Основные нарушения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности
1. Нарушение п. 5 Порядка (выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется без осмотра гражданина и записи данных о состоянии больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы).
2. Нарушение п. 12 Порядка (продление листка нетрудоспособности единолично фельдшером или зубным врачом на срок более 10 календарных дней).
3. Нарушение п. 13 Порядка (при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачом единолично без решения врачебной комиссии).
4. Нарушение п. 13 Порядка (продление листка нетрудоспособности на срок более 10 месяцев, а в отдельных случаях более 12 месяцев (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез).
5. Нарушение п. 14 Порядка (выдача листка нетрудоспособности за прошедшее время осуществляется без решения врачебной комиссии).
7. Нарушение п. 27 Порядка (на медико-социальную экспертизу направляются граждане при благоприятном клиническом прогнозе позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности).
8. Нарушение п. 28 Порядка (при установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности не завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ).
9. Нарушение п.41 Порядка (выдача листка нетрудоспособности при заболевании ребенка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) не нуждается в освобождении от работы (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возрасти 3-х лет, отпуск без сохранения заработной платы) .
10. Нарушение п. 56 (Записи в листке нетрудоспособности выполняются с использованием синей или шариковой ручки. Записи в листке нетрудоспособности заходят за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей. В строке «Наименование медицинской организации» указывается наименование и адрес «ФАПа»).
11. Нарушение п. 60 Порядка (оформление дубликата несколькими строками).
12. Нарушение п. 61 Порядка (Закрытие листка нетрудоспособности авансом, без осмотра и признания гражданина трудоспособным).
Вопрос-ответ
Какой порядок замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей, на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца?
Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.
В соответствии с действующими нормативными документами и разъяснениями Фонда социального страхования РФ в случае, если гражданин находился на лечении за границей, то «заграничное» медицинское учреждение должно выдать медицинский документ, подтверждающий временную нетрудоспособность.
В документе должны быть указаны:
— личные данные пациента,
-период временной нетрудоспособности,
-наименование медицинского учреждения, где лечился пациент.
Документ должен быть удостоверен печатью и подписью медицинского работника, имеющего право выдавать указанный документ.
Пособие по временной нетрудоспособности может быть выплачено гражданину, если он представит листок нетрудоспособности (ЛН) Российского образца.
Для получения ЛН гражданин должен обратиться на врачебную комиссию медицинского учреждения и представить легализованный перевод иностранных документов, подтверждающих временную нетрудоспособность пациента.
Виды легализации.
- 1. Консульская легализация, которую можно сделать:
— (или) в стране, где был выдан документ о болезни. Для этого до возвращения в Россию работник должен заверить документы сначала в МИДе государства пребывания, а затем в Российском консульстве на территории этого государства;
— (или) в России. Сначала иностранные документы нужно заверить в посольстве или консульстве государства, на территории которого он был выдан. А затем в Департаменте консульской службы МИД России.
2. Консульская легализация документов, выданных заграничной клиникой не потребуется, если они выданы:
2.1. в государствах – участниках Гаагской конвенции 1961г.
Удостоверение подлинности подписи лица, а также подлинности печати и штампа, которыми скреплены документы, является проставление АПОСТИЛЯ.
Согласно ст. 3 и 4 Гаагской конвенции проставление Апостиля является обязательным.
Затем необходимо нотариально засвидетельствовать верность перевода иностранного документа, консульской легализации или АПОСТИЛЯ на русский язык у российских нотариуса или консула.
2.2. Государствах СНГ – участниках Конвенции о правовой помощи правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам, заключенной в Минске 22 января 1993г.
Если ЛН был выдан в одной из стран СНГ, то верность перевода должна быть засвидетельствована нотариусом, затем ЛН может быть заменен врачебной комиссией медицинского учреждения на ЛН Российского образца.
2.3. Государствах, с которыми Россия заключила двусторонние договоры о правовой помощи, предусматривающие отмену консульской легализации. Необходим заверенный перевод документа.
Легализованные указанным способом документы, гражданин представляет на врачебную комиссию медицинского учреждения.
Должен быть оформлен эпикриз на врачебную комиссию, протокол врачебной комиссии, в котором вынесено решение о выдаче ЛН на основании вышеуказанных документов.
Выдача листков нетрудоспособности
В МК «ХОКУТО» лицензирована деятельность по экспертизе временной нетрудоспособности – ЭВН (Лицензия № ЛО-25-01-001640 от 24-05-2013 г.) и возможна выдача листков нетрудоспособности (больничных листов), далее –ЛН.
Экспертизой временной нетрудоспособности (далее -ЭВН) называется комплекс медицинских мероприятий по исследованию состояния здоровья человека на момент осмотра.
Основной целью проведения ЭВН является определение степени и продолжительности утраты пациентом возможности выполнения своих профессиональных обязанностей с учетом выявленных при осмотре нарушений жизнедеятельности, условий труда конкретного пациента, профессиональных вредностей, объема его занятости на рабочем месте, прогноза заболевания и некоторых других факторов.
ЭВН проводится лично врачом при первичном и при каждом последующем осмотрах, результаты которого в обязательном порядке подтверждаются записями в амбулаторной карте пациента.
При установлении признаков временной нетрудоспособности пациенту на основании документа, удостоверяющему личность, выдается на руки:
- ЛН единого государственного образца (бланк строгой отчетности)
- справка установленного образца (военнообязанным и некоторым другим категориям граждан)
которые подтверждают наличие временной утраты трудоспособности, а также содержат отметки о ее продолжительности.
ЛН является официальным юридическим и финансовым документом, который удостоверяет факт нетрудоспособности больного, подтверждает его законное освобождение от работы и дает право на начисление заработной платы за указанный период.
Обязательным условием при проведении ЭВН является оформление ЛН в день обращения в лечебное учреждение и установления факта нетрудоспособности на основании личного осмотра пациента врачом. Оформление ЛН задним числом, без осмотра врача недопустимо.
В этой связи обращаем Ваше внимание на то, что если Вы заболели, к врачу следует обращаться в этот же день!
В МК «ХОКУТО» можно оформить санаторно – курортную карту (далее СКК) установленного образца. Для этого Вы должны иметь при себе:
- клинический анализ крови*,
- общий анализ мочи*,
- рентген обследование органов грудной полости (результаты флюорографии или рентгенологического обследования или заключение компьютерной томографии органов грудной полости* не более чем 2-х годичной давности),
- ЭКГ*,
- результаты обследования по заболеванию, которое является ведущим для санаторно-курортного лечения (при наличии),
- выписку из амбулаторной карты (желательно).
Для женщин необходимо – заключение гинеколога об отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения.
*- обследование можно пройти в МК «ХОКУТО» в течение 1 часа за дополнительную плату согласно прейскуранту.
При наличии указанных документов, сразу после осмотра терапевта и на основании документа, удостоверяющего личность, выдается СКК установленного образца.
Желаем Вам ценить и сохранять свое здоровье! А мы Вам в этом поможем!что надо знать бухгалтеру — СКБ Контур
Новый порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности утверждён Приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н. Прояснили порядок продления больничных, оформления больничного для работника, который занят в нескольких организациях, а также рассказали об исправлении ошибок.
Бумажный и электронный больничные могут продолжать друг друга
Оформление больничного, если работник занят в нескольких организациях
Количество выдаваемых листков нетрудоспособности зависит от того, у скольких страхователей работник занят на момент наступления нетрудоспособности. Если страхователей несколько, важно учитывать, где сотрудник работал два предыдущих года.
ЭЛН оформляется в одном экземпляре, а всем работодателям сообщается его номер. Если медорганизация выдаёт БЛН, то выписывает его для каждого страхователя. Все варианты описаны в п. 6-8 Порядка.
Где был занят два предыдущих года | Бумажный ЛН | Электронный ЛН |
---|---|---|
У тех же страхователей | Несколько листов нетрудоспособности по каждому месту работы | Один листок для представления номера по каждому месту работы |
У других страхователей (другого страхователя) | Один листок для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина | |
Как у этих, так и у других страхователей | Несколько листов для представления по каждому месту работы или один лист, как в предыдущем варианте | Один листок для представления номера по каждому месту работы или по одному месту работы по выбору застрахованного |
Из электронного листка, который формирует медицинская организация, могут исключить ряд реквизитов: страхователь, признак основной или совместитель, номер листа нетрудоспособности по основному месту работы. Бумажный листок в этом случае не изменится.
Пример
Хворов А. Б. работает в ООО «Лютик» (основное место работы) и в ООО «Ромашка» (совместитель). В двух предыдущих годах работал там же.
При заполнении БЛН Хворову выпишут два листа нетрудоспособности — для ООО «Лютик» по основному месту работы и для ООО «Ромашка». В листке для «Ромашки» должны будут указать, что Хворов совместитель, и заполнить номер листа нетрудоспособности по основному месту работы.
При формировании ЭЛН выдадут один лист нетрудоспособности, в котором больница не заполняет название организации и признак совместительства. Хворов сообщает номер ЭЛН обоим работодателям. Затем по номеру листа и СНИЛСа организация получает ЭЛН, заполняет данные расчёта и свои реквизиты и отправляет заполненный ЭЛН в ФСС.
Новый ЭЛН упростил порядок учёта дней по заболевшим членам семьи
Раньше и в бумажном, и в электронном больничном листке, выданном для ухода за больным членом семьи, можно было указать только двух человек. На бланке предусматривалось только два поля для сведений о заболевших. Если больных оказывалось трое и больше, приходилось формировать еще один лист нетрудоспособности.
Для БЛН изменений нет: при заболевании двух детей одновременно выдается один бумажный листок по уходу за ними. Если заболело больше двух детей за раз, выдают второй бумажный листок.
Быстро и без ошибок заполняйте ЭЛН и формируйте реестры в Экстерне
ЭЛН по уходу за больным членом семьи формируется в единственном экземпляре, даже если заболевших больше двух (п. 44 Порядка). По каждому больному указывают периоды ухода за ним, условия оказания медпомощи, ФИО, дату рождения, код причины нетрудоспособности, родственную (семейную) связь, СНИЛС. Также из медицинской информационной системы медорганизации, в которой формируется листок нетрудоспособности, в автоматическом режиме указывается код по МКБ (п. 45 Порядка).
Это нововведение поможет уменьшить количество листков нетрудоспособности и вести более точный учёт дней по каждому заболевшему ребенку с помощью электронных больничных.
Пример
У сотрудника заболели двое детей: трёх и шести лет. Для каждого ребёнка ограничено количество дней, оплачиваемых в текущем календарном году, — по каждому случаю заболевания оплачивается весь период нетрудоспособности, но не более 60 дней в течение календарного года.
Допустим, сначала заболел младший ребенок с 1 по 10 число, затем старший — с 7 по 16 число. Периоды их болезни пересекаются, поэтому формируется один общий лист нетрудоспособности с 1 по 16.
Если сформирован БЛН, сложно выделить периоды болезни и количество оплаченных дней больничного для каждого ребенка. Нет однозначного подхода по учёту оплаченных дней — одни инспекции рекомендуют учитывать для каждого ребёнка по 16 дней, оплаченных в календарном году, другие — просить справки из поликлиники, а некоторые предлагают ориентироваться «на слова работника».
Информация в ЭЛН по каждому заболевшему ребёнку позволит точно определить, сколько дней использовано в этом году и сколько дней надо оплатить.
Согласие на выдачу электронного листка нетрудоспособности в 2020 году
Листок нетрудоспособности оформляется для граждан Российской Федерации, которые официально оформлены на рабочем месте и за них платятся страховые взносы.
Этот документ представляет собой медицинскую форму, в нем указывается продолжительность периода болезни, необходимое для выплаты пособие и прочие нюансы.
В 2020 году начала работать система по выдаче электронных больничных листков, и специалисты должны знать, нужно ли согласие на выдачу электронного листка нетрудоспособности в 2020 году.
Основные моменты
Больничный листок, кроме возможности спокойно лечиться дома в оговоренный врачом период, также дает право на получение денежного пособия за весь период или его часть.
С прошлого века врачи и работодатели пользовались бумажной версией больничных документов, которая была достаточно неудобной, ведь ее можно было потерять или испортить.
С 1 июля 2020 года правительство внесло изменения в закон и легализовало электронную версию листка нетрудоспособности, на основании которого предоставляется больничный для застрахованного лица.
Но электронная версия мало чем отличается от бумажной, особенно в том, что касается содержания, ведь правила заполнения не изменились.
Подобный листок сложно подделать, благодаря защищенности каналов и цифровой подписи врача, который оформляет документ.
Ответственность за медицинский документ, составленный без оснований, лежит на враче, и это является дополнительной гарантией правильных действий.
Одновременно с этим проект пока реализован не везде, поскольку учреждениям здравоохранения, как и работодателям, необходимо время на техническую и кадровую подготовку.
Что говорит закон
Поворотной точкой во внедрении электронных больничных стал закон 86-ФЗ, который вносит изменения в отдельные статьи других нормативных актов. Одним из таких стал закон 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”.
В его содержании изменилась статья 13, где еще одним основанием для расчета и начисления пособия по нетрудоспособности стал электронный больничный листок. При этом есть оговорка, что онлайн-вариант может использоваться только при наличии письменного согласия от пациента.
Бумажный листок нетрудоспособности содержал в себе всю необходимую информацию, которая позволяла доказать болезнь и произвести расчет пособия. Поэтому и в отношении ЭЛН действует приказ Минздрава 624н “Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности”.
Он регламентирует, что все данные должны выдаваться только определенным медицинским сотрудником, в разных случаях, к примеру при болезни и при направлении на МСЭ, должны вноситься разные данные.
Механизм составления ЭЛН
Перед тем, как составлять листок, нужно разобраться в том, какие участники этой системы вообще есть. В процедуре выдачи и расчета больничного участвует медицинская организация, страхователь (работодатель), даже работающий по УСН, а также страховщик в лице ФСС.
Фото: схема взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования ЭЛН
Процесс начинается, когда человек приходит к врачу, и если работодатель известил его о приеме электронных листков, он просит оформить именно такой документ.
Врач составляет подобный документ только в случае, если больница располагает необходимыми техническими ресурсами и является участником программы.
Медработник должен проинформировать человека о необходимости внесения личных данных в онлайн-базу и запросить у него письменное разрешение на формирование электронного листка нетрудоспособности.
После дачи согласия врач вносит все данные о пациенте в электронную базу и отправляет его на лечение, выдав все необходимые рекомендации. После финального осмотра и выписки медик дозаполняет документ и сохраняет его, после чего передает уникальный идентификатор пациенту.
Работник передает его начальству любым удобным способом, включая телефон, электронное письмо, после чего работодатель может открыть бланк по коду и продолжить заполнение.
Для разных участников предназначены разные разделы документа, но вся информация отображается в разделе “Листок нетрудоспособности”, к которому имеет доступ и сам сотрудник.
После внесения работодателем всех данных, листок сохраняется и автоматически отправляется в ФСС, после чего его выполнение считается начатым.
В финальной версии документа должна отражаться продолжительность периода болезни, средняя зарплата человека за два предшествующих года и средняя заработная плата за каждый день этого периода.
