Что такое опиу: Что такое опиу в бухгалтерии. Понятие, назначение отчета о прибылях и убытках

Содержание

Отчет о прибылях и убытках. Бухгалтерский учет с нуля

Читайте также

Отчет о прибылях и убытках

Отчет о прибылях и убытках Если балансовый отчет показывает итог на конкретную дату, то в отчете о прибылях и убытках отражается «поток» транзакций за конкретный период времени. Таким периодом может быть месяц, квартал или год. Компания получает доходы от продаж и несет

Пример отчета о прибылях и убытках

Пример отчета о прибылях и убытках Рассмотрим отчет о прибылях и убытках магазина Bob’s Market, чтобы понять, как он работал в первый год (табл.

Терминология отчета о прибылях и убытках

Терминология отчета о прибылях и убытках Как и балансовый отчет, отчет о прибылях и убытках имеет ряд примечательных особенностей. В отчете о прибылях и убытках классификация расходов имеет чрезвычайное значение, так как по ней подсчитываются разные типы доходов. В

15.4. АУДИТ ОТЧЕТА О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ

15.4. АУДИТ ОТЧЕТА О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ Отчет о прибылях и убытках является основной отчетной формой и характеризует порядок формирования финансового результата финансово-хозяйственной деятельности организации.Перед началом проверки аудитор должен ознакомиться с

92. Отчет о прибылях и убытках (форма № 2)

92. Отчет о прибылях и убытках (форма № 2) Отчет о прибылях и убытках (форма № 2) характеризует финансовые результаты деятельности организации за отчетный период. В отчете должны быть представлены такие показатели:• валовая прибыль;• прибыль (убыток) от продаж;• прибыль

5.3. Формирование отчета о прибылях и убытках

5.3. Формирование отчета о прибылях и убытках Наиболее значимой отчетной формой о финансовых результатах отчетного периода является соответствующий отчет, в котором представляются данные, определяемые действующим на дату его составления нормативным регулированием

Отчет о прибылях и убытках

Отчет о прибылях и убытках Этот бухгалтерский отчет показывает компоненты, из которых сложилась сумма прибылей и убытков в правой части баланса. Отчет составляется по информации за определенный период. Отчет о прибылях и убытках организации «Белая ромашка» за месяц

Отчет о прибылях и убытках на типовом бланке

Отчет о прибылях и убытках на типовом бланке Информация, содержащаяся в «шапке» отчета о прибылях и убытках, во многом повторяет информацию «шапки» бухгалтерского баланса. Некоторая новизна типовых бланков бухгалтерских отчетов заключается в том, что цифровые

V Содержание отчета о прибылях и убытках

V Содержание отчета о прибылях и убытках 21. Отчет о прибылях и убытках должен характеризовать финансовые результаты деятельности организации за отчетный период.22. В отчете о прибылях и убытках доходы и расходы должны показываться с подразделением на обычные и прочие.(в

I. отчет о прибылях и убытках за 2002 г

I. отчет о прибылях и убытках за 2002 г В качестве альтернативного варианта организация может раскрывать вышеприведенную информацию о доходах, расходах, суммах прибыли (убытка), а также налога на прибыль, относящихся к прекращаемой деятельности (сегмента С), в

2.3. Отчет о прибылях и убытках и его использование в аналитических целях

2.3. Отчет о прибылях и убытках и его использование в аналитических целях В отчете «О прибылях и убытках» данные о доходах, расходах и финансовых результатах представляются в сумме нарастающим итогом с начала года до отчетной даты.В отчете «О прибылях и убытках», введенном

УРОК 95. Отчет о прибылях и убытках

УРОК 95. Отчет о прибылях и убытках Отчет о прибылях и убытках также относится к числу основных форм бухгалтерской и управленческой отчетности. Чтобы получить такой отчет, выберите в панели действий раздела Финансы пункт Прибыли и убытки , при необходимости укажите

Прогнозный отчет о прибылях и убытках

Прогнозный отчет о прибылях и убытках Отчет о прибылях и убытках (о доходах и расходах) призван отобразить степень прибыльности компании: сколько денег вы заработаете после учета всех расходов. Однако эта форма не позволяет получить полную картину общей стоимости вашей

7.4. Прогнозный отчет о прибылях и убытках

7.4. Прогнозный отчет о прибылях и убытках ОТЧЕТ О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ,

Отчет о прибылях и убытках на уровне проекта

Отчет о прибылях и убытках на уровне проекта Вне зависимости от модели ценообразования, фирмы должны составлять отчет о прибылях и убытках для каждого проекта. С помощью базы данных, учитывающих все проекты, фирмы могут понимать, какие типы проектов для них наиболее

Внутренние отчеты о прибылях и убытках

Внутренние отчеты о прибылях и убытках В отчетах о прибылях и убытках, подготовленных для внутрифирменного использования, можно встретить и такие термины, как:• себестоимость реализованной продукции;• валовая прибыль;• резервы на покрытие безнадежных

Три главных финансовых отчета предпринимателя – ПланФакт

Зачем вести финансовые отчеты

В бизнесе обычно ведут две отчетности по управлению деньгами: бухгалтерскую и финансовую. Бухгалтерские отчеты создают, чтобы сдавать в налоговую, а финансовый учет помогает увидеть реальную ситуацию с деньгами в бизнесе и принимать решения. Часто финансовые отчеты собственник составляет самостоятельно или вместе с финансовым менеджером.

У предпринимателя всегда есть более важные дела, чем отчетность. Нужно подписать новый контракт, договориться с поставщиком или съездить на производство. Поэтому отчетность ведется от случая к случаю, траты и доходы забывают учитывать, показатели не считают, а затраты не классифицируют. Такой подход работает до тех пор, пока предприниматель не столкнется с серьезными финансовыми проблемами — кассовым разрывом, убыточностью ключевых клиентов или просроченными платежами.

Читайте также: Принципы делегирования в малом бизнесе. Экономим время собственника

Мы рекомендуем управлять финансами осознанно. Поэтому перед рассказом об отчетах давайте разберемся, зачем они нужны.

  • Чтобы избежать критических ошибок. Без отчетности предприниматель слабо осознает свои действия — кажется, что он может безболезненно вынуть из бизнеса деньги или взять очередной транш кредита. Но и то и другое может оказаться губительным и уничтожить компанию.
  • Чтобы принимать взвешенные решения. Без отчетности предприниматель действует вслепую — идет в неизвестность и полагается только на свое чутье. Иногда риск оправдан, но в перспективе выигрывает холодный расчет и рациональность.
  • Чтобы видеть свой бизнес. Для многих предпринимателей компания — это эфемерная сущность. Есть сотрудники, офис, склады и товар. Но все это живет в параллельных измерениях. Отчетность помогает свести все к одному знаменателю и увидеть бизнес целиком.

Отчетность помогает не совершать ошибок, принимать взвешенные решения и глубже понимать текущую ситуацию. Для каждого из приведенных сценариев есть свой отчет. Мы разберем их на реальных примерах.

 1. ДДС или движение денежных средств

Каждому хочется избежать ошибок — вовремя получать оплату, не попадать под налоговые штрафы и избегать кассовых разрывов. Все эти задачи решает отчет о движении денежных средств или ДДС.

Компания Николая М. ремонтирует нежилые помещения — одновременно бригады работают на 5 объектах. Бизнес новый, чтобы завлечь клиентов Николаю приходится давать отсрочку. Он фиксирует приходы и расходы, поэтому точно знает, когда возникает кассовый разрыв и компании требуется дополнительное финансирование.

Финансовый отчет о движении денежных средств содержит все приходы и расходы средств компании за период.

ДДС показывает, сколько денег компания получила и сколько заплатила, сколько у нее было и сколько осталось. В него заносят каждую операцию — приход или расход; отмечают, кому заплатили и откуда получили деньги; делят движения средств по категориям.

Читайте также: Зачем вести отчет о движении денежных средств

Даже в небольшом бизнесе счет операций может идти на сотни. Кофейня закупает зерно, воду, молоко и бумажные стаканчики; платит обжарщику, баристе и уборщице; рассчитывается по аренде, налогам и кредитам. И каждая из этих операций может кардинально изменить положение бизнеса. ДДС предупредит предпринимателя, если что-то пойдет не так.

Пример отчета ДДС

Деньги на начало   100 000 ₽
1 июля Предоплата 90 000 ₽
2 июля Аванс сотрудникам -60 000 ₽
3 июля Аренда -20 000 ₽
4 июля Закупка сырья -100 000 ₽
5 июля Займ собственнику 5 000 ₽
Деньги на конец   5 000 ₽

2. ОПУ или отчет о прибылях и убытках

Когда предприниматель разберется с поступлениями и выплатами денег, встанет вопрос о прибыльности всего бизнеса. Прибыль — это то, ради чего большинство открывает свое дело. Если компания не зарабатывает, то и развивать ее не хочется. Разобраться в вопросе прибыли поможет отчет о прибылях и убытках или ОПУ. Еще этот отчет называют P&L или «пиэнэль» — от английского «Profit & Loss».

Интернет-магазин Антона растёт — он видит, что от месяца к месяцу выручка и количество клиентов увеличивается, но денег не становится больше. Он составил ОПУ, чтобы понять, куда уходят деньги. Так Антон выяснил, что большую часть дохода съедает аренда офиса и склада. Поэтому он перевёл сотрудников на удалённую работу и этим увеличил маржинальность компании.

Отчет о прибылях и убытках дает понять, что происходит с деньгами: компания их сжигает или увеличивает.

Без ОПУ бизнес похож на черный ящик — непонятно, к чему приводят вложения и куда уходят деньги. Отчёт помогает проанализировать обязательства компании — если ей должны больше, чем она, то всё идёт хорошо. Если наоборот — пора что-то менять.

ДДС и ОПУ полезно рассматривать в связке. Первый отчет показывает фактическое движение средств, а второй — обязательства, которые взял на себя бизнес. Если не вдаваться в детали, то ДДС рассказывает о том, что с деньгами происходит сейчас, а ОПУ — что с ними произойдет дальше. Чтобы принять взвешенные решения, важно видеть и то и другое.

Пример отчета ОПУ

Выручка 800 000 ₽
Себестоимость 600 000 ₽
Прибыль до налога 200 000 ₽
Налог 40 000 ₽
Чистая прибыль 160 000 ₽

3. Балансовый отчет

Чтобы принимать управленческие решения, собственнику бизнеса нужна информация. Ему полезно видеть бизнес целиком — оценить и понять все детали. Для этого предназначена Балансовая отчетность или Баланс.

Андрей закупает в Китае селфи-палки и продает их через розничные точки в крупных торговых центрах. Баланс помогает ему понять, какая часть денег сейчас «в товаре» — он не сможет их быстро выдернуть и направить на набирающие популярность спиннеры. Чтобы сыграть на спросе Андрею придется брать займ у партнера или идти в банк за кредитом.

Баланс — это подведение итогов: срез компании в конкретный момент времени.

В Балансе сводятся все активы компании — то, чем она владеет; и пассивы — те средства, на которые живет. То есть, с одной стороны, это оборудование, сырье и товары на складе, а с другой — кредиты и займы, вложения в уставный капитал и нераспределенная прибыль. Актив и пассив баланса всегда равны между собой — в мире ничто не возникает из пустоты.

У денег в активах несколько агрегатных состояний. Оборудование сложно продать, а деньги на счете легко пустить в оборот. Чем легче высвободить вложения, тем выше ликвидность актива. С другой стороны у каждого пассива есть своя степень срочности — что-то нужно быстро вернуть, что-то может быть с компанией все время. Баланс помогает увидеть, в каком состоянии сейчас находятся деньги, и соотнести ликвидность и срочность.

Читайте также: Управленческий учет – зачем он нужен? Интервью с Наталией Морозовой. Часть 1

Пример балансового отчета

Оборотные активы Обязательства
Деньги в кассе 10 000 ₽ Кредиторская задолженность 90 000 ₽
Кофе в зёрнах 30 000 ₽  
Бумажные стаканы 10 000 ₽  
Основные средства Капитал и резервы
Кофемашина 40 000 ₽ Собственный капитал 10 000 ₽
Кофемолка 20 000 ₽ Нераспределённая прибыль 10 000 ₽
Активы 110 000 ₽ Пассивы 110 000 ₽

Шпаргалка

  1. Отчетность помогает не совершать ошибок, выступает базой управленческих решений и дает предпринимателю возможность увидеть бизнес целиком.
  2. Отчет о движении денежных средств или ДДС помогает увидеть, куда уходят деньги, разложить по полочкам все статьи доходов и расходов.
  3. Отчет о прибылях и убытках или ОПУ помогает соотнести обязательства и понять, как бизнес зарабатывает деньги.
  4. Балансовый отчет или Баланс — это срез бизнеса на определенную дату. Он помогает соотнести ликвидность активов и срочность пассивов.

 

Отчет о прибылях и убытках (декларация о доходах)

Что такое отчет о прибылях и убытках?

Отчет о прибылях и убытках, иначе называемый налоговыми службами декларацией о доходах, это представление о состоянии бизнеса за выбранный отчетный период: месяц, квартал или год. В данном виде отчетов указаны источники доходов, все виды расходов и, как заключение, показатель чистой прибыли или убытка.

Составление финансового отчета о прибылях и убытках

Как правило, отчет составляется таким образом, чтобы увидеть точную картину о движении средств за выбранный отчетный период. Само движение средств выражено в двух направлениях:

Доходы:

  • Доход от основной деятельности компании;
  • Доходы из дополнительных источников. Например, проценты со счета в банке или доход от аренды неиспользуемого помещения;
  • Одноразовая прибыль от продажи собственности или оборудования.

Расходы и потери:

  • Временные расходы связанные с затратами на товары: их закупка, доставка до покупателя и тому подобное;
  • Расходы от остальной деятельности бизнеса, например, оплата процентов по кредитам;
  • Убытки, связанные с потерей денежных средств при продаже товаров или услуг ниже их себестоимости.

Самой важной частью отчета является верхняя графа, говорящая о состоянии бизнеса за выбранный отчетный период. Если доходы превысили все расходы, то ставится запись о профитности. В противоположном же случае нужно указать запись о чистом убытке.

Точная картина показателей состояния бизнеса

Инвесторы, банк или партнеры по бизнесу всегда выбирают отчет о прибылях и убытках для анализа за нужный им период. Просматривая все графы, можно легко понять в каком состоянии находится бизнес и какие у него могут быть проблемы судя по данным о расходах. Декларация о доходах позволяет увидеть жизнеспособность предприятия, сравнивая отчеты за несколько отчетных периодов. При положительном значении графы о доходах и расходах можно с уверенностью утверждать, что бизнес работает в правильном направлении и способен покрывать свои расходы и у него есть средства на дальнейшее развитие.

Сравнивая несколько отчетных периодов, инвесторы могут сделать заключение о целесообразности работы бизнеса и, возможно, увеличить свои вложения.

Финансовый анализ ОТЧЕТ О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ — презентация на Slide-Share.ru 🎓

1

Первый слайд презентации

Финансовый анализ ОТЧЕТ О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ

Изображение слайда

2

Слайд 2: Что такое ОПИУ?

ОПИУ – отражает все финансово — хозяйственные операции за конкретный период

Изображение слайда

3

Слайд 3: Цели и задачи ОПИУ:

Прибыльность/убыточность финансово-хозяйственных операций; Динамика развития бизнеса; Структура доходов и расходов, Рентабельность анализируемого бизнеса Выявление сезонности

Изображение слайда

4

Слайд 4: Основные принципы ОПИУ:

Доходы по минимуму Расходы по максимуму Кассовый метод Метод начисления Только!!! Метод начисления

Изображение слайда

5

Слайд 5: Что такое ОПИУ?

Статьи ОПИУ ПЕРИОД СРЕДНЕЕ/ПРОГНОЗ ВЫРУЧКА СЕБЕСТОИМОСТЬ ВАЛОВАЯ ПРИБЫЛЬ РАСХОДЫ ПРИБЫЛЬ ОТ БИЗНЕСА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РАСХОДЫ/ДОХОДЫ СЕМЕЙНЫЕ РАСХОДЫ ЧИСТАЯ ПРИБЫЛЬ ВЗНОС ОСТАТОК

Изображение слайда

6

Слайд 6: Особенности ОПИУ

ОПИУ составляется помесячно Требуются данные минимум за последние 6 месяцев Если бизнес сезонный рассматривается период минимум последние 12 месяцев !Во всех вышеперечисленных случаях бывают исключения, при обосновании!

Изображение слайда

7

Слайд 7: Особенности ОПИУ

Структура ОПИУ разная в зависимости от вида деятельности: Торговля Услуги Производство Сельское хозяйство Строительство

Изображение слайда

8

Слайд 8: Что нужно требовать при проведении анализа

Первичные данные по выручке Тетради Официальная отчетность Справки по зарплате Договора аренды и пр. Данные по расходам Тетради Квитанции Договора аренды Расписки и пр.

Изображение слайда

9

Слайд 9: Что нужно требовать при проведении анализа

Если клиентом предоставлены выписанные данные, необходимо приложить копии первичной документации за несколько месяцев

Изображение слайда

10

Слайд 10: Основные вопросы задаваемые клиенту

Как часто проводиться закуп? На какую сумму осуществляется закуп? Есть ли сезонность? Как долго клиент работает? Какую примерно прибыль клиент получает? Как давно клиент вышел на определенный уровень прибыли? Какой максимальный взнос клиент может оплачивать?

Изображение слайда

11

Слайд 11: ВЫРУЧКА

Кассовый метод В выручке отражаются реальные поступления денежных средств Более консервативен Образующаяся дебиторская задолженности сразу отображается в выручке Метод начисления

Изображение слайда

12

Слайд 12: Пример

Период Месяц Выручка 10000 Себестоимость 5000 Расходы 3000 Чистая прибыль 2000 Выручка у клиента 10 000, Наценка на товар 100 %, Расходы 3 000 Клиент отдал на реализацию товар на 2 000 по себестоимости Период Месяц Выручка 14000 Себестоимость 7000 Расходы 3000 Чистая прибыль 4000 Кассовый метод Метод начисления

Изображение слайда

13

Слайд 13: СЕБЕСТОИМОСТЬ

Из чего формируется себестоимость в торговле: Стоимость товара Стоимость доставки* Таможенные пошлины* *При работе с клиентом обязательно уточняйте включены ли эти расходы в себестоимость, во избежании двойного учета расходов

Изображение слайда

14

Слайд 14: СЕБЕСТОИМОСТЬ

Из чего формируется себестоимость в производстве: Стоимость сырья Стоимость доставки* Таможенные пошлины* Операционные расходы* (расходы связанные с производством) *При работе с клиентом обязательно уточняйте включены ли эти расходы в себестоимость, во избежании двойного учета расходов

Изображение слайда

15

Слайд 15: МАРЖА

Выручка = Себестоимость + Наценка (валовая прибыль) * * Наценка выражаемая в % и есть МАРЖА!!!

