После лапароскопии когда можно выходить на работу: Лапароскопические операции — Гинекология

Содержание

Все для Прекрасной половины человечества!


Каждая женщина хорошо понимает и знает, насколько сложно решиться на операцию, предполагающую хирургическое вмешательство. Такие трудности возникают по причине вполне ожидаемых страхов, перед самим хирургическим вмешательством и после операции. Речь идет о длительном, и зачастую нелегком, восстановительном периоде, заметных и малоэстетичных швах или шрамах, отнюдь не украшающих красивый женских животик…

В продолжение статьи «Уникальные возможности лапароскопии» мы хотим познакомить Вас с методом эндоскопической хирургии, созданной специально для прекрасной половины человечества и направленной на качественное и эффективное лечение с наименьшими рисками для здоровья и меньшей травматичностью.

Какие проблемы, прежде всего, решает современная гинекологическая лапароскопия?

На сегодняшний день с помощью гинекологической лапароскопии возможно лечение до 80-85 % заболеваний гинекологического характера, которые требуют срочного вмешательства.

О каких заболеваниях идет речь:

  • бесплодие,
  • кисты и кистомы яичников (диаметром до 20-25 см)
  • эндометриозе
  • миома матки
  • опущение, выпадение матки
  • внематочная беременность

Благодаря использованию методов оперативной лапароскопии значительно успешнее и эффективнее проводят лечение многих форм гнойновоспалительных заболеваний матки и придатков, спаечной болезни, хронических тазовых болей и др.

Что изменилось с появлением гинекологической лапароскопии?

Гинекологическая лапароскопия внесла качественные изменения в представление о современной хирургии. Годами ранее не только пациенты, но и врачи не могли представить себе удаление миомитозных узлов, не прибегая к традиционной хирургии. Более того, сегодня отдельные гинекологи-эндоскописты оперируют даже миомы размером до 18-20-22 недель.

Как проходит лапароскопическая операция?

При лапароскопических операциях не производится большого традиционного разреза передней брюшной стенки.

Все инструменты вводятся в брюшную полость через маленькие разрезы, размером от 5 до 15 мм. Изображение операционного поля с помощью специальной видеотехники увеличивается до 8-10 раз, что позволяет хирургу очень точно и аккуратно провести операцию, с минимальной травмой органов и тканей, окружающих патологический очаг. Все это – в значительной степени улучшает переносимость гинекологических операций пациентками.

О каких противопоказаниях к гинекологической лапароскопии можно говорить?

В первую очередь, противопоказаниями являются различные заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания дыхательных органов человека, тяжелое психосоматическое состояние пациента. К этому также относят особо крупные образования в брюшной полости (например, большие миомы, размером от 22 до 24 недель; большие опухоли, диаметром более 25-30 см), спаечные процессы из-за ранее перенесенных заболеваний. В целом, гинекологическая эндоскопия технически не осуществима, когда отсутствует возможность войти в брюшную полость пациента.

Как традиционная хирургия, так и гинекологическая лапароскопия противопоказана при нарушениях в системе свертывания, при выраженном истощении организма, шоковом состоянии человека.

В свою очередь, к противопоказаниям относят и выраженные изменения анализов крови и мочи пациента, ОРВИ, гипертонию с высоким давлением, различной тяжести грыжи.

Как проходит процесс подготовки к гинекологической лапароскопии?

При экстренных операциях подготовка пациента может быть минимальной. В особенности, если речь идет о спасении жизни пациентки, операцию необходимо провести в течение 30-60 минут.

В случае плановых операций пациент проходит такой же процесс подготовки, как и при обычном оперативном хирургическом вмешательстве. Подробнее обо всех необходимых анализах и исследованиях обычно рассказывает лечащий врач на консультации. Обычно – это стандартный список анализов и диагностик, применяемый перед любым хирургическим вмешательством.

Вечером, накануне операции, каждому пациенту показано сделать очистительную клизму. Утром, за 2-3 часа – вторую клизму. Вечером необходимо исключить прием пищи, разрешается только употребление небольшого количества воды. Утром запрещается, как есть, так и пить.

Есть ли какие-либо возрастные ограничения к проведению лапароскопии?

Лапароскопия имеет больше ограничений в отличие от традиционных хирургических вмешательств. В первую очередь, стоит отметить, что при лапароскопии нагрузка на организм значительно больше, нежели при обычных операционных вмешательствах.

Лапароскопическая операция проходит в условиях повышенного давления брюшной полости. Если у пациента дыхательные нарушения или нарушения в сердечно-сосудистой системе, то в этом случае предпочитают идти на традиционную полосную операцию (с помощью обычного разреза), чем на лапароскопию.

Что происходит уже после проведения лапароскопической операции? Насколько долго человек приходит в себя, когда пациент возвращается в привычное жизненное русло?

После лапароскопии каждый пациент нашей клиники пребывает в стационаре.

Восстановление организма после операции происходит от 1 до 2 недель. За это время пациент возвращается к обычному спокойному образу жизни. Затем постепенно начинает наращивать физическую нагрузку, и полностью активный образ жизни наступает через 1.5-2 месяца. В течение этого времени у пациента рассасываются ниточки и формируются рубцы.

Поэтому, если женщине через 1.5-2 месяца начать активно заниматься фитнесом (а у нее, как известно, очень растяжимая брюшная стенка), то могут сформироваться грыжи.

Трудоспособность пациента после лапароскопической операции восстанавливается через неделю, если речь идет о работе, не подразумевающей активных физических нагрузок.

Предусмотрена ли какая-то особенная диета, ограничения в чем-либо после такой операции?

Особенная диета после операции не предусмотрена, в большей степени об ограничениях можно говорить перед операцией (исключена любая тяжелая пища, пища, способствующая газообразованию).

После операции, когда деятельность кишечника еще полностью не восстановлена, в течение 2-3 дней рекомендуется не употреблять свежие овощи, фрукты, во избежание некоторых неприятных моментов (раздувания живота, болевые симптомы).

Все мы прекрасно понимаем, что все зависит от конкретного организма с его индивидуальными особенностями. Но, все же, о каких осложнениях после проведения гинекологической лапароскопии можно говорить?

Возможные осложнения после лапароскопической операции могут быть любыми, как и при обычном хирургическом вмешательстве. Однако, при лапароскопической операции значительно реже происходит нагноение швов, расхождение швов, грыжи. Могут быть и воспаления различного характера.

Все зависит от качества работы хирургической бригады и от состояния самого организма оперируемого пациента. В случае, если организм ослаблен, вероятность осложнений возрастает.

Сравнивая лапароскопическую операцию и традиционное хирургическое вмешательство, стоит отметить ряд преимуществ первой методики. Проводя гинекологическую лапароскопию в молодом возрасте, у пациента практически не остается шрамов после операции. Риск послеоперационных осложнений и спаек заметно уменьшается. Вместе с тем, и период реабилитации после лапароскопической операции значительно уменьшен.

Лапароскопия в гинекологии – с заботой о здоровье женщины!

Восстановление за считанные дни — Клиника ISIDA Киев, Украина

Семко Александр Францевич

Акушер-гинеколог Хирург

21 марта 2015

Прошли времена, когда хирургическое вмешательство означало для женщины долгие месяцы возвращения к нормальной жизни.

Сегодня большинство операций можно выполнить эндоскопически – они малотравматичны и гарантируют быстрое восстановление.

Без травматизма
К числу малоинвазивных относятся операции, проводимые эндоскопическим методом – лапароскопия и гистероскопия. При этом хирургическое вмешательство проводится через мини-проколы или трансвагинально, с помощью высокоточной оптики и миниатюрных инструментов. Такая процедура предполагает минимальный травматизм при полном объеме оперативного вмешательства. Это обеспечивают главные факторы:

  • двух-четырехкратное увеличение — когда хирург четко видит границу между патологией и нормой и не затрагивает здоровые ткани;

  • остановка кровотечения методом коагуляции (лазерной, ВЧ-биполярной, ультразвуковой) – шовный материал используется только при работе на крупных сосудах.

Важно и то, что руки хирурга прямо не контактируют с органами брюшной полости и малого таза — задействуются маленькие атравматичные инструменты, также не применяются тампоны, травмирующие брюшину. Все это снижает вероятность возникновения после операции воспалительных реакций, образования спаек. Если при открытых (лапаротомических) операциях остается рана передней брюшной стенки площадью 30-40 см2, то при малоинвазивных травматизм приравнивается к порезу пальца. Вследствие этого значительно сокращается реабилитационный период. Ранки болят 2-3 суток, кишечник не травмирован и функционирует нормально, необходимости в антибиотиках нет.

Важные детали
К числу диагнозов, при которых чаще всего применяется эндоскопическая хирургия, относятся доброкачественные опухоли матки и придатков (миома любой локализации), функциональные и истинные кисты яичников, воспалительные заболевания маточных труб, эндометриоз, спаечный процесс с болевым синдромом. При этом размеры опухоли не имеют особого значения, поскольку есть возможность ее морцелировать (измельчить) и удалить, не травмируя брюшной полости. Но иногда возникает необходимость в открытой операции – например, при выраженном спаечном процессе, так как при лапароскопии орган, который нужно оперировать, не виден.