Итоговая сумма выплат с учетом НДФЛ, но без указания КБК, а также ее разделение по признаку финансирования работодателем и ФСС тоже указываются в больничном листе.
После чего документ подписывается не только врачом, но также начальником работника и главным бухгалтером предприятия. НДС в процессе расчета удерживать не нужно.
Образец написания согласия на выдачу электронного листка нетрудоспособности
Согласие пациента или ИП на выдачу электронного больничного листка должно запрашиваться обязательно, если такого нет, то следует оформлять стандартный бумажный документ.
Написание согласия производится на бланке, в котором указываются только личные данные человека, остальной текст уже присутствует на листе. Образец согласия на выдачу электронного листка нетрудоспособности можно скачать здесь.
Прежде всего человек указывает название медицинского учреждения, а также его адрес. Далее пациент пишет личные данные, включая ФИО, дату рождения и адрес регистрации, а также информацию паспорта.
Важны серия и номер документа, дата выдачи и название государственного органа, выдавшего удостоверение личности.
После этого следуют заранее прописанные блоки текста о том, что человек соглашается не только на формирование ЭЛН, но и на обработку персональных данных, к которой относятся процедуры в виде сбора, записи и хранения данных.
В этом документе человек также информируется о сроке хранения медицинских документов такого рода, составляющем 25 лет с момента подписания. Следует собственноручно указать дату заполнения согласия, после которой оно будет действовать бессрочно.
Но если пациент больше не хочет оформлять электронные листки, он может написать заявление об отзыве согласия, вручив его лично представителю больницы или отослав заказным письмом.
Действия медиков после получения отказа оговариваются отдельно, в связи с поступлением этого документа специалисты должны немедленно прекратить обработку данных.
Удалятся они из базы по истечении 25-ти лет хранения, уведомлять об этом человека не будут, как и о стирании информации, хранимой на носителе. В конце документа следует поставить подпись и контактный телефон.
Информация, тем кто переходит на онлайн-листки
Участие в программе электронных листков нетрудоспособности является полностью добровольным, как для сотрудников (пациентов), так и для работодателей.
Если они не хотят принимать участия в использовании ЭЛН, либо в случае с предприятием — не имеют технической возможности, для них есть вариант дальнейшего применения бумажных документов.
Чтобы стать участником программы, работодатель должен не только зарегистрироваться в личном кабинете ФСС с помощью профиля юридического лица с сайта Госуслуги.
Ему также необходимо получить электронную подпись, совместимую со стандартами ФСС. При готовности работать с новыми больничными листами, работодатель может издать приказ или лично проинформировать каждого из сотрудников об этом.
Отдельно нужно упомянуть о формировании такого документа только по желанию человека, а также преимуществах данного метода, включая более быстрое оформление и отсутствие необходимости хранить документ.
В каких регионах будет реализован проект
До 1 июля 2020 года электронный больничный работал не во всех регионах РФ, поскольку действовал в тестовом режиме.
Первыми стали федеральные субъекты, которые участвовали в проекте ФСС “Прямые выплаты”, это Москва, Белгородская и Астраханская области, а также Республика Крым.
Остальные регионы присоединились уже после 1 июля 2020 года, и на данный момент проект официально работает во всех 85-ти регионах РФ.
Темпы внедрения ЭЛН не так велики, поскольку нужно принять меры по обеспечению взаимодействия с системой не только больницы, но и работодателей. Работники тоже должны написать согласие, ведь без этого листок нетрудоспособности будет предоставляться в стандартном бумажном виде.
Будет ли сохранен бумажный вариант
При вступлении в силу закона, позволяющего оформлять больничные в электронном формате, руководство страны сообщило, что это не отменяет бумажные документы.
Оба формата сохранятся и впоследствии, поскольку некоторые сотрудники не желают предоставлять свои данные для онлайн-базы, а техническое оснащение в некоторых регионах не позволяет подключить их полностью.
Власти сообщили о дальнейшем развитии электронных больничных листков, для пациентов будет создано обучающее пособие, а также удобный сервис, с помощью которого можно будет отслеживать судьбу больничного.
Законодательство позволяет пользоваться обоими способами в полной мере, и конкретный выбор зависит только от самого сотрудника и его взглядов на современные технологии.
Электронный листок нетрудоспособности — это понятие, которое было внедрено сравнительно недавно, и сейчас используется наравне с бумажными документами.
Он оформляется врачами, но доступ работодателя и ФСС значительно упрощается, так как для этого нужна только техника, доступ в интернет и электронная цифровая подпись.
Чтобы по болезни пациента был оформлен именно ЭЛН, он должен дать письменное согласие на это, действующее бессрочно. Но при желании согласие можно отозвать и пользоваться бумажными листками дальше, в этом нет никаких ограничений.
Дней по болезни сотрудника 1-90 — Försäkringskassan
Оплата путевых расходов вместо больничного
Если вы, как работодатель, считаете, что работник может работать, но не может приступить к работе в обычном порядке, вы можете выплатить пособие на дополнительные расходы для проезда на работу и с работы вместо оплаты больничного. Командировочные расходы, выплачиваемые вместо больничных, облагаются налогом. Командировочные расходы могут выплачиваться только в том случае, если работник находится на больничном на полную ставку. Пособие выплачивается за то же количество дней, которое соответствует периоду выплаты пособия по болезни, т.е.е. 14 дней. Дни компенсации суммируются, если между выплатами компенсации осталось 5 дней или меньше. Например, если работник работает из дома более пяти дней, а затем работодатель снова предоставляет ему компенсацию на поездку, это засчитывается как новый период выплаты по болезни продолжительностью 14 дней.
Адаптировать рабочий день к работнику — регулируемая выплата по болезни
В период выплаты больничного листа вы должны поддерживать диалог с работником, чтобы оценить, сколько он может работать, несмотря на свою болезнь.Вы можете договориться о том, что сотрудник будет работать разное количество часов в разные дни, в зависимости от ситуации в бизнесе и от того, сколько сотрудник может справиться. Нет никаких правил, определяющих, что отпуск по болезни должен составлять определенный процент от нормального рабочего времени, чтобы дать право на получение пособия по болезни. Однако с 15-го дня Försäkringskassan может выплачивать пособие по болезни только в размере 100, 75, 50 или 25 процентов.
Предлагайте вспомогательные устройства
Вспомогательные устройства или приспособления на рабочем месте могут позволить человеку, находящемуся в отпуске по болезни, вернуться к работе.Проконсультируйтесь со службой гигиены труда или другим аналогичным ресурсом, чтобы узнать, возможно ли это. Försäkringskassan может предоставить пособие на вспомогательные устройства или приспособления. Но если вспомогательное устройство или адаптация рабочего места считаются частью ответственности вашего работодателя по обеспечению хорошей рабочей среды в соответствии с Законом о рабочей среде, то Försäkringskassan не будет выплачивать никаких пособий.
И вы, и ваш сотрудник можете подать заявление на получение пособия на вспомогательные устройства на рабочем месте.От типа вспомогательного устройства зависит, кто подает заявку.
Пособие на вспомогательные устройства
Взрослые с недееспособностью: практические правила для практикующих врачей
2. ЛЕЧЕНИЕ ПО ЧАСТИ 5
Ключевые моменты в части 2
Часть 5 Закона дает общие полномочия лечить пациента, который не может дать согласие на лечение, о котором идет речь, после выдачи справки о нетрудоспособности.
Общие принципы Закона должны применяться практикующим врачом, который выдает такой сертификат и проводит лечение в соответствии с ним.
Нормы общего права для оказания помощи пациенту в чрезвычайной ситуации остаются в силе.
Общие полномочия не могут использоваться, если назначен доверенное лицо, и для практикующего специалиста, выдавшего сертификат, было бы разумно и практически возможно получить их согласие.
Обработка в соответствии с Частью 5 может быть исключена.Он не может разрешить определенные виды лечения и может разрешить только другие при соблюдении дополнительных требований.
Структура этой части кода
2.1 Эта часть кодекса охватывает положения Части 5 Закона в отношении общих полномочий по лечению, за исключением разрешения споров, которое рассматривается в Части 3 Кодекса. Он продолжается, насколько это возможно, шаг за шагом, следуя логической последовательности решений о лечении. В нем изложены законодательные требования, за которыми следуют рекомендации по передовой практике на каждом этапе.
Общий орган по лечению
2.2 До принятия закона лечение пациента без согласия пациента или его представителя, наделенного соответствующими полномочиями, за исключением экстренных случаев, могло рассматриваться как нападение. Часть 5 означает, что при условии, справка о нетрудоспособности выдается на рассматриваемое лечение, а при условии соблюдения общих принципов Закона, лечение может быть назначено. Принимая решение о выдаче такого сертификата, практикующий врач должен руководствоваться общими принципами Закона.Практикующий врач, выдающий сертификат, должен нести ответственность за предоставление предлагаемого лечения или иметь возможность надлежащим образом делегировать ответственность за предоставление лечения.
2.3 Как описано в следующих параграфах, Часть 5 Закона наделяет практикующих врачей общими полномочиями по лечению пациентов, которые не могут дать согласие на рассматриваемое лечение. Это полезное разъяснение закона. Общее право разрешает оказание медицинской помощи в экстренных случаях (см. 2.40–2,42) пациентам, которые не могут дать согласие. Это остается так, и нет необходимости выполнять шаги, указанные в Части 5 Закона, чтобы назначить лечение для сохранения жизни взрослого или предотвращения серьезного ухудшения состояния здоровья взрослого. Что является подходящим в конкретной ситуации, в основном является предметом клинического суждения на фоне принципов и требований Закона.
Кто может осуществлять общие полномочия по лечению
2.4 Закон определяет лечение как «любую процедуру или лечение, предназначенное для защиты или укрепления физического или психического здоровья». Полномочия делать то, что разумно в данных обстоятельствах в отношении лечения, изложено в статье 47 Закона. Он применяется в соответствии с подразделом (1A) к практикующему врачу, в первую очередь ответственным за лечение взрослого, и в соответствии с подразделом (3) к любому другому лицу, уполномоченному им или ею и действующему от его имени в соответствии с инструкциями или с его или ее одобрения и соглашение.
Закон 2005 года о курении, здоровье и социальном обеспечении (Шотландия) вносит поправки в раздел 47, с тем чтобы расширить полномочия по выдаче свидетельства в соответствии с разделом 47 (1) медицинским работникам, не являющимся «зарегистрированными практикующими врачами», при условии, что они успешно завершили соответствующее обучение в оценка нетрудоспособности. 1 Другие специалисты, включенные в раздел 35 (2) (b) Закона 2005 г., — это практикующие стоматологи, офтальмологи-оптики (оптометристы) и дипломированные медсестры. Кроме того, Закон включает в себя полномочия по принятию нормативных актов, которые позволяют министрам Шотландии при желании добавлять дополнительные группы специалистов в области здравоохранения.Сертификат, выданный медицинскими работниками, не являющимися «зарегистрированными практикующими врачами», будет действителен только в пределах их области практики, например. стоматолог мог разрешить только стоматологическое лечение.
2.5 Эти полномочия предоставляются после заполнения листка нетрудоспособности. Копию сертификата можно найти в Приложении 3 к настоящему Кодексу.
2.6 Бывают обстоятельства, когда взрослого госпитализируют ночью или в другое время. Если в этих обстоятельствах лечение должно быть разрешено в соответствии с разделом 47 Закона (с внесенными в него поправками), основным врачом, как правило, будет лечащий врач.
2.7 Здравоохранение — это командная работа. Полномочия, предоставленные в соответствии с разделом 47 (с поправками), могут осуществляться лицом, выдавшим сертификат, или быть делегированы другому лицу, действующему в соответствии с его или ее инструкциями или с его или ее одобрения или согласия.
2.8 Муж или жена, помогающие супругу принимать лекарства, прописанные врачом, не нуждаются в делегированных полномочиях для этого. Необходимость делегирования полномочий возникает в тех случаях, когда лечение, которое обычно проводит практикующий врач, уполномоченный в соответствии с разделом 47 (1) Закона (с поправками), проводит любое другое лицо.
2.9 Закон не призван повлиять на положение практикующих специалистов в области гражданской ответственности. Ответственность за халатное обращение остается за небрежным практикующим врачом. Что он или она может сделать, так это подтвердить в соответствии с подразделом 47 (1) Закона (с поправками), что взрослый неспособен принять решение о таком лечении.
Справка о нетрудоспособности
2.10 В соответствии с подразделом 47 (1) Закона (с поправками), общие полномочия по лечению срабатывают, когда лицо, уполномоченное выдавать справку о нетрудоспособности, считает, что взрослый недееспособен в отношении решения о рассматриваемое лечение.
2.11 Согласно подразделу 47 (5) (с поправками), справка о нетрудоспособности должна быть в установленной форме и должна указывать период, в течение которого полномочия остаются действительными, то есть период, который лицо, выдавшее справку о лечении взрослого считает подходящим для состояния или обстоятельств взрослого; но не более одного года; или если, по мнению практикующего врача, выдающего сертификат, любое из условий или обстоятельств, предписанных Правилами для взрослых с недееспособностью (условия и обстоятельства, применимые к трехлетним медицинским справкам) (Шотландия) 2007 года, применимо к взрослому 3, лет со дня проведения экзамена, на основании которого выдан сертификат.
2.12 Максимальный срок в 3 года зависит от характера заболевания, которым страдает пациент, особенно в тех случаях, когда степень нетрудоспособности может варьироваться или можно ожидать выздоровления. Сертификат на 3 года будет уместен только в том случае, если, по мнению практикующего врача, который выдает сертификат, пациент страдал хотя бы одним из следующих состояний:
- Тяжелая или глубокая неспособность к обучению, или
- Тяжелая деменция, или
- Тяжелое неврологическое расстройство,
, из-за которого взрослый лишается дееспособности в отношении решений о лечении, как это определено в статье 47 Закона (с поправками), которое вряд ли улучшится, и для которого нет лечебного лечения.
2.13 Однако хорошей клинической практикой является регулярный анализ дееспособности пациента, а при наличии плана лечения его можно пересматривать ежегодно. Если практикующий врач обычно просматривает и запрашивает новое согласие от компетентного пациента, это может быть подходящим моментом для проверки и повторной сертификации в отношении пациента, должен применяться тот же принцип.
2.14 Чтобы продемонстрировать, что практикующий врач выполнил требования раздела 47 (3) Закона (с поправками), рекомендуется записывать такие инструкции, одобрение или согласие в медицинской карте пациента.
2.15 Перед заполнением справки о нетрудоспособности необходимо рассмотреть четыре вопроса. Во-первых, практикующий врач, выдающий сертификат, должен обдумывать какое-либо лечение, будь то острое или продолжающееся. Практикующий врач, в первую очередь отвечающий за лечение взрослого, может выдать сертификат в отношении любого лечения, в то время как любой другой медицинский работник, уполномоченный выдавать сертификат, может сделать это только для того вида лечения, за которое он несет ответственность.Во-вторых, практикующий должен убедиться, что взрослый неспособен принять решение о рассматриваемом лечении. В-третьих, если лицо, выдающее сертификат, знает о существовании доверенного лица с полномочиями по обеспечению благосостояния, это лицо должно, если это разумно и практически осуществимо, получить согласие этого доверенного лица. В-четвертых, предложение о лечении должно соответствовать общим принципам, изложенным в разделе 1 Закона.
