Можно ли взять больничный у дежурного врача?

Дежурный врач может выписывать больничные и экстренные направления, например, если срочно надо сдать кровь, мочу, пройти рентген. А плановые направления выдают врачи, которые работают по предварительной записи.

Можно ли закрыть больничный без посещения врача?

В настоящее время вы можете получить больничный лист без посещения врача, если вам исполнилось 65 лет и вы обязаны соблюдать режим самоизоляции. Оформлением таких больничных занимаются работодатели. Режим самоизоляции вводится по решению руководства субъекта РФ.

Можно ли открыть больничный у дежурного врача?

Получить больничный можно, обратившись в поликлинику или вызвав на дом дежурного врача. При этом максимальный срок действия больничного листа не более 15 дней. По истечении этого срока сотрудник имеет право попросить продлить больничный. Сделать это может только врачебная комиссия медучреждения.

Можно ли попросить врача продлить больничный?

Вы обязательно должны явиться к врачу в указанный день и время в , продлить больничный может тот же врач, что открывал его, либо другой врач этой же специальности. Таким образом открыть больничный лист теперь несложно.

Можно ли взять больничный если нет температуры?

Мнение о том, что без температуры не дадут больничный, обывательское, и его следует менять. Безусловно, температура, как один из признаков заболевания, влияет на выдачу больничного. Но ее отсутствие не значит, что у человека нет других признаков нетрудоспособности.

Что будет если не закрыть больничный в назначенный день?

Работник обязан обратиться к врачу в назначенный день для закрытия больничного. Если больничный не закрыт по причине неявки к врачу в назначенный день, то он не может быть принят для выплаты компенсации по причине нетрудоспособности.

Можно ли закрыть больничный дома?

Закон о телемедицине разрешает консультирование, дистанционное наблюдение и корректировку лечения пациентов. А вот ставить диагнозы заочно он запрещает. И закрывать дистанционно больничные листы тоже нельзя. …

Можно ли повторно открыть больничный?

Чтобы работодатель не счёл пропущенный день прогулом, хочется открыть больничный лист «ещё вчера». Увы, законодатель запрещает не только выдавать, но и продлевать его прошедшим числом.

В каком случае можно взять больничный?

Листок временной нетрудоспособности (далее – «больничный лист») – документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность граждан и подтверждающий их временное освобождение от работы. Больничный лист выдается как при заболеваниях самого застрахованного лица, так и при необходимости ухода за больным членом семьи.

Можно ли взять больничный у гинеколога?

Врач акушер-гинеколог может оформить больничный на весь срок беременности и родов. При отсутствии акушера-гинеколога больничный на период декрета может оформить семейный врач (врач общей практики), а при его отсутствии — фельдшер.

Что нужно для оформления больничного листа?

Оформление листа временной нетрудоспособности (больничного листа)

1. Уведомить непосредственного руководителя о своей болезни в первый день отсутствия на работе.
2. Оформить лист временной нетрудоспособности (больничный лист) в лечебном учреждении.
3. Пройти курс лечения в лечебном учреждении до полного выздоровления.

Как сделать так чтобы продлили больничный?

Чтобы продлить или закрыть больничный, пациент должен сам явиться на прием к врачу. Если пациент и дальше продолжает болеть, на 30-й, 60-й, 90-й и 105-й дни болезни его направляют на освидетельствование в ВКК (врачебно-консультационную комиссию), которая и определяет дальнейшее лечение.

Сколько времени человек может находиться на больничном?

Минимальный срок больничного листа законодательно не установлен и, как правило, определяется лечащим врачом. Согласно ст. 19 приказа № 925н доктор имеет право единолично оформлять больничный лист, максимальная продолжительность которого не может превышать 15 дней.

Почему могут не дать больничный лист?

Больничный не могут получить те работники, у которых не было выявлено признаков временной нетрудоспособности, те, кто проходит медицинское освидетельствование, обследование или лечение по направлению военкоматов, те, кто находятся под стражей или административным арестом.

Что делать если не дают больничный без температуры?

Поэтому при первых признаках недомогания, даже при отсутствии температуры, необходимо обратиться к врачу и взять больничный, не заниматься самолечением и не заражать окружающих», – сказала Ольга Макарова. По ее словам, записаться на прием следует даже в том случае, если температура тела не повышена.

Сколько дней дают больничный при простуде?

Так, при ОРВИ врачом выдается больничный сроком 5-15 дней, при ангине — от 10 до 15 календарных дней. Если человек сломал конечность, то ему выдается больничный лист, срок которого составляет 30-60 календарных дней.

Может ли закрыть больничный другой человек

Иногда у больного отсутствует возможность лично подойти в медицинское учреждение для получения больничного листа. А в некоторых случаях больному в процессе лечения приходится менять врача или поликлинику. Больных волнует, может ли закрыть больничный другой человек, разрешается ли менять врача или клинику в процессе лечения и как быть в этом случае с оформлением листа нетрудоспособности.

Могут ли прийти закрывать больничный лист другие люди или присутствие пациента обязательно

Другой человек может получить больничный взамен пациента. Но в этом случае должно обеспечиваться обязательное условие: полномочия официального представителя пациента подтверждаются доверенностью, оформленной с привлечением нотариуса.

В противном случае больничный лист другому человеку не выдадут.

Можно ли закрыть больничный в другой поликлинике, в другом городе, у другого врача

Законодательство не регламентирует обязательность обращения в учреждения системы здравоохранения по месту постоянного проживания. Нередко проблемы со здоровьем возникают во время нахождения в командировке, в гостях у родственников или поездке, вызванной другими причинами.

Работодатель обязан принять лист нетрудоспособности, вне зависимости от места нахождения поликлиники, его выдавшей. Больному не запрещено открыть больничный в одном городе, а закрыть в другом. Главное условие — в документе отмечается изменение места прохождения лечения.

Законом предусмотрен следующий срок действия документа, подтверждающего временную нетрудоспособность:

• До 15 суток при первичном оформлении.
• Возможность продления до 30 суток, если к этому вынуждает состояние пациента.
• Максимальный срок выдачи — в пределах календарного года.

Сотрудник обязан сдать документ по месту работы не позже истечения полугода с момента окончания его действия.

Но чтобы избежать ненужных вопросов и проблем, проще при изменении места прохождения лечения закрыть один документ, и открыть новый в другой клинике. В этом случае в закрытом листке врач указывает, что больной нуждается в продолжении лечения.

Законодательство не препятствует получению больничного листа другим человеком, если на данное лицо оформлена соответствующая доверенность. Пациент может открыть лист нетрудоспособности в любом медицинском учреждении и изменить клинику или врача в ходе лечения, без негативных последствий при сдаче документа по месту работы.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Отзывы

ОТЗЫВЫ

Ваше мнение очень важно для нас. Оставьте отзыв. Здесь публикуются только отзывы. Вопросы не публикуются

ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ

Хочу выразить благодарность мануальному терапевту Ганичу А.В. за его профессионализм, внимательное отношение и ответственный подход к лечению. Сеансы мануальной терапии помогли мне снять многолетние боли в позвоночнике, чего я не мог добиться медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.

 

Дата: 06 Август 2021

Отзыв дан: Виктор К.

Хочу сказать самые добрые слова благодарности в адрес докторов больших профессионалов и потрясающих людей Аветовой Т.Р. и Умралиевой А.К. Благодаря вниманию и грамотному анализу путанной симптоматики у моего мужа Новикова О.Т., доктор Аветова Т.Р. смогла грамотно назначить анализы , благодаря которым были выявлены серьезные проблемы со здоровьем и вовремя были приняты меры для предотвращения серьезных проблем здоровья. Только благодаря не формальному подходу к своим обязанностям ,доктор Аветова Т.Р. спасла моего мужа от возможной инвалидности. Ему сделали уже две операции и ждем третью.

Благодаря доктору Умралиевой А.К. моя мама Кубарева Т.С. жива и ей уже 86 лет! Несколько лет она у нас как Ангел Хранитель! Доктор очень грамотно и точно назначала лечение и направляла к специалиста на лечение.

Низкий поклон от всего сердца этим докторам , врачам, сохранившим отзывчивые и неравнодушные сердца!

Спасибо всем врачам и медперсоналу нашей поликлиники! Сил вам и терпения ! Вы все потрясающие!!! Мы благодарны вам и очень вас любим! Будьте здоровы и счастливы!

 

Дата: 06 Август 2021
Отзыв дан: Марина Новикова

Заставляли делать вторую прививку при тепрературе Врач-оториноларинголог Рзянина М.В незнает как объщаться груюая и без грамотная

 

Дата: 06 Август 2021
Отзыв дан: Елена

Получила направление к гематологу , запись ждала целый месяц.Прием был сегодня назначен на 9.15, в кабинет зашла только в в9.35. Врач узнав, что прием первичный и посмотрев анализы, сказала ,что необходимо сдать дополнительные анализы и прийти повторно-что вполне разумно. Сказала, что направление на анализы и направление к ней она выпишет. В итоге в электронной карте вообще отсутствует запись о приеме, направлений на анализы нет(перепроверяла в регистратуре),есть только направление к гематологу до 13 августа и опять записи на прием нет. И что, опять ждать месяц, чтобы выписали анализы? интересный подход к лечению пациентов!

 

Дата: 06 Август 2021
Отзыв дан: Наталья

Невозможно дозвониться по телефону платных услуг, просто скидывается гудок. Очень печально

 

Дата: 02 Август 2021
Отзыв дан: Анна

07.07.2021 мне был открыт электронный больничный врачом ДМС. 09.07.2021 пришел положительный ПЦР на ковид-19. Приехал врач из филиала № 197 ГБУЗ «ГП № 212 ДЗМ» Жимжим В.И., который не продлил мне больничный, но посадил на карантин до 23.07 включительно. Сказал, что выписываться надо будет по месту прикрепления. 23.07.2021 пришел новый положительный тест ПЦР. 26.07.2021 пришел отрицательный и я сразу поехала выписываться в клинику, к которой я прикриплена (ГБУЗ № 46 ДЗМ, ГП№104). Прождав дежурного врача около 3-х часов, получила ответ, что мой больничный система ЕМИАС не видит, так как врач Жимжим не продлил его и надо ехать в клинику в Солнцево (212), чтобы врачи клиники продлили мне больничный!. С Таганской до Солнцево я добиралась более часа. С трудом, просидев в очередях и поругавшись с медсестрами, дойдя до методиста, попала к терапевту, ИО заведующей (очередь к дежурному врачу была 4 часа, я приехала в клинику в районе 16.00, талон был почти на 20.00) Колесник Л.В. В районе 17 она начала заниматься моей проблемой. Сначала закрыла больничный (с 07 по 13), который открывал врач ДМС. Потом открыла больничный с 14 по 26. В районе 19 врач сказала, что больничный продлен, закрыт и я могу уезжать домой. На 7.24 утра 27.07.2021 статус больничного был «в обработке». Я связалась с сотрудниками ДЕПЗДРАВА, которые пообещали разобраться в проблеме. Я дозвонилась до поликлиники (до заведующей), которая сообщила, что моей проблемой занимаются.

К вечеру 27.07.2021 больничный лист (с 14 до 26) был удален из базы ЕМИАС. Нет больничного — нет проблемы. У меня есть все скрины из приложения ЕМИАС. С этими данными я буду обращаться в МИНЗДРАВ, РОСЗДАВНАДЗОР, ФСС и ДЕПЗДРАВ Москвы. Уважаемые врачи, вы должны нести ответственность за свои противоправные действия! Вы удаляете документы из базы данных! Вы лишаете человека денежных выплат от ФСС! Вы ставите человека под угрозу увольнения, потому что официального больничного в базе данных нет! И теперь, ослабленный болезнью, человек должен тратить свое время и нервы на борьбу с теми, кто призван помогать.

 

Дата: 28 Июль 2021
Отзыв дан: Екатерина Лимонова-Меньших

Добрый день!
Прошу решить вопрос с закрытием больничного листа по болезни COVID-19. Положительный ПЦР пришел 09.07.2021, вызвала врача, врач в этот день не пришел. После повторного вызова, врач пришел 10.07.2021 и выдал постановление на изоляцию 14 дней. 24.07 пришла закрывать больничный лист, так как закончилась 14 дневная изоляция, дежурный врач сказала, что больничный лит открыт с 09.07 по 23.07, явка должна была быть 23.07 и закрывать больничный лист она будет с нарушениями режима. Пыталась объяснить,что 14дней изоляции с 10.07 (дата выдачи постановления) заканчиваются 23.07 в 23:59 часов, соответственно явиться 23.07 не могла. Врач отказалась принять это во внимание и сказала обратиться в другой филиал больницы на Насосной. По указанному адресу дежурный врач так же сказала,что решить вопрос не может, а остальные сотрудники в выходные не работают.Вернувшись в филиал №5 снова обратилась к дежурному врачу и объяснив ситуацию, снова вернулись к тому, что она решить вопрос не может и отправила к заведующей. 26.07 пришла к заведующей, она меня не приняла и общалась через другого сотрудника по телефону — сказали,что отправили запрос и будут ждать комментарии. Сегодня перезвонили из поликлиники и сказали, что закроют больничный лист с 09.07 по 23.07 с явкой 24.07, но все равно с нарушением режима, что меня не утраивает. Обращаю внимание, что в самом постановление есть формулировка «находиться в режиме изоляции в течение 14 дней с даты вручения настоящего постановления», соответственно не вижу оснований для закрытия больничного с нарушением режима.

 

Дата: 27 Июль 2021
Отзыв дан: Юлия

Отказали в вакцинации второй компонентой Спутника. Записывался по телефону.

 

Дата: 26 Июль 2021
Отзыв дан: Максим

Добрый день. Мной 21.07.2021 была вызвана скорая (19.07.2021 я поставила вторую прививку и у меня никак не наладится самочувствие),которая передала актив в ГП 70 и ко мне в течение дня 22.07.2021 должен был прийти врач. На сегодняшний день, 23.07.2021 врач не пришёл, вчерашний прием закрыт, как выполненный. Можете пояснить это? Я всё понимаю, но можно было хотя бы позвонить?? Наверное я скорую вызывала не просто так и 22.07.2021 звонила в службу 122, мне подтвердили, что вызов есть, тк часом ранее не смогла взять трубку, когда звонили из поликлиники. Не это ли стало причиной такого отношения??? И ещё, почему врач не имеет права ставить диагноз реакция на вакцину? У меня 5 дней высоченная температура после неё. Прошу Вас разобраться с данным вопросом. Не портите пустяками репутацию.

 

Дата: 23 Июль 2021
Отзыв дан: Полунина Юлия

Здравствуйте, хочу выразить благодарность Лебедевой Оксане Ивановне. Приём в филиале на Скульптора Мухиной у доктора очень понравился, выявила проблему со здоровьем, о которой я не знала, дала рекомендации. Отличный терапевт, очень внимательно относится к пациентам, побольше бы таких врачей. Спасибо?