Все включено
Операция в ISIDA – это пакет, в который, кроме непосредственно хирургического вмешательства, входят обезболивание, исследование удаленного материала, медикаментозная поддержка, пребывание в стационаре, питание, консультация врача, УЗИ органов малого таза после операции. Дополнительно оплачиваются лишь лабораторные исследования до операции, поскольку пациентка может пройти их как в ISIDA, так и по месту жительства.
Итак, в назначенный день женщина проходит осмотр врача, затем в палате ей внутривенно вводят небольшую дозу снотворного и в таком полусонном состоянии транспортируют в операционную. Таким образом, ни инструментария, ни хирургов она не видит, а значит, не волнуется. Далее проводится наркоз, осуществляется операция (ее длительность зависит от объема работы – как правило, до 1 часа, иногда 1,5-2 часа) и в таком же состоянии пациентку возвращают в палату. После лапароскопии, которую делают под общим наркозом, женщина еще 2 часа находится в палате интенсивной терапии под наблюдением анестезиологов, а после гистероскопии – сразу возвращается в палату. Каждые 15 минут, а если нужно, и чаще, ей измеряют давление, пульс, оценивают общее состояние. Спустя 3-4 часа хирург рассказывает пациентке, как прошла операция и дает рекомендации. УЗИ-контроль после операции назначается в удобное для пациентки время, через 1-1,5 месяца.

Домой!
После гистероскопии женщина может покинуть клинику уже через 4-5 часов, а после лапароскопии проведет в палате под наблюдением врачей сутки. Выходить на работу можно уже на следующий день – после гистероскопии, или же 3-4 дня побыть на больничном дома – после лапароскопии. Это связано с тем, что в брюшной полости остается углекислый газ, который постепенно рассасывается и может вызывать дискомфорт.

Эксперт Александр СЕМКО, акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий гинекологическим отделением клиники ISIDA
Хирурги ISIDA заранее оценивают объем работ и выбирают подходящий метод – руководствуясь результатами обследований (УЗИ, МРТ или КТ). При этом на долю эндоскопий приходится около 82% общего числа операций (в 2014 году в ISIDA проведено 520), в то время как абдоминальных – 6,7% (35). В клинике есть две полностью укомплектованные эндоскопические стойки, что позволяет работать одновременно в двух операционных.

Когда можно беременеть после лапароскопии? Какое обследование назначается перед лапароскопией? Ответы на частые вопросы по лапароскопическим операциям

Показания для плановой лапароскопии:

  • хронические тазовые боли;
  • опухоли женских половых органов;
  • бесплодие.

Экстренная лапароскопия проводится при:

  • подозрении на внематочную беременность;
  • апоплексии яичника;
  • поликистозе яичников, риске перекрута ножки опухоли;
  • потери ВМС;
  • воспалительном процессе в придатках.

Лапароскопия (лечебная, диагностическая) противопоказана в том случае, если имеется высокий риск обострения имеющихся хронических заболеваний и ухудшения самочувствия пациента. Решение о возможности проведения процедуры принимает доктор, оценивая состояние здоровья пациента.

Не рекомендуется проводить лапароскопию при следующих расстройствах:

  • гемофилия, геморрагический диатез;
  • болезни дыхательной, сердечно-сосудистой систем в стадии декомпенсации;
  • почечная недостаточность или проблемы с печенью.

В гинекологической практике лапароскопия назначается чаще всего при репродуктивных нарушениях, но только если диагноз «бесплодие» подтвердился другими менее травматичными способами. Процедура не применяется при:

  • обострении любых вирусных заболеваниях, инфекционно-воспалительных процессах;
  • воспалении придатков матки;
  • изменении в показателях анализов крови, мочи, при наличии признаков патологии на ЭКГ;
  • III—IV степени чистоты влагалища;
  • ожирении.

На сегодня лапароскопия — один из самых востребованных и эффективных способов диагностики и лечения гинекологических патологий. Процедура с высокой достоверностью позволяет определять причины бесплодия, проводить малоинвазивные операции: удаление кист, миом, пораженных половых органов, при этом удается минимизировать риск развития кровотечения, распространения инфекции.

Лапароскопические операции дают возможность сохранять большую часть здоровой ткани, не нарушая репродуктивные функции и не оставляя на коже обезображивающие рубцы и шрамы. Госпитализация не превышает нескольких дней, не требуется проведение сложной реабилитации. Из недостатков лапароскопии можно выделить необходимость применять общий наркоз, но в некоторых ситуациях может использоваться местная анестезия.

Подготовка к лапароскопии включает сдачу анализов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • группа крови, определение резус-фактора;
  • биохимия крови;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты С, В, сифилис;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • ЭКГ.

Результаты анализов действуют в течение 14 дней.

Лапароскопию можно проводить в любой день менструального цикла, кроме первых 3-5 дней, когда выделяется менструальная кровь (из-за риска развития кровотечения). Точно день процедуры назначит доктор.

Избыточная масса тела — относительное противопоказание к лапароскопии. Наши специалисты с успехом проводят процедуру на первых стадиях ожирения. Пациентам с сахарным диабетом назначаются лапароскопические операции, но при этом доктор должен учитывать то, что у таких больных повышен риск развития инфекционных осложнений. Однако, лапароскопия не сопровождается обильной кровопотерей, а разрезы настолько малы, что они быстро заживают даже у больных с сахарным диабетом.

Лапароскопия проводится под эндотрахеальным наркозом через специальную трубку. Пациентка не чувствует боли, во время процедуры она спит. На протяжении операции за состоянием женщины внимательно следит анестезиолог клиники.⁠

Время проведения лапароскопии зависит от сложности клинического случая. В среднем процедура длится 40-60 минут. При множественных миоматозных узлах матки лапароскопия может продолжаться 1,5-2 часа.

Лапароскопия хорошо переносится пациентами. Уже на следующий день после операции разрешается двигаться, вставать с кровати. Остатки газа будут выходить в ходе двигательной активности и усиленной работы кишечника.

Швы снимают не раньше 7-9 дня после операции.⁠

Интимные отношения прекращаются на месяц. Также 2-3 недели нельзя поднимать тяжести, посещать бани, сауну.

Если лапароскопия использовалась в ходе лечения спаечного процесса, то беременеть можно спустя месяц после первой менструации. После удаления миом зачатие может произойти не раньше, чем спустя 6-8 месяцев. Лапароскопия при эндометриозе требует продолжения консервативной терапии, поэтому забеременеть можно только по завершении лечебного процесса.

Больничный лист дают на 7 дней, но работоспособность восстанавливается раньше — спустя 3-4 дня после операции.

Об операции по удалению желчного пузыря

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по удалению желчного пузыря в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции.

Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу

Информация об операции

Желчный пузырь

Желчный пузырь — это небольшой орган в форме капли, расположенный под печенью (см. рисунок 1). Его основная функция состоит в хранении желчи. Желчь — это вещество, которое вырабатывается в печени и помогает организму переваривать жиры. Желчный пузырь выделяет желчь, когда пища, особенно жирная, поступает в пищеварительный тракт. После удаления желчного пузыря эту функцию начнет выполнять печень.

Рисунок 1. Желчный пузырь

Операция по удалению желчного пузыря

Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря. Желчный пузырь можно удалить одним из двух способов — методом лапароскопии или через открытый разрез (хирургический надрез). Ваш хирург обсудит с вами наиболее подходящий для вас вариант.

Операция лапароскопии

При удалении желчного пузыря методом лапароскопии ваш хирург сделает 4 очень маленьких разреза (см. рисунок 2). Каждый из них будет примерно длиной ½ дюйма (1,27 см).

Рисунок 2. Разрезы при лапароскопической холецистэктомии

Один из разрезов выполняется в пупке или возле него. Ваш хирург введет через этот разрез инструмент, который называется лапароскоп. Лапароскоп — это тонкая трубка с видеокамерой на конце. В брюшную полость (живот) нагнетается углекислый газ, чтобы она расширилась. В результате создается пространство, позволяющее хирургу свободно видеть ваши органы и ткани. Через остальные отверстия вводятся другие инструменты для удаления желчного пузыря. Затем желчный пузырь извлекается через разрез в пупке.

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря занимает около 1–2 часов. В некоторых случаях пациенты в состоянии вернуться домой в день проведения операции.

Открытая операция

Примерно в 10 % случаев желчный пузырь требуется удалить через больший разрез, который выполняется сверху вниз по центру брюшной полости. Такая операция занимает около 2 часов.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

  • Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
    • aspirin;
    • Heparin
    • Warfarin (Jantoven® или Coumadin®)
    • Clopidogrel (Plavix®)
    • Enoxaparin (Lovenox®)
    • Dabigatran (Pradaxa®)
    • Apixaban (Eliquis®)
    • Rivaroxaban (Xarelto®)
    Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
  • Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
  • У меня случаются приступы апноэ во сне.
  • Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
  • Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul®).
  • Я принимаю легкие наркотики.
Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
  • Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

  • Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
  • После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
  • Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
  • Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.
О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

  • список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
  • результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
  • имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными .

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции потренируйтесь выполняйть глубокие вдохи и прокашливаться. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil® и Motrin®) и naproxen (Aleve®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center (PSC)) на 2-м этаже
1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street)
New York, NY 10065
2-й этаж, лифт М

Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street)
New York, NY 10065
6-й этаж, лифт B

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

  1. Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
  2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
  3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
  4. Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
  5. Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
  6. После душа вытритесь чистым полотенцем.
  7. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией
  • Если ваш медицинский сотрудник назначил вам напиток CF(Preop)®, выпейте его за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. После полуночи перед вашей операцией не пейте ничего другого, это относится и к воде.
  • Если ваш медицинский сотрудник не назначил вам напиток CF(Preop), в период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вам можно выпить не более 12 унций (350 мл) воды. Больше ничего не пейте.