Изображение слайда

16

Слайд 16: МАРЖА

МАРЖА = или МАРЖА = ЦЕНА РЕАЛИЗАЦИИ СЕБЕСТОИМОСТЬ *100 – 100 ( ЦЕНА РЕАЛИЗАЦИИ СЕБЕСТОИМОСТЬ -1) * 100

Изображение слайда

17

Слайд 17: МАРЖА

Пример: Себестоимость 100% — 1000 тенге Цена реализации ? % 1600 тенге Цена реализации = 1600*100/1000 = 160% Таким образом, МАРЖА = 160% (цена реализации) — 100% (себестоимость) = 60%

Изображение слайда

18

Слайд 18: Расчет средневзвешенной МАРЖИ

Наименование товаров Количество Цена закупа Цена продажи Итого по цене закупа Итого по цене продажи Маржа 1 2 3 4 5 6 7 Юбки 15 2 000 2 500 30000 37500 25% Брюки ж. 23 3 500 4 300 80500 98900 23% Брюки м. 10 1 700 2 300 17000 23000 35% Итого 127 500 159 400 25% Маржа (7) = 6/5*100-100=(6/5-1)*100 = 25% Средневзвешенная маржа Σ6/Σ5*100-100

Изображение слайда

19

Слайд 19: МАРЖА по долям продаж (пример):

Товар 1 – 60% от продаж, маржа – 50% Товар 2 – 40% от продаж, маржа – 80% Общая выручка = 50 000 Правильное решение: Себестоимость 1=Общ.Выручка*Доля продаж1/Маржа1 Себестоимость 2=Общ.Выручка*Доля продаж2/Маржа2 Себестоимость 1 = 50 000 * 0,6 / 1,5 = 20 000 Себестоимость 2 = 50 000 * 0,4 / 1,8 = 11 111 Валовая прибыль = 18 889

Изображение слайда

20

Слайд 20

Неверное решение Маржа средневзвешенная = 0,6 х 50% + 0,4 х 80% = 62 % Общая выручка = 50 000 Общая себестоимость = 50 000 : 1, 62 = 30864 Валовая прибыль = 19 136 МАРЖА по долям продаж (пример):

Изображение слайда

21

Слайд 21: МАРЖА расчетным методом / калькуляция

Калькуляция служит основой для определения средних затрат в производстве и установления себестоимости продукции Калькуляция – расчет производственных расходов сырья и материалов на единицу продукции

Изображение слайда

22

Слайд 22: КАЛЬКУЛЯЦИЯ

3 метода калькуляции: Калькуляция себестоимости с полным распределением затрат: В себестоимость включены абсолютно все затраты – переменные, постоянные

Изображение слайда

23

Слайд 23: КАЛЬКУЛЯЦИЯ

Калькуляция себестоимости по переменным издержкам: В себестоимость включены только переменные затраты (напрямую зависят от объема производства: сырье, зарплата рабочим, электроэнергия и пр.)

Изображение слайда

24

Слайд 24: КАЛЬКУЛЯЦИЯ

МЫ ПРИМЕНЯЕМ! СЫРЬЕВОЙ МЕТОД: В себестоимость включено только сырье из которого произведен продукт но в отдельных случаях можно применять и вышеперечисленные методы, согласно учетной политики анализируемого предприятия

Изображение слайда

25

Слайд 25: КАЛЬКУЛЯЦИЯ Пример

Исходные условия: На 1 единицу: Цена реализации……………………………10 0 тенге Основные материалы……………………… 40 тенге З/плата основных рабочих………………… 10 тенге Переменные накладные расходы……….. 1 0 тенге Постоянные накладные производст- венные расходы в месяц……………… 10.000 тенге Объем производства в месяц………….. 1.000 ед. Объем реализации в прошлом месяце …800 ед.

Изображение слайда

26

Слайд 26: КАЛЬКУЛЯЦИЯ Пример

Статьи затрат С полным распределением затрат По переменным издержкам Сырьевая калькуляция Основные материалы 40 40 40 Основная заработная плата 10 10 Не вкл. Переменные произв. накладные рас х. 10 10 Не вкл. Постоянные произв. накладные расх. 10 Не вкл. Не вкл. Себестоимость единицы продукции 70 60 40

Изображение слайда

27

Слайд 27: КАЛЬКУЛЯЦИЯ Пример

Статьи С полным распределением затрат По переменным издержкам Сырьевая калькуляция Выручка 80 000 80 000 80 000 Себестоимость 56 000 48 000 32 000 Основная заработная плата — — 10 000 Переменные расходы — — 10 000 Постоянные расходы — 10 000 10 000 Чистая прибыль 24 000 22 000 18 000

Изображение слайда

28

Слайд 28: Расчет себестоимости при сезонных скидках

Пример: Выручка в феврале 10 000 Маржа 100% (при изначальной продажной цене) Клиент в феврале делает сезонные скидки в среднем на 30% Формула: Расчет: 10 000 / (1-0,30) = 14 286 (выручка клиента если бы не было скидок) Себестоимость = 14 286/2 = 7 143 Таким образом 10 000 – 7 143 = 2 857 (ВП) ∑ фактическая продаж (1-проведенная скидка)

Изображение слайда

29

Слайд 29: РАСХОДЫ

Аренда Заработная плата Коммунальные платежи Налоги

Изображение слайда

30

Слайд 30: РАСХОДЫ

Текущий и капитальный ремонт Транспортные расходы Доставка товара Прочие расходы

Изображение слайда

31

Слайд 31: РАСХОДЫ

Все расходы учитываются по начислению: Учет расходов ведется помесячно Если оплата идет не ежемесячно, то в расходах учитываются средние значения При росте либо уменьшении постоянных расходов в последнем периоде, в средних значениях учитываются последние значения

Изображение слайда

32

Слайд 32: РАСХОДЫ

Пример: Аренда уплачивается 1 раз в год в сумме 12 000 $ ; Налоги уплачиваются 1 раз в квартал в сумме 600 $ ; Заработная плата ежемесячно в сумме 1 000 $ ; Закуп осуществляется 1 раз в 2 месяца, расходы составляют 900 $.

Изображение слайда

33

Слайд 33: РАСХОДЫ

Решение: Статьи затрат Январь Февраль Март Среднее Аренда 1000 1000 1000 1000 Налоги 200 200 200 200 Заработная плата 1000 1000 1000 1000 Транспортные расходы 450 450 450 450 ИТОГО 2650 2650 2650 2650

Изображение слайда

34

Слайд 34: СРЕДНИЕ ЗНАЧЕНИЯ

Итог составления ОПИУ – средние значения: Показывает среднюю доходность предприятия за период Можно установить сможет ли клиент оплачивать %, по займу на оборотные средства Сможет ли клиент оплачивать основной долг и %, по займу на инвестиции

Изображение слайда

35

Слайд 35: ПРОГНОЗ

Прогнозные данные приводятся в следующих случаях: Открывается новое направление бизнеса Планируется увеличение/уменьшение выручки, прибыли, расходов

Изображение слайда

36

Слайд 36: ПРОГНОЗ

Прогнозные данные обязательно должны быть обоснованы, путем приведения аналогов, расчетов! Анализируются рынки сбыта Описываются контракты Сравниваются цены конкурентов

Изображение слайда

37

Последний слайд презентации: Финансовый анализ ОТЧЕТ О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Изображение слайда

Что входит в финансовую отчетность

Активы, прибыль и денежный поток характеризуют бизнес, как в нем идут дела и насколько он привлекателен для инвесторов. Эти термины подробно разбирали в статье «10 финансовых понятий». В этом материале вместе с тьютором Натальей Остапюк мы рассмотрели, что входит в финансовую отчетность и как сведения по этим параметрам отражаются в трех основных отчетах компании:

  1. Бухгалтерском балансе
  2. Отчете о прибылях и убытках (ОПУ)
  3. Отчете о движении денежных средств (ОДДС)

Баланс

Это бухгалтерский отчет о финансовом положении дел в компании на определенную дату. В нем вся информация о стоимости имущества, обязательствах и собственном капитале бизнеса.

В левой части баланса — активы, в правой — пассивы. Отчет называется балансом неспроста: нужно, что активы были равны пассивам.

Баланс отражает финансовое состояние бизнеса на отчетную дату. На его основе сложно принимать управленческие решения, но его анализ позволяет оценить прирост нераспределенной прибыли, оборотного капитала или чистых активов по сравнению с предыдущим отчетным периодом. На основе динамики основных статей баланса также можно разработать план по повышению балансовых показателей на следующую отчетную дату. Например, увеличить оборотный капитал, погасив краткосрочные кредиты и займы, либо увеличить запасы сырья на складе и т.д.

В некоторых компаниях баланс анализируют только за длительный период перед подготовкой бюджета и для сравнения плановых показателей с достигнутыми.

Отчет о прибылях и убытках (ОПУ)

В нем отражаются доходы, расходы и прибыль. В этом отчете смотрят, как сформировалась прибыль или, другими словами, финансовый результат за период.

Отчет о прибылях и убытках позволяет:

  • просмотреть важные финансовые коэффициенты (маржинальность, себестоимость, рентабельность)
  • рассчитать точку безубыточности (это минимальный объем продаж, который покрывает основные расходы и дает прибыль = 0, а больший объем дает прибыль)
  • рассчитать стоимость бизнеса по прибыли
  • управлять финансовым потоком.

Вот примерная структура Отчета о прибылях и убытках:

Управленческий отчет о прибылях и убытках Дата
за период (месяц) в у.е.
Показатель квартал
Выручка от продажи
Валовая прибыль (маржа)
Маржинальность (%) 0%
Административные расходы
Зарплата административного персонала
Аренда офиса, техники
Связь, интернет, почтовые расходы
Амортизация основных средств и нематериальных активов
Коммерческие расходы
Зарплата отдела продаж
Реклама и маркетинг
Прочие доходы и расходы
Услуги банка
Проценты по кредитам и займам (расходы)
Проценты по выданным займам (доходы)
Налоги с прибыли
Прибыль за период (чистая)

ОПУ показывает как сформировалась прибыль и убыток за период

В Отчете о прибылях и убытках видно, из чего и как формируется финансовый результат. Сколько валовой и чистой прибыли компания получает с каждой условной единицы выручки. И сколько должно быть этой выручки, чтобы маржа покрыла постоянные расходы.

Какие здесь показатели важно знать:

  • маржинальность или валовая прибыль — показывает, сколько компания заработала на продажах до уплаты налогов и дополнительных расходов. Рассчитывается маржа так:
  • чистая прибыль — доход компании после уплаты налогов и других обязательных отчислений.
  • себестоимость — сумма затрат компании на производство и реализацию продукции. Показывает, сколько компания потратила, чтобы получить выручку.
  • амортизация — неденежный расход, который снимают с прибыли, чтобы уменьшить налоговую нагрузку. Например, отчисляют часть стоимости оборудования или транспорта для возмещения его износа.
  • рентабельность — отношение прибыли компании к затраченным ресурсам. Показывает, насколько экономически эффективно работает предприятие. В самой форме ОПУ рентабельность не указывается, но ее можно рассчитать на основании показателей отчета.

Финансовый результат — это чистая прибыль. Чтобы ее рассчитать в ОПУ из маржи вычитаются административные, коммерческие и прочие расходы. Вначале получается прибыль до налогов. Потом вычитают налог на прибыль и остается та самая чистая или нераспределенная прибыль, о которой говорили выше.

Отчет о движении денежных средств (ОДДС)

Это отдельный отчет по деньгам, который отражает денежный поток в компании и говорит о жизнеспособности бизнеса. Если в балансе мы видим, сколько было денег на разные даты, то Отчет о движении денег показывает, как эти деньги менялись: откуда получены и куда потрачены.

Какие деньги обычно двигаются в компании:

  • операционная деятельность: приток денег от продаж, и отток — это оплата аренды, налогов, начисление заработной платы;
  • инвестиционная: приток средств — продажа необоротных активов, доли владения в других компаниях, а отток — вложение денег в необоротные активы, капиталы других компаний;
  • финансовый поток: приток — поступление денег от инвесторов, а отток — оплаты по кредитам и выплата дивидендов.

В Отчете о движении денежных средств подсчитывается три суммы по видам деятельности и прогнозируются денежные потоки на 1-3 года и более.

В прогнозе ОДДС — это бюджет движения денежных средств. Виды деятельности могут быть шире, в зависимости от работы компании.

Эти три вида отчета как 3 кита в финансовом управлении компанией. Если понять их логику, то можно рассчитать и спрогнозировать практически любой показатель в бизнесе и предусмотреть финансовые риски. Это как план дома — вы смотрите в отчет и понимаете, правильно ли спроектирован дом, крепкий ли у него фундамент и хватит ли денег на его постройку, ремонт или реконструкцию.

Кому нужно уметь «читать» финансовую отчетность?

Подготовка финансовой отчетности — одна из основных задач финансового директора. Он объективно оценивает результаты деятельности предприятия, выявляет проблемы бизнеса и представляет совету директоров и акционерам информацию для принятия управленческих и инвестиционных решений.

Поэтому руководителям и владельцам бизнеса так важно понимать, что написано в отчетности, и уметь самостоятельно ее анализировать. Анализ того же баланса и отчета о финансовом результате позволяет менеджменту увидеть сильные и слабые стороны бизнеса, а инвесторам — решить для себя, вкладывать дальше деньги в компанию или нет.

Финансовая отчетность может стать эффективным средством коммуникации для руководителей разного уровня. В отчетах менеджмент получает общее представление о правильности выбранного стратегического курса, финансовой устойчивости бизнеса и эффективности использования ресурсов. Что позволяет им согласовывать действия, вовремя вносить корректировки в деятельность предприятия и влиять на прибыль бизнеса.

Научитесь работать с финансовой отчетностью на курсе АСРМ «Финансы для нефинасистов» и подтвердите новый навык дипломом международного образца!

Как часто вам приходится работать с финансовой отчетностью?

как помогает в управлении компанией? – Нескучная газета

Анна Попова

Любит ОПиУ (и проектирование)

Мария Илюхина всегда знала, что хочет быть предпринимателем. В 2008 году она открыла свою компанию ЖилПромПроект и занялась, в том числе, проектированием бизнес-центров, магазинов, кафе, ресторанов и офисов. Однако во время кризиса 2014 года дела компании пошли хуже.

Марии удалось не уйти в минус, но вместе с новым опытом пришло осознание — нужно досконально разобраться в управленческом учете и создать финансовую подушку безопасности.

Так Мария и поступила: она начала работать с финдиректором «Нескучных финансов» и осознанно занялась управленческим учетом. Сегодня Мария поделится с нами, как кризис может стать трамплином для малого бизнеса, как преодолеть финансовую турбулентность и зачем нужны инструменты учёта — главным образом, ОПиУ.

Передаем слово нашей героине!

Создала бизнес в разгар кризиса

С детства я знала: я не смогу ходить на работу с 9 до 6. Я не люблю, когда меня контролируют. Поэтому у меня было два выхода: фриланс или свое дело. Фриланс приносит мало денег, а я все-таки хотела не только быть независимой, но и зарабатывать себе на жизнь. Поэтому решила заняться своим бизнесом.

Частной деятельностью я занялась в 2006, а компанию ЖилПромПроект открыла в 2008 году. На дворе был кризис. Крупные компании сильно пострадали: у них большая себестоимость работы, а также много денежных обязательств (аренда, зарплаты, налоги и так далее).

У меня цены были ниже, а работа делалась оперативно и качественно. Так что кризис помог мне в развитии бизнеса.

В том числе, в плане кадровой политики. Во время кризиса многие высококлассные специалисты остались без работы, так что мне не составляло труда хантить по-настоящему хороших сотрудников.

Спасла компанию во время нового кризиса

Почти десять лет я прекрасно справлялась со своим бизнесом. Но, когда в 2014 году вновь наступил кризис, оказалось, что я уже не в такой выигрышной позиции, в какой была ранее. Я столкнулась с проблемами, от которых когда-то пострадали мои конкуренты: у меня появились постоянные расходы и обязательства, которые осложняли мое положение.

Кроме того, в 2014 году резко у людей пропали деньги в нашей области. Проектирование замерло: люди ничего нового не планировали, доделывали свои старые планы. Плюс появились фрилансеры, они начали демпинговать сферу проектирования.

Словом, было тяжело, но мы смогли перестроиться и не уйти в минус.

До 2014 года нашей целевой аудиторией были, в частности, сетевой ритейл и сетевые фастфуды. Когда наступил кризис, мы стали ориентироваться на строительные компании, у которых работа была. Наша работала измельчала и заключалась в том, что мы поддерживали в хорошем виде уже существующие объекты.

Решила четко понять, что происходит в компании

Один год мы закрыли по нулям: не было никаких премий, ни руководящему составу, ни рядовым сотрудникам, но все получили свои зарплаты, выплатили налоги и заплатили аренду. После кризиса у меня появилась потребность четко понимать, что происходит в моей компании.

В какой-то момент я поняла: я подхожу к бухгалтеру с вопросами по учету, но не могу получить понятных ответов. Бухгалтер говорил со мной про свои бумаги и отчеты, а я хотела разобраться с нуждами компании.

Я задумалась: если не бухгалтер отвечает за финансы, то тогда кто у нас этим занимается? Ответ очевиден: на тот момент никто. Сначала было все хорошо, и этого не требовалось, потом стало плохо и было не до этого, а когда мы выровнялись, я поняла, что нам нужно четкое понимание, сколько нам нужно денег и как ими распоряжаться.

Так что я пошла сама на двухдневный Интенсив, а затем стала работать с финдиректором Александром Рощупкиным. За несколько месяцев мы ввели три отчета: ДДС, ОПиУ и баланс. Нам пришлось сформулировать статьи расходов, и мы наконец разобрались, к какой статье расходов какие траты относятся. Например, до работы с финдиректором мы не могли четко сказать, сколько в месяц мы тратим на курьеров.

Разобралась с первыми отчетами и делегировала сбор ОПиУ

Скажу честно: я пока не до конца разобралась с балансом, но ДДС и ОПиУ мне очень помогают. Сейчас сбором ОПиУ занимается бухгалтер, но по правилам, которые мы сформулировали с нашим финдиректором.

