Нарушение больничного режима: Больничный лист с нарушением: последствия и расчет пособия в «1С»

Содержание

Листы нетрудоспособности

Выдача и оформление листков нетрудоспособности (далее — ЛН) медицинской организацией регламентированы приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 925н от 01 сентября 2020г «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая  порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» (далее — Порядок).

ЛН является документом строгой отчетности и несет в себе медицинскую, юридическую, финансовую и статистическую функции.

Согласно п. 5 Порядка выдача ЛН на бумажном носителе осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Формирование  ЛН в форме электронного документа осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность (паспорта) и СНИЛС с письменного согласия пациента.

Документом, удостоверяющим личность, является паспорт.

Согласно п. 9 Порядка, выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, либо в истории болезни или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

 

Листок нетрудоспособности («больничный») – это не отпуск, у него есть свой режим и строгие правила. Нарушения больничного режима на практике встречаются нечасто, но пациент и работодатель должны знать, как подобная ситуация повлияет на сумму страхового пособия.

Могут быть следующие виды нарушений:

  • несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача
  • несвоевременная явка на прием к врачу
  • выход на работу без выписки
  • отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы и несвоевременная явка на освидетельствование
  • другие нарушения (несвоевременная явка на врачебную комиссию)

Согласно п. 65 Порядка, в строке (поле) листка нетрудоспособности «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи» медицинской организацией, установившей факт нарушения,  проставляется соответствующий код и дата нарушения.

Зафиксировать нарушение больничного режима вправе лишь лечащий врач или врачебная комиссия  медицинского учреждения.

Федеральным законом №255 от 29 декабря 2006г «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон № 255-ФЗ) ответственным в части  начисления и определения размера пособия по временной нетрудоспособности определен  работодатель (страхователь), следовательно,  принятие решения об уважительности причины нарушения лечебного режима сотрудником, находящимся на листке нетрудоспособности, находится в компетенции работодателя (страхователя), который по заявлению (объяснительной) сотрудника вправе рассмотреть его доводы об уважительности причины неявки в установленный срок на комиссии, созданной на основании нормативного акта «Типовое положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию» ( утв. ФСС РФ  15.07.1994г № 556а).

Решение комиссии оформляется протоколом и на его основании издается приказ о снижении суммы пособия или о выплате его в полном объеме (при наличии уважительной причины нарушения).

Нарушение по уважительной причине никак не отразится на размере пособия.

 В случае неуважительной причины пособие рассчитывается исходя из размера МРОТ, действующего на момент расчета.

Явка на прием в состоянии алкогольного и наркотического опьянения также является нарушением режима.

Если сотрудник не просто пропустил прием, а вовсе не пришел к врачу и не закрыл листок нетрудоспособности, то пропущенные рабочие дни будут считаться прогулами без уважительной причины.

При невозможности явиться на прием в поликлинику необходимо либо обратиться к дежурному врачу или фельдшеру, либо вызвать медицинского работника на дом (для тяжелобольного) с целью освидетельствования и дальнейшего оформления (открытия, продления) листка нетрудоспособности через врачебную комиссию.

Будьте здоровы!

Нарушение больничного режима — отметки и последствия

Во время нахождения на больничном в связи с проблемами со здоровьем человек обязан соблюдать режим лечения, назначенный врачом. Например, больной должен своевременно приходить на прием к врачу и не выходить на работу до разрешения. Нарушение больничного режима может привести к разным последствиям. Но наиболее частым является снижение пособия по временной нетрудоспособности.

Регулирующий закон

Нарушение режима больничного листа грозит работнику лишением части пособия по нетрудоспособности. Перечень оснований, которые позволят забрать часть выплаты, перечислен в 8 статье Федерального закона №255 от 29 декабря 2006 года. Но есть ряд уважительных причин, благодаря которым сотрудника не будут лишать части пособия. Они прописаны в приказе Минздравсоцразвития №74.

К уважительным причинам причисляют:

  • непреодолимую силу, которая не позволила вовремя прийти на прием к врачу;
  • длительная нетрудоспособность сроком более, чем на 6 месяцев;
  • переезд в другой населенный пункт;
  • травма/смерть/болезнь близких родственников.