 
За 2 часа до запланированного времени прибытия в больницу больше не употребляйте никакие жидкости. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить
  • Наденьте удобную свободную одежду.
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
  • Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
  • Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
  • Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
  • Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.
Что взять с собой
  • Свободные брюки, например тренировочные.
  • Кроссовки со шнуровкой. Возможно, ваши ноги отекут. Кроссовки со шнуровкой можно надеть даже на отекшие ноги.
  • Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
  • Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
  • Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
  • Мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Небольшую сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок (например для приобретения газеты).
  • Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
  • Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue. Он расположен на правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Другие парковочные гаражи находятся по следующим адресам:

  • East 69th Street между First Avenue и Second Avenue;
  • East 67th Street между York Avenue и First Avenue;
  • East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.
По прибытии в больницу

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

  • просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
  • спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
  • расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
  • расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
  • ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.
Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Вам также установят мочевой катетер (Foley) для отведения мочи из мочевого пузыря.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрезы вам наложат Steri-Strips (тонкие полоски хирургического пластыря) или Dermabond® (хирургический клей). Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Чего ожидать

После операции вы проснетесь в палате пробуждения (Post Anesthesia Care Unit, PACU).

Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Кроме того, вам наденут компрессионные ботинки для улучшения кровообращения.

Вам могут установить обезболивающую помпу, которую называют аппаратом для аналгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)). Обезболивающее лекарство будет вводиться через IV-капельницу.

После пребывания в палате пробуждения вас переведут в больничную палату. Вскоре после того, как вас привезут в палату, вам помогут встать с кровати и пересесть в кресло.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.

  • Вам рекомендуется ходить при поддержке медсестры/медбрата или физиотерапевта. Мы дадим вам лекарство, чтобы снять боль. Ходьба помогает снизить риск образования сгустков крови и развития пневмонии. Она также помогает стимулировать кишечник и возобновить его работу.
  • Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Во время бодрствования каждые 1–2 часа выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание. Медсестра/медбрат научит вас фиксировать разрез. Это нужно, чтобы мышцы желудка меньше двигались и уменьшилась боль при выполнении упражнений, стимулирующих откашливание. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Часто задаваемые вопросы: пребывание в больнице

Буду ли я испытывать боль после операции?

Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Перед отъездом из больницы домой вам назначат обезболивающее лекарство.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Почему так важно ходить?

Ходьба поможет предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например пневмонии.

Смогу ли я принимать пищу?

Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать пищу и пить. Это будет зависеть от времени вашей операции и вашего самочувствия после нее. Некоторые пациенты могут понемногу пить уже вечером после проведения операции. Большинство людей могут начать есть на следующий день после операции. Когда вы будете в состоянии принимать пищу, следует делать это, постепенно возвращаясь к обычному рациону питания с учетом переносимости тех или иных продуктов.

Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки. Чтобы ознакомиться с дополнительными советами по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе питания, попросите у медсестры/медбрата материал Правильное питание во время лечения рака. Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

Как долго я буду находиться в больнице?

Если вы перенесли лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря, вас, скорее всего, выпишут через 24 часа. Если вы перенесли открытую операцию по удалению желчного пузыря, ваше пребывание в больнице продлится 2–3 дня.

Часто задаваемые вопросы: после выписки

Что такое послеоперационная анкета Recovery Tracker?

Нам нужно знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы иметь возможность и дальше оказывать вам медицинскую помощь, мы будем ежедневно отправлять вопросы в вашу учетную запись MyMSK в течение 10 дней после вашей выписки из больницы. Эти вопросы называют послеоперационной анкетой Recovery Tracker.

Заполняйте послеоперационную анкету Recovery Tracker каждый день не позднее полуночи (24:00). Это займет у вас всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, как вы себя чувствуете и что вам нужно.

В зависимости от ваших ответов, мы можем запросить у вас дополнительную информацию или попросить вас позвонить хирургу. Вы всегда можете позвонить в офис вашего хирурга, если у вас возникли какие-либо вопросы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Послеоперационная анкета Recovery Tracker .

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. Следуйте приведенным ниже рекомендациям.

  • Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
  • Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль.
  • Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство.
  • По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, такие как acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil®). Однако прием acetaminophen в больших количествах может нанести вред печени. Не принимайте acetaminophen в количестве, превышающем указанное на флаконе, или же принимайте его в соответствии с указаниями вашего врача или медсестры/медбрата.
  • Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема.
  • Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.
Могу ли я принимать душ?

Да. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Принимая душ, используйте мыло и осторожно вымойте разрез. После душа насухо промокните эти зоны полотенцем и не накладывайте повязку на разрез (при отсутствии выделений). Позвоните своему врачу, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции.

Нормально ли не чувствовать голода после операции?

Да, отсутствие чувства голода после операции — обычное явление, также известное как пониженный аппетит. Старайтесь есть по нескольку раз меньшими порциями, употребляя в пищу продукты каждой группы (фрукты/овощи, мясо/птица/рыба, хлеб/злаки, молочные продукты). Это ускорит процесс заживления.

Как я могу предотвратить запоры?

Обсудите со своим медицинским сотрудником способы предотвращения и устранения запоров. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.

  • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время. Но если вам захотелось в туалет, не нужно терпеть.
  • Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Лучше всего опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
  • Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
  • Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно.
    • Употребляйте жидкости, например воду, соки (в том числе сливовый), супы и коктейли на основе мороженого.
    • Избегайте напитков с кофеином (таких как кофе и газированная вода). Кофеин может выводить жидкость из организма.
  • Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Если у вас установлена стома или недавно был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с медицинским сотрудником перед внесением изменений в рацион питания. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
    • отруби;
    • цельнозерновые хлопья и хлеб;
    • фрукты и овощи с кожурой;
    • салаты из различной зелени;
    • абрикосы, инжир и изюм.
  • Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Перед приемом любых лекарств от запора консультируйтесь со своим медицинским сотрудником, особенно если у вас установлена стома или прооперирован кишечник. Соблюдайте инструкции на этикетке или указания медицинского сотрудника. Примеры безрецептурных лекарств от запора:
    • Docusate sodium (Colace®). Это средство размягчает стул и вызывает мало побочных эффектов. Вы можете использовать его для предотвращения запора. Не принимайте его вместе с минеральным маслом.
    • Polyethylene glycol (MiraLAX®). Это слабительное средство (лекарство, которое вызывает опорожнение кишечника), вызывающее мало побочных эффектов. Принимайте его с 8 унциями (240 мл или 1 чашкой) жидкости. К этому средству следует прибегать только в случае запора.
    • Senna (Senokot®). Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. К этому средству следует прибегать только в случае запора.
    Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий, водянистый стул), прекратите его прием. При необходимости можете начать принимать его снова.
  • Позвоните своему медицинскому сотруднику, если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней.
Могу ли я употреблять алкоголь после операции?

Не пейте спиртные напитки, если вы принимаете обезболивающие лекарства.

Как мне ухаживать за разрезом?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если кожа под разрезом онемела, это нормально, ведь часть нервных окончаний была отсечена при операции. Через некоторое время онемение пройдет.

  • Ко времени выписки из больницы ваш разрез, сделанный при проведении операции, начнет заживать.
  • Вместе с медсестрой/медбратом вы должны осмотреть свой разрез перед выпиской, чтобы знать, как он выглядит.
  • При наличии выделений из разреза следует записать их количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой/медбратом по поводу выделений из разреза.

Меняйте повязку не менее одного раза в сутки и чаще, если она намокает от выделений. Если выделения из разреза прекратились, можно оставить его открытым.

Если при выписке на разрез наложены полоски пластыря Steri-Strips, они отойдут и отпадут сами. Если они не отпадут через 10 дней, вы можете снять их.

Если вы поедете домой с клеем на шве, он также отойдет и слезет самостоятельно, подобно пластырю Steri-Strips.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Да, чувство усталости (слабость) — это ожидаемый побочный эффект. Обычно на полное восстановление сил уходит 3 недели.

Могу ли я вернуться к обычным делам?

Очень важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам. Распределите их выполнение на весь день. Вы можете выполнять легкую работу по дому. По мере сил старайтесь мыть посуду, готовить легкие блюда и выполнять другие дела.

Вы можете вернуться к привычной сексуальной жизни, как только заживут разрезы, и вы не будете испытывать при этом боль или слабость.

Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вы можете снова водить машину через 3 недели после операции, если вы не принимаете обезболивающие лекарства — они могут вызвать сонливость.

Когда я могу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. В большинстве случаев пациенты могут вернуться на работу через 1–2 недели после лапароскопической операции и через 3–4 недели — после открытой.

Какие упражнения я могу выполнять?

Физические упражнения помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. В большинстве случаев вам не следует поднимать ничего тяжелее 5 фунтов (2,3 кг) в течение как минимум 6 недель. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Вы можете обнаружить, что не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Всегда рассказывайте этим специалистам о вашем собственном эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома, медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый визит после операции состоится через 1–3 недели после выписки из больницы. Медсестра/медбрат дадут вам указания, как записаться на прием, в том числе сообщат номер телефона, по которому следует позвонить. В ходе этого визита ваш врач подробно обсудит с вами результаты лабораторных исследований.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас:

  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
  • наблюдаются выделения из разреза, которые имеют неприятный запах или похожи на гной;
  • усилилось покраснение вокруг разреза;
  • появился или усилился отек вокруг разреза;
  • появились новые симптомы или физические изменения.
Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция. Позвоните для получения информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25th Street и 26th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www. gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www. rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Рассказ пациентки после удаления миомы матки

Как-то утром я осматривала себя и нащупала в области живота припухлость. Я не стала тянуть и быстро обратилась к доктору. Поначалу врачи предполагали, что это саркома (злокачественное образование. ― Прим. ред.) ― из-за быстрого роста опухоли. Психологически это было очень тяжело: мне сорок лет, я ни разу не рожала, но планировала, а тут такое. Конечный диагноз мне поставили в НМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина ― оказалась, что это миома, доброкачественная, но быстрорастущая. 

