Листок нетрудоспособности

При наступлении болезни и невозможности выйти на работу следует уведомить об этом непосредственного руководителя в первый день отсутствия.

Обратитесь к врачу за оказанием квалифицированной помощи и оформлением листка нетрудоспособности. Дни болезни, которые не войдут в период болезни, указанный в листке нетрудоспособности, оплате не подлежат. Справка или иной документ о посещении врача не является аналогом листка нетрудоспособности. Такие справки подтвердят уважительность причины отсутствия на работе, но не будут оплачены. Если вы обращаетесь за медицинской помощью после  окончания рабочего дня (смены), попросите оформить листок нетрудоспособности со следующего  календарного дня (п. 15 Порядка, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»)

Листок нетрудоспособности врач выдает по вашему желанию либо в день обращения, либо в  день закрытия листка нетрудоспособности

(п.  6 Порядка, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н). В большинстве случаев в день закрытия. При  получении листка нетрудоспособности на руки убедитесь в корректности его заполнения. Проверьте  правильность написания своих данных (Ф. И. О.), наименования нашей организации – ФГАОУ  ВО  ПЕРВЫЙ  МГМУ  СЕЧЕНОВА, наличие печати медицинского учреждения и подписи врача. Если листок нетрудоспособности заполнен с ошибками,  потребуйте оформления нового листка нетрудоспособности, т.к., документ оформленный с ошибками,  к  оплате не принимается.

С 1 июля 2017 года Федеральным законом от 01.05.2017 N 86-ФЗ предусмотрена возможность выдачи листка нетрудоспособности не только в форме документа на бумажном носителе, но и с письменного согласия пациента — в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.

При наступлении болезни во время отдыха

Если вы заболели во время ежегодного отпуска, то вам полагается пособие в общем  порядке. Для его выплаты вам следует получить листок нетрудоспособности и на время  болезни, совпавшее с отпуском, продлить свой отдых или перенести неиспользованную часть  отпуска на другое время. О болезни и своем решении продлить или перенести отпуск сообщите непосредственному руководителю и в отдел кадров.

Если вы заболели в любой другой период освобождения от работы, то пособие вам не  полагается, а  листок нетрудоспособности должен быть оформлен только с того дня, когда вам следовало  выйти на работу. Так, вы не вправе претендовать на получение пособия, если болезнь пришлась  на период:

·                отпуска без сохранения заработной платы;

·                отпуска по уходу за ребенком;

·                отстранения от работы без выплаты зарплаты;

·                заключения под стражу и др.

Оформлять листок нетрудоспособности на эти дни не нужно. Сообщите об этом своему лечащему  врачу.

При работе по совместительству

Если вы работаете внешним совместителем, то вам положено пособие на каждом месте работы.   Сообщите об этом своему лечащему врачу, чтобы он выдал вам несколько экземпляров листков  нетрудоспособности по количеству мест работы. По ксерокопии больничного листка,  оформленного на другого работодателя, больничное пособие не выплачивается.

При выздоровлении

После выздоровления вам необходимо выйти на работу в день, указанный в листке нетрудоспособности в строке «Приступить к работе», и предоставить в отдел кадров оформленный листок нетрудоспособности. Если этого не сделать в первый рабочий день, то возможность предъявить листка нетрудоспособности к оплате у вас сохранится в течение 6 месяцев после окончания болезни. Без листка нетрудоспособности больничное пособие не выплачивается.

Утеря листка нетрудоспособности

При утере листка нетрудоспособности, до предъявления его по месту работы, Вам необходимо  обратиться к лечащему врачу за оформлением дубликата листка нетрудоспособности.

Уход за больным членом семьи

Если у вас заболел член семьи, то порядок оплаты времени болезни будет иметь особенности.   Так, пособие по уходу за заболевшим членом семьи начисляется не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи, за исключением случаев указанных в пункте 5, пп. 1-5, Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

 

Как оформить листок нетрудоспособности при заболевании COVID-19 или при контакте с заболевшим

Дата публикации 02 ноября 2020. Опубликовано в 2020 год

Если у Вас положительный результат теста на коронавирус, или Вы контактировали с заболевшим, при обращении в медицинскую организацию Вам может быть выдан листок нетрудоспособности по заболеванию или по карантину.

 

В настоящее время действует обычный порядок выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 года № 624н.

Гражданам, имеющим заболевание, в том числе и с признаками коронавирусной инфекции, выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра. В указанном случае листок нетрудоспособности оформляется

с кодом «01» — заболевание.

В связи с карантином листок нетрудоспособности выдается при обращении в медицинскую организацию по месту жительства на основании Постановления Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу.

Тем гражданам, которые контактировали с инфекционными больными, и которые не имеют никаких проявлений заболевания и получили отрицательный тест на COVID-19, оформляется листок нетрудоспособности с

кодом «03» — карантин. Выдается листок нетрудоспособности также лечащим врачом. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется утвержденными сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними, указанными в Постановлении Роспотребнадзора.  

Руководители организаций, независимо от организационно-правовой формы собственности, обязаны обеспечить неукоснительное выполнение мер по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), установленных постановлениями Правительства и главного санитарного врача субъекта РФ. Обо всех случаях выявления больного с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) необходимо незамедлительно сообщать в Управление Роспотребнадзора субъекта РФ.

Данные о выявленном случае заболевания и контактных лицах передаются в Роспотребнадзор. Контактными являются не только родственники, проживающие с заболевшим, но и коллеги по работе. Поэтому заболевший гражданин должен сообщить о заболевании COVID-19 своему непосредственному начальнику.

Для контактных лиц по согласованию с работодателем возможен также вариант дистанционной работы. В этом случае оформление листка нетрудоспособности не требуется.

Обращаем особое внимание, что в соответствии с действующим законодательством, граждане, находящиеся на карантине, обязаны соблюдать данный режим.

  А это значит, что в период карантина нельзя выходить на улицу, в магазин, на работу, в аптеку, ездить на дачу. Следует исключить контакты с родными и близкими людьми.

Для получения листка нетрудоспособности при заболевании COVID-19, контакте с заболевшим и необходимости соблюдения карантина 

незамедлительно обращайтесь по телефону в медицинскую организацию по месту жительства!

Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком

Кто может получить больничный по уходу за ребенком?

В медицинском центре «Диона» Вы можете получить лист нетрудоспособности по уходу за ребенком.

Больничный лист может быть выдан родителям, либо другим родственникам, а также опекунам. Основным требованием является забота о болеющем ребенке, оказание ему должного ухода.

Лист нетрудоспособности выдается только официально трудоустроенным гражданам, либо лицам, состоящим на учете в службе занятости.

Лист нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет:

Больничный выдается на полный период лечения ребенка. Не имеет значения как проводится лечение – в стационаре или амбулаторно.

Имеются ограничения по времени:

1.       Суммарно не более 60 дней в году.

2.       При тяжелом заболевании – до 90 дней за весь год. К тяжелым заболеваниям относятся длительные реабилитации, опасные инфекционные заболевания, врожденные аномалии, травмы, требующие оперативного вмешательства, новообразования и т.д.

3.       Листок нетрудоспособности выдается на весь период карантина в детском саду.

Лист нетрудоспособности по уходу за ребенком от 7 до 15 лет:

Для ухода за детьми данной возрастной категории существуют ограничения по срокам выдачи больничного листа:

1.        До 15 дней при любом случае болезни, лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре (при совместном пребывании).

2.       Суммарно 45 дней в году.

Лист нетрудоспособности по уходу за ребенком старше 15 лет:

Больничный лист может выдаваться только на 3 дня, и только при условии амбулаторного лечения. Больничный лист по уходу за ребенком может быть продлен до 7 дней в исключительных случаях.

Как оформить лист нетрудоспособности по уходу за ребенком?

Вам нужно обратиться в медицинский центр «Диона» с просьбой о выдаче листа нетрудоспособности по уходу за ребенком.

Раскрыта схема заочного оформления больничных

+ A —

«Голикова заявила о намерении, но до медицинских учреждений конкретная информация еще не дошла»

В случае резкого подъема заболеваемости коронавирусом россияне смогут оформлять и закрывать больничные листы заочно, без участия врачей. 18 января о такой возможности заявила вице-премьер Татьяна Голикова. Мы решили выяснить, как именно будет проходить процесс оформления документов дистанционно.

По общему правилу для оформления больничного необходимо обратиться в медицинскую организацию и пройти обследование. Если медицинский работник установит временную нетрудоспособность, формируется листок временной нетрудоспособности, который является основанием для последующего получения пособия. Однако при росте угрозы распространения вирусных заболеваний порядок выдачи листков нетрудоспособности может быть временно изменен для отдельных категорий граждан.

— Голикова заявила о намерении, но до медицинских учреждений конкретная информация еще не дошла, — говорит врач-инфекционист, доктор медицинских наук Николай Малышев. — С какой целью это делается? Я думаю, для сокращения бюрократии. Многие люди возвращаются из-за границы — кто-то болел, кто-то нет, массив информации очень большой. Довольно часто бывает, что бумаги возвращают, если что-то не так. А в случае заочного оформления больничных часть этапов ликвидируется.