2.16 Было бы неразумно, непрактично и излишне выдавать отдельное свидетельство о нетрудоспособности для каждого медицинского вмешательства для некоторых людей.
Например, взрослый с деменцией в доме престарелых может иметь несколько потребностей в уходе за физическим и психическим здоровьем в дополнение к требованиям основных процедур для обеспечения питания, гидратации, выведения из организма и т. Д. . С другой стороны, единое свидетельство о нетрудоспособности вполне уместно, когда взрослому требуется единственная процедура, например. Операция. Закон определяет в соответствии с разделом 47 (2) (с поправками), что «лицо, которое на основании подраздела (1) выдало сертификат для целей этого подраздела, должно иметь… полномочия делать то, что является разумным в данных обстоятельствах, в отношении лечения для защиты или укрепления физического или психического здоровья взрослого человека «.Это могло охватывать не только операцию, но и послеоперационное медицинское обслуживание и обезболивание. Таким образом, очевидно, что справка о нетрудоспособности в том виде, в котором она была разработана, предоставит эффективные и действенные средства для управления отдельными медицинскими вмешательствами, но требует тщательного заполнения для человека, которому требуется несколько вмешательств. Возможный способ заполнить справку — сослаться на план лечения.
Использование планов лечения
2.17. Для взрослых, которым требуется несколько или комплексных медицинских вмешательств, рекомендуется составить план лечения, аналогичный тому, который предлагается в Приложении 5.В плане лечения могут быть указаны медицинские вмешательства, которые можно предусмотреть в течение времени, указанного в справке о нетрудоспособности, и он может быть приложен к справке о нетрудоспособности и сохранен в истории болезни взрослого. Практикующий может написать в строке после «недееспособный по смыслу Закона о нетрудоспособных взрослых (Шотландия) (Закон 2000 года) в отношении решения о следующем лечении» фразу «См. Прилагаемый план лечения». План лечения может содержать список вмешательств вместе с суждением практикующего врача относительно способности взрослого дать согласие на эти вмешательства.Точное содержание плана лечения будет предметом переговоров. Практикующий должен следовать общим принципам Закона при формулировании плана и выяснении мнений других соответствующих людей. Практикующий должен найти баланс между планом, который слишком широк и, следовательно, противоречит принципам Закона, и планом, который слишком узок и может потребовать частых изменений в ущерб общему здоровью взрослого. План, который не является достаточно широким, не менее несовместим с принципами и целями Закона, чем план, который является излишне широким.
2.18 Планы лечения для физического ухода за пациентами являются общепринятой частью сестринского ухода, хотя обычно используется термин «план ухода». Выполнение этих планов обычно является частью общих требований по уходу за пациентом.
2.19 Примеры планов лечения показаны в Приложении 5. Было бы целесообразно и в соответствии с Законом приложить любую документацию, используемую для описания управления медицинским обслуживанием взрослых. Это может включать план ведения хронических заболеваний или стандартный график пересмотра для людей, продолжающих лечение в больнице.Предлагаемый план в Приложении 5 — это всего лишь набросок плана, для которого не существует другого формата.
2.20 Существуют определенные медицинские процедуры, на которые имеют право все взрослые. Их не нужно указывать отдельно в форме, но их можно включить под общим заголовком «Основные медицинские процедуры».
Это включает питание, увлажнение, гигиену, уход за кожей и ее целостность, устранение или облегчение боли и дискомфорта, подвижность, общение, зрение, слух и гигиену полости рта.Эти методы лечения могут потребовать обследования взрослого. Планы лечения могут также включать иммунизацию против гриппа в соответствии с руководством, ежегодно выпускаемым главным врачом.
2.21 План лечения может включать список состояний, при которых лечение требуется или предполагается, чтобы сохранить или поддержать физическое или психическое здоровье взрослого человека. Например, план лечения взрослого в доме престарелых, страдающего цереброваскулярной деменцией, может потребовать вмешательства в области ишемической болезни сердца, гипертонии, инсульта, депрессии и сна. Вмешательства будут перечислены в плане лечения вместе с оценкой в правом столбце относительно того, может или не может взрослый дать согласие на вмешательство.
2.22 Никакой план лечения такого рода не может разрешить вмешательство, которое обычно требует подписанного согласия взрослого. На каждое вмешательство такого типа потребуется отдельный листок нетрудоспособности. Например, если взрослому, указанному в параграфе 2.21, требуется операция на сердце, он не будет включен в полномочия по лечению по «ишемической болезни сердца» и потребует отдельного сертификата и отдельной консультации. .Также обратите внимание, что никакая обработка, указанная в нормативных актах как требующая специальных мер безопасности, не может быть включена в план лечения. (Смотрите параграфы 2.62–2.63).
2.23 В течение срока, указанного в листке нетрудоспособности, могут выявиться другие состояния, требующие медицинского вмешательства. Если это разовое вмешательство, ограниченное по времени, может быть целесообразно составить отдельное свидетельство о недееспособности для покрытия этого. Однако, если возникает состояние, требующее продолжения вмешательства, может потребоваться переписать план лечения, если он используется.Новый сертификат необходимо будет выпустить, если любой новый план выходит за рамки существующего сертификата.
2.24 План лечения должен включать имена и обозначения людей, с которыми проводится консультация. Они должны включать родственника пациента и должны включать поверенного по социальному обеспечению пациента, опекуна или лица, уполномоченного в соответствии с постановлением о вмешательстве, если такое лицо существует и если такое лицо имеет право дать согласие на лечение от имени взрослого. Если взрослый находится в учреждении по уходу, следует записать консультацию со старшим медицинским персоналом.
2.25 Если взрослый страдает заболеванием, которое может привести к постоянной неспособности дать согласие на лечение, практикующий врач должен регулярно пересматривать лечение не реже, чем раз в год. Такой обзор должен учитывать настоящие и вероятные будущие потребности взрослого в медицинской помощи. Любые другие медицинские работники, обеспечивающие уход и лечение, должны быть задействованы. Поскольку проверка должна соответствовать принципам Закона, важно учитывать мнение взрослых о лечении.Любому доверенному лицу социального обеспечения, если он известен, или ближайшему родственнику взрослого также должна быть предоставлена возможность внести свой вклад в обзор.
Получить согласие доверенного лица с полномочиями по социальному обеспечению, где это разумно и практически возможно
2.26 Закон требует, чтобы даже если был назначен доверенное лицо, также необходимо было заполнить свидетельство в соответствии с разделом 47 (1) Закона (с поправками). При рассмотрении вопроса о выдаче сертификата практикующий врач должен выяснить, будет ли разумно и практически осуществимо запрашивать согласие доверенного лица с полномочиями по социальному обеспечению.Доверенное лицо может быть опекуном, поверенным по вопросам социального обеспечения или лицом, уполномоченным в соответствии с постановлением о вмешательстве. (См. Также параграфы 2.72–2.78 для более подробного руководства по этому вопросу.) Было бы желательно, чтобы любой доверенное лицо заявило о себе, как только выяснится, что пропускная способность снижается или была потеряна. Если существует подозрение, что существует доверенное лицо с полномочиями давать согласие на лечение от имени взрослого, но неизвестно, для практикующего рекомендуется проконсультироваться с близкими родственниками взрослого.Там, где это возможно, также можно связаться с государственным опекуном, который сможет проверить свои реестры и предоставить имя и контактные данные любого доверенного лица, наделенного полномочиями по социальному обеспечению, назначенного в соответствии с Законом. Эта информация также может быть у местного отдела социальной работы.
Применяйте общие принципы к лечению в созерцании до выдачи сертификата
2.27 Принимая решение о подтверждении недееспособности взрослого, практикующий врач должен применять общие принципы к ситуации.Практикующий должен убедиться, что лечение:
2.27.1 Вероятно, принесет пользу взрослым, и что потенциальная польза не может быть достигнута без лечения; и
2.27.2 Быть наименее ограничивающим вариантом в отношении свободы взрослого в соответствии с целью лечения. Это должно включать, среди прочего, рассмотрение срока действия сертификата.
Максимальная продолжительность составляет три года, но часто бывает целесообразно установить более короткий период.Продолжительность должна быть связана с ожидаемой продолжительностью нетрудоспособности и лечения в будущем. Лечение без законных оснований недопустимо.
Учитывать пожелания взрослого
2.28 Лицо, выдающее сертификат, должно также учитывать настоящие и прошлые желания и чувства взрослого, поскольку они могут быть выяснены с помощью любых средств связи. Это безоговорочное обязательство. Руководство по общению со взрослым приведено в параграфах 1 настоящего Кодекса.С 8 по 1,25 в разделе Оценка нетрудоспособности . Лучше всего дать отчет о своих желаниях или чувствах взрослым. Однако, если устное общение невозможно, следует использовать другие методы общения. Если обнаруживается, что способность пациента воспринимать информацию и надлежащим образом реагировать на нее очень ограничена, необходимо использовать другие источники информации.
Невербальное общение может быть принято во внимание, например, если пациент проявляет необычное беспокойство при упоминании определенного вида лечения или при виде определенного устройства или инструментов, даже после попыток успокоить его.Практикующие также могут обратиться за помощью в соответствующую службу речевой и языковой терапии за советом и поддержкой в оценке и реагировании на восприимчивую и выразительную коммуникативную способность человека.
2.29 В медицинских картах могут быть записаны прошлые желания взрослого, связанные с предыдущими контактами с медицинской профессией. Важно попытаться выяснить прошлые желания и чувства взрослого у тех, кто его знает. Хотя эти отчеты следует принимать во внимание, практикующий должен остерегаться принимать за чистую монету все, что родственники или опекуны говорят о прошлых желаниях и чувствах взрослого, в случае, если они были неправильно поняты или искажены.Если позволяет время и это возможно, может быть целесообразно связаться с адвокатом пациента, членом духовенства или другим советником, чтобы выяснить, выражал ли пациент когда-либо в прошлом желания или чувства по поводу его или ее Медицинское лечение.
2.30 Грамотно составленное предварительное заявление, сделанное в устной или письменной форме практикующему врачу, солиситору или другому профессиональному лицу, будет убедительным указанием на прошлые пожелания пациента относительно медицинского лечения, но не должно рассматриваться в отрыве от окружающих обстоятельств.Статус предварительного заявления следует оценивать в свете возраста заявления, его соответствия текущим потребностям пациента в медицинском обслуживании, медицинского прогресса с момента его составления, который может повлиять на отношение пациента, а также текущих желаний и чувств пациента. . Предварительное заявление не может обязывать практикующего делать что-либо незаконное или неэтичное. Предварительное заявление, в котором конкретно отказываются от определенных видов лечения или категорий лечения, называется «предварительным указанием».Такие документы потенциально имеют обязательную силу. Когда практикующий специалист намеревается отменить такую директиву, следует обратиться за соответствующими юридическими и этическими рекомендациями.
2.31 Лицо, выдающее сертификат, также должно будет принять во внимание мнение ближайшего родственника или кого-либо, назначенного шерифом и основным опекуном, насколько это разумно и практически осуществимо, и любого другого лица, имеющего заинтересованность в благополучии взрослого. Однако это не требует, чтобы практикующий делал чрезмерные усилия для поиска таких людей.Было бы хорошей практикой опросить посетителей взрослого, социального работника или другого персонала, в настоящее время связанного с этим взрослым, и установить такие контакты с родственниками, которые являются разумными и практически осуществимыми в данных обстоятельствах, различая личные взгляды таких людей и легкие они могут отказаться от собственных взглядов взрослых.
2.32 Поверенный по социальному обеспечению и опекун несут ответственность за поощрение взрослого к проявлению остаточной дееспособности. Это не означает, что пациента, который очень плохо себя чувствует, нужно поощрять принимать решения за себя любой ценой, но это означает, что если практикующий консультируется с существующим доверенным лицом по поводу лечения, этот доверенное лицо обязано поощрять взрослого участвовать в принятии медицинского решения.Практикующие врачи, имеющие общие полномочия по лечению в соответствии с разделом 47 (2) Закона (с внесенными в него поправками), не имеют этого обязательства, но должны попытаться сделать это в соответствии с передовой практикой. Они должны быть внимательны к юридическим обязанностям доверенного лица, участвующего в принятии медицинского решения, сделать это, и для практикующего врача будет хорошей практикой оказать соответствующее содействие.
2.33 Если настоящие желания и чувства взрослого, насколько они могут быть установлены, кажутся противоречащими четко выраженным прошлым желаниям и чувствам, то преобладает последнее высказанное мнение / желание, высказанное в то время, когда взрослый имел способности.
Значение «лечение»
2.34 Согласно подразделу 47 (4) Закона, «лечение» включает любую процедуру или лечение, предназначенное для защиты или укрепления физического или психического здоровья. В соответствии с подразделом 47 (2) Закона (с поправками), за некоторыми исключениями, обсуждаемыми ниже, лицо, которое на основании подраздела (1) выдало сертификат для целей этого подраздела, должно иметь в течение периода, указанного в сертификат, право делать то, что разумно в данных обстоятельствах, в отношении лечения, для защиты или укрепления физического или психического здоровья взрослого.Один сертификат может охватывать несколько обработок (см. Параграфы 2.17–2.25), чему может способствовать использование планов лечения.
2.35 Лечение должно зависеть от клинической необходимости. В Законе нет ничего, что могло бы оправдать дискриминацию в любой форме между пациентом с недееспособностью и пациентом без дееспособности. Закон направлен на обеспечение того, чтобы по возможности взрослые с какой-либо недееспособностью имели равенство в лечении и выборе с дееспособными взрослыми. Механизм в соответствии с разделом 47 Закона (с поправками) позволяет лицу, выдающему сертификат, действовать без согласия пациента или доверенного лица, если такое согласие недоступно.Сертификат разрешает продолжить лечение при отсутствии согласия, которое дал бы дееспособный пациент.
2.36 Дееспособность должна быть оценена в зависимости от решения о рассматриваемом лечении. Другими словами, взрослый, признанный недееспособным по отношению к одному лечению, не обязательно должен считаться недееспособным по отношению к другим. Это соображение может, например, иметь отношение к таким вмешательствам, как гигиена полости рта, сдача стандартных анализов крови или иммунизация.Что является подходящим в конкретной ситуации, в основном является предметом клинического суждения на фоне принципов и требований Закона. Решение о неспособности человека дать согласие на какое-либо конкретное лечение должно основываться на информированной оценке этой неспособности.
2.37 Как правило, лечение предполагает определенные положительные действия. Простая неспособность сделать что-либо для пациента не будет лечением. Однако решение не делать чего-либо должно соответствовать принципам раздела 1.Трудно представить себе обстоятельства, при которых практикующий врач вообще не предпринимал бы никаких шагов по отношению к пациенту.
2.38 Таким образом, было бы хорошей практикой провести оценку и заполнить справку о нетрудоспособности — при необходимости, сопровождаемую планом лечения — в случаях, когда применяются условия статьи 47 (1) Закона (с поправками), независимо от предполагаемого лечения.