Я стала искать в сети информацию, где мне смогут помочь, звонила, спрашивала. На сайте «Скандинавии» я увидела, что с такими случаями работают. Лечение в «Скандинавии» было последней надеждой на то, что я сохраню матку. Для этого нужно было подтвердить диагноз, сделать всю диагностику и получить направление, а также заполнить специальные формы. Отдел ОМС «Скандинавии» предоставил все требования, и мы все подготовили с лечащим врачом. Формы очень простые, их можно заполнять самостоятельно, а доктор просто визирует. Никаких сложностей с этим нет, главное ― желание и стремление, а в клинике вам пойдут навстречу.

Подготовка к операции

Мной занялись сразу после первого звонка в клинику. Первой задачей стало отправить на электронную почту «Скандинавии» результаты всех анализов и наблюдения моего состояния. Хирург-гинеколог Евгений Николаевич Байлюк быстро их принял и начал изучать. После этого мне назначили дополнительные исследования, которые я сделала по месту жительства, в Барнауле. Результаты рассмотрели сразу же и назначили плановую операцию. В процессе подготовки к ней меня четко инструктировали: когда и какие шаги нужно сделать. Все было очень быстро: между назначением и самой операцией прошло 2,5 недели.

Конечно, перед операцией мне было очень страшно. Ведь операция ― это всегда риск, что-то может пойти не так. Я это понимала и немного нервничала, но встреча с моим врачом подарила уверенность в том, что все возможно и все будет хорошо.


Без очереди по ОМС для жителей регионов РФ

Подробнее

Операция и восстановление

Когда я прилетела, к операции все было готово. Утром, сразу после того, как я приехала в клинику, меня осмотрел Евгений Николаевич, он поговорил со мной, подробно объяснил, как пройдет операция, и рассказал обо всем, что мне нужно было знать перед тем, как мы пошли в операционную.

Операция была лапароскопической и длилась пять часов. Я понимаю, каких усилий хирургов это потребовало. Вероятность того, что матку получится сохранить вместе с возможностью забеременеть, была очень мала.

Сейчас я чувствую себя прекрасно и хочу сказать, что мое понимание устройства медицины кардинально изменилось здесь, в клинике «Скандинавии». То, что сегодня доступно в регионах, и то, что могут сделать здесь, ― это совершенно разные вещи. Для восстановления есть все условия, а чудесный персонал дарит заботу, за что им огромное спасибо. И отдельное спасибо всей команде, которая присутствовала на операции и готовила меня. Просто прекрасные анестезиологи. По окончании меня каждые полчаса навещали медсестры, внимательно наблюдали за процессом восстановления, питанием.  

Кстати, в клинике очень хорошо готовят повара. В рационе всегда есть вкусное мясо, порции хорошие, а каши ― как будто домашние. Все вкусно, от души ― спасибо! Для меня, как и для всех пациентов, забота, уют и вкусная еда тоже очень важны. Ведь питание ― это также важный и неотъемлемый процесс в реабилитации, который влияет на сроки восстановления.

Всё позади

Я до сих пор не могу осознать, что все в прошлом. Я хочу, чтобы в России знали, что у нас сохранить орган при таких диагнозах, как у меня, возможно. В моем регионе врачи разводили руками ― у них просто не было возможности сделать подобную операцию. 

Так что чувство благодарности я буду нести с собой всегда. Красивый животик, швов почти нет. Меня это очень радует… Да вообще все прекрасно, чувствую себя замечательно и выполняю все рекомендации Евгения Николаевича. Он меня продолжает наблюдать дистанционно. Планирую летом прилететь на контрольное обследование. Мы же все таки планируем малыша. 

Хочу выразить безмерную искреннюю благодарность Байлюку Евгению Николаевичу, всей операционной бригаде, медицинскому персоналу и, конечно, специалистам по работе с пациентами.

Вы большие молодцы, а в клинике «Скандинавия» живет настоящая медицина.

Комментарий хирурга-гинеколога Евгения Байлюка

Представьте себе размеры головки младенца. Опухоль была в районе 19-20 сантиметров, нетипично располагалась и быстро росла. В связи с этим пациентке долго не рекомендовали органосберегающую операцию, подозревая недоброкачественные процессы. В ходе обследования мы убедились, что саркомы нет и мы можем делать органосберегающую операцию. 

У нас есть запатентованная технология ― удаление миомы гигантских размеров лапароскопическим доступом, когда опухоль большая, а ее локализация крайне неудобная. Сложно выполнить эту операцию так, чтобы через несколько дней пациентка могла улететь домой. Мы бы отпустили Наталью Владимировну и раньше, если бы ей не надо было лететь пять часов в Барнаул. Поэтому решили перестраховаться и подержать на восстановлении подольше.

Помимо меня, в операции участвовала большая команда ― люди, которые ассистировали и помогали мне. Я снимаю шляпу перед коллегами. Один в поле не воин ― только благодаря командной работе можно справиться с такой задачей. А пациенты нам в этом помогают ― верят в нас и вселяют оптимизм.

В регионе доктора тоже большие молодцы ― подготовили пациентку, назначили ей лечение перед операцией. Когда врачи поняли, что сами не справятся, ― не стали ее оперировать, а помогли с направлением к нам в Петербург по полису ОМС. Ведь у нас есть координатор отдела ОМС ― на электронную почту можно легко отправить заявку. Лучше, если это сделает лечащий врач пациентки по месту жительства. В заявке должен быть диагноз, объем выполненных обследований и анализов. Документы мы рассматриваем быстро, в течение нескольких дней, и быстро отвечаем.

Реабилитация после операции варикоза вен на ногах

Хирургическое удаление пораженных варикозом вен ― не последнее сражение в борьбе с этим заболеванием. Для полного восстановления после операции важно соблюдать рекомендации врача в течение 2-6 месяцев и существенно изменить образ жизни, иначе восстановление функциональности сосудов затянется надолго.

Питание после операции на венах

При реабилитации после операции варикоза вен на ногах необходимо употреблять продукты, которые разжижают кровь и укрепляют стенки сосудов. Важно скорректировать питание и сократить потребление жиров и углеводов, особенно при наличии лишнего веса.

Продукты лучше варить и запекать, но не жарить. Овощи стоит есть сырыми, они разжижают кровь. Соль и специи удерживают воду в организме, а это провоцирует отеки, поэтому от копченого, острого и соленого придется отказаться.


Ежедневное меню должно включать продукты, содержащие:

  • Витамин С. Аскорбиновая кислота укрепляет стенки сосудов и разжижает кровь. Не только цитрусовые богаты витамином С, но и различные виды капусты, шиповник, облепиха и смородина.
  • Витамин Р. Рутин делает стенки сосудов прочнее и эластичнее. Витамин Р содержится в ягодах: винограде, черешне и черной смородине.
  • Омега полиненасыщенные жирные кислоты, белки и таурин. Эти вещества также увеличивают эластичность сосудов и в достаточном количестве содержатся в морепродуктах. А также в нерафинированных подсолнечном, оливковом и льняном маслах, замедляющих процесс образования тромбов.
  • Клетчатку. Грубые волокна тонизируют кишечник и повышают иммунитет за счет нормализации микрофлоры кишечника. Клетчаткой богаты свежие овощи, каши и цельнозерновой хлеб. Растительные продукты, содержащие грубые волокна.

Питьевой режим в период реабилитации

В период восстановления следует уделить особое внимание питьевому режиму. Лучше всего пить чистую воду без газа или травяные сборы с легким мочегонным эффектом, предварительно проконсультировавшись с врачом. Возможно употребление соков из ягод, фруктов и овощей без добавления сахара.

Естественно, к рекомендованным напиткам не относится алкоголь, также придется исключить из рациона кофе или максимально сократить его употребление.

Восстановительная гимнастика

Врач может назначить ЛФК, но гимнастика должна быть дозированной и не вызывать переутомления. Избежать застоя крови и уплотнений вен поможет ходьба. Это оптимальная физическая нагрузка для прооперированных ног. Перед прогулкой следует надеть компрессионный трикотаж или зафиксировать эластичный бинт.

Если восстановление проходит хорошо и пациент планирует вернуться к силовым тренировкам, нужно помнить, что в течение недели после операции нельзя вообще поднимать тяжести, а в течение полугода противопоказан подъем веса более 7 кг.

Лекарства

На период послеоперационной реабилитации назначают прием медикаментов. В зависимости от состояния пациента, врач подбирает витамины, минеральные комплексы, мочегонные и разжижающие кровь препараты.

Компрессионный трикотаж

После операции пациенту прописывают обязательное ношение компрессионного трикотажа. Это могут быть чулки, гольфы, колготки, леггинсы или эластичные бинты. Такой трикотаж создает необходимое давление на вены ног, стабилизируя кровообращение и препятствуя образованию тромбов.

Сложности реабилитационного периода

Сколько времени займет восстановление после операции на варикоз, зависит от ряда факторов:

  • состояния пациента;
  • типа операции;
  • квалификации и мастерства хирурга;
  • дальнейших действий пациента в послеоперационный период.

После операции может возникнуть отек и болевой синдром, поэтому врач прописывает обезболивающие и противоотечные препараты. Это допустимо, и не должно вызывать беспокойства.

В очень редких случаях могут быть такие осложнения, как гнойное воспаление, развитие варикоза здоровых вен и кровотечение в месте удаления вен. Такие осложнения требуют медицинского вмешательства.

Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» проводят малоинвазивные операции, отвечают за результат и заранее рассказывают обо всех возможных осложнениях и мерах, которые потребуется предпринять для успешной реабилитации. Восстановление после операции в нашем центре в среднем занимает не больше недели, уже через пару часов после ее проведения пациент самостоятельно отправляется домой и в большинстве случаев на следующий день выходит на работу.

Флебологи проводят следующие операции по удалению пораженных варикозом вен:

  • комбинированная флебэктомия;
  • минифлебэктомия;
  • кроссэктомия;
  • над– и субфасциальная перевязка перфорантных вен;
  • микросклеротерапия;
  • компрессионная склеротерапия;
  • эндовазальная лазерная облитерация.