— Когда могут разрешить заочное оформление больничных?

— Вообще-то этим вопросом занимаются уже несколько месяцев. Сколько еще будут заниматься, сказать сложно, четкого понимания нет. Всё это вилами по воде писано. Мы столько всего делаем, в том числе и ненужной работы. Вот сейчас правительство решило — а давайте так сделаем. Ну давайте… Пока я инструкцию не увижу, больше по этой теме ничего сказать не могу.

Кстати, оформление больничного без участия лечащего врача уже вводилось — с 20 марта до 1 июля 2020 года.

— В 2020 году правительство РФ издало несколько постановлений, которые определяли временные правила оформления листков нетрудоспособности дистанционно для тех граждан, которые должны быть соблюдать режим самоизоляции и находиться на карантине, — рассказывает эксперт по трудовому праву SuperJob Александр Южалин. — Такое время также подлежало оплате (в виде пособия), для чего гражданину необходимо было дистанционно обратиться за оформлением листка нетрудоспособности через личный кабинет на сайте Фонда социального страхования (ФСС) или через Госуслуги. Во многих субъектах РФ этот вопрос был регламентирован соответствующими нормативными актами.

Временные правила действовали для двух категорий граждан: прибывших в Россию из стран, где зарегистрированы случаи заболевания коронавирусной инфекцией, и проживающих совместно с ними людей. Сначала на портале Госуслуг нужно было подать заявление на оформление больничного листа. Затем требовалось заполнить недостающие данные в интерактивной форме, приложить фото (скан) паспорта и документы, подтверждающие факты пересечения границы и совместного проживания. Последний этап — передача номера электронного больничного листа работодателю.

— Не исключено, что при угрозе массового распространения нового штамма коронавирусной инфекции «Омикрон» соответствующие органы власти издадут ряд нормативных актов, которые вновь позволят гражданам воспользоваться возможность по оформлению листков нетрудоспособности дистанционно, — продолжает Александр Южалин. — Однако, как и в предыдущие годы, скорее всего, такая возможность будет предоставлена для лиц, которые вынуждены в силу определенных обстоятельств соблюдать режим самоизоляции.

Больничный, оформленный по общим правилам, и больничный, оформленный дистанционно, с юридической точки зрения имеют одинаковую силу. И тот, и другой листки нетрудоспособности будут являться основанием для получения пособия. А уже размер пособия будет зависеть от различных факторов.

Конечно, обязать человека оформлять больничный без участия врача никто не вправе. У россиян по-прежнему остается возможность вызвать медиков на дом.

Таблицы: Социальное страхование по нетрудоспособности

Введение

Социальное страхование по нетрудоспособности (SSDI), неотъемлемая часть социального обеспечения, предоставляет скромные, но жизненно важные пособия работникам, которые больше не могут содержать себя из-за серьезного и продолжительного заболевания. Администрация социального обеспечения (SSA) управляет SSDI.

Около 8,2 миллиона человек получают пособия по нетрудоспособности от социального обеспечения. Выплаты также идут некоторым членам их семей: 104 000 супругов и 1.4 миллиона детей.

Пособия по программе

SSDI финансируются в основном за счет части налога на фонд социального обеспечения и в 2019 году составили около 145 миллиардов долларов. Это менее 4 процентов федерального бюджета и менее 1 процента валового внутреннего продукта. Работодатели и работники платят налог SSDI в размере 0,9% с доходов, не превышающих налоговый предел Социального обеспечения, который в настоящее время составляет 142 800 долларов США. Финансовые операции программы обрабатываются через трастовый фонд SSDI, который получает налоговые поступления от заработной платы и выплачивает пособия и который юридически отделен от гораздо более крупного пенсионного фонда социального обеспечения.Согласно самым последним прогнозам (подготовленным до пандемии COVID-19), целевой фонд SSDI потребуется пополнить в 2065 году.

Часть I: Почему так важно социальное страхование по нетрудоспособности?
, часть II: почему выросли рулоны SSDI?
Часть III: Кто получает SSDI?
Часть IV: С какими проблемами финансирования сталкивается SSDI?

Социальное обеспечение — это гораздо больше, чем просто пенсионная программа. Молодой человек, начинающий карьеру сегодня, имеет 1 из 3 шансов умереть или получить право на SSDI до достижения полного пенсионного возраста социального обеспечения.

SSDI — это заслуженная льгота, обеспечивающая жизненно важную защиту миллионов работников. За счет налоговых отчислений на заработную плату почти 156 миллионов работников заработали защиту SSDI в случае серьезного и длительного ухудшения состояния здоровья. Около 8,2 миллиона из них получают пособия по инвалидности от SSDI.

Риск инвалидности увеличивается с возрастом. Люди в два раза чаще заболевают SSDI в возрасте 50 лет, чем в 40, и в два раза чаще в возрасте 60 лет, чем в 50.

Инвалидность может иметь разрушительные экономические последствия. Мало того, что инвалидность может случиться с каждым, особенно в преклонном возрасте, она еще и сильно вредит экономическому положению людей. Заработок работника, общий доход семьи и покупки предметов первой необходимости, таких как продукты питания и жилье, значительно падают.

Число получателей пособия по инвалидности существенно выросло с 1990-х по начало 2010-х годов, но с тех пор сократилось. Основной прирост произошел за счет четырех крупных демографических факторов:

• Прирост населения
• Старение бэби-бума
• Рост участия женщин в рабочей силе
• Повышение полного пенсионного возраста социального обеспечения с 65 до 66 лет

С поправкой на эти факторы доля застрахованных работников, получающих пособия SSDI, выросла лишь незначительно и снизилась в последние годы, поскольку поколение бэби-бума достигло пика пенсионного возраста.(Рабочие-инвалиды превращаются в пенсионеров по достижении полного пенсионного возраста — в настоящее время это 66 лет, и планируется, что он возрастет до 67 лет, — и многие бэби-бумеры достигли этого рубежа. )

.

Мало того, что население выросло, но старение бэби-бумеров вызвало временный всплеск права на получение SSDI, который сейчас снижается. Рост населения, старение и участие женщин в рабочей силе увеличили количество правомочных на SSDI. Когда число участников SSDI достигло своего пика, большинству бэби-бумеров — людей, родившихся между 1946 и 1964 годами, — было от 50 до 60 лет, то есть в годы пикового риска инвалидности.(И женщины-бумеры, в отличие от более ранних поколений женщин, в подавляющем большинстве случаев работали достаточно, чтобы застраховаться от SSDI.) Сейчас бэби-бумеры достигли пенсионного возраста или приближаются к пенсионному возрасту, и число учащихся SSDI снизилось.

Женщины Получатели SSDI догнали мужчин. В первые годы существования SSDI бенефициаров-мужчин было значительно больше, чем женщин. Еще в 1990 году это соотношение составляло почти 2 к 1. Сейчас, с ростом участия женщин в рабочей силе, почти равное количество мужчин и женщин получают SSDI.

В отличие от предыдущих рецессий, которые увеличили количество заявок SSDI и — в меньшей степени — наград, рецессия, вызванная COVID, привела к снижению количества заявок и наград. Экономические спады, как правило, заставляют некоторых работников искать льготы SSDI, но неблагоприятная экономика увеличивает количество заявлений гораздо больше, чем фактические вознаграждения, потому что количество одобрений падает. Рецессия, вызванная COVID, начавшаяся в 2020 году, отошла от этих тенденций; после закрытия отделений SSA на местах количество заявок SSDI значительно сократилось, несмотря на усиление экономических трудностей и проблем со здоровьем.Даже когда рецессия приводит к увеличению количества заявлений SSDI и вознаграждений, это, как правило, оказывает гораздо большее влияние на доход SSDI, который падает, когда работники вносят меньше взносов в систему социального обеспечения, поскольку их заработок и занятость упали.

Рост SSDI выровнялся. На самом деле, с 2014 года число бенефициаров сократилось по мере ослабления демографического и экономического давления на программу. Попечители Social Security прогнозируют, что доля американцев, получающих SSDI, останется стабильной в ближайшие десятилетия.

Критерии приемлемости строгие, и большинство кандидатов SSDI отклоняются. Претенденты на получение льгот SSDI должны быть —

• Страхование пособий по инвалидности (по существу, они должны проработать не менее одной четверти своей взрослой жизни и пять из последних десяти лет).
• Страдает от тяжелого, поддающегося медицинскому определению физического или психического расстройства, которое, как ожидается, продлится 12 месяцев или приведет к смерти на основании клинических данных из приемлемых медицинских источников.
• Неспособность заниматься «существенной оплачиваемой деятельностью» (любая работа, которая приносит доход в размере 1310 долларов США в месяц для большинства людей, 2190 долларов США для слепых) где-либо в национальной экономике — независимо от того, существует ли такая работа в районе, где проживает заявитель, существует конкретная вакансия или будет ли он или она наняты.