2.39 Лечение включает любую процедуру, направленную на укрепление или охрану физического или психического здоровья.Если пациент не может дать согласие и у него нет доверенного лица с необходимыми полномочиями для этого, медицинские работники не смогут проводить лечение без инструкций, одобрения или согласия практикующего врача, выдавшего справку о нетрудоспособности. Между практикующим врачом и другими лицами, оказывающими медицинскую помощь на местном уровне, потребуется хорошая связь, чтобы гарантировать, что такие сертификаты запрашиваются и выдаются в надлежащее время. Сами пациенты и их опекуны должны быть осведомлены о необходимости такого сертификата путем предоставления соответствующей информации советами NHS через все соответствующие пункты.
Скорая помощь
2.40 Закон особо сохраняет существующие основания, по которым может быть назначено лечение. В таких обстоятельствах положения Закона являются дополнением, а не заменой других оснований, по которым может быть разрешено медицинское вмешательство. Это особенно актуально в случае возникновения чрезвычайных ситуаций. Однако положения Закона были введены с целью избежать неопределенности, существовавшей в соответствии с законом, относительно точных обстоятельств, при которых может быть предоставлено лечение.Таким образом, это может придать дополнительную уверенность практикующему врачу, а также будет хорошей практикой использовать, насколько это разумно и практически возможно, процедуры согласно Части 5, если это не представляет риска для пациента. Однако было бы нарушением надлежащей практики рисковать здоровьем пациента из-за любой задержки в предоставлении необходимого лечения для выполнения процедур, предусмотренных Частью 5 Закона.
2.41 Разделение между случаями, когда лечение необходимо для сохранения жизни или предотвращения серьезного ухудшения состояния, неотложными случаями, необходимостью лечения и обычными делами, не всегда четкое.В основе понятий чрезвычайной ситуации и необходимости лежит вопрос непосредственности. Определение экстренной помощи будет немного отличаться от специальности к специальности. Конечно, будут клинические ситуации, когда для спасения жизни потребуется срочная помощь — например, в родильных домах или отделениях неотложной помощи, или когда пациент окажется без сознания из-за болезни или травмы. В таких обстоятельствах решение часто необходимо принимать и действовать в течение нескольких секунд или минут, чтобы избежать смертельного исхода или серьезного ущерба.Однако по другим специальностям ситуация может развиваться гораздо дольше. Взрослому человеку может потребоваться операция по спасению жизни, но может быть период, когда ему проводят регидратацию и вводят антибиотики, прежде чем ему сделают анестезию и сделают операцию. За это время практикующий врач, ответственный за лечение, мог бы успеть проконсультироваться и заполнить справку.
2.42 Во всех обычных обстоятельствах следует соблюдать процедуры, изложенные в Части 5 Закона. Основное суждение о том, есть ли время для заполнения соответствующего сертификата и выполнения процессов, связанных с его заполнением, по сути является медицинским заключением в первую очередь.Однако в конечном итоге решение о том, действовал ли практикующий специалист ненадлежащим образом, не сумев обеспечить полномочия, предоставленные сертификатом в соответствии с разделом 47 (с поправками) Закона, должны будут решать суды. Рекомендуется использовать полномочия в каждом случае, когда это разумно и практически осуществимо.
Изменение обстоятельств
2.43 Подраздел 47 (6) Закона (с поправками) предусматривает, что если после выдачи сертификата лицо, выдавшее его, считает, что состояние или обстоятельства взрослого изменились, он может
а.Отозвать сертификат.
г. Выдать новое свидетельство с указанием такого срока не более одного года; или если, по мнению этого лица, какое-либо из условий или обстоятельств, предписанных министрами Шотландии, применимо в отношении взрослого, через 3 года с даты отзыва старого свидетельства, которое он считает подходящим для нового условия или обстоятельств взрослый.
2.44 Это может применяться, если у взрослого изменилась нетрудоспособность, например, у человека с трудностями в обучении разовьется слабоумие, или если изменилось состояние здоровья взрослого.Изменение обстоятельств может включать в себя значительную разницу между типом или продолжительностью лечения, предусмотренным при подписании сертификата, и лечением, которое впоследствии оказывается клинически показанным. Если это произойдет, будет хорошей практикой отозвать первый сертификат и составить новый сертификат, охватывающий новое лечение. Хорошая практика указывает на то, что если дееспособного пациента попросили дать согласие на изменение лечения в связи с новым диагнозом или появлением новых знаний о его или ее медицинском состоянии, то недееспособный пациент должен получить новое свидетельство.Выдача любого нового сертификата потребует повторной оценки пациента, как и аннулирование. Однако будут случаи, когда относительно общая формулировка в сертификате будет наиболее подходящим действием. Это позволит избежать разработки множества сертификатов, когда состояние пациента или диагноз быстро развиваются или являются сложными. Конечно, важно регулярно проверять состояние взрослого и его способность давать согласие.
Изменение практики
2.45 Если лицо, выдавшее справку о нетрудоспособности, перестает нести основную ответственность за лечение взрослого (например, если взрослый переезжает в другое место, или практикующий уходит на пенсию или переходит на другую должность) и ответственность берет на себя другой практикующий врач, этот новый практикующий врач должен проанализируйте обстоятельства взрослого. Если новый практикующий врач считает, что обстоятельства взрослого не изменились с момента выдачи оригинального сертификата, он может продолжать применяться до истечения срока его действия.Однако, если новый практикующий считает, что обстоятельства взрослого изменились, новый практикующий может отозвать исходный сертификат и, при необходимости, выдать новый.
Вопросы, не подпадающие под действие общих полномочий
2.46 Есть несколько исключений из общих полномочий на лечение. Это обсуждается ниже.
Процедуры, подпадающие под действие Закона о психическом здоровье (уход и лечение) (Шотландия) 2003 г.
2.47 В соответствии с Законом 2003 г. не всегда необходимо формально задерживать взрослых, поскольку они не могут дать согласие на лечение от психического расстройства. Если нетрудоспособному взрослому, который официально не содержится под стражей в соответствии с Законом 2003 года, требуется лечение от психического расстройства, оно может быть предоставлено в соответствии с Законом 2000 года. Если взрослый сопротивляется такому обращению, это следует рассматривать как показатель желания взрослого, что необходимо учитывать в соответствии с разделом 1 Закона 2000 года. Следует рассмотреть вопрос о целесообразности формального содержания их под стражей в соответствии с Законом 2003 г., чтобы они могли воспользоваться дополнительными средствами защиты, предлагаемыми этим Законом.За советом можно обратиться к психиатру или специалисту по психическому здоровью. В сложных случаях может посоветовать Комиссия по психическому благополучию.
2.48 Право на лечение в соответствии с разделом 47 (2) регулируется разделами 234, 237, 240, 242 и 243 Закона о психическом здоровье (уход и лечение) (Шотландия) 2003 года («Закон 2003 года»). Эти разделы можно найти в части 16 Закона 2003 года. Часть 16 применяется ко всем пациентам, лечение которых им разрешено в соответствии с Законом 2003 года или аналогичными положениями Закона об уголовном судопроизводстве (Шотландия) 1995 года.Меры предосторожности при нейрохирургии психического расстройства (NMD) и лечении, известном как «глубокая стимуляция мозга» (DBS), распространяются на любого человека с психическим расстройством, для которого рассматриваются эти методы лечения, то есть даже в тех случаях, когда пациент является неофициальным пациентом и не подлежит к принудительным мерам в соответствии с Законом 2003 года. Это означает, что это лечение не может быть предоставлено пациентам в соответствии с Частью 5 Закона, если не выполнены условия статьи 236 Закона 2003 года. Требуется мнение ответственного медицинского работника пациента (или, если у пациента нет ответственного медицинского работника, практикующего врача, в первую очередь отвечающего за лечение пациента), назначенного практикующего врача и 2 неспециалистов, назначенных Комиссией по психическому благополучию.
Если пациент не может дать согласие, ответственный медицинский работник также должен обратиться в Сессионный суд, и Суд должен издать приказ, разрешающий указанное лечение. Не следует ожидать, что пациенту младше 20 лет будет предложено такое лечение. (DBS — это определенное лечение в соответствии с Правилами о психическом здоровье (лечение, подлежащее гарантиям) (раздел 234) 2005 г. (SSI2005 / 291))
2.49 Часть 16 Закона 2003 г. охватывает лечение психических расстройств в целом.Он также обеспечивает дополнительные гарантии для следующих обработок:
- ЭСТ, транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) и стимуляция блуждающего нерва (VNS) (TMS и VNS являются определенными видами лечения в соответствии с Правилами о психическом здоровье (медицинское лечение, подлежащее гарантиям) (раздел 237) (Шотландия), 2005 г. (SSI2005 / 292))
- Меры предосторожности применяются через 2 месяца для лечения наркозависимости (если требуется согласие взрослого ИЛИ второе мнение врача, назначенного Комиссией по психическому благополучию)
- Меры предосторожности применяются немедленно для следующих видов лечения (если требуется согласие взрослого ИЛИ второе мнение врача, назначенного Комиссией по психическому благополучию)
- любые лекарства (кроме хирургической имплантации гормонов), применяемые с целью снижения полового влечения;
- Обеспечение питания пациента искусственным способом;
- такие другие виды лечения, которые могут быть указаны в правилах в соответствии с разделом 240 (3) (d)
2.50 Если взрослый официально подлежит обязательному уходу и лечению, включая лечение в соответствии с частью 16 Закона 2003 года, любое лечение психического расстройства должно быть разрешено в соответствии с этим Законом, а не Законом 2000 года. Лечение, которое разрешено без согласия в соответствии с частью 16 Закона 2003 г., может быть предоставлено, если пациент не может дать согласие из-за недееспособности. Положения о лечении в Законе 2000 года не могут отменять необходимость согласия пациента и / или другого мнения в соответствии с разделами 235, 236, 238, 239, 240, 241 и 242 Закона 2003 года.
2.51 Часть 16 Закона 2003 г. не применяется к лечению физических состояний, не связанных с психическим расстройством. Следовательно, если на пациента распространяются положения Закона 2003 г. и ему требуется лечение от физического состояния, его следует оценить на предмет их способности дать согласие на такое лечение и, при необходимости, лечение, рассматриваемое в соответствии с положениями Закона 2000 г..
2.52 Бывают ситуации, когда Закон 2003 года разрешает содержание под стражей, но не разрешает лечение психического расстройства.Однако эти ситуации в основном относятся к экстренному задержанию на непродолжительные периоды времени. В таких случаях лечение психического расстройства может проводиться в соответствии с частью 5 Закона 2000 года, когда взрослый считается неспособным из-за неспособности дать согласие на такое лечение. Если в эти периоды требуется лечение, оно, скорее всего, будет экстренным и может потребоваться, чтобы оно проводилось в соответствии с общим правом (см. Параграф 2.3). Соответствующие положения:
- Право медсестры задерживать в ожидании медицинского освидетельствования в соответствии с разделом 299
- право удерживать человека в соответствии с положениями, касающимися удаления в безопасное место согласно разделам 293 и 297
- ордер, выданный в соответствии с обязанностью местных властей провести расследование в соответствии с разделом 35
- Постановление в соответствии с разделом 60C Закона об уголовном судопроизводстве (Шотландия) 1995 года, согласно которому оправданный может быть задержан для медицинского осмотра
2.53 Таким образом, любой пациент, задержанный в соответствии с вышеуказанными положениями, должен дать согласие на лечение от психического расстройства. Исключением является то, что пациенту, задержанному на основании справки об экстренном задержании, выданной в соответствии с разделом 36 Закона 2003 г., может быть предоставлено срочное лечение в соответствии с положениями статьи 243 без его согласия.
2.54 Свидетельство, разрешающее такое лечение в соответствии с Законом 2000 г., должно выдаваться только на максимально короткий срок. Было бы неэффективной практикой продолжать лечение пациента, содержащегося под стражей в соответствии с вышеуказанными положениями, дольше, чем это абсолютно необходимо.Для тех, кто больше не находится под стражей официально, но не возражает против того, чтобы они оставались в больнице или которые могут лечиться по месту жительства, может по-прежнему применяться часть 5 Закона 2000 года.
2.55 Закон о психическом здоровье (уход и лечение) (Шотландия) 2003 г. вступил в силу 5 октября 2005 г.
Применение силы или задержание
2.56 Подраздел 47 (7) Закона запрещает применение силы или задержание, за исключением случаев, когда это необходимо немедленно, и только на время, необходимое в данных обстоятельствах.Интерпретация этого будет зависеть от конкретных обстоятельств каждого дела, но должны применяться принципы, изложенные в разделе 1 Закона. Так, например, приложенное усилие в градуса и должно быть минимально необходимым. Если взрослый демонстрирует постоянное сопротивление лечению психического расстройства, следует рассмотреть возможность использования возможностей, предусмотренных законодательством о психическом здоровье.
2.57 Может оказаться полезным обратиться к руководству Комиссии по психическому благополучию Шотландии «Права, риски и ограничения свободы», которое доступно на веб-сайте MWC по адресу http: // www.mwcscot.org.uk/web/FILES/Publications/Rights_Risks_web.pdf
Полезные инструкции также можно найти в Шотландской комиссии по регулированию национальных стандартов медицинского обслуживания, которые можно получить в канцелярском офисе.
2.58. Помещение взрослого в больницу для лечения психического расстройства против его или ее воли может быть осуществлено только путем подачи официального заявления о заключении взрослого в больницу в соответствии с Законом 2003 года. Однако, если это не противоречит воле пациента, лечение в виде госпитализации может быть разрешено в соответствии с Законом 2000 года.
2.59. Если взрослый лишен дееспособности и сопротивляется лечению от физического расстройства, следует рассмотреть ходатайство о социальном попечительстве.
Это позволит шерифу отдать приказ о том, чтобы взрослый выполнял решение опекуна. В качестве альтернативы, в случаях, когда взрослый может восстановить дееспособность, может быть более целесообразным обратиться за разрешением на вмешательство, чтобы разрешить необходимое лечение.
Тайные лекарства
2.60 Использование скрытых лекарств допустимо в определенных ограниченных обстоятельствах, например: для защиты здоровья взрослого, который не может дать согласие на лечение, о котором идет речь, , если были изучены другие альтернативы, но ни одна из них не является практически осуществимой . Медицинский персонал не должен давать лекарство, кроме как в соответствии с законом, и даже если закон разрешает его использование, его нельзя давать в замаскированной форме, если взрослый не отказался и его здоровье из-за этого не находится под угрозой. Персонал обязан записать это в истории болезни пациента.Практикующие врачи, которых могут попросить назначить скрытое лечение, должны быть полностью осведомлены о рекомендациях своих собственных профессиональных организаций. Также может быть полезно обратиться к руководящим документам Комиссии по психическому благополучию Шотландии «Согласие на лечение и скрытые лекарства» — юридическому и практическому руководству.