 

Дата: 23 Июль 2021
Отзыв дан: Анна

Заполните форму.

Сложности в детской поликлинике

Сложности в детской поликлинике

16.03.2015 Рубрика: Жалобы на работу медицинских учреж и медицинских работников

Здравствуйте!У меня сложилась очень неприятная ситуация в детской поликлинике г. Салавата. Я, Гурьянова Елена Владимировна (г. Салават, Островского 52-140) открыла 04.03.15 больничный лист(заболел ребенок 3-х лет), а 06.03.15 на скорой с температурой 40 нас с сыном, Гурьяновым Юрием Игоревичем, отвезли в инфекционное отделение города и открыли второй больничный еще там.  16.03.15 нас выписали из инфекционного отделения, закрыли больничный с 06.03.15 по 16.03.15  и выдали справку для педиатра об осмотре ребенка лечащим врачом в день выписки.  Мне нужно было закрыть первый, открытый 04.03.15 в детской поликлинике, больничный лист, взять справку для садика на основании второго больничного от 06.03.15 из инфекционного отделения и справки для педиатра.Я обратилась в регистратуру, мой участковый врач уже не принимал. В такой ситуации закрыть больничный может любой педиатр, либо зав. педиатрическим отделением. Заведующая Ирина Вениаминовна отказалась мне закрыть больничный, мотивируя это тем, что это работа моего участкового педиатра и ей за это платят. И сказала, что другой педиатр мне тоже больничный не закроет. Мне 17 марта нужно выходить на работу и вести ребенка в садик. Почему я должна отпрашиваться с работы и приходить в другой день? В чем сложность закрытия больничного в день выписки, у меня нет возможности отпрашиваться с работы и стоять по 2 часа в очереди с ребенком, который и так только что отболел? А следующий день 17 марта -вторник, день приема детей до года и нас бы опять не приняли. Я пояснила Ирине Вениаминовне, что мой педиатр 17 марта принимает только с 15.00, что я не смогу выйти на работу, куда мне деть ребенка, если у него нет справки? тогда она согласилась выдать только справку для сада, но только если я привезу ей ребенка(я пришла без ребенка). Опять же, у меня на руках есть справка, которая называется «Справка для педиатра», которая выдана лечащим врачом в день выписки. Для чего тогда она выдается, если я должна снова вести только что осмотренного ребенка из больницы на осмотр педиатра? Что за бред? Мне бы не хотелось собирать инфекцию в поликлинике, раз мы только что выписались и ребенок легко может подхватить что-нибудь.Я же обратилась в тот же день, в день выписки из больницы!
Хотелось бы более гуманного подхода в медицинском, тем более детском, учреждении. И решения таких вопросов как: 1)закрытие первого больничного листа в день выписки из больницы вне зависимости от графика работы участкового педиатра; 2)и выдачи справки для садика на основании справки для педиатра, выданной в тот же день.
С уважением, Гурьянова Е. В.

Информация об обращении

Статус: Зарегистрирован ответ
Заявитель: Гурьянова Е. В.
Населенный пункт: Салават
Адресат: Министерство здравоохранения РБ

Факты регистрации обращения

Адресат: Министерство здравоохранения РБ
Регистрационный номер: 1841_
Дата регистрации: 17.03.2015
Исполнитель поручения: Макулова Резида
Планируемая дата ответа: 17.04.2015
Фактическая дата ответа: 15.04.2015
Загрузить ответ

волгоградцы проводят по восемь часов в очереди к терапевту

Почти восемь часов провели сегодня в очереди к врачу пациенты поликлиники №11 в Советском районе Волгограда. Как рассказала ИА «Высота 102» жительница Волгограда Наталья, она пришла в поликлинику около девяти часов утра, чтобы продлить больничный. «Людей уже было человек 50-60. Принимал один врач. Я сразу поняла, что проведу здесь целый день. К обеду, когда народ начал роптать, пришла заведующая, взяла человек пятнадцать, которым надо было закрыть больничный. Потом «утренний» врач ушел, пришел другой. К трем часам пришел еще один доктор, правда, не терапевт, а лор-врач, которую, как выяснилось, срочно вызвали из дома. В общем, из поликлиники я вышла почти в пять вечера. После меня оставались еще человек двадцать. Сил уже не было. Шла и плакала», — рассказывает Наталья, которая еще не оправилась после перенесенного ковида. 

По словам волгоградки, народ в очереди после многочасового ожидания был на грани. Кто-то закатывал истерику, требуя еще врачей, кто-то молча разворачивался и уходил. По мнению женщины, причиной длиннющих очередей в поликлинике может быть плохая организация работы медучреждения. «Столпотворение наблюдалось в так называемом «грязном» корпусе, куда должны, по сути, приходить температурящие. Но в очереди были и практически здоровые люди, с отрицательными тестами, которым надо было или выписаться или продлить больничный для долечивания. Тут же рядом с ними стояли и «новенькие» ковидные — они выходили из кабинета с положительными тестами. Почему тех, кто пришел за выпиской, не принимают в «чистом» корпусе, непонятно. Люди, которые уже переболели коронавирусом, шарахались от настоящих больных, орали, что боятся снова заразиться. Я такого насмотрелась, что уже трясусь, представляя, что мне снова предстоит все это пройти, когда приду выписываться», — признается Наталья. 

Ранее на столпотворение в поликлинике и очереди жаловались и пациенты из Михайловки. Волгоградцы также сообщали о проблемах попасть на прием к врачу в посленовогодние дни. Власти накануне нового года заявляли, что кабинеты неотложной помощи при поликлиниках будут работать с восьми утра до десяти вечера. 

Больничный лист: нарезка правильных решений. Оплата труда, № 2, Январь, 2019

Все внимание — на Инструкции!

Начнем мы с того, что образцового оформления больничного листа (далее — БЛ) от нас требует Закон № 1105. В ч. 1 ст. 31 этого Закона определено:

Внимание!

Основанием для начисления больничных является выданный и оформленный в установленном порядке листок нетрудоспособности! В случае с совместителями — его заверенная копия.

Все, точка! Шаг вправо, влево — нарушение закона.

Выловить больничные с неправильным заполнением и не набраться штрафов за такое нарушение нам помогут две главные «больничные» Инструкции — № 455, № 532. Именно они регламентируют условия выдачи больничных листов и порядок их заполнения. Но, к сожалению, не все ситуации из практики четко прописаны в этих документах. Поэтому нам не обойтись без дополнительных разъяснений специалистов Минсоцполитики, ФСС и Минздрава.

ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА БЛАНКА БЛ

Графа «Назва і місцезнаходження закладу охорони здоров’я»

Первую информацию, которую мы считываем с лицевой части бланка, — это адрес и название медучреждения, которое его выдало. Обычно на эту графу не слишком обращают внимание. И зря!

Да, информация этой графы редко является неправильно оформленной, но именно она дает нам информацию о том, на что очень важно обратить внимание. На что именно? Давайте разбираться.

Так, в амбулаторно-поликлинических учреждениях БЛ преимущественно выдают по месту жительства или работы (п. 1.9 Инструкции № 455).

Проверяйте — так ли это. Если так и есть и больничный лист выдан работнику поликлиникой по месту его жительства (о котором вы должны знать) или по месту работы, то можете переходить к проверке следующих граф БЛ.

Однако в настоящее время в связи с проведением медицинской реформы украинцы могут сами выбирать себе врача первичного звена, у которого будут обслуживаться.

Выбрать специалиста можно независимо от места регистрации и места жительства. В связи с этим часто стали возникать следующие вопросы.

Работник подписал декларацию с врачом не по месту жительства (прописки). Заболев, к нему же и обратился за лечением. Ему был выписан больничный лист. На какие особенности в оформлении больничного листа надо обратить внимание?

В случае выбора лицом лечащего врача и лечебно-профилактического заведения не по месту жительства или работы БЛ (справка) выдается при наличии заявления-ходатайства лица, согласованного с главным врачом этого заведения или его заместителем, заверенного подписью и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения (п. 1.9 Инструкции № 455).

В графе БЛ «Видачу листка непрацездатності дозволяю:» должна стоять подпись главного врача и круглая печать лечебно-профилактического учреждения.

Поэтому внимание! Если БЛ выдан не по месту жительства (прописки) или работы, а это вы можете определить по данным из паспорта работника и информации из графы «Назва і місцезнаходження закладу охорони здоров’я», то проверяйте, чтобы была заполнена графа БЛ «Видачу листка непрацездатності дозволяю:».

Графа «місце роботи…»

Сотрудник принес больничный лист. В нем сокращено название — «ТОВ …». Отправлять работника исправлять название или оставить?

Это, пожалуй, самый распространенный вопрос среди прочих. А все дело в том, что согласно п. 3.1 Инструкции № 532 в строке с названием «місце роботи» должно стоять полное название предприятия (учреждения, организации) и его местонахождение (адрес).

Что же делать в данной ситуации?

Ответ на этот вопрос будет зависеть от того, утверждено ли сокращенное название страхователя учредительными документами.

Так, если такое сокращенное название утверждено учредительными документами, то больничный лист можно не исправлять. О возможности использования сокращенного названия указывали специалисты ФСС по ВПТ в своем письме от 19.05.2016 г. № 5.1-31-768 (см. «ОТ», 2016, № 22, с. 5)

Если же сокращенное название страхователя не утверждено учредительными документами, то больничный лист придется исправить.

Приведем еще один вопрос, связанный с заполнением графы «місце роботи…».

Можно ли принять к оплате листок нетрудоспособности, если в нем в графе «місце роботи…» не указан адрес учреждения, ведь в самом бланке БЛ указано «місце роботи: назва підприємства, установи, організації»?

Действительно, типографский бланк БЛ не предусматривает указание в нем адреса места работы. Графа «місце роботи: назва підприємства, установи, організації» ограничивается лишь названием места работы. Поэтому вопрос «нужен ли в этой графе адрес?» вполне логичен. Для ответа давайте обратимся к Инструкции № 532.

Так, согласно п. 3.1 Инструкции № 532 следует указывать адрес работодателя в этой графе. Причем только юридический! Поэтому юридический адрес работодателя по основному месту работы указать в БЛ нужно.

Совет

Графа «місце роботи…» БЛ заполняется врачом исключительно со слов пациента (п. 2.2 Инструкции № 532). Поэтому стоит заранее проинформировать работников о правильном наименовании и юридическом месторасположении вашего предприятия (учреждения, организации). Как вариант можно распечатать так называемые памятки-образцы с правильными реквизитами своего предприятия, учреждения, организации и раздать их сотрудникам.

А если все же что-то пошло не так….. с заполнением графы «місце роботи…». Читайте далее.

В больничном листе неправильно указано название организации. Больница отказывается исправлять. Что можно сделать в этой ситуации?

Во-первых, можно письменно обратиться от лица комиссии по социальному страхованию страхователя непосредственно к главврачу учреждения здравоохранения, которым был выдан больничный лист, с просьбой указать причину отказа в исправлении БЛ.

Если это не поможет, то, во-вторых, можно отправить запрос в структурное подразделение по вопросам охраны здоровья областной, Киевской городской государственной администрации, в подчинении которого находится заведение здравоохранения, выдавшее БЛ. На это указывали специалисты ФСС по ВПТ в письме от 19.03.2010 г. № 01-14-551 («ОТ», 2010, № 8, с. 4) и Минздрава от 12.06.2017 г. № 3.04.02-Н-7698/6898-зв («ОТ», 2017, № 22, с. 17).

То есть комиссия по социальному страхованию работодателя должна сделать все для защиты права работника на своевременное получение материального обеспечения, нарушенного ненадлежащим оформлением бланка БЛ.

«Первинний», «продовження листка № »

Информация о том, что больничный лист первичный, т. е. он выдан в связи с наступлением страхового случая, или о том, что больничный лист является продолжением предыдущего листа, указывается врачом путем подчеркивания в бланке БЛ соответствующего слова «первинний» или «продовження».

По одному страховому случаю может быть выдано несколько больничных листов в продолжение предыдущих. Так, в первом БЛ в верхней части бланка подчеркивается «первинний», а в нижней части бланка в строке «Видано новий листок непрацездатності (продовження) № …» ставится номер следующего (второго) БЛ. Во втором БЛ в верхней части тогда уже подчеркивается «продовження листка № …» и указывается номер первого БЛ. Ссылка первого БЛ на второй, а второго — на первый должна соблюдаться всегда. Такая же связка должна соблюдаться между вторым и третьим БЛ и т. д. Только так можно проследить за тем, что вся эта цепь из БЛ относится к одному и тому же страховому случаю. А теперь давайте рассмотрим случаи, когда из этой цепи выпало одно из звеньев — утерян один из БЛ.

Утерян первый («первинний») больничный лист, после него предоставлено еще 2 листа продолжения. Как быть?

Ситуация с потерей больничного листа не такая уж простая, но все же решаемая. Все зависит от того, кто допустил потерю: работник или работодатель. А также от того, когда он был потерян: до того, как был оплачен, или после.

1. Проще всего решить этот вопрос, если БЛ потерял работник и соответственно до того, как получил больничные. В этом случае он может с легкостью его восстановить. Так, п. 12 Инструкции № 532 в случае потери листка нетрудоспособности предусмотрено оформление его дубликата.

Дубликат выписывается лечащим врачом при наличии справки с места работы о том, что выплата по утраченному листку нетрудоспособности не производилась.

Как видите, работнику нужна лишь справка с места работы о том, что потерянный больничный еще не был оплачен.

В верхнем углу нового листка нетрудоспособности указывается «дубликат», а в графе «Звільнення від роботи» одной строкой записывается весь период нетрудоспособности, подтверждается подписью и печатью лечащего врача и председателя врачебно-консультационной комиссии.

Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия, учреждения, организации принимает решение о назначении материального обеспечения на основании листка нетрудоспособности с пометкой «дубликат» (письмо ФСС по ВПТ от 31.05.2016 г. № 5.2-32-880 // «ОТ», 2016, № 24, с. 6).

Учтите!

Если первичный БЛ не был предоставлен работодателю для оплаты, комиссия по социальному страхованию не может принять обоснованное решение о предоставлении пособия по временной нетрудоспособности или отказе в его предоставлении на основании листков нетрудоспособности, являющихся продолжением первичного.

Ведь именно первичный БЛ может содержать отметки, которые могут повлиять на решение об отказе в предоставлении больничных. Например: отметки о травмах в результате алкогольного, токсического опьянения или действия наркотиков.

2. Если больничный лист утерян не работником, а работодателем после его оплаты, то — у вас проблема.

После того как работодатель принял документ к начислению и оплатил его, дубликат не выдается! Такой вывод был сделан в письме ФСС по ВПТ от 02.06.2014 г. № 5.2-32-1264 (ср. 025069200). В таком случае при проведении проверки ФСС сумма выплат по потерянному больничному листу будет расценена как факт нарушения порядка использования средств Фонда. Проверка их просто не признает и заставит работодателя возместить причиненный ущерб фонду. Поэтому после обнаружения «потеряшки» советуем сразу брать ситуацию в свои руки.