Отсутствие образования и низкая квалификация учитываются для пожилых кандидатов с серьезными нарушениями здоровья, которые не могут реально сменить карьеру, но не для молодых кандидатов.

Для SSDI предусмотрен пятимесячный период ожидания, но в течение этого периода для бедных бенефициаров с небольшим доходом и имуществом или без них может быть доступен Дополнительный социальный доход.

SSA отказывает заявителям, которые технически дисквалифицированы (главным образом потому, что они не проработали достаточно долго), а остальных направляет в государственные службы определения нетрудоспособности (DDS) для медицинского освидетельствования. Заявители, которым было отказано на этом этапе, могут запросить повторное рассмотрение в том же государственном органе, а затем обратиться к судье по административным делам (ALJ) в SSA.Примерно половина людей, получивших первоначальный отказ, подают апелляцию.

В конечном счете, если мы проследим за группой заявителей до конца процесса подачи заявления и апелляции, льготы будут предоставлены менее чем 4 из 10. Среди заявителей, отвечающих техническим требованиям программы, немногим более половины имеют право на SSDI по медицинским показаниям.

SSA отслеживает решения об инвалидности на всех этапах процесса. SSA проводит постоянные проверки качества на всех этапах процесса подачи заявки и апелляции.Многие проверки происходят до выплаты каких-либо пособий, что снижает количество ошибок.

Ставки пособий на начальном этапе подачи заявки и на стадии повторного рассмотрения были относительно стабильными в течение последних двух десятилетий. Однако ставки пособий заметно снизились на этапе ALJ с 2010 по 2014 год, поскольку SSA усилила надзор за слушаниями. (Эти ставки надбавок отражают решения, принятые в конкретном году по заявкам, поданным в разные годы, поэтому их нельзя напрямую сравнивать с ставками, полученными в результате наблюдения за группой заявителей на протяжении всего их процесса.)

Однако ставки пособий остаются выше на этапе ALJ, чем на начальном этапе. Отчасти это связано с тем, что судьи по административным делам часто встречаются с заявителями, чье состояние ухудшилось примерно через год после того, как их заявление было отклонено, и чье заявление лучше документировано (обычно с помощью адвоката), чем на этапе DDS.

Получатели SSDI в основном старше и имеют серьезные физические или психические нарушения. Типичный бенефициар SSDI находится в возрасте около 50 лет — 75 процентов старше 50 лет и почти 35 процентов старше 60 лет — и страдает от серьезных психических, опорно-двигательных или других изнурительных нарушений.Физические расстройства преобладают среди бенефициаров в возрасте 50 лет и старше. Психические расстройства, в том числе умственная отсталость (ранее называвшаяся умственной отсталостью), расстройства настроения, такие как биполярное расстройство и тяжелая депрессия, органические психические расстройства, связанные с заболеванием или повреждением головного мозга, психотические расстройства, такие как шизофрения, и другие психические расстройства, составляют половину бенефициаров в рамках 50 лет.

Среди бенефициаров SSDI высокий уровень смертности. Смертность среди пожилых бенефициаров SSDI, которые преобладают среди участников программы, в три-шесть раз превышает средний показатель для их возрастной группы.Многие умирают в течение нескольких лет после получения SSDI.

Люди с ограниченным образованием гораздо чаще заболевают SSDI. Люди с ограниченным образованием и навыками, как правило, вынуждены заниматься физическим трудом и не могут переключиться на что-то сидячее. Таким образом, люди без высшего образования гораздо чаще собирают SSDI.

Бенефициары по инвалидности имеют четкое географическое распределение. Государства с низким уровнем окончания средней школы, большим количеством жителей старшего возраста, небольшим количеством иммигрантов и смешанным составом рабочих, как правило, имеют больше бенефициаров SSDI.Отдельные карманы с необычно высокими темпами поступления являются крайними исключениями.

Многие получатели SSDI бедны. Уровень бедности среди бенефициаров SSDI примерно в два раза выше, чем среди других, даже с учетом их пособий. В целом около одной пятой всех семей рабочих-инвалидов бедны; без SSDI почти половина была бы.

Получатели SSDI имеют ограниченную трудоспособность. Претенденты на SSDI обычно сталкиваются с резким падением доходов, прежде чем обратиться к программе.Наиболее тяжелобольные, получившие пособия, после этого редко работают. Даже кандидаты, получившие отказ, впоследствии плохо себя чувствуют на рынке труда, что является еще одним свидетельством того, что критерии участия в программе строгие.

Хотя SSDI позволяет бенефициарам дополнять свои пособия за счет работы, немногие могут это сделать. Правила программы разрешают и поощряют бенефициаров SSDI зарабатывать до уровня «значительной прибыльной деятельности» (1319 долларов в месяц в 2021 году, около 40 процентов среднего заработка выпускника средней школы, не имеющего колледжа). Бенефициары могут зарабатывать неограниченные суммы в течение девятимесячного пробного периода и последующего трехмесячного льготного периода, прежде чем льготы будут приостановлены. Даже в этом случае они могут вернуться в SSDI, если их доходы упадут. А бывшие бенефициары, которые вернулись к работе, могут сохранить свою Medicare (которая доступна для бенефициаров SSDI через два года) в течение семи с половиной лет после прекращения их денежных пособий.

Но большинство получателей SSDI не могут работать. Из бенефициаров, которые отслеживались в течение десяти лет после квалификации, только около 28 процентов выполняли какую-либо оплачиваемую работу, у 7 процентов выплаты были приостановлены как минимум на один месяц из-за работы, а у 4 процентов выплаты были прекращены из-за продолжительной работы.

Также полезно сравнивать получателей SSDI с отказавшимися заявителями и с людьми, которые никогда не обращались за пособиями. Одно тщательное исследование показало, что только пятая часть бенефициаров в возрасте от 45 до 64 лет — и только около половины заявителей, получивших отказ, — имели какой-либо заработок через два года после подачи заявления, и еще меньше имели значительный заработок. Напротив, здоровые работники того же возраста (которые не обращались за пособиями SSDI), скорее всего, работали и имели значительный заработок.

Затраты на SSDI выровнялись, но программа сталкивается с длительным дефицитом финансирования.Затраты на SSDI стабилизировались по мере того, как бэби-бумеры переходят от пиковых периодов инвалидности к пиковым пенсионным годам. Но расходы SSDI все равно превысят его доходы. Прогнозируется, что в течение следующих 75 лет его дефицит составит около 6 процентов расходов или доходов программы. (Последний годовой отчет попечителей социального обеспечения не отражает последствий пандемии COVID-19 и вызванного ею спада для целевых фондов программ и, следовательно, не дает актуальной картины финансового состояния социального обеспечения. .)

У SSDI есть финансовые проблемы, но ему не грозит «банкротство». Налоги на заработную плату, которые работники отчисляют из каждой зарплаты, покрывают большую часть расходов SSDI. Кроме того, SSDI создала резервы трастового фонда, которых, по оценкам попечителей Social Security, хватит до 2065 года. В этот момент налоговых поступлений будет достаточно для выплаты 92 процентов пособий, даже если политики не сделают ничего для усиления финансирования Social Security (хотя они всегда были в прошлом).

Несмотря на то, что у целевого фонда SSDI достаточно средств более чем на три десятилетия, директивные органы должны решить вопрос об общем финансировании социального обеспечения до этого. В целом, Social Security может выплачивать полные пособия еще 16 лет, как показывает годовой отчет попечителей, но затем сталкивается со значительным, хотя и управляемым, дефицитом финансирования. Политики должны решить проблему долгосрочного дефицита социального обеспечения в первую очередь за счет увеличения налоговых поступлений социального обеспечения. Социальное обеспечение обязательно потребует увеличения доли ресурсов нашей страны по мере старения населения, и опросы показывают широко распространенную готовность платить больше, чтобы укрепить программу.

Преимущества SSDI скромны. Среднее пособие для инвалидов составляет около 1236 долларов в месяц, а 90% получателей пособия получают менее 2000 долларов в месяц.

Большинство бенефициаров, особенно не состоящих в браке, полагаются на SSDI для получения большей части своего дохода. Пособия SSDI заменяют примерно половину прошлых доходов медианного бенефициара.

Большинство Другие развитые страны тратят на пособия по инвалидности больше, чем США. Правила участия в программе в США строгие, а размеры пособий скромные.Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) сообщает, что в Соединенных Штатах действуют одни из самых строгих критериев для получения пособий по инвалидности среди стран с развитой экономикой. Статистические данные ОЭСР подтверждают, что, как следствие, Соединенные Штаты тратят меньше на пособия по инвалидности (в виде доли экономики), чем большинство других развитых стран.

Административное финансирование Социального обеспечения является недостаточным. Административное финансирование Администрации социального обеспечения (которое, в отличие от пособий по социальному обеспечению, подлежит ежегодному ассигнованию) сократилось в реальном выражении с 2010 г., несмотря на рост числа учащихся.Это ухудшило обслуживание клиентов, увеличив время ожидания в отделениях на местах и ​​по телефону. Сокращение персонала также привело к увеличению задержек в обработке заявлений или изменении пособий при изменении обстоятельств получателя.