Если вы планируете устранить дефект, который может со временем привести к серьезным последствиям, необходимо записаться на консультацию к врачу. Он оценит степень поражения и примет решение о возможности хирургического вмешательства. Специалисты клиники «Адмиралтейские верфи» обеспечивают высококвалифицированную хирургическую помощь и минимальные сроки послеоперационного восстановления.

Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Мы ответим на ваши вопросы и проведем все необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Лапароскопия миомы матки, гистероскопические операции при миоме матки в Москве

Высокотехнологичные операции

Высокая квалификация специалистов госпиталя позволяет оперативно осваивать и применять самые передовые методы хирургического лечения миомы, среди которых:

Лапароскопическая миомэктомия, при которой удаление миоматозных узлов проводится с помощью лапароскопа (жёсткого эндоскопа), обеспечивающего обзор с многократным увеличением операционного поля на мониторе. Операция выполняется всего через четыре небольших (до 1 см) прокола в области передней брюшной стенки.

Гистерорезектоскопия — малоинвазивное удаление миоматозных узлов, расположенных в подслизистом слое матки, под зрительным контролем, обеспечивающимся путём введения в полость матки эндоскопического инструмента — гистероскопа.

Комбинированная гистерэктомия — удаление матки с помощью двух доступов: вагинального и лапароскопического. Использование комбинированного доступа даёт возможность сначала аккуратно и без натяжения выделить в малом тазу матку, после чего извлечь её влагалищным доступом, лапароскопически зафиксировав культю влагалища и шейки матки к крестцово-маточным и круглым связкам. Так предотвращается послеоперационное опущение органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки и др.), купола влагалища и образование спаек.

Вагинальная гистерэктомия (без опущения) — удаление матки размерами до 15–16 недель беременности проводится только влагалищным доступом.

Лапароскопическое удаление миомы матки — самая современная технология оперативного вмешательства с возможностью зрительного контроля, которая имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами:

  • малоинвазивный, щадящий характер операции по удалению миоматозных узлов не оставляет на коже значимых послеоперационных шрамов;
  • бережная, органосохраняющая технология операции позволяет сократить срок пребывания в стационаре;
  • быстрое восстановление снижает срок временной нетрудоспособности;
  • существенно снижается риск развития послеоперационных осложнений — кровотечения, кишечной непроходимости, спаечной болезни и др.;
  • быстрое восстановление репродуктивной функции — планировать беременность можно через 6 месяцев после операции.

Сочетанные операции

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе при лапароскопии по поводу миомы в обязательном порядке проводят одновременный осмотр всех внутренних половых органов и в случае обнаружения сопутствующей патологии применяют меры для устранения проблемы.

Методом лапароскопии при наличии эндометриоза удаляются патологические очаги, при обнаружении спаек проводится их иссечение и восстановление проходимости труб, при выявлении кисты производится её удаление с сохранением здоровой ткани яичника.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

Операционные нашего госпиталя созданы в соответствии со строгими мировыми стандартами качества — устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря специализированной системе вентиляции, обеспечивающей высокий уровень бактериальной защиты.

Операционный блок оснащён инновационным оборудованием: хирургической техникой признанных мировых лидеров в производстве медицинского оборудования — Karl Storz, Covidien, Erbe и др.

Оснащённость операционных, профессионализм и опыт хирургов гарантируют нашим пациентам быстрое восстановление и возврат к полноценной жизни.

Почему мы

За многолетнюю практику врачи отделения гинекологии и акушерства госпиталя имеют только положительные отзывы пациенток. Выбрав нас, вы получите следующие преимущества нашего отделения:

  • Врачи — постоянно практикующие хирурги-гинекологи, среди которых — врачи высшей квалификационной категории, профессора, обладатели докторских учёных степеней, имеют большой опыт в выполнении эндоскопических, комбинированных и влагалищных операций.
  • Безопасность — лапароскопические операции минимизируют риски кровотечений, спаечной болезни и других послеоперационных и интраоперационных осложнений.
  • Быстрое восстановление — вдвое снижен срок возвращения к нормальной жизни и работе по сравнению с полостными операциями.
  • Бережное отношение к тканям — наши хирурги щадяще обращаются со здоровыми тканями, что обеспечивает быстрое восстановление и заживление.
  • Комплексность — в госпитале, кроме операций, предлагают программы быстрого предоперационного обследования и наблюдение в течение восстановительного периода.

Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в отделении гинекологии и акушерства, сохранили своё женское здоровье и вернулись к полноценной жизни. Записывайтесь на приём к врачу-гинекологу Клинического госпиталя на Яузе, позвонив по указанному на сайте номеру телефона, воспользовавшись сервисами обратной связи или записи на приём.

Миома матки: цена лапароскопии

При выполнении операции «удаление миомы матки» лапароскопическим методом стоимость зависит от размера и количества узлов, а также индивидуальных особенностей каждого клинического случая. На все виды лапароскопии при миоме матки цена указана в прайс-листе . Также цены на услуги можно уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, д.м.н. Шабадашем В.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Возвращение к работе — Королевский колледж хирургов

Помощь в скорейшем выздоровлении после лапароскопической нефрэктомии

Возвращение к работе

Факт: работа может стать частью вашего выздоровления

Каждому нужно время, чтобы восстановиться после операции, но слишком много времени может помешать вам вернуться к нормальной жизни. На самом деле, слишком долгое отсутствие людей может привести к изоляции и депрессии. Если вы вернетесь к своей обычной работе как можно раньше, это действительно поможет вам быстрее восстановиться.

Возвращение к работе

То, как быстро вы вернетесь к работе, зависит от ряда факторов:

  • Как лечить
  • Как вы реагируете на операцию
  • Тип вашей работы

Люди, чья работа связана с поднятием тяжестей, длительным стоянием или ходьбой, не смогут вернуться к работе так же быстро, как те, у кого работа в офисе менее требовательна физически.

Как скоро я смогу вернуться?

Каждый человек выздоравливает по-разному и имеет разные потребности.Некоторые люди считают, что они достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы вернуться к работе через 2 недели после операции, хотя большинству людей требуется 4 недели, чтобы вернуться к работе. Однако, если ваша работа связана с поднятием тяжестей (более 5 кг за раз) или стоянием в течение продолжительных периодов времени более 20 минут, вам потребуется от 4 до 6 недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной работе.

Ваш врач общей практики или хирург поможет вам определить наилучшее время для возвращения к работе, исходя из ваших индивидуальных потребностей.

Если у вашего работодателя есть медсестра или врач по гигиене труда, они проконсультируют вас по этому вопросу.Кроме того, ваш врач общей практики может дать вам совет. В конечном счете, это ваше решение, когда вы хотите вернуться, и у вашего работодателя нет страхового риска, если вы решите это сделать.

Связанные

Лапароскопическая хирургия эндометриоза | Мичиган Медицина

Обзор операций

Лапароскопия является наиболее распространенной процедурой, используемой для диагностики и удаления эндометриоза легкой и средней степени тяжести.Вместо того, чтобы делать большой разрез в брюшной полости, хирург вводит через небольшой разрез инструмент для осмотра с подсветкой, называемый лапароскопом. Если хирургу нужен лучший доступ, он или она делает еще один или два небольших разреза для введения других хирургических инструментов.

Если ваш врач порекомендует лапароскопию, это будет:

  • Просмотр внутренних органов для выявления признаков эндометриоза и других возможных проблем. Только так можно с уверенностью диагностировать эндометриоз. Но диагноз «нет эндометриоза» никогда не бывает точным. Наросты (имплантаты) могут быть крошечными или скрытыми от взгляда хирурга.
  • Удалите любые видимые имплантаты эндометриоза и рубцовую ткань, которые могут вызывать боль или бесплодие. Если киста эндометриоза растет на яичнике (эндометриома), ее, скорее всего, удалят.

Процедура лапароскопии

Вам будет рекомендовано не есть и не пить как минимум за 8 часов до лапароскопии.Лапароскопия обычно проводится под общей анестезией, хотя вы можете не спать, если у вас местная или спинальная анестезия. Процедуру проводит гинеколог или хирург.

При лапароскопии живот надувают газом (двуокисью углерода или закисью азота). Газ, который вводят с помощью иглы, отталкивает брюшную стенку от органов, чтобы хирург мог их четко видеть. Затем хирург вводит лапароскоп через небольшой разрез и осматривает внутренние органы.Дополнительные разрезы могут быть использованы для введения инструментов для перемещения внутренних органов и структур для лучшего обзора. Процедура обычно занимает от 30 до 45 минут.

Если необходимо удалить эндометриоз или рубцовую ткань, ваш хирург применит один из различных методов, включая разрезание и удаление ткани (эксцизия) или ее разрушение с помощью лазерного луча или электрического тока (электрокоагуляция).

После процедуры хирург накладывает несколько швов на брюшные разрезы. Обычно рубцов мало или они отсутствуют.

Что ожидать после операции

Лапароскопия обычно проводится в амбулаторных условиях. Иногда операция требует госпитализации на 1 день. Скорее всего, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности через 1 неделю, а может и дольше.

Для чего это делается

Лапароскопия используется для осмотра органов малого таза и удаления имплантатов и рубцовой ткани. Эта процедура обычно используется для проверки и лечения:

  • Тяжелый эндометриоз и рубцовая ткань, которые, как считается, мешают работе внутренних органов, таких как кишечник или мочевой пузырь.
  • Боль при эндометриозе, которая продолжается или возвращается после гормональной терапии.
  • Сильная боль при эндометриозе (некоторые женщины и их врачи предпочитают пропускать медикаментозное лечение).
  • Эндометриозная киста яичника (эндометриома).
  • Эндометриоз как возможная причина бесплодия. Хирург обычно удаляет любые видимые имплантаты и рубцовую ткань. Это может улучшить фертильность.