Работнику (представителю работодателя), виновному в потере листка нетрудоспособности, лучше самому прийти «на ковер» (до проверки ФСС) и внести в кассу всю сумму больничных и начисленного на нее ЕСВ. Далее ее надо «поделить».

Средства за «первые 5 дней» и ЕСВ на всю сумму больничных:

• остаются в самом учреждении, организации — при возобновлении расходов по операциям текущего бюджетного года;

• направляются (возвращаются) в общий фонд бюджета — при возобновлении расходов по операциям прошлого бюджетного года.

Средства, которые были получены за счет ФСС, надо ему вернуть. Для этого существует «своя» процедура, описанная в разд. VII Порядка № 4:

1) в письменном виде уведомить орган Фонда о факте выявления ошибки. Письменное уведомление составляется в двух экземплярах;

2) перечислить органу ФСС всю сумму пособия по временной нетрудоспособности, не подтвержденную больничным;

3) исправить ошибку в отчете по форме Ф4-ФСС з ТВП. Если ошибка была допущена в прошлых кварталах отчетного года, то корректируете соответствующие показатели отчета по форме Ф4-ФСС з ТВП. В случае когда ошибка допущена в прошлых годах, безосновательно начисленную сумму пособия отражаем в строке 3 таблицы I.

В случае выполнения всех трех вышеперечисленных действий штрафные санкции к работодателю не применяются.

Сотрудница принесла БЛ по уходу за ребенком. Ее с ребенком выписали из стационара с отметкой «ПРОДОВЖУЄ ХВОРІТИ» (направив в детскую поликлинику). Но она не открыла продолжение этого больничного листа. Фактически первый БЛ не закрыт, а второго не существует. Как правильно поступить в этой ситуации?

Казалось бы, в данной ситуации налицо — факт нарушения режима лечения, женщина не появилась на медицинское освидетельствование с ребенком в поликлинику в срок, установленный врачом стационара. Что делать?

Считаем: первый БЛ нужно оплачивать. Если, конечно, он оформлен и выдан в установленном порядке (не содержит ошибок в заполнении). Причин для отказа в его оплате, предусмотренных ст. 23 Закона № 1105, нет.

Что касается «продолжения», то согласно ч. 2 ст. 23 Закона № 1105 лица, которые в период получения пособия по временной нетрудоспособности нарушают режим, установленный для них врачом, либо не появляются без уважительных причин в назначенный срок на медицинское освидетельствование, в том числе на врачебно-консультативную комиссию (ВКК) или медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), теряют право на это пособие со дня допущения нарушения на срок, устанавливаемый решением органа, который назначает пособие по временной нетрудоспособности.

Так, в случае нарушения режима врач записывает в бланк БЛ дату нарушения и заверяет ее подписью (п. 3.4 Инструкции № 532). При этом в графе «ПРИМІТКА» кратко описывается характер нарушения, например:

• самовольный уход из стационара и т. п.;

• неявка (несвоевременная явка) на медицинский осмотр врача,

• выход на работу без соответствующей выписки в больничном листе;

• отказ от направления на процедуры или какие-то виды лечения.

Если такой записи в первом БЛ нет, а второго БЛ вообще нет, то комиссии по социальному страхованию ничего не остается, как назначить оплату за дни нетрудоспособности до даты фиксации нарушения, выявленного комиссией самостоятельно. По факту выход на работу женщины без соответствующей выписки в больничном листе означает, что она нарушила установленные для нее указания врача, не явившись с ребенком в назначенный срок на медицинское освидетельствование. Выплата больничных с этого дня ей прекращается.

Графа «Причина непрацездатності: догляд (вік) — 10»

В данной графе врачи всегда по-разному указывают возраст ребенка: • количество полных лет; • количество полных лет и месяцев; • год рождения. Как правильно?

Сразу успокоим. То, какой из этих вариантов выберет врач, — значения не имеет. Инструкция № 532 конкретных указаний в отношении заполнения этой части не содержит. Поэтому если у вас есть несколько БЛ «по уходу» за ребенком и информация о возрасте в них указана по-разному, не стоит считать какой-то из этих больничных оформленным не верно.

Графа «Режим»

Подскажите, работница принесла больничный лист, а там указан режим «ліжковий». В Инструкции № 532 такого режима нет. Нужно ли исправлять такой больничный?

Да, действительно п. 3.4 Инструкции № 532 звучит следующим образом:

Цитата

«В графе «Режим:» обязательно указывать режим, который назначается больному: стационарный, амбулаторный, постельный, домашний, санаторный, свободный и тому подобное».

Известно, что обычно словосочетание «тому подобное» употребляется в конце какого-либо перечня как указание на его неполноту и предусматривает возможность его продления.

Считаем, что режим «ліжковий» вполне подходит по смыслу под продолжение перечня режимов, приведенных в Инструкции. Горячая линия ФСС тоже успокоила, что такой режим существует и часто указывается врачами в БЛ. Поэтому БЛ в данной ситуации исправлять не нужно.

Графа «Стати до роботи»

Работница предоставила больничный лист по беременности и родам, выписанный на 126 календарных дней. В графе «Стати до роботи» стоит 126-й день, т. е. последний день декретного отпуска. Можно ли принимать для оплаты такой больничный? Или надо изменить дату выхода на работу на 127-й день? Женская консультация отказывает в таком исправлении, утверждая, что больничный лист оформлен правильно!

Нужно сказать, что женская консультация в этом случае права. Дело в том, что в п. 9 Инструкции № 532 обозначено, что при выписке листка нетрудоспособности по беременности и родам в его графах:

«Звільнення від роботи» одной строкой записывается суммарная продолжительность отпуска (126 дней) с отметкой даты открытия больничного листа;

«Стати до роботи» — дата окончания отпуска.

Как отмечает ФСС на своем сайте (www.fssu.gov.ua) в разъяснении от 18.09.2017 г.:

цитата

«Дата, указанная в графе «Стати до роботи», как окончание отпуска, не является датой выхода на работу, а определяет дату окончания срока 126 календарных дней, поэтому застрахованное лицо, которое находилось в отпуске в связи с беременностью и родами, должно приступить к работе только на следующий день.»

Поэтому не смущаемся и оплачиваем женщине все 126 календарных дней декретного отпуска, а на работу выводим ее (отправляем в отпуск ежегодный или до 3-х лет) на 127-й день.

Однако это не все, о чем вам следует знать!

Как показывает практика, существует и другой вариант заполнения графы «Стати до роботи» декретного БЛ. А именно: в эту графу иногда ставят 127-й день — день, в который женщина должна приступить к работе (уйти в ежегодный отпуск, отпуск до 3-х лет, прочее). Правильно ли это? — Да. Нужно сказать, этот вариант тоже «имеет право быть». На это дает добро сам ФСС (см. разъяснение на сайте ФСС от 18.09.2017 г.).

Это значит, что возвращать для исправления декретные БЛ в учреждения здравоохранения не требуется ни в первом, ни во втором варианте их выписки. Каждый из них подлежит оплате в обычном порядке.

Печати врачей

На одном больничном листе стоят две разные печати врачей. Можно ли принимать такой больничный лист?

Обычно БЛ закрывает тот же врач, который его открыл. Тогда вы увидите в нем не только две одинаковые печати, а и две одинаковые фамилии и подписи этого врача.

Но может получиться и так, что лечение работника начал один врач, а долечивал другой. Тогда печати в листке будут разными. Для такой ситуации это нормально. Менять (исправлять) документ не нужно.

ОБРАТНАЯ СТОРОНА БЛАНКА БЛ

Из-за ошибок на обратной стороне бланка БЛ проверяющие из ФСС также могут «прикопаться» и признать БЛ оформленным в неустановленном порядке.

Давайте изучим общий порядок исправления ошибок работодателем, чтобы не попасть в неприятную ситуацию.

Итак, Инструкция № 532 не содержит предписаний относительно заполнения обратной стороны бланка больничного листа. Соответственно нет в ней и порядка исправления ошибок. Но есть разъяснение специалистов ФСС о том, что «исправляться» надо (см. письмо ФСС по ВПТ от 22.01.2015 г. № 5.2-32-133).

Так что допустив погрешность при заполнении обратной стороны бланка, действуйте по общим правилам, предусмотренным разд. 4 Положения № 88.

Ну и, в конце концов, кто нам запрещает «подглядывать» в метод исправления ошибок, прописанный для медиков, — п. 4.5 Инструкции № 532.

Итак:

1. Ошибки подлежат исправлению ответственными лицами, которые их допустили. Ошибся кадровик — исправляет кадровик. Ошибся член комиссии по соцстрахованию — исправляет он же.

2. Исправляют ошибки корректурным способом: зачеркивают неправильный текст так, чтобы можно было прочесть зачеркнутое, а сверху записывают правильный вариант. Зачеркивание осуществляется одной чертой так, чтобы можно было прочесть исправленное.

Одновременно (на полях бланка) делают запись о сделанном исправлении: «Исправленному «…» на «…» верить». Запись заверяется подписью ответственного лица (допустившего и исправляющего ошибку).

А если работодатель ошибочно заполнил строку, которая заполнению не подлежит? (Например, заполнили строку «До роботи став з «…», а работник продолжает болеть — есть соответствующая отметка на лицевой стороне бланка).

Тогда «ответственному» за ошибку на полях бланка нужно сделать следующую запись: «Строку «…» считать незаполненной» и подтвердить подписью.

И еще, старайтесь возле каждой записи об исправлении (на полях) ставить, кроме подписи, — дату исправления (п. 4.4 Положения № 88).

А что с количеством исправлений? Сколько их допускается?

Если врач на исправление третьей ошибки в больничном листе не имеет права, то для работодателя не все так строго. Для его представителей количество исправлений на бланке БЛ не ограничено.

Главное — все сделать по правилам и не использовать корректирующее или другие аналогичные средства.

ВАЖНО!

Ограничение — «не более двух исправлений» — Инструкцией № 532 установлено только для случаев заполнения лицевой стороны бланка. Для обратной стороны БЛ такое ограничение не действует.

Срок исправления ошибок в листках нетрудоспособности не установлен. Но лучше побеспокоиться об этом до того, как ФСС проведет выездную проверку.

Подскажите, на обратной стороне БЛ раздел «Довідка про заробітну плату» можно вообще не заполнять или какую-то информацию, например итоговую сумму, нужно все-таки указывать?

Да, разрешается не заполнять разделы БЛ «Довідка про заробітну плату», если расчет средней заработной платы производится автоматизированно.

При этом к листку нетрудоспособности обязательно прилагается расчет, оформленный аналогично листку нетрудоспособности, заверенный подписью руководителя и главного бухгалтера и печатью (письмо ФСС по ВПТ от 20.07.2016 г. № 2.4-46-1257 // «ОТ», 2016, № 18, с. 5).

При этом учтите, что речь идет только о «справке» и только потому, что бланк действующего листка нетрудоспособности не соответствует нормам действующего законодательства. Раздел БЛ «Належить до виплати», строка «Включено до платіжної відомості за… місяць 20… р.» и подписи с печатью подлежат заполнению!

Можно ли на обратной стороне БЛ информацию о страховом стаже дополнительно указывать в месяцах, так как это теперь требуется в Заявлении-расчете?

Речь идет о заполнении раздела обратной стороны БЛ «Страховий стаж на день настання непрацездатності: до 5 років, від 5 до 8, від 8 і більше років (потрібне підкреслити)», которым занимается отдел кадров.

Вопрос вызван появлением новой формы Заявления-расчета. Теперь данные о страховом стаже в его графы (гр. 21 и 22) нужно заносить в месяцах. Ну а поскольку этой информацией владеют кадровики, а заполняют ее в Заявлении-расчете бухгалтеры, то передавать «кадровую» информацию о стаже в месяцах в бухгалтерию удобнее через бланк больничного листа. Тем более, что отдел кадров и так это делает, но только через подчеркивание периода стажа.

Так вот, ФСС считает внесение такой информации в БЛ допустимым (см. разъяснение на сайте ФСС http://www.fssu.gov.ua от 01.11.2018 г.).

То есть, кроме общих данных о стаже (путем подчеркивания соответствующего периода), отдел кадров (уполномоченный) в этой части бланка может записать дополнительно информацию относительно стажа застрахованного лица в месяцах.

Выводы

• Если работнику БЛ выписан не по месту прописки, то в графе «Видачу листка непрацездатності дозволяю:» БЛ должна стоять подпись главврача и круглая печать лечебно-профилактического учреждения.

• В строке с названием «місце роботи…» должно стоять полное название предприятия (учреждения, организации). Сокращенное название можно указывать, только если оно утверждено в учредительных документах страхователя.

• На лицевой стороне бланка БЛ допускается не более двух исправлений. Для обратной стороны БЛ, заполняемой у работодателя, ограничений на количество исправлений нет.

• Дубликат БЛ, в случае его потери, выписывается лечащим врачом при наличии справки с места работы о том, что выплата по утраченному листку нетрудоспособности не производилась. В случае потери БЛ после того, как работодатель принял документ к начислению и оплатил его, дубликат не выдается!

• Информацию о страховом стаже на обратной стороне БЛ, кроме общих данных по стажу (подчеркиваемых в графе «Страховий стаж на день настання непрацездатності:…»), можно дополнительно указывать в месяцах.

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ДОКУМЕНТЫ И СОКРАЩЕНИЯ

Закон № 1105 — Закон Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.99 г. № 1105-XIV.

Инструкция № 455 — Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденная приказом Минздрава от 13.11.2001 г. № 455.

Инструкция № 532 — Инструкция о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденная приказом Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, Министерства здравоохранения, Минтруда, Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 03.11.2004 г. № 532/274/136/-ос/1406.

Положение № 13 — Положение о комиссии (уполномоченном) по страхованию в связи с временной потерей трудоспособности, утвержденное постановлением Правления ФССУ от 19.07.2018 г. № 13.

Положение № 88 — Положение о документальном обеспечении записей в бухгалтерском учете, утвержденное приказом Минфина от 24.05.95 г. № 88.

Порядок № 4 — Порядок формирования и представления страхователями отчетности по средствам общеобязательного государственного социального страхования в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением, утвержденный постановлением правления ФСС по ВПТ от 18.01.2011 г. № 4.

ФССУ — Фонд социального страхования Украины.