Другим последствием сокращений является то, что около 400 000 человек ожидают окончательного решения по своему заявлению на SSDI — после того, как всю свою карьеру отдали в фонд социального обеспечения — или по своему заявлению на пособие по нетрудоспособности по программе Supplemental Security Income.Решения по своим апелляциям они ждут в среднем около 300 дней.

После того, как в начале 2020 года разразилась пандемия, закрытие отделений на местах из-за COVID-19 усугубило проблемы, вызванные недостаточным финансированием SSA.

Закрытый период | Центр пособий по инвалидности

Если заявитель на получение пособия по инвалидности по системе социального обеспечения подает заявление на получение пособия по нетрудоспособности через Администрацию социального обеспечения (SSA) и признается не имеющим права на получение пособия по нетрудоспособности в будущем, но имел право на получение пособия в течение определенного периода времени в прошлом, период времени того, что заявитель имел право на получение пособий, называется закрытым периодом.

Закрытый период правомочности обычно наступает, когда заявителю по инвалидности пришлось пройти длительный процесс обжалования инвалидности, прежде чем решение по его делу об инвалидности было принято.

Например, период закрытия может наступить, когда заявитель по инвалидности требует проведения слушания перед судьей по административным делам. На этом слушании судья может определить, что состояние заявителя значительно улучшилось с момента подачи им первоначального заявления на пособие по инвалидности.

Из-за этого заявителю будет отказано в пособии по инвалидности в будущем. Тем не менее, судья может установить, что в какой-то момент во время апелляции заявителя он имел право на выплаты по инвалидности, и эти пособия должны быть выплачены заявителю по инвалидности.

Для целей этого примера предположим, что заявителю потребовалось два года для подачи апелляции по поводу инвалидности. Судья определяет, что на данный момент заявитель не является полностью нетрудоспособным и не имеет права на пособия по нетрудоспособности социального обеспечения.

Однако судья также определил, что в течение четырнадцати месяцев заявитель действительно имел право на получение пособий по социальному обеспечению по инвалидности. В этом случае заявителю по инвалидности будет присуждено просроченное пособие за четырнадцатимесячный период времени.

Этот период называется «закрытым периодом», и заявитель получит полную обратную выплату пособий, на которые он имел право в течение этого закрытого периода права.

Важно отметить, что даже если заявитель по инвалидности имеет право на задолженность по выплате за закрытый период права на пособие, это не означает, что заявитель будет получать пособия в течение всего этого периода.

Заявитель все еще должен ждать пятимесячный период ожидания, установленный SSA. Например, если будет установлено, что заявитель был нетрудоспособен только в течение четырнадцати месяцев, он может получить задолженность по заработной плате только за девять месяцев из-за этого пятимесячного периода ожидания нетрудоспособности.

Однако даже задолженность по нетрудоспособности за девять месяцев может равняться тысячам долларов. Из-за этого, даже если ваше состояние улучшилось, важно получать пособие по инвалидности в течение закрытого периода права на пособие.

Страхование от долговременной нетрудоспособности | Управление здравоохранения штата Вашингтон

Изменения в льготах LTD с 1 января 2022 г.

В плановом 2022 году все сотрудники будут автоматически зачислены в оплачиваемую сотрудниками страховку LTD с 60-процентным покрытием заработка до наступления инвалидности и 90-дневным периодом ожидания пособия, если только они еще не зарегистрированы на этом уровне. Вам не нужно будет предоставлять доказательства наличия страховки. Узнайте больше об этом изменении с помощью часто задаваемых вопросов, фактического бюллетеня и брошюры.

Что делать, если у меня уже есть дополнительная LTD?

Если вы уже зарегистрированы в оплачиваемой работником (ранее называвшейся дополнительной) страховке LTD, вы по-прежнему будете застрахованы на 60 процентов от вашего заработка до наступления инвалидности, до 16 667 долларов в месяц. Ваш период ожидания льготы изменится на 90 дней, если вы уже не зарегистрированы в этот период ожидания льготы. Ваш ежемесячный взнос также изменится. Просмотр ежемесячных премий LTD.

См. Что такое оплачиваемое работником страхование LTD с 1 января 2022 г.? для деталей.

Кто имеет право?

Программа PEBB предлагает оплачиваемую работодателем страховку на случай длительной нетрудоспособности (LTD) правомочным работникам:

• Государственные учреждения
• Высшие учебные заведения (включая общественные и технические колледжи)
• Сотрудники, работающие в участвующем в PEBB округе образовательных услуг, правительстве племени или группе работодателей, которые предлагают как медицинское, так и стоматологическое покрытие PEBB. (Свяжитесь со своим отделом заработной платы или льгот, чтобы узнать, входит ли это в ваш социальный пакет.)

Если вы имеете право на льготы PEBB, вы автоматически будете зачислены в базовое страховое покрытие LTD, даже если вы откажетесь от медицинского покрытия PEBB.

Оплачиваемая сотрудниками страховка LTD недоступна для сезонных работников, которые работают в течение сезона менее девяти месяцев, или портовых комиссаров.

Что такое оплачиваемое работодателем (базовое) страхование LTD?

Страховка

LTD защищает часть вашей зарплаты, если вы не можете работать из-за серьезной травмы или болезни.Когда вы регистрируетесь в страховом покрытии LTD, оно выплачивает вам процент от вашего ежемесячного заработка, если вы становитесь инвалидом.

Если вы имеете на это право, вы автоматически будете зачислены в оплачиваемую работодателем страховку LTD, даже если вы откажетесь от медицинского страхования. Вам не нужно предоставлять свидетельство о страховании (доказательство хорошего здоровья).

Полный пакет льгот для сотрудников программы PEBB включает бесплатное страхование LTD, оплачиваемое работодателем.

Компания LTD, оплачиваемая работодателем, предоставляет:

• Пособие: 60 процентов от первых 400 долларов вашего заработка до инвалидности (ваша ежемесячная базовая заработная плата), за вычетом любого вычитаемого дохода (например, нетрудоспособности социального обеспечения).
• Минимум: 100 долларов США или 10 процентов от суммы пособия LTD до вычитаемого дохода (в зависимости от того, что больше)
• Максимум: 240 долларов США в месяц

Пособия начинают предоставляться после периода ожидания пособия, который дольше:

• 90 дней;
• Весь период отпуска по болезни (за исключением совместного отпуска), на который работник имеет право;
• «Частичный период» оплачиваемого отпуска (PTO), на который сотрудник имеет право, если у вашего работодателя есть план PTO, как эти условия определены в политике;
• Весь период другого оплачиваемого непрерывного отпуска, не связанного с отпуском, на который работник имеет право;
  или
• Окончание оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам и болезни в штате Вашингтон, когда сотрудник получает пособие.

Пособия продолжают действовать во время вашей нетрудоспособности до максимального периода выплаты пособий. Максимальный период выплаты пособия определяется вашим возрастом, когда начинается инвалидность.

Что такое оплачиваемое работником страхование LTD с 1 января 2022 года?

Если вы имеете право на LTD, оплачиваемую работодателем, вы будете автоматически зарегистрированы в плане, который покрывает 60 процентов вашего заработка до наступления инвалидности (ваш ежемесячный застрахованный доход до того, как вы станете инвалидом, до 16 667 долларов США). Если вы уже зарегистрированы в оплачиваемой сотрудниками страховке LTD на 2021 год, вы сохраните 60-процентный уровень покрытия и перейдете на 90-дневный период ожидания.Вам не нужно свидетельство о страховании.

В любое время , вы можете снизить уровень покрытия до более дешевого 50-процентного или отказаться от покрытия. Если вы позже решите зарегистрироваться или увеличить страховое покрытие, вам нужно будет предоставить доказательства наличия страховки и получить одобрение страховой компании. Увеличение покрытия вступает в силу в первый день календарного месяца, следующего за датой утверждения свидетельства о страховании.

60-процентное вознаграждение сотрудников LTD обеспечивает:

• Пособие: 60 процентов от первых 16 667 долларов вашего заработка до инвалидности, за вычетом любого вычитаемого дохода.
• Минимум: 100 долларов США в месяц или 10 процентов от пособия LTD до вычитаемого дохода, в зависимости от того, что больше.
• Максимум: 10 000 долларов США в месяц

Пособия начинают предоставляться после периода ожидания пособия, который дольше:

• 90 дней;
• Весь период отпуска по болезни (за исключением совместного отпуска), на который работник имеет право;
• «Частичный период» оплачиваемого отпуска (PTO), на который сотрудник имеет право, если у вашего работодателя есть план PTO, как эти условия определены в политике;
• Весь период другого оплачиваемого непрерывного отпуска, не связанного с отпуском, на который работник имеет право;
  или
• Окончание оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам и болезни в штате Вашингтон, когда сотрудник получает пособие.

Пособия продолжают действовать во время вашей нетрудоспособности до максимального периода выплаты пособий. Максимальный период выплаты пособия определяется вашим возрастом, когда начинается инвалидность.