Когда лапароскопия может не понадобиться

Непосредственный осмотр органов малого таза — единственный способ подтвердить наличие эндометриоза.Но это не всегда нужно. При подозрении на эндометриоз часто назначают гормональную терапию.

How Well It Works

Обезболивание

Как и гормональная терапия, операция облегчает боль при эндометриозе у большинства женщин. Но это не гарантирует долгосрочных результатов. Некоторые исследования показали:

  • Большинство женщин — от 60 до 80 из 100 — сообщают об облегчении боли в первые месяцы после операции. сноска 1
  • Более чем у 50 из 100 женщин симптомы возвращаются в течение 2 лет после операции.Это число со временем увеличивается. сноска 2

Некоторые исследования показывают, что использование гормональной терапии после операции может продлить безболезненный период за счет предотвращения роста нового или рецидивирующего эндометриоза. сноска 3

Бесплодие

Если вас больше всего беспокоит бесплодие, врач, вероятно, применит лапароскопию для выявления и удаления признаков эндометриоза.

  • Исследования не подтвердили, что удаление легкого эндометриоза улучшает фертильность. сноска 1
  • При умеренном или тяжелом эндометриозе хирургическое вмешательство повысит ваши шансы на беременность. сноска 4
  • В некоторых тяжелых случаях репродуктолог порекомендует отказаться от хирургического удаления и использовать экстракорпоральное оплодотворение.

Дальнейшие действия после лапароскопии зависят от степени тяжести эндометриоза и вашего возраста. Если вы старше 35 лет, качество яйцеклетки снижается, а риск выкидыша увеличивается с каждым годом. В этом случае ваш врач может порекомендовать лечение бесплодия, например, препараты для лечения бесплодия, инсеминацию или экстракорпоральное оплодотворение.Если вы моложе, попробуйте зачать ребенка без лечения бесплодия.

Эндометриома

Существуют различные способы хирургического лечения эндометриомы, включая дренирование, вырезание части или полное удаление (цистэктомия). Любой из этих методов лечения приносит облегчение боли большинству женщин, но не всем. Цистэктомия, скорее всего, облегчит боль на более длительное время, предотвратит повторный рост эндометриомы и предотвратит необходимость повторной операции. сноска 1

Риски

Осложнения после операции встречаются редко, но включают:

  • Тазовые инфекции.
  • Неконтролируемое кровотечение, приводящее к необходимости большего разреза брюшной полости (лапаротомии) для остановки кровотечения.
  • Образование рубцовой ткани (спайки) после операции.
  • Повреждение кишечника, мочевого пузыря или мочеточников (маленьких трубочек, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь).

What Think About

Преимущества лапароскопической хирургии по сравнению с открытой абдоминальной хирургией включают меньшее количество травм и рубцов тканей и меньшие разрезы, а также возможность проведения амбулаторной процедуры или более короткое пребывание в больнице и более короткое время восстановления.

Навыки хирурга имеют решающее значение, когда операция используется для лечения эндометриоза, вызывающего бесплодие. Использование лапароскопа, лазеров и некоторые оперативные вмешательства требуют от хирурга дополнительной подготовки. Врачи сообщают о различной частоте наступления беременности после хирургического лечения эндометриоза.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), вспомогательная репродуктивная технология, является альтернативой хирургическому вмешательству для коррекции бесплодия, вызванного эндометриозом.

Ссылки

Цитаты

  1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г.).Лечение эндометриоза. Практический бюллетень ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116(1): 225–236.
  2. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., стр. 1221–1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  3. Ферреро С. и др. (2010). Эндометриоз, дата поиска декабрь 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.Clinicevidence.com.
  4. Американское общество репродуктивной медицины (2012 г.). Эндометриоз и бесплодие: мнение комитета. Фертильность и бесплодие , 98(3): 591–598.

Кредиты

Актуально на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Martin J.Gabica MD – Семейная медицина
Kathleen Romito MD – Семейная медицина
Kevin C. Kiley MD – Акушерство и гинекология

Актуально на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Кевин С.Кайли, доктор медицины, акушерство и гинекология

Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г.). Лечение эндометриоза. Практический бюллетень ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116(1): 225-236.

Фриц М. А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., стр. 1221-1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Ферреро С. и др.(2010). Эндометриоз, дата поиска декабрь 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Американское общество репродуктивной медицины (2012 г.). Эндометриоз и бесплодие: мнение комитета. Фертильность и бесплодие , 98(3): 591-598.

Чего ожидать, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

  • Вас могут попросить прекратить прием аспирина, ибупрофена (Адвил, Мотрин), напроксена (Алив, Напросин), клопидогреля (Плавикс), варфарина (Кумадин) и других препаратов, разжижающих кровь.
  • Спросите своего врача, какие лекарства вам следует принимать в день операции.
  • Обсудите любые возможные нарушения свертываемости крови или другие заболевания, которые могут у вас быть.
  • У вас возьмут образцы крови на случай, если вам понадобится переливание крови.
  • Не курить. Это поможет быстрее восстановиться.

В день операции

  • Обычно вас просят ничего не пить и не есть после полуночи накануне операции.
  • Принимайте лекарства, которые врач прописал вам, запивая небольшим глотком воды.
  • Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда прибыть в больницу.

После операции

  • Диагностическая лапароскопия обычно требует пребывания не более 23 часов.
  • В течение первых 24–48 часов после операции возможны небольшой отек и болезненность вокруг операционного поля.
  • У вас могут быть спазмы в животе, тошнота и учащенное мочеиспускание.
  • В течение дня или около того вы можете ощущать газообразные боли из-за введения газа во время процедуры.
  • Это может распространиться на верхнюю часть живота и плечо. Ходьба поможет уменьшить это давление.
  • В течение нескольких дней вы можете заметить изменения в работе кишечника.
  • Эта операция имеет быстрое восстановление, и большинство пациентов чувствуют себя намного лучше в течение первых нескольких дней после операции.

Восстановление: чего ожидать в ближайшие несколько недель

  • Большинство женщин чувствуют себя лучше в течение первой недели после операции; тем не менее, не поднимайте, не толкайте и не тяните тяжелые предметы до тех пор, пока ваш врач не скажет, что все в порядке.
  • Не возобновляйте половые сношения, пока ваш врач не скажет, что это нормально.
  • Полное восстановление занимает около двух недель, чтобы обеспечить внутреннее заживление.
  • У некоторых женщин в течение месяца после операции наблюдаются вагинальные кровотечения. Это нормально.
  • Ваш цикл может быть нарушен через несколько недель, и как только он вернется к норме, у вас может быть более сильное кровотечение и больший дискомфорт, чем обычно.
  • Полное восстановление занимает до четырех недель, чтобы обеспечить внутреннее заживление.

Диагностическая лапароскопия Вопросы и ответы

Что включает в себя диагностическая лапароскопия?

Хирург делает крошечные надрезы – один в области пупка и три в нижней части живота.Гинеколог сделает один разрез в области пупка, куда вводится газ и вставляется лапароскоп.

Сделаны дополнительные разрезы для размещения инструментов, необходимых для диагностического исследования. Если врач обнаруживает новообразование или аномалию, требующую биопсии, ее можно удалить и отправить в лабораторию для анализа. Ваш врач может полностью удалить новообразование, возможно, с помощью лазера. Лапароскоп удаляют и накладывают рассасывающиеся швы, чтобы закрыть небольшие разрезы.

Сколько надрезов сделано?

Делаются четыре крошечных разреза – один в области пупка и три дополнительных места в нижней части живота для введения инструментов.

Как долго я пробуду в больнице?

Пациенты обычно отправляются домой в течение нескольких часов после операции.

Каково время восстановления?

Большинство пациентов полностью выздоравливают через четыре недели и могут вернуться к обычным обязанностям, но проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть физически тяжелая работа, требующая подъема или толкания тяжелых предметов.

Когда я смогу вернуться к работе после операции по пластике грыжи? : Ассоциация хирургов Северного Техаса: продвинутые лапароскопические хирурги

Прежде всего, отвечая на этот вопрос, вы должны определить тип грыжи, которую вы вправляете. Во-вторых, вам необходимо знать общий класс операции (лапароскопическая/малоинвазивная или открытая), которая у вас была. Для наших целей здесь мы разделим обсуждение на два основных типа грыж: паховые и вентральные (включая пупочную, послеоперационную и эпигастральную).

Паховые грыжи

Паховые грыжи являются наиболее распространенным типом грыж, которые лечат хирургическим путем. Традиционно это было большой проблемой, так как это часто означало до шести недель до полного выздоровления с несколькими неделями перерыва в работе, которые считались нормальным явлением. К счастью, в некоторых случаях более современные методы значительно сократили этот срок.

Открытая пластика

Как следует из названия, этот метод включает в себя больший разрез в паховой области и, таким образом, «вскрытие» области, где находится грыжа, и ее ушивание таким образом.Эта техника может выполняться как с сеткой в ​​качестве армирующей сетки, так и без нее, и хирурги используют ее на протяжении десятилетий с удовлетворительными результатами. Однако это не та техника, которую мы используем в Surgical Associates of North Texas, поскольку мы считаем, что лапароскопический подход значительно лучше, и поэтому мы прекратили проведение открытой пластики паховой грыжи. Основные причины этого заключаются в том, что этот метод имеет более длительный период восстановления, обычно вызывает более немедленную послеоперационную боль и имеет как более высокую частоту рецидивов (вероятность того, что грыжа может снова появиться в будущем), так и высокую частоту повреждения нерва в результате. при хронической боли.Нерабочее время может составлять от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от типа вашей работы и требуемого от вас уровня активности.