Процедуры, регулируемые статьей 48 (2) Закона
2.61 В соответствии с положениями статьи 48 (2) Закона 2000 года, некоторые необратимые или опасные виды лечения не могут проводиться с единственным полномочием справки о нетрудоспособности в соответствии с разделом 47 (2) (с поправками), хотя это все еще необходимо для выдаваемый сертификат.Проведение этих видов лечения регулируется положениями раздела 48 Закона «Правила для взрослых с нетрудоспособностью (определенные виды лечения) (Шотландия) 2002 года», которые доступны по адресу: http://www.opsi.gov.uk/legislation/scotland /ssi2002/20020275.htm
Такое лечение или виды лечения не могут быть предоставлены любому пациенту, который не может дать согласие на них, за исключением особых обстоятельств и с конкретных разрешений, подробно описанных в правилах. Процедуры, указанные в правилах, следующие:
- Стерилизация при отсутствии серьезных сбоев или заболеваний репродуктивных органов
- Хирургическая имплантация гормонов с целью снижения полового влечения
- Медикаментозное лечение с целью снижения полового влечения, кроме хирургической имплантации гормонов
- Электроконвульсивная терапия (ЭСТ) при психических расстройствах
- Аборт
- Любое лечение, которое, по мнению практикующего врача, в первую очередь ответственного за это лечение, может привести к стерилизации как неизбежному результату.
2.62 Дополнительный Практический кодекс (NHSHDL (2002) 50) был выпущен 17 июня 2002 года. Дополнительный Практический Кодекс содержит подробные сведения о правилах, касающихся исключенных видов лечения, которые вступили в силу с Частью 5 Закона 1 июля 2002 года. Этот дополнительный кодекс остается в силе.
Опекуны и поверенные по вопросам социального обеспечения
2.63 Опекуны и поверенные не могут давать согласие от имени пациента на какое-либо лечение, которое регулируется в соответствии с разделом 48 (2) Закона о взрослых с нетрудоспособностью (особые виды лечения) (Шотландия) 2002 года.Однако мнение опекуна или поверенного следует принимать во внимание при рассмотрении обращения, подпадающего под действие правил, и любых исключений из их полномочий.
В случае запрета уголовного права
2.64 Закон ввел новое уголовное преступление. Согласно статье 83, жестокое обращение с этим взрослым или умышленное пренебрежение им является преступлением со стороны любого лица, осуществляющего полномочия в соответствии с Законом, касающимся личного благополучия взрослого.Наказания предусматривают суммарное осуждение на срок до 6 месяцев тюремного заключения или штраф в размере до 5000 фунтов стерлингов или и то, и другое, а по обвинительному заключению — до 2 лет тюремного заключения или штраф, либо и то, и другое. Например, практикующий, который выдал справку о нетрудоспособности в соответствии с Законом, а затем подвергал себя жестокому обращению или умышленно игнорировал взрослого, будет подлежать судебному преследованию за это преступление, как и любое лицо, действующее по его или ее инструкциям или с его или ее одобрения или согласия. . Точно так же опекун или доверенное лицо, наделенное полномочиями принимать решения о лечении, которые жестоко обращались со взрослым или пренебрегали им, подлежат судебному преследованию.
2.65 Закон не затрагивает действующее уголовное законодательство, согласно которому любое лицо, действовавшее в отношении другого лица таким образом, чтобы незаконно вызвать или ускорить его или ее смерть, будет признано виновным в совершении уголовного преступления. Закон также не изменяет закон в отношении эвтаназии, которая остается уголовным преступлением в соответствии с законодательством Шотландии.
2.66 Любой медицинский или социальный работник, как и любое лицо, который действует любыми способами — будь то отказ в лечении или отказ в базовой помощи, такой как еда и питье — с целью эвтаназии, подлежит уголовному преследованию.Ничто в Законе не разрешает никаких действий, направленных на то, чтобы положить конец жизни взрослого. Если практикующие врачи рассматривают возможность отказа от какой-либо помощи или лечения, которые могут продлить жизнь или в интересах безопасности пациента, они должны сделать это в соответствии с инструкциями, разработанными Генеральным медицинским советом Отказ и отказ — Руководство для врачей . Его можно найти по адресу: http://www.gmc-uk.org/guidance/ethical_guidance/witholding_lifeprolonging_guidance.asp
2.67 Уголовное право и общие принципы Закона в этом отношении совпадают. Часть 5 разрешает выдачу сертификата и предоставление медицинского лечения в соответствии с ним только в том случае, если это принесет пользу взрослому, и нет разумного способа получения пособия без вмешательства.
Ничто в Законе не разрешает действия или бездействие, которые причиняют вред или имеют целью вызвать или ускорить смерть пациента.
2.68 Все вмешательства в соответствии с Законом (включая некоторые бездействие) должны соответствовать общим принципам, согласно которым все вмешательства должны приносить пользу взрослому, и что любое вмешательство должно быть наименее ограничивающим вариантом по отношению к свободе взрослого.Очевидно, что вмешательство в соответствии с Частью 5 Закона, которое отрицательно сказывается на благополучии взрослого или причиняет вред или даже смерть этому взрослому, не может быть описано как приносящее пользу этому взрослому. Раздел 47 Закона (с поправками) разрешает вмешательство только для «защиты или укрепления физического или психического здоровья взрослых». Это не налагает обязанности предоставлять бесполезное лечение или лечение, когда нагрузка для пациента превышает клиническую пользу. Вмешательство, которое не принесет никакой пользы, противоречило бы первому принципу.
Если существует или может быть конфликтное решение суда
2.69 Раздел 47 (7) (b) предусматривает, что общий орган не распространяется на действия, несовместимые с каким-либо решением компетентного суда.
2.70 Раздел 47 (9) предусматривает, что если любой вопрос относительно полномочий любого лица предоставлять медицинское лечение в соответствии с общими полномочиями, подлежит обращению в суд (кроме случая определенного лечения), и это заявление имеет не определено, лечение не назначается.Тем не менее, лечение возможно там, где это необходимо для сохранения жизни или предотвращения серьезного ухудшения состояния здоровья взрослого. Это может включать обстоятельства, при которых ухудшение не наступит немедленно, но немедленная необходимость в лечении для предотвращения такого ухудшения. Менее ясно, будут ли действия, предпринятые для предотвращения возникновения обстоятельств, при которых затруднены перспективы пациента на полное или более полное выздоровление, во всех случаях подпадать под понятие «предотвращение серьезного ухудшения состояния».По возможности следует учитывать точку зрения рассматриваемого суда. Однако считается, что обычное лечение, направленное на поддержание перспектив полного выздоровления пациента, во многих случаях может рассматриваться как предотвращение серьезного ухудшения состояния здоровья взрослого.
2.71 Раздел 47 (10) и раздел 49 (3) предусматривают, что ничто не разрешает предоставление любого медицинского лечения, если был предоставлен интердикт и продолжает действовать, запрещая предоставление такого лечения.
Если существует или есть заявление о назначении доверенного лица с полномочиями давать согласие
2.72 Раздел 49 Закона (с поправками) запрещает лечение, за исключением сохранения жизни или предотвращения серьезного ухудшения состояния, если есть заявление в шериф о постановлении о вмешательстве или постановлении об опеке с полномочиями в отношении лечения и это приложение еще не определено. Практикующим врачам следует заранее обсудить с претендентами на такие полномочия, где это возможно, в отношении любых потенциальных методов лечения, которые потребуют или не потребуют консультации с ними.
2.73 Запрет применяется только в том случае, если это известно практикующему специалисту. Нет необходимости прилагать непропорциональные усилия, чтобы выяснить, есть ли такое заявление, но было бы неплохо узнать у родственников взрослого и социального работника, если они есть, осведомлены ли они о таком заявлении. Свод практических правил для лиц, уполномоченных на основании приказов о вмешательстве, и опекунов ясно дает понять, что претенденты на соответствующие полномочия должны заявить о себе взрослому практикующему врачу.Этого также требуют принципы, потому что было бы излишним вмешиваться в процедуру, предусмотренную разделом 47, если должно быть назначено доверенное лицо с соответствующими полномочиями.
2.74 Подраздел 50 (2) Закона не признает орган власти, в котором есть доверенное лицо (опекун, поверенный по социальному обеспечению или лицо, уполномоченное в соответствии с постановлением о вмешательстве) с полномочиями в отношении лечения. и лицо, выдавшее сертификат на Для целей раздела 47 (1) известно о назначении и , было бы разумно и практически возможно получить согласие доверенного лица, но он или она не сделали этого.
2.75 Лица, уполномоченные на основании приказов о вмешательстве, и опекуны с соответствующими полномочиями должны заявить о себе практикующему врачу, лечащему взрослого, и эта информация должна быть четко отображена на видном месте в медицинских записях взрослого. Тем не менее, было бы неплохо проверить у близких родственников и / или социального работника взрослого (если таковой имеется), известно ли им о такой встрече. Подробная информация о доверенных лицах должна систематически регистрироваться в соответствующих медицинских записях.Если практикующий считает, что необходимо предпринять какие-то дальнейшие шаги, чтобы выяснить, существует ли такой доверенное лицо, это можно легко сделать, связавшись с государственным опекуном для тех, кто назначен после вступления Закона в силу.
2.76 Если существование доверенного лица установлено, практикующий врач должен рассмотреть вопрос о том, было бы разумно и практически осуществимо отложить лечение до тех пор, пока не появится возможность получить согласие доверенного лица. Было бы разумно сделать это, если доверенное лицо регулярно посещает взрослого в больнице или регулярно сопровождает взрослого на прием к амбулаторному пациенту, стоматологу, окулисту или терапевту / медсестре.Если доверенное лицо не является кем-то, с кем практикующий иным образом контактировал, ему или ей следует выяснить, можно ли легко связаться с доверенным лицом, чтобы обсудить вопрос лицом к лицу. Если выявляется наличие заявки на постановление о вмешательстве или постановление об опеке, имеющее полномочия в отношении лечения, практикующий врач не должен предоставлять какое-либо лечение, если это не разрешено каким-либо другим законодательным актом или нормой закона для сохранения жизни взрослого или предотвращение серьезного ухудшения его или ее состояния здоровья.
2,77 Поверенными могут быть частные лица или профессионалы, например, юристы. Социальные опекуны и лица, уполномоченные в соответствии с приказом о вмешательстве, могут быть отдельными лицами, специалистами или социальными работниками, осуществляющими опекунские полномочия, делегированные главным социальным работником. Доверенные лица, выступающие в профессиональном качестве, должны быть готовы выделить время для обсуждения обращения со взрослым, даже если у них нет повседневных контактов со взрослым. Для частных лиц многое будет зависеть от их доступности.Разумно ожидать, что доверенные лица, обладающие властью в отношении лечения, будут готовы проконсультироваться с практикующими врачами.
Хотя иногда прокси-сервер недоступен, о простом отказе от ответа следует сообщать в соответствующие органы. Все будет зависеть от конкретных обстоятельств дела, но ожидается, что доверенные лица будут постоянно интересоваться и знать взрослого, и с ними следует связаться.
2.78 В ходе запроса согласия доверенного лица может оказаться, что взрослый не получает должного внимания со стороны этого доверенного лица с точки зрения обязанностей доверенного лица. В таких обстоятельствах практикующий специалист может предпринять какие-либо действия, чтобы обратить на это внимание властей. Согласно закону, местные органы власти обязаны расследовать жалобы, полученные в отношении доверенных лиц по вопросам социального обеспечения, и практикующий должен связаться с местными властями в районе, в котором проживает взрослый нормальный человек, если он или она считает, что доверенное лицо не действует должным образом.В случае сомнений практикующий может также получить рекомендации от Государственного опекуна, Комиссии по психическому благополучию или ряда добровольных организаций (см. Список контактов в Приложении 4).
Как создать письмо о возвращении к работе (советы, шаблон)
По мере того, как все больше и больше людей получают прививки от Covid 19, компании стремятся перезвонить сотрудникам после продолжительного отпуска с работы.
Если вы создаете план возврата к работе , отправка приветственного и подробного письма о возвращении к работе может упростить задачу для сотрудников и вашей команды HR.
Это документ, в котором подробно описаны сроки и процесс возврата для ваших сотрудников.
В этой статье мы расскажем, как составить надежное письмо о возвращении к работе, а также дадим три отличных совета и бесплатный образец шаблона, который вы можете использовать сегодня.
В этой статье содержится:
(Щелкните по ссылкам ниже, чтобы перейти к определенному разделу)
Что такое письмо о возвращении к работе?
Письмо о возвращении к работе — это официальный документ, в котором указана вся необходимая информация для своевременного возвращения сотрудника после продолжительного отпуска.
Сотрудник может уйти в отпуск по многим причинам, например:
- Отпуск: Временное отсутствие (неоплачиваемое или частично оплачиваемое) на работе во время чрезвычайных ситуаций, таких как пандемия Covid 19 или экономический кризис.
- Отпуск FMLA: Отпуск с сохранением работы (до 12 недель в году) по медицинским или семейным причинам, подпадающим под действие Закона о семейных и медицинских отпусках (FMLA). Он покрывает отпуск по болезни, связанный с травмой, а также отпуск по беременности и родам.
- Субботний отпуск: Перерыв в работе для личных интересов.
Письмо о возвращении на работу может быть эффективным способом информирования возвращающегося сотрудника о точной дате и процессе его возвращения.
Его также можно использовать как быстрое напоминание обо всем, что изменилось и не изменилось, пока сотрудник не работал.
Иногда специалисты по персоналу используют уведомление о возвращении на работу, чтобы оценить намерение сотрудника вернуться к работе.Это помогает своевременно принять меры в случае, если сотрудник решит вообще не возвращаться или предпочитает работать удаленно или на неполный рабочий день.
В любом случае хорошо задокументированное письмо о возвращении на работу устанавливает ожидания и делает весь процесс более гладким как для работодателя, так и для возвращающегося сотрудника.
Но вы должны иметь в виду, что то, что входит в уведомление о возвращении, может варьироваться в зависимости от характера отпуска, в котором находился сотрудник.
Итак, давайте взглянем на некоторую стандартную информацию, которую нужно включить в уведомление о возврате.
Что должно включать в себя письмо о возвращении к работе?
Вот тщательно подобранный список основных разделов, которые должны быть частью письма.
1. Конкретные данные о сотруднике
В начале письма о возвращении на работу следует включать конкретные сведения о сотруднике, например:
- Имя сотрудника.
- Идентификатор сотрудника (если есть).
- Классификация сотрудников: освобожденные от уплаты налогов и не освобожденные от уплаты налогов или работники, работающие полный рабочий день, или работающие по контракту.
- Должность сотрудника.
- Отдел кадров.
- Ссылка на заявление сотрудника об отпуске или уведомление об увольнении.
- Непосредственный руководитель / менеджер или контактное лицо (POC).
2. Краткое введение
Вы можете задать приветственный тон, быстро сообщив сотруднику об его здоровье или о конкретной причине, по которой сотрудник взял перерыв.
Это также хорошее место, чтобы напомнить им о том, когда их утвержденный отпуск подходит к концу и что вы ожидаете, что они скоро вернутся к работе.
3. Ожидаемая дата и время присоединения
Очень важно сообщить вашему сотруднику точную дату и время, когда вы ожидаете, что он снова присоединится. Это устраняет любую путаницу и сохраняет вашу HR-команду и сотрудника на одной странице.
Если сотрудник возвращается после отпуска по болезни, конкретное указание времени и даты поможет ему лучше спланировать свое возвращение.
4. Делитесь обновлениями
Вы должны предупреждать вернувшихся сотрудников обо всех изменениях во внутренней рабочей политике компании с момента их последнего пребывания в должности.
Эти обновления могут включать:
- Изменение местоположения офиса.
- Переключайтесь в разные режимы работы — например, с выезда на работу на дому (WFH).