50-процентное вознаграждение сотрудников LTD обеспечивает:

• Пособие: 50 процентов от первых 16 667 долларов вашего заработка до инвалидности за вычетом любого вычитаемого дохода.
• Минимум: 100 долларов США в месяц или 10 процентов от пособия LTD до вычитаемого дохода, в зависимости от того, что больше.
• Максимум: 8 333 долл. США/месяц

Пособия начинают предоставляться после периода ожидания пособия, который дольше:

• 90 дней;
• Весь период отпуска по болезни (за исключением совместного отпуска), на который работник имеет право;
• «Частичный период» оплачиваемого отпуска (PTO), на который сотрудник имеет право, если у вашего работодателя есть план PTO, как эти условия определены в политике;
• Весь период другого оплачиваемого непрерывного отпуска, не связанного с отпуском, на который работник имеет право;
  или
• Окончание оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам и болезни в штате Вашингтон, когда сотрудник получает пособие.

Пособия продолжают действовать во время вашей нетрудоспособности до максимального периода выплаты пособий. Максимальный период выплаты пособия определяется вашим возрастом, когда начинается инвалидность.

Как сократить или отказаться от оплаты труда LTD?

Примечание. Сотрудники округа Пирс, Вашингтонского государственного университета и Вашингтонского университета используют Workday для внесения изменений.

Если до 31 декабря 2021 г. вы не измените свой выбор льгот для LTD, вы будете зарегистрированы в 60-процентном плане с 90-дневным периодом ожидания.Страховые взносы будут вычтены из вашей зарплаты за страховое покрытие за январь 2022 года.

Уточните в своем отделе заработной платы или льготах, когда страховой взнос LTD будет вычтен из вашей зарплаты за январское страховое покрытие. (Вычет LTD может быть до 1 января 2022 года, в зависимости от цикла расчета заработной платы вашего работодателя. )

Сколько стоит страховка LTD, оплачиваемая сотрудниками?

Посмотреть страховые тарифы ООО. Чтобы рассчитать премию на 2022 год, воспользуйтесь калькулятором премии на веб-сайте Standard.

Уровень покрытия	Пенсионный план работников высших учебных заведений	TRS, PERS и другие пенсионные планы
60 процентов	0.0059	0,0047
50 процентов	0,0035	0,0028

Для расчета ежемесячного страхового взноса используйте приведенную ниже формулу.

Ваш ежемесячный застрахованный заработок (не более 16 667 долларов США) x ставка типа сотрудника = ежемесячный страховой взнос.

Точная сумма страхового взноса зависит от вашего пенсионного плана, месячной базовой заработной платы (валовой заработок до вычета налогов и других вычетов) и выбранного вами уровня страхового покрытия.Вот несколько примеров.

60-процентное покрытие

Примеры базовой оплаты	Пенсионный план работников высших учебных заведений	TRS, PERS и другие пенсионные планы
3000 долларов	17,70 $	14,10 $
4000 долларов	23,60 $	18 долларов. 80
5000 долларов	29,50 $	23,50 $
6000 долларов	35,40 $	28,20 $
7000 долларов	41,30 $	32,90 $
8000 долларов	47,20 $	37,60 $
9000 долларов	53,10 $	42,30 $
10 000 долларов	59,00 $	47,00 $
11 000–16 667 долл. США	64 доллара.90–98,34 долл. США	51,70–78,33 долл. США

50-процентное покрытие

«>

Примеры месячной базовой оплаты	Пенсионный план работников высших учебных заведений	TRS, PERS и другие пенсионные планы
3000 долларов	10,50 $	8,40 $
4000 долларов	14 долларов.00	11,20 $
5000 долларов	17,50 $	14,00 $
6000 долларов	21,00 $	16,80 $
7000 долларов	24,50 $	19,60 $
8000 долларов	28,00 $	22,40 $
9000 долларов	31,50 $	25,20 $
10 000 долларов	35,00 $	28,00 $
11 000–16 667 долл. США	38 долларов.50–58,33 долл. США	30,80–46,67 долл. США

Что такое дополнительное (оплачиваемое работником) страхование ООО до 31 декабря 2021 года?

Вы можете расширить страховое покрытие, оплачиваемое работодателем, зарегистрировавшись в дополнительном LTD. Если вы имеете право на оплачиваемую работодателем LTD, вы можете зарегистрироваться в плане до конца 2021 года.

В зависимости от выбранного вами покрытия и при подаче заявления вам может потребоваться предоставить подтверждение наличия страховки.

Supplemental LTD предоставляет:

• Пособие: 60 процентов от первых 10 000 долларов вашего заработка до инвалидности, за вычетом любого вычитаемого дохода (например, нетрудоспособности социального обеспечения) и любых пособий, выплачиваемых в рамках оплачиваемого работодателем плана LTD.
• Минимум: 50 долларов США в месяц
• Максимум: 6000 долларов США в месяц

Пособия начинают предоставляться после периода ожидания пособия, который дольше:

• 90, 120, 180, 240, 300 или 360 дней (в зависимости от вашего выбора).
• Период отпуска по болезни (за исключением совместного отпуска), на который вы имеете право в соответствии с отпуском по болезни вашего работодателя.
• Период оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам и болезни штата Вашингтон, в течение которого вы получаете пособие.

Пособия продолжают действовать во время вашей нетрудоспособности до максимального периода выплаты пособий. Максимальный период выплаты пособия определяется вашим возрастом, когда начинается инвалидность.

Как зарегистрироваться

Сколько стоит дополнительная страховка LTD?

Посмотреть страховые тарифы ООО.

Применяются положения и условия

Страхование

LTD имеет ограничения, в том числе 12-месячный период исключения и исключение ранее существовавшего состояния. Пожалуйста, внимательно прочитайте буклет о преимуществах LTD, чтобы понять это преимущество.

Что такое определение инвалидности?

Инвалидность определяется как неспособность с разумной продолжительностью выполнять свои профессиональные обязанности в результате болезни, травмы или беременности в течение периода ожидания пособия и первых 24 месяцев, за которые выплачиваются пособия LTD. В течение этого периода вы считаетесь частично нетрудоспособным, если вы работаете, но не можете зарабатывать более 80 процентов вашего проиндексированного заработка до наступления инвалидности.

По прошествии первых 24 месяцев инвалидность в результате болезни, травмы или беременности означает неспособность с разумной продолжительностью выполнять материальные обязанности любой оплачиваемой работы, к которой вы в достаточной степени способны благодаря образованию, обучению или опыту.В течение этого периода вы считаетесь частично нетрудоспособным, если вы работаете, но не можете заработать более 60 процентов вашего проиндексированного заработка до инвалидности в этой профессии и во всех других профессиях, для которых вы в достаточной степени подходите.

Каков максимальный льготный период?

Как для базового, так и для дополнительного покрытия LTD период времени, в течение которого вы можете получать пособие, зависит от вашего возраста на момент начала инвалидности.

Возраст	Максимальный льготный период
61 год и младше	До 65 лет, или до SSNRA*, или до 42 месяцев, в зависимости от того, что дольше
62	В SSNRA* или 42 месяца, в зависимости от того, что дольше
63	В SSNRA* или 36 месяцев, в зависимости от того, что дольше
64	В SSNRA* или 30 месяцев, в зависимости от того, что дольше
65	24 месяца
66	21 месяц
67	18 месяцев
68	15 месяцев
69 лет и старше	12 месяцев

*Обычный пенсионный возраст социального обеспечения, ваш обычный возраст выхода на пенсию в соответствии с Федеральным законом о социальном обеспечении.

Кратковременная нетрудоспособность — отдел кадров

О программе

Стоимость страхового взноса по краткосрочной нетрудоспособности

В настоящее время этим планом управляет Guardian.

Если вы являетесь сотрудником, имеющим право на льготы, в административной оперативной поддержке полиции/пожарной службы или на должности квалифицированного специалиста, вас может заинтересовать краткосрочная нетрудоспособность (STD). Эта программа помогает защитить ваш доход до тех пор, пока вы не сможете вернуться к работе или пока вы не получите право на долгосрочную нетрудоспособность, которая вступит в силу, если вы станете полностью нетрудоспособным на срок более 90 календарных дней.

Программа выплачивает вам пособие в размере 65 процентов от предусмотренной в бюджете заработной платы за дни или недели, в течение которых вы остаетесь нетрудоспособным. Пособия по болезни, передающейся половым путем, покрывают любое заболевание или травму, за которые в противном случае вам был бы оплачен отпуск по болезни, включая беременность.

STD — это гибкая льгота, предлагаемая только во время ежегодной открытой регистрации. Если вы зарегистрируетесь, страховое покрытие начинается 1 января следующего года или в годовщину вашего обслуживания в Purdue, в зависимости от того, что наступит позже.

Для получения пособий по краткосрочной нетрудоспособности вы должны соответствовать следующим требованиям:

• Вы должны быть признаны нетрудоспособными по медицинским показаниям компанией, управляющей планом Purdue в отношении ЗППП, и
• Вы должны выполнить 21-дневный период ликвидации.