Основная сложность при составлении ОПиУ связана с тем, что в нашей области нет, скажем так, «типовых» сроков выполнения проекта. Иногда проект вентиляции можно за несколько недель сделать, а иногда — за год, словом, нет никакого стандарта. В итоге нет планируемой суммы договора и нет никакого понимания относительно того, сколько этот договор будет длиться.

“«Так как до работы с «Нескучными» наша организация не вела управленческий учет — в принципе, мы, как малое предприятие, не имеем возможности его вести в полном объеме — то возник вопрос: каким образом на основании данных бухгалтерского учета, который мы ведем в программе 1С, сформировать ОПиУ?”

Геннадий Кудешов
Бухгалтер Марии

Папкам были присвоены наименования статьей ОПиУ. После этого при формировании в 1С отчета «Анализ счета» по группам Контрагентов можно было получить итоговые суммы по каждой статье ОПиУ, которые и заносятся в отчет.

Пример ведения ОПиУ

И все было бы хорошо, если бы не огромная ложка дегтя. В ОПиУ должны указываться данные, которые непосредственно влияют на прибыль в данный период, а этот период в ОПиУ составляет один календарный месяц. В нашей ситуации данные не всегда являются актуальными на момент составления ОПиУ, в частности, у предприятия отсутствуют оригиналы актов сдачи-приемки работ, подписанные покупателем.

Поэтому в ОПиУ у нас существует две строчки, отражающие реализацию: «Подтвержденная реализация» и «Не подтвержденная реализация». Во второй статье мы пишем суммы актов сдачи-приемки работ, по которым у нас отсутствуют оригиналы, подписанные покупателем. Достаточно часто бывают ситуации, когда заказчик не подписывает акты сдачи-приемки работ и требует перенести сдачу на более поздний период, что, соответственно, отражается в ОПиУ.

Подводя итог, могу сказать, что для составления грамотной управленческой отчетности, конечно, необходимо вести управленческий учет, в котором будут отражаться все суммы доходов и расходов в соответствии со статьями ОПиУ. Это, в свою очередь, даст более полную и детальную картину доходов и расходов и позволит собственнику без посторонней помощи посмотреть и проверить не только итоговую сумму, но и детальные суммы, из которых она состоит».

Спасибо, Геннадий! Передаем слово Марии.

Как на практике ОПиУ помогает собственнику

Что лично я смотрю в ОПиУ? Во-первых, перед тем, как выдать клиенту какое-то предложение на объект, я анализирую, сколько он займет у нас времени, и оцениваю, какое количество средств мне придется потратить в следующем месяце. Чтобы сделать расчеты, я использую информацию по затратам прошлых периодов.

Во-вторых, смотрю прибыль за определенный период — у меня есть данные и по месяцам, и по кварталам. Мы сами решили рассчитывать прибыль по кварталам — нам так удобнее, потому что, как я уже говорила, ежемесячная прибыль у нас нестабильная.

Когда я вижу по ОПиУ, что мы много денег потратили, я стараюсь разобраться, почему у нас в этом месяце так выросли расходы — скажем, аренда внезапно больше на 35 тысяч, и я узнаю, в чем дело, выясняю, как так получилось.

Также я отслеживаю расходы на маркетинг. Раньше у нас их в принципе не было, мы работали по сарафанному радио, сейчас таких компаний практически нет: все вынуждены рекламироваться и пиариться. Мы только начали записывать аналитику рекламы, но в конце года хочу получить картинку, проследить зависимость вложенных средств и отдачи от рекламы.

“«Я начинаю работу с собственниками по внедрению управленческого учета с формирования справочника статей расходов и доходов. На основе этого справочника строятся все остальные отчеты компании. Что касается ОПиУ, тут есть несколько подводных камней, с которыми приходится сталкиваться при его составлении:”

Александр Рощупкин
Бывший финдиректор Марии

Непонимание, что такое выручка. Часто выручкой признают все деньги, которые попадают на счет компании. В том числе, предоплаты клиентов. На самом деле, выручкой признаются только те деньги, по которым вы уже выполнили обязательства.

Несоблюдение принципа соответствия. Суть этого принципа в следующем: когда признается доход (выручка), тогда признаются и расходы. Если выручка ещё не признана, а затраты были, то это незавершенное производство.

Вопрос, может ли собственник самостоятельно разобраться в ведении ОПиУ и других отчетов, относится к теме стратегического управления компанией. Газпром, например, нанимает консультантов из McKinsey потому что у него «не хватает специального бекграунда» по тому или иному проекту.

Роль консультанта со стороны — в выполнении определенных функций. В частности, он отвечает за вовлечение всех сторон в работе над отчетностью, назначение ответственных за исполнение и постоянный контроль над тем, как выполняются поставленные задачи. 

Когда же управленческий учет внедряется силами самой компании или одного из внутренних подразделений, возникают следующие риски: 

  • Размытие внимания
  • Размытие ответственности
  • Потеря четкой цели
  • Отсутствие трансформации стратегии изменений в конкретные шаги»

Спасибо, Александр! А мы снова возвращаемся к нашей беседе с Марией.

Что ждет компанию в будущем

Наша область, как и весь рынок, в частности, строительная отрасль, сейчас сильно модифицируется и изменяется — потому что все переходит в руки крупных компаний, а мелкие игроки уходят с рынка. Сейчас даже внесли поправки в градостроительный кодекс, что застройщиком может считаться только компания, которая имеет определенный оборот и опыт.

Поэтому крупные девелоперы создают свои строительные подразделения. Появляются группы компаний, в которых есть и девелоперы, и строительный, и проектный отделы. В итоге лишаются работы небольшие проектные организации, проектные институты — все уходят к тем, кто посильнее. Раньше тоже такое случалось, но обычно работа переходила подрядчикам, а теперь крупный бизнес все делает самостоятельно.

Я уверена: те, кто перестроится вместе с отраслью, будут хороши и успешны. Те, кто не смогут подстроиться под новые правила игры, неизбежно уйдут. В нашей компании настрой боевой. Мы не занимаемся охами и ахами, мы перестраиваемся и тратим на это силы и деньги.

Мы не будем пытаться быть круче, чем, например, группа «ПИК» — это глупо. Но мы уже сформулировали для себя конкурентные преимущества, недоступные для того же «ПИКа». Пока это мой коммерческий секрет — скоро, надеюсь, сами все узнаете.

Отчет о прибылях и убытках: сколько зарабатывает ваш бизнес

Каждый бизнесмен хочет знать свою прибыль и управлять ею. Правильно ее считать помогает инструмент, который называется отчет о прибылях и убытках (ОПиУ). Специалисты «Нескучных финансов» рассказывают, что это такое, зачем нужен, как устроен, как его вести и как им пользоваться.

Что такое ОПиУ

Отчет о прибылях и убытках (ОПиУ) — это таблица, в которой отражаются выручка бизнеса и расходы, которые он понес, чтобы ее получить. Разница между ними — прибыль или, если имеет отрицательное значение, убыток.

Чтобы испечь пирожок с мясом, нам нужно купить муку, молоко, яйца для теста, мясо и специи для начинки, арендовать цех, оплатить коммунальные услуги, начислить зарплату пекарю и так далее. Все это — операционные расходы, которые мы должны отразить в ОПиУ. Деньги, что получаем от продажи пирожков, тоже заносим в ОПиУ. Потом вычитаем расходы и смотрим, что получилось.

Еще ОПиУ отражает ключевые показатели эффективности бизнеса в целом и его отдельных направлений, если их несколько.

Как устроен ОПиУ

Верхняя строка ОПиУ — выручка. Это сумма исполненных обязательств перед клиентом. Выполнили работу — признаем выручку, и не важно, перечислил клиент деньги или нет. Расходы признаются с учетом связи с выручкой. А дальше идет все, что мы вычитаем из выручки.

Следующий блок — прямые переменные расходы. Их можно точно соотнести с выручкой. Если выручки нет, то и расходов этих нет. К прямым переменным расходам относятся себестоимость продукции, транспортные расходы по доставке товаров и подобные. Затем вычитаем из выручки прямые переменные расходы и получаем промежуточный показатель, который называется маржинальный доход. Он демонстрирует насколько эффективно работают продажи.

Очередной блок — прямые постоянные (общепроизводственные) расходы. Эти расходы появляются с появлением выручки, но не растут вместе с ней. Например, зарплата производственного персонала.

Вычитая из выручки сумму прямых постоянных и переменных расходов или общепроизводственных расходов из маржинального дохода, мы получаем валовую прибыль. Этот показатель позволяет оценить эффективность проектов или направлений. Если у нас несколько направлений или проектов, сравнивая валовую прибыль, мы видим какие направления эффективнее, а проекты — выгоднее.

За валовой прибылью следуют косвенные расходы. Эти затраты относятся ко всей компании в целом, их нельзя соотнести с конкретным контрактом или выпуском продукции. Например, аренда офиса, расходы на программное обеспечение, интернет.

Вычитаем из валовой прибыли косвенные расходы или сумму всех расходов из выручки, мы получаем операционную прибыль (EBITDA). Этот промежуточный показатель, позволяет оценить эффективность бизнеса и сравнивать компании внутри отрасли. EBITDA демонстрирует, способен ли бизнес зарабатывать деньги.

С получением EBITDA мы выходим на финишную прямую. Остается вычесть из нее налоги, проценты по кредитам и амортизацию, чтобы получить показатель, ради которого мы ведем этот отчет — чистую прибыль.

Чистая прибыль — финальный результат работы компании. Эти деньги можно тратить на развитие бизнеса, выплату дивидендов, создание и накопление резервного фонда, премии сотрудникам.


Как вести ОПиУ

Если в компании несколько направлений, работу с ОПиУ надо начинать с направлений бизнеса. Представим, что владеем автомойкой, автосервисом, АЗС и магазином автозапчастей. Все это — отдельные направления бизнеса.

Разобрались с направлениями — переходим к статьям доходов и расходов. Для расходов обязательно определяем тип: прямые постоянные, прямые переменные, косвенные и так далее.

Справочник статей в ОПиУ

Информацию в ОПиУ надо вносить по месяцам — до 5 числа следующего месяца. Доходы — со знаком «плюс», расходы — «минус». Если вы работаете с НДС, доходы и расходы в ОПиУ отражаете без него. Если не очищать их от НДС, прибыль посчитаете неправильно, и ведение ОПиУ утратит смысл.

Зачем нужен ОПиУ

Главный вопрос, на который отвечает ОПиУ — какова чистая прибыль бизнеса, сколько он заработал. А методика, на основе которой он составляется, позволяет рассчитать ее правильно. Знать свою прибыль надо, чтобы не вытаскивать из бизнеса лишнего и иметь повод для анализа, что можно сделать, если она недостаточна.

ОПиУ помогает рассчитать маржинальность, рентабельность, точку безубыточности всего бизнеса и отдельных направлений. Эти показатели нужны, чтобы управлять прибылью.

Маржинальность — это соотношение прибыли и цены. Она показывает, каков удельный вес прибыли в выручке. Чем выше процент маржинальности, тем лучше. Когда собственник знает маржинальность, у него появляется повод задуматься, можно ли ее увеличить и за счет чего.

Расчет рентабельности и отслеживание ее в динамике помогают узнать, насколько эффективно работает компания. Если показатель рентабельности снижается, значит на производство 1 рубля выручки стало уходит больше расходов и нужно разобраться почему так происходит.

Точка безубыточности — это своего рода ватерлиния бизнеса. Если выручка ниже этого показателя, значит, бизнес или отдельное направление убыточны. Когда равна — работает в ноль. А если выше — в плюс. Точка безубыточности считается в двух выражениях — денежном и натуральном. В денежном — минимальная выручка, которую должен получить бизнес, чтобы отбить все расходы и сработать в ноль. В натуральном — сколько надо продать товаров или услуг, чтобы получить такую выручку.

С помощью ОПиУ собственник управляет прибылью, анализируя, что можно сделать, чтобы ее увеличить, оценивая расходы на предмет эффективности и так далее. Когда у бизнеса несколько направлений, ОПиУ позволяет сравнить, насколько они эффективны, выявить те, что проедают общую прибыль. Поэтому когда у бизнеса несколько направлений, прибыль считается по каждому. Это позволяет оценивать их эффективность. Если хотя бы одно направление убыточное, из-за него собственники теряют часть прибыли, которую приносят другие. Зная результат каждого направления, мы вовремя выявляем те, что тянут на дно. И получают повод задуматься, что с ними делать: можно ли вывести на прибыль или проще закрыть.

Запомните


ОПиУ отвечает на вопрос, насколько эффективен бизнес и сколько зарабатывает. Для этого в нем фиксируются доходы от операционной деятельности компании, связанные с ней расходы и ключевые показатели эффективности бизнеса в целом и его отдельных направлений.В основе структуры ОПиУ лежит методика расчета чистой прибыли. Промежуточные показатели позволяют оценить эффективность отдельных направлений и бизнеса в целом. А чистой прибылью, которую узнает из ОПиУ, собственник вправе распоряжаться по своему усмотрению: платить дивиденды, тратить на развитие, формировать фонды, выплачивать премии.Начинать работу с ОПиУ нужно с определения направлений бизнеса и типа для каждого расхода. Информацию в ОПиУ за месяц надо заносить до 5 числа следующего месяца: доходы со знаком «плюс», расходы — «минус». Если работаем с НДС, доходы и расходы от него очищаем.ОПиУ помогает не только рассчитать прибыль, но управлять ею, анализируя, как можно ее увеличить: оценивать эффективность расходов, сравнивать прибыльность направлений бизнеса, если их несколько, и тому подобное. Этому способствуют такие показатели как маржинальность, рентабельность, точка безубыточности, которые рассчитываются с помощью ОПиУ.

Опиум — Фонд алкоголя и наркотиков

Как используется опиум?

Опиум можно курить, есть в сыром виде или в виде таблеток, или делать настойку для питья. 1, 2

Опиум можно перерабатывать в героин, и он является необходимым условием для производства героина.

Эффекты опиума

Безопасного уровня употребления наркотиков не существует. Использование любого наркотика всегда сопряжено с определенным риском. При приеме любых наркотиков важно соблюдать осторожность.

Опиум влияет на всех по-разному, в зависимости от:

  • размера, веса и состояния здоровья человека
  • регулярности употребления
  • приема других наркотиков примерно в то же время
  • количества принятого
  • силы препарата (которое варьируется между партиями).

Краткосрочные эффекты могут включать:

  • эйфория
  • расслабление
  • обезболивание
  • более медленное, поверхностное дыхание
  • снижение частоты сердечных сокращений
  • нарушение рефлексов
  • временный запор
  • потеря аппетита. 3, 4

Передозировка

Принятие большого количества опиума может вызвать передозировку. Немедленно вызовите скорую помощь, набрав тройной ноль (000), если у вас или у другого человека есть какие-либо из этих симптомов (сотрудникам скорой помощи не нужно привлекать полицию):

Симптомы передозировки опиумом:

  • очень медленное дыхание
  • потеря сознания
  • крошечные зрачки. 5

Передозировка без лечения может привести к повреждению мозга и смерти.

Долгосрочные эффекты

Регулярное употребление опия может вызвать:

  • толерантность — необходимость употреблять больше, чтобы получить тот же эффект
  • нерегулярные месячные и трудности с рождением детей
  • потеря полового влечения
  • запор
  • зависимость от опиум. 3, 4

Смешивание опиума и других наркотиков

Прием нескольких депрессантов, таких как опиум с алкоголем или бензодиазепинами, может значительно увеличить вероятность передозировки.

Прием опиума со стимуляторами, такими как кокаин или спид, посылает вашему телу противоположные сигналы, которые могут перенапрягать сердце. Смешивание опиума и стимуляторов также может маскировать действие друг друга, что может увеличить риск передозировки.

Отказ от опиума

Отказ от опиума после длительного употребления является сложной задачей, потому что организм должен привыкнуть функционировать без него. Отказ от опиума аналогичен отказу от других опиоидных препаратов.

Симптомы абстиненции обычно появляются через 6–24 часа после приема последней дозы и могут длиться от семи до десяти дней.Эти симптомы описываются как симптомы гриппа и могут включать:

  • беспокойство и раздражительность
  • бессонница
  • депрессия и плач
  • диарея
  • потливость
  • беспокойный сон
  • мышечные спазмы
  • тошнота и рвота
  • учащенное сердцебиение . 6

Отравление опиумом и свинцом

  • Было обнаружено, что в некоторых опиумах содержится свинец. Источник свинца в опиуме до сих пор неясен, возможно, из-за заражения от оборудования, используемого для обработки опия, преднамеренной фальсификации опия свинцом для увеличения его веса или из-за выращивания опийного мака на зараженной почве. 7, 8
  • Отравление свинцом может иметь серьезные последствия для здоровья людей, включая повреждение органов. 9

Опиум и закон

Опиум запрещен в Австралии. Федеральные законы и законы штата предусматривают штрафы за хранение, употребление, выращивание или продажу опиума, а также за вождение под его влиянием.

Статистика по опию

Текущая статистика потребления опия в Австралии неизвестна.

Получение помощи

Если употребление опиума влияет на ваше здоровье, семью, отношения, работу, учебу, финансовые или другие жизненные ситуации, вы можете получить помощь и поддержку.

Позвоните по телефону 1300 85 85 84 , чтобы поговорить с реальным человеком и получить ответы на свои вопросы, а также советы о практических «следующих шагах».

Вы также можете выполнить поиск в нашем списке служб поддержки для услуг в вашем районе:

Опиум: употребление, лечение зависимости и побочные эффекты

Что такое опиум?

Опиум — наркотическое средство, вызывающее сильное привыкание, приобретаемое в высушенном латексе стручка семян опийного мака ( Papaver somniferum ).Героин получают из алкалоида морфина, содержащегося в опиуме.

Обычно незрелый стручок открывается, и сок просачивается наружу и высыхает на внешней поверхности стручка. Полученный желто-коричневый латекс, который соскребают со стручка, имеет горький вкус и содержит различные количества алкалоидов, таких как морфин, кодеин, тебаин и папаверин.

Другие синтетические или полусинтетические производные опия включают фентанил, метадон, оксикодон и гидрокодон.

В U.S., опий редко выращивают и культивируют для незаконного коммерческого использования. Большинство поставок в США поступает из Латинской Америки и Афганистана. Афганистан — мировая столица выращивания опия, на его долю приходится около трех четвертей мировых поставок героина.