- Изменения в расписании работы.
- Изменения в дресс-коде в офисе.
- Руководства и протоколы, связанные с пандемией Covid 19.
5. Измененные роли и обязанности
В этом разделе вы должны тщательно перечислить должностные обязанности и обязанности сотрудника.
Это может показаться излишним, но важно четко сообщить, что ожидается от сотрудника после длительного перерыва в работе.Он также действует как быстрое освежение и помогает сотруднику освежить навыки, необходимые для безупречного выполнения работы.
Кроме того, вы можете выделить любые изменения в обязанностях или рабочем процессе сотрудников и сообщить им, какие новые навыки им понадобятся, чтобы приспособиться к этим изменениям.
Если сотрудник возвращается после восстановления после травмы или коронавируса, его врач может счесть его годным для работы с некоторыми физическими ограничениями. В таких случаях вам может потребоваться изменить план работы травмированного сотрудника и назначить ему подходящую работу до тех пор, пока он не сможет вернуться в полную силу.
6. Обновления заработной платы
Если были какие-либо обновления в структуре заработной платы в компании, вы должны указать изменения в уведомлении о возврате.
Вы должны четко указать пересмотренную компенсацию и получить согласие сотрудника перед повторным присоединением.
7. Меры, принятые для облегчения их возвращения
Сотрудники могут опасаться возвращения на работу после длительного отсутствия, особенно в связи с коронавирусом или состоянием их здоровья.
Более того, если работник возвращается после восстановления после производственной травмы, он может быть обеспокоен своей безопасностью.
Как работодатель, вы должны сообщить о шагах, которые вы предприняли, чтобы сделать возврат работника более плавным и безопасным.
Вот несколько примеров того, что вы можете включить:
8. Ожидания от сотрудника
В уведомлении о возвращении на работу вы также должны указать, чего вы ожидаете от возвращающегося сотрудника.
Например, они могут понадобиться, чтобы:
- Ответить на уведомление в течение разумного периода времени.
- Заполните форму возврата Covid 19 к работе перед повторным присоединением.
- Предъявите медицинский документ при отрицательном результате теста на Covid 19 при регистрации.
- Следуйте рекомендациям Covid 19 и сотрудничайте с поставщиком медицинских услуг в ходе обязательных процессов, таких как измерение температуры сотрудников, проверка симптомов, санитарная обработка офиса и т. Д.
- Отправьте форму разрешения на работу, утвержденную врачом. В нем должно быть указано, что сотрудник может возобновить выполнение своих служебных обязанностей с ограничениями в работе или без них.
- Предоставить необходимую медицинскую документацию для получения медицинских льгот, например компенсационных выплат работникам.
- Предъявите любой необходимый документ (ученую степень или сертификат), если сотрудник находился в утвержденном учебном творческом отпуске.
- Пройдите дополнительное обучение, чтобы получить навыки, необходимые для удовлетворения профессиональных ожиданий.
- Заполните документы в соответствии с обновленным трудовым законодательством.
- Сотрудничайте с отделом кадров и коллегами, чтобы освоить новые рабочие процедуры.
3 Рекомендации при составлении письма о возвращении к работе
Давайте рассмотрим три способа сделать письмо о возвращении на работу более приветливым и информативным:
1.Используйте позитивный и приветливый тон
Когда сотрудник возвращается на работу, вы хотите, чтобы он был уверен в себе и был позитивным, а не сбит с толку и немотивирован.
Вот почему тон, который вы используете в письме о возвращении на работу, играет большую роль в формировании морального духа сотрудника.
Вот несколько советов по составлению позитивного и приветливого письма о возвращении к работе:
- Всегда начинайте с вопросов о здоровье и благополучии сотрудника.
- Заранее благодарим их за терпение в процессе перехода.
- Обеспечьте безопасность на рабочем месте.
- Напомните им об их сильных сторонах, указав на их прошлые достижения.
- Поощряйте их делиться своими страхами, ожиданиями или любыми другими отзывами.
2. Четко сформулируйте ожидания
Сотрудники могут чувствовать себя немного оторванными от своей рабочей среды после длительного перерыва. Напоминание им об их повседневных рабочих задачах, как если бы вы это сделали в письме с предложением о приеме на работу, важно для определения четких ожиданий.
Вот список того, чем вы могли бы заниматься в дополнение к их основным рабочим обязанностям:
- Процесс биометрической аутентификации.
- Учет рабочего времени освобожденных и почасовых работников.
- Этикет удаленной работы.
- Правила парковки и т. Д.
- Рекомендации по использованию собственного устройства (BYOD).
Теперь необязательно втиснуть всю информацию в одну букву.
Вместо этого вы можете отправить серию писем, каждое из которых посвящено определенной теме до даты их повторного присоединения.Кроме того, вы можете приложить к письму несколько соответствующих документов.
3. Расскажите о своих инициативах
Важно, чтобы ваши сотрудники знали о шагах, которые вы предприняли, чтобы их возвращение было более безопасным и плодотворным. Это не только вселяет уверенность среди сотрудников, но и укрепляет ваш имидж как работодателя.
Совет для профессионалов: Отличный способ упомянуть обо всех ваших начинаниях без хвастовства — это представить их в виде часто задаваемых вопросов (FAQ).
Теперь, когда мы подробно рассмотрели информацию, которую следует включить в письмо о возвращении к работе, давайте посмотрим на образец шаблона.
Шаблон письма о возвращении к работе, который можно использовать сегодня
Создание уведомления о возврате с нуля может потребовать много усилий и времени. Чтобы упростить задачу, вот образец шаблона письма, который вы можете редактировать в соответствии с вашими требованиями:
Дата
[Вернуться к координатору работы]
[ Название компании ]
[Адрес компании]
Re: График возврата к работе для [Имя сотрудника], [Идентификатор сотрудника] [Название отдела] (необязательно)
Уважаемый [ Имя сотрудника]
Надеемся, у вас все хорошо.
[ Название компании ] обращается к вам, чтобы напомнить вам, что утвержденный период вашего отпуска, указанный в вашем заявлении на отпуск, подходит к концу [дата].
[ Название компании ] рад приветствовать вас снова на работе и стремится сделать процесс простым и эффективным.
Мы ожидаем, что вы вернетесь в офис [дата] в [время], при условии, что вы подходите по состоянию здоровья для возобновления своих должностных обязанностей (подробности см. В приложении).
[ Название компании ] стремится к вашей безопасности и благополучию. Мы предприняли несколько инициатив, чтобы сделать нашу рабочую среду более безопасной, а время, проведенное с нами, более продуктивным и плодотворным. Пожалуйста, проверьте приложение [заголовок] для получения дополнительной информации .
С момента вашего последнего пребывания в должности в политике и процедурах компании произошли некоторые изменения. Пожалуйста, найдите время, чтобы внести эти изменения (см. Вложение), прежде чем вы согласитесь на дату возврата.
Наконец, [ Название компании ] ожидает, что вы будете сотрудничать, чтобы сделать ваш возврат как можно более эффективным. Вот список того, что мы ожидаем от вас:
[Добавьте список необходимых документов, таких как справка врача , сертификаты об обучении и т. Д., А также другие ожидания.]
Пожалуйста, поделитесь ваши опасения и отзывы о переходе, и мы сделаем все возможное, чтобы их решить.
Мы просим вас подтвердить получение этого письма и ответить с вашим согласием по телефону человеку , по почте или телефону, не позднее [дата].
С уважением,
[Вернуться к координатору работы]
[Заголовок]
[ Телефонный номер ]
Заявление об ограничении ответственности: Информация в этой статье может не соответствовать вашим местным законам о занятости и здравоохранении.Автор статьи и Time Doctor не несут никакой юридической ответственности, которая может возникнуть в результате использования этой информации.
Последние мысли
Чтобы попросить ваших сотрудников вернуться к работе после длительного перерыва, требуется тщательное планирование и общение, особенно в эти беспрецедентные времена.
Хорошо составленное письмо о возвращении к работе поможет вам перестроить сотрудника в соответствии с вашими ожиданиями и поможет ему приспособиться к новым нормам на рабочем месте.
Воспользуйтесь советами и шаблоном письма в этой статье, чтобы составить впечатляющее письмо о возвращении к работе, которое упростит жизнь всем заинтересованным сторонам.
Карло Борха — менеджер по интернет-маркетингу TimeDoctor.com. Он удаленный работник, специалист по цифровому маркетингу, серийный любитель кофе и многие другие.
Получите больше подобных материалов
In your In your Inbox
Подпишитесь на наш список рассылки и получайте интересные материалы об удаленной работе и продуктивности на свой почтовый ящик.
Мы уважаем вашу конфиденциальность и серьезно относимся к ее защите.
Дискриминация и психическое здоровье
Действие
Что мне делать, если я считаю, что подвергся дискриминации?
Иногда бывает сложно доказать факт дискриминации.Важно собирать доказательства и вести записи того, что произошло.
Например, если вы чувствуете, что кто-то изводит вас на работе, ведите дневник, что говорят люди, кто это сказал и когда.
Попробуй разобраться неформально
Вы можете сначала попытаться разобраться в своей проблеме неформально. Это может включать разговор с людьми, которые дискриминируют вас. Вы можете написать им письмо. Не забывайте записывать все разговоры или встречи, которые у вас есть.
Если вы попытаетесь разобраться во всем неформально, вы можете пропустить срок для возбуждения судебного иска. Об этом важно помнить, когда вы решаете, что делать и что делать дальше.
Процедура рассмотрения жалоб
Вы можете попытаться выразить свои опасения в рамках процедуры разрешения споров работодателем. Особенно, если неформальные действия не работают. Это называется «подача жалобы».
Консультационная служба по примирению и арбитражу (ACAS) разработала свод правил по дисциплинарным процедурам и процедурам рассмотрения жалоб.Вы можете найти его здесь: www.acas.org.uk/acas-code-of-practice-on-disciplinary-and-grievance-procedures
Свод правил объясняет, как работодатели должны рассматривать жалобы на работе. Работодатель или сотрудник не могут следовать этому кодексу. В этом случае вы можете обратиться в суд по трудовым спорам.
Трудовой суд
Вы можете подать в суд, чтобы трудовой суд рассмотрел ваше дело.
Трибунал подобен суду. Они могут решить, дискриминировал ли вас кто-то.Иногда суд присуждает вам компенсацию.
Существует строгий срок для обращения в суд по трудовым спорам с просьбой рассмотреть ваше дело. У вас есть три месяца минус один день.
Это означает, что если кто-то подверг вас дискриминации 13 марта, вы должны принять меры до 12 июня.
Вы должны сообщить ACAS, что собираетесь подать иск в суд. Вам будет предложена возможность попытаться урегулировать спор, не обращаясь в суд, с помощью бесплатной службы раннего примирения ACAS.
Согласительная процедура — это когда независимое лицо обсуждает ваш спор с вами и вашим работодателем. Это дает вам возможность прийти к соглашению, не обращаясь в суд.
Если раннее примирение не сработает, ACAS отправит вам свидетельство о досрочном примирении — вы можете использовать его при подаче иска в суд.
У вас будет минимум 1 календарный месяц с даты получения справки, чтобы подать иск в трудовой трибунал.
В некоторых случаях у вас может быть больше одного месяца для подачи иска в трудовой суд. Определение точного срока может быть затруднено. Возможно, вы захотите получить юридическую консультацию.
Вы можете узнать больше о трибуналах по трудоустройству и о том, как подать заявление на них, здесь: www.gov.uk/employment-tribunals
ACAS выпустил руководство, как задавать вопросы на работе, если вы считаете, что кто-то дискриминировал вас. Это поможет вам собрать доказательства до обращения в суд по трудовым спорам.Вы можете получить копию руководства по адресу: www.acas.org.uk/acas-code-of-practice-on-disciplinary-and-grievance-procedures
Если вам нужна консультация относительно трибуналов по трудоустройству, вы можете связаться с горячей линией ACAS для получения бесплатной консультации. Вы можете найти их подробную информацию в разделе «Полезные контакты» внизу этой страницы.
Принятие мер по делам, связанным с поставщиками услуг
Если вы считаете, что поставщик услуг дискриминировал вас, вы можете обратиться в Окружной суд.
У вас есть строгий лимит времени — шесть месяцев минус один день для этого.
Об этом следует помнить, если вы пытаетесь разобраться в проблеме неформально. Если вы это сделаете, у вас может не хватить времени, чтобы обратиться с проблемой в окружной суд.
Как мне подать жалобу на дискриминацию со стороны NHS?
Если вы считаете, что ваш терапевт или другой специалист NHS дискриминировал вас из-за вашего психического заболевания, вы можете подать жалобу.
Для получения дополнительной информации см. Наш информационный бюллетень «Жалобы — NHS и социальные службы» , нажав здесь.В конце информационного бюллетеня у нас есть несколько шаблонов писем с жалобами, которые вы, возможно, захотите использовать.
Могу ли я получить юридическую помощь по моему делу о дискриминации?
Если у вас низкий доход, возможно, вы сможете получить юридическую помощь для оплаты консультации специалиста.
Это называется представлением. Это когда кто-то, имеющий юридическое образование, аргументирует ваше дело.
Legal Aid доступна для дел о дискриминации. Чтобы получить юридическую помощь, вам обычно нужно доказать, что вы не можете позволить себе оплатить судебные издержки, и ваша проблема серьезна.Юридическая помощь не распространяется на другие вопросы трудоустройства.
СлужбаCivil Legal Advice расскажет вам, можете ли вы получить юридическую помощь. Вы также можете проверить это на их веб-сайте. Если вы можете получить юридическую помощь, они могут предоставить вам подробную информацию об адвокатах, которые будут помогать клиентам, оказывающим юридическую помощь. Вы можете найти их подробную информацию в разделе «Полезные контакты» внизу этой страницы.
Служба консультаций и поддержки по вопросам равноправия (EASS) может дать совет по вопросам дискриминации. Вы можете найти их подробную информацию в разделе «Полезные контакты» внизу этой страницы.
Дополнительную информацию о «Юридическая консультация» можно найти здесь.
Сколько стоит обращение в суд?
Трудоустройство
С 26 июля 2017 года вам больше не нужно будет платить какие-либо сборы для обращения в суд по трудовым спорам. Раньше вам приходилось платить комиссию в зависимости от типа претензии, которую вы подавали.
В форме, которую вы должны заполнить, чтобы обратиться в суд по трудовым спорам, все еще может быть указано, что вы должны заплатить пошлину. Но это не так.Формы могут быть обновлены, чтобы прояснить это.
Услуги
Расходы окружного суда варьируются в зависимости от того, какую компенсацию вы запрашиваете.
Вам придется заплатить небольшую сумму, чтобы подать жалобу в суд.
Если вы проиграете дело, возможно, вам придется оплатить стоимость услуги, на которую вы жаловались. Это может быть очень дорого, поэтому важно получить юридическую консультацию, прежде чем подавать иск.
Я думаю, что мое время истекло, что мне делать?
Вам необходимо как можно скорее получить консультацию специалиста.
Если есть веская причина, по которой вы пропустили срок, иногда его можно продлить. Однако это случается довольно редко.
Всегда старайтесь действовать в установленные сроки.