«Приходите завтра, будем продлевать». Как корреспондент «Фонтанки» пытался выписаться на 33-й день заболевания коронавирусом — Общество — Новости Санкт-Петербурга

автор фото Виктор Коротаев/«Коммерсантъ»Поделиться

Спустя 33 дня коронавирусного заключения сижу наконец у 318-го кабинета одной из поликлиник Василеостровского района. Где-то сбоку по коридору студенты с больничными, ругаясь, выясняют, кто встал в очередь раньше, а в нашей — тихо. В диссидентах, без масок, только две бабушки. «А я в интернете прочитал: у меня положительный результат не потому, что я болею, а из-за того, что в горле разрушенные частицы вируса, почему же не выписываете?» — рушит тишину мужской голос за дверью. «Нет времени разбираться, такой порядок, у меня таких, как вы, десятки», — слышится ответ.

Если стенгазета у кабинета кардиолога в поликлинике гласит о профилактике инсульта, то плакат у двери терапевта посвящен десяти заповедям преодоления стресса. Большими белыми буквами: «Умей управлять своими эмоциями. Людей расстраивают не события, а то, как они на них смотрят (Эпиктет, древнегреческий философ)».

Заходя в кабинет, невольно становлюсь свидетелем финальной части беседы. Пожилой мужчина, вероятно, начитался статей о южнокорейских ученых, которые еще в мае выяснили, что получившие повторные положительные тесты на коронавирус незаразны, а результаты получаются неправильными из-за неопасных остатков вируса. Нервно интересуется у врача: что бы ему такого пропить, чтобы убить в своем горле эти частицы? «Может, коронавир?» — спрашивает он, подходя к двери.

«Ко мне постоянно приходят пациенты, которые напокупали этих дорогих антиковидных лекарств и возмущаются: почему я их им не прописываю? А я объясняю: лекарство до конца не апробировано, мы даем то, что проверено. Я вам лучше выпишу что-нибудь для сосудов, — говорит врач и наконец-то поворачивается ко мне: — Кладите на стол паспорт и полис. Что у вас?»

Рассказываю: коронавирус, получила второй отрицательный тест, пришла выписываться…

«Не надо ко мне подходить. Садитесь туда, на край кушетки, — перебивает она и поправляет маску. — С какого числа у вас больничный?»

Углубляюсь в историю. Болею с 8 октября, первый отрицательный результат пришел от 25-го. Через два дня сдала еще один, оказался положительным. Но второй отрицательный есть: от 5 ноября — пришла выписываться.

«То есть у вас отрицательный, потом положительный, потом снова отрицательный? Как такое может быть? — недоуменно чешет голову доктор. — Ну, я не могу так выписать. Нужно, чтобы отрицательные шли подряд».

Вспомнив рекомендации со стенгазеты у терапевтического кабинета, спокойно добавляю деталей. Объясняю врачу, что лечил меня другой доктор, к слову, почему-то лечил по СМС, но это не так уж важно. А важно, что три дня назад он прислал сообщение: «В понедельник приходите на выписку к 16:00», в регистратуре направили в 318-й. Могу показать.

«Ваш врач сегодня работает «в поле», выписываю я. А должны быть два отрицательных подряд», — безапелляционно повторяет доктор.

Насыщаю свою историю персонажами. Когда после отрицательного пришел положительный, позвонила медсестра и предложила для ускорения процесса сдать анализ платно в частной лаборатории. В поликлинике ведь такая система: бесплатные тесты делают только по понедельникам и вторникам, результаты — аж через семь дней и, как назло, опять же — вечером в понедельник. То есть, если через 20 дней болезни, в понедельник, получаешь положительный результат, в графике посещения медсестры тебя автоматически переносят еще на неделю. Скостить срок, который, таким образом, растягивается минимум на 34 дня, могут только платные тесты. «По одному отрицательному не выпишете?» — уточнила я тогда у девушки. «Нужен хотя бы еще один», — вздохнула медсестра. И частная лаборатория не подвела: коронавируса на 30-й день болезни не обнаружила. Лечащий врач с результатами согласился и прислал СМС: приходите выписываться.

«А сколько, кстати, стоит платный тест?» — находит доктор единственное интересное в моей истории. После озвученной цифры «2800» охает и вдруг подает надежду на освобождение: «Вы себя как чувствуете? Кашель, насморк, температура?»

С готовностью описываю терапевту комичность ситуации. Температура до 38 градусов держалась всего-то 4 дня, потом — неделя без вкуса и обоняния, но с 19 октября чувствую себя совершенно здоровой. Зря только больше месяца сижу на карантине. Да и вообще, в других больницах выписывают даже только по одному отрицательному — если очень надо на работу.

Терапевт кивает, поднимает трубку стационарного телефона и начинает искать по кабинетам Тамару Ивановну. Потерпев неудачу, выносит приговор: «Я знаю, где она. С медсестрами, наверное, чаи пьет. Пока у нас тут вал пациентов, у них чаепития… Вот что. Выписать я вас не могу. По моей личной просьбе у вас сейчас еще раз возьмут мазки, чтобы они сразу отправились в лабораторию, чтобы вы денежки опять не теряли… Завтра приходите к своему врачу продлевать больничный. Потерпите».

С виновником ложных надежд на амнистию встречаюсь на следующее утро. В 10 часов в поликлинике совсем нет очередей, а единственный дозатор с антисептиком на первом этаже еще полный. Врач оказался совсем молодым, на вид — лет тридцати, и то ли смирившимся, то ли бесстрашным: от коронавирусных пациентов не спасается даже маской.

«Ну, да, нужны два отрицательных… — словно забыв свои же слова, признает он. — Это ж сколько вы уже? С 13 октября? Да уж… Но тест вы сдали вчера, значит, придут результаты сегодня? А, вы сдавали здесь? А почему не платный? Сколько он, кстати, стоит?»

Опять называю цифру.

«Ни х*ра себе! Ой, простите… А я думал, где-то тысячу… Вы не подскажете свой номер больничного? А то у нас база опять не работает. Как же нам тогда с вами подгадать, насколько продлить больничный? Нам ведь надо по каждому случаю для закрытия собирать врачебную комиссию. А ее можем собрать только после вашего физического присутствия. Если не угадаем, то вы на следующей неделе придете, а потом вам еще дня два-три ждать, чтобы получить больничный… Тесты эти бесплатные…»

Оторвав его от внимательного изучения календаря на стене, интересуюсь: какие лекарства сейчас бесплатно выписывают ковидным? Буквально на днях говорили, что амбулаторные пациенты в Петербурге начнут получать препараты и деньги уже поступили в районы.

«Зависит от симптоматики. С фавипиравиром я бы не рисковал, да и не знаю, чтобы кто-то из коллег его выписывал. Не совсем понятно, насколько он эффективен. Вот у меня, например, был пациент — в том, что произошло с ним, он, конечно, сам виноват… Стал принимать коронавир на поздней стадии, не хотел ложиться в реанимацию. Не помогло, умер. А вообще даем рецепт на плаквенил, его можно получить бесплатно. Это такой противомалярийный препарат. Но когда даем рецепт, пациенты подписывают бумагу, что ознакомлены со всеми рисками и последствиями».

Угрюмо отправляюсь домой коротать 34-й день коронавирусного срока. По дороге нет-нет да и вспомню — как легко в Петербурге получить поддельный отрицательный тест на коронавирус.

Елизавета Ивантей, «Фонтанка.ру»

автор фото Виктор Коротаев/«Коммерсантъ»

10 крупнейших юридических ошибок, которые делают врачи при закрытии или прекращении медицинской практики

Выдержка из Самые большие юридические ошибки, совершаемые врачами: и как их избежать
Под редакцией Стивена Бабицкого, эсквайр. и Джеймс Дж. Мангравити, эсквайр. (© 2005 SEAK, Inc.)

Скачать бесплатную электронную книгу на 646 страницах: Самые большие юридические ошибки, которые делают врачи, и как их избежать

Краткое содержание

Ежегодно тысячи врачей выходят на пенсию, продают или меняют свою практику или бросают работу в поисках более прибыльных возможностей.При этом они обычно сосредотачиваются на новой позиции, которая кажется более захватывающей или удовлетворительной. Однако было бы ошибкой пренебрегать деталями закрытия существующей практики или иным образом выхода из старой позиции. Многие врачи совершают серьезные ошибки при закрытии практики или уходе с работы, ошибки, которые могут повлиять на них на долгие годы.

Ошибка 1 Оставление пациентов

После того, как врач установил отношения между врачом и пациентом, врач не должен «бросать» пациента.Прерывание является проблемой, когда врач прекращает отношения с отдельным пациентом, но также может быть проблемой, когда врач закрывает практику, тем самым прерывая всех отношений с всеми пациентами. Отказ от лечения представляет собой особую проблему, если врач внезапно закрывает медицинскую практику без предварительного уведомления пациентов или не может должным образом уведомить некоторый сегмент популяции пациентов (например, когда врач закрывает практику, но не уведомляет пациентов дома престарелых).

Прекращение отношений часто определяется как «односторонний разрыв профессиональных отношений… без разумного уведомления в то время, когда все еще существует необходимость в продолжении медицинского обслуживания» [ Lee v Dewbre , 362 SW2d 900, 902 (Tex. Civ. App. ‑ Амарилло 1962 г., приказа нет)]. Чтобы доказать отказ, врач должен не предоставить «адекватного медицинского работника», а также не дать надлежащего уведомления. Наконец, как и в случае любого иска о халатности, истец должен доказать, что ему или ей были причинены травмы или ущерб, вызванные поведением врача.

Действие Этап Врачи должны в разумные сроки предупредить всю активную нагрузку пациента, прежде чем закрыть двери офиса и покинуть зону. Срок уведомления зависит от типов пациентов, участвующих в практике, их совокупной потребности в продолжении лечения и сложности поиска альтернативной помощи. Для хирурга, у которого типичное общение с пациентами довольно непродолжительное время, короткий период уведомления может быть приемлемым, в то время как семейный врач или врач другой специальности, в которой отношения между врачом и пациентом носят длительный характер, может не счесть приемлемым короткий период уведомления. .Врачу в больнице может быть легче с периодом уведомления, если другой врач, например радиолог, готов приступить к работе на следующий день после его ухода.

Кроме того, врачи должны проверить законы своего штата. В Техасе, например, есть правило, требующее от врачей вывешивать вывески в своих офисах, публиковать объявления в двух газетах, рассылать письма всем пациентам, осматривавшимся в течение последних двух лет, и предоставлять доказательства этого в медицинскую комиссию.

Ошибка 2 Нарушение положений о недопустимости конкуренции

Оговорка о недопустимости конкуренции (также называемая «соглашением не соревноваться») запрещает уходящему врачу соревноваться либо с существующей практикой, либо с покупателем практики в течение определенного времени и в определенной области. Врачи часто не обращают внимания на эти положения, когда уходят с работы и переходят к другим специалистам, а иногда оказываются на стороне судебных запретов и судебных исков.

Действие Этап Врачам следует проконсультироваться с адвокатом.В некоторых штатах судебные доктрины запрещают правоприменение между лицами «общего призвания» в условиях занятости. Большинство штатов требуют, чтобы в положениях о недопустимости конкуренции были разумные ограничения по времени, географическому региону и сфере деятельности, подлежащей ограничению. Вполне возможно, что врач подписал контракт, содержащий пункт, который, возможно, не имеет исковой силы, потому что он не является разумным. Некоторые штаты требуют, чтобы в положениях о неконкуренции были включены положения об обязательном выкупе. Закон штата Техас, например, требует, чтобы врачам не было отказано в доступе к списку пациентов, которых они видели или лечили в течение одного года после прекращения лечения, и чтобы им был предоставлен доступ к медицинским записям своих пациентов с разрешения этих пациентов.С другой стороны, положения о недопустимости конкуренции чаще всего строго соблюдаются, когда речь идет о продаже бизнеса, поэтому конкурировать с покупателем медицинской практики — плохая идея.

Ошибка 3, настаивая на дебиторской задолженности, когда нет права на нее

Настаивание на дебиторской задолженности, когда нет права на нее, часто происходит в отрыве от ситуаций приема на работу. Если есть услуги, которые оказаны, но не выставлены счета, или выставлены счета, но еще не собраны на момент разделения, возникает соблазн предъявить к ним претензии, если они существенны.Однако, если человек является сотрудником, выплата заработной платы обычно представляет собой полную компенсацию за оказанные услуги.

Действие Этап Врачам следует внимательно прочитать трудовой договор. Некоторые контракты являются противоречивыми, поскольку в них обычно содержится положение о том, что сотрудники не имеют права на дебиторскую задолженность, но имеют право на нее, если они также являются членами или акционерами, и это положение может обеспечить некоторую выгоду. Однако, если возникает спор о том, стал ли кто-то участником или акционером, предъявлять серьезные претензии сомнительно.Подавать агрессивные претензии, в которых законные права шатки, — отличный способ «сжечь мосты позади себя».

Ошибка 4: непонимание обязательства по страховому покрытию

Уезжающие врачи обычно хотят, чтобы их бывшие работодатели платили за расширенную отчетность или «дополнительное страхование», когда они уходят из практики.

Action Step Опять же, врачи должны внимательно прочитать трудовой договор. Обязательство по выплате страхового покрытия, если таковое имеется, должно быть четко прописано в трудовом договоре, если врач желает предъявить серьезные претензии.Часто обязанность работодателя по оплате обусловлена ​​выполнением работником определенных условий, таких как уведомление о намерении уволиться на определенный период. Однако врачи не должны допускать прекращения покрытия из-за спора по поводу оплаты.

Ошибка 5 Отсутствие надлежащих мер по ведению медицинской документации

Когда врач перемещает практику в новое место, возникает соблазн передать записи другому врачу по неформальному соглашению.Это может иметь неприятные последствия. Что произойдет, если другой врач выбросит записи, потому что он или она не нравятся пациентам? Или что произойдет, если другой врач устанет хранить записи? Или что произойдет, если другой врач закроет свою практику и к нему нельзя будет получить доступ?

Действие Этап Врачи должны четко понимать, что значит быть хранителем медицинских записей. Даже если деньги не переходят из рук в руки, у них должен быть контракт, который четко разграничивает обязанности по хранению записей (включая защиту от уничтожения), выдаче их в ответ на повестки в суд, хранению их в течение требуемых периодов и предоставлению доступа в случае необходимости ответа в иск, аудит, жалобу и т. д.

Ошибка 6 Отсутствие надлежащей контактной информации

Когда врачи покидают практическую ситуацию, которой они недовольны, возникает соблазн усложнить для этой практики возможность связаться с ними, например, оставив адрес для пересылки, который является почтовым ящиком, номером телефона, служащим автоответчиком, и так далее.

Действие Этап Даже при уходе с работы в неидеальных обстоятельствах врачи должны оставить адекватную информацию для пересылки.Пациентам может потребоваться связаться с ними. Плательщикам также может потребоваться связаться с ними, особенно если речь идет о проверках и корректировках, которые входят в обязанности уходящего врача. Если практика должна сказать, что она не знает, где находится уходящий врач, жалобы в медкомиссию — это несомненный факт. И врач не хочет, чтобы ему жаловались, когда он или она пытается получить лицензию в другом штате.