Лапароскопический (минимально инвазивный) ремонт

Опять же, глядя на название, вы сможете сказать, что этот метод менее инвазивен, чем при открытом ремонте. Здесь через три небольших (менее 1 дюйма) разреза помещают камеру и тонкие инструменты в область, где находится грыжа, и таким образом восстанавливают ее. В этом методе всегда использовалось армирование сеткой, в отличие от открытого ремонта, когда некоторые могут отказаться от этого.Это важно, так как использование сетки значительно снизило частоту рецидивов пластики грыжи с момента ее появления несколько лет назад. Как упоминалось выше, этот метод имеет очень низкую частоту рецидивов (около 1/1000 в нашей практике) наряду с низкой вероятностью хронической боли (около 1% в нашей практике). Однако более важным для большинства наших пациентов является более короткое выздоровление и сокращение времени без работы. Техника, используемая здесь, такова, что после завершения операции единственные ограничения в отношении активности основаны на переносимости боли, а не на каких-либо конкретных ограничениях, которые мы накладываем на вас.После того, как вы достаточно поправитесь и почувствуете себя так, вы можете возобновить всю свою обычную деятельность. Как правило, это означает возвращение к нормальной повседневной деятельности через 24-48 часов, возвращение к работе через 48-72 часа в зависимости от типа вашей работы. Большинству наших пациентов предстоит операция в пятницу, а затем они вернутся на работу в понедельник без каких-либо серьезных ограничений. У нас были пациенты, которые возобновили полную активность (включая игру в профессиональный хоккей, профессиональный бокс и полноценную аэробику/кросс-фит) в течение двух недель после операции с использованием этой техники.Короче говоря, вы можете рассчитывать вернуться к «нормальной жизни» всего через несколько дней после операции, что минимизирует затраты, связанные с потерей работы.

ВЕНТРАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ

К вентральным грыжам относятся любые грыжи передней брюшной стенки. Хотя они могут возникать во многих местах вдоль брюшной полости (пупок, разрез, эпигастральная область), основная предпосылка их восстановления одинакова для данного обсуждения. Как и в случае паховой пластики, мы разделим ее на открытую и лапароскопическую.

Открытая пластика

Как и в случае с паховыми грыжами, открытая пластика вентральной грыжи также включает выполнение разреза непосредственно над областью расположения грыжи. В зависимости от того, насколько вы велики и насколько велика у вас грыжа, этот разрез иногда может быть очень большим. Если это так, это может означать, что вам придется провести одну или две ночи в больнице после операции, что, очевидно, повлияет на то, сколько времени займет ваше выздоровление. Предполагая, что у вас есть небольшой дефект, который можно исправить просто амбулаторно, вам следует ожидать по крайней мере неделю, а возможно, и две, прежде чем вы захотите вернуться к работе. Если у вас есть работа, требующая более напряженной деятельности, то это будет дольше, ближе к 6-8 неделям, прежде чем вы сможете возобновить полную, неограниченную активность. При таких операциях существует прямая корреляция между возобновлением активности слишком рано после операции и вероятностью того, что грыжа вернется, что делает процесс восстановления немного более напряженным для многих людей, поскольку они постоянно беспокоятся о том, что они «облажаются». их ремонт» и нужна еще одна операция.

Лапароскопическая коррекция

Опять же, как и при паховой пластике, в этой методике используются небольшие разрезы и камера для устранения фактического дефекта.Одно из самых больших преимуществ этой техники, когда речь идет о пластике вентральной грыжи, заключается в том, что размер пациента и размер грыжи (по крайней мере, до определенного предела) очень мало влияют на время восстановления. Независимо от размера пациента разрезы, используемые для размещения камеры и инструментов, остаются одинаковыми, что позволяет быстро восстановиться даже у крупных пациентов и больших грыж. Самая большая разница здесь, по сравнению с паховой пластикой, заключается в том, что для размещения сетки, используемой для фиксации этих грыж, вся брюшная полость должна быть инсуффлирована (заполнена газом), что обычно вызывает больший дискомфорт.Обычно большинству людей требуется 4-5 дней, чтобы почувствовать себя достаточно хорошо после операции такого типа, чтобы затем возобновить свою обычную повседневную деятельность, и обычно около 7-10 дней, прежде чем они почувствуют желание вернуться к работе. Наш типичный пациент будет иметь эту операцию в пятницу, взять отпуск на следующей неделе, а затем вернуться к работе в следующий понедельник. Это дает им 9 дней на восстановление и всего неделю пропущенной работы. Однако, как и в случае паховой пластики, эта техника позволяет вам возобновить деятельность, не опасаясь «испортить» операцию или сделать что-то, что повлияет на ход вашего выздоровления.По мере того, как ваше тело выздоравливает, и вам хочется заниматься все больше и больше, вы можете делать это, ни о чем не беспокоясь. Уровни комфорта снова определяют, сколько времени вам действительно потребуется, чтобы вернуться к полной, неограниченной активности.

Независимо от типа грыжи, выбранный вами тип пластики будет иметь большое значение для продолжительности вашего простоя и того, как долго вам придется пропускать работу. Если вам нужна дополнительная информация о вашей операции по удалению грыжи и о том, как она повлияет на вас, договоритесь о визите в Surgical Associates of North Texas, чтобы мы могли дополнительно обсудить и ответить на любые ваши вопросы.

Возвращение к работе после операции

Г-н Грэнвиль-Чепмен был очень вежлив, и его осмотр и объяснение моих симптомов и ожидаемого лечения были тщательными.

Проверенный пациент 29 января 2018 г.

Я нашел мистера Грэнвиля-Чепмена очень знающим и профессиональным человеком. Он меня очень успокоил и подробно объяснил все варианты, которые у меня есть. Он также сказал мне искать дополнительную информацию о состоянии и процедурах, которые мне нужны, на его веб-сайте, который содержит много информации и подробностей. Это также было легко понять для тех, кто не имел медицинского образования. Я очень рекомендую его услуги всем, у кого есть проблемы с плечом и требуется решение.

Проверенный пациент 18 января 2018 г.

Я пришел на операцию по восстановлению сухожилия правого бицепса.После тщательного осмотра г-н Грэнвиль-Чепмен организовал операцию, которая должна была быть проведена в течение 2 дней, что было очень быстро; он объяснил свои доводы, которые были одновременно тщательными и обнадеживающими, объяснив как варианты хирургического вмешательства, так и решение о консервативном лечении. В день операции г-н Грэнвилл-Чепмен снова был очень обнадеживающим, поскольку, хотя это небольшая операция, я все еще несколько опасался. . Он пришел, чтобы полностью объяснить процедуру, и после того, как я проснулся, быстро проверил, как я себя чувствую. В целом, я очень доволен обслуживанием, мистер Гранвиль-Чепмен.

Проверенный пациент 18 января 2018 г.

До сих пор я был очень доволен своим лечением. Мистер Грэнвиль-Чепмен сочетает в себе энергичную деловитость с приятными, отзывчивыми манерами. Но моя операция еще впереди…

Проверенный пациент 30 декабря 2017 г.

Начиная с первой консультации, через операцию на сломанном запястье, а теперь и послеоперационное наблюдение, опыт г-на Грэнвилла-Чепмена был очень положительным и обнадеживающим.Я бы без колебаний порекомендовал его кому-то другому.

Проверенный пациент 20 декабря 2017 г.

Первоклассный клиницист. Квалифицированный хирург с прекрасной манерой поведения у постели больного.

Проверенный пациент 13 декабря 2017 г.

Очень приятный Консультант, который точно знает, как избавиться от боли.

Проверенный пациент 11 декабря 2017 г.

Мистер Грэнвиль. Чепмен прекрасно ведет себя у постели больного. Он занимался с моим 12-летним сыном на соответствующем уровне и нашел время, чтобы убедиться, что он понял процедуру и ответил на все его вопросы. Он настоящий профессионал, и я без колебаний рекомендую его.

Проверенный пациент 6 апреля 2017 г.

Я очень доволен вниманием, которое мне уделили.Мистер Грэнвилл-Чепмен заверил меня, что мои симптомы нормальны. Очень легко назначать встречи, которые мне подходят.

Проверенный пациент 8 марта 2017 г.

Mr Granville Chapman, которого я нашел заботливым, информативным и профессиональным, я бы порекомендовал его всем, если у вас есть проблема, не стесняйтесь обращаться к нему, вы не будете разочарованы.

Проверенный пациент 23 мая 2017 г.

Недавно я сломал правую ключицу в аварии на горном велосипеде, и мистер Грэнвилл-Чепмен восстановил ее, добавив пластину поверх кости.Только что закончив последнюю послеоперационную консультацию, я могу подтвердить, что все это время я был очень доволен процессом. В частности, Джереми нашел время, чтобы подробно объяснить, зачем нужна пластина, что повлечет за собой процедура, а также очень терпеливо отвечал на мои вопросы до и после на этапе восстановления. Безусловно, я бы доверил этому компетентному хирургу исправление любых будущих переломов, которые у меня могут быть.

Проверенный пациент 15 августа 2017 г.

Мистер Грэнвилл-Чепмен блестяще ухаживал за моим 15-летним сыном, объясняя операцию, восстановление и дальнейшие действия, а Кейт очень поддерживала, помогая с логистикой и т. Д., Большое вам спасибо.

Проверенный пациент 19 августа 2017 г.

До сих пор мой опыт общения с мистером Джереми Грэнвилл-Чепменом был личным и информативным в отношении предстоящей операции. Я уверен, что моя операция пройдет успешно, и поэтому я очень рад, что г-н Джереми Грэнвиль-Чепмен стал моим консультантом.

Проверенный пациент 6 октября 2017 г.