История опиума

История опиума восходит к 3400 г. до н.э., когда стали известны первые записи о его выращивании и использовании.

  • Древние греки и римляне использовали его как сильнодействующее обезболивающее. Он был выращен в Юго-Восточной Азии и известен у шумеров как «растение радости», или Hul Gil.
  • Ассирийцы и египтяне также выращивали опиум, и он путешествовал по Шелковому пути (серия туристических маршрутов) между Европой и Китаем, где он участвовал в начале Опиумных войн 1800-х годов.
  • Опиумные притоны были местами, где можно было покупать и продавать опиум, а также были обнаружены во всем мире, особенно в Юго-Восточной Азии, Китае и Европе.
  • В США в 1800-х годах опиумные притоны возникли на западе, например, в китайском квартале Сан-Франциско, и распространились на восток до Нью-Йорка.Китайские иммигранты, приехавшие в США по железной дороге и во время золотой лихорадки, часто привозили с собой свой опиум из-за его опьяняющего и обезболивающего.

Семена мака и испытания на наркотики

Мак — это цветущее растение, которое используется в саду из-за его красивых цветов, часто красных, розовых, пурпурных, оранжевых или белых. Семена мака используются в выпечке и могут быть куплены в отделе специй в продуктовом магазине. Семена мака можно использовать в тортах и ​​поверх рогаликов в коммерческих целях.

В семенах мака содержится небольшое количество опия, и употребление в пищу семян мака редко может дать положительный результат при тестировании на наркотики. Обычно большая часть опия удаляется из семян мака во время обработки. Однако, по данным Антидопингового агентства США (USADA), при тестировании на наркотики будет учитываться пороговый уровень морфина. По данным USADA, морфин и кодеин могут быть обнаружены в моче в течение 2 дней после употребления в пищу семян мака из выпечки, таких как выпечка, рогалики, кексы и торты.Лаборатории, аккредитованные ВАДА, маркируют образец мочи как положительный на морфин, если его уровень превышает 1,3 мкг / мл.

Опиумная настойка (Paregoric) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, из класса опиоидов и классифицируется как наркотик Списка II или III. Это лекарство используется для уменьшения диареи за счет уменьшения количества и частоты дефекации. Он работает за счет повышения тонуса гладких мышц и уменьшения секреции жидкости в кишечнике. Это замедляет движение кишечного вещества по кишечнику.

Злоупотребление героином

Героин (диацетилморфин) получают из алкалоида морфина, содержащегося в опиуме, и примерно в 2–3 раза сильнее. Наркотик, вызывающий сильную зависимость, героин проявляет эйфорические («приливы»), анксиолитические и обезболивающие свойства центральной нервной системы.

Героин классифицируется как наркотик Списка I в соответствии с Законом о контролируемых веществах 1970 года и как таковой не имеет приемлемого медицинского применения в Соединенных Штатах.

Чистый героин — это белый порошок с горьким вкусом.Поскольку лица, злоупотребляющие героином, не знают действительную силу наркотика или его истинное содержание, они подвергаются риску передозировки или смерти.

  • Большая часть незаконного героина продается в виде белого или коричневатого порошка и может быть «смешана» с другими веществами, такими как сахар, крахмал, сухое молоко или хинин. Также его можно обработать стрихнином или другими ядами.
  • Другая форма героина, известная как «черная смола», может быть липкой, как кровельная смола, или твердой, как уголь. Его цвет может варьироваться от темно-коричневого до черного.Эту форму курят или вдыхают в нос.
  • Недавно было обнаружено, что более сильнодействующие опиоиды, такие как фентанил и карфентанил, «разрезаны» на героин, продаваемый на улицах, и могут быть смертельными для ничего не подозревающих потребителей. Сообщений о смерти не поступало.

Способы употребления героина

Героин, полученный из опия, чаще всего вводят путем инъекций, однако его также можно испарять (или курить), вдыхать (также называемое фырканье), использовать в виде ректальных суппозиториев или перорально принимать внутрь.

  • Курение, фырканье или пероральное употребление героина не вызывает сильного «прилива», который может возникнуть при внутривенной (IV) инъекции.
  • Пероральный прием обычно не вызывает «спешки», но употребление героина в форме суппозиториев может иметь сильные эйфорические эффекты.
  • Героин может вызывать сильное привыкание любым путем, и его употребление трудно преодолеть.

Подробнее: Героин и лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов

Связанный:

См. Также

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Влияние опия на сердечно-сосудистую систему: обзор побочных эффектов, применения и потенциальных механизмов | Лечение, профилактика и политика злоупотребления психоактивными веществами

Опиум и атеросклероз

В некоторых предыдущих исследованиях упоминалось, что опиум является фактором риска развития атеросклероза, в то время как другие отстаивают его положительные эффекты. Есть также несколько исследований, согласно которым опиум не влияет на атеросклероз.

Опий как потенциальный фактор риска атеросклероза

Исследование с участием 2405 пациентов показало, что употребление опия было фактором риска ИБС (OR: 1.8, CI: 1.1–3.1, P = 0,015). Это исследование также исключило курильщиков сигарет из анализа и дало те же общие результаты. Было обнаружено, что количество потребляемого опия достоверно связано с тяжестью атеросклероза (r = 0,2, P = 0,002) [10]. В другом исследовании факторы риска ИБС оценивались у молодых мужчин и женщин, которым проводилась ангиография. Пациенты были разделены на категории на основе ИБС, и результаты показали, что ИБС связаны с диабетом и повышением уровня ЛПНП и липопротеина А у женщин, а также курения сигарет и употребления опиума у ​​мужчин.У всех пациентов употребление опия было вторым значимым фактором, влияющим на ИБС после диабета (OR: 2,65, CI: 1,31–5,35, P = 0,007) [11].

Результаты поперечного исследования 1925 пациентов с диабетом, которым проводилась ангиография (228 потребителей опиума и 1697 не употребляющих), показали, что ИБС были более тяжелыми у пациентов с опийной зависимостью. Средний балл по шкале Дженсини и показатель распространенности, использованный для оценки тяжести ИБС, были значительно выше у пациентов с расстройством, вызванным употреблением опия. Не было связи между способом употребления опия (вдыхание или перорально) и тяжестью ИБС, но потребляемая доза опия была связана с этой переменной [12].

Дарабад и др. обследовали 1170 пациентов, перенесших ангиографию коронарных артерий (121 и 1049 с и без употребления опия в анамнезе, соответственно). Исследователи пришли к выводу, что пожилой возраст (OR: 0,68, P: 0,00), диабет (OR: 2,416, P: 0,00), гипертония (OR: 2,007, P: 0,000) и употребление опиума (OR: 2,083, P: 0,019) были факторы риска ИБС, хотя не было обнаружено различий в количестве пораженных коронарных артерий [13]. В другом исследовании были обследованы 242 пациента, перенесших ангиографию.Относительная частота стеноза ≥50% и количество вовлеченных артерий были значительно выше у зависимых пациентов. Множественные логистические модели возраста, пола и употребления опия продемонстрировали значительную взаимосвязь между употреблением опия и CAD [14].

Надими и др. обследовали 250 пациентов с признаками стабильной стенокардии, ишемии сердца при сердечном стресс-тесте и симптомами класса I или II при коронарной ангиографии. Пациенты были обследованы в двух группах по 125 человек; один — с микрососудистой коронарной дисфункцией (MCD), а другой — с нормальной ангиографией и без MCD.Эти две группы были однородными по полу, возрасту, диабету в анамнезе, артериальному давлению и уровню липидов крови. На основании результатов было сообщено, что расстройство, связанное с употреблением опия, является прогностическим фактором для MCD (OR = 3,575, CI 95%: 1,161–9,016, P = 0,0069) [15].

Другое исследование было проведено для определения связи между острым употреблением опия и ИБС у 91 кандидата на ангиографию. Пациенты с положительными результатами катетеризации были отобраны как пациенты, а пациенты с нормальной ангиографией были отнесены к контрольной группе.Эти две группы были похожи по демографической информации и факторам риска. Результаты показали, что расстройство, связанное с употреблением опия, было фактором риска ИБС (OR: 3,8, CI 95%: 1,5–9,5). В некоторых случаях количество вовлеченных артерий и степень коагуляции в них существенно не различались между зависимыми и независимыми пациентами [16]. Результаты экспериментального исследования выявили всплеск уровней триглицеридов (ТГ), холестерина, ЛПНП и индекса атерогенности плазмы у кроликов с гиперхолестеринемией, не страдающих наркозависимостью и зависимостью, со значительно более серьезным ухудшением состояния у кроликов с гиперхолестеринемической зависимостью.Артериосклеротических бляшек аорты было значительно больше у гиперхолестеринемических кроликов, страдающих наркозависимостью. Был сделан вывод, что пероральное употребление опия оказывает отягчающее действие на образование артериосклеротических бляшек и усугубляет атерогенные эффекты продуктов с высоким содержанием жиров [17]. Другое исследование, посвященное оценке посмертных заболеваний сердца у 168 зависимых тел, показало, что из 35 случаев ИБС у 28 был значительный стеноз в одной или более чем четырех коронарных артериях из-за артериосклеротических бляшек [18].

Возможные механизмы

Воспаление

Атеросклероз зависит от иммунного ответа [59]. Некоторые исследования расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, рассматривают опий как иммуносупрессивный фактор [59] и показывают увеличение количества медиаторов воспаления, таких как С-реактивный белок (СРБ), интерлейкин-17 и антагонист рецепторов интерлейкина-1 у потребителей опия. Таким образом, обострение воспаления увеличивает образование атером у зависимых пациентов [40].В исследовании 15 зависимых и 15 независимых пациентов с пораженными коронарными артериями и фракцией выброса более 35% оценивались уровни в плазме крови антагонистов рецепторов интерлейкина-6 и интерлейкина-1. Уровень антагониста рецептора интерлейкина-1 был выше в зависимых случаях, но опий не оказывал значимого влияния на уровень интерлейкина-6 в плазме [59]. Тридцать пять курильщиков с зависимостью сравнивали с 35 курильщиками без зависимости в другом исследовании, которое показало, что уровень фактора VII был значительно выше в случаях зависимости [60].Одно исследование показало, что уровни CRP, фактора VII, фибриногена, лизофосфатидной кислоты (LPA) и аполипопротеина B (Apo-B) были выше у пациентов с расстройством, вызванным употреблением опия, в то время как уровни LDH и Apo-A, как сообщалось, были выше. у них значительно ниже по сравнению с непользователями [40].

Гиперлипидемия

Употребление опия может иметь нежелательные эффекты на метаболизм липидов [61, 62]. Некоторые клинические исследования показали, что опий может влиять на уровни общего холестерина, ТГ, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП [17, 32, 63,64,65].

Повышение уровней аспартата (AST) и аланинаминотрансферазы (ALT) при употреблении веществ может повышать уровни AST и ALT, что, в свою очередь, может вызывать тяжелый атеросклероз коронарных артерий [3].

Окислительный стресс

Окислительный стресс играет решающую роль в патогенезе атеросклероза. Было высказано мнение, что морфин и героин снижают общую антиоксидантную способность независимо от курения сигарет.Следовательно, повышенный окислительный стресс может вызывать атеросклероз у потребителей опия [40].

Повышенный уровень гомоцистеина

Повышенный уровень гомоцистеина — один из факторов, который может привести к развитию атеросклероза и развитию ИБС. Было продемонстрировано, что расстройство, связанное с употреблением опия, тесно связано с повышенным уровнем гомоцистеина и, следовательно, с повышенным риском развития ИБС [66].

Повышенный фибриноген плазмы

Повышенный фибриноген в плазме также считается независимым фактором риска ИБС и может повышать риск тромбоза.В некоторых исследованиях сообщается, что фибриноген в плазме значительно выше у пациентов, зависимых от опиума [67,68,69].

Ингибитор-1 активатора плазминогена (PAI-1)

PAI-1 ингибирует образование плазмина за счет ингибирующего воздействия на активатор плазминогена и, следовательно, предотвращает каскад свертывания в артериях. Исследование, проведенное среди 160 пациентов с ИБС, показало, что средний сывороточный уровень PAI-1 был выше у наркозависимых пациентов с застойной болезнью сердца (ИБС) [70].

Снижение адипонектина в плазме

Адипонектин обладает антидиабетическим и антиатерогенным действием, а при снижении он повышает риск развития метаболических нарушений, таких как инсулинорезистентность и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), у пациентов с расстройством, вызванным употреблением опия. Связь между адипокиназой и расстройством, связанным с употреблением опия, может косвенно играть роль в развитии атеросклероза. Одно исследование случай-контроль продемонстрировало, что уровень адипонектина в сыворотке был значительно ниже у пациентов с расстройством, вызванным употреблением опия [71].

Дефицит тестостерона и эстрогена

У мужчин низкий уровень тестостерона может вызвать ИБС и увеличить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Уровень тестостерона в плазме ниже у людей с расстройствами, связанными с употреблением опия. Аналогичным образом, низкий уровень эстрогена и снижение уровня эстрогена в предменопаузальном периоде были зарегистрированы у зависимых женщин, что может вызвать ИБС [40].

Гиперпролактинемия

Опиум повышает уровень пролактина в крови.Пролактин может вызывать рост гладкомышечных клеток посредством механизма, который зависит от протеинкиназы С, а также может играть роль в гиперплазии мышечных клеток артерий и приводить к атеросклерозу [40].

Инсулинорезистентность

Подобно пациентам с диабетом 2 типа, люди с расстройством, связанным с употреблением опия, демонстрируют инсулинорезистентность и повышение уровня инсулина в крови. Инсулинорезистентность приводит к атеросклерозу коронарных артерий и развитию коронарных бляшек [40].

Свинец в опиуме

Присутствие в опиуме примесей, таких как свинец, может быть фактором, оказывающим неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Сообщается, что свинец присутствует в образцах опия, и уровень свинца в крови оказался высоким у лиц с расстройствами, связанными с употреблением опия [72,73,74]. Некоторые исследования показали взаимосвязь между концентрацией свинца в крови, гипертонией и развитием атеросклероза [75].

Образ жизни

Опиум подавляет ЦНС и может снизить физическую активность у лиц, страдающих наркозависимостью, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний [40]. В одном исследовании сообщалось о депрессии, снижении физической активности и ожирении у наркозависимых пациентов [76]. Кроме того, некоторые исследования показали, что потребители опиума следовали советам по лечению и питанию и меньше выполняли сердечно-сосудистую деятельность, чем другие [3, 51].

Опиум как потенциальный защитный фактор

Одно исследование, посвященное изучению влияния длительного употребления опиоидов на степень ИБС, показало, что коронарные артерии закупорены менее серьезно у опиоидных иждивенцев [19].В поперечном исследовании, проведенном с участием 325 пациентов, которые были кандидатами на аортокоронарное шунтирование ([АКШ], 117 потребителей опиума и 208 не употреблявших опиум), у потребителей опия было задействовано меньше коронарных артерий, и не было никакой связи между количеством пораженных коронарных артерий и стеноза и длительного употребления опиума [1].

Возможный механизм

Некоторые исследования отражают, что опиоиды могут уменьшать воспаление и ИБС [19, 40]. Было заявлено, что длительное употребление опия напрямую снижает атеросклероз и защищает от ишемических и инфарктных повреждений [19].Поскольку в опиуме содержится более 40 различных алкалоидов, необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять влияние опия на воспалительную реакцию. Несколько других исследований показали, что опий увеличивает антиоксидантную способность сыворотки [77]. Gülçin et al. также сообщили о высокой антиоксидантной способности морфина in vitro [78]. Несколько исследований продемонстрировали заметную картину гипохолестеринемии у пациентов, употребляющих психоактивные вещества [79]. Все упомянутые выше проблемы требуют более глубокого исследования по этому вопросу.

Опиум как беспристрастный фактор

Некоторые исследования считают влияние опия на развитие атеросклероза незначительным. Исследование 299 кандидатов на коронарную ангиографию показало, что потребители опиума имели более высокую вероятность острого ИБС, хотя эта взаимосвязь не была статистически значимой [20]. В исследовании 268 пациентов с ИБС было выявлено, что курение и недавно перенесенный инфаркт миокарда (ИМ) чаще встречались у пациентов с расстройством, вызванным употреблением опия, а гиперлипидемия и диабет чаще встречались у пациентов без расстройства, связанного с употреблением опия.Результаты показали, что не было статистически значимой разницы в количестве пораженных коронарных артерий между двумя группами людей с расстройствами, связанными с употреблением опиума, и без них [21].

Результаты другого исследования с участием 1339 пациентов, которые были кандидатами на коронарное шунтирование, показали, что количество пораженных коронарных артерий, стеноз основной левой артерии более 50% и степень стеноза сонной артерии не различались между пациентами с и без расстройства, связанного с употреблением опиума [6].Исследование 232 пациентов с ИБС показало, что количество пораженных коронарных артерий было одинаковым в этих двух группах [22]. Резвани (2012) в поперечном исследовании 81 пациента, страдающего ИБС, показал, что опий принимается перорально (ОШ: 0,91, ДИ 95%: 0,508–1,65, Р: 0,88) или вдыхается (ОШ: 1,4, ДИ 95%: 0,65–3,02, P: 0,39) не оказали значительного влияния на ИБС. Пероральное употребление опия было защитным фактором против инсульта, но не против ИБС [23]. В исследовании 566 пациентов, перенесших АКШ, было продемонстрировано, что пациенты с положительным анамнезом употребления опия (82 человека) были похожи на тех, кто не употреблял опиум (484 человека), по количеству вовлеченных артерий [24].

Шахрияри провел экспериментальное исследование на самцах хомяков, чтобы изучить влияние ежедневного употребления опия на липидный профиль и атеросклероз аорты в течение одного месяца. Результаты показали, что уровни ЛПНП и ТГ были значительно выше, а уровень ЛПВП был значительно ниже у опийзависимых хомяков, чем у контрольной группы. Кроме того, гистопатологические изменения в сердце (т. Е. Жировая полоса, фиброзная бляшка и кальциноз) не различались между группами [25].

Опиум и MI

Инфаркт миокарда возникает из-за блокировки кровотока в части миокарда.Существуют разные факторы риска для этого состояния, и некоторые считают, что эндорфин и эндогенные опиоиды играют важную роль в развитии ИМ, в то время как другие указывают на их защитную или неэффективную роль в развитии ИМ.