Работодатель или служба могли дискриминировать вас в течение определенного периода времени. В этом случае ограничение по времени может начинаться с момента, когда кто-то в последний раз подвергал вас дискриминации.
Обычно отсчет времени начинается с даты каждого акта дискриминации.Лучше всего как можно скорее поговорить со специалистом, чтобы не пропустить установленный срок.
Как вы можете получить инвалидность по причине потери зрения в 2021 году
Согласно отчету Национального опроса о состоянии здоровья в 2015 году, 23,7 миллиона взрослых американцев в возрасте 18 лет и старше сообщили о потере зрения.
Если у вас зрение 20/200 или вы являетесь слепым по закону, вы можете иметь право на получение пособия по инвалидности. Управление социального обеспечения (SSA) рассматривает «юридическую» или «установленную законом» слепоту как квалифицированную инвалидность.
Юридически слепые люди включают людей, которые были слепы с рождения, а также тех, кто испытали серьезную потерю зрения из-за различных заболеваний. Эти состояния, которые могут иметь право на получение пособия по инвалидности из-за потери зрения, включают, среди прочего, глаукому, ретинопатию и травматические повреждения.
Фактически, слепые могут иметь право на инвалидность и продолжать работать, получая ежемесячное пособие, при условии, что они соответствуют всем требованиям SSA.
SSA присуждает потерю зрения иначе, чем другие инвалидности, не связанные с потерей зрения
Финансовые ограничения для лиц, получающих пособие по инвалидности в связи с потерей зрения, отличаются от финансовых ограничений для лиц, получающих пособие по другим причинам.Слепые заявители могут заработать больше, чем не слепые рабочие-инвалиды, и сохранить свое пособие по инвалидности.
Администрация социального обеспечения (SSA) установила размер заработка, который называется существенной доходной деятельностью (SGA). По состоянию на 2020 год это 1260 долларов в месяц для людей с ограниченными возможностями, но не слепых. Для слепых лимит SGA составляет 2110 долларов в месяц.
Это означает, что после завершения испытательного периода работы вы можете зарабатывать столько же, сколько SGA, и не терять ежемесячное пособие по нетрудоспособности.Предел заработка обычно меняется от года к году, и эти цифры основаны на стоимости жизни и инфляции.
Если слепой получает пособие по инвалидности и работает не по найму, время, потраченное на его или ее бизнес, не оценивается так же, как для тех, кто не страдает потерей зрения.
Неслепые в большинстве случаев не могут работать более 45 часов в месяц на своем предприятии и при этом получают пособие по инвалидности. Слепой может работать больше и уделять больше времени своему бизнесу и при этом получать пособие по инвалидности, пока его или ее чистая прибыль составляет в среднем SGA или меньше.Так, например, вы можете работать 80 часов в месяц, пока вы слепой, но если ваша чистая прибыль не превышает 2040 долларов в месяц, вы продолжите получать пособие по инвалидности.
Финансовые затраты на потерю зрения в результате инвалидности
Люди, рожденные слепыми, обычно учатся жить и процветать в мире, где преобладают зрячие, но они по-прежнему испытывают постоянные расходы на «адаптивную жизнь» как работающие взрослые.
Эти расходы включают транспортные расходы, переоборудование дома и дорогостоящие технологии, позволяющие слепым жить самостоятельно и выполнять важные рабочие обязанности.
Даже расходы на собаку-поводыря могут быть недоступны для рабочего-инвалида. По данным Фонда собак-поводырей, стоимость выращивания и обучения одного служебного животного составляет около 50 000 долларов.
Хотя некоторые организации бесплатно предоставляют собак слепым, эти группы имеют ограниченные ресурсы и бюджеты. Это означает, что слепые рабочие могут месяцами или годами ждать животное-поводырь, если они не в состоянии оплатить собственное обучение.
Для людей, теряющих зрение в более позднем возрасте, цена слепоты включает не только расходы на адаптацию, подобные упомянутым выше, но и астрономические медицинские счета.
Пациенты и врачи часто делают все возможное, чтобы сохранить или улучшить зрение, используя хирургические процедуры, лекарства и другие методы лечения. Счета быстро растут, особенно для пациентов, которые потеряли работу и вместе с ней свою медицинскую страховку.
Снижение среднего заработка или полная потеря дохода от работы после потери зрения также является обычным явлением, поскольку работники часто не могут продолжить работу в своей традиционной области.
Например, производственный рабочий, потерявший зрение, не может вернуться в производственный цех после отпуска по болезни.Вместо этого он должен изучить новые навыки и со временем найти новую работу.
А пока сводить концы с концами только добавляет стресса к и без того напряженному жизненному переходу. Пособия по инвалидности могут обеспечить финансовую поддержку и доступ к профессиональной реабилитации, при которой рабочих обучают новым профессиям.
Пособие по инвалидности может дополнительно быть постоянным источником финансовой поддержки для слепых работников, позволяя им продолжать работу, одновременно получая ежемесячные выплаты по инвалидности.
Соответствие требованиям по медицинским показаниям для получения пособия по инвалидности с потерей зрения согласно списку в Синей книге
SSA ведет стандартные списки, в которых указывается, что считается инвалидностью с различными состояниями здоровья. Эти списки появляются в руководстве, которое называется «Синяя книга».
Синяя книга доступна в Интернете для консультации с вами и вашим врачом. Ваш врач может помочь вам понять сложный медицинский язык и требования SSA к уровню серьезности для получения права на инвалидность со слепотой или потерей зрения.
Экзаменаторы SSA по инвалидности — это люди, которые рассматривают заявления на получение пособия. Они используют список в Синей книге для сравнения с вашими медицинскими записями для определения права на льготы.
Чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности, ваша потеря зрения или слепота должна соответствовать одному из следующих списков:
- Потеря остроты центрального зрения (2,02) — этот список охватывает потерю вашего центрального поля зрения и требует, чтобы вы видели не лучше 20/200 лучшим глазом.
- Сужение поля зрения в лучшем глазу (2,03) — вы можете подпадать под этот список, если у вас сужается поле зрения. Ваш врач должен измерить ваше зрение с помощью специальных тестов и записать то, что вы можете видеть, когда сосредотачиваетесь на фиксированной точке. Для этого списка требуются отчеты о вашем поле зрения, то есть расстоянии во всех направлениях от фиксированной точки, на которой вы сосредоточены. Этот диаметр не должен превышать 20-30 градусов. Другими словами, ваше поле зрения должно быть очень узким.
- Потеря визуальной эффективности или нарушение зрения (2.04) — этот список охватывает проблемы, которые вызывают нечеткое или расфокусированное зрение или отсутствие зрения (полную слепоту). Чтобы пройти квалификацию, ваш лучший глаз должен иметь зрение не выше 20/200 при ношении корректирующих линз.
Потеря зрения как инвалидность в возрасте старше 55 лет
Если вы слепой и получаете инвалидность, и вам больше 55 лет, правила определения, используемые SSA, отличаются от правил, применяемых для незрячих.
Если заявитель старше 55 лет, даже если его заработок превышает 2040 долларов в месяц, льготы приостанавливаются и не прекращаются только в том случае, если работа, которую вы выполняете, требует более низкого уровня способностей и навыков, чем работа, которую вы выполняли до того, как стали утвержден на получение пособия по инвалидности.
Если вы слепой, вам следует ознакомиться с различными ограничениями для лиц с нарушениями зрения и получающих пособие по инвалидности. Возможно, вы сможете зарабатывать больше, чем вы изначально предполагаете, и продолжать получать пособие по инвалидности.
Вам просто нужно отслеживать свои доходы и вести тщательный учет и квитанции, чтобы вы могли правильно вычесть любые связанные с работой расходы, если вы работаете не по найму.
Лица, работающие не по найму, могут вычесть коммерческие расходы, а также любые расходы, которые они должны понести из-за своей инвалидности. Эти расходы могут включать рецепты, медицинское обслуживание, медицинские устройства и специальные инструменты, оборудование или программное обеспечение, которые вам необходимы для выполнения работы. Например, стоимость документов, написанных шрифтом Брайля, или специальных программ, которые активируются голосом, чтобы вы могли отправлять сообщения и готовить документы.
Таким образом, вы можете зарабатывать больше, чем SGA, равное 2040 долларов в месяц, но после вычетов вы можете зарабатывать меньше, чем SGA, и при этом иметь право на получение пособия по инвалидности. Вот почему необходимо вести точный и подробный учет, чтобы вы могли убедиться, что продолжаете получать пособие по инвалидности, если имеете на это право.
Сохраняйте все свои квитанции, чтобы вы могли предоставить их SSA при загрузке записей, отражающих ваши доходы, рабочую активность, а также связанные с этим расходы и расходы.
Период пробных работ для инвалидов из-за потери зрения
Если вы слепой и получаете пособие по инвалидности, вы можете попытаться вернуться к работе в какой-то момент. Каждые 60 месяцев инвалидам предоставляется 9-месячный испытательный срок.
Эти 9 месяцев — которые необязательно должны быть подряд — позволяют инвалиду определить, способен ли он или она снова зарабатывать себе на жизнь. Идея испытательного рабочего периода состоит в том, чтобы позволить вам и SSA определить, улучшилось ли ваше состояние настолько, чтобы вы могли вернуться к работе.
В течение пробного периода вы должны сообщать в SSA о своих доходах, трудовой деятельности и расходах. В течение этого времени ваше пособие по инвалидности не находится под угрозой.
Даже после истечения 9-месячного пробного периода работы вы все равно можете получать пособие по инвалидности за любой месяц, за который вы не заработали больше суммы SGA в размере 2040 долларов. Если ваш заработок превышает максимальный размер SGA, вы не получите пособие по инвалидности в этом месяце.
Хотя вы можете успешно вернуться на работу, ваши медицинские проблемы могут усугубиться, и вам, возможно, придется снова прекратить работать.Если это произойдет, в течение 5 лет после возвращения на работу вы имеете право на так называемое ускоренное восстановление на работе.
В течение этого времени вам не нужно повторно подавать заявление на получение пособия по инвалидности, и вам не нужно ждать рассмотрения вашего состояния здоровья, чтобы восстановить ваши льготы.
Помните, что у вас есть только 9 пробных месяцев из любого 60-месячного периода, поэтому вы не захотите случайно использовать эти месяцы до того, как намереваетесь это сделать. Если вы вернетесь на работу и не заработаете больше, чем SGA, вы продолжите получать пособие по инвалидности.
Важно отслеживать все свои расходы и издержки, связанные с вашей трудоспособностью, чтобы их можно было вычесть до определения вашего фактического дохода.
Соответствие медицинским критериям инвалидности по результатам анализа RFC для лиц с ограниченными возможностями из-за потери зрения
SSA рассматривает слепоту или серьезную потерю зрения в соответствии со строгими медицинскими правилами. Чтобы доказать, что вы инвалид, но не соответствуете списку, вы должны продемонстрировать снижение зрения, либо слепота не позволяет вам работать на любой работе.
Это делается с помощью анализа «остаточной функциональной емкости» или RFC. В RFC SSA рассматривает ваши функциональные ограничения, такие как неспособность водить машину, читать, покупать продукты или передвигаться в незнакомых местах.
Эти ограничения в вашей повседневной жизни помогают SSA понять, как вы будете ограничены при выполнении определенных видов должностных обязанностей.
Во время RFC SSA также учитывает ваш возраст, профессиональные навыки и уровень образования. Как человек с серьезной потерей зрения, который не попадает в список Синей книги, вы с большей вероятностью будете одобрены посредством анализа RFC при определенных обстоятельствах:
- Если у вас есть заболевание, которое вызывает прогрессирующую потерю зрения.Хотя ваше зрение может не соответствовать списку инвалидности сейчас, SSA может увидеть из вашего диагноза, что ваше зрение будет продолжать ухудшаться, в конечном итоге достигнув уровня серьезности, отмеченного в Синей книге.
- Если вы старше и имеете более низкий уровень образования или ограниченные профессиональные навыки, которые можно передать другим лицам.
Соответствие требованиям RFC означает, что вы получаете профессиональное медицинское пособие. По сути, это означает, что SSA считает, что вы не можете работать на какой-либо работе из-за ваших функциональных ограничений.
Как подать заявление на получение пособия при потере зрения
Вы можете подать заявление на получение социального страхования по инвалидности (SSDI) онлайн через веб-сайт SSA или подать заявление в местном офисе SSA.
Однако, если вы подаете заявление на дополнительный социальный доход (SSI), вы должны пройти собеседование с представителем SSA, как правило, в местном офисе.
Независимо от того, как вы подаете заявку или на какую программу вы подаете заявку, вам потребуется много доступной информации, в том числе:
- История вашей работы и подробные сведения о вашем образовании и профессиональной подготовке
- Медицинские записи или, по крайней мере, точная контактная информация всех ваших поставщиков медицинских услуг, включая вашего основного лечащего врача, специалистов и терапевтов или преподавателей жизненных навыков
- Финансовые документы, включая банковские выписки, квитанции о выплатах и информацию о любых других формах пособий, которые вы в настоящее время получаете
Ваша медицинская документация необходима для подтверждения вашей инвалидности, независимо от того, соответствуете ли вы требованиям по списку инвалидности или по RFC.
Специальные записи, которые SSA требует от заявителей с нарушениями зрения и слепых, могут включать:
- Метод Снеллена или аналогичные тесты остроты зрения: измеряет, насколько хорошо пациент может видеть объекты в зависимости от расстояния и местоположения по отношению к центральному полю зрения
- Автоматизированные исследования статической пороговой периметрии или кинетической периметрии: документальное подтверждение уменьшения или уменьшения видимости центрального поля с течением времени
- Тесты поля зрения с помощью полевого анализатора Хамфри: документирует центральное и периферическое зрение, когда пациент сосредоточен на фиксированной точке
Ваш врач может помочь вам понять, соответствуют ли ваши медицинские записи требованиям SSA.Он или она также может определить любые пробелы в вашей медицинской документации и заполнить эти пробелы, выполнив оценку в соответствии со стандартами документации SSA.
Поговорите с прокурором социального обеспечения сегодня, чтобы обсудить вашу инвалидность по зрению
Если вы слепой и получаете пособие по инвалидности, но думаете о возвращении на работу и хотите использовать свой 9-месячный испытательный период, вам следует проконсультироваться с адвокатом по инвалидности, который занимается такими делами в вашем районе.
С помощью юриста вы можете определить лучший способ продолжения и выяснить, что лучше всего подходит для ваших конкретных нужд. Запланируйте бесплатное рассмотрение дела, заполнив форму бесплатной оценки дела на этой странице. После этого с вами свяжется адвокатское бюро, которое представляет интересы инвалидов в вашем районе, чтобы обсудить вашу ситуацию.
Дополнительные ресурсы для людей с нарушениями зрения
Основы права — Законодательные требования к действительному письменному завещанию
Большинство судов либерально относятся к тому, что является подписью наследодателя.Эти стандарты варьируются от имени, прозвища завещателя или даже буквы «Х» неграмотным человеком. См., Например, Ferguson v. Ferguson , 47 S.E.2d 346 (Va, 1948); In re Will of Bernatowicz , 233 AD, 2d 838 (1996). Кроме того, подписи доверенного лица (сделанные другим лицом) допустимы, если они подписаны по указанию наследодателя и в его или ее присутствии. См. Cal. Вероятно. Кодекс § 6110 (b).