Исключительный период — это период времени, в течение которого вы не можете работать из-за травмы или болезни. Вы можете получить больничный или отпускные в течение периода ликвидации.

Получая пособие по ЗППП, вы также можете получать компенсацию за работу, если ваше заболевание или травма связаны с работой. Кроме того, вы можете увеличить свой доход за счет отпуска по болезни, отпуска, оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком или отпускных. Однако вы не можете получать сумму, превышающую 100 процентов вашей обычной недельной зарплаты из всех источников дохода вместе взятых.В конце каждого календарного года выплаты пособия STD будут отражаться как налогооблагаемый доход.

Кто может быть застрахован

Административная и оперативная поддержка, полиция/пожарная служба или квалифицированный торговый персонал, проработавший в Университете Пердью не менее одного года на должности, имеющей право на льготы. Если вы проработали в Purdue менее одного года, вы можете зарегистрироваться во время ежегодной открытой регистрации, но ваше страховое покрытие не начнется до годовщины службы в Purdue.

Стоимость

STD — это программа, финансируемая сотрудниками.Вы оплачиваете полную стоимость до вычета налогов. Ваше пособие основано на вашей текущей заработной плате, поэтому ваша надбавка за страховое покрытие меняется по мере изменения вашей заложенной в бюджет зарплаты. Годовая надбавка определяется путем умножения вашей годовой базовой заработной платы, предусмотренной в бюджете, на 0,0074. Так, например, если ваша годовая зарплата составляет 20 000 долларов, ваши ежегодные затраты на ЗППП составят 148 долларов (20 000 долларов x 0,0074). Эта сумма, разделенная либо на 18, либо на 26 периодов оплаты, дает вам сумму на каждую зарплату, которая будет вычтена для покрытия ЗППП.

Чтобы покрытие вступило в силу, новые участники должны быть активно на работе в день начала покрытия.Оплачиваемый больничный и оплачиваемый отпуск не считаются активным статусом работы.

Претензии

Чтобы подать заявку на ЗППП, свяжитесь с Guardian по телефону 888-262-5670 с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00. ET
Группа Университета Пердью № 565047

Информация, которая вам понадобится при обращении с претензией:

• Ваше имя, адрес, номер телефона, дата рождения, номер социального страхования и адрес электронной почты.
• Информация о занятости, включая название вашей должности и место работы.
• Причина вашего требования – болезнь, травма или беременность
• Описание вашего заболевания, симптомов и/или диагноза. Включите дату начала симптомов и если у вас были предыдущие симптомы
• Требования о компенсации работникам, которые вы уже подали или планируете подать.
• Подробная информация о посещении врача, больницы или клиники с датами и контактной информацией.

Во избежание задержек в обработке вашего заявления, пожалуйста, подпишите форму разрешения опекуна на получение информации и предоставьте ее своему врачу.Как только ваша медицинская информация будет получена, Guardian сможет быстро рассмотреть и принять решение по вашему заявлению.

Связь после подачи претензии:

• Guardian отправит вам письмо-подтверждение с объяснением ваших льгот. Вы также можете получить записанный звонок.
• Guardian уведомит Университет Пердью о вашем заявлении и предполагаемой дате вашего возвращения на работу.
• Если у вас есть вопросы после того, как ваше заявление было инициировано, звоните по телефону 800-268-2525.

Как выплачиваются пособия:

• Выплаты раз в две недели, отправленные по почте на домашний адрес сотрудника.
• Доступен прямой депозит.

Вернуться к работе

• Позвоните координатору STD Университета Purdue по телефону 765-496-6269 и менеджеру по претензиям Guardian STD (контактная информация будет отправлена ​​вам в письме после подачи заявления), чтобы сообщить им дату вашего возвращения на работу.
• Если вы не можете вернуться на работу после окончания срока действия вашего пособия по инвалидности, свяжитесь со своим работодателем и менеджером по вашему заявлению Guardian STD, чтобы обсудить ваши варианты.

Исключения

Пособия не выплачиваются в случае инвалидности, которая прямо или косвенно связана с:

• Самоубийство, попытка самоубийства или нанесение себе телесных повреждений в нормальном или невменяемом состоянии;
• Война или любой акт войны, объявленный или необъявленный;
• Активное участие в бунте;
• совершение тяжкого преступления;
• Любая косметическая операция или хирургическая процедура, не являющаяся необходимой с медицинской точки зрения. Необходимость по медицинским показаниям означает, что хирургическая процедура
  • по назначению врача при необходимости лечения травмы или болезни; и
  • в соответствии с общепринятой медицинской практикой для травмы или болезни в местности, где проводится операция.(Пособие будет выплачиваться, если инвалидность вызвана тем, что сотрудник пожертвовал орган в рамках неэкспериментальной процедуры трансплантации органов.)
• Аннулирование, ограничение или невозобновление вашей лицензии, разрешения или сертификата, необходимых для выполнения ваших профессиональных обязанностей, за исключением случаев, когда это связано исключительно с травмой или болезнью, которые иным образом покрываются планом.

Пособия не выплачиваются за любой период нетрудоспособности, в течение которого работник находится в исправительном учреждении или в исправительном учреждении.

Хранитель В любое время

Добро пожаловать на ваш универсальный ресурс для поиска поставщиков, подачи заявлений, проверки права на участие, доступа к формам заявлений и многого другого!

Регистрация проста! Чтобы начать работу, следуйте приведенным здесь инструкциям.

Нужна дополнительная помощь?

• Обратитесь в службу поддержки клиентов по адресу [email protected] или по телефону 765-494-2222 или 877-725-0222.
• Свяжитесь с Guardian напрямую по телефону 1-888-262-5670 , чтобы подать заявку на ЗППП.

«Период ликвидации» (EP) и льготы LTD в рамках ERISA

Юристы LTD и ERISA: округа Риверсайд, Ориндж и Сан-Бернардино

Определение «периода ликвидации»

Полисы долгосрочной нетрудоспособности (LTD) обычно имеют период ликвидации (EP). Период ликвидации определяется как период  , начинающийся со дня, когда вы впервые стали инвалидом, и продолжающийся в течение периода, указанного в политике .Это может быть 90 дней или 180 дней или любой другой срок, предусмотренный политикой.

Пособия не выплачиваются:  Во время программы EP пособия не выплачиваются. Вы должны сначала заполнить EP, как указано в вашем полисе, прежде чем будут выплачиваться какие-либо пособия.

Свидетельство об инвалидности:  Ваша EP начинается, когда ваш врач подтверждает, что вы не можете выполнять свою обычную деятельность (т. е. свою работу). Вы должны быть инвалидом на протяжении всего периода EP, чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности.

Эффект домино:  Вы должны оставаться инвалидом на протяжении всего периода EP, чтобы иметь право на получение пособия по краткосрочной нетрудоспособности (STD). Вы должны быть инвалидом на протяжении всего периода EP и STD, чтобы иметь право на получение пособий по долгосрочной нетрудоспособности (LTD). Это то, что мы называем «эффектом домино».

Ловушка для неосторожных: Здесь есть ловушка   , которой часто пользуются страховщики, отказывая в льготах LTD. Ловушка – это  неадекватное документирование инвалидности  в ваших медицинских картах.Поэтому важно,  что ваш врач (ваши врачи) должен задокументировать ваш диагноз, симптомы и конкретные функциональные нарушения, которые мешают вам выполнять свою работу , с первого дня EP.

Документация должна быть специфичной для . Общее утверждение, такое как «мой пациент не может работать по найму» или «выполнять свою работу», является окончательным и неадекватным. Документация об инвалидности должна быть более подробной и подкрепляться объективной информацией, такой как аномальные результаты медицинского осмотра, аномальные результаты лабораторных анализов, аномальные рентгенологические или визуализационные исследования.

Пример:  если у вас боли в спине, связанные с дегенеративным заболеванием диска и стенозом позвоночника, ваш врач должен задокументировать это с помощью рентгена и МРТ, а также задокументировать ваши нарушения функциональных возможностей, отметив это в медицинской документации. что максимальный вес, который вы можете поднять/нести, составляет ___ фунтов, а максимальный период времени, в течение которого вы можете сидеть (за 8-часовой рабочий день), — ___, а стоять/ходить – ___ часов.

Если у вас есть заболевание, которое не является «структурным», например, хроническая усталость, ваш врач (врачи) должен документировать это с большой точностью, включая продолжительность усталости, ее частоту, тяжесть или интенсивность, а также то, как часто вы должны лечь и отдохнуть из-за вашей усталости.

Страховые компании знают, что этот тип подробной медицинской документации не всегда составляется врачами, которые заняты и имеют много бумажной работы, и это позволяет страховщикам отклонять заявление об инвалидности, сосредотачиваясь на отсутствии надлежащей документации. .

Закон ERISA сложен. В Law Med мы обладаем знаниями и опытом в области ERISA.