Опиум как потенциальный фактор риска

Roohafza et al. исследовали 469 пациентов, страдающих острым ИМ, в поперечном исследовании и пришли к выводу, что расстройство, связанное с употреблением опия, снижает возраст ИМ до 3,6 лет ( P = 0,003, ДИ 95%: 1.2–6.0) [26]. В исследовании случай-контроль 118 пациентов с инфарктом миокарда в отделении коронарной терапии сравнивали со 118 здоровыми пациентами, госпитализированными в другие отделения. Результаты показали, что употребление опия было связано с ИМ (OR = 26,3, 95% ДИ: 7,5–92,4, P <0,01), но тип ИМ и его степень не различались статистически между пациентами с употреблением опия и без него. расстройство в группе больных ИМ [27].

Другое вложенное исследование случай-контроль, проведенное среди 11 693 пациентов, страдающих инфарктом миокарда, показало, что употребление опиоидов увеличивает риск инфаркта миокарда до 1.28 раз (95% ДИ: 1,19–1,37), и этот риск был выше у пациентов, получавших морфин (ОШ: 1,71, ДИ 95%: 1,09–2,68), меперидин (ОШ: 2,15, ДИ 95%: 1,24–3,74) и смешанные методы лечения (OR: 1,46, ДИ 95%: 1,22–1,76) [28]. Бартолуччи и др. провела исследование 18 048 пациентов с инфарктом миокарда, 285 из которых употребляли опиум. Они показали, что у пользователей был значительно более высокий риск подъема сегмента ST и инфаркта передней стенки [29]. Другое исследование показало, что ферменты креатининфосфокиназы, лактатдегидрогеназы и CKmb были выше у пациентов с расстройством, вызванным употреблением опия, и острым инфарктом миокарда [30].

Экспериментальное исследование оценивало влияние вдыхаемого опия на кроликов и показало, что употребление опия увеличивает уровень тропонина-I и усиливает электрокардиографические (ЭКГ) изменения. Также было обнаружено, что длительное употребление опия увеличивало частоту подъема сегмента ST. Воздействие опия уменьшало дегенерацию миокарда после индукции ишемии, но увеличивало застой в тканях и кровоизлияние [31].

Возможный механизм

Высокая распространенность ишемических изменений на ЭКГ (изменения ST-T на ЭКГ) и повышение активности сердечных ферментов у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением опия, могут быть связаны с успокаивающим действием опия на боль в груди и высокой распространенностью тихий ИМ у этих пациентов [1].Кроме того, связь между употреблением опия и инфарктом миокарда может быть результатом воздействия опия на развитие коронарного атеросклероза.

Опий как потенциальный защитный фактор

Исследование среди 460 пациентов, страдающих острым ИМ (239 человек с расстройством, вызванным употреблением опия, и 221 человек без расстройства, связанного с употреблением опия), показало, что появление ИМ в передней стенке было значительно реже у потребителей опиума. . Возникновение инфаркта задней стенки было одинаковым между двумя группами [32].Результаты ретроспективного исследования информации о 1545 мужчинах, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) из банка данных Тегеранского кардиологического центра, показали, что степень поражения левой передней нисходящей артерии была выше у тех, кто не использовал ее. Однако диаметр контрольного сосуда и длина поражения не различались между двумя группами [33]. Другое экспериментальное исследование сердца кролика показало, что морфин снижает апоптоз кардиомиоцитов за счет активации дельта-опиоидных рецепторов [34].Исследования сердца мышей показали, что каппа-опиоидные рецепторы в сердце вызывают увеличение области инфаркта, в то время как дельта-опиоидные рецепторы обладают защитным действием [35].

Возможный механизм

Активация дельта-опиоидных рецепторов перед ишемией уменьшала площадь инфаркта в нескольких моделях животных, включая крыс [80], кроликов [81] и свиней [82]. Недавние данные также показали, что опиоидные пептиды участвуют в феномене, называемом прекондиционированием, который защищает сердце от повреждений длительной ишемии, вызванных временной ишемией или гипоксией, и уменьшает размер области инфаркта.Шульц и др. упомянули, что индукция прекондиционирования с помощью агонистов опиоидных рецепторов морфина и дельта-1 доказала роль опиоидных пептидов в прекондиционировании и кардиозащитном эффекте [83, 84]. Также было продемонстрировано, что селективные агонисты дельта-рецепторов усиливают защитные эффекты в сердечных миоцитах за счет активации белка Gi / O, протеинкиназы C и, наконец, митохондриального канала KATP [85].

Опиум как беспристрастный фактор

Исследование случай-контроль, проведенное среди 150 пациентов с ИМ, госпитализированных в отделение интенсивной терапии (ОИТ), и 150 пациентов, госпитализированных в хирургическое отделение, показало, что расстройства, связанные с употреблением опия, существенно не различались между случаями и контрольной группой. (ИЛИ = 1.71, P > 0,05) [36]. Кроме того, результаты другого исследования с участием 116 пациентов с ИМ показали, что количество обширных инфарктов было в два раза у людей с расстройствами, связанными с употреблением опия, но это различие было статистически незначимым [37]. Другое исследование с участием 160 мужчин с диагнозом острый ИМ также подтвердило отсутствие различий между людьми с расстройством, вызванным употреблением опия, и без него с точки зрения локализации ИМ, данных ангиографии и уровня тропонина-I [38]. Ростамзаде и Хадемватани сообщили, что не было статистически значимых различий между двумя группами потребителей опия и непотребителями в отношении распространенности ИМ с повышенным ST (STEMI), локализации ИМ и пикового количества CPK-MB [39].В целом, большинство исследований указывают на опий как на фактор риска ИМ. Это вещество может скрывать симптомы инфаркта миокарда благодаря своим обезболивающим свойствам и, следовательно, задерживать лечение и вызывать прогрессирование поражения [40].

Опиум и аритмии

Опиум как потенциальный фактор риска

Ранее упоминалось, что расстройство, связанное с употреблением опия, является фактором риска возникновения аритмий после острого ИМ независимо от возраста, пола, фракции выброса пациентов и степень инфаркта ( P = 0.001; ДИ: 7,26–28,65; ИЛИ = 14.60). Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ) и желудочковая тахикардия (ЖТ) значительно чаще встречаются у лиц, зависимых от опия [41]. Результаты поперечного исследования 116 пациентов, страдающих инфарктом миокарда, показали, что желудочковые аритмии, такие как ЖЭ, ЖТ и фибрилляция желудочков (ФЖ), были значительно более распространены у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением опия [37]. Другое исследование 268 наркозависимых и не страдающих наркозависимостью пациентов с ИБС показало, что осложнения после операции по поводу сердечной аритмии были значительно выше у потребителей опиума [21].Также было доказано, что ЖТ и ФЖ чаще встречаются у зависимых пациентов после ИМ [39]. У пациентов, принимавших опиум и эфедрон, синусовая тахикардия, желудочковая экстрасистолия и суправентрикулярная экстрасистолия были диагностированы у 4,67, 7,4 и 6,11% пациентов соответственно [42]. Другое поперечное исследование показало, что 60,6 и 54,6% пациентов с токсичностью опиума и метадона имели удлинение интервала QT, соответственно [86].

Комбинированный эффект употребления опия и гиперхолестеринемии был исследован на фатальную сердечную аритмию в экспериментальном исследовании на кроликах, которое показало, что длительное употребление опия увеличивает индекс атерогенности плазмы.В течение короткого периода интервал QT значительно увеличивался в группе с гиперхолестеринемией, но в долгосрочной перспективе индекс был аналогичным в двух группах [43]. Результаты другого исследования показали, что морфин и пентазоцин оказывают аритмогенное действие на сердце свиньи [44]. Отчет о случае продемонстрировал трепетание предсердий у младенца, мать которого была зависима от кокаина и опиатов. Ребенок родился от 35-летней матери посредством кесарева сечения (из-за тахикардии плода) на 36-й неделе беременности и имел вес 3.1 кг. У него была атриовентрикулярная тахикардия, и в конечном итоге развилось трепетание предсердий [45].

Возможные механизмы

Исходная патофизиология аритмии связана с дисфункцией проводящей системы. Опиоидные рецепторы в желудочках и предсердиях могут играть важную роль в развитии различных аритмий [87, 88], увеличивая частоту сердечных сокращений и вызывая изменения сердечного ритма [89, 90]. Также утверждалось, что опиоидный рецептор μ-1 вызывает тахикардию, а μ-2 вызывает брадикардию [91].Согласно имеющимся данным, каппа-опиоидные рецепторы могут участвовать в развитии аритмической реакции. Coles et al. показали, что активация каппа-опиоидных рецепторов у свиней вызывает у них аритмию. Они продемонстрировали, что ни пентазоцин, ни морфин не обладают защитным действием на сердце, а проаритмические эффекты этих препаратов были устранены за счет блокирования k-рецепторов [44].

Несколько исследований показывают, что потенциальная аритмогенная активность опиоидов в малых дозах происходит через активацию каппа-опиоидных рецепторов, а их антиаритмическое действие в больших дозах происходит из-за прямого взаимодействия с мембранами клеток сердца [92].Также рекомендуется, чтобы опиоидные пептиды стимулировали вегетативную нервную систему и повышали частоту сердечных сокращений и систолическое артериальное давление, что само по себе может вызывать аритмию [87]. Эндогенные опиоиды вместе с симпатической и парасимпатической системами в стволе головного мозга контролируют сердечно-сосудистую функцию. Было показано, что постганглионарные волокна, иннервирующие сердце кролика, содержат опиоидные и каннабиноидные рецепторы, из-за ингибирования которых возникает нейрогенная тахикардия [93].

Опий как потенциальный защитный фактор

В поперечном исследовании пациентов, перенесших АКШ, было выявлено, что употребление опия было одним из факторов, которые значительно прогнозировали фибрилляцию предсердий после АКШ (OR = 0.37, 95% ДИ: 0,93–1; P = 0,02) [46].

Опиум как беспристрастный фактор

Поперечное исследование 304 пациентов с острым инфарктом миокарда показало, что у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением опия, и без них не было никаких различий в развитии аритмии [47].

Опий и фракция выброса (ФВ)

Опий как потенциальный фактор риска для снижения ФВ

Ранее было показано, что пациенты, употреблявшие опий в анамнезе, имели значительно более низкий ФВ по сравнению с теми, кто не употреблял опиум, хотя функциональный класс был сходным между двумя группами [24].Исследование 232 пациентов с диабетической ИБС показало, что EF была значительно ниже у потребителей опиума со статистически аналогичным функциональным классом [22]. Кроме того, два других исследования, проведенных на пациентах, перенесших АКШ, показали, что ФВ была значительно ниже у потребителей опиума [21, 48].

В 1993 г. 65 пациентов, употреблявших опиум и эфедрон, были обследованы с помощью 24-часового холтеровского монитора, ЭКГ и эхокардиографии. Хотя ни у одного из пациентов не было сердечной недостаточности и сокращения сердечной мышцы были нормальными, эхокардиография показала аномальные изменения в левом желудочке, включая увеличение желудочков, снижение ФВ и систолическое укорочение миокардиальных волокон, которые были индикаторами снижения компенсаторных механизмов миокарда в организме. потребители психоактивных веществ [42].В другом исследовании, проведенном на пациентах, перенесших операцию по пересадке коронарной артерии, 50 потребителей опиума и 50 тех, кто не употреблял опиум, сравнивались в отношении ФВ до операции. Результаты показали, что средний EF был ниже у потребителей опия, но эта разница не была статистически значимой ( P = 0,236). Когда пациенты были разделены на две подгруппы с нормальным и ненормальным EF, было выявлено, что 56% пациентов с расстройством, употребляющим опиум, имели аномальный EF (по сравнению с только 36% аномальным EF у людей, не употребляющих опиум) до операции, показав существенная разница.Конечное диастолическое давление в левом желудочке также было выше у наркозависимых [49].

Гарг сообщил о случае отравления из-за употребления опиума-сырца, приведшего к тяжелой депрессии у 13-летней женщины, не имевшей соответствующей истории болезни. При поступлении пациент дышал неглубоко, частота сердечных сокращений превышала 150 ударов в минуту, что сопровождалось гипотонией (60/40 мм рт. Ст.). Двумерная эхокардиография показала гипокинезию левого желудочка вместе с ФВЛЖ 10%. Сердечные ферменты также увеличились (CK-MB = 34.71 нг / мл [нормальный диапазон; 1,39–6,22 нг / мл] и тропонин I: 0,32 нг / мл [нормальный диапазон: ≤ 0,014 нг / мл]). В конце концов, пациент выздоровел, и ФВ увеличилась до 56% [50].

Возможный механизм

Опий содержит 80 различных алкалоидов, таких как морфин и кодеин. Морфин является агонистом μ-рецепторов, ответственным за сердечно-сосудистые осложнения, включая высвобождение гистамина, и приводит к брадикардии, расширению сосудов, гипотонии и снижению сердечного выброса [94]. Также было продемонстрировано, что усиление сократительной реакции из-за стимуляции сердечных бета-адренорецепторов крысы отменяется агонизмом дельта-рецепторов [95].

Опиум как беспристрастный фактор

Исследование двух групп из 228 пациентов с диабетом, которым проводилась ангиография, показало, что ФВ была одинаковой у потребителей опиума и тех, кто их не употреблял [12]. Roohafza et al. утверждали, что ФВ была сходной у 126 потребителей опия и непотребителей с острым ИМ при поступлении и в течение одного года после этого [26]. EF и класс Killip были сходными между зависимыми и не зависимыми пациентами в исследованиях с участием 460 и 304 пациентов с ИМ [32, 47]. Другое исследование, в котором оценивались 53 пациента с ИБС и 33 пациента с нормальной ангиографией, пришло к выводу, что ФВ была сходной между пациентами с расстройством, связанным с употреблением опия, и без него [16].

Результаты двух других описательных исследований с участием 782 и 200 пациентов мужского пола, перенесших АКШ, также показали, что функциональный класс и ФВ до операции и через шесть месяцев после нее были одинаковыми между группами пациентов и контрольной группой [3, 51]. Оценки, проведенные с участием 325 кандидатов на АКШ (117 потребителей опиума и 208 лиц, не употребляющих опиум), показали, что не было никакой связи между продолжительностью употребления опия и ФВ до и после операции [1]. Davoodi et al. также подтвердили упомянутые выше результаты [38].Sharafi et al. ретроспективно исследовали 1545 пациентов мужского пола, перенесших ЧКВ (включая 350 потребителей опиума), используя банк данных Тегеранского кардиологического центра, и показали, что зависимые и не страдающие зависимостью пациенты были схожи по степени поражения и ФВ [33]. Сходные результаты были отозваны из других исследований, все из которых подтвердили, что ФВ, возникновение сердечной недостаточности после ИМ и класс Киллипа были одинаковыми у опийно-зависимых и независимых пациентов [23, 39, 52, 53, 54].

Опиум и смертность среди пациентов с ИБС

Опий как потенциальный фактор риска

Когортное исследование 566 пациентов с АКШ наблюдали за пациентами в течение 6 лет.5 лет, чтобы получить коэффициент выживаемости, который, как сообщалось, составил 86,6% у потребителей опия и 92,7% у тех, кто не употреблял (коэффициент Хасарда: 2,16; ДИ 95%: 0,96–4,84; P: 0,06) [24]. В другом исследовании [37] было показано, что уровень смертности, стенокардии после инфаркта миокарда, кардиогенного шока и остановки сердца был значительно выше среди потребителей опия [37], что также было получено в других исследованиях в этой области [39]. Наджафи и др. показали, что на основе критериев EuroSCORE, которые представляют собой метод прогнозирования возможности смертности пациентов, перенесших операцию на сердце, средний балл, полученный от наркозависимых пациентов, был значительно выше, чем у пациентов, не страдающих наркозависимостью [21].В когортном исследовании, проведенном среди 50 045 пациентов, употребление опия было предложено как фактор риска смертности у этих пациентов, даже у тех, кто употреблял незначительное количество опия. Употребление опия значительно увеличивало общий риск смерти (HR = 1,86; 95% CI: 1,68–2,06) и смертности от различных причин, таких как болезни кровообращения (HR = 1,81) и рак (HR = 1,61). Среди смертей от кровообращения употребление опия увеличивало риск ИБС (ОР = 1,9; 95% ДИ: 1,57–2,29) и цереброваскулярных событий [55].

Опий как потенциальный защитный фактор

Исследование 460 пациентов с инфарктом миокарда показало, что уровень стационарной смертности был ниже у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением опия. Хотя это различие не было значительным, у пациентов с инфарктом передней стенки смертность была значительно выше среди тех, кто не принимал лекарства [32].

Опиум как беспристрастный фактор

Ретроспективное исследование, оценивающее однолетние серьезные неблагоприятные сердечные события (например, сердечная смерть, нефатальный ИМ, необходимость реваскуляризации целевого сосуда и реваскуляризация целевого поражения) у 1545 пациентов не выявило значительных различий между пациенты с расстройством, связанным с употреблением опия, и без него ( P = 0.312) [33]. Roohafza et al. утверждали, что исходный уровень смертности в этих двух группах был одинаковым. Также они отметили, что однолетние показатели смертности и заболеваемости у них были одинаковыми [26]. Другое исследование показало, что, хотя у потребителей опиума период госпитализации был более продолжительным, больничная смертность, требующая повторной госпитализации или реваскуляризации, а также шестимесячный уровень смертности оставались одинаковыми между ними [38]. У 334 пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) исходы стационара, уровень смертности через шесть месяцев после ИМ, боль в груди и отек легких не различались между двумя группами [53].

Harati et al. оценили взаимосвязь между употреблением опиума, уровнем смертности и остановкой сердца у 400 пациентов с ИМ. Они пришли к выводу, что не было значительной разницы между группами наркоманов и не страдающих наркозависимостью в отношении результатов исследования, хотя потребители опия чаще госпитализировались из-за сердечных проблем [56].

Краткосрочные послеоперационные осложнения были оценены в исследовании Safaii et al., В котором сообщалось, что частота осложнений после операции, повторной госпитализации в отделении интенсивной терапии, периода госпитализации после операции и госпитальной смертности были одинаковыми между группами [3].В других исследованиях сообщалось о подобных незначительных различиях между двумя группами пациентов в отношении госпитальной летальности, ранних послеоперационных осложнений, продолжительности интубации и госпитализации в ОИТ [6, 29, 47, 52, 57, 58].