Очень хорошо осведомлен и полезен.Требуется время, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое лечение.

Проверенный пациент 24 октября 2017 г.

Г-н Джереми Грэнвилл-Чепмен не только высококвалифицированный консультант, но и может сразу же вас успокоить. Мои встречи были организованы очень быстро, что было здорово, когда вы испытываете сильную боль. Я очень доволен своим лечением до сих пор. большое спасибо всем, кто принимал участие в моем лечении.

Проверенный пациент 1 ноября 2017 г.

Вежливый, услужливый, профессиональный. Прилагает усилия для обеспечения полного понимания вопросов и процедур, которые необходимо выполнить. Очень доволен

Проверенный пациент 9 ноября 2017 г.

Очень приятно. Четкие, подробные объяснения и варианты/возможности.Я чувствую себя хорошо информированным и довольным тем, что мои опасения решаются должным образом, и у меня есть план обзора симптомов.

Проверенный пациент 20 ноября 2017 г.

Отличный совет, все четко объяснено и успешное лечение, которое принесло большую пользу.

Проверенный пациент 22 ноября 2017 г.

8 ошибок после операции, которые замедляют выздоровление

Это было сразу после операции по поводу дивертикулярной болезни, и 48-летний Грег Саджио чувствовал себя хорошо.В ту ночь он уже ходил. На следующее утро он начал есть.

Но потом он пошел домой и, не обращая внимания на совет врача, вернулся к работе. Всего через 1 неделю после операции он ездил на работу по 50 минут два раза в день, носил деловой костюм, который ограничивал его движения, и ел большие порции.

Его попытка быстро вернуться к привычному ритму была большой ошибкой. Саджио был измотан болью, дискомфортом и диареей, и ему пришлось нажать кнопку перезагрузки, чтобы восстановиться.

Как общий хирург и доцент Колледжа остеопатической медицины Нью-Йоркского технологического института Саджио знает, что совершил классическую послеоперационную ошибку. Он слишком торопился после того, как вышел из больницы.

«Ты думаешь, что можешь все», — говорит он. «Вы думаете, что вы лучше, чем вы есть, вы едите слишком много и слишком быстро, вы слишком быстро поднимаетесь по лестнице, вы выходите на улицу и едете, и вас подпрыгивают».

Следите за своим выздоровлением и избегайте этих дорогостоящих ошибок.

1. Делайте слишком много, слишком рано

Если вы слишком быстро становитесь активным, это проблема, говорит Джонатан Уайтсон, доктор медицинских наук, директор отделения кардиологической и легочной реабилитации в Реабилитационном центре Раск в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете. Если вы поторопитесь, вы можете упасть и получить травму. Ваша рана может не зажить должным образом. Как и Саджио, вы можете оказаться на месте.

Ваш врач дал вам определенные рекомендации и запреты. Обратите на них внимание. Например, у вас есть зеленый свет для простых действий, но красный свет для напряженных. Или, может быть, вы должны ходить каждый день, но не поднимать ничего более 10 фунтов.

«Придерживайтесь того, что говорит вам врач», — говорит Саджио. «Не переусердствуйте, потому что у вас будут неудачи, особенно при подъеме тяжестей.»

2. Оставайтесь в постели

Как только вам разрешили передвигаться, сделайте это. Люди часто беспокоятся или боятся этого, «но одна из самых важных вещей после операции — это быть мобильным», Уайтсон говорит.

Лежание в постели может вызвать множество проблем — образование тромбов, пролежни, легочную эмболию и ослабление мышц. на самом деле снимает усталость, а также ускоряет пищеварение.Ваш кишечник может быть вялым после операции, но небольшая физическая активность помогает снова разбудить кишечник, говорит Уайтсон.

3. Не принимайте лекарства в соответствии с предписаниями

Вы можете не принимать обезболивающие, потому что слышали, что они вызывают привыкание или вызывают запоры, тошноту или головокружение. Но экономить на лекарствах неразумно.

Боль иногда может мешать сну, аппетиту и способности передвигаться, говорит Уайтсон. И это может затруднить выздоровление вашего тела.В конечном счете, цель состоит в том, чтобы отказаться от лекарств, но не раньше, чем вы будете к этому готовы.

4. Недостаточно еды или питья

Если вас тошнит или вы не опорожняете кишечник, вполне естественно, что у вас может не быть настроения есть или пить. Но важно «заправиться».

Пища дает вашим мышцам энергию, а жидкости поддерживают водный баланс. Когда вы не получаете достаточно, ваше восстановление может застопориться.

5. Пропустить реабилитационный центр

Многие люди думают, что смогут выстоять самостоятельно, говорит Уайтсон, но важно работать с физиотерапевтом.

Одного или двух сеансов перед выпиской из больницы может быть достаточно после некоторых видов операций. Но если у вас была серьезная операция, физиотерапия является ключевым фактором. Это может помочь вам стать сильнее и безопасно восстановиться. Отнеситесь к этому серьезно. Назначайте встречи и выполняйте домашние упражнения.

6. Слишком рано возвращайтесь к работе

Как и у Саджио, у вас может возникнуть соблазн вернуться к работе как можно скорее. Но не сдавайтесь.

«Я видел много людей, пытающихся работать, пока они еще находятся в больнице — с компьютером и мобильным телефоном», — говорит Уайтсон.«Они непоследовательны, не говоря уже о способности принимать правильные решения».

Заранее запланируйте отпуск и узнайте у своего врача, когда вы сможете вернуться.

7. Сядьте за руль перед тем, как будете готовы

Если ваш врач говорит вам не садиться за руль — будь то в течение 2 недель или 2 месяцев — на то есть веская причина. Ваша реакция может замедлиться, и вы можете попасть в аварию. Пока вы не будете готовы справиться с этим, попросите друга или члена семьи подвезти вас. Или попросите их сделать ваши поручения за вас.

8. Откажитесь от дыхательных упражнений

Если вы перенесли операцию на животе, сердце, легких или позвоночнике, ваш врач может дать вам упражнения, которые помогут вашим легким восстановиться после анестезии, лекарства, которое избавляло вас от боли во время операция.

«Выполнение дыхательных упражнений очень важно», — говорит Уайтсон. Он расширяет ваши легкие и удаляет слизь, которая там собирается. Не бросайте, пока ваш врач не скажет, что вы можете остановиться.

Чтобы ускорить выздоровление, следуйте указаниям врача.Как хорошо известно Саджио, взятие вещей в свои руки может замедлить заживление.

«Я был немного стойким. Я определенно торопился с выздоровлением», — говорит он. В следующий раз, возможно, он возьмет эту дополнительную неделю отпуска.

Фитнес после операции | Рабочая посадка

  • Дом
  • >
  • Фитнес после операции

Автор: д-р Тони Уильямс, врач-консультант по гигиене труда, Working Fit Ltd.

Дата: август 2015 г.

В 1995 году исследование, опубликованное в BMJ, попросило 100 общих хирургов и 90 врачей общей практики порекомендовать отпуск для предполагаемых пациентов в возрасте 25 или 55 лет.Они рассмотрели четыре различных условия, против сидячих, легких ручных и тяжелых ручных ролей. Ответы сильно различались; например, после односторонней пластики паховой грыжи у 25-летнего мужчины, вернувшегося к тяжелому физическому труду, рекомендации хирургов варьировались от одной до двенадцати недель, рекомендации врачей общей практики варьировались от двух до тринадцати недель (Majeed et al., 1995).

Единственный вывод, который можно сделать, заключается в том, что большинство хирургов и врачей общей практики на самом деле не знают и не понимают, как долго люди должны оставаться без работы после операции, даже те, кто делает операцию. К любому больничному листу или совету следует относиться с осторожностью.

Изучение возвращения к работе 50 последовательных пациентов после освобождения запястного канала показало, что рекомендации хирургов относительно возвращения к работе варьировались от 1 до 36 дней, а фактическое время возвращения к работе варьировалось от 1 до 88 дней. Хотя хирурги, по-видимому, связывали советы с характером работы, это было не очень предсказуемо. Продолжительность фактического отсутствия на работе не была связана с тяжестью симптомов до или после операции.Фактором, оказавшим наибольшее влияние на продолжительность отсутствия, была рекомендация хирурга (Ratzon et al., 2006).

Это говорит о том, что пациенты будут следовать советам своего хирурга, даже если они явно неверны. Мы ожидаем, что пациенты будут следовать советам своего хирурга, поэтому решить эту проблему может быть очень сложно. Это особенно важно, когда специалист по гигиене труда, имеющий опыт консультирования по возвращению на работу после операции и знающий правильные ответы, сталкивается с сотрудником, желающим не работать, скажем, двенадцать недель. Они могли бы вернуться через два часа и получили бы пользу от реабилитационного эффекта работы. Работник среднего возраста, который не был в хорошей физической форме до операции, может значительно ухудшить физическую форму и набрать значительный вес, если он не будет работать в течение двенадцати недель, не занимаясь никакой деятельностью. Тогда им может быть чрезвычайно трудно обратить вспять эту декондиционированность и впоследствии восстановить физическую форму.

Часть решения состоит в том, чтобы помочь хирургам и врачам общей практики дать правильный совет (и есть надежда, что этот веб-сайт поможет в этом).Тщательные советы и разъяснения от специалистов по гигиене труда также помогут, наряду с практической поддержкой со стороны руководства.

Имеется хорошая доказательная база в отношении долгосрочного восстановления после операции (например, возвращение в спорт после замены тазобедренного сустава), но очень ограниченная доказательная база в отношении сроков восстановления.

Похожие записи

Вам будет интересно

Кто не подлежит сокращению: Онлайн Инспекция — Страница не найдена

Бенефициары это: Кто такой бенефициар | Блог Совкомбанка

Добавить комментарий

Комментарий добавить легко