Ошибка 7 Нарушение закона о мошенничестве при продаже практики

Федеральное правительство считает, что некоторые продажи практики являются источником незаконных откатов.Это может работать следующим образом: врач-продавец может направлять пациентов по программам Medicare и Medicaid покупателю, и покупная цена такой практики может считаться оплатой за эти направления. Это особенно деликатный вопрос, когда врач продает свою практику в больницу, а затем идет работать там в качестве сотрудника, или когда офтальмолог покупает практику оптометриста, чтобы обеспечить постоянный поток направлений.

Действие Этап Существует безопасная гавань для защиты практикующих продаж от обвинений в незаконных откатах при условии, что продажа была завершена не позднее, чем через один год с даты заключения соглашения, относящегося к продаже, и продавец не будет в состоянии направлять специалистов по программам Medicare или Medicaid к врачу-закупщику или иным образом создавать для него бизнес по истечении одного года с даты заключения соглашения о продаже.Это означает, что выплата покупной цены должна длиться не более одного года, что может быть проблемой в зависимости от используемого метода оценки. Следует отметить, что процент от дохода за один год не является запрещенным средством платежа.

Ошибка 8 Отсутствие уведомления соответствующих третьих лиц

Иногда врачи так стремятся уйти на пенсию или уволиться с работы, что не делают соответствующих уведомлений другим пациентам. Это может привести к проблемам после выхода на пенсию, часто не серьезным, но, тем не менее, неприятным и, как правило, полностью предотвратимым.

Действие Этап Устав медицинского персонала больницы может иметь статус почетного членства при соблюдении определенного периода уведомления. Контракты с плательщиками обычно содержат положения о добровольном расторжении без вины; опять же, если соблюдается определенный период уведомления. Уведомление о пенсионном статусе (или изменении адреса офиса) требуется для регистрации в Федеральном управлении по борьбе с наркотиками. И может быть выгодно приурочить дату выхода на пенсию к дате возобновления страхования профессиональной ответственности, чтобы врач оплачивал только дополнительный полис.Если практика закрывается из-за катастрофической болезни, оставшиеся в живых члены семьи могут не знать обо всем, что необходимо сделать, особенно если они не участвовали в управлении, поэтому врачам следует обратиться за компетентной помощью.

Ошибка 9 Назначение семье после выхода на пенсию

Когда врачи выходят на пенсию, но сохраняют свою лицензию, всегда есть соблазн прописать лекарства себе и членам семьи. Это может привести к обвинениям в несоблюдении надлежащих медицинских записей, назначении нетерапевтических препаратов и тому подобное.Медицинские комитеты опасаются, что врачи на пенсии будут слишком полагаться на свой опыт и не успевать за новой информацией о лекарствах.

Action Step Лечить членов своей семьи — плохая идея, когда человек активно практикует. После пенсии не лучше.

Ошибка 10 Допущение, что все юридические обязательства прекращаются при выходе на пенсию

Многие врачи полагают, что, поскольку они вышли на пенсию, им больше не нужно отвечать на повестки в суд, отвечать на жалобы, поданные в медицинскую комиссию, или делать другие вещи, которые они должны были делать во время практики.Например, если врач-пенсионер получает повестку в суд для получения медицинской документации, врач должен ответить на нее, поскольку нет исключения для «пенсионера» из правил раскрытия информации в судебных процессах.

Действие Этап Врачам следует проконсультироваться с адвокатом. Они должны знать, как долго они должны хранить медицинские записи, если они решат хранить записи после выхода на пенсию. Врачам, которые могут получить повестки в суд, следует подумать о том, чтобы за них ответила третья сторона в соответствии с соглашением о хранении медицинских записей.Им также следует подумать о переводе своей медицинской лицензии на статус «пенсионера» или «неактивности» или рассмотреть вопрос о том, чтобы она полностью утратила силу. Медицинский совет не имеет юрисдикции в отношении лиц, не имеющих лицензии; тем не менее, истец может подать в суд на врача, вышедшего на пенсию, поэтому врачи должны сохранять страховое покрытие.

Заключение

Врачи, планирующие выйти на пенсию, продать или оставить медицинскую практику по любой причине, должны тщательно спланировать свои действия, чтобы избежать этих ошибок.В идеале перед принятием твердого решения о продаже или переезде следует обратиться за квалифицированной помощью. В случае внезапного, непредвиденного события, такого как катастрофическое заболевание, следует проконсультироваться с адвокатом как можно скорее после стабилизации состояния здоровья, поскольку стресс, вызванный болезнью, может привести к неверным решениям. В любом случае поспешные решения и действия, хотя и своевременные, могут впоследствии привести к проблемам, которых можно избежать при правильном планировании.

Автор: Хью М.Бартон, эсквайр

Рецензент: Джефф Авант, эсквайр.

переводов из больницы: куда обратиться?

Несколько лет назад семья Марселы Флаксланд узнала, что у ее 77-летнего дядюшки был запущенный рак поджелудочной железы. Ее раннее впечатление о больнице скорой помощи в Нью-Джерси, где он был пациентом, было замешательством и противоречивой информацией от медицинского персонала. Семья считала, что интересы их дяди будут лучше реализованы в лечебном учреждении, специализирующемся на онкологических заболеваниях.

(Getty Images)

Они запросили второе мнение в ближайшем отделении известного онкологического центра. Врач сказал тете Флаксленда, что они могут вылечить ее дядю химиотерапией. Однако врачи больницы неотложной помощи настаивали на том, что перевод будет слишком трудным для ослабленного пациента и что переезд не является медицинской необходимостью.

«Как родственник, вы хотите сделать все возможное», — говорит Флаксланд. «Вы просто пытаетесь найти другие варианты. Моя тетя была опустошена и расстроена, и она не знала, что делать.«

Вы можете выбрать место оказания медицинской помощи

« Преимущество американского здравоохранения заключается в том, что пациенты имеют право выбирать, где получать помощь — даже в случае острого заболевания », — говорит Рассел Грэйни, основатель из Нью-Йорка и Генеральный директор Aidin, онлайн-платформы, которая помогает соединить поставщиков, пациентов и плательщиков для улучшения результатов здравоохранения.

«Пациенты часто не знают, что они могут менять больницу, — или сотрудники говорят, что это невозможно», — добавляет Джулия. Халлиси, основатель и президент Коалиции пациентов с полномочиями в Сан-Франциско, Калифорния.

Артур Каплан, профессор биоэтики и глава-основатель отдела медицинской этики Медицинской школы Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке, согласен. По его словам, пациенты имеют право на перевод в другую больницу. Однако импульс к действию — получение согласия второй больницы на прием пациента — падает на решительные семьи.

Это «городской медицинский миф» о том, что уход из больницы вопреки врачебному совету создаст у пациента проблемы со страховщиками и счетами, — говорит д-р.Дэвид Альфандре, врач и специалист по этике в области здравоохранения, доцент кафедры медицины Медицинской школы им. Гроссмана Нью-Йоркского университета, который провел обширное исследование выделений при AMA (вопреки рекомендациям врачей). «Врачи не должны преувеличивать последствия АМА, чтобы отговорить пациентов от ухода», — добавляет он.

«В то время как практические аспекты, такие как расстояние, страховое покрытие и способность больницы предоставить необходимую помощь, определяют большинство решений, если пациент или семья чувствуют, что их близкий не получает необходимой им помощи, важно высказаться и защитить себя. и, если необходимо, передайте ваше лечение другой команде », — объясняет Грэйни.

Дядя Флаксленда имел право покинуть больницу в любое время — по крайней мере, теоретически. Но он был слаб, болен и страдал от боли. Если его перевели, то из-за страховых осложнений его жене пришлось бы оплачивать скорую помощь и другие расходы по переезду.

Сложные ситуации, подобные тому, что описал Флаксленд, время от времени возникают в семьях по всей стране, и эти переживания почти всегда эмоционально тяжелы и, как правило, срочны. Такие ситуации, как правило, возникают, когда отношения между пациентом и поставщиком услуг каким-либо образом были нарушены.

Что следует учитывать, думая о переводе

Проблемы качества обслуживания — не единственная причина, по которой вы или ваш близкий можете попытаться сменить больницу. Есть множество причин, по которым смена больницы может быть хорошей идеей: от простого географического местоположения до необходимости посещения специалиста, не связанного с больницей, в которую в настоящее время поступает пациент.

В зависимости от причины, по которой вы рассматриваете перевод, ваша тактика его осуществления может различаться.Большинство пациентов обращаются за переводом в больницу, потому что им нужен доступ к специалисту или процедуре, недоступной там, где они в настоящее время проходят лечение. Обычно это делается для согласования перевода с врачами, больницами, в которых они практикуют, и страховой компанией пациента.

Однако, если вы хотите перевести вас из-за проблем с качеством медицинского обслуживания, это может быть сложной ситуацией.

Когда пациенту приходится оставаться в больнице в связи с протестом, семья, друзья или медицинский агент должны попросить социального работника или специалиста по связям с пациентами выступить в качестве посредника между всеми сторонами, советует Халлиси.«Обычно, — говорит она, — к тому времени, когда семья хочет сменить больницу, возникает какая-то проблема, связанная с нарушением связи».

Переехать из одного учреждения в другое не всегда легко. Нет волшебной кнопки «передать сейчас», которую вы можете нажать, чтобы привести события в действие, и нет всеобъемлющего органа или центрального агентства, к которому вы могли бы обратиться за поддержкой в ​​осуществлении передачи.

Но это не значит, что ты ничего не можешь сделать.

При рассмотрении вопроса о переводе «первое и самое важное, что нужно указать, — это то, где вы хотите осуществить перевод», — говорит Грейни.«Вашей бригаде по уходу сначала нужно будет найти принимающего врача в вашей новой больнице, чтобы убедиться, что вы попадаете в безопасную среду, готовую удовлетворить ваши потребности».

Выбирая это лучшее место, подумайте о качестве и о том, может ли больница, в которую вы собираетесь перейти, предложить лучший уход, чем тот, который вы уже получаете. «Качество медицинской помощи должно быть главным приоритетом каждого пациента, и только пациент и семья могут совместно оценить, будет ли подход нынешней команды работать», — говорит Грэйни.

• Количество водопадов.
• Уровень внутрибольничных инфекций.
• Сроки и эффективность лечения.
• Эффективное использование тестирования.
• Количество повторных госпитализаций.

«Наблюдаемое увеличение или отклонение от нормы любого из этих показателей может быть причиной для разговора с командой по уходу и возможного перевода», — говорит Грэйни, отмечая, что дело не только в клинических цифрах. Здравоохранение также «связано с исцелением. Если вы теряете веру в свою медицинскую команду, лучше всего, чтобы все, кто в ней участвовал, связали вас с правильной командой, чтобы способствовать вашему исцелению.

Запрос на перевод из больницы

Чтобы инициировать перевод, обратитесь к ведущему вашего больничного дела или социальному работнику, так как эти специалисты «готовы защищать вас и ваши потребности», — говорит Грейни. «Они являются экспертами в системе здравоохранения и знают, как преодолевать ее многочисленные сложности».

И обязательно «объясните свои опасения спокойно и прямо и знайте, что они готовы помочь вам получить то, что вам нужно».

Он добавляет, что «большинство кураторов имеют опыт оказания помощи пациентам в сложных ситуациях и дадут советы и рекомендации с учетом специфики вашего дела.«

. Вам также следует связаться со своей страховой компанией для получения подробной информации о любых расходах или сборах, которые вы должны будете получить при переводе в больницу. Грейни рекомендует связаться с менеджером страховой компании, чтобы он подробно рассказал вам о деталях в зависимости от вашего специальный план покрытия. Транспортные расходы часто не покрываются, и они «могут быть довольно дорогими, особенно когда требуются более современные услуги скорой помощи».

Некоторые страховщики также требуют доказательства медицинской необходимости или разрешения врача.

Вы также захотите определить, входит ли объект, в который вы переводите, в сеть вашей страховой компании. «Некоторые планы страхования покрывают больницы, не входящие в сеть, в ограниченной степени, а другие могут вообще не покрывать», — объясняет Грэйни. Убедитесь, что вы понимаете свои финансовые обязательства, прежде чем решиться на перевод.

Вам также следует учитывать другие, менее ощутимые затраты. «Самая большая цена может сказаться на вашем здоровье», — говорит Грэйни. «Обеспечение готовности принимающего учреждения к оказанию необходимой помощи является наиболее важным, чтобы ваш перевод не повлиял отрицательно на ваше лечение и выздоровление.»

Ваш перевод не гарантирован

Даже если пациент решит покинуть больницу, где он проходит лечение, нет гарантии, что в больнице, которую вы предпочитаете, будет свободная койка или она будет готова принять вас в качестве пациента. Вы не можете просто проверить себя.

«Вы должны быть допущены профессионалом с допускающими привилегиями», — говорит д-р Дэвид Блюменталь, президент Фонда Содружества, национальной благотворительной организации, занимающейся благотворительностью, в Бруклине, штат Массачусетс. независимые исследования по вопросам здравоохранения и социальной политики.Блюменталь говорит, что такой врач проходит тщательную проверку в привилегированной больнице.

Когда возникает сомнение в необходимости перевода, по его словам, задействованы разные люди: пациент и его семья, лечащий врач пациента, текущий лечащий врач и потенциальный приемный врач из желаемой новой больницы. Медицинское обсуждение рассматривает соответствующие научные данные, диагноз и состояние пациента, чтобы определить, оправдан ли перевод с медицинской точки зрения или он необходим.Этот медицинский совет передается руководителям больницы для принятия решения, которое затем передается пациенту.

Суть в том, что пациенты могут попросить о госпитализации в предпочитаемую ими больницу, но больница не обязана соглашаться, особенно если у нее нет ничего уникального, например, например, специализированного ожогового отделения для сильно обгоревшего пациента. или возможность при необходимости провести расширенную кардиохирургическую операцию.

Блюменталь сочувствует пациентам, которым отказывают в приеме.«Я вижу, как они будут чувствовать себя беспомощными и разочарованными и лишенными права, которое, по их мнению, у них есть», — говорит он. «Но учреждение также имеет право защищать свои ресурсы, управлять своими ресурсами и держать свои ресурсы доступными для людей, которые могут получить выгоду».

Он заключает: «Это вопрос конфликтующих прав, а не только прав пациента».

