или меньше	1	1	1	0.95 (0,75–1,20)	1,16 (0,89–1,51)	1,03 (0,77–1,38)	1,05 (0,77–1,42)
Проблемы со сном
1	1	1	1
Один раз в неделю или чаще	1,70 (1,30–2,24)	1,69 (1,25–2,27)	1,59 (1,15–2,19)	1,54 (1,11–2,13)
Муниципалитет
Давление по времени
Дважды в месяц или меньше	1	1	1	0.92 (0,78–1,08)	1,02 (0,85–1,21)	0,91 (0,75–1,11)	0,93 (0,77–1,14)
Проблемы со сном
в месяц или меньше	1	1	1	1
Один раз в неделю или чаще	1,38 (1,13–1,68)	1,43 (1,16–1,76)	1,33 (1,07–1,65)	1,26 (1,00–1,58)
Совет графства
Давление по времени
Дважды в месяц или меньше	1	1	1	0.92 (0,71–1,20)	1,06 (0,80–1,40)	0,95 (0,70–1,28)	1,04 (0,76–1,43)
Проблемы со сном
1	1	1	1
Один раз в неделю или чаще	1,02 (0,71–1,47)	1,11 (0,76–1,62)	1,02 (0,67–1,56)	1,07 (0,68–1,67)
Частный
Давление по времени
Дважды в месяц или меньше	1	1	1	0.88 (0,79–0,97)	0,99 (0,89–1,10)	0,95 (0,84–1,07)	0,95 (0,84–1,08)
Проблемы со сном
в месяц или меньше	1	1	1	1
Один раз в неделю или чаще	1,31 (1,16–1,49)	1,32 (1,16–1,51)	1,25 (1,09–1,44)	1,20 (1,03–1,38)
Самостоятельная работа
Давление по времени
Дважды в месяц или меньше	1	1	1	1.22 (0,92–1,61)	1,32 (0,98–1,79)	0,94 (0,62–1,44)	0,90 (0,58–1,41)
Проблемы со сном
1	1	1	1
Один раз в неделю или чаще	1,17 (0,84–1,63)	1,20 (0,84–1,71)	1,16 (0,72–1,84)	1,15 (0,70–1,90)

Дают ли больничный при низком давлении

Что служит основанием для оформления больничного

На сколько дней дают больничный при повышенном давлении?

Больничный при артериальном давлении ниже 140

При гипотонии

Критерии временной утраты трудоспособности

Первая степень

Вторая степень

Третья степень

Присвоение группы

Группа при первой степени гипертензии

Группа при второй степени гипертензии

Группа при третьей стадии гипертензии

Положен ли больничный

При каком давлении отстраняют от работы

На сколько дней выдают бюллетень

Группа инвалидности

Противопоказания по видам и условиям труда

Больничный лист, как выглядит

Что является основанием для оформления больничного листа

В каких случаях дают больничный лист

Низкое давление

Высокое давление

Больничный при гипертоническом кризе

Больничный при гипертонии

При каком давлении открывают лист нетрудоспособности

Срок действия больничного листа

Остались вопросы? Бесплатная консультация по телефону:

​Гипотоник или гипертоник?

Хороший гемоглобин – еще не показатель

Головная боль при повышенном давлении

Головная боль при повышенном давлении

Лечение

Профилактика цефалгии

Первая помощь при головной боли

сколько дней, дают ли в РФ?

Малый инсульт (микроинсульт). Предвестники мозговой катастрофы

При каком давлении выдадут больничный лист

Какое количество дней больничного можно получить по болезни из-за давления?

Быстрое получение документа

Где можно его купить, не переплачивая?

Почему нам следует доверять

Высокая стоимость отказа от оплачиваемого отпуска по болезни

Сначала проведите исследование, чтобы измерить связь между оплачиваемым отпуском по болезни и шестью профилактическими медицинскими услугами — ScienceDaily

Некоторые фермеры Центральной долины теряют оплачиваемый отпуск по болезни из-за COVID

Кто оплатит расходы на продление отпуска по болезни?

Какие еще варианты отпуска по болезни доступны?

Следите за нашими репортажами на сайте Central Valley News Collaborative

Истории, связанные с Fresno Bee

Работа из дома: больные дни прошли, когда мы входим в систему, пока больны

Цейтнот, контроль рабочего времени и длительное отсутствие по болезни

Нехватка времени и проблемы со сном из-за мыслей о работе как о факторах риска отсутствия по болезни в будущем

Пиа Сведберг

Лиза Мазер

Отделение Гуннара Бергстрёма

Петра Линдфорс

Victo ria Blom

Abstract

Цель

Методы

Результаты

Выводы

Введение

Цель

Методы

Исследуемая популяция

Результат и время наблюдения

Exposures

Ковариаты

Статистический анализ

Результаты

Таблица 1

Таблица 2

678

Таблица 4

Обсуждение

Ключевые сообщения

Финансирование

Соблюдение этических норм

Гипотоник или гипертоник?