Опиум и ответ на лечение

Jazi et al. изучили реакцию на тромболитическое лечение у потребителей опиума по сравнению с теми, кто их не употреблял, и продемонстрировали положительное влияние опия на результаты тромболитической терапии. Лучшая реакция на тромболитические средства указывает на меньший размер инфаркта.Зубец Q и разрешение ST после инъекции стрептокиназы составили 63,8 и 47,2% у пользователей и непользователей, соответственно ( P <0,05) [96]. Влияние расстройства, связанного с употреблением опия, на устойчивость к аспирину также было исследовано у 260 пациентов, страдающих стенокардией, с учетом измерения уровня 11-дегидрокситромбоксана B2 (UTXB2) в образцах мочи как показателя устойчивости к аспирину. Было обнаружено, что устойчивость к аспирину была значительно выше у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением опия [97].

опиумный препарат | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о препаратах из опиума?

Не используйте это лекарство, если защитная пломба на крышке сломана или отсутствует.

Препарат опия не следует назначать для лечения диареи, вызванной отравлением (до тех пор, пока токсин не перестанет поступать в пищеварительный тракт).

Что такое препарат опиум?

Препарат опиум — это опиоид, иногда называемый наркотиком.

Опиум получают из стручков мака. Он работает за счет повышения тонуса гладких мышц и уменьшения секреции жидкости в кишечнике. Это замедляет движение кишечного вещества по кишечнику.

Препарат опия (иногда называемый «опиумной настойкой») используется для лечения диареи.

Препарат опия также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить со своим врачом перед приемом препарата опиум?

Не используйте это лекарство, если защитная пломба на крышке сломана или отсутствует.

Не следует использовать препарат опиум, если у вас аллергия на морфин или если у вас есть:

  • диарея, вызванная отравлением (до тех пор, пока токсин не перестанет поступать в пищеварительный тракт).

Чтобы убедиться, что препарат опиум безопасен для вас, сообщите своему врачу, если вы когда-либо принимали:

  • астма, эмфизема или другие проблемы с дыханием;
  • желудочное кровотечение;
  • травма головы, опухоль головного мозга;
  • изъятие;
  • ход;
  • цирроз или другое заболевание печени;
  • малоактивная щитовидная железа;
  • увеличенная простата, проблемы с мочеиспусканием; или
  • алкоголизм или наркомания.

Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Опиум может проникать в грудное молоко и может повлиять на грудного ребенка. Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью.

Как мне принимать препарат опиум?

Это лекарство обычно принимают от 1 до 4 раз в день для лечения диареи. Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом.Приготовление опиума может замедлить или остановить ваше дыхание. Никогда не употребляйте препараты опия в больших количествах или дольше, чем предписано.

Препарат опия может вызывать привыкание при длительном применении. Никогда не делитесь опиумным препаратом с другим человеком, особенно с кем-то, кто злоупотреблял наркотиками или имел пристрастие. Храните лекарство в месте, недоступном для других. Продажа или раздача опиумных препаратов является нарушением закона.

Каждый препарат опия содержит разное количество опия. Если вы переключитесь с одного препарата опиума на другой, ваша доза изменится. Некоторые препараты опия намного сильнее других, и употребление слишком большого количества опия может нанести серьезный вред.

Не прекращайте прием препарата опиум внезапно после длительного приема , иначе у вас могут возникнуть неприятные симптомы отмены.Спросите своего врача, как безопасно отказаться от этого лекарства.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света.

Не храните остатки опиоидных препаратов. Всего одна доза может стать причиной смерти человека, случайно или неправильно принявшего это лекарство. Спросите у фармацевта, где найти программу по возврату лекарств. Если нет программы возврата, смойте неиспользованное лекарство в унитаз.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните.Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не принимать дополнительных лекарств, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222. Передозировка препарата опиум может быть фатальной, особенно для ребенка или другого человека, принимающего это лекарство без рецепта.

Симптомы передозировки могут включать замедленное дыхание и частоту сердечных сокращений, сильную сонливость, мышечную слабость, холодную и липкую кожу и обмороки.

Чего следует избегать при приеме препарата опиум?

Не употреблять алкоголь. Возможны опасные побочные эффекты или смерть.

Избегайте использования любых других лекарств от диареи, которые не прописал ваш врач.

Приготовление опиума может ухудшить ваше мышление или реакцию. Избегайте вождения или эксплуатации механизмов, пока вы не узнаете, как это лекарство повлияет на вас. Головокружение или сильная сонливость могут стать причиной падений или других несчастных случаев.

Каковы возможные побочные эффекты препарата опиум?

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите употреблять препараты опиума и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • дыхание слабое или поверхностное;
  • ощущение головокружения, будто вы можете потерять сознание;
  • путаница; или
  • чувства крайнего счастья или печали.

Серьезные побочные эффекты могут быть более вероятными у пожилых людей, а также у тех, кто истощен или ослаблен.

Общие побочные эффекты могут включать:

  • тошнота, рвота;
  • запор;
  • головокружение, сонливость; или
  • зуд.

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие лекарства повлияют на приготовление опиума?

Прием препарата опиум с другими лекарствами, вызывающими сонливость или замедление дыхания, может вызвать опасные побочные эффекты или смерть. Спросите своего врача, прежде чем принимать снотворное, опиоидные обезболивающие, лекарства от кашля, отпускаемые по рецепту, расслабляющие мышцы или лекарства от беспокойства, депрессии или судорог.

Другие препараты могут взаимодействовать с препаратами опиума, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш врач или фармацевт может предоставить дополнительную информацию о препарате опиум.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 4.01. Дата редакции: 12.12.2017.

границ | Алкалоиды опия в собранных и термически обработанных семенах мака

Введение

Papaver somniferum L . опийный мак возник в Шумере, регионе в древней Месопотамии (современный Ирак и Кувейт) около 5000 г. до н.э. (Aragón-Poce et al., 2002). Об опийном маке написано много, и многие относятся не только к выращиванию и сбору урожая этой культуры, но и к исследованиям химического состава растения и его использования в медицине, а также к войнам, которые велись из-за опиума (Duke , 1973; Kapoor, 1995; Bernath, 1999; Miller and Tran, 2000; Aragón-Poce et al., 2002; Askitopoulou et al., 2002; Мартинес-Фернандес и др., 2002; Шифф, 2002; Бозан и Темелли, 2008; Корделл, 2013; Windle, 2013).

В 21 веке и годах двумя основными законными видами использования опийного мака являются источник алкалоидных соединений для фармацевтической промышленности и источник семян мака для пищевой промышленности (Gumuscu et al., 2008). Из семейства растений Papaveraceae (обычное название мак) род Papaver включает два вида, содержащие морфин, кодеин, тебаин, носкапин (также называемый наркотином) и папаверин (рисунок 1): Papaver somniferum L Papaver setigerum D.C. (Garnock-Jones and Scholes, 1990; Yoshimatsu et al., 2005; Mohsin et al., 2012). Тебаин был зарегистрирован в Papaver orientale L. и Papaver bracteatum Lindl. но у этих видов не было обнаружено взаимного биосинтетического превращения в кодеин и морфин (Stermitz and Rapoport, 1961). Хотя известно, что соединения алкалоидов можно найти как в Papaver somniferum L . и Papaver setigerum D.C. . первый содержит значительно более высокие уровни пяти основных алкалоидов опия по массе, чем тот, который присутствует в setigerum (таблица 1).

Рисунок 1 . Химические структуры основных алкалоидов опия.

Таблица 1 . Содержание алкалоидов по массе опия в Papaver setigerum и Papaver somniferum .

Papaver somniferum L . это однолетняя культура, возделываемая во всем мире, но законно выращивается фармацевтической и пищевой промышленностями в Австралии, Канаде, Центральной и Южной Америке, Чехословакии (ныне Чешская Республика и Словакия), Франции, Голландии, Венгрии, Индии, Иране, Польше, Румынии, Испания, Турция и (бывшая) Югославия (Bernath, 1999; Международный комитет по наркотикам, 2016).

Papaver somniferum L . это травянистое растение, которое собирают для получения латекса через 5–10 дней после опадания цветковых лепестков с растения (Schiff, 2002). Высушенный латексный продукт называется опиумом, из которого можно экстрагировать морфин и другие алкалоидные соединения. Однако если растение полностью созреет, оно сформирует семена мака в капсуле, которые можно механически собрать и собрать путем просеивания (Kapoor, 1995; Schiff, 2002).

Было показано, что методы сбора значительно влияют на уровень алкалоидов в конечном опийном продукте (Mahdavi-Damghani et al., 2010). Если опий собирают слишком рано, продукт оказывается водянистым, а если слишком поздно, то опий содержит значительно более низкие уровни алкалоидов (Mahdavi-Damghani et al., 2010).

Papaver somniferum L . выращивается для фармацевтической промышленности, но побочным продуктом процесса сбора маковой соломы являются семена мака (International Narcotics Board, 2016). Этот источник семян мака используется в пищевой промышленности и входит в состав тортов, хлебобулочных изделий и продается в супермаркеты и специализированные магазины для использования в рецептах приготовления / выпечки.Первоначально считалось, что семена и любые продукты, полученные из них, не будут содержать каких-либо алкалоидных соединений из-за того, что семена развиваются после латекса (Duke, 1973; Schiff, 2002). Однако в конце 1970-х годов было отмечено, что семена мака содержат алкалоиды, обнаруженные в опиуме (Grove et al., 1976). Meadway et al. (1998) подчеркнули, что можно не пройти тест на наркотики в моче после употребления хлеба, содержащего семена мака (Meadway et al., 1998). С тех пор становится все более очевидным, что присутствие алкалоидов в пищевой цепи является проблемой и потенциально может привести к серьезным последствиям (Garnock-Jones and Scholes, 1990; Cassella et al., 1997; Боникамп и Сантана, 1998; Мидуэй и др., 1998; Sproll et al., 2006; Кон и Хуэстис, 2007; Lachenmeier et al., 2010; Чен и др., 2014; Смит и др., 2014). В частности, в Германии, где семена мака используются и легко включаются в пищевые продукты, были приняты меры по снижению количества морфина в семенах мака, предназначенных для пищевой цепи. Сообщалось, что семена мака, используемые в декоративных целях, могут содержать до 100 мг / кг морфина, однако власти Германии рекомендовали предел 20 мг / кг (Sproll et al., 2007). Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) опубликовало информацию, касающуюся алкалоидов в пищевых продуктах, и предоставило оценку риска для здоровья населения (EFSA, 2011). В отчете подчеркивается необходимость оценки воздействия морфина с пищей. На основе информации, предоставленной из трех европейских стран, было подсчитано, что суточное потребление морфина колеблется от 3 до 90 мкг / кг массы тела в день. На основе тех же данных была высказана гипотеза, что порции продуктов питания с высоким содержанием семян мака могут обеспечивать воздействие морфина в диапазоне 38–200 мкг / кг массы тела на порцию для взрослых.На основе оценки обширных источников научной литературы группа EFSA пришла к выводу, что люди могут пострадать от употребления продуктов из семян мака. Важно отметить, что промывание и другие виды предварительной обработки семян могут снизить уровень морфина до 90%; Считается, что содержание алкалоидов в семенах мака связано с внешним загрязнением из стручка, ранее содержащего латекс, а не изнутри семян (Sproll et al., 2006).Известно, что употребление семян мака привело к положительным результатам теста на опиаты, причем положительные результаты на опиаты были обнаружены в моче, крови и ротовой жидкости (Cassella et al., 1997; Bonicamp and Santana, 1998; Meadway et al., 1998; Rohrig and Moore, 2003; Wong et al., 2005; Carlin, 2009; Jankovičová et al., 2009; Lachenmeier et al., 2010; Chen et al., 2014).

Цель данного исследования заключалась в том, чтобы установить, влияют ли методы термической обработки, используемая пищевая матрица и источник семян мака на уровни алкалоидов опия, выявленные до и после выпечки.Основная причина этого заключалась в том, чтобы установить, повлияют ли обычные методы приготовления пищи, применяемые при использовании семян мака, на алкалоиды опия, попадающие в пищевую цепочку. В конечном итоге это повлияет на результаты тестирования на наркотики или окажет потенциальное клиническое воздействие на человека.

Экспериментальная

Химические вещества, реактивы и семена мака

Органические растворители (ацетонитрил, хлороформ, изопропиловый спирт, диэтиловый эфир и метанол) степени чистоты для ВЭЖХ были приобретены у Sigma-Aldrich (Пул, Дорсет).Дейтерированный морфин (100 мкг / мл в метаноле был приобретен у Sigma Aldrich (Пул, Дорсет). Жидкий азот был получен у BOC Industrial Gases (Манчестер). Семена мака были приобретены в ряде розничных точек в Великобритании с страна происхождения указана, если таковая имеется (Таблица 2).

Таблица 2 . Источник и страна происхождения семян мака.

Прибор для ЖХ-МС

ВЭЖХ выполняли с использованием системы LC Surveyor (Thermo Finnigan, Hemel Hempsted, UK), которая была оборудована насосом, автоматическим пробоотборником и нагревателем колонки.Масс-спектрометрию проводили с использованием масс-спектрометра с ионной ловушкой LCQ advance (Thermo Finnigan, Hemel Hempsted, UK). Использовали пентафторфенильную фазу Allure с пропиловым спейсером (PFPP) 5 мкм, 50 × 2,1 мм, снабженную защитной колонкой Allure PFPP 10,0 × 2,1 мм (обе — Restek, Бакингемшир, Великобритания). ВЭЖХ выполняли с использованием градиентного метода (таблица 3) с термостатированием колонки до 40 ° C и лотком автоматического пробоотборника, поддерживаемым при 8 ° C.

Таблица 3 . Состав подвижной фазы и программа градиента для ВЭЖХ.

Масс-спектрометр работал в режиме положительной ионизации со специфическими параметрами прибора, показанными в таблице 4 (Carlin et al., 2017).

Таблица 4 . Специфические параметры аналита для масс-спектрометра LCQ Advantage по данным ВЭЖХ.

На рис. 2 показаны хроматограммы извлеченных ионов для каждого из алкалоидов, анализируемых в этой работе, включая дейтерированный морфин в качестве внутреннего стандарта. Общее время анализа составляло 12 минут, при этом все представляющие интерес аналиты элюировались до 10 минут.

Рисунок 2 . Хроматограммы, извлеченные из смешанной инъекции (а) морфина, (б) морфина-d3, (в) кодеина, (г) тебаина, (д) ​​папаверина и (е) носкапина.

Проверка метода

При валидации метода ЖХ-МС были подготовлены калибровочные модели с использованием зависимости концентрации от отношения площади пика лекарственного средства к площади пика внутреннего стандарта. Минимум шесть калибровочных точек плюс холостой пробы использовались с диапазоном концентраций и соответствующими линейными уравнениями и значениями R 2 (таблица 5).Калибровочный набор анализировался вместе с каждым набором данных. Предел обнаружения (LOD) для этого метода был определен как <2 нг / мл, а предел количественного определения (LOQ) был определен как 10 нг / мл. Было установлено, что точность и правильность для всех алкалоидов составляет менее 6%. Данные валидации, относящиеся к аналиту, приведены в таблице 5.

Таблица 5 . Параметры проверки для морфина, кодеина, тебаина, папаверина и носкапина.

Извлечение алкалоидов из семян мака

Семь растворителей с широким диапазоном значений индекса полярности (таблица 6) и смесь растворителей хлороформ: изопропанол (90:10, об. / Об.) Были исследованы в отношении эффективности экстракции алкалоидов.

Таблица 6 . Растворители для экстракции и соответствующие значения индекса полярности.

Для каждого растворителя экстракции проводили при различных значениях pH (т.е. pH 3,5, pH 5,0, pH 7,0 и pH 9,0) для получения оптимальных условий экстракции алкалоидов из семян мака. Чтобы избежать загрязнения растворителями остатками пластика с наконечников пипеток, использовали стеклянные пипетки.

Семена мака из части семян № 1 гомогенизировали с использованием смесителя для специй и примерно 200 мг семян взвешивали в стеклянных пробирках Дарема (по четыре пробирки для каждого из растворителей).Для каждого растворителя изменяли pH, чтобы получить раствор семян мака и растворителя (1 мл) при указанных значениях pH. К каждому раствору добавляли дейтерированный внутренний стандарт (морфин-d 3 ). Затем пробирки закрывали и помещали в ультразвуковую баню на 10 мин, центрифугировали при 4000 об / мин в течение 10 мин. Соответствующий слой переносили в чистую стеклянную пробирку, где его сушили в атмосфере азота при 40 ° C и восстанавливали в 100 мкл водной подвижной фазы: экстракты фильтровали с использованием фильтра 0.Нейлоновый шприц-фильтр диаметром 22 мкм перед переносом в стеклянную вставку, помещенную во флакон с автоматическим пробоотборником для прибора ЖХ-МС.

Калибровочные растворы готовили в подвижной фазе в день анализа для каждой экстракции. Полученные уравнения калибровки использовались для определения концентрации раствора семян мака; Конечные уровни алкалоидов в нг / г определялись с учетом коэффициента разбавления растворителем и исходной массы использованных семян мака.Причина, по которой калибровочные кривые строились в каждый день анализа, заключалась в том, что в предыдущих экстракциях было показано, что небольшие подвыборки семян мака из одного пакета / партии показали большие различия в концентрации присутствующих алкалоидов. Это согласуется с выводами других исследователей, которые выявили различия в содержании алкалоидов опия в партии и между проанализированными партиями семян мака (Bozan and Temelli, 2008; López et al., 2018).

Приготовления из семян мака и хлебобулочные изделия

Маффины с маком

Мини-кексы с маком были приготовлены путем смешивания 175 г муки самоподъема, 112 г сахарной пудры, 50 г семян мака, ½ чайной ложки бикарбоната соды, 70 г топленого масла, двух маленьких яиц, цедры один лимон и 175 мл обезжиренного молока.Ингредиенты смешивали с жидким тестом и добавляли в каждую из ямок лотков для мини-кексов, приобретенных в Lakeland (Ambleside, Cumbria). Затем противни помещали в электрическую духовку, установленную на 180 ° C, и оставляли готовиться в течение 15 минут. Конечный вес семян мака в каждом мини-кексе составлял примерно 1,8 г. Затем их оставили остывать до комнатной температуры. Каждый маффин с маком весил ~ 20 г. Кексы с маком погружали в жидкий азот, измельчали ​​с помощью ступки и пестика и переносили в смеситель для специй для гомогенизации перед экстракцией и анализом с помощью ЖХ-МС.Об используемом методе ЖХ-МС ранее сообщалось в литературе (Carlin et al., 2017). Было обнаружено, что метод жидкого азота легче всего применять для кексов: это было связано с тем, что семена мака были включены в губку для кексов. Попытки извлечь каждое семя мака из матрицы оказались очень трудоемкими, а также считалось, что в результаты могут быть включены любые алкалоиды, которые могли взаимодействовать с матрицей кексов. Менее жирная эмульсия также образовывалась во время способа экстракции, когда использовался жидкий азот.