Не смотря на приказ №74, у работодателя нет обязательств следовать этому закону. Поэтому спорные ситуации разрешаются в судебном порядке. Все остальные причины нарушения режима больничного влекут за собой кодовую отметку в документе и снижению денежной выплаты за временную нетрудоспособность.

Коды нарушений

Чтобы засвидетельствовать нарушение больничного режима, врач делает специальную отметку в документе. Эти бумаги передаются в бухгалтерию или отдел кадров, где специалисты рассчитывают денежную сумму выплат по причине временной нетрудоспособности. К специальным отметкам в больничном листе относятся нижеперечисленные коды:

  • «21» – причиной послужило алкогольное опьянение;
  • «23» – нарушение режима лечения, например, отказ от лекарств, во время госпитализации своевольный уход из стационара, несоблюдение диеты и так далее;
  • «24» – неявка в назначенный срок к лечащему доктору;
  • «25» – выход на работу до выписки, подтвержденной официальной бумагой;
  • «26» – отказ от медико-социальной экспертизы;
  • «27» – неявка в назначенный день для прохождения медико-социальной экспертизы;
  • «28» – все остальные нарушения.

Если в соответствующем поле нет даже кода «28», то больничный режим считается реализованным без каких-либо нарушений со стороны больного. А значит, расчет денежной выплаты за нетрудоспособность будет рассчитываться в общем стандартном порядке без уменьшения суммы.

Важно! Если больничный лист подтвержден врачом, но на работе узнали, что человек ездил отдыхать и вовсе не болел, то его официально все равно не могут лишить денежной выплаты. Так как в этом случае контроль осуществляет только лечащий врач. А значит, без соответствующей метки лишение выплаты считается незаконным.

Отметка о нарушении в больничном листе

Код о нарушении в больничном листе делает лечащий врач, а затем документ передается в бухгалтерию или отдел кадров. Как показывает практика, в большинстве случае доктора вынуждены делать отметку «24» – неявка в назначенное время. В таком случае врач выписывает гуляющего пациента датой прогула, либо продлевает больничный, перенося явку в больницу на другое число.

Если больной утверждает, что нарушение произошло по уважительной причине, то на работе созывают специальную комиссию из числа работников административного корпуса. Сотрудник предоставляет документы, подтверждающие наличие уважительных причин. После чего комиссия знакомиться со всеми факторами и выносит вердикт, отраженный в протоколе.

Последствия нарушения на работе

При нарушении больничного режима работодатель обязан сократить выплату по причине временной нетрудоспособности, если не было уважительной причины. При серьезных или многочисленных нарушениях дело может дойти до полного отказа в выплате. Поэтому пропускать прием у врача или делать другие нарушения режима лечения не стоит.

Важно! В таком случае при расчете выплаты используется МРОТ, но не средний ежемесячный доход человека.

Как оплачивается больничный с нарушениями?

В этом случае размер денежной выплаты больному зависит от вида нарушения и кода в документе:

  • код «21» – использование МРОТ, либо полный отказ в выплате;
  • коды «23», «25», «26», «27» – с открытия листа и до нарушения расчет в полном объеме, с момента постановки одного из этих чисел до выписки из расчета МРОТ;
  • код «24» – в зависимости от причин нарушения, к тому же влияет то, посетил ли после пропуска врача человек или нет.

Иные причины нарушение режима лечения, которые идентифицируются кодом «28», обычно рассчитываются также, как «23», «25», «26» и «27». Стоит отметить, что в разных регионах России МРОТ различается, так как используются отличительные региональные коэффициенты. Если нет желания получить уменьшенную сумму за время лечения, не следует нарушать правила.

Резюмируя

Нарушение больничного режима лечения влечет за собой уменьшение суммы выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Но если были уважительные причины, которые больной может официально подтвердить документами, то работодатель не должен штрафовать сотрудника. В противном случае человек может подать суд и при наличии убедительных доказательств выиграть в судопроизводстве.

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите её и нажмите Ctrl+Enter