Куда обратиться за помощью

Если ваш запрос на перевод был отклонен, вы можете обжаловать отказ. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять для поддержки этих усилий:

• Познакомьтесь с комитетом по этике больницы. Попросите о встрече с комитетом по этике больницы, — предлагает Каплан. Он должен быть во всех больницах. При необходимости комитет может направить и посоветовать разрешить передачу.
• Обращение к главврачу. Если комитет по этике не сработает, — говорит Каплан, — «Я бы сразу пошел к так называемому главному врачу. Всегда есть кто-то, кто главный на месте». Этот человек может иметь право отменять решения, принятые другими в больнице.
• Поговорите с защитником интересов пациентов или омбудсменом. Эти люди работают в больнице и могут выступать в качестве связующего звена между пациентами, поставщиками медицинских услуг и страховщиками для решения проблем и проблем. Однако Каплан говорит: «Они, как правило, немного больше работают на больницу и немного менее независимы, чем комитет по этике».
• Наймите юриста. Вы можете выбрать работу с юристом, чтобы отстаивать свои права. Семьи, которые уже пытаются оплачивать медицинские счета, могут искать бесплатные или недорогие юридические услуги.«Существует множество отличных бесплатных программ для представления интересов пациента», — говорит Ричард Лович, адвокат и управляющий партнер адвокатского бюро Stephenson, Acquisto & Colman, юридической фирмы по судебным разбирательствам в области здравоохранения, представляющей пациентов и поставщика медицинских услуг. сообщество в Бербанке, Калифорния.
• Обратитесь за помощью к медицинскому эксперту. Чтобы облегчить спорную выписку и попасть в выбранную вами больницу, полезно иметь на вашей стороне медицинского эксперта и близких.«Мы часто рекомендуем привлечь члена вашей семьи и терапевта», — говорит Альфандре. Обычный врач пациента может помочь определить возможные варианты и поспособствовать более быстрому последующему лечению и принятию решений о переводе. «Привлечение людей, которые хорошо знают пациента, часто помогает улучшить результат», — говорит он.
• Обратитесь в группу повышения качества. Если у вас есть Medicare, Лович предлагает обратиться в группу по повышению качества. QIO — это частные организации, состоящие из групп врачей и других экспертов по качеству здравоохранения и нормам, которые могут помочь вам.Вы можете найти QIO, с которым можно связаться в вашем районе.
• Запросите у страховщика исключение. Если ограничения вашего страховщика за пределами сети являются препятствием для перевода, вы можете запросить исключение. Американские планы медицинского страхования, или AHIP, национальная ассоциация страховщиков здоровья, объясняют условия для исключений: «В редких случаях, когда в сети плана нет подходящего учреждения, которое могло бы удовлетворить уникальные медицинские потребности пациента, исключения плана медицинского страхования процесс может быть инициирован участником, на который распространяется действие страховки, или, как правило, их текущим поставщиком от его имени, чтобы обеспечить предоставление покрываемых льгот поставщиком, не входящим в сеть.»Затем процесс включает в себя документирование медицинской необходимости и рассмотрение запроса медицинскими директорами плана.

Примирение с результатом

Для дяди Флэксленда запрошенная передача не состоялась. Его состояние быстро ухудшилось, и он начал получать услуги хосписа сначала в доме престарелых, а затем снова в той же больнице. Связь между семьей и терапевтической бригадой несколько улучшилась.

«Наконец-то мы поговорили с онкологом», — говорит Флаксланд.«Он сел с нами и сказал, что на самом деле больше ничего нельзя сделать. Трансфер — это просто не лучшая идея». Через две недели умер дядя Флэксланда.

Для некоторых других пациентов переводы могут быть действительно положительным моментом, — говорит Грейни. «Передача медицинского обслуживания не только тогда, когда что-то идет не так. Практически каждое путешествие в сфере здравоохранения включает в себя переход от одного поставщика к другому. Например, больным пациентам часто требуется последующее наблюдение после операции или серьезного заболевания».

Безопасный и надежный перевод вас на следующий уровень обслуживания — «одна из основных услуг, которую должна предоставлять ваша медицинская бригада», — говорит Грейни.

Каждый раз, когда вы выбираете нового поставщика медицинских услуг для любого уровня обслуживания, он рекомендует учитывать следующие вопросы:

• Это поставщик услуг наилучшего качества или наиболее удобный?
• Мой врач направил меня сюда по клиническим причинам или потому, что здесь действуют стимулы для бизнеса?

«Эти переходные моменты играют решающую роль в результатах для здоровья. Они также определяют, на что мы тратим наши деньги на здравоохранение и какие типы поставщиков получают больше направлений или меньше.»

Работа с более чем одним врачом

Обзор темы

Многие люди обращаются к нескольким врачам или медицинским работникам. Ваш основной лечащий врач, например терапевт или семейный врач, может направить вас к другому врачу для решения проблемы. Вы можете обратиться к специалисту по другой проблеме со здоровьем. Вам может потребоваться хирург.

Наличие большого количества врачей может помочь вам получить наилучшее лечение, но это также может вызвать проблемы. Если вы не часто разговариваете со своими врачами или если вы врачи не разговаривают друг с другом, вы можете:

• Не знать, какие лекарства вам нужно принимать.
• Не знаю, к какому врачу обратиться по поводу проблемы со здоровьем.
• Вам снова и снова задают одни и те же вопросы или просят повторить медицинский тест.
• Расстраивайтесь из-за того, что вы получаете разные советы по поводу лечения.
• Быть более склонным к врачебным ошибкам.

Вы можете избежать или уменьшить эти проблемы и облегчить себе жизнь, сотрудничая со своими врачами. Ниже приведены некоторые вещи, которые вы можете сделать.

Имейте медицинскую бригаду

Если у вас много врачей, считайте их своей командой. Скажите каждому врачу, что вы ожидаете, что он или она поговорит с другими врачами о вашем лечении.

• Запишите имена ваших врачей и их действия по уходу за вами. Раздайте каждому врачу копию этой информации.
• Попросите вашего лечащего врача скоординировать ваше лечение. Он или она будет знать все анализы, лекарства и методы лечения, которые вы получаете, и поможет вам с любыми проблемами.
• Попросите других врачей сообщить вашему лечащему врачу свои планы лечения, включая анализы, лекарства, физиотерапию, операции, а также рекомендации или ограничения в отношении питания или физических упражнений.
• Попросите своего лечащего врача помочь вам составить список всех ваших медицинских проблем и планов лечения. Это поможет вам и вашему врачу отслеживать ваше лечение и легче находить проблемы.

Если вы лечитесь от проблем как физического, так и психического здоровья, убедитесь, что все ваши врачи знают об этом.Одна проблема может повлиять на другую. Например, симптом психического здоровья может затруднить понимание того, что у вас есть физическая проблема. А некоторые лекарства, используемые для лечения психических расстройств, могут привести к физическим проблемам или усугубить их.

Работа с вашей командой

Вот несколько идей для работы с вашей медицинской бригадой:

• Спросите обо всех своих проблемах со здоровьем, когда вы обратитесь к врачу, но сосредоточьтесь на ваших самых больших потребностях или вопросах.
• Если вы чего-то не понимаете, что говорит или делает ваш врач, спросите об этом.
• Постарайтесь назначить посещение врача и обследование в один и тот же день в одной и той же части города. Это поможет вам сэкономить время и будет удобнее.
• Спросите своих врачей или их персонал, сколько времени займет посещение, включая время в зале ожидания. Знание того, чего ожидать, может облегчить ваше мнение о времени, которое вы тратите на свое здоровье.
• Спросите своих врачей, можете ли вы использовать электронную почту, чтобы задавать вопросы и пересылать ответы другим врачам.Ответ, который вы получите от одного врача, важен для других врачей. Не забудьте спросить о безопасности электронной почты и о типах вопросов, которые лучше всего задавать по электронной почте.
• Попросите своих врачей поделиться результатами ваших анализов с вами и другими врачами. Вам не нужно делать один и тот же тест дважды или ждать несколько дней, пока один врач спросит результаты теста у другого.

Получите правильный совет

Наличие нескольких проблем со здоровьем может сбивать с толку.У вас могут возникнуть проблемы с пониманием того, что вы должны делать для каждой проблемы со здоровьем.

Вот несколько примеров:

• Один врач может предложить диету с высоким содержанием белка при ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), а другой может потребовать, чтобы вы ограничили потребление белка.
• Вам могут посоветовать принимать кортикостероидные препараты от ХОБЛ, но также избегать их, потому что у вас диабет.
• Один врач может захотеть, чтобы вы выполняли определенные упражнения, но другой может сказать, что вам нужно избегать упражнений.
• Один врач может предложить операцию в одной больнице, но вы можете обратиться в другую больницу.
• Один врач может назначить компьютерную томографию, но вы думаете, что только что сделали ее в прошлом месяце для другого врача.

Если вы получаете разные указания от разных врачей:

• Скажите так сразу. Попросите одного врача позвонить другому и обсудить наилучший подход.
• Обратитесь к лечащему врачу. Попросите его или ее помочь вам найти то, что вам нужно сделать.
• Помните, что это ваша команда, и ваши пожелания важны. Например, если в ближайшей к вам больнице и в больнице, находящейся подальше, предоставляется одинаковый уход, сообщите своей команде, что расстояние имеет значение при выборе больницы.
• Не действуй, пока не убедишься. Например, если вы думаете, что только что прошли тест, не планируйте еще один, пока не узнаете, нужен ли он вам или уже прошли.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 27 мая, 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на 27 мая 2020 г.

Врачи увольняют или увольняют пациентов

Мы давно знаем, что пациенты могут уходить от врача к новому. Но в последние годы мы все чаще слышим о врачах, которые увольняют своих пациентов. Пациенты часто спрашивают меня: «Может ли врач меня уволить?» Ответ — да, для врача законно и справедливо увольнять пациента при любых обстоятельствах.

Но есть также обстоятельства, при которых врач не может уволить пациента. И есть определенные шаги, которые предпримет умный пациент, чтобы попытаться восстановить отношения с врачом, который попытался уволить ее, или в процессе поиска нового врача.

iStockPhoto / Киммерийский Допустимые причины

• Не соответствует рекомендациям по лечению

• Не идет на прием

• Грубое или неприятное поведение

• Неоплата счетов

• У страховщика низкая ставка возмещения

Недопустимые причины

• Защищенный класс недискриминации (раса, цвет кожи, религия, национальное происхождение, сексуальная ориентация, гендерная идентичность)

• ВИЧ-статус

• Невозможно уволить при активном уходе

Когда врач может отпустить пациента

Жалобы врачей на пациентов включают все: от несоблюдения режима лечения до неприятного поведения и пропущенных приемов.Когда жалоб на одного пациента слишком много, врач может решить прекратить отношения с этим пациентом по любой из этих причин, а также по другим причинам.

Американская медицинская ассоциация установила правила, касающиеся того, когда врач может уволить пациента, на основе своего этического кодекса. Кроме того, во многих штатах действуют законы об обстоятельствах, при которых врач может прекратить отношения с пациентом.

Причины, по которым врач может отпустить пациента:

• Несоблюдение пациентом режима лечения (несоблюдение) : Когда пациент не соблюдает лечебные рекомендации, установленные врачом.(Вот почему так важно, чтобы вы и ваш врач принимали решение о лечении вместе.)
• Невыполнение пациентом записи на прием : Пациенты записываются на прием, а затем отменяют их в последнюю минуту или вообще не приходят. С точки зрения провайдера, это означает окно без дохода в дополнение к тому факту, что пациент не получает необходимой помощи.
• Грубое или неприятное поведение пациента : Ни один пациент не должен быть грубым или неприятным.Это форма насилия. Подобно тому, как пациенты должны увольнять врача, который ведет себя подобным образом, справедливо и то, что врач должен увольнять пациента и за такое плохое поведение.
• Неоплата счетов : Деньги, причитающиеся пациенту, но обычно не страховка пациента
• Если закрывается кабинет врача : Как и все мы, врачи закрывают свои кабинеты. Они могут продать их или уйти с практики, они могут умереть или просто закрыть свои двери.

Относительно новая причина увольнения, по-видимому, основана на типе страховки пациента.В последние годы пациенты сообщают, что врачи увольняют их без видимой причины (по крайней мере, им не сообщают, в чем причина). У этих пациентов есть одна общая черта: их плательщики — это те, кто возмещает медицинские услуги по очень низким ставкам.

По мере того, как компенсации уменьшились, количество пациентов, сообщающих об увольнении со стороны своих врачей, увеличилось. Если вы не уверены, почему ваш врач уволил вас, вы можете лучше понять, почему врачи не хотят принимать некоторые страховки.

Когда врач не может уволить пациента по закону

Существуют причины и случаи, когда врач не может уволить пациента с юридической или этической точки зрения, большинство из которых основаны на законах штата или федеральных законах.

Врачи не могут проводить дискриминацию по признаку расы, цвета кожи, религии, национального происхождения, сексуальной ориентации, гендерной идентичности или любого другого признака, признанного на национальном уровне дискриминационным.

Суды постановили, что пациента нельзя уволить, потому что он или она ВИЧ-инфицированы.Если вы чувствуете, что подверглись дискриминации по одной из этих причин, обратитесь в департамент здравоохранения вашего штата.

Врачи не могут уволить пациента во время продолжающейся медицинской помощи, называемой «непрерывность лечения». Например, беременная женщина не может быть уволена врачом в течение нескольких недель после родов. Больного раком нельзя уволить до завершения курса химиотерапии или лучевой терапии.

Однако пациент, входивший в список врачей первичной медико-санитарной помощи, но не посещавший этого врача в течение года или двух, может быть уволен.Это не считается постоянным уходом.

Как происходит увольнение пациента

В некоторых штатах есть законы, регулирующие порядок увольнения пациента врачом. Однако в большинстве случаев протокол увольнения основан больше на этике и ответственности перед пациентом, чем на том, что закон может или не может предписывать им, что они должны делать. Эти рекомендации в основном предназначены для того, чтобы врач не попадал в горячую воду (по крайней мере) или чтобы помочь избежать судебного процесса.

Лучшая ситуация, на которую может надеяться увольняемый пациент, — это почтовое письмо с уведомлением за 30 дней, доступом к его медицинским записям и предложениями для новых поставщиков.По крайней мере, пациент может вообще не получать уведомления.

Немногие штаты обязывают врача объявлять причину увольнения. Некоторые инструкции даже рекомендуют врачу не упоминать причину увольнения, чтобы пациент не спорил.

Что делать, если ваш врач уволил вас

Если ваш врач уволит вас, у вас есть несколько вариантов:

При переходе к следующему этапу следует помнить о нескольких советах:

• Не становитесь чрезмерно спорным, неприятным или агрессивным.Это может привести к отказу в медицинской помощи.
• Не просите направить вас к врачу, который вас увольняет. Лучше всего найти кого-нибудь самостоятельно, независимо от уволившего вас врача.
• Не жалуйтесь на старого доктора. Это не продвигает вас вперед и может дать вашему новому врачу повод не взаимодействовать с вами как с пациентом.

Как сделать плавный переход к новому врачу

Когда вы меняете врача, важно учитывать обе части при внесении изменений:

• Уходя от старого врача
• Начало работы с новым доктором

После того, как вы решили, что у вас есть веские причины для смены врача, вам нужно обязательно сделать это правильно.Если вы этого не сделаете, вы можете остаться в стороне, когда дело доходит до поиска нового поставщика, который бы отвечал вашим потребностям.