Рулетики с маком

Было проведено сравнительное исследование, чтобы установить, есть ли разница между уровнями алкалоидов, полученных из семян мака, включенных в матрицу маффина, и из семян мака, нанесенных на булочку. Тесто для булочек было приготовлено из 280 г крепкого белого хлеба, 1½ столовых ложки сахара, одной чайной ложки соли, ¾ чайной ложки быстродействующих дрожжей, двух столовых ложек сухого обезжиренного молока, 150 мл воды и двух столовых ложек масла. .Тесто замешивали в имеющейся в продаже компактной хлебопечке Morphy Richards (с использованием программы «тесто»). Затем тесто было разделено на 4 равные части, и каждая была спрессована в мак. Затем булочки помещали в духовку при 190 ° C и оставляли готовиться на 25 мин в соответствии с рецептом хлебной смеси. Вальцы оставляли охлаждаться до комнатной температуры, и семена мака соскребали с поверхности с помощью металлического шпателя и гомогенизировали в смесителе для специй перед экстракцией и анализом с помощью ЖХ-МС.

Термически обработанные семена мака

Чтобы оценить, оказывает ли матрица маффина какое-либо влияние на уровень алкалоидов, обнаруженных в семенах мака, сырые семена мака от разных поставщиков помещали на противень и нагревали при 180 ° C в течение 15 минут: затем их оставляли на охладить до комнатной температуры, гомогенизировать в смесителе для специй перед экстракцией и анализом с помощью ЖХ-МС.

Результаты и обсуждение

Метод экстракции

Результирующие хроматограммы экстрактов семян мака были получены для каждого из алкалоидных соединений и сравнивались в отношении присутствия пиков алкалоидов и внутреннего стандарта, формы пиков и помех от комбинации матрица / растворитель.Было обнаружено, что на крайних точках шкалы полярности (диэтиловый эфир, дихлорметан и вода) полученные хроматограммы были сложными и с плохой формой пиков для алкалоидов; эти наблюдения не зависели от pH.

Напротив, оптимальный результат с точки зрения присутствия алкалоидов и формы пика был получен при использовании смеси растворителей, то есть хлороформ: изопропанол (90:10, об. / Об.) При pH 3,5. По этой причине эту смесь экстракционных растворителей использовали для всех последующих экстракций.

Собранные семена мака

Из каждой партии семян мака было извлечено и проанализировано как минимум шесть различных порций (весом ~ 200 мг). Для каждого источника был рассчитан средний вес каждого из алкалоидов в семенах мака. Когда сравнивались уровни морфина в семенах мака из каждого из различных источников (таблица 7), было обнаружено, что были большие различия как внутри партии, так и между источниками семян мака. Например, морфин не был идентифицирован ни в одной из 15 случайно выбранных порций семян из источника № 4, однако из источника № 2, когда были проанализированы 15 случайно выбранных порций этих семян, уровни морфина варьировались от 2638 до 63 994 нг / г. .Диапазон представлен, чтобы показать степень вариации, и согласуется с другими публикациями такого рода (López et al., 2018). Извлеченные опиатные соединения сильно различаются, что в первую очередь связано с экологическими различиями семян (Katrine et al., 2018; Lahiri et al., 2018). Страна происхождения обоих источников семян мака неизвестна.

Таблица 7 . Диапазон и средний вес алкалоидов (нг / г) в семенах мака.

Когда такое же сравнение было проведено для кодеина (таблица 7), было также обнаружено, что между разными порциями одной и той же партии и между источниками семян мака, как и в случае с морфином, были большие различия.Источник № 2, в котором уровень морфина был намного выше, чем в других источниках, также был обнаружен более высокий уровень кодеина. Никакого другого сходства на основании данных нельзя сделать. Когда такое же сравнение было проведено для тебаина (таблица 7), было обнаружено, что из проанализированных семян мака 50% исходных семян не содержали тебаина. Было также обнаружено, что тот же источник с самыми высокими уровнями морфина и кодеина также показал самые высокие уровни тебаина.

Носкапин был идентифицирован только в двух из восьми источников семян мака (таблица 7).Было обнаружено, что семена из источника № 7 содержат самые высокие уровни носкапина из двух источников, в которых носкапин был идентифицирован. Когда уровни других алкалоидов, присутствующих в семенах источника № 7, было обнаружено, что морфин (ND-4,754 нг / г) и кодеин (2,361-14,607 нг / г) также были идентифицированы на уровнях в более высоком диапазоне по сравнению с другие источники. Папаверин был обнаружен в некоторых проанализированных семенах, но пики были настолько малы, что их невозможно было определить количественно. Было обнаружено, что источник № 2 содержит морфин (2 638–63 994 нг / г), кодеин (474–23 307 нг / г) и тебаин (1 977–133 493 нг / г) в более высоких концентрациях по сравнению с другими источниками.Выявлено, что подвид Papaver somniferum L . будут иметь различное содержание и состав алкалоидов (EFSA, 2011; Stranska et al., 2013). Однако этой таксономической информации у поставщиков семян не было.

С 1920 года известно (Annett, 1920), что такие факторы, как сезон выращивания растений, погодные условия, а также качество и тип используемых удобрений, могут сильно влиять на уровни биосинтезируемых алкалоидов Papaver somniferum L . .В свою очередь, это также повлияет на уровень алкалоидов, содержащихся в опийном латексе. В настоящее время не существует данных, сравнивающих уровни алкалоидов в опийном латексе и алкалоидов одного и того же растения, но предполагается, что уровни коррелируют. Исходя из этого, страна происхождения, где растение было выращено в поле (например, в тени или под прямыми солнечными лучами), и качество почвы могут повлиять на уровень алкалоидов в семенах мака (Moeller et al., 2004; Sproll et al., 2006). Это означает, что если партия семян мака собрана с одного поля, естественно, будут различия в уровнях алкалоидов на каждом из растений.Также было показано, что алкалоиды, присутствующие в опийном латексе, могут загрязнять семена мака как часть процесса выращивания, и что партия семян мака представляет собой комбинацию нескольких полей в одной стране: все эти факторы могут объяснить, почему существует такие различия внутри партии и между источниками семян мака.

Урожай и термически обработанные семена мака

Было проведено сравнение, чтобы установить, есть ли разница в уровнях алкалоидов, идентифицированных между собранными семенами мака, как описано выше, семенами мака, запеченными на булочке, семенами мака, включенными в матрицу для кексов, и маком. семена нагревают в духовке при отсутствии матрицы хлеба / кексов.Из каждого супермаркета, из которого были собраны семена мака, семена мака, нагретые без матрицы, и семена мака, соскобленные с булочки, были извлечены и проанализированы 15 случайно выбранных порций из каждого пакета весом ~ 200 мг, а для кексов с маком — ~ 400 мг. гомогенизированную смесь семян мака / маффина экстрагировали. Однако матрица кексов сильно мешала процессу экстракции. В процессе экстракции образовалась жировая эмульсия, которая повлияла на дальнейшие методы подготовки проб (рис. 3).Эти аликвоты дважды фильтровали перед переносом во флаконы для ВЭЖХ, однако, когда хроматограммы были проанализированы для этих экстрактов кексов, алкалоидов не было обнаружено. По этой причине было невозможно включить результаты экстракта маффинов из маковых кексов в сравнение собранных семян мака, термически обработанных семян отдельно и семян мака на верхней части хлебных булочек. Кроме того, порции семян из трех случайно выбранных источников были извлечены и проанализированы с результатами, показанными в таблице 8.Опять же, как было установлено при экстракции собранных семян мака, выявленные алкалоиды и уровни присутствующих алкалоидов сильно различались. Дейтерированный морфин был добавлен до экстракции алкалоидов из семян, и процент экстракции был включен в расчеты.

Рисунок 3 . Пробирки для образцов, содержащие маффин с маком и экстракционный растворитель, после перемешивания и центрифугирования.

Таблица 8 .Сравнение уровней алкалоидов, выявленных в собранных семенах мака, семенах с поверхности булочек и семенах, нагретых без матрицы.

На основе этих данных было установлено, что независимо от того, нагревали ли семена на поверхности булочки или нагревали без хлебной матрицы, уровни алкалоидов (если они были обнаружены) были значительно ниже, чем в собранных семенах. Колева и др. (2012) сообщили, что содержание морфина можно снизить на 10–50% в процессе выпечки, в то время как Sproll et al.(2007) сообщили, что процесс измельчения и запекания может снизить содержание морфина в семенах мака до 84%.

При сравнении результатов текущей работы с уровнями, опубликованными в литературе (Таблица 9), можно увидеть, что эти результаты согласуются с данными, опубликованными Sproll et al. (2006), однако, их максимальные концентрации для каждого из сравниваемых алкалоидов оказались выше, чем в текущем исследовании. Эта группа исследователей использовала метод ЖХ / МС / МС для обнаружения морфина, кодеина, папаверина и носкапина в семенах мака.В работе, опубликованной Grove et al. (1976), похоже, показывает гораздо более низкие уровни морфина и кодеина, и только эти два алкалоида были включены в это исследование. Однако это могло быть связано с чувствительностью используемого прибора ГХ-МС, отсутствием информации о присутствии других алкалоидов, присутствующих в семенах мака в настоящее время, поскольку в работе, опубликованной Grove et al. был опубликован в 1976 году, когда аналитические инструменты, такие как ГХ-МС, не были такими чувствительными, как сегодня.

Таблица 9 .Сравнение алкалоидов, обнаруженных в семенах мака.

Уровни алкалоидов, определенные в данной работе, обычно ниже, чем обнаруженные Sproll et al. (2006), но это может быть связано с теми же факторами, которые могут влиять на уровни алкалоидов в семенах мака, о которых говорилось ранее. Это исследование показало, что существует вариация алкалоидов в зависимости от конкретных алкалоидов, их источника и термической обработки. Из данных, полученных в этой текущей работе, и из других исследований, опубликованных в литературе, было ясно, что уровни алкалоидов, идентифицированных в семенах мака, сильно различаются.Это изменение можно объяснить множеством природных параметров, таких как погодные и почвенные условия, а также способом сбора семян (Lachenmeier et al., 2010). Было показано, что методы обработки перед упаковкой и даже процесс выпечки сильно влияют на уровень алкалоидов (Sproll et al., 2007). Результаты этого исследования коррелируют с исследованиями, опубликованными в литературе.

Когда семена мака съедаются с булочкой или рулетом, было подсчитано, что каждый рулет содержит 1–4 г семян мака (Lachenmeier et al., 2010). Было подсчитано, что из-за снижения уровня алкалоидов в процессе выпечки, если бы семена мака содержали 100000 нг / г морфина, количество проглоченных семян не оказало бы какого-либо значительного воздействия на человека (Sproll et al. , 2006).

Предположим, что средний салат содержит 3–6 г (1-2 чайные ложки) семян мака, а средняя хлебная булочка — от 1,5 до 1,8 г мака. Кроме того, если в салат использовалось 3–6 г нагретых («поджаренных») семян мака, были рассчитаны следующие значения (на основе данных, полученных из таблицы 8, и с использованием наивысшего значения каждого определенного алкалоида).

Группа EFSA по загрязнителям в пищевой цепи определила острую референтную дозу (ARfD) в размере 10 мкг морфина / кг (10 000 нг морфина / кг) массы тела (EFSA, 2011). Если предположить, что масса тела «среднего» взрослого человека составляет 70 кг, можно безопасно проглотить 700 мкг (700 000 нг) морфина. Это значение нельзя использовать в отношении маленьких детей, пожилых людей или лиц со слабым здоровьем (Sproll et al., 2006). Что касается значений морфина, полученных в этой работе для собранных семян, семян поверх булочки и семян, нагретых без матрицы (Таблица 10), с учетом веса семян мака, используемых в различных пищевых продуктах, упомянутых выше , проглоченный морфин не превысит ARfD, установленную EFSA.

Таблица 10 . Сравнение алкалоидов, выявленных в собранных и термически обработанных семенах мака.

Недавно EFSA опубликовало обновленную версию этого руководства (Katrine et al., 2018). Это обновление касалось обнаружения морфина, кодеина, орипавина, носкапина и папаверина в образцах семян мака, тогда как предыдущий отчет касался только уровней морфина, попадающего в пищевую цепь. Значения кодеина были даны по отношению к эквивалентам морфина с использованием коэффициента преобразования 0.2. Носкапин и папаверин были рассмотрены в самой последней публикации, однако данные, которые были доступны EFSA, не позволяли характеризовать опасность, но они сделали вывод, что присутствие этих соединений не представляет опасности для здоровья. В отношении присутствия тебаина и орипавина (не включенных в работу, представленную в этой статье) был сделан вывод о недостаточности данных для проведения какой-либо оценки. Основываясь на этих обновленных результатах EFSA, присутствие морфина и кодеина в семенах мака, проанализированных в этой работе, все равно будет ниже приведенных рекомендаций.

В настоящее время нет руководящих принципов относительно того, как следует обрабатывать семена мака, попадающие в пищевую цепочку, перед употреблением (López et al., 2018). На упаковке семян мака также имеется мало или отсутствует информация о том, какая обработка проводилась перед упаковкой, если таковая проводилась. Поскольку употребление в пищу семян мака использовалось как причина неудач при проведении тестов на наркотики на рабочем месте и придорожных тестов на наркотики, необходимо сделать больше, чтобы обеспечить как можно больше информации о методах обработки семян.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Эта работа была одобрена этическим комитетом Нортумбрийского университета. Университет имеет лицензию Министерства внутренних дел Великобритании на лекарства для хранения и использования контролируемых лекарственных препаратов и для извлечения алкалоидов из семян мака.

Авторские взносы

Лабораторные работы, анализ данных и запись выполнялись преимущественно MC.JD и JA помогли в разработке и обзоре данных и интерпретации, и все стороны внесли свой вклад в написание и рецензирование статьи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Эта работа финансировалась при поддержке Департамента прикладных наук Нортумбрийского университета.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Эта работа была выполнена и представлена ​​в рамках программы доктора философии MC (Carlin, 2015). Работа была выполнена JA во время работы в Нортумбрийском университете, Великобритания.

Список литературы

Аннет, Х. Э. (1920). Факторы, влияющие на содержание алкалоидов и выход латекса в опийном маке ( Papaver somniferum ). Biochem. J . 14, 618–636. DOI: 10.1042 / bj0140618

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Арагон-Поче, Ф., Мартинес-Фернандес, Э., Маркес-Эспинос, К., Перес, А., Мора, Р., и Торрес, Л. М. (2002). История опиума. Внутр. Congr. Сер . 1242, 19–21. DOI: 10.1016 / S0531-5131 (02) 00600-3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Аскитопулу, Х., Рамуцаки, И. А., и Консолаки, Э. (2002). Археологические свидетельства использования опиума в минойском мире. Внутр. Congr. Сер. 1242, 23–29. DOI: 10.1016 / S0531-5131 (02) 00769-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бернат, Дж. (Ред.).(1999). Мак: род Papaver (лекарственные и ароматические растения — промышленные профили). Бока-Ратон, Флорида: CRC Press.

Google Scholar

Боникамп, Дж. М., и Сантана, И. Л. (1998). Может ли наркоман, употребляющий маковые семена, пройти тест на наркотики? Microchem. J . 58, 73–79. DOI: 10.1006 / mchj.1997.1536

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бозан, Б., Темелли, Ф. (2008). Химический состав и устойчивость к окислению масел из семян льна, сафлора, мака и семян. Биоресурсы. Технол . 99, 6354–6359. DOI: 10.1016 / j.biortech.2007.12.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Карлин М.Г. (2015). Разработка и оценка метода LC-ESI-MS для одновременного обнаружения пяти основных алкалоидов опия . Нортумбрийский университет.

Google Scholar

Карлин, М., Дин, Дж. Р., Букхэм, Дж. Л. и Перри, Дж. Дж. Б. (2017). Исследование кислотно-основного поведения опийного алкалоида тебаина в подвижной фазе LC-ESI-MS с помощью ЯМР-спектроскопии. R. Soc. Open Sci. 4: 170715. DOI: 10.1098 / RSOS.170715

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Касселла, Г., Ву, А. Х. Б., Шоу, Б. Р., и Хилл, Д. В. (1997). Анализ тебаина в моче на определение употребления семян мака. J. Anal. Токсикол . 21, 376–383. DOI: 10.1093 / jat / 21.5.376

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чен, П., Брейтуэйт, Р. А., Джордж, К., Хайлендс, П.J., Parkin, M.C., Smith, N.W., et al. (2014). Защита мака: новое решение. Тест на наркотики. Анал . 6, 194–201. DOI: 10.1002 / dta.1590

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

EFSA (2011). Научное заключение о рисках для здоровья населения, связанных с присутствием алкалоидов опия в семенах мака. EFSA J . 9, 1–150. DOI: 10.2903 / j.efsa.2011.2405

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гарнок-Джонс, П.Дж. И Скоулз П. (1990). Содержание алаклоидов в Papaver somniferum subsp. setigerum из Новой Зеландии. Н. Рвение. Ж. Биол . 28: 367–369. DOI: 10.1080 / 0028825X.1990.10412320

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гумуску А., Арслан Н. и Сарихан Э. О. (2008). Оценка отобранных линий мака ( Papaver somniferum L .) По содержанию морфина и других алкалоидов. Eur Food Res Technol . 226, 1213–1220. DOI: 10.1007 / s00217-007-0739-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Международный комитет по наркотикам (2016). Предложение опиатного сырья и спрос на опиаты для медицинских и научных целей .

Янковичова К., Ульбрих П. и Фукнова М. (2009). Влияние потребления семян мака на положительные результаты скрининга опиатов в биологических образцах. Legal Med. 11 (Дополнение 1), 416–418. DOI: 10.1016 / j.legalmed.2009.03.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Капур, Л. Д. (1995). Опийный мак: ботаника, химия и фармакология .Бока Ратон, Флорида: Пресса пищевых продуктов.