В большинстве штатов не требуется, чтобы завещатель подписывал в конце завещания (подписывал свою подпись). Подпись может стоять где угодно, при условии, что завещателем должна была быть его подпись.См., Например, Potter v. Richardson , 230 S.W.2d 672 (Mo.1952); В поместье Кэрролла , 548 н. Э., 2 день 650 (Иллинойс, 1989 г.).
Во многих юрисдикциях подпись должна стоять в конце завещания, чтобы быть действительным. В этих юрисдикциях даже решение о том, где находится «конец» завещания, может создать неопределенность. В некоторых юрисдикциях применяется объективный тест, требующий от завещателя подписать физический конец (или последнюю строку) документа.
Напротив, некоторые юрисдикции говорят, что то, что составляет «конец», является субъективным тестом, считая, что логический или литературный конец является подходящим местом для подписи.Здесь вопрос в том, считал ли завещатель субъективно, что подписывает в конце завещания.
Подписание в любом месте может создать путаницу в отношении действия положений, которые могут появиться после подписи наследодателя. Исторически сложилось так, что если после подписи наследодателя появлялись существенные положения, все завещание считалось недействительным. См., Например, In re Winter’s Will , 302 N.Y. 666 (1951) (позже опровергнутый Н.Y. Est. Закон о полномочиях и трастах § 3-2.1 (a) (1) (A)).
Согласно современным представлениям, все, что появляется до подписи, имеет силу; но положения, следующие за подписью, недействительны (даже при условии, что они существовали на момент составления завещания). Исключением из этого мнения являются положения, следующие за подписью, настолько существенны, что их удаление нарушит завещательный план завещателя. В таком случае все завещание недействительно. См. N.Y. Est. Закон о полномочиях и доверительном управлении § 3-2.1 (а) (1) (А). Если положения были добавлены после исполнения завещания, они, конечно же, не принимаются во внимание во всех юрисдикциях.
Свидетели — свидетельские показания или свидетельские показания под присягой
Помимо подписания завещания завещателем, оно также должно быть подписано свидетелями. Как и завещатель, свидетели должны обладать определенными минимальными квалификациями, иначе их свидетельства могут быть юридически недостаточными для подтверждения завещания. В частности, свидетели должны быть компетентными — они должны быть достаточно зрелыми и обладать достаточными умственными способностями, чтобы понимать и ценить природу действия, свидетелями и свидетелями которого они являются, чтобы при необходимости свидетели могли давать показания в суде по этим вопросам. .См., Например, In re Estate of Edwards , 520 S.2d 1370 (Miss 1988).
Свидетель обычно считается недееспособным, чтобы выступать в качестве свидетеля по завещанию, если это лицо также является заинтересованным свидетелем. Заинтересованный свидетель — это тот, кто является бенефициаром по завещанию. По общему праву в этих случаях завещание было отклонено. Сегодня в большинстве юрисдикций действуют законы о «чистке», которые удаляют подарок заинтересованному свидетелю, чтобы в завещании не было отказано в завещании.
В некоторых штатах требуется, чтобы завещатель подписал завещание в присутствии свидетелей. Большинство штатов требует от завещателя только подтверждения свидетелям того, что его подпись стоит на документе. См., Например, In re Levine’s Will , 2 N.Y.2d 757 (1956).
Большинству судов безразлично, подпишутся ли первыми понятые или завещатель.Первостепенное значение имеет то, что церемония исполнения является частью единой непрерывной транзакции. См., Например, Waldrep v. Goodwin , 195 S.E.2d 432 (Ga. 1973).
То, что означает подписание в чьем-то «присутствии», также имеет разные толкования. Большинство юрисдикций определяют присутствие как то, что завещатель осознает, где находились свидетели и что они делали, когда подписывали.
Другие юрисдикции требуют, чтобы проверка присутствия проводилась только в том случае, если свидетели находились в поле зрения наследодателя, когда они подписывались.
Как правило, нет требования о публикации (т.е., в большинстве штатов не требуется, чтобы свидетели знали, что они дают показания в качестве свидетелей по завещанию). Другие требуют, чтобы завещатель опубликовал (т. Е. Объявил) понятым, что документ представляет собой завещание. См., Например, Cal Prob. Кодекс § 6110; N.Y. Est. Закон о полномочиях и доверительном управлении § 3-2.1 (a) (3). Однако необязательно, чтобы они знали содержание завещания. См., Например, Strahl v. Turner , 310 S.W.2d 839 (Mo.1958).
Другая функция свидетеля — подтвердить (или засвидетельствовать) факт надлежащего исполнения завещания наследодателем.Несмотря на то, что это не требуется, часто прилагается пункт аттестации (т. Е. Сертификат), который выполняет эту функцию. См., Например, In re Estate of Bochner , 119 Misc. 2d 937 (1983).
Напротив, самодоказанные завещания (завещания, допущенные к завещанию на основании деклараций в аффидевите без необходимости фактического присутствия свидетелей и дачи показаний) требуют дополнительного шага завещателя и свидетелей, подписывающих письменные показания под присягой, обычно на отдельном листе бумаги у нотариуса. Показания под присягой декларируют все элементы надлежащего исполнения и служат заменой живых показаний понятых в открытом судебном заседании.В случае смерти наследодателя завещание может быть принято к завещанию без показаний подписавшихся свидетелей. См. UPC § 2-504.
Отсутствие мошенничества и неправомерного влияния
- Мошенничество является одним из оснований для признания завещания недействительным. Мошенничество включает в себя:
- Ложные заявления о существенных фактах,
- заведомо ложными для стороны, делающей заявления,
- Сделано с намерением обмануть завещателя,
- Кто фактически обманут, и
- Это заставляет завещателя действовать, полагаясь на ложные утверждения.
См., Например, Glazewski v. Coronet Insurance Co. , 483 N.E.2d 1263 (Илл. 1985); In re Roblin’s Estate , 311 P.2d 459 (Or. 1957). Учитывая элемент обмана, суды не хотят позволять бенефициару унаследовать имущество в этом случае.
Существуют разные виды мошенничества. Мошенничество при исполнении включает в себя введение наследодателя в заблуждение относительно характера или содержания документа, который он подписывает. См., Например, Mitchell v. Mitchell , 41 S.W.2d 792 (Mo, 1931).
Мошенничество в побуждении предполагает составление завещателем завещания или письменного положения, основанного на ложном представлении о материальном факте, сделанном ему тем, кто знает, что он ложный.
Чрезмерное влияние предполагает подмену воли наследодателя чужой волей. См., Например, In re Dunson’s Estate , 141 So.2d 601 (Fla. 1962); Rothermel v.Дункан , 369 S.W.2d 917 (Tex. 1963). Факторами неправомерного влияния являются:
- завещатель;
- чужая возможность влиять на наследодателя;
- неправомерное влияние на самом деле; и
- результат, показывающий эффект такого влияния.
Неоправданное влияние трудно доказать, потому что доказательства должны быть существенными, выходящими за рамки простого предположения, намеков или подозрений. См., Например, Core v. Core’s Administrators , 124 S.Е. 453 (Вирджиния, 1924 г.). Простого наличия мотива, возможности или даже способности оказывать ненадлежащее влияние недостаточно, чтобы доказать, что это действительно произошло.
Если отмена положения, созданного под ненадлежащим влиянием, не нарушает общий план завещания, он может быть отменен; остальная часть завещания остается в силе. См., Например, Williams v. Crickman , 405 N.E.2d 799 (Ill. 1980). Напротив, если этот пересмотр изменяет желание наследодателя распоряжаться своим имуществом, все завещание откладывается.См., Например, In re Klage’s Estate , 209 N.W.2d 110 (Iowa 1973).
Тем не менее, наличие конфиденциальных отношений между наследодателем и бенефициаром может вызвать презумпцию (часто опровергаемую) неправомерного влияния, особенно если бенефициар играл активную роль в обеспечении завещания, и распоряжение завещанием является «неестественным». ” См., Например, In re Arnold’s Estate , 16 Cal. 2d 573 (1940).
Напротив, из конфиденциальных отношений, которые обычно существуют между мужем и женой, не возникает презумпции неправомерного влияния. См., Например, In re Estate of Glogovsek , 618 N.E.2d 1231 (Ill. 1993). Одна сторона может оказывать большее влияние на принятие решений другой, не доходя до уровня чрезмерного влияния.
Тем не менее, если влияние осуществляется ненадлежащим образом, могут быть основания для оспаривания завещания. См., Например, Snell v. Seek , 250 S.W.2d 336 (Mo.1952). Влияние может быть более зловещим в ситуациях повторного брака, где есть дети от прежнего брака.
Как это часто бывает в юридических делах, суды решают исход дела в каждом конкретном случае, оценивая факты в каждом случае независимо. Таким образом, трудно предсказать исход дела, возбужденного по одной из этих теорий.Самое большее, что можно сделать, — это знать о неблагоприятных возможностях и соответственно составить завещание как можно лучше.
Отсутствие ошибок
Если завещатель каким-то образом подписывает документ, якобы являющийся его завещанием, но это неправильный документ, большинство судов сочтут, что завещания нет.
Как правило, если завещатель пропускает какое-либо положение в своем завещании, оно не может быть добавлено после смерти (после смерти), потому что завещание не может быть изменено или исправлено после смерти наследодателя. [В следующей главе мы рассмотрим, когда допустимы внешние (внешние) доказательства; однако это используется для того, чтобы прояснить двусмысленность, а не для добавления новых терминов в завещание.]
И наоборот, положение, включенное в завещание по ошибке, может быть опущено судом по наследственным делам, когда завещание допущено к завещанию, если ошибочное включение отделимо от остальной части завещания. Удаление положения не может существенно изменить общую волю или намерения наследодателя.Этот тип модификации аналогичен тому, который можно найти в контрактах, который позволяет исключить незаконное или противоречащее положение; однако сам договор остается в силе.
Также может быть ошибка в побуждении, когда завещатель ошибается в отношении существенного факта и из-за этого не делает оговорок в завещании. В отличие от мошенничества при побуждении, ошибка при побуждении не делает завещание недействительным.Такие невинные ошибки не повлияют отрицательно на действительность завещания. Фактически, потерпевшая не получает никакой помощи. См., Например, Bowerman v. Burrris , 197 S.W. 490 (штат Теннеси, 1917 г.).
Хотя завещание не может быть признано недействительным или изменено, предполагаемые бенефициары могут привлечь поверенного к ответственности за небрежное составление.
В конечном итоге завещатель несет ответственность за то, чтобы завещание точно отражало его намерения. Это очень важно, поскольку после смерти наследодателя; обычно нет возможности исправить какие-либо проблемы с завещанием. Суды не вмешаются, чтобы переписать чье-то завещание.
Особое вознаграждение адвокату-составителю в качестве бенефициара или доверительного управляющего
Адвокаты придерживаются более высоких стандартов, когда дело доходит до требований о ненадлежащем влиянии. Завещание адвокату особенно подвержено иску о неправомерном влиянии из-за конфиденциального и фидуциарного характера отношений между адвокатом и клиентом. Соответственно, многие суды полагают, что в тех случаях, когда адвокат составлял завещание, имелось неправомерное влияние. См., Например, Carter v. Williams , 431 S.E.2d 297 (Вирджиния, 1993).
Нью-Йорк еще более жестко относится к неправомерному влиянию в этих обстоятельствах. В Нью-Йорке от поверенных требуется «объяснить обстоятельства и в первую очередь показать, что подарок был сделан добровольно и добровольно». См. In re Putnam’s Will , 257 N.Y. 140 (1931). Это объяснение происходит на слушании, даже если завещание не оспаривается и возражения против подарка не поступают.
Другой смутный взгляд на практику написания завещания, согласно которому вы являетесь бенефициаром, исходит из Техаса.В частности, закон штата Техас аннулирует завещательный дар поверенному, подготовившему завещание, его супруге или его сотруднику, если ни одна из этих сторон не была связана с наследодателем. См. Tex. Prob. Кодекс § 58B.
И наоборот, если завещание было подготовлено другим поверенным, в результате чего наследодатель получил независимую юридическую консультацию, презумпция неправомерного влияния не возникает. См., Например, Frye v. Norton , 135 S.E.2d 603 (W. Va. 1964).
Очевидно, что эти гарантии были введены для защиты наследодателя от потенциально несправедливого влияния доверенного консультанта.
Хранение завещаний
Завещатель первым делом может хранить завещание в сейфе вместе с другими важными бумагами. Этот вариант может вызвать задержку в обнаружении завещания, поскольку для доступа к сейфовой ячейке умершего для поиска завещания требуется постановление суда ex parte . В качестве альтернативы завещание может храниться в сейфе завещания или в хранилище адвоката, который его составил.
Наконец, за символическую плату завещание может быть помещено в сейф завещания в суррогатном суде.Этот последний вариант может быть неудобным, если наследодатель решит изменить завещание позднее. В некоторых юрисдикциях процесс должен быть передан бенефициарам и фидуциарам, указанным в более раннем завещании, если последующее завещание отрицательно повлияет на их права и интересы.
Похожие видео:
Психическая недееспособность и контракты: определение и примеры — видео и стенограмма урока
Кто в любом случае подпишет этот контракт?
Контракт должен состоять из нескольких элементов, чтобы считаться юридически обязательным соглашением.Во-первых, должно быть оферта и акцепт , или две или более сторон соглашаются с условиями. Далее, обе стороны должны быть компетентными, или не иметь психических заболеваний. Все стороны должны взаимно согласовать условия контракта. Наконец, должно быть возмещения или обмен одной ценной вещи на другую.
Наше внимание уделяется дееспособности и тому, как закон рассматривает законность контракта, когда одна или несколько сторон психически больны. С точки зрения закона договор недействителен, если доказано, что у человека есть умственная недееспособность. Психически больной может поставить несколько разных диагнозов. Один считается психически больным, если он страдает:
- Шизофрения
- Старость
- Болезнь Альцгеймера
- Задержка
- Хроническая наркотическая или алкогольная зависимость
В интересной статье из газеты Форт-Уэйн, штат Индиана, психически больной человек посетил автосалон высокого класса с драндулетом последней модели и вернулся домой на блестящей новой машине.
Его сестра и владелец доверенности Сандра Кей Темпл была шокирована и встревожена тем, что ее брат смог заключить контракт на приобретение седана Mercedes-Benz. Она немедленно потребовала от автосалона вернуть старую машину и расторгнуть договор. К сожалению, семье осталась машина за 82 тысячи долларов и контракт. Mercedes предложила Темплу немедленно вернуть машину в обмен на аннулированный контракт и старую машину.
Однако Темпл не смог выполнить требование.Лишь несколько дней спустя она вернулась в автосалон. Сделка о возврате автомобиля была расторгнута. Истец утверждал, что ее брат не имел права заключать такое соглашение. Он страдал шизофренией и посттравматическим стрессовым синдромом, не принимал лекарства и в результате испытывал манию величия, манию и импульсивные мысли и действия.
В автосалоне увидели иначе. Представитель дилерского центра засвидетельствовал, что брат был осведомлен о своей покупке и последствиях заключения контракта, и даже попросил продавца подтвердить средства для совершения покупки в его банке.
Добавить комментарий
Комментарий добавить легко