Изображения героев / Getty Images

Перед тем, как уйти от врача

Чтобы переход от старого врача к новому прошел гладко, вам нужно сделать несколько шагов.

Сначала найдите нового врача

Если поиск нового врача — ваш выбор, а не обязательный, то перед отъездом вам необходимо убедиться, что вы сможете записаться к новому врачу. Возможно, у вас не получится, потому что:

• Некоторые врачи не принимают новых пациентов
• Некоторые не принимают пациентов Medicaid
• Специалисты забронированы заранее

Вам нужно будет проявить должную осмотрительность, чтобы определить своего нового врача и назначить вводную встречу, прежде чем вы оставите старого.

Последний визит

Запланируйте последний визит к врачу, которого вы собираетесь покинуть, чтобы вы могли:

• Запросить отчет о текущих и повторяющихся состояниях здоровья. (Делайте заметки и, если возможно, возьмите с собой второго человека.)
• Обсудите причины ухода, если можете и хотите. Только не сжигайте мосты — медицинское сообщество невелико даже в больших городах. Разозливание вашего старого доктора может затруднить поиск нового.
• Получите копии всех медицинских записей за последние несколько лет, особенно тех, которые касаются текущих или хронических проблем, чтобы ваш новый врач имел доступ к записям, результатам анализов и другой полезной информации.(Спросите, позаботится ли об этом ваш новый врач. Многие так и поступают.)

Получение вашей медицинской документации

У вас есть законное право на вашу медицинскую карту в соответствии с политикой федерального правительства HIPAA. Однако в каждом штате есть свои законы о том, как делать официальные запросы и как они должны выполняться. Скорее всего, вам понадобится:

• Сделать запрос в письменной форме
• Оплата копий
• Дайте им время подчиниться

Если ваш старый врач использует электронную систему медицинского учета (EMR), а новый нет или использует совсем другую систему, это может изменить процесс.

Должен ли я сказать, почему я ухожу?

Нет, вам не нужно объяснять своему старому врачу, почему вы бросаете его практику.

Однако, если вы уезжаете, потому что у вас нет выбора (например, изменения плана страхования), то приятно сообщить им, что они не сделали ничего плохого, что заставило вас уйти.

Если вы выберете отъезд и в число ваших причин входят проблемы с врачом, это также будет ценной информацией для них. Разговор может быть трудным, но если у вас есть желание, поделитесь своими причинами с врачом.

Кроме того, вы также можете написать им письмо или электронное письмо. Это может быть лучшим вариантом, если вы злитесь или расстроены из-за чего-то.

Рассказывать им об этом может быть катарсисом, и это может помочь врачу скорректировать их практику, чтобы лучше обслуживать будущих пациентов. Вы также можете обнаружить, что проблема просто в недоразумении.

В гостях у нового врача

Предполагая, что вы проявили должную осмотрительность и нашли Доктора Райт на замену тому, кого вы уходите, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы обеспечить хорошие отношения со своим новым врачом.

Назначьте ознакомительную встречу

Начните с записи на прием, чтобы просто познакомиться с новым врачом и, возможно, пройти медосмотр. Если возможно, вы захотите сделать это перед тем, как покинуть бывшего врача.

Посещение нового врача, когда у вас есть несколько минут, чтобы поговорить, как правило, гораздо лучший способ начать новые отношения, чем когда вы больны или ранены, и вам нужно решать эти проблемы, а не общее состояние здоровья.

Сделайте копии своей медицинской карты

Хорошая практика — хранить копии всех своих медицинских записей.Поэтому сделайте второй набор копий, чтобы вы могли оставить один и передать другому новому врачу.

Если возможно, перед визитом предоставьте копии новому врачу. Если у них есть время, они могут просмотреть их до вашего визита, что может помочь улучшить ситуацию.

Будьте готовы ответить на вопросы

Составьте общий список вопросов, которые вы хотите обсудить со своим новым врачом.

Если вы решите рассказать им, почему вы бросили своего старого врача, знайте, что вы предоставляете информацию о своих ожиданиях от этих новых отношений.

Обсудите эти моменты уважительно и вежливо, чтобы установить профессиональные доверительные отношения.

Будьте хорошим пациентом

Когда вы обратитесь к новому врачу, помните, что вам нужно вкладывать в свое здоровье и отношения столько же, сколько и ваш новый врач.

Да, они должны решать ваши проблемы со здоровьем, но они могут сделать это лучше, если вы сделаете выбор в пользу здорового образа жизни и будете следовать их инструкциям при возникновении проблем.

10 вещей, которые нужно знать о HIPAA и доступе к информации о здоровье родственника

Были ли у вас вопросы о том, что может происходить со здоровьем пожилого близкого человека? Но затем вы обнаруживаете, что ваш старший родственник не может — или не желает — сообщить вам подробности о своем здоровье?

Такие вопросы часто возникают у членов семьи, осуществляющих уход за пожилыми людьми.Общие ситуации включают:

• Старший родитель, который начинает вести себя странно или тревожно, например становится параноиком или бредом.
• Пожилой человек, который, похоже, находится в упадке физически или умственно, но не хочет обсуждать ситуацию
• Госпитализация или прием в отделение неотложной помощи
• Госпитализированный пожилой человек теряет сознание (это было бы бредом) и теряет способность объяснять семье то, что сказали врачи

В таких ситуациях члены семьи, осуществляющие уход, часто сталкиваются с проблемами, связанными с Правилом конфиденциальности HIPAA (Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования).

Почему все борются?

Ну, хотя большинство людей — и все врачи — слышали о HIPAA, его правила и требования часто неправильно понимаются . Так, например, семьи могут предположить, что они не могут сообщить врачу о тревожном поведении родственника, потому что его родственник не дал им на это разрешения.

Еще хуже: врачи и другие клиницисты иногда отказываются раскрывать какую-либо информацию семьям и ошибочно заявляют, что HIPAA не позволяет им это делать.Это может создать дополнительную путаницу и стресс для семей или даже иногда подвергать пожилого человека риску причинения вреда.

Если вы беспокоитесь о здоровье стареющего родителя или иным образом помогаете кому-то с его проблемами со здоровьем, может быть очень полезно лучше понять HIPAA.

Фактически, Американская ассоциация юристов включает « Знайте свои права на доступ к медицинской информации» в число своих Десяти юридических советов для лиц, осуществляющих уход.

Подробная информация о HIPAA действительно может быть трудной для понимания.Но освоить некоторые практические основы несложно, особенно с учетом того, что Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) предоставляет здесь краткое изложение правила конфиденциальности и содержит действительно полезный набор онлайн-часто задаваемых вопросов о HIPAA.

В этой статье я расскажу о пяти важных основных принципах, которые помогут вам лучше понять HIPAA, особенно когда речь идет о получении информации в качестве члена семьи, осуществляющего уход.

Я также отвечу на пять вопросов, которые часто слышал от членов семьи о HIPAA.

В конце я поделюсь некоторыми из моих любимых онлайн-ресурсов HIPAA, а также некоторыми последними советами, которые следует помнить.

5 Основные сведения о HIPAA

1. Что такое HIPAA?

Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) — это федеральный закон, принятый в 1996 году. Среди прочего, HIPAA потребовало от Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS) создать федеральное «Правило конфиденциальности» для поставщиков медицинских услуг и планов медицинского страхования. регулирующие, как эти организации должны защищать конфиденциальность медицинской информации человека.

Обычно, когда люди ссылаются на HIPAA, они на самом деле имеют в виду правило конфиденциальности HIPAA, созданное HHS.

Правило конфиденциальности HIPAA в основном гласит, что «защищенные организации» должны предпринимать определенные шаги для обеспечения конфиденциальности и безопасности информации о здоровье человека.

«Защищенные организации» означают поставщиков медицинских услуг, страховых компаний и многих других специалистов, повседневная работа которых связана с обработкой медицинской информации физических лиц.

Частные лица и лица, осуществляющие уход за членами семьи, не «подпадают» под действие Правила конфиденциальности.Это означает, что вам не нужно сохранять конфиденциальность информации о вашем здоровье или здоровье вашего старшего родителя, как это делают медицинские работники.

Может быть довольно сложно объяснить, как именно «защищенные организации» должны соответствовать Правилу конфиденциальности. Для вас наиболее важно знать, что это часто — но не всегда — означает принятие мер, чтобы убедиться, что пациенты согласны, прежде чем информация об их здоровье будет передана другим людям.

В целом, HIPAA призван уравновесить право человека на неприкосновенность частной жизни с необходимостью для медицинских работников общаться с другими, чтобы должным образом заботиться о пациенте и действовать в его интересах.

Чтобы прочитать о правиле более подробно, см. Здесь: Краткое изложение правила конфиденциальности HIPAA.

Чтобы прочитать хорошее краткое изложение ваших прав (как физического лица) в соответствии с HIPAA, см. Здесь: Ваши права в соответствии с HIPAA.

2. Какая информация защищена HIPAA? Правило

HIPAA о конфиденциальности защищает всю «индивидуально идентифицируемую медицинскую информацию», хранящуюся или передаваемую застрахованным лицом, независимо от того, в какой форме она находится. Таким образом, HIPAA применяется независимо от того, хранится или раскрывается информация о здоровье человека в электронном, устном или письменном виде.

Информацию о здоровье человека часто называют «защищенной медицинской информацией». Сюда входит информация, относящаяся к:

• прошлое, настоящее или будущее физическое или психическое здоровье или состояние человека
• любая медицинская помощь, оказанная человеку (например, клинические записи или результаты лабораторных исследований, связанные с медицинской помощью человека)
• прошлые, настоящие или будущие платежи, связанные с медицинским обслуживанием человека (например, счета)

Другими словами, это информация, созданная или хранимая поставщиками медицинских услуг и страховщиков.

HIPAA также охватывает демографические данные и любую информацию, которая может быть использована для идентификации человека, например имена и адреса.

Если вы являетесь опекуном в семье, помните, что вы не являетесь «покрываемым юридическим лицом». Следовательно, вы не несете ответственности за защиту информации о здоровье так же, как врач вашего родственника.

3. Что нужно знать о правилах HIPAA в отношении раскрытия защищенной медицинской информации

Вам будет проще решать проблемы, связанные с раскрытием медицинской информации, если вы поймете несколько основ правил HIPAA по этим вопросам.

Согласно Резюме HHS правила конфиденциальности HIPAA: «Субъект, на который распространяется действие страховки, не может использовать или раскрывать защищенную медицинскую информацию, за исключением:

(1), если это разрешено или требуется Правилом конфиденциальности; или
(2), если лицо, являющееся субъектом информации (или его личный представитель), дает письменное разрешение ».

Другими словами, врачам разрешено раскрывать медицинскую информацию, если лицо разрешает это в письменной форме, или , если правило конфиденциальности разрешает или требует такого раскрытия.

Теперь давайте рассмотрим разницу между требованием и разрешением раскрывать информацию, потому что это действительно основная путаница в HIPAA.

Разница в том, что когда врачи требуют, чтобы раскрыли информацию, то они должны это сделать, хотят они этого или нет.

Принимая во внимание, что когда им разрешено раскрывать, им разрешено это делать, но они не обязаны. (Это означает, что они могут отказаться сделать это, и они имеют право сделать это по закону, если не применяются другие федеральные, государственные или местные законы.)

Теперь вы, вероятно, захотите узнать: при каких обстоятельствах поставщики медицинских услуг обязаны или имеют право раскрывать медицинскую информацию?

Обязательное раскрытие медицинской информации . Медицинские работники должны раскрывать защищенную медицинскую информацию в этих двух случаях:

• Когда люди или их личные представители запрашивают доступ к своей защищенной медицинской информации. Физические лица также могут запросить отчет о раскрытии информации, что означает, что покрываемая организация должна сообщить лицу, с которым была предоставлена ​​информация.
• Когда Департамент здравоохранения и социальных служб запрашивает информацию в рамках аудита соответствия или расследования правоприменения.

Вкратце: , если вы запросите, ваши врачи должны предоставить вам копии вашей медицинской информации . Это известно как «Право доступа». Вы можете узнать больше о своих правах на просмотр или получение копий вашей медицинской информации здесь: Право физических лиц в соответствии с HIPAA на доступ к своей медицинской информации.

И если у вас есть долгосрочная доверенность на медицинское обслуживание вашего родственника, и если вы в настоящее время уполномочены действовать, вы имеете право запросить и получить информацию о здоровье вашего родственника.

Разрешенное раскрытие медицинской информации. При определенных обстоятельствах поставщикам медицинских услуг разрешено — но не требуется — раскрывать информацию без получения письменного разрешения пациента.

И вот здесь все становится сложнее, потому что список разрешенных обстоятельств намного длиннее и сложнее, чем список обязательных раскрытий.

Если вы хотите узнать обо всех разрешенных случаях раскрытия и использования информации, вы можете сделать это, прочитав Краткое изложение правила конфиденциальности HHS.

Но я думаю, что полезнее изучать часто задаваемые вопросы, опубликованные HHS в Интернете, особенно те, которые созданы для врачей и других специалистов в области здравоохранения. Я поделюсь некоторыми из наиболее полезных в следующем разделе, когда я отвечу на часто задаваемые вопросы на основе вопросов, которые мне задавали люди.

На данный момент главное, что вы должны знать: во многих случаях поставщикам медицинских услуг разрешено, но не требуется, раскрывать медицинскую информацию другим лицам, даже если пациент не дает письменного или устного разрешения на этот .

Как вы увидите ниже, когда мы рассмотрим некоторые часто задаваемые вопросы, врачам разрешено использовать свое клиническое суждение и раскрывать информацию, когда у пациента нет возможности дать согласие, если клиницист решит, что раскрытие информации отвечает его интересам.

4. Что нужно знать о «минимально необходимых» требованиях HIPAA

Правило конфиденциальности HIPAA описывает принцип «минимально необходимого» использования и раскрытия информации:

«Застрахованная организация должна прилагать разумные усилия для использования, раскрытия и запроса только минимального объема защищенной медицинской информации, необходимой для достижения намеченной цели использования, раскрытия или запроса.”

По сути, это означает, что, когда поставщики медицинских услуг раскрывают информацию о здоровье кому-либо, кроме пациента, они не могут просто раскрыть все и вся о здоровье своего пациента. Вместо этого они должны делиться информацией только по мере необходимости и сосредотачиваться на том, что актуально и необходимо.

Обратите внимание, что минимально необходимое требование распространяется не на все раскрытия информации. В кратком изложении правила конфиденциальности перечислены шесть исключенных ситуаций, в том числе «раскрытие или запрос поставщика медицинских услуг о лечении.”

Короче говоря, если ваш врач направит вас к другому врачу, он может отправить вам всю вашу медицинскую карту. Но если врач разговаривает с вашей семьей, пока вы больны в больнице, врачу разрешается сообщать только то, что необходимо и имеет отношение к вашей текущей госпитализации и потребностям в уходе.