Управление здравоохранения штата Орегон : Кратковременная нетрудоспособность : Совет по льготам государственных служащих : Штат Орегон

Только сводная информация

На этой веб-странице представлена ​​только сводная информация.Любая ошибка или упущение здесь непреднамеренны и будут устранены в пользу плановых документов или применимых федеральных или государственных законов или правил.

План документов

Право на участие и даты вступления в силу

На это пособие могут претендовать только постоянные сотрудники, имеющие право на участие в программе PEBB. Сезонные и непостоянные сотрудники не имеют права на регистрацию.

Если вы зарегистрируетесь во время открытой регистрации, ваше покрытие вступит в силу 1 января нового года плана. Если вы зарегистрируетесь не по программе Open Enrollment, ваша страховка вступит в силу с первого числа следующего месяца.

Описание преимуществ

Пособие покрывает 60 процентов вашего застрахованного дохода. В случае краткосрочной нетрудоспособности застрахованная сумма заработка основана на вашем еженедельном заработке, действующем в последний полный рабочий день. Когда ваш застрахованный заработок увеличивается (например, при увеличении заработной платы), ставка страхового взноса увеличивается. Застрахованный заработок не включает оплату сверхурочных, бонусы или доллары, полученные при отказе от медицинского страхования.

• Максимальный застрахованный доход для краткосрочного страхования по нетрудоспособности ограничен 2769 долларов США.
• Максимальное еженедельное пособие составляет 1662 доллара США до уменьшения вычитаемого дохода.
• Минимальное еженедельное пособие составляет 25 долларов США в неделю после уменьшения вычитаемого дохода.
• Пособие, если вы нетрудоспособны менее одной недели, составляет одну седьмую часть еженедельного пособия за каждый день нетрудоспособности.

Вычитаемый доход означает другой доход, который вы имеете право получать в связи с вашей инвалидностью. В том числе:

• Часть вашего заработка от работы во время инвалидности
• Отпуск по болезни или другое продолжение заработной платы, включая безвозмездный отпуск (но не отпуск или отпуск по личным делам)
• Часть пособий, которые вы имеете право получать в рамках любой другой программы групповой нетрудоспособности.Сюда входят государственные пособия по нетрудоспособности из Пенсионной системы государственных служащих
.
• Компенсационные выплаты работникам
• Пособия по социальному обеспечению, выплачиваемые вам и вашим иждивенцам
• Для участников системы университетов штата Орегон: льготы, на которые вы имеете право в соответствии с любой политикой индивидуальной нетрудоспособности, спонсируемой работодателем и организованной для лиц, входящих в общую группу

Продолжительность льготы

Максимальная продолжительность льготы

• 4 недели, если инвалидность вызвана ранее существовавшим заболеванием
• 13 недель, если инвалидность не вызвана ранее существовавшим заболеванием

Премиум тарифы

Премиальная ставка равна 0. 0069 раз больше вашей валовой месячной зарплаты.

Пример:

• Ваша месячная зарплата до вычета налогов составляет 3234 доллара США.
• 3234 доллара США, умноженное на 0,0069, равно 22,31 доллара США — надбавки, которая вычитается из вашей зарплаты.

Периоды ожидания

План страхования на случай краткосрочной нетрудоспособности имеет период ожидания. Продолжительность периода ожидания зависит от наличия у вас инвалидности:

• является результатом болезни или беременности.
• вызван случайной травмой.
• начинается, когда вы планируете отсутствовать на работе.

Обстоятельства периода ожидания инвалидности

• Болезнь или беременность: семь дней
• Случайная травма: ноль дней
• Во время запланированного отсутствия на работе: период, заканчивающийся за день до запланированного возвращения на работу.

Пример : Вы находитесь в запланированном отпуске с 1 октября и должны вернуться на работу 10 октября. Вы получили травму 5 октября. Ваш врач не позволит вам вернуться на работу до 5 ноября. В этом случае последним днем ​​периода ожидания вашего пособия будет 9 октября, т. е. за день до того, как вы должны были вернуться на работу. Вы будете получать пособие по инвалидности с 10 октября по 4 ноября, если вы продолжаете оставаться инвалидом.

Период ранее существовавших условий

План проанализирует данные о ранее существовавшем заболевании, если вы подадите заявление о краткосрочной нетрудоспособности в течение 12 месяцев после получения страховки.В противном случае план будет учитывать три месяца назад с момента подачи вами претензии.

Налоговый режим

Для этой краткосрочной программы страхования по нетрудоспособности из заработной платы вычитается ежемесячный страховой взнос после уплаты налогов. Однако любые краткосрочные выплаты по нетрудоспособности, которые вы получаете в рамках этого пособия, не облагаются налогом.

Подача претензии

Чтобы подать заявление о краткосрочной нетрудоспособности, позвоните в The Standard Insurance по телефону 1-800-842-1707.

Менструация и инвалидность

Главное, что нужно знать:

 

• У большинства женщин-инвалидов и людей с менструальным циклом есть месячные

• продукты 

• Новые продукты, предназначенные для людей с ограниченными возможностями, в том числе приложения для отслеживания месячных, такие как Clue, могут улучшить их опыт.Когда мы думаем об этих переживаниях и о том, какие месячные заставляют людей чувствовать, мы часто думаем о людях без инвалидности и не учитываем менструальные переживания людей с ограниченными возможностями.

  Большинство женщин-инвалидов и людей с циклами имеют функционирующие репродуктивные системы. Они испытывают те же или подобные изменения цикла, что и люди без инвалидности. Но есть одно большое отличие — менструация может быть физически и эмоционально сложной для людей с ограниченными возможностями из-за барьеров, с которыми они сталкиваются, таких как отсутствие доступа к ванным комнатам или раковинам, а также ограниченный или отсутствующий доступ к продуктам для менструации или обезболивающим.

  Месячные нерегулярны? Используйте Подсказку, чтобы отслеживать.

  4,8

  2M+ оценок

  Повышение осведомленности об инвалидности и менструациях может помочь уменьшить стигму и побудить людей с ограниченными возможностями и лиц, осуществляющих уход, обращаться за помощью, если они в ней нуждаются.

  В этой статье объясняется, почему ресурсы, информация и продукты для менструаций обычно не предназначены для людей с ограниченными возможностями, и как устранение менструальных табу поможет людям с ограниченными возможностями улучшить менструальный цикл.

  Говоря об инвалидности, некоторые люди предпочитают использовать формулировку «идентификация прежде всего», в которой инвалидность упоминается в первую очередь (1). В этом способе речи используются такие термины, как «глухой человек» или «аутичный человек», а не «глухой человек» или «аутичный человек». Компания Clue решила последовать примеру сообществ с ограниченными возможностями, которые используют родной язык идентичности. Мы используем его на нашем веб-сайте и в этой статье, потому что он позволяет людям принять свою инвалидность и отпраздновать членство в более широкой группе.

  Еще один способ говорить об инвалидности — использовать язык «первый человек» (1). Некоторые люди предпочитают использовать язык «человек прежде всего», говоря о своей инвалидности, поскольку «человек с инвалидностью» ставит человека перед диагнозом.

  Что означает «инвалид»?

  В зависимости от того, кого вы спросите, вы можете получить разные определения слова «инвалид». Это связано с тем, что существуют разные «модели» для описания инвалидности. Ценности Clue соответствуют так называемой «социальной модели инвалидности».” 

  Социальная модель инвалидности утверждает, что человек с инвалидностью становится инвалидом из-за своего окружения и общества, а не из-за самой инвалидности (2). Например, человек в инвалидной коляске становится инвалидом из-за зданий, в которых нет доступа для инвалидной коляски. Отсутствие доступа делает их неспособными войти в здание, не факт, что они используют инвалидную коляску.

  Социальная модель инвалидности обращает внимание на барьеры в обществе, которые делают людей инвалидами. Другие препятствия для инвалидности могут включать мигающие огни, которые вызывают эпилепсию, отсутствие сурдопереводчиков для глухих или правила посещения школы для людей с хронической усталостью.

  Эта модель также признает, что нарушение может иметь значительное влияние на жизнь человека. Жизнь с хронической болью может затруднить повседневную жизнь, а такие симптомы, как недомогание после физической нагрузки, могут затруднить участие в различных видах деятельности, какими бы доступными они ни были.

  Проблемы, с которыми сталкиваются женщины-инвалиды и люди с менструациями

  Среди людей с ограниченными возможностями менструация может проходить по-разному. Однако есть и некоторые схожие проблемы, с которыми сталкиваются женщины-инвалиды и люди с циклами:

  1. Отсутствие доступных ванных комнат для людей с ограниченными возможностями

  Многие ванные комнаты недоступны для инвалидов-колясочников. Из-за этого они могут менять средства для менструации за пределами туалетных кабин или в местах, где нет уединения и водопровода (3). В районах с ограниченным водоснабжением инвалидам, возможно, придется повторно использовать продукты менструального цикла или они не смогут вымыть руки, что увеличивает риск заражения (4).