Google Scholar

Катрин, К. Х., Ян, А., Ларс, Б., Маргарита, Б., Бит, Б., Сандра, К. и др. (2018). Обновление научного мнения об алкалоидах опия в семенах мака. EFSA J . 16: e05243. DOI: 10.2903 / j.efsa.2018.5243

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Колева И. И., ван Бик Т. А., Софферс А. Э. М. Ф., Дусемунд Б. и Ритдженс И. М. С. М. (2012). Алкалоиды в пищевой цепи человека — естественное происхождение и возможные побочные эффекты. Mol. Nutr. Еда Res . 56, 30–52. DOI: 10.1002 / mnfr.201100165

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кренн, Л., Гланчниг, С., Зоргнер, У. (1998). Определение пяти основных алкалоидов опия с помощью обращенно-фазовой высокоэффективной жидкостной хроматографии на неподвижной фазе, дезактивированной основанием. Хроматография 47, 21–24. DOI: 10.1007 / BF02466781

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лахенмайер, Д.W., Sproll, C., и Musshoff, F. (2010). Продукты из маковых семян и тестирование на опиатные наркотики — где мы находимся сегодня? Ther. Препарат Монит . 32, 11–18. DOI: 10.1097 / FTD.0b013e3181c0eee0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лахири Р., Лал Р. К., Шривастава Н. и Шанкер К. (2018). Генетическая изменчивость и разнообразие индийской зародышевой плазмы опийного мака ( Papaver somniferum L .). J. Appl. Res. Med. Аромат. Растения 8, 41–46. DOI: 10.1016 / j.jarmap.2017.10.001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лопес, П., Перебум-де-Фау, Д. П. К. Х., Малдер, П. П. Дж., Спаньер, М., де Стоппелаар, Дж., Мол, Х. Г. Дж. И др. (2018). Простой аналитический метод определения алкалоидов опия в семенах мака и хлебобулочных изделиях. Фуд Хим . 242, 443–450. DOI: 10.1016 / j.foodchem.2017.08.045

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Махдави-Дамгани, А., Камкар, Б., Аль-Ахмади, М. Дж., Тести, Л., Муньос-Ледесма, Ф. Дж., И Виллалобос, Ф. Дж. (2010). Влияние водного стресса на рост, развитие и урожайность опийного мака ( Papaver somniferum L .). Agric. Водный менеджмент . 97, 1582–1590. DOI: 10.1016 / j.agwat.2010.05.011

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мартинес-Фернандес, Э., Арагон-Поче, Ф., Маркес-Эспинос, К., Перес-Перес, А., Перес-Бустаманте, Ф., и Торрес-Морера, Л. М. (2002). История опиатов. Внутр.Congr. Сер. 1242, 75–77. DOI: 10.1016 / S0531-5131 (02) 00781-1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мидуэй, К., Джордж, С. и Брейтуэйт, Р. (1998). Концентрации опиатов после употребления продуктов из семян мака — свидетельство «защиты мака». Forensic Sci. Инт . 96, 29–38. DOI: 10.1016 / S0379-0738 (98) 00107-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мёллер М. Р., Хаммер К. и Энгель О.(2004). Потребление мака и токсикологический анализ крови и мочи. Forensic Sci. Инт . 143, 183–186. DOI: 10.1016 / j.forsciint.2004.03.027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мохсин, Х. Ф., Вахаб, И. А., Насир, Н. И. М., Зулкефл, Н. Х., и Насир, Н. И. С. М. (2012). Химическое исследование семян Papaver . Внутр. J. Adv. Sci. Англ. Сообщить. Технол . 2, 38–41. DOI: 10.18517 / ijaseit.2.4.211

CrossRef Полный текст

Рориг, Т.П. и Мур К. (2003). Определение морфина в моче и ротовой жидкости после приема внутрь мака. J. Anal. Токсикол . 27, 449–452. DOI: 10.1093 / jat / 27.7.449

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смит М. Л., Николс Д. К., Андервуд П., Фуллер З., Мозер М. А., Лодико К. и др. (2014). Концентрации морфина и кодеина в моче человека после введения контролируемых семян мака с известным содержанием опиатов. Forensic Sci.Инт . 241, 87–90. DOI: 10.1016 / j.forsciint.2014.04.042

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Спролл К., Перц Р. К., Бушманн Р. и Лахенмайер Д. В. (2007). Руководство по снижению содержания морфина в семенах мака, предназначенных для пищевых целей. Eur. Food Res. Технол . 226, 307–310. DOI: 10.1007 / s00217-006-0522-7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Sproll, C., Perz, R.C., и Lachenmeier, D. W. (2006).Оптимизированный ЖХ / МС / МС анализ морфина и кодеина в семенах мака и оценка их судьбы во время обработки пищевых продуктов как основа для анализа рисков. J. Agr. Продовольственная Химия . 54, 5292–5298. DOI: 10.1021 / jf0608975

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Стермитц, Ф. П., и Рапопорт, Х. (1961). Биосинтез алкалоидов опия. Взаимопревращения алкалоидов в Papaver somniferum и P. orientale . J. Am. Chem. Soc. 83, 4045–4050. DOI: 10.1021 / ja01480a022

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Странска И., Скалицки М., Новак Дж., Матясова Е., Хейнак В. (2013). Анализ отобранных сортов мака ( Papaver somniferum L .): Фармацевтически важные алкалоиды. Ind. Crops Prod . 41, 120–126. DOI: 10.1016 / j.indcrop.2012.04.018

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Йошимацу, К., Киучи, Ф., Шимомура, К., и Макино, Ю.(2005). Быстрый и надежный метод твердофазной экстракции для высокоэффективного жидкостного хроматографического анализа алкалоидов опия с растений Papaver . Chem. Pharm. Бык . 53, 1446–1450. DOI: 10.1248 / cpb.53.1446

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нужна помощь с опиумной или героиновой зависимостью? Crest View может помочь

Текущая эпидемия опиоидов в Америке заставила людей жаждать информации о легальных и запрещенных наркотиках, которые попадают в эту категорию.Учитывая трагедии, свидетелями которых мы являемся из-за передозировок героина и фентанила, предложение дополнительной информации об опиоидах — хорошая идея. Если люди смогут лучше понять, как действуют наркотики и как они влияют на человеческий организм, возможно, это понимание поможет сократить злоупотребления. В этой статье мы рассмотрим различия между опиумом и героином.

Опиум против героина — выявление различий

Оба эти вещества обладают схожим действием, а именно создают эйфорию и подавляют боль.Конечно, когда мы смотрим на опиум и героин, есть много различий. Опиум поступает непосредственно из натуральных наркотических средств, которые производители извлекают из сока незрелых луковиц мака. В качестве активного ингредиента препарата считается морфин, который подавляет болевые рецепторы в головном мозге.

Героин — это синтетическое вещество, в котором в качестве основного активного ингредиента используется опий. Производственный процесс требует от производителей превращать опий в чистый морфин, который затем превращается в химически измененный героин.В результате получается вещество, которое имеет более высокий уровень активности, чем экстракт опия. Более высокая потенция приводит к большей эйфории и, в конечном итоге, к более серьезным проблемам.

С юридической точки зрения FDA классифицирует опиум как разрешенное вещество, если производители производят его в легальных лабораториях / на фабриках. Врач пропишет это лекарство для лечения умеренной и сильной боли. Героин является запрещенным веществом, что означает, что люди не могут законно производить или продавать наркотик в США.Благодаря высокой эффективности препарата он очень востребован на улицах. Таким образом, он создает массу социальных проблем, с которыми нам всем приходится сталкиваться.

Героин и болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту, обладают схожими химическими свойствами. Героин — это опиоид, и в Соединенных Штатах есть места, где этот препарат дешевле опиоидов, отпускаемых по рецепту. По данным некоторых опросов, примерно 5% людей, злоупотребляющих рецептурными лекарствами, затем переходят на героин. Злоупотребление героином за последнее десятилетие увеличилось вдвое.

Что такое опиум?

Опиум вызывает сильное привыкание и представляет собой сушеную форму стручка мака с горьким вкусом. В нем много различных алкалоидов, таких как морфин, кодеин, оксикодон и фентанил. Опиум собирают в Афганистане. Это вещество перерабатывается в морфин, а затем перерабатывается в другие наркотики.

Продолжительное употребление морфина может вызвать привыкание. Опасные для жизни проблемы с дыханием были связаны с употреблением морфина.

Другая форма опиатов — кодеин.Применяется как болеутоляющее. Иногда его смешивают с парацетамолом. Кодеин также входит в состав средств от кашля. Если люди злоупотребляют кодеином, он может вызвать привыкание.

Оксикодон — опиоидный наркотик, используемый для лечения умеренной и сильной боли. Оксикодон не рекомендуется людям, страдающим астмой. Злоупотребление может привести к передозировке или зависимости, а в некоторых случаях может стать причиной смерти.

Фентанил — синтетическая версия опиоидов. Фентанил более чем на 50% сильнее героина. Сейчас этому наркотику подделывают на улицах.

История опиума

Опиум получают из мака. Эти растения известны своими красивыми цветами и разнообразием цветов. Это то же растение, которое производит семена мака, которые вы получаете на рогаликах. В семенах мака действительно содержится небольшое количество опия, но большая часть опия извлекается во время обработки. Очень редко семена мака могут дать положительный результат теста на наркотики. Опиум существует уже несколько тысяч лет; и древние римляне, и древние греки использовали опиум как болеутоляющее.В 1800-х годах были опиумные войны. Китайцы привозили свой опиум, когда приезжали работать на железную дорогу США или во время золотой лихорадки. В конце 1800-х годов немецкая компания Bayer Pharmaceutical была первой, кто начал производить героиновый продукт. Впервые его использовали для лечения туберкулеза.

Способы употребления опия

Есть несколько способов употребления опиума и героина. Любые способы его использования опасны. Может использоваться как:

  • Спрей назальный
  • Проглочено
  • Фыркнул
  • копченый
  • Суппозитории
  • Внутривенно

Большинство потребителей героина вводят наркотики путем инъекций.Это вызывает опасения по поводу других заболеваний крови, передаваемых через использованные иглы.

Побочные эффекты употребления опия

Хотя оба вещества обладают схожими свойствами, они немного по-разному метаболизируются в организме человека. Основная причина этого — вышеупомянутые различия в потенции. При злоупотреблении опиумом они, вероятно, столкнутся с некоторыми из тех же побочных эффектов, с которыми сталкиваются люди, злоупотребляющие героином.

Оба препарата могут вызывать эйфорию, сонливость, запор, тошноту и зависимость.Однако героин вызывает быструю потерю двигательной функции и памяти. Это также быстрее вызывает привыкание и вызывает более серьезные проблемы с дыханием и частотой сердечных сокращений. С опиумом требуется значительная доза, чтобы достичь уровня передозировки. Это не так с героином. В зависимости от массы тела и частоты злоупотребления гораздо меньшие дозы героина могут вызвать у потребителя чрезмерную нагрузку.

Другие побочные эффекты героина могут быть:

  • сухость во рту
  • зуд
  • Проблемы с животом

Он также может вызвать смерть из-за остановки дыхательной деятельности.

Долгосрочные эффекты героина

Злоупотребление героином может привести к следующим долгосрочным последствиям:

  • Заболевание почек — это заболевание, которое может быть долгосрочным следствием употребления героина.
  • Заболевание печени может возникнуть в результате длительного употребления героина. Печень выводит токсины из крови в организме. Прием героина заставляет печень работать тяжелее, что может привести к ее серьезному повреждению.
  • Бессонница связана с длительным употреблением героина. Препарат нарушает естественный режим сна организма.
  • Большинство запрещенных наркотиков поражает сердце. Продолжительное употребление героина или других наркотиков может вызвать сердечные заболевания.

Симптомы отмены героина и опиоидов

Абстинентный синдром является частью отказа от натуральных и синтетических опиоидов. Некоторые симптомы отмены уникальны как для синтетических, так и для натуральных опиоидов. Некоторые из симптомов отмены:

  • тряска
  • Свитшоты
  • Бессонница
  • Проблемы с животом

Они могут быть настолько экстремальными, что очень трудно быстро.К счастью, это возможно. Многие люди отказываются от синтетических и натуральных опиоидов для полной трезвости.

Передозировка героином и опиумом

К сожалению, передозировка как героина, так и синтетических опиоидов — это реальность. Частота смертельных передозировок опиоидов увеличилась более чем вдвое. Для многих первая доза может привести к передозировке. Налоксон — это препарат, назначаемый для устранения последствий передозировки опиоидов.

Разница между опиумом и опиатами

Есть разница между опиумом и опиатами.Опиаты — это натуральные вещества, получаемые из мака. Кодеин, морфин и героин — некоторые примеры опиатов. Опиоиды — это как синтетические, так и натуральные наркотики. Опиоиды влияют на опиоидные рецепторы в головном мозге. Примерами синтетических опиоидов являются Викодин и Оксиконтин. Тот факт, что наркотик является натуральным, не означает, что он менее вреден для человеческого тела и мозга. Очень вредны как синтетические, так и натуральные наркотики.

Статистика употребления опия и героина

Примерно 13.5 миллионов человек в мире употребляют опиоиды. Это включает примерно 9,2 миллиона человек, употребляющих героин во всем мире. В Соединенных Штатах менее 900 000 потребителей героина.

Опиоиды и беременность

Использование опиоидов во время беременности может привести к выкидышу, даже если по указанию врача. Еще одна проблема опиоидов во время беременности — низкая рождаемость. Ребенок также может иметь пристрастие к опиоидам после рождения. Крайне важно, чтобы беременная мать сообщила своему врачу, если она принимала лекарства.Беременной женщине важно прекратить прием наркотиков с помощью врача. Это поможет защитить будущего ребенка.

Центр восстановления Crest View — специалисты по лечению наркозависимости

Наряду с нашей программой лечения опиумной зависимости мы предлагаем широкий спектр других программ для жителей Северной Каролины. Мы используем оздоровительный подход к лечению, который включает методы, основанные на реальности, в сочетании с комплексными вариантами лечения. Посмотрите наш список вариантов лечения, чтобы лучше понять, как мы подходим к лечению:

  • Большой упор на семейное консультирование и участие
  • Основное внимание уделяется интенсивному амбулаторному лечению
  • Двойная диагностика лечения до тех пор, пока наркомания находится в центре внимания
  • Комплексные возможности — иглоукалывание, йога, лошади и отдых
  • Травматерапия

Если вы боретесь с опиатной зависимостью, понимание различий между опиумом и опиумом.героин не имеет большого значения. Вам нужно понимать, что вы подвергаетесь значительному риску и вам нужна помощь. Центр восстановления Crest View предлагает эту помощь. Вы можете начать процесс восстановления, связавшись с одним из наших представителей сегодня.

Артикул:

https://www.drugabuse.gov/publications/opioid-facts-teens/opioids-heroin

https://www.drugfreeworld.org/drugfacts/heroin.html

https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682133.html

https: // www.kidney.org/atoz/content/drugs-your-kidneys

https://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/Cocaine-Marijuana-and-Other-Drugs-and-Heart-Disease_UCM_428537_Article.jsp

https://www.drugfreeworld.org/drugfacts/heroin/international-statistics.html

Как долго опиум остается в вашем организме?

Опиум содержится в лекарственных препаратах парегорик и опиумная настойка или лауданум, которые используются для лечения диареи путем уменьшения движения желудка и кишечника в пищеварительной системе.Эти препараты в значительной степени были заменены другими ненаркотическими препаратами, но могут использоваться, когда диарея не контролируется другими препаратами. Их также можно использовать для лечения абстинентного синдрома новорожденных.

Откуда берется опиум

Опиум получают из стручков опийного мака, которые содержат различные алкалоиды, которые можно экстрагировать, включая морфин, кодеин и тебаин (параморфин). Их можно очищать и использовать в качестве опиатных наркотических средств для снятия боли.Опиум использовался для снятия боли на протяжении веков, прежде чем было обнаружено, как его очищать и извлекать морфин и кодеин. Его не только курили, но и проглатывали, и до сих пор его можно увидеть таким образом в некоторых странах, где его производят.

Как опиум работает в вашей системе

Активные алкалоиды в опиуме связываются с опиатными рецепторами в головном мозге, нервной системе и желудочно-кишечном тракте. В случае парегорика и лаудана связывание с рецепторами в желудочно-кишечном тракте может помочь облегчить диарею, замедляя работу кишечника.Побочным эффектом всех опиатов может быть запор из-за этого замедления.

После приема дозы эффект начинается в течение 15-60 минут и продолжается 4-6 часов. Морфин (активный ингредиент) имеет короткий период полувыведения, половина его метаболизируется за 1,5–7 ч. Большая часть однократной дозы морфина выводится с мочой в течение 72 часов.

Во избежание передозировки важно принимать парегорик по расписанию, определенному врачом. Вы также должны обсудить все ваши рецептурные и безрецептурные лекарства со своим врачом, чтобы избежать опасного взаимодействия.Особенно обсуждайте обезболивающие, антидепрессанты, лекарства от кашля, лекарства от простуды, лекарства от аллергии, седативные средства, снотворные, транквилизаторы и витамины.

Также убедитесь, что ваш врач знает вашу историю болезни печени, почек, легких или простаты.

Лучше избегать употребления алкоголя при приеме парегорика, так как он может усилить сонливость, которую вызывает препарат.

Продолжительное употребление может вызвать зависимость и риск привыкания.

Неприятные побочные эффекты опиума

Опиум в парегорике может иметь неприятные побочные эффекты, в том числе:

  • Запор
  • Расстройство желудка
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Сонливость
  • Головокружение

Сонливость, вызываемая морфином, может быть опасной при вождении или работе с механизмами, поэтому соблюдайте осторожность.

Если вы испытываете затрудненное дыхание, это серьезный побочный эффект. Немедленно обратитесь к своему врачу или в службу экстренной медицинской помощи.

Как опиум выводится из вашего тела

Морфин в парегорике расщепляется и выводится с мочой, при этом большая часть разовой дозы выводится за 72 ч. Однако при более длительной или более высокой дозировке может потребоваться больше времени, чтобы вывести его из организма.

Имейте в виду, что если у вас будет анализ мочи на наркотики во время приема парегорика или лаудана, вы, скорее всего, получите положительный результат на морфин и кодеин.Обязательно сообщите о своем рецепте в лабораторию тестирования, чтобы результаты можно было правильно интерпретировать.

.

Похожие записи

Вам будет интересно

Порядок начисления зп: Как начисляется зарплата?

Кто такой аккаунт менеджер: Кто такой аккаунт менеджер — обязанности и функции – Профессия Аккаунт-менеджер: где учиться, зарплата, карьера

Добавить комментарий

Комментарий добавить легко