5. Что такое «релиз HIPAA»?

Многие поставщики медицинских услуг и другие покрываемые организации требуют, чтобы лицо подписало письменное разрешение, прежде чем они раскрывают защищенную медицинскую информацию.Иногда это называется выпуском HIPAA, отказом от HIPAA или отказом от авторизации информации.

Интересно, что само правило конфиденциальности HIPAA , а не требует, чтобы медицинские работники делали это. Вместо этого, согласно Резюме:

«Получение« согласия »(письменного разрешения от физических лиц на использование и раскрытие их защищенной медицинской информации для лечения, оплаты и медицинских операций) не является обязательным в соответствии с Правилом конфиденциальности для всех субъектов, на которые распространяется действие. Содержание формы согласия и процесс получения согласия на усмотрение покрываемой организации, решившей запросить согласие.’

Другими словами, хотя медицинские работники очень часто просят пациентов подписать письменные разрешения перед раскрытием медицинской информации, HIPAA фактически не требует такого письменного согласия.

Напротив, требование письменного согласия обычно отражает политику клиники или, возможно, предпочтения отдельного врача. Понятно, что врачи хотят избежать обвинений в неспособности защитить конфиденциальность пациента.

5 Полезных часто задаваемых вопросов для лиц, осуществляющих уход, о HIPAA и раскрытии медицинской информации

1.Всегда ли требуется письменное разрешение, чтобы врач мог поговорить со мной о здоровье моего старшего родителя?

Нет! Как отмечалось выше, для разрешенного раскрытия медицинской информации HIPAA не требует, чтобы пациент давал письменное разрешение.

Вместо этого клиницистам разрешается использовать устное согласие пациента.

HIPAA также утверждает, что для клиницистов нормально давать пациентам возможность возражать и действовать, если они не возражают, или даже «разумно сделать вывод, основанный на профессиональном суждении, что пациент не возражает».”

Лично я часто разговаривал по телефону со взрослыми детьми пациента, потому что пациент сказал мне, что это нормально. Однако я обычно фиксирую в своей клинической заметке, что пациент сказал, что можно разговаривать со своими детьми.

И последнее, но не менее важное: если пациент отсутствует или если «неосуществимо из-за чрезвычайных обстоятельств или неспособности пациента, чтобы покрываемое лицо могло попросить пациента обсудить его лечение или оплату с членом семьи или другим лицом», — говорится в сообщении HIPAA. что врачи могут раскрыть информацию , если они определят, что это отвечает наилучшим интересам пациента .

Короче говоря, HIPAA позволяет поставщикам медицинских услуг иметь много свободы действий, когда дело доходит до раскрытия медицинской информации семье и другим лицам. Однако такое раскрытие информации обычно должно соответствовать правилу «минимально необходимого».

Законы большинства штатов аналогичны HIPAA, но в некоторых штатах требования могут быть более строгими.

Более подробную информацию можно найти в ответах на часто задаваемые вопросы:

Если я не возражаю, может ли мой поставщик медицинских услуг поделиться или обсудить информацию о моем здоровье с моей семьей, друзьями или другими лицами, участвующими в моем лечении или оплате моего лечения?

Если я без сознания или нет рядом, может ли мой поставщик медицинских услуг поделиться или обсудить информацию о моем здоровье с моей семьей, друзьями или другими лицами, участвующими в моем уходе или оплате моего лечения?

Разрешает ли правило конфиденциальности HIPAA врачу обсуждать состояние здоровья пациента, лечение или порядок оплаты с семьей и друзьями пациента?

Должен ли я давать своему поставщику медицинских услуг письменное разрешение на передачу или обсуждение информации о моем здоровье с членами моей семьи, друзьями или другими лицами, участвующими в моем уходе или оплате моего лечения?

Если пациент присутствует и имеет возможность принимать медицинские решения, когда HIPAA позволяет поставщику медицинских услуг обсуждать информацию о здоровье пациента с семьей, друзьями или другими лицами, участвующими в уходе за пациентом или его оплате?

2.Могут ли врачи поговорить со мной о здоровье моего старшего родителя во время чрезвычайной ситуации?

Да, HIPAA допускает такой тип раскрытия информации. Таким образом, врачам разрешено информировать вас о здоровье ваших родителей во время чрезвычайной ситуации.

Кроме того, HIPAA не требует, чтобы поставщики медицинских услуг запрашивали у членов семьи подтверждение личности перед раскрытием информации.

Тем не менее, то, что врачам разрешено раскрывать вам информацию, не означает, что они должны это делать. Как отмечается в этом FAQ, «поставщик медицинских услуг — это , а не , требуемый HIPAA для предоставления информации о пациенте, когда пациент отсутствует или недееспособен, и может подождать, пока пациент не получит возможность согласиться на раскрытие информации.”

Для доп. Информации:

Разрешает ли правило конфиденциальности HIPAA врачу обсуждать состояние здоровья пациента, лечение или порядок оплаты с семьей и друзьями пациента?

Если пациент отсутствует или недееспособен, может ли поставщик медицинских услуг по-прежнему делиться информацией о здоровье пациента с семьей, друзьями или другими лицами, участвующими в уходе за пациентом или его оплате?

Если моя семья или друзья позвонят моему поставщику медицинских услуг, чтобы узнать о моем состоянии, должны ли они предоставить поставщику медицинских услуг подтверждение своей личности?

3.Мой старший родитель не хочет, чтобы его врач разговаривал со мной. Что я могу сделать?

Этот вопрос обычно возникает, когда семья обеспокоена умственным и / или физическим упадком пожилого человека. Некоторые пожилые люди будут сопротивляться желанию своей семьи пообщаться с врачом. Так что можно сделать?

Прежде всего, как член семьи помните, что вы не являетесь «защищенным лицом». Таким образом, независимо от того, разрешено ли врачу раскрывать вам информацию, HIPAA не мешает вам связаться с врачом ваших родителей и сообщить о любых проблемах или информации, которые у вас есть.

Можно даже задавать вопросы; врач, вероятно, не ответит на них, но врач ваших родителей должен знать, какие вопросы возникают у вашей семьи.

В противном случае, если ваш родитель специально сказал своему врачу не разговаривать с вами, вы можете рассмотреть несколько вариантов:

• Учитывать возможность нетрудоспособности . HIPAA разрешает врачам раскрывать информацию семье, когда пациент недееспособен или по другим причинам не может дать согласие на раскрытие информации.

• Кто-нибудь получил долгосрочную доверенность на здравоохранение? HIPAA позволяет представителю пациента запрашивать медицинскую информацию.
  • Проверьте любую прочную доверенность, чтобы узнать, при каких обстоятельствах агент имеет право действовать. Большинство документов требуют, чтобы пожилой человек был недееспособен, но некоторые позволяют агенту действовать немедленно.

Конечно, даже если вам по закону разрешено запрашивать информацию о здоровье ваших родителей, они, скорее всего, будут недовольны вашим поступком.Решение отвергнуть решение или предпочтения пожилого человека является серьезным и должно рассматриваться только при особых обстоятельствах.

Если у вас есть веские основания полагать, что понимание и суждение ваших родителей нарушены, то с этической точки зрения может быть разумным переопределить их предпочтения в отношении конфиденциальности и предпринять действия, которые помогут им достичь своих целей в отношении здоровья и безопасности. Просто не забудьте тщательно обдумать преимущества и риски доступных вариантов, прежде чем продолжить.

Конечно, что лучше, так это то, что пожилые люди планируют заранее и говорят своим детям, что им следует делать, если их старший родитель когда-либо окажется болен или умственно отсталым и отказывается от помощи. Но поскольку большинство пожилых людей не находят времени на это, родственникам иногда приходится искать трудные компромиссы, когда речь идет о конфиденциальности и здоровье, безопасности или других целях.

Соответствующие часто задаваемые вопросы HIPAA и другая информация:

Если пациент отсутствует или недееспособен, может ли поставщик медицинских услуг по-прежнему делиться информацией о здоровье пациента с семьей, друзьями или другими лицами, участвующими в уходе за пациентом или его оплате?

В соответствии с HIPAA, когда член семьи человека может получить доступ к закрытой медицинской информации, предоставленной поставщиком медицинских услуг или планом медицинского страхования?

Некомпетентность и потеря возможностей: ответы на 7 часто задаваемых вопросов

4.Предоставляет ли мне медицинская доверенность право на доступ к медицинской информации моих родителей?

HIPAA дает уполномоченному «личному представителю» пациента право на доступ к информации. Личный представитель определяется как лицо, уполномоченное в соответствии с законодательством штата или другим применимым законодательством действовать от имени лица при принятии решений, касающихся здравоохранения.

Итак, да, если у вас есть долгосрочная доверенность на медицинское обслуживание, у вас будет право на доступ к медицинской информации вашего родителя, при условии, что вы в настоящее время уполномочены действовать.

В доверенности должно быть указано, на каких условиях может действовать агент. Некоторые из них «прыгают», что означает, что агент может действовать только в том случае, если «принципал» (лицо, подписывающее документ) недееспособен.

Но другие долговременные доверенности могут позволить агенту иметь право действовать немедленно. В этом случае вы можете действовать, если нет противоречия с тем, что говорит принципал (при условии, что принципал не был признан недееспособным).

Для доп. Информации:

Руководство: личные представители

Право физических лиц в соответствии с HIPAA на доступ к информации о своем здоровье

Планирование медицинского, юридического и финансового обслуживания

5.Мои родители хотят, чтобы их врачи делились со мной медицинской информацией. Как мы можем убедиться, что это делают врачи?

Лучше всего, если ваши родители обсудят это со своими врачами и спросят, что следует задокументировать, чтобы убедиться в этом.

Несмотря на то, что сам HIPAA не требует от пациентов предоставления письменного разрешения на раскрытие информации семье, врачи обычно чувствуют себя более комфортно, раскрывая информацию, если пациент написал что-то в письменной форме.Во многих клиниках есть формы для этой цели.

Еще одна вещь, о которой следует подумать, — это то, что ваши родители назначат вам долгосрочную доверенность на здоровье. Подумайте о том, чтобы ваши родители указали, что ваши полномочия вступают в силу немедленно, а не в случае недееспособности. (Это вариант в формах доверенности на медицинское обслуживание в Калифорнии.) Это подтвердит ваш статус их «личного представителя», когда дело доходит до запроса доступа к их медицинской информации.

Для доп. Информации:

Как я могу помочь убедиться, что мои поставщики медицинских услуг передают информацию о моем здоровье моей семье, друзьям или другим лицам, участвующим в моем лечении или оплате моего лечения, когда я этого хочу?

Супер полезные ресурсы HIPAA

В этой статье я попытался охватить практические основы для лиц, осуществляющих уход, но, конечно же, есть намного больше о HIPAA и медицинской конфиденциальности.

Вот некоторые из моих любимых ресурсов.

Список ресурсов HIPAA

Ваши права согласно HIPAA

Руководство для пациентов по правилу конфиденциальности HIPAA: когда поставщики медицинских услуг могут сообщать о вас
членам вашей семьи, друзьям или другим лицам, участвующим в вашем лечении

Часто задаваемые вопросы по HIPAA для частных лиц

Часто задаваемые вопросы по HIPAA для профессионалов: раскрытие информации семье и друзьям

Гражданский кодекс Калифорнии (в отношении раскрытия информации семье): ГЛАВА 2.Раскрытие медицинской информации поставщиками

Право физических лиц в соответствии с HIPAA на доступ к информации о своем здоровье (включая часто задаваемые вопросы)

Следующий шаг в руководстве по уходу: HIPAA: вопросы и ответы для членов семьи

Последние подсказки

Вот несколько последних советов, которые следует помнить, если вы когда-нибудь захотите поговорить с врачом о медицинском обслуживании родственника.

• Планируйте заранее, если возможно .
  • Пожилым людям следует подумать о том, как их семья могла бы общаться с врачами в случае чрезвычайной ситуации или даже в случае развития проблем с памятью или мышлением.
  • Узнайте, как обычные врачи и медицинские работники вашей семьи будут наиболее комфортно предоставлять медицинскую информацию. Если возможно, заполните информационные формы заблаговременно.
  • Каждый пожилой человек должен заполнить долгосрочную доверенность на медицинское обслуживание. Рассмотрите возможность предоставления агенту полномочий действовать немедленно; это позволит агенту запрашивать медицинские записи, даже если нет доказательств недееспособности пожилого человека.

• Рассмотрите возможность изучения законов вашего штата, регулирующих раскрытие медицинской информации семье и друзьям .
  • Во многих штатах действуют законы, аналогичные HIPAA, но некоторые могут налагать дополнительные ограничения.

• Будьте готовы вежливо помочь врачам проинформировать о том, что разрешает HIPAA . Некоторые врачи могут не осознавать, что HIPAA не позволяет им говорить с вами о здоровье вашего родственника, в зависимости от обстоятельств.

[Обновление от мая 2020 г .: Федеральное управление по гражданским правам выпустило недавнее руководство, касающееся HIPAA во время пандемии COVID-19.Вы можете увидеть последние инструкции здесь: HIPAA и COVID-19.]

482-Разрешает ли HIPAA поставщику медицинских услуг обмениваться информацией в лечебных целях по факсу, электронной почте или по телефону

Ответ:

Да. Правило конфиденциальности позволяет поставщикам медицинских услуг, на которые распространяется действие страхового покрытия, передавать защищенную медицинскую информацию в лечебных целях без разрешения пациента, если они при этом используют разумные меры предосторожности. Эти обращения могут происходить устно или письменно, по телефону, факсу, электронной почте или иным образом.

Например:

• Лаборатория может отправить врачу результаты медицинского обследования пациента по факсу или по телефону.
• Врач может отправить копию истории болезни пациента по почте или факсу специалисту, который намеревается лечить пациента.
• Больница может отправить по факсу медицинские инструкции пациента в дом престарелых, в который должен быть переведен пациент.
• Врач может обсудить состояние пациента по телефону с врачом отделения неотложной помощи, который оказывает пациенту неотложную помощь.
• Врач может устно обсудить схему лечения пациента с медсестрой, которая будет участвовать в уходе за пациентом.
• Врач может проконсультироваться с другим врачом по электронной почте о состоянии пациента.
• Больница может делиться медицинской информацией о доноре органов с другой больницей, лечащей реципиента органов.

Правило конфиденциальности требует, чтобы поставщики медицинских услуг применяли разумные меры предосторожности при передаче таких сообщений для защиты информации от ненадлежащего использования или раскрытия.Эти меры безопасности могут различаться в зависимости от используемого режима связи. Например, при отправке по факсу защищенной информации о здоровье на номер телефона, который не используется регулярно, разумные меры предосторожности могут заключаться в том, что поставщик сначала подтвердит номер факса предполагаемому получателю. Точно так же застрахованный объект может заранее запрограммировать часто используемые номера непосредственно в факсимильный аппарат, чтобы избежать неправильного направления информации.