  2. Отсутствие информации о менструациях для людей с ограниченными возможностями

  Глобальные культурные табу часто приводят к тому, что люди с циклами недостаточно осведомлены о менструациях.Там, где люди получают информацию о менструации, она редко пишется для людей с ограниченными возможностями. Это может быть связано с распространенным мифом о том, что у людей с ограниченными возможностями другая репродуктивная система и у них нет менструаций (5).

  Менструальное обучение для людей с ограниченными возможностями также может быть трудным для понимания или доступа. Это может выглядеть как отсутствие сурдопереводчиков для глухих и слабослышащих, секс-педагогов, не обученных работе с людьми с ограниченными возможностями, или учебных материалов, написанных недостаточно ясно для людей с ограниченными интеллектуальными возможностями (3, 5).Некоторые люди с ограниченными возможностями, которые полагаются на семью или опекунов, также могут оказаться в невыгодном положении, если их опекуны не будут осведомлены о менструациях (3, 5).

  Менструация может быть стрессовой и трудной как для человека с ограниченными возможностями, так и для его опекуна. Культурные идеи о том, что люди с ограниченными возможностями не должны быть родителями или сексуальными существами, могут усложнить отношение опекунов к людям с ограниченными возможностями, о которых они заботятся (6). Некоторые опекуны не видят преимуществ месячных у инвалидов и могут потребовать проведения процедуры стерилизации (7).Чаще всего это происходит с людьми с ограниченными интеллектуальными возможностями (7).

  Стерилизация неэтична, если инвалид не дает согласия на эту процедуру. Европейский форум инвалидов, организация, борющаяся за права инвалидов, осуждает стерилизацию людей с ограниченными возможностями (8), поскольку это нарушает их права человека.

  3. Стыд и стигма в связи с инвалидностью и месячными

  Большинство здоровых людей воспринимают возможность смены тампона как должное.С другой стороны, инвалид не может сделать это самостоятельно. Людям всех способностей часто трудно попросить о помощи, но просить о помощи во время менструации для многих неудобно или смущает. Исследования показывают, что люди с ограниченными возможностями могут менять свои средства для менструации реже, чем рекомендуется, или избегать использования определенных изделий, таких как менструальные чаши, которые могут показаться сложными в использовании (9,).

  4. Практические проблемы людей с ограниченными возможностями

  Люди с ограниченными возможностями сталкиваются с препятствиями на пути к комфортному и достойному периоду жизни. Старинные товары редко изготавливаются с учетом потребностей людей с ограниченными возможностями. Их может быть трудно использовать людям с ограниченной подвижностью, жесткими мышцами, болевыми ощущениями или сенсорными проблемами.

  Прокладки могут вызвать сенсорные проблемы у некоторых людей с аутизмом, потому что ощущение и прикосновение вызывают дискомфорт. Вставка тампонов или менструальных чаш требует использования рук, кистей и пальцев и не всегда подходит для некоторых людей с ограниченными возможностями.

  Также может быть сложно использовать средства для менструации в сочетании с другим медицинским оборудованием.Пользователи инвалидных колясок часто сидят весь день; положение, при котором колодки могут проскальзывать. Людям, использующим мочевые катетеры, может быть сложно использовать определенные продукты, которые не поглощают утечки катетера (4,).

  Некоторые хронические состояния могут обостряться во время поздней лютеиновой фазы и во время менструации. Это может быть связано с тем, что воспаление может быть уменьшено во время ранней и средней лютеиновой фазы (10). Увеличение гормоноподобных веществ, таких как простагландины, может быть причиной воспаления (10). Мигрень, судороги и симптомы эпилепсии или синдрома Элерса-Данлоса часто чаще возникают во время менструации (11, 12, 13).

  5. Периодические расходы для людей с ограниченными возможностями

  По оценкам, 500 миллионов женщин и людей с циклами во всем мире живут в условиях периода бедности, , что означает, что они не могут позволить себе репродуктивное здоровье и продукты для безопасного периода (14). Статистически люди с ограниченными возможностями чаще живут в бедности или с низким доходом. Это может привести к отсутствию доступа к средствам для менструации, таким как вода и продукты для менструации, — ситуация, которая может усилить дискриминацию в отношении женщин и девочек с ограниченными возможностями (4).Средства для менструации недешевы, и многие люди, которые не могут себе их позволить, обращаются к таким предметам, как кора, бумага или ткань, чтобы впитывать менструальную кровь (15).

  Некоторые люди с ограниченными возможностями могут нести дополнительные расходы, связанные с обезболиванием, лекарствами, терапией и операциями. Управление этими расходами при низком доходе может сделать продукты среднего периода еще менее доступными. Поиск более специализированных или удобных продуктов для месячных, предназначенных для людей с ограниченными возможностями, может быть слишком дорогим для людей с низким доходом.

  Как люди с ограниченными возможностями могут контролировать свои месячные?

  Предприятия начинают учитывать интересы людей с ограниченными возможностями по мере разработки продуктов нового периода.В зависимости от вашей инвалидности вам могут пригодиться различные стратегии:

  1. Отслеживание цикла для людей с ограниченными возможностями

  Отслеживание цикла может помочь вам предсказать менструальный цикл. Приложения для отслеживания месячных, такие как Clue, упрощают эту задачу. Отслеживание полезно, чтобы помочь людям с ограниченными возможностями лучше понять свою инвалидность в связи с их циклом, понять сам свой период и помочь им спланировать его. У некоторых людей с эпилепсией приступы могут быть связаны с менструальным циклом (12), поэтому отслеживание может помочь им лучше осознавать риск.

  2. Инновационные менструальные товары для людей с ограниченными возможностями

  Разработка новых менструальных товаров помогает женщинам-инвалидам и людям с менструацией. Менструальные чаши можно оставлять примерно на 12 часов, они вмещают больше менструальной крови, чем тампоны, и имеют меньший риск синдрома токсического шока, что означает, что их можно безопасно менять реже (15). Flex Cup был разработан специально для людей с ограниченными возможностями и имеет язычок для более легкого снятия.

  Нижнее белье для менструаций представляет собой удобную альтернативу одноразовым прокладкам. Они могут быть полезны для людей с чувствительностью к одноразовым прокладкам или могут обеспечить дополнительную поддержку в случае протекания, вызванного тампонами или чашками. Modi-bodi, бренд нижнего белья, недавно выпустил роскошную коллекцию. В эту коллекцию входит нижнее белье с застежками с обеих сторон, что делает его более доступным для некоторых людей с ограниченными возможностями.

  3. Обращение за медицинской помощью в качестве инвалида

  Инвалид и вас беспокоят месячные? Зарегистрируйтесь у поставщика медицинских услуг.Они могут диагностировать, контролировать и лечить заболевания репродуктивного здоровья. Защитить себя перед поставщиками медицинских услуг может быть проще, если вы запишете свои потребности до прибытия.

  4. Обучение инвалидности и менструациям

  Интернет-сообщества инвалидов революционизируют образование для инвалидов с циклами и людей, которые о них заботятся. Эти сообщества предоставляют полезные и доступные ресурсы на платформах социальных сетей. Эти активные группы поддержки предлагают место, где можно получить полезные советы и задать деликатные вопросы. Многие люди с ограниченными возможностями делятся своим опытом на таких платформах, как Instagram и YouTube. Поскольку люди в этих местах сами являются инвалидами, они не понаслышке знают о месячных и инвалидности. Некоторые примеры сильных голосов в этих пространствах включают Молли Берк, Робин Стюард и Мелиссу Блейк.

  Веб-сайты, ориентированные на людей с ограниченными возможностями, такие как MS Society UK, являются еще одним ресурсом, полным информации о том, как люди с определенными ограничениями справляются с месячными. Веб-сайты, такие как The Mighty, или сообщения в блогах, размещенные различными брендами, связанными с месячными, такими как Wuka, также являются доступными образовательными ресурсами.

  Некоторые небольшие глобальные инициативы проводят обучение по вопросам менструального цикла и сексуального здоровья для людей с ограниченными интеллектуальными возможностями. В Великобритании проект «Жозефина и Джек» использует анатомические куклы для обучения людей с ограниченными возможностями, и аналогичные инструменты используются в кампании «Бишеста» в Непале.

  Как сделать периоды более инклюзивными?

  Женщины-инвалиды и люди с менструальным циклом сталкиваются с препятствиями на пути успешного управления менструальным циклом. Изменение отношения как к инвалидности, так и к менструациям может улучшить жизнь людей с ограниченными возможностями с циклами во всем мире.В некотором смысле, за последние несколько лет месячные у некоторых людей с ограниченными возможностями улучшились. Табу на менструацию меняются, продукты создаются с учетом интересов людей с ограниченными возможностями, а полезные ресурсы доступны в Интернете. В конечном счете, эта тенденция может быть только хорошей новостью для людей с ограниченными возможностями, у которых менструация.

  Для людей, не являющихся инвалидами, которые хотят сделать менструацию более инклюзивной, вы можете попросить своего работодателя предоставить ряд товаров для менструации на работе, чтобы у всех ваших коллег были варианты.Если вы организуете мероприятие, убедитесь, что раковины и ванные комнаты доступны как можно большему количеству людей.

  No related posts.